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私人醫(yī)院財務制度范文第1篇

醫(yī)院全面預算管理中存在的問題分析

目前，我國的醫(yī)院預算管理主要存在以下幾個方面的問題：

（一）醫(yī)院不重視預算管理，且預算管理體制不完善。我國醫(yī)院的預算管理是建立在國家財政預算管理體制上的，此種管理體制加強了國家對于醫(yī)院收支的管理。近年來，隨著私人醫(yī)院的不斷增加和擴充，醫(yī)院之間的競爭異常激烈。醫(yī)院領導過多注重經濟效益，忽視了醫(yī)院的預算管理。醫(yī)院的領導在財務管理中的預算編制中不傾注心思，很大程度上僅僅為了滿足上級完成的任務，并沒有將預算管理在醫(yī)院的財務管理中合理運用起來。在財務預算的總結和分析環(huán)節(jié)中，簡單地將數據進行對比，沒有分析其內部管理中存在的實質問題，很難完善醫(yī)院的預算管理。此外，有些醫(yī)院的預算管理體制并不完善。若要完善管理體制，必須加強編制、執(zhí)行、分析和評價、考核和獎勵等系統(tǒng)的管理過程，還要建立專業(yè)的財務管理部門或組織加以管理。但是，很多醫(yī)院內部的管理過程中，編制甚是簡單，執(zhí)行過程也相對松散，評價過程也得不到落實，這些都不利于醫(yī)院的內部管理體制的完善過程。

（二）醫(yī)院預算內容籠統(tǒng)，且內部預算得不到具體落實。預算的編制工作過程是非常紛繁復雜的，其具體落實需要醫(yī)院全體人員的共同參與和積極配合。有些醫(yī)院將預算作為一種必須完成的任務，采用極為簡單的編制方式，不更新科學的預算編制方法，而且在醫(yī)院預算的具體過程中將其交給幾個部門來實施，效果不佳。將預算任務簡單分配給財務部或其他幾個部門來完成，忽視了信息交流的作用，也不能合理地李永和分配資源。隨著社會的不斷發(fā)展，人們的生活水平越來越高，醫(yī)院面臨著極大的挑戰(zhàn)。醫(yī)院的大規(guī)模資金支出得到了保障，到那時醫(yī)院的內部管理也變得更為復雜，若對于投資籌資沒有一個合理的預算系統(tǒng)，對于醫(yī)院的長遠發(fā)展是十分不利的。

目前，醫(yī)院財務預算的一個重要問題是醫(yī)院的編制責任不落實到個人和部門，仍然是整個醫(yī)院。還有一個更重要的問題就是很多醫(yī)院為了爭取更多上級的經費而大張旗鼓地預算，但在內部開展時，將整個預算體系設為擺設，造成了醫(yī)院的資金緊張。其次，所謂醫(yī)院完整的預算體系并沒有將預算執(zhí)行過程納入其中，導致了醫(yī)院的預算管理不能發(fā)揮其應有的作用。執(zhí)行過程還包括預算的監(jiān)督和評價過程，是預算管理中的重要組成部分。忽略了執(zhí)行過程，那么預算管理就像頒布了并沒有實施的法律條文一樣，無法發(fā)揮其突出作用。

如何加強醫(yī)院全面的預算管理

（一）成立預算管理機構，落實責任

醫(yī)院應該根據醫(yī)院的具體情況設定年度發(fā)展總規(guī)劃，并結合上一年度的預算執(zhí)行具體情況對今年預算進行合理安排，將任務層層分配到各個部門，做好本年度的預算管理。第一，醫(yī)院要將預算的工作計劃與預算管理有機結合起來，將整個預算管理落實到位。工作計劃是預算管理工作的基礎，預算管理過程包括預算編制、預算執(zhí)行、預算評價三個方面。只有將這三個最主要的環(huán)節(jié)計劃了解清楚，才能體現出最完整的預算計劃。此外，預算的工作計劃應與預算管理緊密結合起來，醫(yī)院可以利用年初或年末各部門上報的工作計劃合理編制預算年度計劃。第二，醫(yī)院應根據各部門，各科室的年度初預算進行匯總，制定出醫(yī)院的總體預算，待上報了上級主管部門后，就可以執(zhí)行相應的批準程序了。第三，醫(yī)院制定預算執(zhí)行的獎懲措施，對預算的執(zhí)行效果給予科學評價，實行預算監(jiān)督與鼓勵政策并行的制度。

（二）發(fā)揮審計監(jiān)察職能，保障預算

醫(yī)院預算的監(jiān)督部門、執(zhí)行部門和財務部門都是保障醫(yī)院的預算管理的重要機構。既要促進這三個部門的合作和溝通，又要使它們各司其職，完成各自本職工作，是實現醫(yī)院預算良好管理的有效途徑。執(zhí)行、監(jiān)察和財務三個部門作用不同，功能各異，它們可以互相監(jiān)督，互相制約，形成一股強大的力量保障醫(yī)院預算管理工作。例如，作為監(jiān)督部門的審計監(jiān)察部門具有審計監(jiān)督職能，為預算管理工作進行審定預算，對各部門的預算執(zhí)行情況進行全程審計。全程審計的內容包括預算項目申請的審批手續(xù)和項目的可行性分析，預算執(zhí)行的力度和進度分析，各部門的預算具體情況是否符合要求等。全程審計貫穿于執(zhí)行前，執(zhí)行中和執(zhí)行后三個過程，對醫(yī)院的社會效益和經濟效益有了全面的分析和掌握。

（三）健全醫(yī)院財務制度，保證預算管理進行

醫(yī)院的財務管理的重要內容之一便是醫(yī)院的預算制度，健全的財務制度是醫(yī)院預算管理工作順利落實和開展的重要保證。財務預算管理是財務管理的重要組成部分，也是醫(yī)院管理的核心部分。因為預算管理工作的每一個環(huán)節(jié)都與財務制度有關聯，從預算的編制，執(zhí)行控制到預算的評價和考核都與相應的財務制度和內容息息相關。醫(yī)院的財務制度主要包括預算管理制度、醫(yī)院財務收支審批制度、資產管理制度、醫(yī)院各科室成本管理制度等內容。一套健全的財務制度能為醫(yī)院的預算管理提供條件，而良好的預算機制又能促進醫(yī)院財務管理工作的進行。因此，為了真正落實和全面落實醫(yī)院的預算管理工作，健全財務制度是必須的。

