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【摘要】語(yǔ)言交流障礙是孤獨(dú)癥兒童的核心障礙之一。音樂(lè)在孤獨(dú)癥兒童的康復(fù)訓(xùn)練中有著廣泛的應(yīng)用。通過(guò)在唱游與律動(dòng)課堂教學(xué)中開(kāi)展精心設(shè)計(jì)的具有康復(fù)訓(xùn)練功能的音樂(lè)活動(dòng)，對(duì)一名中度孤獨(dú)癥兒童的語(yǔ)言能力進(jìn)行干預(yù)，有效提高了該兒童的語(yǔ)言理解能力和語(yǔ)言表達(dá)能力。

【關(guān)鍵詞】孤獨(dú)癥兒童；音樂(lè)教育；唱游與律動(dòng)；語(yǔ)言能力

語(yǔ)言交流障礙是孤獨(dú)癥兒童的核心障礙之一，主要表現(xiàn)為無(wú)語(yǔ)言、語(yǔ)音語(yǔ)調(diào)異常、重復(fù)語(yǔ)言、語(yǔ)法錯(cuò)誤等缺陷。[1]音樂(lè)具有獨(dú)特的生理、心理效應(yīng)，在孤獨(dú)癥兒童康復(fù)訓(xùn)練中有著廣泛的應(yīng)用。具有針對(duì)性的音樂(lè)活動(dòng)能夠提高孤獨(dú)癥兒童的交流行為和對(duì)刺激物反應(yīng)的連續(xù)性，在孤獨(dú)癥兒童社交行為、語(yǔ)言交流、共同注意的訓(xùn)練中有著良好的干預(yù)效果。[2]培智學(xué)校主要依托唱游與律動(dòng)課程開(kāi)展音樂(lè)教育。唱游與律動(dòng)課程重視學(xué)生潛能的開(kāi)發(fā)和功能限制的改善，在各教學(xué)內(nèi)容和環(huán)節(jié)中滲透康復(fù)理念，促進(jìn)學(xué)生聽(tīng)覺(jué)、語(yǔ)言、動(dòng)作能力等方面的改善。[3]本研究以一名12歲中度孤獨(dú)癥兒童為干預(yù)對(duì)象，通過(guò)在唱游與律動(dòng)課堂教學(xué)中開(kāi)展精心設(shè)計(jì)的具有康復(fù)訓(xùn)練功能的音樂(lè)活動(dòng)，對(duì)其語(yǔ)言理解能力與語(yǔ)言表達(dá)能力進(jìn)行干預(yù)，取得了較好的成效。

一、個(gè)案基本情況

小星（化名），男，2010年出生，4歲時(shí)被診斷為孤獨(dú)癥譜系障礙。小星發(fā)音清晰，可以說(shuō)7個(gè)字以內(nèi)的簡(jiǎn)單短語(yǔ)，但口語(yǔ)表達(dá)缺乏主動(dòng)性，重復(fù)性語(yǔ)言偏多；能識(shí)字，會(huì)書(shū)寫(xiě)，可以讀課文，但難以理解句意；粗大動(dòng)作發(fā)展良好，能夠較好地完成拍打、跳躍等動(dòng)作。

二、根據(jù)評(píng)估結(jié)果，確定干預(yù)目標(biāo)

筆者在干預(yù)前采用《孤獨(dú)癥兒童心理教育評(píng)核（第三版）》（PEP-3）對(duì)小星進(jìn)行了評(píng)估。評(píng)估結(jié)果顯示，小星在語(yǔ)言表達(dá)（EL）項(xiàng)目上的得分為34分，主要困難表現(xiàn)在說(shuō)復(fù)雜句子、主動(dòng)提問(wèn)、復(fù)述和主動(dòng)描述等方面；在語(yǔ)言理解（RL）項(xiàng)目上的得分為23分，主要困難表現(xiàn)在理解形容詞、事物的關(guān)系和回答問(wèn)題等方面?；谠u(píng)估結(jié)果，筆者為小星制定了音樂(lè)活動(dòng)內(nèi)容及對(duì)應(yīng)的干預(yù)目標(biāo)（見(jiàn)表1）。干預(yù)目標(biāo)由非音樂(lè)能力目標(biāo)和音樂(lè)能力目標(biāo)組成。非音樂(lè)能力目標(biāo)主要為語(yǔ)言理解與表達(dá)能力目標(biāo)，包括仿說(shuō)兒歌中的句子、根據(jù)敘事性兒歌回答相關(guān)的簡(jiǎn)單問(wèn)題等。音樂(lè)能力目標(biāo)為能夠使用樂(lè)器彈奏簡(jiǎn)單兒歌。

