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術后病人的護理措施范文第1篇

【關鍵詞】 乳腺癌病人；心理特征；護理干預；措施

文章編號：1004-7484（2013）-12-7334-01

當前，國內(nèi)大部分醫(yī)院都是采用切除手術來治療乳腺癌病人，由于切除手術導致患側(cè)肢體功能障礙、乳腺缺損、胸部外形破壞等，致使病人的生存品質(zhì)有所下降，并且承受了非常沉重的心理壓力[1]。文中針對乳腺癌病人術后的心理特征進行了分析，同時針對病人的心理提出對應的護理干預措施。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選擇我院在2012年4月至2013年2月期間收治的100例乳腺癌病人，全部為女性病人，年齡在36至58歲之間，平均年齡為45.5歲。病人的文化程度為：小學10例，初中25例，高中44例，大學及大學以上11例；職業(yè)：家庭主婦16例，農(nóng)民15例，工人34例，干部13例，其他22例；癌癥分期：33例二期，42例三期，25例四期。

1.2 研究方法 充分運用癌癥病人生存品質(zhì)調(diào)查表，并且實施必要的修改制定，為預防主觀評定誤差的情況，必須依靠經(jīng)過培訓的專職人員來調(diào)查。運用訪談與觀察的模式，根據(jù)測評表來進行填寫，針對乳腺癌病人應用焦慮自評表以及抑郁自評表來實施心理評價、統(tǒng)計學處理，并且要實施統(tǒng)一研究歸納；具體調(diào)查內(nèi)容包含：疲勞、食欲、睡眠、性生活、日常生活情況、面部表情、社交活動、朋友的理解與配合、愛人的理解與支持、自己對于疾病的認知、自己對于治療的態(tài)度以及各類精神指標等。當中，疲勞、食欲、睡眠、性生活、社交活動、日常生活情況以及面部表情等是生理與軀體因素指標，其余的均為心理因素指標。將每項指標都劃分成為五個等級，得分根據(jù)等級1至5分，比如食欲項目，1分的標準為基本不進食、2分的標準為為食量較低于正常食量的一半、3分的標準為食量大約為正常的一半，4分的標準為食量只是輕微降低，5分的標準則為正常進食[2]。全部得分12分則為最低分，60分為最高得分。根據(jù)病人的實際情況，醫(yī)院聘請專家來對結(jié)果實施評估，并由專業(yè)的護士采取針對性的措施對病人實施心理護理干預，之后再分析護理干預的效果。

1.3 研究數(shù)據(jù) 全部利用軟件SPSS12.0進行處理，采用均數(shù)標準差對計量資料加以表示，應用t檢驗。

2 乳腺癌病人的心理特征

2.1 恐懼、焦慮 乳腺癌手術對于病人的身體產(chǎn)生巨大的破壞。病人感到自身喪失了作為女性的第二性征，擔心自身喪失了吸引力，并且擔心自己的家庭生活與夫妻之間的關系受到影響，從而產(chǎn)生心理恐懼、社交障礙、失眠以及抑郁的情緒?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為性格孤僻、衰減、食欲不振的狀態(tài)。

2.2 猜疑、自卑或嫉妒 病人自我認為存在生理方面的缺陷，從而出現(xiàn)自我心理障礙，通常表現(xiàn)為敏感多疑、自信心不足、自暴自棄、自卑、易發(fā)怒、易激動，并且非常容易曲解他人的好意。

2.3 期待、依賴心理 一些乳腺癌患者無法正確面對這次手術，在手術完成以后，一直在觀望醫(yī)護人員、丈夫以及家屬的一言一行，以及他們對于自身的態(tài)度，亂發(fā)脾氣的情況時候發(fā)生，希望可以獲得大家的重視與關愛。

3 護理干預措施

3.1 評估患者狀況 收集的資料應當包含乳腺癌病人的情緒、性格、職業(yè)、文化程度、經(jīng)濟情況以及家庭狀況，評估病人的社會關系、家庭成員、親戚、朋友對于病人的支持程度。從而對病人有一個細致的了解，方便制定對應的心理護理干預策略。