私人醫(yī)院財務制度范文第2篇

關鍵詞：高等院校；經濟責任審計；問題探討；建議

一、高校經濟責任審計評價的主要內容

高校經濟責任審計評價制度最早始于1997年，最近一次，教育部又印發(fā)的《教育部關于做好教育系統(tǒng)經濟責任審計工作的通知》（教財[2011]2號）。通知中規(guī)定了以下內容：一，高校教育系統(tǒng)經濟責任審計的首要職責是進行預算的執(zhí)行，以及統(tǒng)計其它財政收支的數據，并確保它的真實性和合法性；二，負責管理高校內部的投資情況以及統(tǒng)籌高校的財務狀況；三，對重要的經濟項目具有決策權，可以編訂高校內部的財務制度以及監(jiān)督其執(zhí)行狀況；對下級單位具有監(jiān)督權和裁決權。此外，責任人必須落實國家的方針政策，始終與國家政策銜接，遵守國家有關的經濟法規(guī)，執(zhí)行好上級的指示；并處置重大的經濟決策事項以及做好與經濟責任有關的管理、決策活動的社會、經濟、環(huán)境效益；牢牢樹立法律意識，杜絕金錢腐敗、權力腐敗。

二、當前高校經濟責任審計評價所存在的不足

（一）高校的經濟責任審計評價制度存在眾多缺陷

盡管高校的經濟責任審計評價已經在我國推行了十多年了，但是，在實際中還有許多問題沒有解決。比如說在一些比較重要的部門，或者在重大項目資金使用方面，重大財產處置方面，沒有真正的將責任落實的執(zhí)行者的身上，而且對學校內部所謂的經濟責任人的監(jiān)督不夠全面，只停留在制度的層面，沒有落實好執(zhí)行情況，這種現象普遍存在于國內各大高校。

（二）高校難以制定統(tǒng)一的經濟責任審計評價標準

由于高校的職能部門比較繁瑣，不僅涉及到各個學院、食堂、醫(yī)院、圖書館、后勤集團、科研所等，還涉及到社團、商戶、游泳館等，其組成部分比較冗雜。既有事業(yè)單位的成分在里面，也有私人商戶和公司企業(yè)參雜其中，有公益性質的成分在里面，也有盈利性質的成分在里面。由于最近幾年高校內部經濟制度的改革，導致許多高校內部的管理制度都不盡相同，校內經濟更加的多元化，也更加難以管理。

（三）高校現有的財務制度無法滿足經濟責任審計

雖然我國早在1997年就頒布了與高校有關的財務制度，十多年過去了，管理財務的方式依然沒有多大的變革，雖然有一些小小的改進，但整體內容都還是照搬原來的制度，無論是財務報表還是財務審計，早已無法適應新時期高校的財務要求。所以，高?，F有的財務制度首先是不能夠滿足現在的財務核算要求，其次是如果責任人卸任，在交接的過程中會出現財務結算的問題，這主要涉及到拖欠賬款，貸款，導致接任人無法處理好問題。再就是，資產折舊不及時，容易導致重復折舊，或者被動折舊。

（四）高校經濟責任審計制度缺乏有效的管控環(huán)節(jié)

一般而言，高校的審計人員均是學財務出身，有些人名為“財務管理”出身，實際上卻并不通管理之道。因為這些人員往往會從專業(yè)知識的角度出發(fā)，主要注意力會聚焦在財務統(tǒng)計上，而忽視了管理能力的提升，從而不利于財務工作的開展。因為從管理學的角度來講，關注財務使用的過程就是財務管控的過程，二者缺一不可。

三、提升高校經濟責任審計評價水平的措施

（一）建立健全經濟責任審計制度，摸清審計評價的對象和內容

要建立健全的經濟責任審計制度，首先要弄清楚經濟責任審計的概念，然后后續(xù)任務才得以開展。要弄清楚審計對象，細化到高校的各個部門中去，弄清楚不同的部門所使用的審計手段和審計方法。將經濟責任審計完完全全落實到個人，誰負責，誰簽字，出了差錯該怎么辦？誰來制定決策，怎樣執(zhí)行，怎樣審核項目等，這都要與責任人進行掛鉤，以確保責任制度的順利執(zhí)行。

（二）拓寬審計渠道和具體的經濟行為，更新經濟責任審計的內容

當前，高校的經濟活動主要停留在結果層面，而過程往往被忽略，資金使用的動向，資金使用又沒有真正的落實，虛假報賬等時有發(fā)生。比如項目招標，預算和實際會有出入，但是實際上僅憑發(fā)票就能報賬等，嚴重影響了經濟活動的合法性。再就是，由于現有的經濟責任制度依然沿用的是97年的財務制度，但2011年出了新規(guī)，所以高校應當立足新規(guī)，引入更加完善的經濟責任審計評價制度，以提高高校財務的高效性、透明性。

（三）按照高?，F有的行政結構，探索全新的高校經濟責任審計體系

由于我國的高校具有普遍的特殊性，若要建立一個完善的且適用的體系，必須依托高校現行的管理模式，量身定做適合當前高校管理的經濟責任審計制度。要做到這一點，必須從日?？己?、廉潔奉公、科學決策、科學管理、依法行政這五個方面入手，才能制定出符合我國高校情況的經濟責任審計評價體系。學校領導在做出有關經濟責任的重大決策之前，必須聽取專業(yè)人士的意見，以及制定科學的方案，切不可，造成經濟決策失誤，拖累經濟責任人。

參考文獻：

[1]王亞榮，馮民柱.高校經濟責任審計評價的幾個難點問題及對策探討[J].當代經濟科學，2011.

[2]程海艷.高校領導干部經濟責任審計評價指標體系研究[D].武漢理工大學碩士學位論文，2013.

[3]楊曉娜.H大學的經濟責任審計改進研究[D].湖南大學碩士學位論文，2014.

