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孤獨癥兒童護理措施范文第1篇

【關(guān)鍵詞】小兒自閉癥； 臨床護理干預(yù)

作者單位：261041山東省濰坊市人民醫(yī)院小兒內(nèi)二科

自閉癥也稱孤獨癥 (Autism)是一種廣泛性發(fā)育障礙，其概念是由美國兒童精神病醫(yī)生Kanner1］1938年提出來的，起病于嬰幼兒期，主要表現(xiàn)為不同程度的社交功能障礙、溝通能力損傷、刻板行為和動作以及興趣狹窄。約3/4的患者伴有明顯的精神發(fā)育遲滯。世界各國報道兒童孤獨癥的發(fā)病率在0.02%～0.20%之間，我國在0.028%～0.10%之間，本病多見于男孩，男女比率為4.5∶1，據(jù)估計，國內(nèi)現(xiàn)有400～1000萬左右的患病人數(shù)，兒童孤獨癥患者約有50萬2］。社會經(jīng)濟生活的發(fā)展和對人類生殖的控制，中國獨生子女家庭的不斷增加都將增加孤獨癥發(fā)病風(fēng)險。近年來流行病學(xué)研究顯示，孤獨癥的患病率比以往有明顯增加，在全球的患病率普遍呈現(xiàn)上升趨勢，人們也開始逐漸意識到孤獨癥已成為一種高發(fā)的兒童精神類疾病。

2004年1月至2011年6月，我科共收治46例孤獨癥患兒同時罹患內(nèi)科疾病的病例，經(jīng)過精心臨床護理和心理護理干預(yù)，取得滿意效果?，F(xiàn)將體會報告如下。

1 臨床資料

本組46例，年齡12個月～12歲，平均6.7歲；入院前疑為孤獨癥40例，入院后經(jīng)醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)確診26例。同時罹患疾?。褐гw肺炎13例、衣原體肺炎8例、孤獨癥小腸結(jié)腸炎7例、食物過敏5例、紫癜性腎炎2例、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎1例、癲癇6例。

2 結(jié)果

本組病例28例炎癥性疾病及7例變態(tài)反應(yīng)性疾病病治愈出院，1例好轉(zhuǎn)出院。神經(jīng)系統(tǒng)疾患經(jīng)過精心治療護理均好轉(zhuǎn)出院。孤獨癥經(jīng)綜合干預(yù)療法（心理治療+行為療法+藥物治療+高壓氧治療+音樂療法+感覺統(tǒng)合訓(xùn)練）治療及護理干預(yù)均有不同程度的改善，其中2例治愈。

3 護理干預(yù)

3.1 加強臨床觀察，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期干預(yù)孤獨癥。

孤獨癥的預(yù)后與治療干預(yù)時機密切相關(guān)，早期識別、早期診斷、早期干預(yù)對改善預(yù)后極為重要。孤獨癥的診斷年齡普遍滯后。國外報道，孤獨癥譜系障礙(Autistic spectrum disorder, ASD)的平均診斷年齡為3歲或更遲6］。我們發(fā)現(xiàn)：18月齡內(nèi)孤獨癥的社會交往障礙已表現(xiàn)突出，且持續(xù)存在。如沒有社交微笑，缺乏目光對視，對環(huán)境反應(yīng)淡漠，很難用聲音、動作、玩具吸引患兒的注意，叫其名字沒有反應(yīng)、對別人的講話不感興趣、對父母無依戀等。語言發(fā)育落后：如4～5個月仍然不會咿呀作語、7～8個月仍然不會喊爸爸、媽媽；興趣行為異常：如對玩具不感興趣、刻板動作如頭撞墻等。與文獻報道一致7］。由于家長不能識別上述異常表現(xiàn)為社交障礙，直至隨著年齡增長，出現(xiàn)典型的語言交流障礙及興趣行為異常才得以確診。在臨床護理工作中，護士要密切觀察患兒的異常表現(xiàn)，及早請心理醫(yī)師、兒童保健醫(yī)師、兒科醫(yī)師協(xié)作，及早診斷孤獨癥，并及早干預(yù)以其良好的預(yù)后。對于疑似病例我們應(yīng)用發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)及診斷的精神檢查(Developmental dimensional and diagnostic interview)、兒童孤獨癥行為量表(Autism behavior checklist)、孤獨癥診斷觀察一覽表(Autism diagnostic observation schedule)及2歲以內(nèi)孤獨癥篩查表(Screening test for autism in twoyearolds)/孤獨癥幼兒檢查表(Checklist for autism in young children)/學(xué)語前孤獨癥診斷觀察一覽表（Prelinguistic autism diagnosis observation schedule）確診。對于有孤獨癥異常表現(xiàn)的患兒，尤其是具有孤獨癥高危因素（圍產(chǎn)期高危因素及并發(fā)癥、遺傳因素、兒童氣質(zhì)為難養(yǎng)型等）的兒童更應(yīng)引起醫(yī)護人員的高度警惕。

為提高兒童孤獨癥的早期識別和早期診斷，我們建議從以下多個環(huán)節(jié)開展工作：①加強健康教育宣傳，提高家長育兒常識，了解嬰幼兒的正常心理行為發(fā)育過程及兒童孤獨癥知識；②提高臨床兒科護士、兒童保健醫(yī)師及兒科醫(yī)師對兒童孤獨癥的認(rèn)識；③廣泛開展兒童孤獨癥的早期篩查，如通過18月齡內(nèi)嬰幼兒異常表現(xiàn)的調(diào)查早期識別孤獨癥。

3.2 語言功能缺陷的護理

語言的理解和運用能力障礙是孤獨癥患兒突出的癥狀之一。患兒不能理解別人的語言，不能接受簡單的指令，無主動或交流性語言，而一些模仿、刻板語言較多，常常喃喃自語，不知所云。嚴(yán)重病例始終無語言出現(xiàn)或曾有語言出現(xiàn)的倒退。針對語言功能缺陷，我們注意了以下幾點：①專人護理，以一對一的個別訓(xùn)練為主。②對視練習(xí)，追視練習(xí)：對視是語言訓(xùn)練的前提，孤獨癥兒童的注意力是很短暫的，不會主動對視，當(dāng)他不注意訓(xùn)練者的目光時，訓(xùn)練者可以主動追視他的目光，重新吸引他的注意力，把他的目光找回來。③口型模仿，如：抿嘴、吹氣、吸氣、打“哇哇”、發(fā)“啊”的音、叫名字“哎”等。④有節(jié)奏地拍手唱歌，說兒歌做游戲。⑤視聽綜合刺激來促進語言的發(fā)育。要利用圖片與情景模擬等視覺提示增進患兒對語言的理解力。利用與患兒相處的每一個機會，盡量多與他們說話。多跟孩子說話，并不意味著喋喋不休，而是要根據(jù)孩子現(xiàn)有的語言水平，把握“精確、提高”的原則?！熬_”就是要使說出的語言在孩子所能理解的范圍內(nèi)。如果孩子只能聽懂2～3個字的詞語，對他說的語句就不要過長。“提高”指在做到了精確的基礎(chǔ)上嘗試說出比他能聽懂的字詞稍多一點的句子，目的是逐步提高孩子的理解能力，注意這些語句一定不能過長?！按f”和“誘說”等輔助提示相結(jié)合：在輔助孤獨癥患兒說話時，把孩子該說的話代替他說出來，然后讓他重復(fù)，是一種行之有效的方法。⑥訓(xùn)練護理中運用獎勵制度，使患兒語言發(fā)育有所進展，能夠配合治療。

3.3 藥物護理

堅持以非藥物治療為主，藥物治療為輔。目前無特效藥可以治愈孤獨癥，但以下藥物可能改善該癥的部分癥狀，并有利于綜合治療的進行。具體包括：

•抗精神病藥：可減輕多動、沖動、自語、自傷和刻板行為，穩(wěn)定患兒情緒；改善孤僻、退縮行為，使患兒活躍、言語量增多，并改善情緒。如利培酮，注意副作用：體重增加、嗜睡和高血糖；劑量個體化，從小劑量開始。

•抗抑郁藥(奧氮平、齊拉西酮、喹硫平、阿立哌唑)：該類藥可改善該癥的刻板重復(fù)行為，改善患兒情緒，并緩解強迫癥狀。注意副作用：增加體重、鎮(zhèn)靜等。

•中樞興奮藥或可樂定及其他：適用于伴有注意障礙及多動癥狀的患兒。其他如改善和促進腦細(xì)胞功能藥、維生素B6和鎂劑亦可酌情使用。

3.4 高壓氧治療的護理

我們對23例患兒進行了高壓氧治療，取得了較好的療效。經(jīng)過高壓氧治療的患兒在動機、語言機能認(rèn)識方面能得到改善。我們采用1.5個大氣壓100%氧濃度或1.3大氣層24%氧濃度，2 h/次，隔日一次。

