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感染科護(hù)士工作范文第1篇

【摘要】 目的探討苦參素(Oxymatrine，OMT)對感染性休克大鼠心功能的保護(hù)作用。方法 采用大鼠盲腸結(jié)扎穿孔法(cecal ligation and puncture，CLP)復(fù)制大鼠感染性休克模型，56只SD大鼠隨機(jī)分成7組，每組8只，分別為假手術(shù)組、OMT對照組、模型(CLP)組、CLP + OMT(52、26、13 mg·kg-1)劑量組和CLP +地塞米松組(陽性對照組)，觀察OMT對感染性休克大鼠各項(xiàng)心功能參數(shù)的影響。結(jié)果 52、26 mg·kg-1的OMT 可降低感染性休克大鼠的HR、LVEDP;升高M(jìn)AP、LVSP、±LVdp/dtmax(均P

【關(guān)鍵詞】 苦參素;感染性休克;心功能;保護(hù)作用

在感染性休克的發(fā)生、發(fā)展過程中心臟是最常受累器官之一，心肌是感染性休克的重要特征[1]。氧化苦參堿(oxymatrine，OMT) 具有抗心律失常、正性肌力、改善血流動力學(xué)，以及降低大鼠心肌L型Ca2+通道蛋白mRNA的表達(dá)，從而抑制心肌細(xì)胞凋亡保護(hù)心肌缺血和梗死等多種藥理活性和臨床功能[2]。但OMT能否減輕感染性休克大鼠心功能的損害，進(jìn)而影響感染性休克的發(fā)生、發(fā)展，尚未見報道。本實(shí)驗(yàn)在大鼠盲腸結(jié)扎穿孔法(cecal ligation and puncture，CLP)復(fù)制大鼠感染性休克模型的基礎(chǔ)上，觀察OMT注射液對感染性休克大鼠心功能的保護(hù)作用。

1 材料與方法

1.1 藥品 苦參素注射液(主要成分為氧化苦參堿)購于寧夏啟元藥業(yè)有限公司，批號：060122;地塞米松購于湖北天藥藥業(yè)股份有限公司，批號：20070312。

1.2 動物 健康雄性SD(Sprague-Dawlay)大鼠，清潔級，體重200~250g，由寧夏醫(yī)科大學(xué)實(shí)驗(yàn)動物中心提供，合格證號：SCXK(寧)2005-001。

1.3 主要儀器 BP-6動物無創(chuàng)血壓測試儀、BL-420生物機(jī)能實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)(成都泰盟科技有限公司)。

1.4 方法 將56只清潔級、健康雄性、SD大鼠隨機(jī)分成7組，每組8只，分別為假手術(shù)(CON)組、OMT對照組、模型(CLP)組、CLP+OMT(52、26、13 mg·kg-1)劑量組、陽性對照(CLP+地塞米松10 mg·kg-1)組。造模前先測量大鼠的尾動脈壓作為基礎(chǔ)血壓[0]。模型制備：①假手術(shù)組：無菌條件下打開腹腔暴露并辨認(rèn)盲腸，關(guān)腹。手術(shù)后尾靜脈推注生理鹽水5mL·kg-1;②OMT對照組：無菌條件下打開腹腔暴露并辨認(rèn)盲腸，關(guān)腹。手術(shù)后尾靜脈推注OMT 26mg·kg-1;③模型(CLP)組：參照文獻(xiàn)[3]采用CLP法復(fù)制大鼠感染性休克的動物模型：大鼠腹腔注射戊巴比妥鈉40mg·kg-1麻醉后，無菌條件下作中下腹正中切口2~3cm將盲腸移出腹腔，在血管弓內(nèi)側(cè)結(jié)扎末端20%盲腸，20號針頭穿透結(jié)扎線遠(yuǎn)端闌尾根部的兩側(cè)腸壁，使少量腸內(nèi)容物自穿刺處溢出，將盲腸還納腹腔，逐層縫合關(guān)腹。術(shù)后監(jiān)測鼠尾動脈壓，以大鼠血壓降到基礎(chǔ)血壓的2/3，脈壓小于20mmHg作為判斷休克狀態(tài)即模型成功的標(biāo)準(zhǔn)。同時尾靜脈推注生理鹽水5mL·kg-1;④CLP+OMT(52、26、13 mg·kg-1)組：同CLP組復(fù)制大鼠感染性休克模型，尾靜脈分別推注OMT注射液52、26、13mg·kg-1;⑤CLP+地塞米松組：CLP法復(fù)制大鼠感染性休克模型，尾靜脈推注地塞米松注射液10 mg·kg-1。各給藥組容量均為5mL·kg-1