私人醫(yī)院財務制度范文第3篇

關鍵詞：醫(yī)院財務管理 研究現狀 文獻綜述

中圖分類號：F234.3 文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2011）11-012-03

一、引言

軍隊醫(yī)院是以收治傷病員為主的軍隊醫(yī)療保健機構，主要包括總醫(yī)院、中心醫(yī)院（臨床部）、教學醫(yī)院和療養(yǎng)院（區(qū)）。近30年來，軍隊醫(yī)院走過了一條數量從多到少、規(guī)模從小到大、實力從弱到強的發(fā)展道路。雖然經過了多次精簡和調整，軍隊醫(yī)院的發(fā)展建設仍然取得了令人矚目的巨大成就。特別是自1985年開展對外醫(yī)療有償服務以來，對緩解我國衛(wèi)生資源供需矛盾、培養(yǎng)軍隊人才、彌補軍費投入不足等發(fā)揮了重要作用。按照科學發(fā)展觀的要求，不斷研究軍隊醫(yī)院財務管理問題，創(chuàng)新軍隊醫(yī)院財務管理制度，對于規(guī)范軍隊醫(yī)院財務管理秩序，加強軍隊醫(yī)院對外有償服務管理，提高軍隊醫(yī)院為兵服務能力，實現軍隊醫(yī)院軍事效益、社會效益和經濟效益“三贏”，具有十分重要的意義。

二、醫(yī)院財務管理的概念

財務是經濟范疇和歷史范疇的統(tǒng)一。只要存在貨幣資金運動和貨幣經濟關系，就必然存在財務。財務首先是一個經濟范疇，經濟活動的規(guī)模和內容決定財務的規(guī)模和內容，經濟體制的性質決定貨幣關系的性質及理財主體的目標。財務也是一個歷史范疇，商品貨幣關系是經濟發(fā)展到一定歷史階段的產物，財務的內涵、方法和工具也隨著歷史的發(fā)展而發(fā)展。由于歷史和體制的原因，東西方財務理論和制度的發(fā)展有著各自不同的軌跡和特征，商品貨幣經濟在西方發(fā)展得較為成熟，財務理論已成體系，而市場經濟在我國起步比較晚，財務還正處于改革完善階段。

財務管理是在一定的整體目標下，關于資產的購置（投資），資本的融通（籌資）和經營中現金流量（營運資金），以及利潤分配的管理。財務管理是現代企業(yè)管理的一個組成部分，它是根據財經法規(guī)制度，按照財務管理的原則，組織企業(yè)財務活動，處理財務關系的一項經濟管理工作。簡單地說，財務管理是組織企業(yè)財務活動，處理財務關系的一項經濟管理工作。

醫(yī)院財務管理是指醫(yī)院在開展業(yè)務工作過程中的財務活動、財務關系和經營管理核算、分析、控制、評價的總稱。它既不是單純的企業(yè)財務管理，也不是單純的預算財務管理，而是兩者的職能兼有。醫(yī)院雖然不直接從事生產活動，但醫(yī)療服務活動要消耗一定數量的人力、物力、財力資源。隨著醫(yī)療服務活動的不斷進行，資金的收支活動不斷地發(fā)生，醫(yī)院資金方面的活動構成了醫(yī)院經濟活動的一個獨立方面，即醫(yī)院的財務活動。醫(yī)院作為一個獨立核算的經濟實體，其醫(yī)療服務過程就是資金的運動過程，隨著資金的使用、消耗，資金形態(tài)也在不斷地變化，從貨幣資金形態(tài)依次經過其他資金形態(tài)，最終又回到貨幣資金形態(tài)，這就是醫(yī)院的資金循環(huán)。不間斷的資金循環(huán)叫資金周轉，資金的循環(huán)、周轉體現著資金運動的形態(tài)變化。

三、國外醫(yī)院財務管理研究現狀

（一）美國醫(yī)院財務管理研究現狀

上世紀90年代中期，部分學者認為確保質量、降低醫(yī)療保健服務價格能吸引更多的病人。美國醫(yī)療機構評鑒聯合委員會（JCAHO）提出的CQI（Continuous Quality Improvement）持續(xù)質量改進體系在醫(yī)療服務中推廣，基本觀點為：劣質醫(yī)療服務成本消耗大，質量改進會降低成本，減少浪費（黃慧英，1999）。該觀點沿用至今，并為其他國家所引用。從上世紀90年代末開始，美國醫(yī)院衛(wèi)生保健組織開展了ABC成本核算方法，衛(wèi)生系統(tǒng)中的經濟控制是至關重要的這一觀點逐漸被公眾認可（李信春，2002）。

目前，美國醫(yī)院存在三種成本核算方法。（1）基本一元法：內部核算和外部核算不加區(qū)別。（2）中級一元法：利用一些輔助報表記錄消耗情況。（3）二元法：規(guī)定內部和外部運行分別核算。但是，美國醫(yī)院成本核算制度旨在計算應由保險公司補償的醫(yī)療費用比率，由于成本會計制度不同和保險公司的節(jié)儉購買政策等因素，計算正確性受到限制。

在具體措施改進方面，美國15家醫(yī)院參與創(chuàng)立的首席財務審計制度CFOs(chief financial officers)，根據“病種不同不會影響醫(yī)院收入，但卻與醫(yī)院成本相關”的事實，美國許多醫(yī)院采用企業(yè)管理理論，希望利用財務數據體系來控制醫(yī)療服務成本消耗。在補償限制和資源受控的情況下，醫(yī)院通過提高醫(yī)療價格和服務數量來增加收入的方法難以見效，因此必須通過各種措施（包括人員調整、庫存控制等）來減少管理費用和提高業(yè)務效率。在醫(yī)療物質供給方面進行宏觀調控，實行醫(yī)院網絡化購銷，即利用網絡購入藥品器材，享有共同信息，通過經濟性網絡降低醫(yī)療成本。Regina（2001）主張借鑒證券交易委員會(Securitis and Exchange Commission)管理證券交易的成功經驗，在此基礎上提出了DADS法，即披露―分析――懲罰法，以幫助醫(yī)院高效益、高效率地完成自己的社會使命。

在財務風險研究方面，Folland等（2001）把非營利性組織風險發(fā)生原因總結為：資源浪費，非營利性組織如果一個項目失敗會使其他活動項目大受拖累。Devereauxp等（2002)共同指出組織目標與財務承受力具有不一致性，認為有些財務目標過于保守，有些不切實際。Devereauxp（2004）又與其他幾位專家指出，可以用資產周轉率和資產變現率來評估目標與財務資源間的一致性。