高壓氧治療一定有患兒最熟悉的家屬陪同。升壓時，速度應(yīng)先慢后快。要密切觀察，如發(fā)現(xiàn)患兒哭鬧或用手抓耳等異常情況，提示患兒可能有耳痛不適，應(yīng)放慢升壓速度，并指導(dǎo)家屬給患兒喂奶、飲水或吃糖果等，以促進咽鼓管口的開張，待癥狀緩解后再緩慢升壓，防止中耳氣壓傷。穩(wěn)壓過程中，可給予進食糖果、飲料、牛奶等以安撫患兒情緒；同時可以播放適合該年齡階段的兒童音樂或故事錄音，或家屬為其講故事來緩解患兒緊張情緒。減壓時應(yīng)注意患兒病情變化，減壓速度宜慢。

3.5 感覺統(tǒng)合療法的護理

感覺統(tǒng)合療法主要是通過刺激皮膚和前庭系統(tǒng)提高機體喚醒水平，由此促進機體和神經(jīng)系統(tǒng)各項能力的發(fā)展；

該療法主要運用滑板、滑梯、趴地推球、走S型平衡木、羊角球、蹦蹦圓筒吊纜、插棍、俯仰臥大籠球訓(xùn)練、球池游戲、玩橡皮泥、秋千、踩踏石、獨腳凳、滾筒、平衡踩踏車、搖滾蹺蹺板、彩虹隧道等游戲設(shè)施對患兒進行訓(xùn)練。訓(xùn)練計劃安排技巧：訓(xùn)練難度由簡單到復(fù)雜、動靜結(jié)合、平面和立體運動相結(jié)合。根據(jù)我們的觀察對于減少孤獨癥兒童的多動行為、增加語言等有較好的療效。感覺統(tǒng)合訓(xùn)練可以在醫(yī)院進行，也可以在家庭中創(chuàng)造條件進行。

在感覺統(tǒng)合療法中注意以下幾點：一是護士對患兒要親切，多用鼓勵性的語言，幫助其克服膽怯心理，與患兒建立良好的信任關(guān)系；二是訓(xùn)練中使患兒感到快樂，根據(jù)患兒的個體差異，因人而異，循序漸進；三是患兒在訓(xùn)練中提高自信心和自我控制能力；四是使患兒的整個機體各部分運動協(xié)調(diào)、統(tǒng)一和平衡，增加他們的社會適應(yīng)能力和運動計劃能力。

4 小結(jié)

對于孤獨癥患兒同時罹患小兒內(nèi)科疾病，在積極治療軀體疾病時要采取可能的治療護理措施早期干預(yù)孤獨癥。密切觀察具有高危因素小兒的異常表現(xiàn)，利用量表及問卷早期發(fā)現(xiàn)診斷孤獨癥。對孤獨癥患兒采取綜合干預(yù)療法（心理治療+行為療法+藥物治療+高壓氧治療+音樂療法+感覺統(tǒng)合訓(xùn)練）有一定的療效。患兒出院后，護士還應(yīng)與家長保持聯(lián)系繼續(xù)指導(dǎo)治療護理。孤獨癥的治療是長期甚至終生的，為了配合做好以上的教育和治療，父母親需要接受事實，克服心里不平衡狀況，并妥善處理患兒的教育與父母工作生活的關(guān)系?；瘣坌?、耐心、恒心為動力，積極投入到患兒的教育、訓(xùn)練和治療活動中去。記錄患兒發(fā)育行為和治療效果。和醫(yī)生建立長期的咨詢合作關(guān)系。

5 討論

孤獨癥病因一般認(rèn)為與遺傳學(xué)（孤獨癥患兒脆性X染色體陽性）、母孕期不良因素（明顯偏愛甜食、肉類食品；長期睡眠缺乏；經(jīng)常與有毒物質(zhì)接觸）、圍生期高危因素及并發(fā)癥（早產(chǎn)、過期產(chǎn)、難產(chǎn)、缺氧窒息史）、腦氣質(zhì)性疾病導(dǎo)致腦功能與結(jié)構(gòu)異常（腦室擴大、小腦發(fā)育不良、局部腦組織軟化、癲癇），神經(jīng)生化、免疫功能失調(diào)、嬰兒期廣泛接種麻疹腮腺炎風(fēng)疹疫苗損害了免疫系統(tǒng)有關(guān)3］。孤獨癥患兒由于先天缺陷、神經(jīng)免疫等異常，常常存在共患病及對許多疾病易患性增加。孤獨癥患兒常見的共患病有癲癇、腦性癱瘓、神經(jīng)性厭食癥、注意缺陷多動障礙、精神發(fā)育遲滯等。許多研究4，5］發(fā)現(xiàn)多種自身免疫性疾病如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和系統(tǒng)性紅斑狼瘡在孤獨癥人群中的發(fā)病率明顯增加。孤獨癥患兒炎癥性疾病發(fā)病率明顯升高，如支原體肺炎、衣原體肺炎、腸道細(xì)菌感染尤其是梭狀芽孢桿菌、孤獨癥小腸結(jié)腸炎(Autistic enterocolitis)、牙齦炎、牙斑及其他口腔疾??；常有變態(tài)反應(yīng)病史或變態(tài)反應(yīng)發(fā)病率增高，其常見的過敏原為食物。對于孤獨癥實行綜合干預(yù)療法及護理干預(yù)均有明顯的改善或治愈，應(yīng)加強臨床觀察，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期干預(yù)、加強健康指導(dǎo)，增強兒童身心健康的發(fā)展。

參 考 文 獻

［1］ Kolvin, I. Studies in childhood psychoses: I. Diagnostic criteria and classification. British Journal of Psychiatry, 1971, 118：381384.

［2］ 攀越波，揭曉鐸.孤獨癥患病率回顧.中國兒童保健雜志，2008,16（4）：439430.

［3］ 陳國力，經(jīng)承學(xué).孤獨癥病因分析.實用兒科臨床雜志，2008,23（3）：220221.

［4］ Grigorenko EL, Han SS, Yrigollen CM, et al. Macrophage migration inhibitory factor and autism spectrum disorders. Pediatrics, 2008, 122: 438445.

［5］ Croen LA, Matevia M, Yoshida CK, et al. Maternal Rh D status, antiD immune globulin exposure during pregnancy, and risk of autism spectrum disorders. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 2008, 199: 234236.

孤獨癥兒童護理措施范文第2篇

關(guān)呢？

杜主任：孤獨癥是一種廣泛的發(fā)育障礙疾病。以前，孤獨癥發(fā)病率較低，20世紀(jì)70年病率為1/10000，而2008年統(tǒng)計的患病率已經(jīng)上升為1/150，近40年時間上升了60多倍，男女比率大約為4∶1。

孤獨癥的明確病因尚不清楚，但是幾十年的研究表明孤獨癥和幾個因素有關(guān)。

首先是遺傳因素。 家系研究發(fā)現(xiàn)，兒童孤獨癥遺傳度為90%，同胞患病率為2%～8%，是一般人群的發(fā)病率的50～200倍，但遠(yuǎn)低于單基因遺傳疾病的發(fā)病率。兒童孤獨癥患者二三級親屬的患病風(fēng)險分別為0.18%和0.12%。多數(shù)研究認(rèn)為，兒童孤獨癥是由于多基因遺傳及其它非遺傳因素共同作用，而且至少為10個以上的致病基因相互作用的結(jié)果。與孤獨癥有關(guān)的致病基因大約位于性染色體和7號、15號、17號等常染色體上面，可能與五羥色胺系統(tǒng)基因、免疫系統(tǒng)基因、腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子基因等有關(guān)系。

還有圍產(chǎn)期因素及環(huán)境因素也很重要。 圍產(chǎn)期是指妊娠28周至出生后一周的時期，孤獨癥患者中有過圍產(chǎn)期產(chǎn)傷、宮內(nèi)窒息的概率較正常孩子更為常見。而包括防腐劑、消毒原料中汞等各種重金屬污染也可能是孤獨癥的發(fā)病原因之一。

再一個，病毒與免疫學(xué)因素也不可忽視。圍產(chǎn)期的病毒感染可引起免疫缺陷，損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)。孤獨癥還可能存在自身免疫缺陷，從而使其在胎兒或新生兒期容易招致各種病毒感染，從而引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害。病毒感染和免疫缺陷，可以導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞凋亡過程出現(xiàn)異常，從而導(dǎo)致神經(jīng)發(fā)育障礙。

研究還發(fā)現(xiàn)孤獨癥與神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)的異常有關(guān)。我們大腦中有一些重要的化學(xué)物質(zhì)，例如單胺系統(tǒng)中的五羥色胺系統(tǒng)基因、兒茶酚胺系統(tǒng)都和人類的情感表達(dá)有明確的聯(lián)系，這些物質(zhì)的異?？蓪?dǎo)致與外界的情感聯(lián)系出現(xiàn)障礙。