1.5 觀察指標(biāo)及方法

尾靜脈給藥后4h用20%的烏拉坦ip麻醉(10mL·kg-1)，右頸總動脈插入心導(dǎo)管，測定大鼠心率(HR)、平均動脈壓(MAP)、左室內(nèi)壓變化速率(±LVdp/dtmax)、左心室收縮末壓(LVESP)和左室舒張末壓(LVEDP)等指標(biāo)。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)以(±s)表示，采用SPSS 11.5統(tǒng)計軟件對各組參數(shù)進(jìn)行單因素方差分析。結(jié)果以P

2 結(jié)果

CON組與OMT對照組比較，反映心功能改變的各指標(biāo)差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。而CLP組與CON組比較，反映心功能的各項(xiàng)指標(biāo)出現(xiàn)明顯改變：其中HR及LVEDP增加(均P

3 討論

以往研究顯示OMT不僅能增加在體大鼠心臟的收縮力，同時有降低心率的傾向[4]。離體實(shí)驗(yàn)研究表明：OMT還能不同程度地加強(qiáng)離體豚鼠、大鼠、兔的心室肌收縮力，并呈現(xiàn)良好的量效關(guān)系;增加大鼠離體右心房心肌收縮力同時降低其自發(fā)收縮頻率，這種能把變時變力作用分開是OMT強(qiáng)心作用的特點(diǎn)。在相同劑量下，無論是正性肌力作用還是心輸出量，OMT對蛙衰竭心臟的作用都比正常心臟強(qiáng)，而對心率無明顯影響[5]。通過膜片鉗全細(xì)胞記錄技術(shù)，觀察不同濃度的OMT對L-型鈣通道電流(ICa-L)的影響，初步揭示了其強(qiáng)心作用的藥理機(jī)制。即OMT可濃度依賴性、電壓依賴性的增加ICa-L，但不改變激活電位、鋒值電位和反轉(zhuǎn)電位，對鈣通道的失活曲線無明顯影響，提示OMT在不同膜電位水平對ICa-L具有均勻一致的同等程度的促進(jìn)作用[6]。從而可以解釋OMT的正性肌力作用可能主要是通過作用于心肌細(xì)胞膜L-型鈣通道，促進(jìn)鈣內(nèi)流有關(guān)。

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：模型組大鼠HR、LVEDP增加、MAP降低、LVSP、LVdp/dtmax、-LVdp/dtmax負(fù)值等減少(均P

本實(shí)驗(yàn)說明，OMT能夠明顯的改善感染性休克大鼠的心功能;CLP+OMT 52、26、13mg·kg-1劑量的OMT均可增強(qiáng)心肌損傷大鼠的心肌收縮力，而較高濃度的OMT能起到改善受損心肌的舒張功能。

參考文獻(xiàn)

[1] Baǐtugaeva GA，Lukach VN，Dolgikh VT et al.Diastolic malfunction in sepsis and septic shock[J].Anesteziol Reanimatol，2004 (4)：47-49.

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[4] 李青，王世久，楊慶華，等.氧化苦參堿對大鼠在位心臟的作用[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2000，31(3)：221.

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感染科護(hù)士工作范文第2篇

1 病人的安全：

1.1環(huán)境安全：傳染科病房建設(shè)時間久，設(shè)備陳舊，及設(shè)備不健全，生活護(hù)理欠到位如病人墜床滑倒等，加之醫(yī)院管理不到位，有些貴重物品丟失等，存在一定的安全隱患，如何為病人創(chuàng)造安全、舒適的住院環(huán)境，需要醫(yī)院各級各部門的共同努力。

1.2生理方面：合理安排床位，不同病種分開避免交叉感染。做好?？谱o(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理，，緩解病人身體不適，確保病人舒適安全，避免醫(yī)院感染和護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生。

1.3心理方面：病人往往因疾病出現(xiàn)種種焦慮狀態(tài)，用合理的方式和病人溝通，讓病人對疾病有充分的了解，做好心理準(zhǔn)備。對病人提出的問題認(rèn)真耐心的給解釋，取得病人的理解，同時給予病人心理支持，增加戰(zhàn)勝疾病的信心。

2 護(hù)士的安全

2.1人身安全：護(hù)士在工作中接觸到形形的人，還遇到很多意想不到的事情，加之護(hù)士三班輪轉(zhuǎn)，晚夜班值班護(hù)士人數(shù)少，醫(yī)院保安監(jiān)管不到位，護(hù)士的人身安全沒有保障。

2.2職業(yè)風(fēng)險與危害

2.2.1 醫(yī)源性感染損傷：醫(yī)源性感染主要是指銳器傷，銳器傷包括：注射器針頭刺傷、輸液器針頭刺傷、手術(shù)時縫針刺傷、手術(shù)刀片劃傷、安瓿劃傷、玻璃劃傷等等。而針刺傷是感染科護(hù)理人員最常見的職業(yè)損傷，可引起血源性疾病的傳播和感染80%以上的護(hù)士發(fā)生過針刺傷，每年1～3次不等，被HIV污染的針頭或其他器械刺傷皮膚會有0.3%的感染危險：被HBV污染的針頭或其他器械刺傷皮膚會有6%～30%的感染危險，只要有0.004ml的含乙肝病毒血液就可使正常人感染：被HCV污染的針頭或其他器械刺傷皮膚會有3%～10%的感染危險。