在財務組織構建方面，Woolhandler等（1999）提出非營利性醫(yī)院必須要建立健全財務責任體系，建立一個能提供信息、協調管理的財務組織結構。Baker（2001）提出非營利組織需要說明有哪些緊迫的組織發(fā)展戰(zhàn)略要求投資方進行項目投資，出資者是否明確組織建設的需要。

（二）歐洲醫(yī)院財務管理研究現狀

從上世紀80年代末90年代初開始，英國、德國、荷蘭等國家，都根據國情相繼引進DRGs付費制度(診斷相關分類法)。2000年以后，在各國學者的共同努力下，DRGs發(fā)展至第6代，以高等軟件和信息服務的3M衛(wèi)生信息系統(tǒng)為基礎，研發(fā)國際性單病種支付和支出評估系統(tǒng)(郭富威等，2006)。

為從根本上改變英國衛(wèi)生機構管理模式，Grififths（2001）提出了資源管理構想（RM），目的是為臨床醫(yī)生提供可直接利用的臨床活動和財務信息，使醫(yī)學知識和財務核算結合，在保證醫(yī)療質量的前提下，共同降低醫(yī)療費用。2002年，衛(wèi)生保健信托機構（Primary Care Trust）的研究人員提出管理法，由信托機構管理下轄醫(yī)院，確保高質量的衛(wèi)生保健服務，并有效使用資金。此法得到快速推廣，至2007年，英國共有250家醫(yī)院信托機構，掌控衛(wèi)生服務體系（National Health Service）多達80%的預算。2004年，英國引入質量付費體制（Pay-for-Quality），以提高醫(yī)療服務質量并控制成本。

德國公立醫(yī)院所占比重很大，在國家醫(yī)療服務中發(fā)揮著主導作用。收入來源于國家投入，日常運行費用來源于醫(yī)療保險機構，其生存有充分保障。德國學者倡導醫(yī)療機構采用獨特混合式管理，醫(yī)院內部財務核算比較嚴格，對醫(yī)院員工的精簡、管理程序的優(yōu)化、管理成本的控制等方面均按企業(yè)經濟管理的方式進行（何倩，2006）。

荷蘭學者提出采用醫(yī)療成本遏制方法進行醫(yī)院財務管理，取消了按服務量進行補償的機制，采用醫(yī)院綜合預算制度（HB）來遏制醫(yī)療成本上升，所有醫(yī)療活動成本都包括在醫(yī)院預算之內，在此基礎上產生了醫(yī)療成本函數預算制，包括人力成本和醫(yī)院其他成本的核算。

（三）亞洲醫(yī)院財務管理研究現狀

日本是亞洲實施醫(yī)院成本核算和醫(yī)療保險制度最早的國家。一條夫（1987）在《醫(yī)院經營的診斷與處方》中建議醫(yī)院實行分科核算，醫(yī)院要按照企業(yè)方式核算資產、債務、費用及損益。渡邊量一（1992）提出醫(yī)院管理需要進行經營分析，通過數年測定值的變化，掌握一定時期醫(yī)院經營狀況的變化，預測未來。川鄭孝一（1996）認為醫(yī)院與企業(yè)一樣，受社會經濟環(huán)境制約，對于醫(yī)療經濟和醫(yī)院經營問題，希望引進管理會計方法，醫(yī)院各部門、各職員必須明確自己所肩負的經濟責任，管理會計要對醫(yī)院經營管理提供定量情報。目前在醫(yī)院成本核算研究方面，日本學術界存在兩種意見，制度框架法和特殊成本調查法。前者用財務會計數據進行部門盈虧核算，首先掌握“費用別”，其次掌握“部門別”，最后掌握“產品、服務別”，對每一項產品和服務進行個別核算，根據患者病情不同累計發(fā)生費用，算出各項醫(yī)療服務單位成本。后者在財務會計范圍之外隨時、零散地進行，以成本為基礎編制特殊醫(yī)療報酬表（郡司晃，1998）。

韓國學者提出醫(yī)療機構內部全成本核算法，將治療病人的一切費用全部進行貨幣核算和分析，包括人員、物資和管理成本。費用結出后，匯集各科室的收入數據，核算盈虧。在費用計算的基礎上，進一步強調對醫(yī)療成本進行分析，設置兩類計算機系統(tǒng)，一類是業(yè)務處理系統(tǒng)，進行會計數據處理；另一類是決策保證系統(tǒng)，進行費用分析運算（Youmg Moon Chae，1990）。

新加坡學者1985年提出“公立醫(yī)院重組”計劃，一直沿用至今并不斷完善。醫(yī)院由衛(wèi)生部直接管理轉變?yōu)樗饺擞邢薰窘洜I，執(zhí)行商業(yè)會計制度，通過提高勞動效率和節(jié)約成本支出，達到財務管理順利運營的目的（馮皓，1996）。陸圣烈（2000）對醫(yī)院重組計劃進行了補充完善，提出重要使命是“改變員工習慣和消除顧慮”、“向員工灌輸醫(yī)院新目標，說服他們共同努力”，強調重視管理團隊的作用。2003年，部分學者倡導在醫(yī)院財務管理中推行臨床決策支持系統(tǒng)(Clinical Decision Support Database)、床位管理系統(tǒng)(Bed Occupancy Status System)、電子定購系統(tǒng)(E-Purchasing)、關鍵財務管理系統(tǒng) (Key Account Management)，保證醫(yī)院系統(tǒng)的高效率、高質量和低成本（賈林，2008）。

四、國內醫(yī)院財務管理研究現狀

（一）地方醫(yī)院財務管理研究現狀

黨的前，我國衛(wèi)生經濟政策和管理體制突出社會福利性，醫(yī)院在經濟管理上局限于行政事業(yè)單位式的簡單收付型管理，針對于公立醫(yī)院財務管理的研究基本不存在。1979年以后，我國醫(yī)院經濟工作開始進行改革（李金福，1991）。自此，我國各級衛(wèi)生機構及相關學者在醫(yī)院經濟核算和財務管理等方面進行了積極的探索性研究。

上世紀90年代中期，北京市醫(yī)院管理研究所對北京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院、北京友誼醫(yī)院、積水潭醫(yī)院等10家醫(yī)院的10萬份出院病歷進行統(tǒng)計，分析其費用結構和影響因素，探討DRGs（診斷相關分類法）和PPS（預定額付款制）在北京地區(qū)醫(yī)院管理中實施的可行性。結果表明：北京地區(qū)醫(yī)療服務費用結構不合理，醫(yī)院技術服務沒有完全按成本收費，政府對醫(yī)院的事業(yè)經費投入只占醫(yī)院支出的5%~10%，明顯不足。