《科學(xué)生活》：既然孤獨癥是在嬰幼兒時期就發(fā)病的，那么它有哪些常見的癥狀，家長應(yīng)該注意哪些問

題呢？

杜主任：孤獨癥的特征性癥狀有三組，即社會交往障礙、語言交流障礙及興趣狹窄和刻板重復(fù)行為。大多數(shù)孤獨癥的起病年齡在出生后1～2年，有的孩子在1歲之前就有一些異常表現(xiàn)，例如：有的孩子在1歲以前異常安靜，不認(rèn)生，現(xiàn)在看來，極可能就是早期孤獨癥的表現(xiàn)。有的孩子表現(xiàn)為目光對視差，哺乳時無相應(yīng)的肢體姿勢，3～4個月時被逗弄也不會發(fā)笑，4～6個月時還不會關(guān)注周圍的環(huán)境變化，好像周圍的事和他無關(guān)，6個月～1歲時對經(jīng)常接觸的人和陌生人一樣對待，親近的人離開也毫無反應(yīng)。

孤獨癥最核心的癥狀是社會交往障礙。人類除了語言表達(dá)之外，有很多非語言的表達(dá)方式，例如肢體語言、姿勢、手勢、眼神來表達(dá)自己的思維和情感，其中眼神交流在人際交往中起著傳達(dá)思想和表達(dá)情感的重要作用，人們常常通過眼神，表達(dá)自己的意見、情感。孤獨癥孩子缺乏眼對眼的凝視，他們的目光經(jīng)常不集中在別人的臉上，不注視人，目光顯得空洞渙散，回避目光接觸，缺乏社交性微笑。母親抱起他時，往往沒有期待性興奮的表情，對不認(rèn)識的人也不認(rèn)生。但是，也有孩子對父母尤其是母親表現(xiàn)為過分依賴，在任何環(huán)境下都黏著母親，把母親當(dāng)作喜歡的一件東西。1歲以后的孤獨癥孩子缺乏指向性注意，不能與他人共享興趣，也缺乏表白性注意，別人很難從他的目光中判斷出他的意圖。

在玩游戲時，孤獨癥孩子由于缺乏想象性，例如不能將一個東西假想成另外一個物品，所以不會玩假想游戲，只是刻板地敲打東西或亂扔、亂揉玩具。他們的模仿性游戲能力也較差，不會玩“過家家”，模仿醫(yī)生、廚師等特定職業(yè)的行為。對互動的、合作的游戲缺乏興趣，因而不愿參加集體游戲，有時候加入游戲也比較被動，不能理解游戲的規(guī)則。上幼兒園后也不懂得遵守紀(jì)律，約束自己的行為，經(jīng)常在上課時離開座位，自由玩耍。孤獨癥孩子不探究周圍的環(huán)境和別人的活動，別人的開心不能引起他的注意，沒有加入的愿望，更不懂得在交往中如何對別人恰當(dāng)反應(yīng)。

孤獨癥的第二大核心癥狀是語言交流存在本質(zhì)上的障礙。 他們當(dāng)中很大一部分人存在語言發(fā)育遲緩，這往往是家長首次就診的主要原因，有很多孩子終身不能說話。孤獨癥孩子不僅存在語言表達(dá)障礙，而且存在語言理解障礙，有語言發(fā)育的孩子也不能利用語言進行有效交流。在語言表達(dá)障礙中，往往表現(xiàn)為言語重復(fù)、刻板以及簡單地模仿別人，有的孩子出現(xiàn)延遲性模仿，反復(fù)說幾天前聽到過的話。對“你”和“我”分不清楚，往往用名字替代“我”。他們的語言表達(dá)中，不帶情感色彩，無抑揚頓挫，語音、語調(diào)、語速的變化，像機器人說話一樣。孤獨癥孩子的語言理解障礙主要表現(xiàn)為不聽指令或聽不懂指令，對別人的言語沒有反應(yīng)，似乎充耳不聞，像聾子一樣。其實，對孤獨癥孩子進行聽力測試，大部分孤獨癥孩子的聽力測試都是正常的。病情比較輕的孩子在別人配合手勢時，也能執(zhí)行一些簡單的指令，但缺乏手勢輔助時就比較困難，理解帶介詞的句子比較困難，而且不能理解語言中微妙的含義，例如不能理解諷刺語和幽默句。

有語言孤獨癥的孩子也不能恰當(dāng)?shù)乩谜Z言來進行有效交流。所謂有效交流，就是要有互動，一問一答，達(dá)到交流信息的目的。孤獨癥孩子的交流就達(dá)不到這些目的，他們經(jīng)常只是自顧自地說，也不在意別人的信息反饋?；蛘卟蛔⒁庹勗挼闹黝}，經(jīng)常跑題，以至于其他孩子因交流不成功不愿與其交流、玩耍。除了語言交流障礙以外，孤獨癥孩子還存在非語言交流障礙，表現(xiàn)在理解和利用手勢，或通過面部表情來表達(dá)自己意愿或情感的功能出現(xiàn)障礙，也就是看不懂，不會用。他們的面部表情呆板，缺乏細(xì)微的情感變化，也不能與別人產(chǎn)生情感共鳴，難以發(fā)展同情、悲傷、羞愧等高級情感。

孤獨癥的第三組特征性癥狀是興趣狹窄和刻板重復(fù)行為。 他們不愿改變周圍的環(huán)境設(shè)置，家里的物品常常要求一成不變，并且要有一成不變的作息時間表，外出時行固定的路線，否則煩躁不安。他們常常不喜歡新東西，往往對沒見過的東西不感興趣，沒經(jīng)歷過的活動不去嘗試。有的孩子特別喜歡某些物品，例如圓形的、球狀的東西常常是孤獨癥孩子最喜歡的，經(jīng)常反復(fù)轉(zhuǎn)著玩，一玩幾個小時。有的孩子對一些特殊的物品有異乎尋常的嗜好，常常不離不棄，喜歡的東西舊了、臟了、臭了也不愿扔掉。他們玩耍的方式和正常孩子不同，有的孩子喜歡撕紙玩，喜歡聽玩具車的輪子轉(zhuǎn)動，喜歡轉(zhuǎn)著瓶蓋玩。

孤獨癥孩子往往有刻板的行為，例如不停在自己眼前晃動自己的手，或反復(fù)拍手，轉(zhuǎn)圈，來回?zé)o目的地跑。孤獨癥孩子的行為往往帶有強迫性質(zhì)，例如出門時必須走固定路線，吃飯前有固定的儀式。孤獨癥孩子的情感表達(dá)比較單調(diào)、平淡、刻板，情感反應(yīng)與周圍環(huán)境不協(xié)調(diào)，別人興高采烈時，他卻面無表情，更不會去試圖取悅別人。部分孤獨癥孩子伴有明顯的多動、沖動行為，單調(diào)地來回蹦跳或轉(zhuǎn)圈，其多動表現(xiàn)并不是周圍環(huán)境刺激誘發(fā)的，別人不理解其行為，做事不知危險，有時沖動傷人或自傷。

統(tǒng)計下來，大約有七成的孤獨癥患者存在智力障礙，智力正常的被稱為高功能孤獨癥。而且，孤獨癥患者的智力與其社會交往能力低下的程度不相稱，其智力的各個方面發(fā)育也不平衡，往往操作智商顯著高于語言智商，最好能力和最低能力之間差別很大，但與正常兒童相比，他的最好能力也低于正常水平。但是，少數(shù)孤獨癥患者有異乎尋常的能力，就像美國電影《雨人》里的雷蒙，就有超強的記憶和計算能力，有的孩子有超強的音樂天賦及繪畫天賦，對某些專業(yè)領(lǐng)域的知識非常

熟悉。

孤獨癥患兒存在明顯的注意力障礙，在早期缺乏交匯性注意，即不能用視線追隨環(huán)境中的刺激和別人的視線，由于語言理解能力缺陷，他們在上課時對老師的講授不感興趣，注意力渙散，但對自己喜歡的事情異常

專注。

孤獨癥孩子還常有明顯的感知覺問題。常見的是對一般的聲音缺乏反應(yīng)，而對某些聲音卻特別敏感。例如有的孩子對氣球爆炸的聲音非常畏懼，但對放鞭炮的聲音卻很喜歡。他們的視覺辨別能力往往較差，看東西往往只看局部，忽略整體特征，對物體的大小、位置和顏色等特征分不清楚，部分孩子特別喜歡光線的刺激，在強光下不眨眼睛。還有的孩子不怕痛，打針、摔破皮均無感覺，對寒冷的感覺也較遲鈍，卻受不了輕微搔癢、撫摸等感覺。有的孩子特別喜歡舔、聞物品，所有剛到手的東西都要聞一聞、舔一舔。