2.2.2 生物性危害：生物性危害主要是各種血液傳播性疾??；呼吸道傳播的疾??；特殊病菌因素包括細(xì)菌性和病毒性因素。由于收治患者大多病情危重，感染的病原菌復(fù)雜，感染科護(hù)士在工作中不可避免地接觸患者的血液、體液、分泌物排泄物等，因針刺傷、銳器傷、黏膜或破損皮膚接觸病人的血液、體液可能受到感染。目前，在通過血液傳播引起感染的血源性疾病中乙型肝炎、丙型肝炎、人類免疫缺陷綜合征是最具威肋的，給感染科護(hù)理人員的健康帶來極大危害。

2.2.3化學(xué)性危害：工作中所接觸的有毒化學(xué)物質(zhì)所致的危害。這些可在消毒液的配制、使用過程中發(fā)生；某些醫(yī)療器械損壞所致的毒物外漏，如體溫計水銀、血壓計損壞時造成的汞外漏；執(zhí)行化療過程中對機(jī)體的損傷等。

2.3生理方面：傳染科環(huán)境中有大量的細(xì)菌與病毒，加之空氣流通比較差，消毒隔離不到位，沒有勤洗手，與病人近距離接觸時沒有戴口罩、穿隔離衣，增加許多感染的機(jī)會。特別是結(jié)核病區(qū)，結(jié)核桿菌傳染性比較強(qiáng)，戴厚厚的棉口罩會使護(hù)士胸悶煩熱。加之長期工作疲勞抵抗力下降，易感染結(jié)核病。

2.4心理方面：長期在傳染科工作環(huán)境孤立與人交往少，長期繁重工作，重復(fù)性的夜班，多重角色負(fù)擔(dān)，超負(fù)荷工作使護(hù)士身心疲憊產(chǎn)生厭煩心理。傳染科收治的病人病種繁多，小兒靜脈穿刺難度大使護(hù)士有畏難情緒，工作時注意力不集中，不能充分發(fā)揮自己能力。

3 護(hù)理工作中不安全因素。

3.1責(zé)任心不強(qiáng)：護(hù)理是一項(xiàng)復(fù)雜的工作，既要細(xì)心，又要耐心，對待每一位患者都要認(rèn)真負(fù)責(zé)。護(hù)理工作量大，待遇低，使護(hù)士不安于本職工作，導(dǎo)致責(zé)任心不強(qiáng)。

3.2護(hù)理操作不規(guī)范，未遵循工作流程。

3.3護(hù)理人力資源分配不合理：護(hù)士長對護(hù)理人員的實(shí)際工作能力，性格、職稱及臨床經(jīng)驗(yàn)全面了解，做到新老搭配。

3.4專業(yè)技術(shù)偏低：我科現(xiàn)有護(hù)士13名，主管1名，護(hù)師3名，護(hù)士9名，護(hù)理隊(duì)伍年輕，工作經(jīng)驗(yàn)缺乏。

3.5慎獨(dú)修養(yǎng)不夠：當(dāng)護(hù)士單獨(dú)值班時，如果沒有良好的慎獨(dú)修養(yǎng)，執(zhí)行醫(yī)囑不及時，觀察病情不到位，執(zhí)行規(guī)章制度不嚴(yán)格工作中就會有漏洞，是護(hù)理安全隱患之一。

感染科護(hù)士工作范文第3篇

按照《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定，醫(yī)院設(shè)立了獨(dú)立的醫(yī)院感染管理科，由院感專職人員負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染管理各項(xiàng)工作。醫(yī)院感染預(yù)防與控制涉及多環(huán)節(jié)、多領(lǐng)域、多學(xué)科，單憑院感專職人員的力量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。因此，建立以感染管理委員會-醫(yī)院感染管理科-臨床感染控制小組為主的三級管理網(wǎng)顯得尤為重要。院長親自擔(dān)任院感委員會主任，職能部門、臨床科室主任、重點(diǎn)科室護(hù)士長組成院感委員會成員;臨床感染控制小組成員由科主任、護(hù)士長、住院總、護(hù)理骨干組成。領(lǐng)導(dǎo)重視是做好醫(yī)院感染管理工作的前提，各職能部門的配合是醫(yī)院感染控制工作的保障，三級院感管理網(wǎng)的建立有利于院感管理各項(xiàng)工作的開展。