3.2 健康教育 在乳腺癌患者手術之后，護理人員必須要對病人實施健康教育，必須要注重患者的形象與尊嚴，通?？梢灾笇Щ颊咭恍╊愃朴谝轮虬绶矫娴闹R，指引病人怎么沒遮擋自身形體的缺陷，同時護理人員要指導患者重視健康一側(cè)的檢查，培養(yǎng)患者的自我保護能力，再為病人配備合理的飲食，正確規(guī)律的作息時間，從而有效降低病人的焦慮情況[3]。

3.3 社會支持 每個人都是這個社會中不可或缺的一部分，護理人員要積極調(diào)動乳腺癌病人的家屬、同事以及朋友對于病人的支持與理解，從而讓病人在精神層面獲得對應的支持，進而保持積極樂觀的態(tài)度去面對術后的治療與生活，樹立與疾病抗爭的信心。此外，護理人員應當主動鼓勵病人盡量完成自身可以完成的活動，從而盡快去適應社會生活，并且適應家庭與社會的角色[4]。

3.4 心理支持 在手術以后，病人的自信心遭受了嚴重的損害，態(tài)度十分悲觀，并且因為女性特征出現(xiàn)變化，導致其預后的生活品質(zhì)不斷降低，嚴重影響了病人適應社會的能力。因此，護理人員應當給予病人積極的鼓勵，讓病人發(fā)泄不良情緒的同時，實施有效的護理措施來幫助病人：①信心行為確認。要給予病人足夠的信心，讓其明白疾病是可以康復的，讓病人可以保持樂觀的態(tài)度以及開朗的心態(tài)，從而積極配合醫(yī)院的治療。此外，還應該根據(jù)病人的經(jīng)濟條件與自身需要，要向病人提供一些能夠彌補缺陷的措施，例如重建或者佩戴特制乳罩等。②心理認知。向病人宣教關于乳腺方面的疾病常識、治療措施以及康復措施等，讓病人對于乳腺癌有一個充足的認識，從而采用理性的態(tài)度去接受現(xiàn)實。

4 結(jié) 果

心理干預前后量表評分比較見表1。

5 討 論

乳腺癌屬于女性疾病當中非常常見的惡性毒瘤，具有非常高的發(fā)病率，嚴重威脅著廣大女性的生命健康。全球每年大約新增110多萬的女性乳腺癌患者，并且約有40萬以上的女性因為乳腺癌死亡?？茖W在不斷進步，醫(yī)療水平也在不斷提升，臨床中可以運用中醫(yī)、重要、手術、化療、放療等許多治療方式來治療乳腺癌病人，并且取得了一定的成績。但在病人手術以后，醫(yī)院通常護士了針對病人的心理護理，導致病人術后的生活品質(zhì)受到了巨大的影響。

本研究采用問卷調(diào)查的方式對乳腺癌術后患者的生存質(zhì)量進行了評估，同時借助心理護理干預對乳腺癌術后患者的諸多不良心理因素加以改變，目的是為了促使乳腺癌患者能夠以積極樂觀的態(tài)度接受與面對現(xiàn)實，提高其情緒調(diào)節(jié)能力，最大限度地改善其睡眠、食欲，且得到其同事、家庭以及配偶的配合與理解。本研究證明，實施心理干預后，乳腺癌術后患者的生活狀態(tài)良好，不僅對乳腺癌疾病有了正確的認識，對手術治療的態(tài)度積極，更重要的是其生活質(zhì)量得到明顯的改善。

參考文獻

[1] 鄭日嬡，盧梅，洪霞鳳，羅榮娟.心理干預對乳腺癌手術患者術前心理狀況的影響[J].醫(yī)學信息，2010（02）.

[2] 楊曉瑩，許瑞華，張代英，劉興鳳.30例乳腺癌患者圍手術期焦慮分析及護理[J].瀘州醫(yī)學院學報，2000（05）.