《科學(xué)生活》：如果是沒有接受過治療的孤獨癥患兒，病情會隨著年齡的增長而有所好轉(zhuǎn)嗎？

杜主任：孤獨癥是一種慢性的終身性疾病，我國很多地區(qū)都把孤獨癥歸于殘疾，予以治療費用的補助。如果不進行治療，任其自然發(fā)展，完全痊愈的可能性幾乎為零，所以會嚴(yán)重影響孩子以后的生活、學(xué)習(xí)和工作。以后的病情好轉(zhuǎn)程度和患兒的癥狀嚴(yán)重程度，有沒有語言發(fā)育及詞匯量的多少，智力水平的高低，家族中是否存在遺傳因素以及周圍環(huán)境包括家長的教育、支持等因素有密切的聯(lián)系。孤獨癥患兒有共同的特征性癥狀，但每一個孩子又有其特殊性。癥狀典型、嚴(yán)重的孩子有可能通過特殊教育訓(xùn)練獲得基本的生活技能；癥狀較輕，語言發(fā)育相對較好、智力水平正常的孩子經(jīng)過恰當(dāng)教育訓(xùn)練還可以上大學(xué)，過上普通人的生活。一般來說，有一半的孤獨癥孩子通過訓(xùn)練能獲得語言能力，如果5歲仍然沒有語言能力，以后再獲得語言能力的概率就很小。孤獨癥的預(yù)后不容樂觀，但是早期、長期堅持進行特殊教育培訓(xùn)，進行個性化教育，可以明顯改善患兒的預(yù)后，提高其社會適應(yīng)能力。

《科學(xué)生活》：可見早發(fā)現(xiàn)早治療是孤獨癥孩子得以康復(fù)的重要途徑，那么現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于這一疾病有哪些治療方法呢？

杜主任：鑒于孤獨癥是一個嚴(yán)重影響患兒社會適應(yīng)能力的疾病，致殘率很高，而且迄今為止，尚未找到確定的發(fā)病原因，因此，它的治療現(xiàn)狀是嚴(yán)峻的。20世紀(jì)60年代中期以前，孤獨癥的主要病因?qū)W假說認(rèn)為是社會心理因素尤其是“冰箱媽媽”――母親對孩子缺乏愛心造成的，而孤獨癥孩子本身的心理特征是正常的，因此，孤獨癥一直被局限在精神康復(fù)領(lǐng)域，許多醫(yī)生用治療兒童精神分裂癥的方法來診治患兒，給予患兒服用鎮(zhèn)靜劑或抗精神病藥物，大多數(shù)心理醫(yī)生給孤獨癥家長的建議是送到養(yǎng)護機構(gòu)或精神病療養(yǎng)院。20世紀(jì)60年代末、70年代初，孤獨癥不再被視為精神分裂癥的一種，并基本排除了社會心理因素的發(fā)病原因，人們開始從特殊教育領(lǐng)域開辟了對孤獨癥治療的新方法，利用各種方法致力于幫助孤獨癥患兒提高社會交往能力、語言能力及提高認(rèn)知能力。隨著有志之士的多方探索，臨床治療經(jīng)驗的積累，目前已經(jīng)找到一些對孤獨癥有明確治療效果的方法，給孤獨癥患兒的治療帶來一絲曙光。

目前，主流的治療方法有：特殊教育訓(xùn)練（包括家長教育）、行為矯正、藥物治療。其中，專業(yè)的特殊教育訓(xùn)練被實踐證明是行之有效的主要治療方法，家長教育主要是提高家長對孤獨癥的認(rèn)識，學(xué)會一些簡單的訓(xùn)練技巧，提升家長的治療信心，創(chuàng)造有利于孤獨癥患者康復(fù)的家庭環(huán)境。行為治療是對孤獨癥患者的刻板行為、自傷、沖動傷人行為進行行為矯正，根據(jù)行為矯正的原理進行語言訓(xùn)練，提高孩子的社交技能，訓(xùn)練其生活自理能力。一般不主張進行常規(guī)的藥物治療，而藥物治療的主要對象是那些出現(xiàn)行為矯正無效的嚴(yán)重刻板行為、嚴(yán)重情緒障礙、精神癥狀、抽動癥狀、癲癇發(fā)作等的孩子。

在孤獨癥的治療中，特別強調(diào)早期發(fā)現(xiàn)及早期治療，因為3歲以前是兒童大腦發(fā)育及語言發(fā)育的關(guān)鍵時期，在3歲以前開始治療與5、6歲以后開始治療的差異十分明顯。孤獨癥患者有共同的特征性癥狀，但每個孩子的智力發(fā)育水平、癥狀嚴(yán)重程度及有無合并癥狀、語言發(fā)育水平、成長環(huán)境及家庭支持資源不同，其治療方案的制定也是個體化、系統(tǒng)化的，部分患兒需要恰當(dāng)?shù)乃幬镏委熯M行輔助。

孤獨癥的三大特征性癥狀互相聯(lián)系，在治療過程中，語言培訓(xùn)、社交訓(xùn)練、刻板行為的矯正、認(rèn)知訓(xùn)練、大運動及精細(xì)動作的訓(xùn)練、聽覺及感覺統(tǒng)合訓(xùn)練等均要綜合培訓(xùn)，不可偏廢某一方面的治療，才能起到整體能力提高、向全面康復(fù)進步的效果。

孤獨癥兒童護理措施范文第3篇

關(guān)鍵詞：保護性約束技術(shù)；青少年心理疾?。蛔o理

保護性約束，是治療護理特殊性心理疾病的方法之一，在其醫(yī)療過程中，醫(yī)院醫(yī)護人員就關(guān)于此類患者的特殊病情，對其展開的一系列緊急醫(yī)療保護措施，其主要目的是最大限度地減少患者再受到其他意外因素的傷害，用以保護患者自身及周圍人員的安全，減少或防止公共財產(chǎn)損害，同時暫時穩(wěn)定患者情緒，促使護理順利進行[1]。如何做好沖動行為干預(yù)治療保護性約束患者的護理，在保證患者安全及舒適的同時避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，是每位精神科護士都要重視的問題。

1 資料與方法

1.1一般資料 我科2013年3月～2014年3月應(yīng)用保護性約束36例。其中年齡在6～18歲，其中精神發(fā)育遲滯9例，兒童孤獨癥7例，品行障礙2例，精神分裂癥15例，躁狂癥3例。

1.2方法 在嚴(yán)格掌握保護性約束指和醫(yī)生的醫(yī)囑情況下實施，我院應(yīng)用約束帶式約束法，即用五根棉質(zhì)約束帶分別約束患者的雙手雙腳和胸部以達(dá)到約束保護患者的目的。

2 護理

2.1約束前護理

2.1.1對家屬做好告知 我院實行對每一位入院患者均進行沖動行為干預(yù)告知，有保護性約束時再次提前告知并且和患者家屬簽署保護性約束告知書。所以使用約束帶前需耐心向患者或家屬解釋使用約束帶的目的，醫(yī)護人員向家屬充分說明約束目的和必要性，取家屬的理解和配合。特別是在青少年病房，家長對孩子普遍比較溺愛，提前做好告知和解釋能有效減少家屬對護士的不理解。

2.1.2對患者告知 對患者告知讓患者認(rèn)識到約束是一種護理措施，并非懲戒手段，防止發(fā)生敵對情緒，降低患者心理傷害。減輕患者的恐懼心理，減少其本能的反抗行為，盡可能地降低約束使用對患者的身、心傷害，避免發(fā)生護患糾紛[2]。

2.2約束過程中的護理 保護性約束時要讓同病室的患者回避，保護患者以及其他同病室患者的人身安全，尊重患者人格尊嚴(yán)，動作輕柔，注意約束技術(shù)，防止骨折、脫臼、皮膚損傷、循環(huán)障礙。要保障患者肢體處于功能位，松緊度以能伸進一個手指為限，切忌壓迫患者胸腹部或頭頸部以防意外。避免在約束過程中對患者的軀體造成損傷。同事做好自我防護防止被患者損傷。

2.3約束中患者的護理

2.3.1心理護理 對保護性約束后的患者給予心理安慰，要用親切溫和的態(tài)度得體的語言告訴患者并非是對患者的懲罰，而是對患者的保護，多接觸被約束者詢問患者的想法和所需并給與相應(yīng)的疏導(dǎo)，安慰和解釋讓患者感受到親切信任和被關(guān)心，建立良好的護患關(guān)系，提高治療和護理的依從性，告知患者病情允許的情況下會立即給予解除，爭取患者的理解與配合。

2.3.2生活護理 對保護性約束的患者應(yīng)有專業(yè)的護理人員精心看護；要照料好患者的日常生活，并協(xié)助患者正常的生理排泄，要注意保持床單位整齊、整潔、柔軟、干燥、舒適；每2h更換，約束帶放松促進局部血液循環(huán)，防止局部皮膚損傷，預(yù)防壓瘡和臂叢神經(jīng)損傷的發(fā)生。對興奮躁動患者，定時喂水喂飯，保證機體營養(yǎng)共給。隨時評價患者的護理問題是否有效解決。

2.3.3記錄 對于保護性約束的患者應(yīng)及時建立約束患者，巡視記錄單，精神科保護性約束記錄單，詳細(xì)書寫護理記錄。

2.3.4重點交接班 由于護士實行三班工作制度，要嚴(yán)格執(zhí)行床頭交接班的制度，對于本班未解除約束的患者應(yīng)重點床頭交接班，包括約束的原因，約束時間，約束帶數(shù)量，約束后局部皮膚的血運情況，以及約束后的進食服藥等情況并做好記錄[3]。