2完善相關(guān)制度

制度是管理的基礎(chǔ)與保證。院感專職人員應(yīng)首先熟悉并掌握院感管理相關(guān)法規(guī)及規(guī)范要求，結(jié)合本院具體情況，制定出相應(yīng)的醫(yī)院感染管理制度、工作制度、工作流程、評價方法等。但應(yīng)注意，制度不在于數(shù)量、文字的多少，必須根據(jù)國家或相關(guān)部門的文件要求，并結(jié)合本院實(shí)際制定才是最好的。制定好的制度不應(yīng)長久不變，還應(yīng)結(jié)合本院院感管理目標(biāo)、工作要求及時進(jìn)行修訂、完善，以更好地指導(dǎo)、規(guī)范臨床院感控制各項(xiàng)工作的開展，使各項(xiàng)制度真正落到實(shí)處而不停留于表面。

3重視全員培訓(xùn)

醫(yī)院感染涉及臨床、醫(yī)技、后勤、行政等多個部門，醫(yī)院感染預(yù)防與控制需要全體醫(yī)務(wù)人員共同參與才能完成。因此，院感管理知識的培訓(xùn)應(yīng)普及每一個工作人員。醫(yī)院感染專職人員、醫(yī)務(wù)人員、工勤人員應(yīng)當(dāng)掌握與其本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識，充分認(rèn)識醫(yī)院感染管理工作的重要性，有效預(yù)防或控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

3.1專職人員的培訓(xùn)醫(yī)院感染管理專職人員素質(zhì)的高低直接關(guān)系到醫(yī)院感染管理工作開展的好壞。院感專職人員必須熟悉相關(guān)法律法規(guī)、操作規(guī)范，具備豐富的專業(yè)知識、較強(qiáng)的管理能力，定期接受市級、區(qū)級醫(yī)院感染防控知識的培訓(xùn)，以更好地開展各項(xiàng)工作，督導(dǎo)臨床。

3.2護(hù)士長的培訓(xùn)護(hù)士長是臨床感染控制小組重要成員之一，是各科消毒、隔離工作的管理者及執(zhí)行者。護(hù)士長院感管理意識的高低直接關(guān)系到本科醫(yī)務(wù)人員各項(xiàng)規(guī)范的執(zhí)行情況及院感控制效果。因此，院感科每季度針對院感管理相關(guān)法律法規(guī)、操作規(guī)范及各科消毒滅菌、隔離技術(shù)、無菌操作、環(huán)境監(jiān)測等存在的問題對各科護(hù)士長進(jìn)行專場培訓(xùn)指導(dǎo)、提出整改措施、并限期整改。以提高各科護(hù)士長對院感管理的認(rèn)識，重視醫(yī)院感染管理，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，預(yù)防或減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

3.3全院醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)感染管理科每年組織全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)及考核1～2次，除值班人員、進(jìn)修人員、生產(chǎn)生病人員外，其余人員均參加。提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識，自覺執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、工作規(guī)范，將醫(yī)院感染預(yù)防和控制工作始終貫穿于醫(yī)療活動中。

3.4院感控制小組的培訓(xùn)各科感染控制小組每季度針對相關(guān)法規(guī)、規(guī)范、存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)、高危因素對本科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行一次培訓(xùn)指導(dǎo)。院感科統(tǒng)一制定培訓(xùn)登記本，各科建立培訓(xùn)登記記錄，醫(yī)務(wù)人員全年培訓(xùn)時間不得少于6學(xué)時。

3.5新上崗人員的培訓(xùn)每年新上崗醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員，院感科集中進(jìn)行崗前培訓(xùn)，考核合格后上崗;進(jìn)修人員、實(shí)習(xí)人員由所在科室進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)知識的培訓(xùn)及考核。

3.6工勤人員的培訓(xùn)工勤人員工作范圍廣、流動性大、缺乏基本醫(yī)學(xué)常識、接觸污染物、醫(yī)療廢物機(jī)會較多，極易引起院內(nèi)交叉感染。而后勤管理人員一般不是專業(yè)人員，相關(guān)專業(yè)知識缺乏，無法完成工勤人員院感知識的培訓(xùn)。因此，工勤人員院感知識的培訓(xùn)考核由院感專職人員完成，針對衛(wèi)生知識、消毒隔離常識、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物的正確處理每年培訓(xùn)1～2次。

4醫(yī)院感染監(jiān)測

醫(yī)院感染監(jiān)測是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)。通過監(jiān)測，可以減少醫(yī)院感染危險因素，評價控制措施效果，提供醫(yī)院感染本底率，及時發(fā)現(xiàn)和鑒別醫(yī)院感染爆發(fā)，為醫(yī)院在醫(yī)院感染方面受到的指控提供辯護(hù)依據(jù)。

4.1醫(yī)院感染病例監(jiān)測我院醫(yī)院感染病例監(jiān)測工作經(jīng)歷了回顧性調(diào)查-前瞻性調(diào)查、全面綜合性監(jiān)測-目標(biāo)性監(jiān)測的過程。院感專職人員每周一次主動深入臨床，針對重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、高危人群開展目標(biāo)性監(jiān)測。如：呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)管相關(guān)性感染、外科手術(shù)部位醫(yī)院感染、醫(yī)務(wù)人員針刺傷、細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測等。監(jiān)測結(jié)果每季度以院感通訊的形式反饋院感委員會各成員。