術后病人的護理措施范文第2篇

【關鍵詞】 膽囊切除術后； 胃腸反應； 護理

術后惡心嘔吐（PONU）是腹腔鏡膽囊切除術后最常見的并發(fā)癥狀，是影響病人恢復的主要原因，發(fā)生率達62%。目前腹腔鏡膽囊切除術常規(guī)施行全麻和術中牽拉膽管，其術后病人更易引起胃腸反應，女性比男性明顯。術后的惡心嘔吐使病人感到非常痛苦，我科近年來對腹腔鏡膽囊切除術后的女性病人采取一系列有效的護理措施，對減少胃腸反應，取得了良好的效果，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2004年1～12月在我科進行腹腔鏡膽囊切除術后723例病人，其中女性453例，從女性病人選出200例病人，年齡20～70歲，平均58.5歲，女性肥胖病人（體重>70kg）的病人除外，因肥胖病人吸入麻醉藥物積存在脂肪組織較多，過胃內(nèi)殘留物也較多，術后發(fā)生惡心嘔吐高［1］，影響對照結(jié)果，兩組經(jīng)統(tǒng)計學處理，病情程度，病種單一，無合并癥，手術方式差異均無顯著性。

1.2 方法

對照組按腹腔鏡膽囊切除術后護理常規(guī)護理，實驗組在上述護理常規(guī)的基礎上輔一系列的詳細護理措施，即患者入院之日給予易嘔吐病人的評定和焦慮程度的判斷。術前特殊飯食指導，避免術中引起嘔吐誘發(fā)因素，正確處理術后疼痛，預防用藥。

2 結(jié)果

兩組嘔吐發(fā)生率的比較見表1。表1 兩組各100例嘔吐發(fā)生率的比較（略）

表1中實驗組發(fā)生嘔吐率19%，對照組發(fā)生率48%，兩組比較（P

3 護理

3.1 術前護理

3.1.1 術前病人評估

針對惡心嘔吐與某些因素有密切相關［2］，術前對病人進行評估，有以下兩項評定為易嘔吐病人：(1)術前焦慮；(2)肥胖；(3)既往容易有惡心嘔吐；(4)暈動癥病史的女性病人，術后進行重點的觀察和護理。

3.1.2 術前減輕焦慮的心理護理

術前病人易產(chǎn)生焦慮，而焦慮術后易產(chǎn)生惡心嘔吐［2］，針對病人產(chǎn)生焦慮找出原因，并進行焦慮程度的判斷，針對原因進行心理護理，本兩組病人的焦慮的原因：(1)主要是術后擔心疼痛；(2)手術安全性；(3)切除膽囊是否影響生活質(zhì)量；(4)術后恢復。有以上二項原因的患者判斷為中度焦慮，進行心理護理，提供有關手術治療的必要的信息，對手術安全性作恰當解釋，微創(chuàng)手術與傳統(tǒng)手術相比大大降低術后疼痛，即使疼痛可以使用止痛劑，并請術后恢復良好病人現(xiàn)身說法等方式進行，在提供信息的同時要隨時估計病人的理解力和作出決定的能力，焦慮水平高的病人往往理解力降低，即時糾正病人的各種誤解，全面理解術前的各種信息。從而降低病人的焦慮水平，減少惡心嘔吐的發(fā)生率。

3.1.3 術前的特殊飲食指導

術前飲食按常規(guī)禁食12h，禁飲6h，且術前最后一餐進食，易消化普通飲食，不能吃過飽，避免產(chǎn)氣的食物，牛奶、豆制品等，以及大量吃水果，并告之病人按以上措施執(zhí)行的重要性。

轉(zhuǎn)貼于

3.2 避免術中引起嘔吐誘發(fā)因素

3.2.1 盡量縮短麻醉時間

因麻醉致使胃腸功能受到抑制，胃腸積氣較多，與麻醉醫(yī)師溝通，盡量縮短麻醉時間，減少積氣，縮短全麻的恢復期，術后較少出現(xiàn)惡心嘔吐［3］，減少全麻過程中面罩加壓、給O2或縮短全麻誘導期，防止病人吞入大量的氣體。

3.2.2 避免過度牽拉膽管和縮短手術時間

延髓嘔吐中樞直接受來自膽管的傳入沖動，減少牽動膽管，減少沖動傳入，能夠減少嘔吐的發(fā)生。

3.2.3 術中減少胃部充氣

腹腔鏡手術中由于要維持下腹部路口凈空，而采取頭低腳高位，容易發(fā)生胃脹，發(fā)現(xiàn)胃部充氣現(xiàn)象，放入胃管加入引流，減少術后惡心嘔吐的現(xiàn)象。