3 體會

3.1加強宣傳力度 由于我科患者是青少年患者，大部分家長都對孩子比較嬌慣，對患者實施保護性約束患者家長很難接受，所以在現(xiàn)有宣傳模式的基礎(chǔ)上，通過開展護理咨詢、公開講課和分發(fā)宣傳資料等形式使患者家屬對精神科護理的具體方法及意義有較深入的了解，減少因不理解而產(chǎn)生的矛盾沖突。使患者家屬了解對患者實施保護性約束的好處。以縮小家屬與醫(yī)護人員之間對精神疾病認(rèn)知的誤差。

3.2加強告知和溝通 護士應(yīng)重視采取該行動前的溝通環(huán)節(jié)，要為家屬細(xì)心、耐心地解釋分析，并充分尊重患者及家屬的知情同意權(quán)，讓家屬更多更好的了解保護性約束的意義，爭取家屬的配合[4]。大多數(shù)患者家屬尚能接受對患者實施保護性約束，且認(rèn)可保護性約束是一種醫(yī)療行為；小部分患者極少數(shù)家屬不發(fā)表意見，面對患者實施保護性約束比較猶豫，但尚能接受醫(yī)護的醫(yī)療建議；小部分家屬認(rèn)為保護約束患者會加重患者病情，可能醫(yī)護人員在約束患者時動作粗暴、解釋不當(dāng)，致患者情緒進一步激惹，大哭大鬧，暴力對抗，故家屬擔(dān)心會加重患者病情，造成嚴(yán)重后果；還有家屬認(rèn)為保護性約束患者。

是對患者的懲罰及人身安全可能受到意外傷害，說明家屬對醫(yī)護人員的工作缺乏信任感。提示醫(yī)護人員對精神病患者實施醫(yī)療護理及治療操作時，應(yīng)處處考慮保障患者的安全與權(quán)利。

3.3降低約束使用率 嚴(yán)格掌握保護性約束的使用指，提高法律保護意識和風(fēng)險防范意識 醫(yī)療需要或者為防止發(fā)生意外，必須對住院治療的精神病患者暫時采取保護性安全措施的，應(yīng)當(dāng)由精神科醫(yī)生開具醫(yī)囑。在沒有精神科醫(yī)生開具醫(yī)囑的情況下，護士不得隨意將患者約束。降低約束使用率，提高護士技能要想降低約束帶使用率，必須通過學(xué)習(xí)讓醫(yī)護人員認(rèn)識到約束帶使用對患者的負(fù)面影響。多項研究表明，約束帶的使用不僅與患者的病情有關(guān)，護理人員的態(tài)度、人員配備、病房安全設(shè)施等都影響著約束帶的用。因此，加強護理人員對患者攻擊行為處理培訓(xùn)，增加病房安全檢查及安全討論，加強專業(yè)人員基本技能培訓(xùn)，掌握保護性約束的應(yīng)用原則，避免盲目隨意使用保護性約束。警示絕不濫用約束。同時，增加護理人力資源，加強相關(guān)理論培訓(xùn)，可明顯減少預(yù)防性約束，有效降低約束帶使用率。

3.4提高護理專業(yè)操作技能 在技能培訓(xùn)方面，加強護理人員對患者心理護理的學(xué)習(xí).用心理學(xué)的方法解決患者內(nèi)心的困惑，減少患者沖動行為的發(fā)生率，平時應(yīng)組織護理人員學(xué)習(xí)制止沖動暴力的技能.提高護士制止患者沖動暴力行為的能力，防止在約束過程中因用力不當(dāng)或方式方法錯誤導(dǎo)致患者軀體損傷，從而減少護理糾紛的產(chǎn)生。

3.5密切觀察 對于保護性約束的患者要24h監(jiān)護，被約束后護理人員應(yīng)按時密切觀察患者病情變化，約束過程中容易發(fā)生患者因過度掙扎產(chǎn)生皮膚破損或肢體紅腫、青紫，或發(fā)生因別的沖動行為引發(fā)的對被約束者的傷害。另外，當(dāng)患者要求大小便時，護理人員應(yīng)及時給予協(xié)助或暫時給予解除約束。以免造成患者排泄物污染床單位，如未能及時給予更換甚至可能導(dǎo)致患者皮膚紅腫、破潰。被約束后護理人員還要觀察患者心理變化，對于有些患者約束后很快就能認(rèn)識自己的言行及過激行為是錯誤的，評估不會有暴力和沖動行為者，可以和醫(yī)生溝通給與解除，對于有些患者會產(chǎn)生敵意，憤怒，要和患者安慰解釋。

參考文獻：

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孤獨癥兒童護理措施范文第4篇

關(guān)鍵詞 醫(yī)教結(jié)合 特殊教育專業(yè) 專業(yè)建設(shè)

中圖分類號：G642 文獻標(biāo)識碼：A

1 醫(yī)教結(jié)合的概念內(nèi)涵

近幾年來，醫(yī)教結(jié)合越來越受國內(nèi)外相關(guān)研究者和管理者們的關(guān)注。在特殊教育中，“醫(yī)教結(jié)合”是指醫(yī)學(xué)與教育學(xué)兩個彼此相互獨立的學(xué)科領(lǐng)域，在理論研究、技術(shù)探究和研究方法等不同層面的有機結(jié)合。醫(yī)教結(jié)合的“醫(yī)”指的是醫(yī)療康復(fù)，從深層次來講，它包含兩層含義：其一是指利用先進的臨床醫(yī)療技術(shù)對嚴(yán)重危害兒童的身心健康的各種疾病實施專項檢查、診斷、治療，以幫助兒童健康發(fā)展；其二是利用康復(fù)醫(yī)學(xué)的手段消除和減輕人的功能障礙，彌補和重建人的功能缺失，矯治缺陷，設(shè)法改善和提高人體的各方面的功能，使特殊人群最終能夠回歸主流社會。①

“醫(yī)教結(jié)合”的“教”是指在發(fā)現(xiàn)特殊兒童存在障礙的早期，及時根據(jù)身心發(fā)展的特點，通過教育、訓(xùn)練、醫(yī)療和康復(fù)綜合的方法，在家庭和社會影響下對其所進行的補償和補救性教育，以達(dá)到協(xié)調(diào)發(fā)展的目的。②

2 醫(yī)教結(jié)合的效果

經(jīng)過著名兒科學(xué)教授沈曉明多年來積極倡導(dǎo)和醫(yī)學(xué)界、教育界專業(yè)人員的努力，“醫(yī)教結(jié)合”的發(fā)展模式快速提高了上海市特殊教育的水平，在全國特殊教育界也引起了很大的反響?！搬t(yī)教結(jié)合”的理念得到許多特殊教育工作者的認(rèn)同。③

研究顯示，在高危兒童的早期干預(yù)過程中，有效地實施醫(yī)教結(jié)合將會改善高危兒童的智力和運動發(fā)育情況，對日后發(fā)展有明顯促進作用。④另外，關(guān)于高危新生兒智力發(fā)育障礙的研究顯示，在高危新生兒的早期護理過程中，合理的醫(yī)教結(jié)合可以降低高危新生兒智力低下的發(fā)生率，提高其存活質(zhì)量。⑤關(guān)于學(xué)習(xí)障礙兒童的研究結(jié)果顯示，將醫(yī)療和教育相結(jié)合，采取一套有效的可行性措施，可以在短時間內(nèi)同步改善學(xué)習(xí)障礙兒童的神經(jīng)心理功能能，增強其自信心和環(huán)境適應(yīng)能力，提高學(xué)習(xí)成績，減輕或消除其不良行為，是提高學(xué)習(xí)障礙兒童綜合素質(zhì)的有效方法。⑥

總之，通過分析近十年的文獻發(fā)現(xiàn)，“醫(yī)教結(jié)合”在對聾生、盲生、學(xué)習(xí)障礙兒童、自閉癥兒童的干預(yù)中都取得了一定的成效，并且醫(yī)教結(jié)合這一理念對于特殊學(xué)校課程的設(shè)置及發(fā)展都起了一定的推動作用。隨著特殊教育近些年的快速發(fā)展，為了更好滿足特殊兒童的干預(yù)及教育需要，為了更好地滿足特殊學(xué)校對于人才的需要，作為輸送特殊教育師資的高校有必要對醫(yī)教結(jié)合背景下的專業(yè)建設(shè)進行一定的探索。

3 “醫(yī)教結(jié)合”背景下，高校特殊教育專業(yè)建設(shè)的探索

3.1 教育目標(biāo)

目前，有學(xué)者提出在醫(yī)教結(jié)合的背景下，應(yīng)培養(yǎng)出“雙師型”教師。即了解教育以及醫(yī)學(xué)相關(guān)康復(fù)理論；熟練掌握必要的康復(fù)實踐技能；具備快速判斷特殊兒童障礙特點，獨立承擔(dān)個別化訓(xùn)練的能力；具備個別化康復(fù)教學(xué)與集體教學(xué)相融合的能力。⑦通過高等教育，培養(yǎng)出既具備相關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，又具備豐富扎實的特殊教育相關(guān)理論。其中，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)包括生物學(xué)、解剖學(xué)以及康復(fù)學(xué)的基礎(chǔ)理論。