4.2環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測涉及多個項(xiàng)目，院感科首先組織各科護(hù)士長或全院護(hù)士進(jìn)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)知識培訓(xùn)，使其掌握消毒方法、采樣時間、采樣高度、采樣面積、采樣方法等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以保證監(jiān)測數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。各科每月按計劃對各類環(huán)境的空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行監(jiān)測采樣，監(jiān)測結(jié)果由院感科統(tǒng)一制表并隨同監(jiān)測單下發(fā)各科保存。院感科每季度對重點(diǎn)科室的環(huán)境衛(wèi)生進(jìn)行隨機(jī)抽樣監(jiān)測，凡監(jiān)測結(jié)果不合格的科室必須認(rèn)真查找原因，提出整改措施，消毒后重新采樣監(jiān)測。

4.3消毒滅菌效果監(jiān)測建立器械液監(jiān)測、更換登記記錄本，對使用中的消毒液、滅菌液按要求進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果張貼于記錄本上以備檢查;建立內(nèi)鏡清洗消毒登記記錄，滅菌內(nèi)鏡每月1次、消毒內(nèi)鏡每季度1次進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測;供應(yīng)室、手術(shù)室、口腔科所使用的壓力蒸汽滅菌器按要求進(jìn)行工藝、化學(xué)、生物監(jiān)測，滅菌物品每月隨機(jī)采樣進(jìn)行滅菌效果監(jiān)測;建立紫外線日常消毒記錄，院感專職人員每半年對全院紫外線燈管進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測1次，監(jiān)測結(jié)果不合格的燈管科室立即更換，并重新進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測。所有監(jiān)測結(jié)果以月總形式反饋相關(guān)科室或部門。

5醫(yī)院感染控制

醫(yī)院感染的預(yù)防與控制是醫(yī)院感染管理的目的。按照相關(guān)法律法規(guī)要求，院感科建立了適合本院的《萬盛區(qū)人民醫(yī)院感染管理考核細(xì)則》，交院感委員會討論通過后執(zhí)行。院感專職人員每月定期或不定期對各科消毒隔離、無菌操作、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性、醫(yī)療廢物的管理進(jìn)行督查;對手術(shù)室、供應(yīng)室、ICU、內(nèi)鏡室、口腔科、產(chǎn)房、新生兒病的建筑布局、工作流程、必備設(shè)施、手衛(wèi)生、職業(yè)防護(hù)進(jìn)行重點(diǎn)檢查。督查存在的問題給予現(xiàn)場指導(dǎo)，提出整改意見或建議并限期整改。督查結(jié)果、督查意見每月以月報方式反饋?zhàn)o(hù)士長，必要時以院感通訊的形式通報全院，以引起大家的重視。按照《考核細(xì)則》要求，院感科每月對各科督查存在的問題、監(jiān)測不合格項(xiàng)目打分，并給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰;每季度評選三個院感管理優(yōu)秀科室，給予一定的經(jīng)濟(jì)獎勵，并全院通報。

感染科護(hù)士工作范文第4篇

近年來衛(wèi)生院感染引起了衛(wèi)生管理者的普遍關(guān)注，衛(wèi)生院感染隨著衛(wèi)生院等級的提高，接受病人能力的增多而增多，隨著衛(wèi)生院的發(fā)展而發(fā)展。人們認(rèn)識到有效地預(yù)防和控制衛(wèi)生院感染，必須多層次、全方位地管理，高質(zhì)量、嚴(yán)要求地操作。衛(wèi)生院是國家基層醫(yī)療衛(wèi)生單位，衛(wèi)生院感染管理是各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對診療活動中存在的衛(wèi)生院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)因素進(jìn)行預(yù)防診斷和控制活動。我國在經(jīng)歷了《非典》、《禽流感》，特別是2005年某衛(wèi)生院導(dǎo)致10名患者眼部感染，9名患者單側(cè)眼球被迫摘除的《眼球醫(yī)源性感染事件》發(fā)生后，越來越引起衛(wèi)生管理者的關(guān)注和重視，做好衛(wèi)生院感染預(yù)防和控制工作是當(dāng)前一項(xiàng)十分重要的任務(wù)。而在這項(xiàng)工作的實(shí)施過程中，龐大的護(hù)理隊(duì)伍起著不可忽視的重要作用。那么，護(hù)士與衛(wèi)生院感染的關(guān)系如何呢？