1997年，國家衛(wèi)生部衛(wèi)生經濟研究所成本測算中心對全國13省市39所醫(yī)院114個服務項目進行成本測算，并利用成本回收率對項目平均成本與收費標準進行比較研究，分析結果為：成本平均回收率為51.16%，即收費水平僅為成本一半。從省、市、縣不同級別看，隨著醫(yī)院級別的下降，成本回收率有所上升（劉興柱，1998）。

1999年，國家財政部、衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院財務制度》和《醫(yī)院會計制度》正式執(zhí)行，第一次規(guī)定醫(yī)院實行成本核算、醫(yī)藥分別核算、建立修購基金制度等一系列管理辦法，為醫(yī)院經濟改革提供了制度保障，我國醫(yī)院財務管理研究逐步科學化、規(guī)范化。

在公立醫(yī)院的財務目標研究方面，白海波（2005）指出我國多數公立醫(yī)院存在創(chuàng)收與守法的問題，積累與使用的問題。管勇（2007）提出非營利性醫(yī)院的財務管理目標不應是醫(yī)院的社會效益最大化，應該是在講求社會效益的前提下，實現醫(yī)院經濟效益最大化。

在醫(yī)院籌資研究方面，賀志忠（2004）提出非營利性醫(yī)院應吸收社會投資來促進醫(yī)院發(fā)展。李建軍（2005）指出有效的籌資管理是防范財務風險的重要手段，籌資管理的主要任務是優(yōu)化資本結構，降低資金綜合成本。

在具體措施研究方面，魏亞平等（2007）提出基于杠桿原理分析醫(yī)院財務習性，并基于雷達圖進行醫(yī)院財務分析體系設計，即：首先選擇醫(yī)院財務分析指標，然后進行醫(yī)院財務分析方法設計，采用雷達圖繪制，并進行橫縱向比較。胡凌娟等（2007）提出了利用公共關系管理理念創(chuàng)造醫(yī)院效益的觀點。

在財務組織研究方面，賈西津（2005）指出非營利性財務組織的公開、透明、實行社會監(jiān)督是實現其社會責任的保障。

（二）軍隊醫(yī)院財務管理研究現狀

軍隊醫(yī)院財務管理研究始于上世紀80年代。自1986年開始，總后勤部衛(wèi)生部多次召開全軍性學術研討會。1989年總后勤部衛(wèi)生部制定下發(fā)了《軍隊醫(yī)院對外醫(yī)療收入管理辦法》，規(guī)范了醫(yī)療服務成本和收益的核算辦法。1995年總后勤部財務部和衛(wèi)生部聯合制定下發(fā)了《軍隊醫(yī)院醫(yī)療成本核算管理辦法》，并在部分醫(yī)院組織試點后逐步在全軍推廣。

到了上世紀90年代后期，隨著國家統(tǒng)一制定的醫(yī)院財務制度和會計制度的頒布實施，軍隊醫(yī)院的會計核算不能適應專業(yè)發(fā)展需要，醫(yī)療數據與地方醫(yī)院缺乏可比性。從2000年6月開始，總后勤部財務部和衛(wèi)生部多次組織軍隊醫(yī)院會計核算與成本核算研討，在反復論證、廣泛調研的基礎上，2003年在全軍推廣使用《軍隊醫(yī)院會計核算管理辦法》，研制了核算軟件，對于規(guī)范軍隊醫(yī)院的經濟活動、促進醫(yī)院的全面建設具有重要作用。

在《軍隊醫(yī)院會計核算管理辦法》應用過程中，沈陽、北京、南京、又進一步展開了探索。細化成本項目，規(guī)范科級成本核算。實行軍隊病人與地方病人同樣計價，設置總經濟師負責全成本核算工作。成立財經管理中心，并加快了核算管理信息化建設。將軍人工資計入成本，開發(fā)了軍區(qū)、分部、醫(yī)院聯通的全成本核算管理綜合信息系統(tǒng)。

目前，軍隊醫(yī)院財務管理理論與方法研究正逐步深入，從費用分析、成本的分類與歸集以及核算方法發(fā)展到項目成本研究、病種成本研究和綜合績效評價；成本管理范圍逐步擴大，從完成科級核算和獎金發(fā)放到規(guī)范院級核算、從控制消耗性物質請領到財務物資全面管理。財務方面的研究專著，主要有李信春、王曉鐘主編的《醫(yī)院成本核算》，陳德亮主編的《軍隊醫(yī)院全成本核算管理》，方培元、路陸喜主編的《軍隊醫(yī)院會計實務》。僅從研究成果來看，軍隊醫(yī)院財務管理的研究任重道遠。

五、結語

美歐等西方國家在衛(wèi)生經濟領域的研究起步較早，醫(yī)院財務管理研究已開展了數十年。亞洲國家起步較晚，主要引進西方研究理念，結合自身國情進而演變發(fā)展。我國初步建立了具有自身特色的財務管理理論和政策制度，為加強醫(yī)院建設提供了有力指導。縱觀中外關于財務管理的理論研究，比較系統(tǒng)、深入研究醫(yī)院財務管理的不多，尤其是對軍隊醫(yī)院財務管理的研究比較少。當前，由于我國軍隊醫(yī)院財務管理實踐發(fā)展較快，理論研究相對滯后。

無論是美國在通過非營利性醫(yī)院改進服務質量降低醫(yī)療消耗、建立財務責任體系等方面的研究成果，還是歐洲國家在通過醫(yī)療活動和財務核算共同控制醫(yī)院成本、建立綜合預算制度等方面的研究成果，以及亞洲國家在通過管理會計方法核算醫(yī)院完全成本、建立成本分析預測機制等方面的研究成果，特別是國外醫(yī)院在運用企業(yè)管理理論和企業(yè)成本核算方法方面，很值得在研究軍隊醫(yī)院財務管理創(chuàng)新上學習和借鑒。