三、干預(yù)過(guò)程及方法

為了更好地達(dá)成干預(yù)目標(biāo)，筆者采用由易到難、小步子多循環(huán)的方式編排音樂(lè)活動(dòng)項(xiàng)目，每次干預(yù)訓(xùn)練遵循半結(jié)構(gòu)化的活動(dòng)流程。音樂(lè)活動(dòng)的具體順序?yàn)椋焊枨?dòng)（音樂(lè)問(wèn)好），身體律動(dòng)（聲勢(shì)律動(dòng)、身體互動(dòng)），歌詞改編和演唱（兒歌討論、兒歌改編、歌曲演唱），歌曲彈唱（樂(lè)器演奏），歌曲互動(dòng)（音樂(lè)再見(jiàn)）。整個(gè)干預(yù)過(guò)程為期4個(gè)月，每周2次，每次35分鐘，共計(jì)32次。

（一）歌曲互動(dòng)環(huán)節(jié)

本環(huán)節(jié)以歌曲互動(dòng)為主。歌曲互動(dòng)既包括身體的互動(dòng)，又包括語(yǔ)言的互動(dòng)。在這一環(huán)節(jié)，筆者選擇互動(dòng)性較強(qiáng)的音樂(lè)，在小星聆聽(tīng)的過(guò)程中，引導(dǎo)他進(jìn)行對(duì)視、動(dòng)作模仿、身體互動(dòng)（招手、擁抱、擊掌）、對(duì)話等。例如，筆者會(huì)在唱兒歌的時(shí)候突然停下來(lái)，請(qǐng)小星把剩下的內(nèi)容唱完；利用身體語(yǔ)言，提示小星拖長(zhǎng)聲音或者提高、降低音調(diào)。通過(guò)這樣的訓(xùn)練，小星在聆聽(tīng)音樂(lè)時(shí)與筆者互動(dòng)的主動(dòng)性和頻率都有所提高，也能將注意力集中在音樂(lè)活動(dòng)中，完成整首歌曲的演唱。

（二）身體律動(dòng)環(huán)節(jié)

本環(huán)節(jié)包括聲勢(shì)律動(dòng)和身體互動(dòng)兩項(xiàng)內(nèi)容。筆者鼓勵(lì)小星將自己的身體當(dāng)作樂(lè)器來(lái)運(yùn)用，兩人面對(duì)面，進(jìn)行身體互動(dòng)。例如，在音樂(lè)《碰碰玩》的律動(dòng)中，歌詞會(huì)提示碰大拇指、搓大拇指、搓雙手、敲拳頭、舉手臂等，小星在提示下先是獨(dú)自做出動(dòng)作，然后和筆者互碰手指、互搓雙手、對(duì)敲拳頭等。身體律動(dòng)環(huán)節(jié)需要選擇節(jié)奏明快、區(qū)分度較大的音樂(lè)，利用音樂(lè)歌詞的提示作用，充分激發(fā)小星律動(dòng)的意愿，使其由關(guān)注自己逐漸過(guò)渡到關(guān)注他人，提高社會(huì)交往意愿。聲勢(shì)律動(dòng)也能夠加深小星對(duì)歌詞的理解，提高語(yǔ)言理解能力。

（三）歌詞改編和演唱環(huán)節(jié)

本環(huán)節(jié)包括聆聽(tīng)、討論、演唱三項(xiàng)內(nèi)容。充分聆聽(tīng)有助于孤獨(dú)癥兒童對(duì)兒歌的節(jié)奏、歌詞進(jìn)行深度加工，直至內(nèi)化。例如，在學(xué)習(xí)《洋娃娃和小熊跳舞》這首兒歌時(shí)，小星先通過(guò)拍手、聆聽(tīng)等方式，感知兒歌的節(jié)奏。然后，筆者引導(dǎo)小星邊打節(jié)奏，邊唱兒歌。在小星能夠獨(dú)立演唱兒歌后，筆者會(huì)針對(duì)性地進(jìn)行提問(wèn)：“是誰(shuí)在跳舞啊？他們跳的是什么舞呢？”小星可以根據(jù)歌詞回答問(wèn)題。最后，筆者帶領(lǐng)小星結(jié)合與同伴的互動(dòng)游戲來(lái)對(duì)歌詞進(jìn)行改編。如筆者請(qǐng)小星和一名同伴（小明）手拉手，跟著音樂(lè)轉(zhuǎn)圈圈，并提問(wèn)：“你們?cè)诟墒裁矗刻氖裁次瑁俊币龑?dǎo)小星說(shuō)出“小明和星星在跳圓圈舞”，進(jìn)而重新組織詞匯演唱“小明啊和星星跳舞,跳啊跳啊一二一,他們?cè)谔鴪A圈舞啊,跳啊跳啊一二一”。通過(guò)這樣的方式,小星開(kāi)始關(guān)注外在環(huán)境,理解力逐漸提升，并嘗試將學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)逐步遷移到與自己有關(guān)的活動(dòng)中。