1 護(hù)士在預(yù)防和控制衛(wèi)生院感染中存在的問題

1.1護(hù)士對衛(wèi)生院感染預(yù)防和控制工作的認(rèn)識不足：衛(wèi)生院感染預(yù)防和控制工作是衛(wèi)生院管理的一項(xiàng)任務(wù)，但一部分護(hù)士對衛(wèi)生院感染預(yù)防的控制工作的認(rèn)識不足、責(zé)任意識不強(qiáng)，認(rèn)為衛(wèi)生院感染預(yù)防和控制工作是領(lǐng)導(dǎo)及個別部門的事，對管理制度不能長期堅持執(zhí)行，對衛(wèi)生院感染預(yù)防的控制工作范圍模糊不清等。

1.2護(hù)士對衛(wèi)生院感染預(yù)防和控制的相關(guān)知識有待提高：我國現(xiàn)行的護(hù)士在校教育對衛(wèi)生院 感染預(yù)防的控制工作的相關(guān)知識學(xué)習(xí)較少，畢業(yè)后繼續(xù)教育又沒有將其作為重點(diǎn)科目，所以目前部分護(hù)士還缺乏衛(wèi)生院感染預(yù)防和控制工作相關(guān)的知識和技能，存在相關(guān)理論知識不扎實(shí)、概念不清，消毒技術(shù)不熟練、監(jiān)測方法不標(biāo)準(zhǔn)。

1.3護(hù)士對衛(wèi)生院感染預(yù)防和控制工作的“缺陷”所導(dǎo)致的衛(wèi)生院感染危害認(rèn)識不足：衛(wèi)生院感染預(yù)防和控制工作已是衛(wèi)生院管理工作的重要組成部分，隨著護(hù)理管理工作的加強(qiáng)，衛(wèi)生院感染預(yù)防和控制工作也在逐步完善。但是仍然有部分護(hù)士對衛(wèi)生院感染預(yù)防和控制工作的“缺陷”所導(dǎo)致的危害認(rèn)識不足，如不具備執(zhí)業(yè)資格的人員參與手術(shù)、隨意出入手術(shù)室無人管理，手術(shù)室管理不到位、規(guī)章制度不健全等。

2 護(hù)士在衛(wèi)生院感染管理中的職責(zé)及作用

護(hù)士在護(hù)理工作中執(zhí)行感染控制，是自身職責(zé)。護(hù)士應(yīng)當(dāng)熟練掌握預(yù)防感染發(fā)生和傳播的工作方法，并且在患者住院期間做到操作方法正確，護(hù)理質(zhì)量的好壞是控制衛(wèi)生院感染的基礎(chǔ)。，護(hù)理質(zhì)量的保證為控制衛(wèi)生院感染創(chuàng)造良好的環(huán)境。護(hù)理人員的每項(xiàng)操作都是在一定的預(yù)定標(biāo)準(zhǔn)下執(zhí)行的。制定標(biāo)準(zhǔn)的目的是為促進(jìn)患者康復(fù)，預(yù)防疾病，也只有嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)下才能為患者提供安全的住院環(huán)境，為護(hù)理工作的質(zhì)量高低打下堅實(shí)的基礎(chǔ)，同時杜絕衛(wèi)生院感染的發(fā)生。

3 違反護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程是造成衛(wèi)生院感染的危險因素之一

3.1醫(yī)護(hù)人員消毒滅菌知識缺乏對控制衛(wèi)生院感染重要性認(rèn)識不足，不能正確處理成本核算與院內(nèi)感染的關(guān)系，單一地追求經(jīng)濟(jì)效益，應(yīng)該由供應(yīng)室統(tǒng)一供應(yīng)的滅菌再生物品而自行消毒處理。同時，職業(yè)防護(hù)意識欠缺，在無任何任何防護(hù)條件、防護(hù)設(shè)施下對嚴(yán)重污染的物品進(jìn)行洗滌處理。

3.2可以重復(fù)使用的物品處理不規(guī)范大多數(shù)是由各使用科室自行洗滌，包裝后送供應(yīng)室滅菌，清洗物品無規(guī)范的消毒池、清洗池、無洗滌質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，洗滌后的物品甚至還有血跡，質(zhì)量意識欠缺。

3.3滅菌后的物品各科室儲存條件差，科室無儲存專柜，有的醫(yī)務(wù)人員隨手存放在辦公桌內(nèi)，有的是無菌有菌混在一起，未分開存放，從而導(dǎo)致滅菌物品被再次污染。

3.4有效進(jìn)行安全操作

3.4.1有可能接觸病人的血液、體液、分泌液、排泄物的治療和護(hù)理操作時須戴手套，操作完畢脫手套后立即洗手，必要時進(jìn)行手消毒；如手部皮膚有破損，在進(jìn)行上述操作時，必須戴雙層手套。

3.4.2在治療和護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺時，應(yīng)戴手套、口罩（具有防滲透性能），防護(hù)眼鏡或防護(hù)面罩，必要時穿具有滲透性能的隔離衣或圍裙。

3.4.3在進(jìn)行侵入性操作時，一定要保持足夠的光線，盡量減少傷口出血。

4 加強(qiáng)衛(wèi)生院感染的監(jiān)測、預(yù)防和控制，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生院感染管理制度是護(hù)理人員工作的內(nèi)容之一