3.3 術后護理

3.3.1 全麻術后護理

病人未完全清醒時，去枕中臥，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，防止誤吸。

3.3.2 術后了解麻醉用藥，并促進麻醉藥的排泄

及時了解麻醉中是否使用引起嘔吐藥物，加強對病人的嘔吐觀察，及時給予病人做好心理護理。術后病人體內(nèi)殘留麻醉藥，為了使麻醉藥盡快排泄，特別是對吸入性麻醉藥的排泄，術后6h內(nèi)常規(guī)督促病人每15min做深呼吸5次，促進藥物排泄，減少嘔吐的發(fā)生。

3.3.3 正確處理術后疼痛

手術后疼痛也是術后引起惡心嘔吐的原因，腹腔鏡手術是微創(chuàng)手術，大大減輕病人的疼痛，但對于個別痛閾值低的病人，我們術前對病人進行疼痛耐受的評估，在疼痛不明顯時，提早給予止痛劑，從而降低嘔吐發(fā)生。

3.3.4 預防用藥

術后常規(guī)使用胃復安或樞丹。胃復安和樞丹能夠抵抗嘔吐中樞，不感受觸發(fā)區(qū)的多巴胺受體，從而起到明顯止嘔作用。用法：術后即胃復安肌注20mg，然后每隔8h肌注2次，24h內(nèi)共計使用胃復安3次，癥狀嚴重靜脈用藥樞丹1支，因術后惡心嘔吐通常發(fā)生在術后24h［2］，24h內(nèi)使用止嘔劑，能夠預防術后大部分的嘔吐。

4 討論

惡心發(fā)生時，胃蠕動減弱或消失，排空延緩，而十二指腸和近端空腸緊張性增加，并出現(xiàn)逆蠕動，導致十二指腸內(nèi)容物反流到胃內(nèi)。嘔吐是一種復雜的協(xié)調(diào)反射過程。嘔吐開始時，幽門口關閉，胃內(nèi)容物不能排到十二指腸。同時，賁門口松弛，賁門部上升，接著腹肌、膈肌和肋間肌收縮，胃內(nèi)壓及腹腔內(nèi)壓驟升，導致胃內(nèi)容排出體外。目前，對腹腔鏡膽囊切除術后惡心嘔吐發(fā)生的機制仍不很清楚，可能包括氣腹對胃腸的機械性壓迫，迷走神經(jīng)末梢的刺激和牽拉，麻醉藥的作用。另外，二氧化碳對擴張腦血管引起的腦內(nèi)壓升高，可致惡心嘔吐。腹腔鏡膽囊切除術后的女性患者，因漿內(nèi)性激素及黃體酮水平升高有關，術后容易引起嘔吐［1］，從而增加腹腔鏡膽囊切除微創(chuàng)手術的痛苦。通過對實驗病人的護理，我們認為，術前進行詳細合理的評估，針對病人易嘔吐因素進行心理護理，術中避免手術易嘔吐因素，術中、術后采取預防措施，術后病人常規(guī)預防使用胃復安和樞丹減少嘔吐，通過以上措施，降低女性腹腔鏡膽囊切除術后患者的嘔吐發(fā)生率，減少患者痛苦，促進康復，讓患者真正感受微創(chuàng)手術的優(yōu)點，具有重要的臨床意義。

【參考文獻】

1 于皆平.沈志祥.實用消化病學.北京：科學出版社，1999，205-220.

2 王秋生，張陽德.內(nèi)鏡腹腔鏡外科學.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2001.

53-54.

術后病人的護理措施范文第3篇

【關鍵詞】 氣管切開病人；護理管理

【中國分類號】 R72【文獻標識碼】 B【文章編號】 1044-5511（2012）02-0206-01

氣管切開是通過手術方法將氣管切開，插入氣管套管形成人工通道，以達到搶救解決呼吸困難或窒息的一種技術。作為有創(chuàng)的人工氣道，由于呼吸道的改路，空氣未經(jīng)鼻腔濕化過濾，直接與下呼吸道相通，由此造成呼吸道分泌粘稠、干燥、結(jié)痂，痰液不易咳出而加重呼吸道阻塞等。因此，氣管切開術后護理極為重要，如護理不當會引起很多并發(fā)癥，甚至危及生命。術后病人需要科學有效的護理措施，才能達到預期的治療效果?，F(xiàn)將我科2009年-2010年收治18例氣管切開病人的護理總結(jié)如下。