3.2 課程的建設(shè)

為了滿足教育目標(biāo)的需求，在課程的設(shè)置上也需做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整來應(yīng)對教育目標(biāo)的變化。首先，要設(shè)置相關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，例如解剖學(xué)、生物學(xué)基礎(chǔ)、康復(fù)基礎(chǔ)理論等。特殊教育學(xué)是一門特殊的學(xué)科，它既涉及醫(yī)學(xué)內(nèi)容，又需要以教育的手段來進行干預(yù)，并且特殊教育的對象具有一定的復(fù)雜性。在對待聽力障礙的兒童時，需要聽力障礙兒童的分貝損失程度，以及障礙原因，聽力損失的年齡，是否具備人工耳蝸安裝的條件等，所有這些相關(guān)的材料的收集都需要具備一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識。另外，目前對于孤獨癥的治療，存在許多藥物上的濫用，這需要了解基礎(chǔ)簡單的生物學(xué)知識。所以，在醫(yī)教結(jié)合的背景下，課程設(shè)置上需要設(shè)置相關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程。其次，針對不同障礙的干預(yù)課程。隨著特殊教育在我國近幾年在我國的蓬勃發(fā)展，針對不同障礙的干預(yù)模式越來越多樣化，為了能更全面系統(tǒng)地學(xué)習(xí)掌握各種干預(yù)的模式手段，有必要針對不同的障礙來開設(shè)一定的課程，使高校學(xué)生掌握每種障礙的基礎(chǔ)干預(yù)手段，并且了解國際上前沿干預(yù)模式。

3.3 實踐課程的建設(shè)

首先，與地方特殊學(xué)校合作，使學(xué)生每學(xué)期定期去特殊學(xué)校見習(xí)，讓學(xué)生了解對于特殊兒童的“教”。目前，四川文理學(xué)院就采取這樣的做法，在大學(xué)期間，每學(xué)期都會讓學(xué)生去特殊學(xué)校見習(xí)一周。不同年級的學(xué)生在見習(xí)期間的任務(wù)是不同的，在大一階段主要是觀摩學(xué)習(xí)，進行一定的個案跟蹤等；在第二學(xué)年主要是嘗試自己設(shè)計教學(xué)過程；在第三學(xué)年主要是進行一定的實踐應(yīng)用，并由特殊學(xué)校老師和高校任課教師進行一定的指導(dǎo)；在第四學(xué)年，主要是將大學(xué)期間學(xué)到的知識內(nèi)容學(xué)以致用，系統(tǒng)科學(xué)地進行課程的設(shè)計應(yīng)用。

其次，與地方醫(yī)療康復(fù)機構(gòu)合作，使學(xué)生了解特殊兒童的相關(guān)“醫(yī)”的知識。醫(yī)療康復(fù)機構(gòu)不同于特殊學(xué)校，特殊學(xué)校主要是從“教”的角度來對特殊兒童進行干預(yù)，而康復(fù)機構(gòu)主要從“醫(yī)”的角度對特殊兒童進行一定的幫助。所以，對于高校特殊專業(yè)的學(xué)生，非常有必要了解醫(yī)療康復(fù)機構(gòu)對于不同兒童所采取的醫(yī)療措施。例如目前，四川文理學(xué)院的特殊教育專業(yè)與地方殘聯(lián)合作，與殘聯(lián)下的聽力障礙兒童康復(fù)中心和腦癱兒童康復(fù)中心都已建立合作關(guān)系，在第二第三學(xué)年中，學(xué)生都會去聽力障礙兒童康復(fù)中心和腦癱兒童康復(fù)中心進行見習(xí)，了解對于聽障兒童和腦癱兒童的醫(yī)療康復(fù)手段。

3.4 師資對伍的建設(shè)

“醫(yī)教結(jié)合”這一理念，在近十年提得比較多，所以能夠適應(yīng)這一理念下的隊伍的建設(shè)還需要不斷地摸索。對于高校特殊教育專業(yè)的師資隊伍的建設(shè)目前主要采取的是兩種途徑。

首先，加強教師的職后培訓(xùn)，使其更快地具備“醫(yī)教結(jié)合”背景下的知識，更快適應(yīng)“醫(yī)教結(jié)合”背景下的專業(yè)化發(fā)展。目前，許多特殊學(xué)校對于“醫(yī)教結(jié)合”下的課程體系構(gòu)建都比較成熟。高校特殊教育專業(yè)的教師可以定期去特殊學(xué)校進行學(xué)習(xí)探討，來更好地理解基層學(xué)校對于“醫(yī)教結(jié)合”理念的踐行，并且多參加研討會，來掌握醫(yī)教結(jié)合的前沿動態(tài)。

其次，聘請醫(yī)療康復(fù)機構(gòu)的專業(yè)人員。對于“醫(yī)教結(jié)合”這一理念，高校教師多是從“教”的角度來向?qū)W生傳授知識，對于與“醫(yī)”相關(guān)的課程，在教學(xué)條件允許的情況下，則由專業(yè)的醫(yī)療康復(fù)機構(gòu)的人員擔(dān)任，對學(xué)生更為有利。例如：四川文理學(xué)院特殊教育專業(yè)開設(shè)了康復(fù)理論與實踐這門課程，對于這門課程，理論部分可由學(xué)校教師擔(dān)任，對于實踐部分，可以聘請醫(yī)療康復(fù)機構(gòu)的專職人員，這樣不但讓學(xué)生更好地理解基礎(chǔ)理論，同時還有助于學(xué)生更好地了解現(xiàn)實的實踐環(huán)節(jié)。

4 “醫(yī)教結(jié)合”背景下，高校特殊教育專業(yè)建設(shè)的困境

4.1 正確把握“醫(yī)”在特殊教育中的定位

幾十年來，高校特殊教育專業(yè)都是以“教”相關(guān)知識為主要內(nèi)容，隨著“醫(yī)教結(jié)合”理念的興起，才在課程的設(shè)置以及教學(xué)目標(biāo)上有所調(diào)整，但是如何把握“醫(yī)”相關(guān)的課程或知識，是目前較少探索的內(nèi)容，該設(shè)置多少與“醫(yī)”相關(guān)的知識，設(shè)置哪些與“醫(yī)”相關(guān)的知識，如何定位“醫(yī)”的范圍，國外目前采取什么樣的“醫(yī)教結(jié)合”的方式，都是亟待研究解決的問題。

4.2 特殊學(xué)校與醫(yī)療康復(fù)機構(gòu)對于“醫(yī)”的需求與高校對于“醫(yī)”的教授的銜接

目前高校對于特殊教育的本科畢業(yè)生的職業(yè)定位，是能滿足特殊學(xué)校對于教師的要求，滿足醫(yī)療康復(fù)機構(gòu)對于康復(fù)干預(yù)人員的要求。然而，高校對于這些大學(xué)生的培養(yǎng)能否適應(yīng)未來的職業(yè)需要，這是首要問題。在高校進行課程設(shè)置的時候，要充分考慮到特殊學(xué)校與醫(yī)療康復(fù)機構(gòu)對于“醫(yī)”的知識的需求，然而，這方面的研究也比較少。所以，若想讓高校更好地培養(yǎng)出“醫(yī)教結(jié)合”下的未來從業(yè)人員，高校必須與特殊學(xué)校和醫(yī)療康復(fù)機構(gòu)密切合作，來掌握其需求的動向，做好銜接。

4.3 “醫(yī)教結(jié)合”對高校教師提出了更高的要求

醫(yī)教結(jié)合工作的開展，對從事特殊教育的教師提出了新的發(fā)展要求，他們不僅需要有教育教學(xué)方面的知識，還應(yīng)該具備相關(guān)醫(yī)療康復(fù)的知識和技能，這樣才能保障醫(yī)療康復(fù)與教育的有效結(jié)合。這便對高校教師的知識水平提出了更高的要求。要求其學(xué)習(xí)更多的相關(guān)的醫(yī)療康復(fù)知識，與相關(guān)醫(yī)療康復(fù)機構(gòu)人員多溝通交流。

“醫(yī)教結(jié)合”不但是特殊教育發(fā)展的重要指導(dǎo)理念，也是特殊教育的發(fā)展趨勢。盡管我國在“醫(yī)教結(jié)合”中取得不少進步，但是仍然存在許多不足，理論與實踐的結(jié)合，醫(yī)學(xué)與教育的分配與結(jié)合，是后期研究的努力方向。

注釋

① 張婷.醫(yī)教結(jié)合是當(dāng)前特殊教育發(fā)展的必經(jīng)之路[J].中國教育技術(shù)裝備，2010（21）：20.

② 謝敬仁，陳設(shè)立.中國特殊教育新進展（2000―2010年）[M].高等教育出版社，2013.1：260.

③ 方俊明.醫(yī)教結(jié)合的跨學(xué)科解讀[J].教育生物學(xué)雜志，2013.9.1（3）：162.