4.1加強(qiáng)護(hù)理人員對衛(wèi)生院感染的認(rèn)識和衛(wèi)生院染控制的相關(guān)知識，是所有在崗護(hù)士、新任護(hù)士、進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士上崗前的必修課，衛(wèi)生院感染管理科把它作為繼續(xù)教育的培訓(xùn)內(nèi)容之一，要求全體護(hù)士必須認(rèn)識到衛(wèi)生院感染與已有關(guān)，也是護(hù)理質(zhì)量的組成部分，真正明確自己在衛(wèi)生院感染控制中的責(zé)任、義務(wù)和權(quán)利，提高自覺性，把控制衛(wèi)生院感染規(guī)范化管理變成自覺的行動。對患者每完成一次護(hù)理操作程序都必須要有預(yù)防衛(wèi)生院感染的意識，無論何時何地都應(yīng)該規(guī)范履行護(hù)理行為。加強(qiáng)工作責(zé)任心，提倡“慎獨(dú)”精神，遵守各項(xiàng)規(guī)程和制度，使我們的一言一行、一舉一動都體現(xiàn)護(hù)理人員的高素質(zhì)、高水平。夜班時操作是否按照無菌操作程序進(jìn)行，在緊急搶救時是否所有處置都符合要求，這些都關(guān)系到是否會發(fā)生衛(wèi)生院感染?？剖冶O(jiān)控小組將自覺遵守?zé)o菌操作規(guī)程，落實(shí)預(yù)防隔離措施列入對護(hù)士的考評，對患者滿意度調(diào)查的內(nèi)容以及對患者的健康宣教中，倡導(dǎo)相互監(jiān)督，有效地提高了全體護(hù)士的行為素質(zhì)，確保消毒滅菌，無菌操作的準(zhǔn)確無誤。

感染科護(hù)士工作范文第5篇

 

關(guān)鍵詞：  感染科護(hù)士;職業(yè)防護(hù)

1 職業(yè)危害因素分析

1.1 醫(yī)源性感染損傷 醫(yī)源性感染主要是指銳器傷，銳器傷包括：注射器針頭刺傷、輸液器針頭刺傷、手術(shù)時縫針刺傷、手術(shù)刀片劃傷、安瓿劃傷、玻璃劃傷等等。而針刺傷是感染科護(hù)理人員最常見的職業(yè)損傷，可引起血源性疾病的傳播和感染[1]。國內(nèi)調(diào)查顯示[2]，80%以上的護(hù)士發(fā)生過針刺傷，每年1～3次不等，被HIV污染的針頭或其他器械刺傷皮膚會有0.3%的感染危險：被HBV污染的針頭或其他器械刺傷皮膚會有6%～30%的感染危險，只要有0.004ml的含乙肝病毒血液就可使正常人感染：被HCV污染的針頭或其他器械刺傷皮膚會有3%～10%的感染危險。

1.2 生物性危害 生物性危害主要是各種血液傳播性疾病;呼吸道傳播的疾病;特殊病菌因素包括細(xì)菌性和病毒性因素。由于收治患者大多病情危重，感染的病原菌復(fù)雜，感染科護(hù)士在工作中不可避免地接觸患者的血液、體液、分泌物排泄物等，因針刺傷、銳器傷、黏膜或破損皮膚接觸病人的血液、體液可能受到感染。目前，在通過血液傳播引起感染的血源性疾病中乙型肝炎、丙型肝炎、人類免疫缺陷綜合征是最具威肋的，給感染科護(hù)理人員的健康帶來極大危害。

1.3 化學(xué)性危害 工作中所接觸的有毒化學(xué)物質(zhì)所致的危害。這些可在消毒液的配制、使用過程中發(fā)生;某些醫(yī)療器械損壞所致的毒物外漏，如體溫計水銀、血壓計損壞時造成的汞外漏;執(zhí)行化療過程中對機(jī)體的損傷等[3]。

1.4 護(hù)上職業(yè)防護(hù)意識淡漠，知識缺乏 臨床護(hù)士的自我防護(hù)意識普遍較弱，對普遍性預(yù)防原則了解不夠，通過調(diào)查241名護(hù)士發(fā)現(xiàn)，高達(dá)51.1%的護(hù)士在注射、輸液操作中不戴手套，而護(hù)士不戴手套的原因是“操作不方便”占84.6%，是醫(yī)院沒有要求戴手套的占1 5.4%，這反應(yīng)了護(hù)士防護(hù)意識的淡漠和管理人員缺乏全面性防護(hù)的管理理念[4]。

1.5 心理性危害 護(hù)理人員的心理性危害主要由精神壓力過大，工作緊張，生活缺乏規(guī)律等引起的，可導(dǎo)致睡眠障礙、飲食結(jié)構(gòu)改變、代謝紊亂、慢性疲勞等。