1 臨床資料

我科于2009年-2010年收治18例氣管切開病人，男13例，女5例，年齡最大85歲，最小2歲。其中咽部腫瘤7例，喉阻塞7例，各種原因所致的下呼吸道分泌物潴留3例，預防性氣管切開手術1例。除3例喉癌切除需要帶管出院病人之外，其他病人留置氣管套管時間最大10天，最短3天。

2 氣管切開術后護理

2.1心理疏導:根據(jù)病人具體情況評估病人的心態(tài)，協(xié)助病人選擇有效的、能夠接受的治療方案。介紹類似痊愈病人的情況，消除思想顧慮，主動接受治療及護理。

2.2物品準備:急救藥品物品準備齊全，如吸引器、氧氣、監(jiān)護儀、吸痰管、開口器、壓舌板等，為術后病人做到安全保障作用。

2.3病室要求:術后病人應安排在單人房間，室溫保持在20-22℃，濕度50-60%。

2.4術后:如無顱內(nèi)壓增高者，頭位可稍低，有利于呼吸道分泌物排出。但臨床術后病人多采取頭高足低位較舒適，尤其喉癌術后病人。設專人護理，留陪護一人。護士嫻熟的技術，和藹的態(tài)度，親人的陪伴，給病人較強的安全感，有利于病情的好轉(zhuǎn)。

2.5保持呼吸道通暢:氣管切開的病人，咳嗽排痰困難，應及時吸痰，清除氣道中的痰液，吸痰時嚴格遵守操作規(guī)程，嚴格執(zhí)行無菌技術操作。①吸痰前評估病人痰鳴音位置及性質(zhì)，決定吸痰管插入深度，吸引器裝置一般成人負壓40kPa左右，小兒小于20-30kPa。在吸痰過程中，注意：（1）負壓過高或吸痰管開口正對著氣管壁，且停留時間過長，負壓可將小黏膜吸入氣管內(nèi)，導致出血。較高的負壓還會加重肺不張、低氧血癥和創(chuàng)傷的危險。（2）負壓較低只能吸出稀薄的分泌物，對較粘稠的及較深的痰液達不到吸痰效果，需加大負壓才能吸出痰液。但較大的負壓可造成肺泡不張的發(fā)生［1］。做好病人呼吸道黏膜的溫濕化護理，使痰液充分濕化、稀釋，以利于排出，避免形成痰痂、血痂等。②一次吸痰不超過15秒，連續(xù)吸痰不超過3分鐘。吸痰過程中，動作應輕柔，以免損傷氣管黏膜，吸痰管應在逐漸退出的過程中打開負壓吸痰，抽吸時應旋轉(zhuǎn)吸痰管，并間斷使用負壓，可減少氣管黏膜的損傷。嚴格無菌操作，以防止呼吸道感染。吸痰前后視病情加大氧流量，每分鐘3～5升，如上呼吸機的病人吸痰前給純氧，持續(xù)2～3分鐘，以預防缺氧和低氧血癥。注意觀察病人面色、心率及血氧飽和度，如有異常及時報告醫(yī)生。③氣管切開病人吸痰管粗細不能超過內(nèi)套管直徑的1/2，一根吸管只用一次，保持無菌操作，應根據(jù)病人的年齡選擇不同型號的吸痰管。如痰液黏稠，不易吸出，可采用氧氣霧化吸入和氣管套管內(nèi)滴藥或微量注射泵持續(xù)注入濕化。

2.6 防止脫管：氣管套管上的系帶松緊應適宜，防止氣管套管滑脫，系帶與皮膚之間容納1指為宜。如導管系帶固定不當、松緊不適均可造成斷裂。

2.7 氣管切口的護理： 由于痰液分泌物刺激，術后病人切口易感染，應及時清潔切口周圍皮膚，用3%雙氧水或2%碘伏消毒皮膚，避免使用刺激性消毒劑。使用一次性無菌紗布墊氣管切口周圍皮膚，每日更換氣管墊2-3次，如分泌物增多或出血多時應及時更換，保持切口清潔干燥。