盡管國內關于醫(yī)院財務管理方面的研究成果不多，但在公立（非營利性）醫(yī)院財務管理目標、醫(yī)院籌資管理、財務組織建設和具體管理措施等諸多方面，進行了有益的研究，只是還沒有形成系統(tǒng)的醫(yī)院財務管理理論與方法。軍隊對醫(yī)院實行醫(yī)藥分開和全成本核算進行了積極探索，但對軍隊醫(yī)院財務管理目標、完全成本項目和管理績效評價等方面，還沒有明確的思路與方法。總之，國內有些研究還需要進一步深入，特別是軍隊在醫(yī)院財務管理企業(yè)化創(chuàng)新上的研究還不夠。比如：在企業(yè)化管理過程中，軍隊醫(yī)院應選擇什么樣的財務制度？在全方位績效考核基礎上，如何確定績效薪酬？在數字化醫(yī)院條件下，財務管理信息化具體如何實施？這些問題，是創(chuàng)新醫(yī)院財務管理辦法的重要研究方向。

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私人醫(yī)院財務制度范文第4篇

[關鍵詞]醫(yī)院；財務管理；效益

醫(yī)院財務管理是醫(yī)院經濟管理的重要組成部分，它滲透到醫(yī)院管理的各個領域、各個環(huán)節(jié)之中，直接關系到醫(yī)院的生存與發(fā)展。所謂醫(yī)院財務管理是指在一定的整體目標下，醫(yī)院對資金使用、資金籌措、資金營運以及利潤分配等財務行為所進行的管理。在適應醫(yī)療市場環(huán)境，籌集發(fā)展資金，合理配置醫(yī)療資源，保持收支盈余，提高償債能力，參與預測與決策以及對醫(yī)院經濟活動進行財務控制和監(jiān)督等活動中，發(fā)揮著不可替代的作用。因此，必須把財務管理工作放在醫(yī)院管理工作的首位，解決好現階段醫(yī)院財務管理工作中存在的若干問題。

一、現階段醫(yī)院財務管理存在的問題

(一)醫(yī)院財務管理目標定位的誤區(qū)

醫(yī)院財務管理目標定位的主要誤區(qū)：一是片面追求醫(yī)院盈利最大化。這種觀點認為，醫(yī)院是盈利性的組織機構，在為社會提供有效福利產品的同時，應最大限度地提高醫(yī)院的盈利水平。二是片面追求社會效益最大化。這種觀點認為，醫(yī)院是耗費性的組織機構，在為社會提供醫(yī)療服務的同時。應利用有限財務資源為社會提供更多的福利產品。上述兩種觀點都偏激某一方面，錯誤地將醫(yī)院的微觀盈利同實現社會效益對立起來，是對醫(yī)院財務管理目標定位的偏離。

(二)對資金的時間價值認識不清

從醫(yī)院的運營管理現狀來看，醫(yī)院對資金的時間價值重視不夠，主要表現在：流動資金占用過多，資金使用效率低下；長期投資決策缺乏科學的依據，缺乏投入產出評價?？尚行苑治龀３Ａ饔谛问?，從而導致長、短期投資行為的盲目性，形成資金回收慢，投資率低，甚至損失浪費的被動局面。

(三)醫(yī)院成本核算存在的問題

醫(yī)院成本核算主要問題有：事前成本核算幾乎為零，基本上沒有成本預測，成本預算(目標)流于形式；成本核算只是被動地記錄和反映已發(fā)生的物化勞動和活勞動消耗，成本歸集不完整，行政后勤部門沒有完全納入成本核算；成本控制體系不完善，成本考核與成本分析效果欠佳，事后監(jiān)督不力。

(四)醫(yī)院資本結構不合理

現階段不少醫(yī)院尚未進行全面的可行性投資分析，造成醫(yī)院的資產負債率過高，資本結構不合理。目前公立醫(yī)院收入的主要來源有財政補投入、醫(yī)療服務收費收入和藥品加價，政府對醫(yī)院的財政投入相對不足，財政補投入只夠發(fā)放部分工資，醫(yī)院日常運營只能靠醫(yī)療服務收費收入和藥品加價部分維持。

(五)內部控制存在缺陷

內部控制存在主要缺陷有：一是大多數醫(yī)院未實行總會計師制度，高管決策層缺乏財務管理知識，財務會計不能有效的參與運營決策；二是在管理上財務部門常常不能發(fā)揮其有效的組織和督導作用，尤其對基建、藥劑、設備、膳食、總務供應等職能部門的制約性不強；三是對固定資產、材料和藥品的采購、驗收、消耗的控制不夠嚴密，雖然大宗采購實行招投標和可行性論證，但其論證的結果并不一定被采納；四是醫(yī)院內部審計制度不健全，對內部控制重視不夠，造成了內部很少審計，甚至不進行內部審計。

二、解決醫(yī)院財務管理中存在問題的路徑

(一)科學定位醫(yī)院財務管理目標

醫(yī)院是承擔一定福利職能的社會公益事業(yè)單位。應以人為本，防病治病，讓人民群眾享有價格合理、質量優(yōu)良的醫(yī)療服務，不應以營利為目的；醫(yī)院又是盈利醫(yī)療機構，應以最少的財力消耗向社會提供最好的服務，醫(yī)院財務管理目標定位既要考慮資本保值、增值，又要把社會效益作為醫(yī)院財務目標定位的基礎。

特別是在新醫(yī)改條件下，醫(yī)院財務管理最終目標就是追求醫(yī)院盈利水平和社會效益的有機結合，明確醫(yī)院價值最大化與社會效益最大化的一致性，把醫(yī)院財務管理目標定位在醫(yī)院價值最大化的基礎上，公平地對待與醫(yī)院利益有關的各個群體，為社會提供更多更好的醫(yī)療產品。

(二)重視資金的時間價值與運營風險分析

要建立醫(yī)療行業(yè)經濟持續(xù)發(fā)展的運行機制，就必須重視資金的時間價值。資金的時間價值是一個客觀存在的經濟范疇，是財務管理中必須考慮的重要因素。從以往醫(yī)院運營管理的情況看，醫(yī)院對資金的時間價值重視不夠，造成醫(yī)療資金使用效率低下，材料物資和藥品大量積壓，流動資金占用過多；不少投資項目工期長，資金回收慢，投資效果差；長期投資缺少投入產出分析。因此，重視資金時間價值是提高醫(yī)院財務管理水平的關鍵所在。