（四）歌曲彈唱環(huán)節(jié)

音樂(lè)是一種互動(dòng)和自我表達(dá)的手段。本環(huán)節(jié)在完成歌詞改編和演唱環(huán)節(jié)的基礎(chǔ)上開(kāi)展,主要活動(dòng)包括配合打擊樂(lè)演唱和節(jié)奏式彈唱。在配合打擊樂(lè)演唱部分，筆者讓小星根據(jù)自己的喜好，選擇不同的奧爾夫打擊樂(lè),根據(jù)伴奏音樂(lè)進(jìn)行改編歌曲的演唱。在此過(guò)程中,筆者和小星交替演唱,或者一問(wèn)一答式演唱。師：“星星剛才和誰(shuí)跳舞,跳呀跳呀,一二一？”小星：“星星啊和小明跳舞,跳呀跳呀,一二一?！痹诠?jié)奏式彈唱部分,筆者讓小星利用音樂(lè)訓(xùn)練儀進(jìn)行節(jié)奏式彈唱。音樂(lè)訓(xùn)練儀是基于康復(fù)理念設(shè)計(jì)的一款多功能音樂(lè)演奏設(shè)備,有五個(gè)感應(yīng)區(qū)和兩個(gè)腳踏板,感應(yīng)區(qū)兩兩組合可對(duì)應(yīng)發(fā)出七個(gè)不同的音,配合左右兩個(gè)腳踏板可調(diào)整音調(diào)的高低。在進(jìn)行節(jié)奏式彈唱時(shí),筆者引導(dǎo)小星用彈唱的方式展開(kāi)對(duì)話。例如,筆者展示小星和小明跳舞的照片。筆者先唱：“圖片上是誰(shuí)和誰(shuí)跳舞,跳呀跳呀,一二一？他們?cè)谔裁次柩?跳呀跳呀,一二一？”引導(dǎo)小星用音樂(lè)訓(xùn)練儀彈唱：“星星啊和小明跳舞,他們?cè)谔鴪A圈舞……”在彈唱的過(guò)程中,筆者通過(guò)身體動(dòng)作提示小星演唱的順序。本環(huán)節(jié)是對(duì)上一環(huán)節(jié)的鞏固和提升,有利于小星進(jìn)一步加深對(duì)語(yǔ)言的理解和回答問(wèn)題的主動(dòng)性。

四、干預(yù)效果及反思

干預(yù)訓(xùn)練結(jié)束后,筆者再次使用PEP-3對(duì)小星的語(yǔ)言表達(dá)、語(yǔ)言理解兩個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估結(jié)果顯示,小星在語(yǔ)言表達(dá)項(xiàng)目上的得分為40分,復(fù)述復(fù)雜句子相關(guān)項(xiàng)目上的得分提高；在語(yǔ)言理解項(xiàng)目上的得分為29分,回答問(wèn)題相關(guān)項(xiàng)目上的得分提高。音樂(lè)活動(dòng)有效提高了小星的語(yǔ)言理解與表達(dá)能力。在利用音樂(lè)教育對(duì)有一定語(yǔ)言基礎(chǔ)的中度孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練時(shí),教師首先要從兒童的興趣愛(ài)好入手,激發(fā)其參與動(dòng)機(jī)；其次,要?jiǎng)?chuàng)造社交機(jī)會(huì),讓孤獨(dú)癥兒童在團(tuán)體活動(dòng)中提升與他人互動(dòng)的能力；再次,要選擇適合的音樂(lè)資源,充分利用資源的功能性來(lái)提高康復(fù)效率；最后,要善于發(fā)掘有效的教學(xué)輔具,積極探索使用方法和應(yīng)用場(chǎng)景,提高訓(xùn)練的有效性。

作者:牛智慧 單位:江蘇省蘇州工業(yè)園區(qū)仁愛(ài)學(xué)校