2.8 氣管內(nèi)套管護理 ：氣管切開患者由于氣管與外界直接相通，易使氣管內(nèi)干燥、痰液黏稠、結(jié)痂，因此內(nèi)套管應定時取出清洗消毒。一般采用浸泡消毒法，先用清水清洗，再用0.3%雙氧水浸泡30分鐘，然后，用0.9%氯化鈉徹底沖洗干凈后重新放回氣管套管內(nèi)。3-4小時/次。

2.9氣囊的護理：為防止術后傷口出血流入肺部，防止口咽分泌物進入肺部，減少肺部感染。一般術后72小時內(nèi)氣囊應充氣，充氣程度以氣囊有彈性為度，一般充8-10毫升。如有條件，可行套囊測壓，以20-30mmHg為宜。中間，應間斷放氣15-30分鐘，以免長期壓迫造成氣管黏膜損傷。如果無需機械通氣，72小時后氣囊不必充氣，有利于呼吸。

2.10 語言溝通障礙：關心體貼病人，給予精神安慰?；颊呓?jīng)氣管切開術后不能發(fā)音，可采用書面交談或動作表示。有效的溝通能促進病人戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。

2.11 飲食護理 ：氣管切開術后患者，除了靠靜脈補給營養(yǎng)外，還需要鼻飼給予全身營養(yǎng)。鼻飼應以牛奶、菜湯和肉末羹等富有營養(yǎng)的流食飲食。鼻飼量每次不應超過200ml，間隔時間不少于2h。

3 氣管切開術后并發(fā)癥的護理

3.1切口出血的護理:氣管切開術后，傷口及套管內(nèi)有少許血性物是正常的，一旦觀察傷口及氣管套管內(nèi)不斷地滲血，應及時報告醫(yī)生，重新結(jié)扎止血，防止血液流入氣管引起窒息。

3.2脫管的護理:造成脫管的原因很多，如套管大小不合，皮下氣腫，護理人員操作不熟不慎，外套管系帶過松等都會引起外套管脫落。外套管脫落直接引起喉梗阻，將危及病人的生命。密切觀察病情，發(fā)現(xiàn)脫管現(xiàn)象，及時采取救治措施，保證病人生命安全。

3.3 皮下氣腫的護理:皮下氣腫為氣管切開術比較多見的并發(fā)癥，氣腫部位多發(fā)生于頸部，偶可延及胸及頭部。當發(fā)現(xiàn)皮下氣腫時，應報告醫(yī)生，并做好記錄，協(xié)助醫(yī)生給予相關檢查和處理。

3.4傷口感染的護理 :傷口感染是氣管切開術后最常見的并發(fā)癥之一，它可引起局部組織的破壞，也可引起大血管潰破出現(xiàn)大出血，甚至還可引起下呼吸道感染而造成病人死亡等。術后加強抗感染治療，經(jīng)常保持傷口清潔，是防止傷口感染的主要措施。

3.5 內(nèi)套管堵塞的護理: 行氣管切開術后，氣管造瘺口是病人呼吸的唯一通道，保持氣導管通暢是術后護理的關鍵環(huán)節(jié)。密切觀察病人，及時吸痰，痰液黏稠者，按醫(yī)囑給予霧化吸入和套管內(nèi)滴藥液，每日取出內(nèi)套管清潔消毒3-4次，保持氣管套管通暢，發(fā)現(xiàn)異常報告醫(yī)生及時處理。

4拔管的護理

氣管的拔管應在病情穩(wěn)定，呼吸肌功能恢復，咳嗽有力，能自行排痰，解除對氣管切開的依賴心理時，才能進行堵塞試驗。堵管時，一般第一天塞住1/3，第二天塞住1/2，第三天全堵塞，如堵24-48小時后無呼吸困難，能入睡、進食、咳嗽即可拔管。拔管后的瘺口用75%酒精消毒后，用蝶形膠布拉攏2-3天即可愈合，如瘺口過大或愈合不良者可以采取縫合。早期拔管可降低氣管感染、潰瘍等并發(fā)癥發(fā)生。

氣管切開是在緊急情況下采用的搶救措施，其護理重點是保持呼吸道通暢，減少呼吸道損傷，防止呼吸道感染。護理人員應提高專業(yè)技術知識，加強工作責任心，密切觀察患者病情變化，認真做好氣管切開病人的護理工作，嚴格執(zhí)行無菌操作，如發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)生，做到防患于未然，從而避免氣管切開患者并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者治愈率。

參考文獻

［1］ 楊麗芹，魏麗萍，劉曉霞，等.氣管切開術的術后護理體會.局解手術學雜志，2007,16(4):286-287.