從財務管理的角度而言，醫(yī)院運營風險是指各種難以預料或無法控制的因素。醫(yī)院財務管理引入投資運營風險分析，不但可以降低投資風險，同時也可達到降低醫(yī)療成本的目的，是提高投資回報率的有效保證。尤其是對一些醫(yī)療項目的長期投資，引入投資運營風險管理可以提高資金使用效果。

(三)強化全面成本核算與管理體系

一是完善成本核算體系。將成本管理的職責、權限和相互關系，以完善成本管理制度的方式予以規(guī)范。借助一系列基礎工作與原始記錄，通過成本預測、成本目標、成本分解、成本核算、成本考核、成本分析等工作環(huán)節(jié)，提高成本核算的質量，實現全面成本核算。二是完善成本管理體系。通過落實崗位經濟責任制，將成本控制指標的完成情況同各職能科室和職工經濟利益掛鉤，以此形成一定的激勵約束機制，充分調動醫(yī)院職工不斷增收節(jié)支，挖掘潛力、降低成本的積極性。形成全員參與、全過程控制的成本管理系統(tǒng)，逐步建立以財務部門為中心，各部門通力協作的成本管理運行機制。

(四)建立合理的補償機制和多元化的投資體制

1　建立公立醫(yī)院合理的補償機制

積極探索合理的醫(yī)療服務收費價格，優(yōu)惠的稅收政策是建立公立醫(yī)院合理的補償機制的基礎。具體包括：一是財政補助。對縣及縣以上的公立醫(yī)院，財政應按編制核定計發(fā)基本工資和定額補助。對中醫(yī)、民族醫(yī)、部分?？漆t(yī)療機構以及政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構還要適當提高。二是醫(yī)療服務收費價格補償。因醫(yī)療服務價格相對較低，很難反映醫(yī)療服務成本和勞務價值，要充分發(fā)揮價格補償杠桿的調節(jié)作用，隨著醫(yī)療市場的變化調整醫(yī)療服務收費價格。嚴禁藥品加價增收，侵害消費者利益。三是對公立醫(yī)院的稅負，給予減、免的優(yōu)惠政策。四是設立專項補償基金。即通過行政手段建立醫(yī)療衛(wèi)生基金、扶貧衛(wèi)生基金、抗災防病基金、農村衛(wèi)生基金、衛(wèi)生發(fā)展調節(jié)基金、重點?？平ㄔO基金等。五是接受補償性捐贈。即接受企事業(yè)單位、社會團體、個人捐資捐贈，支持衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

2　建立公立醫(yī)院多元化的投資體制

建立公立醫(yī)院硬件建設投資的分擔機制。公立醫(yī)院為改善運營條件進行基

本建設，添置大型尖端醫(yī)療設備，更新或購置固定資產等，必須依靠政府支持，即建立以政府財政投入為主、社會力量投入為輔的多元化投資體制。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不僅需要政府財政的投入，社會力量的投資也是不可缺少的，那么在政府財力有限的情況下，社會力量投資顯得尤為重要。這里的社會力量投資主要包括各種基金會捐贈、私人捐贈、銀行貸款、社會融資以及各種形式對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的捐贈，通過全社會力量共同解決醫(yī)院發(fā)展所面臨的資金問題。

醫(yī)院要將資金投入到收益率較高的項目上，優(yōu)化資本結構，提高資金使用率，保持合理的資產負債率，降低資金使用成本，嚴格控制資金流向，規(guī)避財務風險，增強償債能力。

3　加強內部會計控制體系的建設

醫(yī)院內部會計控制對于規(guī)范會計行為，保證會計信息質量。糾錯防弊，保護資產的安全完整具有重要意義。加強醫(yī)院內部會計控制體系建設要從完善規(guī)章制度入手，明確控制重點。一是建立內部牽制制度。不相容的崗位之間要相互制約、相互監(jiān)督，每項經濟業(yè)務至少有兩個以上人參與，如采購與庫管、報銷與復核、出納與會計等。通過一系列約束機制強化外部監(jiān)督的內部牽制效果。二是建立會計稽核制度。會計人員在稽核中保證會計信息的真實性、準確性和完整性，發(fā)現的違法違規(guī)問題及時報告，使會計稽核成為化解風險的工具。三是建立內部審計制度。充分發(fā)揮內部審計在內控中的監(jiān)督作用，切實落實事前審核、事中復核、事后監(jiān)督的各項措施和制度，盡可能避免經濟損失。四是醫(yī)院領導和財務負責人要定期或不定期的展開內部控制大檢查，監(jiān)督和考核內部控制制度的執(zhí)行情況，并應建立相應的獎懲制度。

三、強化醫(yī)院財務管理的重點工作

醫(yī)院要吸納先進的財務管理概念，結合醫(yī)療市場現狀拓展財務管理的內容和方法，有重點地強化醫(yī)院財務管理工作。

(一)搞好財務預測與決策

財務預測是為財務決策服務的。醫(yī)院財務預測要根據醫(yī)療業(yè)務的特點和歷史資料，依據報告期財務收支的發(fā)展變化情況，按照醫(yī)院目標管理需要，明確預測經濟前景。運營決策的核心是財務決策，財務決策成敗對醫(yī)院的發(fā)展至關重要，已成為財務管理的一項重要內容。為了改善醫(yī)療條件，擴大醫(yī)療服務范圍，適應醫(yī)療市場的需求，醫(yī)院財務管理應在醫(yī)療立項、選項方面慎重決策，以保證醫(yī)療資金的合理使用，以便加速醫(yī)療資金周轉和降低醫(yī)療成本。

(二)搞好醫(yī)院財務預算編制與控制

醫(yī)院財務預算的編制必須結合醫(yī)院特點，堅持以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點的原則，按照財務制度要求的方法編制預算。醫(yī)院收入預算按照國家衛(wèi)生部規(guī)范的醫(yī)療收費項目編制；醫(yī)院支出預算的編制既要考慮剛性支出。如人員工資，水、電、燃料費用等，又要保證醫(yī)療業(yè)務費、材料費、設備維修費等其它各項成本的支出。有定額的要按定額編列，沒有定額的要根據實際情況測算編列。