④ 馬力，高世泉，劉靜.醫(yī)教結(jié)合對高危兒早期干預(yù)效果研究[J].中國誤診學(xué)雜志，2009.9（3）：25-26.

⑤ 馬力，高世泉，楊靜，等.早期干預(yù)對高危新生兒智能發(fā)育障礙遠(yuǎn)期效果評估[J].中國婦幼保健，2008.23：55-56.

孤獨癥兒童護理措施范文第5篇

2013年我局在黨工委、管委會的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，貫徹落實十八屆三中全會精神，堅持群眾路線，圍繞__區(qū)“四區(qū)一中心”建設(shè)目標(biāo)，開展了一系列工作?，F(xiàn)總結(jié)如下：

一、年度主要工作目標(biāo)完成情況

__醫(yī)院東部院區(qū)工程基本完成主體結(jié)構(gòu)建設(shè)，輔樓完成主體結(jié)頂。第四輪新農(nóng)合體檢圓滿結(jié)束。梅墟街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接種門診被評為五星級預(yù)防接種門診。新明街道明珠社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站正式開業(yè)?；舅幬镏贫热嫱七M，截止11月底，全區(qū)共配備基本藥物品種446種（其中區(qū)增補64種），費用共計1221萬元，讓利600余萬元。7月，__區(qū)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革專題會議明確了下階段我區(qū)醫(yī)改工作的相關(guān)措施?；竟残l(wèi)生服務(wù)項目完成程度較好，兩街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心綜合評定百分制得分均在90分以上。開展了戶籍育齡婦女免費生殖健康體檢、待孕夫婦國家免費孕前優(yōu)生健康檢查、科技企業(yè)育齡婦女免費兩癌篩查婦女健康體檢等惠民優(yōu)生優(yōu)育服務(wù)。全年計劃生育符合率94.6%，通過市政府計生考核目標(biāo)。完成食品安全實驗室檢驗109批次、藥品檢驗27批次，牽頭實施百萬學(xué)生餐飲放心工程，全年未發(fā)生食品藥品重大事件。繼續(xù)完善社會救助和社會福利體系，及時轉(zhuǎn)發(fā)并落實市級部門對困難群眾、殘疾人的救助政策。加快推進養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)，已向管委會上報區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)方案和計劃，并出臺《關(guān)于深化完善社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見》，初步建立居家養(yǎng)老服務(wù)體系。出臺居民家庭經(jīng)濟狀況核對實施細(xì)則，健全居民家庭經(jīng)濟狀核對工作的管理體制和運行機制，居民家庭經(jīng)濟狀況核對工作全面開展。推進社區(qū)民主自治，全區(qū)10個社區(qū)全部完成換屆選舉。不斷豐富群眾文體生活，送電影進社區(qū)216場、戲劇演出15場，舉辦文體骨干培訓(xùn)班1次、釣魚比賽1次，指導(dǎo)街道開展文體活動200余次，文體協(xié)會正在積極推動中。加強文化市場監(jiān)管，開展文化市場經(jīng)營業(yè)主安全生產(chǎn)培訓(xùn)1次。

二、各項線其他重點工作完成情況

（一）衛(wèi)計工作

1.醫(yī)療衛(wèi)生

醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全管理進一步加強，截止11月底，門急診共34.5萬人次，出診和家庭護理2700余人次，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面總體上較規(guī)范，抗生素處方、靜脈點滴處方基本控制在30%以內(nèi)，院內(nèi)感染控制措施得當(dāng)，全年未發(fā)生醫(yī)療等級事故及有社會影響的醫(yī)患糾紛，梅墟街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心被評為寧波市基層“平安醫(yī)院”。

積極組織醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員參加各類培訓(xùn)考核和繼續(xù)教育，順利完成三批次各類衛(wèi)技人員職稱申報和評審工作，全年共有8人評上中級職稱， 2人評為副主任醫(yī)師，衛(wèi)生人才隊伍素質(zhì)進一步提高。

軍民共建關(guān)系進一步推進，梅墟街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與113醫(yī)院確定長期合作關(guān)系，就專家坐診、醫(yī)務(wù)人員進修、雙向轉(zhuǎn)診等事宜達(dá)成一致意見。

2.公共衛(wèi)生

疾病預(yù)防控制有力。妥善應(yīng)對人感染H7N9型禽流感疫情和抗臺救災(zāi)等突發(fā)事件，全年全區(qū)未發(fā)生有關(guān)疫情，同時圓滿完成對余姚梨洲街道的對口支援任務(wù)。免疫規(guī)劃工作進一步加強，戶籍兒童接種率達(dá)99%以上，流動兒童接種率達(dá)95%以上，完成麻疹和脊灰疫苗集中式查漏補種工作，未發(fā)生漏種和接種事故。慢性病防治逐步推進，全區(qū)戶籍居民電子化健康檔案建檔28617人，建檔率達(dá)82.4%，健康檔案合格率、使用率分別93.27%和87.31%。規(guī)范開展日常傳染病管理，全年共計報告法定傳染病492例，無甲類傳染病發(fā)生，未出現(xiàn)瞞報、漏報現(xiàn)象。進一步完善公共衛(wèi)生管理體系，公衛(wèi)中心建設(shè)方案已提交管委會。

婦幼保健工作進展良好。積極推進農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助、婚前 醫(yī)學(xué)檢查和優(yōu)生檢測、婦女增補葉酸、婦女健康促進工程及“兩癌”篩查、預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播項目等婦幼重大公共衛(wèi)生項目，婚檢率和葉酸服用率與去年相比均有所上升，在開展婦女健康促進工程及“兩癌”篩查時，更是首次定點在區(qū)內(nèi)的梅墟街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，方便了參檢婦女。加強集居兒童管理，全區(qū)各托幼園所在園兒童和教職工體檢率100%，對發(fā)現(xiàn)疾病的及時采取了相應(yīng)干預(yù)措施，對機關(guān)一幼等4家幼兒園582余人兒童開展氟化泡沫護齒工作，舉辦托幼機構(gòu)保健人員崗位培訓(xùn)班1期， 79名保育員和保健醫(yī)生受訓(xùn)且通過考試，全區(qū)13家幼兒園衛(wèi)生保健合格率為100%。開展散居兒童管理，通過兒童營養(yǎng)性疾病監(jiān)測、嬰兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育篩查監(jiān)測、早期孤獨癥篩查等工作，篩查出體弱兒97例，均進行了專案管理。技術(shù)服務(wù)和日常管理工作扎實，產(chǎn)前篩查率93.85%，新生兒疾病篩查率和聽力篩查率均100%，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理率95.63%，住院分娩率100%，3歲以下戶籍兒童系管率達(dá)98.02%。

衛(wèi)生監(jiān)督依法依規(guī)開展。加強公共場所衛(wèi)生日常監(jiān)管，繼續(xù)實施量化分級管理，開展公共場所重點檢查和治理、“333”專項治理等行動，全年累計出動執(zhí)法人員420余人次，完成樣品檢測226個，合格率96.46%。加強飲用水衛(wèi)生監(jiān)督，對4家學(xué)校管網(wǎng)末梢水和1家學(xué)校二次供水進行了監(jiān)督抽檢，檢測結(jié)果全部合格。完成校園健康1、2、3號行動。開展職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督，完成各類職業(yè)病危害因素檢測與評價工作63家次，限期整改1家，處理職業(yè)衛(wèi)生投訴1起，督促企業(yè)完成職業(yè)健康體檢1919人次，出具職業(yè)禁忌調(diào)離通知書18份，調(diào)離職業(yè)禁忌人員30名，組織集中式職業(yè)健康體檢3場，完成《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》跟蹤評價。開展放射衛(wèi)生監(jiān)督，全年未發(fā)生放射衛(wèi)生類投訴及放射射線照射事故。實施醫(yī)療機構(gòu)分級管理及醫(yī)療廢物無縫化收集，醫(yī)療廢物集中無害化處置率100%，分級率100%。完成醫(yī)療器械消毒滅菌效果快速抽檢30份，合格28份，對2家醫(yī)療器械消毒滅菌不合格單位進行了整改。開展衛(wèi)生法律法規(guī)宣傳，開展宣傳活動4次。

3.愛國衛(wèi)生

順利通過國家衛(wèi)生城市復(fù)查，我區(qū)市容秩序進一步規(guī)范，環(huán)衛(wèi)基礎(chǔ)設(shè)施進一步完善，環(huán)境面貌進一步改善，“八小行業(yè)”、集貿(mào)市場、建筑工地管理進一步規(guī)范，居民健康衛(wèi)生素質(zhì)進一步提高，建成區(qū)整體大衛(wèi)生水平得到了全面提升。