2 防護(hù)措施

2.1 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

2.1.1 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防[5]的基本觀點(diǎn)認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物等均含有傳染性物質(zhì)，無論何時接觸以上物質(zhì)都必須采取相應(yīng)的隔離措施。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液、分泌物、排泄物的診療和護(hù)理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進(jìn)行手消毒。

2.1.2 在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液、分泌物、排泄物飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡;有可能發(fā)生血液、體液、分泌物、排泄物大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

2.1.3 醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液、分泌物、排泄物的診療和護(hù)理操作時必須戴雙層手套。

2.1.4 醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，要保證充足的光線。使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，也可使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

2.1.5 禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

2.2 提高自我防范意識

2.2.1 加強(qiáng)教育提高自我防護(hù)。目前，護(hù)理人員普遍缺乏防護(hù)意識，對職業(yè)暴露的危害性認(rèn)識不足。應(yīng)通過職業(yè)教育，組織繼續(xù)教育課程，增強(qiáng)?？评碚撝R，深入了解各種職業(yè)暴露的危害性，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平，掌握防護(hù)原則和具體防護(hù)措施。護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)自我防護(hù)知識的學(xué)習(xí)，保障自身的身心健康，充分發(fā)揮護(hù)士在維持人類健康中的積極作用。

2.2.2 盡量減少血液、體液、分泌物、排泄物對人體的污染，盡可能地防止血液、體液、分泌物、排泄物濺至衣服、皮膚、床面、地面等處，所有接觸過患者血液、體液、分泌物、排泄物的器具都要經(jīng)過1：2000的過氧乙酸浸泡消毒。床與地面用過氧乙酸擦洗消毒后再接受下一個患者。

2.2.3 針刺傷、皮膚破損發(fā)生血液、體液接觸時，應(yīng)立即按程序進(jìn)行局部緊急處理。若無傷口則立即用肥皂液和流動水清洗被污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜;有傷口則應(yīng)從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，以減少受污染程度。同時用肥皂液和流動的凈水沖洗，禁止傷口局部擠壓，沖洗后用3%碘酊、75%乙醇或1%碘伏進(jìn)行消毒并包扎，被暴露的黏膜應(yīng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈，同時留驗(yàn)標(biāo)本。

3 規(guī)范護(hù)士操作行為

3.1 規(guī)范護(hù)士操作行為 護(hù)士在進(jìn)行日常診療活動中應(yīng)遵循嚴(yán)格無菌技術(shù)操作規(guī)程，不要徒手處理污染的針頭和銳器。

3.2 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣 強(qiáng)化洗手意識，教育護(hù)理人員重視洗手環(huán)節(jié)，掌握正確的洗手方法及防護(hù)措施。醫(yī)院感染病原體傳播最主要媒介是污染的手，護(hù)理人員因工作接觸手上攜帶的細(xì)菌較多，因此衛(wèi)生洗手、去除手上的暫住菌，預(yù)防交叉感染、做好自我防護(hù)意義重大。

3.3 加強(qiáng)對傳染病的防治，以及在傳染病流行期或遭受各種傳染物質(zhì)污染后，應(yīng)及時進(jìn)行各種相應(yīng)的免疫接種。如乙肝疫苗、流感疫苗等。

4 建立保健制度

4.1 建立醫(yī)務(wù)人員保健檔案 凡有血液、體液暴露事故必須在24小時內(nèi)報告有關(guān)部門。要求護(hù)理人員在發(fā)生了醫(yī)療銳器傷害后，要將銳器名稱、傷害部位、是否受到感染等做詳細(xì)記錄，一方面可追綜醫(yī)護(hù)人員受傷傷害的情況。另一方面，可不斷總結(jié)避免銳器傷害的經(jīng)驗(yàn)。

4.2 對發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行定期隨訪和體檢，并提供心理支持和醫(yī)學(xué)咨詢。

5 體 會

作為感染科的護(hù)士在應(yīng)對各類傳染病的同時，還需要接觸各類新發(fā)感染病，掌握職業(yè)防護(hù)的相關(guān)內(nèi)容、醫(yī)療廢物分類處理和有關(guān)傳染病的治療、護(hù)理及健康宣教。增強(qiáng)護(hù)理人員法律知識學(xué)習(xí)，戒備職業(yè)風(fēng)險。隨著人們法律意識的日益增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛時有發(fā)生，護(hù)理工作往往首當(dāng)其沖地受到矚目口因此，要加強(qiáng)法律法規(guī)知識學(xué)習(xí)，增強(qiáng)護(hù)理工作中的防范意識和責(zé)任意識，并結(jié)合典型病例，分析護(hù)理差錯高危因素，對可能發(fā)生的主觀風(fēng)險，制定預(yù)防措施，減少護(hù)士在工作葉的職業(yè)損傷。

【參考文獻(xiàn)】