(三)搞好醫(yī)院財務分析

私人醫(yī)院財務制度范文第5篇

一、加強財務監(jiān)督，完善內部控制制度建設

公司依照國家有關政策、法規(guī)和中國一航的具體要求，先后制定了《投資管理辦法》、《貸款擔保管理辦法》、《貨幣資金管理辦法》等40多項基本制度和具體會計核算管理辦法，作為公司內控制度和財務管理及會計核算的依據，同時關注國家新會計準則的實施，依據《中國航空工業(yè)第一集團公司企事業(yè)單位財務會計管理制度》的有關規(guī)定，結合企業(yè)的實際情況對基本制度和具體會計核算管理辦法進行不斷修訂完善。去年又制定下發(fā)了《經濟合同財務管理辦法》。使廣大會計人員在財務工作中做到了有法可依，有章可循，正確履行核算濫督和控制職能。

二、加強資金管理。有效防范資金風險

公司自組建以來。在由集權到分權的變革過程中。財務資金管理方面有過不少教訓，如財權分割，資金分散，財務失控，資產流失。以及多頭開戶、私設小金庫、隨意轉移收入、資金賬外循環(huán)等。因此，公司及時采取措施，加強資金集中管理，并著重抓好以下幾個方面的工作：

1、重新修改《貨幣資金管理辦法》。該辦法詳細規(guī)定了公司實行貨幣資金業(yè)務崗位責任制，根據部門和崗位的職責權限，確保辦理貨幣資金業(yè)務的不相容崗位相互分離、制約和監(jiān)督。

同時規(guī)定公司財務部門負責管理貨幣資金，其他部門一律不能保留現金或設立銀行賬戶。不能保存各種有價證券和票據。出納人員不得兼任稽核、會計檔案保管和收入、支出、費用、債權債務賬目的登記工作。嚴禁未經授權的單位或人員辦理貨幣資金業(yè)務或直接接觸貨幣資金。將銀行預留印鑒分開管理，即出納保管財務專用章。財會室主任保管預留私人印鑒，以達到互相制約、監(jiān)督的目的。

2、加強財務收支審批制度。財務各級領導按規(guī)定對收、付款憑證事前簽字審核。財務收支嚴格按照公司章程、董事會決議和公司相關制度規(guī)定進行審批。對所有的資金支出按照公司的年度、季度、月份資金計劃執(zhí)行。并規(guī)定了資金審批權限，審批人根據其職責、權限和相應程序對支付款項進行“聯簽”審批。

3、加強內部稽核制度。會計工作稽核采取專職復核與相互復核相結合，領導審核與室主任復核相結合的方法進行。庫存現金實行每月3次定期稽核。銀行存款日記賬每月與銀行對賬單核對，并及時編制銀行存款余額調節(jié)表。

4、實行財務主管委派制。加強對基層財務工作的管理和監(jiān)督。公司向有經營和會計核算業(yè)務的單位、部門直接委派財務負責人和財務主管。被委派的財務人員對本單位的經濟指標、財務會計和成本管理等工作負責，并組織實施與檢查考核；對該單位執(zhí)行國家有關經濟法規(guī)、制度、政策和內部經濟核算制度等相關制度進行檢查監(jiān)督，并匯總分析財務計劃、財務預算的執(zhí)行情況；對違反國家經濟法律法規(guī)及企業(yè)財務制度和可能在經濟上造成重大損失和浪費等行為進行制止和糾正。

5、加強專項資金的管理。將公司基建處（國家基本建設資金）、供應處（材料采購資金）、總務處（職工住房集資款）的各項專用資金統(tǒng)一上收到公司財務部集中管理，對國家基本建設項目單獨進行核算，做到?？顚Ｓ谩Ｏ掳l(fā)了《關于進一步加強資金管理的通知》，清理了非法人單位在銀行開設的賬戶。將公司部分子公司、醫(yī)院、中小學、幼兒園、培訓中心等單位的資金結算全部集中在公司結算中心進行。嚴格了資金管理制度。規(guī)范了資金使用及審批程序。

6、抓好現金盤存點及管理工作。公司《貨幣資金管理辦法》中明確規(guī)定：（1）出納人員根據會計人員填制簽署的收付款憑證，按照業(yè)務發(fā)生的順序與當天的現金日記賬逐筆核對，做到日清月結，賬款相符。（2）公司財務部和各基層單位的財務部門。嚴格執(zhí)行現金盤點制度，保證現金的安全。各單位的負責人或財務主管人員每月定期或不定期（每月至少3次）進行現金盤點，公司財務部門組織人員每年2次深入基層單位進行全面的財務檢查工作，并將該項工作制度化。做到檢查有記錄、問題有落實，確?，F金賬面余額和實際庫存相符。如發(fā)現不符，及時查明原因，做出處理。（3）提取現金時，向銀行出具的現金支票必須由兩人以上共同完成，即現金出納員開具現金支票。銀行出納員加蓋銀行預留的財務專用章，最后由主管該項工作的財會室主任加蓋銀行預留個人印鑒，同時輸入支付密碼。以達到互相制約、監(jiān)督的目的。

7、把好貨幣資金支付審批程序。公司任何部門和個人用款時，必須提交書面付款憑證，并注明用款用途、金額、支付方式等內容。財務人員嚴格審查貨幣資金支付是否按照公司的規(guī)定程序進行審批。除小額個人因公預借款等事項外：金額較大的款項支付需同時附上有效的經濟合同或與此相關的證明文件，方可辦理資金的支付手續(xù)。

8、加強采購合同和比價采購管理。采購合同、對外加工合同等均按規(guī)定程序審批，5萬元以上經濟合同須經公司法律部門審查、合同簽署人須經董事長授權后方可簽署合同。在物資采購方面。實行比價采購，財務部門在支付貨款時須由采購人員提供有關審批單方可付款。此外，按照《集團公司重大財務經濟事項報告制度》規(guī)定，實施重大事項上報制度，以減少風險并提高企業(yè)抵御風險的能力。

9、加大檢查監(jiān)管力度。根據國家有關規(guī)定和中國一航的有關要求，公司加強清理“小金庫”工作，組織財務部、紀委監(jiān)察處、審計室、人力資源部等部門聯合對公司所屬單位、子公司進行抽查，近幾年聯合檢查組對公司內分廠所、事業(yè)部、后勤單位的貨幣資金管理及二次分配資金進行了全面重點檢查，對發(fā)現的問題要求立即整改。

三、強化對外擔保管理。降低或有負債風險