4.計生方面

完善計生工作相關(guān)制度，出臺《__區(qū)加強違法生育防控措施的實施意見》和《__區(qū)計生落實政策外懷孕對象補救措施的獎勵辦法》。綜合治理性別比偏高問題，開展區(qū)級聯(lián)合檢查4次、聯(lián)合執(zhí)法1次、形式多樣的宣傳活動多次，實施生育全過程管理制度。加強計生宣傳，實行電視臺、戶外廣告、報紙媒體、入戶宣傳品等陣地網(wǎng)絡(luò)多方位宣傳，年底前啟動了新一輪社區(qū)計生宣傳欄建設(shè)工作。堅持依法行政，做好再生育審批、利益導(dǎo)向政策兌現(xiàn)、日常統(tǒng)計等工作，推行實數(shù)計生。繼續(xù)推進流動人口公共服務(wù)均等化和“一盤棋”工作，著重宣傳孕前優(yōu)生檢測。新成立計生協(xié)會4個。出臺《__區(qū)計生特殊家庭幫扶項目實施方案》，啟動特殊家庭幫扶項目。

（二）食品藥品監(jiān)督管理工作

1．食品監(jiān)督

履行食品安全委員會辦公室職能，牽頭開展食品安全隱患大排查及各類專項整治工作，出動執(zhí)法人員141人次，查處違法行為3起，開展“強網(wǎng)清源”集中行動和食品安全宣傳周活動，完成食品安全抽檢任務(wù)105批次。

深入開展餐飲服務(wù)食品安全監(jiān)督檢查，結(jié)合衛(wèi)生城市復(fù)檢和文明城市指數(shù)測評，加強日常監(jiān)督檢查，出動執(zhí)法人員450余人次，對主要路段的200余家餐飲單位進行了500家次的監(jiān)督檢查，同時開展餐飲服務(wù)環(huán)節(jié)高價位海產(chǎn)品安全、清查病死甲魚等多項專項行動，并重點加強企事業(yè)食堂食品安全監(jiān)督工作。

加強學(xué)校（幼兒園）食堂食品安全工作，在常規(guī)檢查的基礎(chǔ)上，牽頭實施百萬學(xué)生餐飲安全工程，目前，全區(qū)學(xué)校食堂《餐飲服務(wù)許可證》持證率100%，大宗品種可追溯率100%，食堂食品和食品原料可追溯率82.35%，量化分級率100%，“五常法”實施率100%。

扎實推進食品監(jiān)管其他相關(guān)工作，全力做好重大活動餐飲安全保障工作，積極開展餐飲服務(wù)食品安全“321示范工程”創(chuàng)建工作，繼續(xù)鼓勵餐飲服務(wù)單位實施“五常法”管理，加大對餐飲服務(wù)環(huán)節(jié)違法行為的查處力度，立案9起。

2．保健食品、化妝品監(jiān)督

切實加強保健食品、化妝品監(jiān)督檢查工作，開展保健食品、化妝品日常監(jiān)督檢查，檢查經(jīng)營單位72家，出動執(zhí)法人員52人次，并對全部26家藥店和16家批發(fā)企業(yè)實施備案制。開展保健食品化妝品專項檢查工作及打“四非”專項行動，檢查?；?jīng)營單位83家次，出動執(zhí)法人員166人次，抽檢9家共15批次保健食品，均合格。

3．藥品、藥械監(jiān)督

在功能區(qū)中率先獨自開展藥械行政審批工作，全年共獨立完成藥械類審批事項37項，并配合市局完成對__區(qū)內(nèi)新增的4家藥械生產(chǎn)企業(yè)和11家藥械經(jīng)營公司的現(xiàn)場許可檢查。截至目前我區(qū)有藥品生產(chǎn)企業(yè)2家，醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)14家，藥品批發(fā)企業(yè)1家，藥品零售企業(yè)26家，醫(yī)療器械經(jīng)營公司27家。

在監(jiān)管中采取突出重點、分類監(jiān)管策略，對重點企業(yè)特別是大紅鷹藥業(yè)股份有限公司，委領(lǐng)導(dǎo)及局領(lǐng)導(dǎo)高度重視，先后多次到該企業(yè)調(diào)研、座談，增強企業(yè)責(zé)任心，同時我局對其開展全面監(jiān)管，努力查找、消除生產(chǎn)安全隱患。對其他企業(yè)則通過日常檢查和專項檢查加強監(jiān)管。開展專項行動7次，出動監(jiān)管人員429人次，檢查各類藥品、醫(yī)療器械經(jīng)營、生產(chǎn)企業(yè)181家次，完成藥品、醫(yī)療器械抽檢27批次，并在各功能 區(qū)中率先獨立稽辦藥械類案件，共立案7起。

同時，加強藥品安全知識宣傳，開展了全國安全用藥月系列宣傳活動，共制作相關(guān)橫幅2條、版面15塊，各類宣傳冊5000冊。成立了一支由藥師、醫(yī)師、監(jiān)管人員、社區(qū)工作者等組成的__區(qū)藥師服務(wù)志愿者隊伍，深入社區(qū)宣傳藥品安全知識。統(tǒng)一設(shè)計制作了家庭過期藥品回收箱20個，并逐一送至各社區(qū)、零售藥店及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

（三）民政工作

1.社區(qū)規(guī)范化發(fā)展

完成首屆社區(qū)換屆選舉，其中2個社區(qū)采取直選模式。深入貫徹落實甬黨辦〔2013〕8號文件精神，結(jié)合社會創(chuàng)新化管理草擬了社區(qū)建設(shè)若干意見。創(chuàng)新社區(qū)信息服務(wù)手段，啟用電子一本帳系統(tǒng)，目前社區(qū)共輸入臺賬內(nèi)容717篇。強化網(wǎng)格化管理，全區(qū)統(tǒng)一規(guī)范包片聯(lián)戶臺賬和民情走訪制度。推動市級和諧社區(qū)創(chuàng)建，廣賢社區(qū)正在創(chuàng)建中。

2.落實社會救助各項政策

發(fā)放各類區(qū)級救助209.3萬元，受助超過1300人次。發(fā)放慈善救助51.63萬元，受助349人次，開展了“關(guān)愛近視兒童”和“陽光午餐”活動，組織了慈善一日捐等各類捐款活動。組織了節(jié)日期間扶貧幫困走訪慰問活動和第二十三個助殘日主題助殘系列活動。

3.其他民政事務(wù)管理和公共服務(wù)

做好防災(zāi)減災(zāi)工作，指導(dǎo)減災(zāi)示范社區(qū)開展全國減災(zāi)日系列活動，在菲特臺風(fēng)期間加強避災(zāi)指導(dǎo)和巡查工作。落實惠民殯葬、重點優(yōu)撫對象優(yōu)撫標(biāo)準(zhǔn)自然增長和醫(yī)療保障、福利企業(yè)安置殘疾人獎勵等政策。規(guī)范做好婚姻登記、“平安邊界”創(chuàng)建等工作。

4.民族宗教領(lǐng)域安全

抓好政治安全、場所安全、活動安全和人員安全工作，確保宗教場所的安全穩(wěn)定。全年共對宗教場所安全檢查15次，督促完成靜宗寺消防管道鋪設(shè)，梅墟基督教堂和法王寺原大雄寶殿危房鑒定等重大安全隱患整改?；饷沸婊浇烫脙?nèi)部矛盾，確保堂委會順利換屆。積極推進法王寺擴（改）建工程，5月初寺院開工奠基，10月份大殿上梁。

（四）文化體育

1.夯實群藝基礎(chǔ)

指導(dǎo)企業(yè)、街道（社區(qū)）組建業(yè)余文體隊伍70多支，培養(yǎng)文體骨干200余名。以“一卡通”圖書館創(chuàng)建、流動圖書館設(shè)立等文化共享工程為載體，積極與市圖書館協(xié)調(diào)在我區(qū)設(shè)立流動圖書點事宜，先后為機關(guān)第一幼兒園、皇冠花園設(shè)立了流動圖書閱覽室。加大對社區(qū)文體工作的支持力度，除已有的正?；顒咏?jīng)費外，劃撥20萬用于增補社區(qū)文體活動設(shè)施。

2.加強文物保護

完成全國可移動文物普查工作，普查單位72家。對園區(qū)內(nèi)原有的21處不可移動文物點進行現(xiàn)場查看，經(jīng)統(tǒng)計現(xiàn)有不可移動文物16處，并向管委會遞交了《__區(qū)文物保護管理工作建議》。龍山古墓葬群和求精學(xué)堂兩處文保點被列為“寧波市重點文物保護單位”。

3.規(guī)范文體市場運行

規(guī)范審批，審批文化經(jīng)營單位11家，與區(qū)國土聯(lián)合審批地塊15塊。組織開展了“掃黃打非”、“全國文明指數(shù)測評”等專項整治工作，特別是在全國文明城市測評期間，對轄區(qū)內(nèi)的網(wǎng)吧統(tǒng)一實行“16小時輪崗”制度，并按照1:3配備社區(qū)文化協(xié)管員，對網(wǎng)吧實行全面監(jiān)管，確保了迎檢工作的順利完成。采取分片管理等手段加強日常監(jiān)管。全年累計出動檢查人員90余次，檢查文化經(jīng)營場所70家、游泳場所9家，聯(lián)合查繳非法音像制品4709張、光碟700余張、盜版書籍25本，及時制止非法馬戲表演一起，全年未發(fā)生一起安全事故。