術后病人的護理措施范文第4篇

關鍵詞 前列腺增生癥 切除術 舒適 護理

臨床資料

2003年1 月～2006年12月行前列腺手術共386例，年齡55～86歲，平均64歲。其中經(jīng)恥骨上前列腺摘除術156例，經(jīng)尿道前列腺氣化電切術(TUVP)232例。術后使用自控止痛泵(PCA)312例，占80.8%。我們對病人全程實施規(guī)范、細心的護理干預措施，386例病人對舒適護理均感到滿意，治愈出院。

影響舒適的因素及護理對策

膀胱痙攣：前列腺術后牽拉氣囊導尿管、手術創(chuàng)傷、引流不暢、精神緊張等均可導致膀胱痙攣，引起疼痛。

做好健康教育及心理護理：護士對病人要耐心做好術前健康教育，讓他們了解術后需放哪些引流管，氣囊壓迫的意義，疼痛的原因及減輕疼痛的方法，使之有充分的心理準備。當病人膀胱痙攣發(fā)作，有急迫強烈尿意時，囑其使用深呼吸放松法，不做解尿動作，不屏氣，并給予關心、支持及安慰，在一定程度上緩解了病人的心理壓力。

正確使用自控止痛泵：向病人介紹PCA的作用、使用方法及注意事項，妥善固定導管，防止折疊和滑脫。要經(jīng)常巡視，定期評價鎮(zhèn)痛效果，注意止痛泵的不良反應。監(jiān)測病人呼吸、脈搏、血壓。本組術后使用PCA的病人膀胱痙攣115例(37%)。未使用PCA的膀胱痙攣62例(83.8%)。

作好護理措施，減輕留置尿管的不良刺激。①有計劃的護理操作，避免反復多次的不良刺激。②在給病人翻身時，保持尿管和身體同步，可減輕尿管刺激引起不適。③嚴格預防感染：在膀胱沖洗及換尿袋時，嚴格執(zhí)行無菌操作，更換尿袋1天1次，用碘伏棉球消毒尿道口及尿管1天2次。④鼓勵病人白天增加飲水量，保證2000～3000ml的飲水量[1]，從而起到自然沖洗減輕導尿管刺激的作用。⑤解除氣囊壓迫，及早期拔除導尿管。手術24小時后，若沖洗液澄清，就應協(xié)助醫(yī)生及時放松牽引解除氣囊壓迫，放松后要嚴密觀察，本組未見放松后病人出現(xiàn)明顯出血現(xiàn)象。早期(術后3～4天)拔出導尿管，減少了導尿管對尿道的刺激。⑥沖洗液進入體內(nèi)所致不適：膀胱持續(xù)沖洗是保證術后引流通暢的必要措施，既要保持引流通暢，又要盡可能減少對膀胱的刺激，沖洗時應注意：沖洗速度按沖出液的顏色調(diào)節(jié)，保持沖出液呈粉紅色或澄清，并非越快越好，一般80～100滴/分，液柱高60cm為宜，如引流液顏色較紅，液柱可提高到80cm左右，并可適當加快沖洗速度至100滴/分。在冬季或給敏感的病人沖洗，生理鹽水溫度以20～30℃較為合適[2]。本組42例先后采用加溫與不加溫方法進行沖洗，發(fā)現(xiàn)前者比后者疼痛程度明顯降低。

血凝塊堵塞導管：引流不暢不僅會引起膀胱痙攣產(chǎn)生疼痛不適，而且會導致嚴重后果，因此術后要隨時檢查引流情況防止血凝塊堵塞，定時擠壓引流管每2小時/次，注意引流管是否扭曲、折疊、受壓。引流管應在床面下30～40cm，及時排空引流管。因血凝塊堵塞而引起膀胱痙攣，不論選用何種鎮(zhèn)痛方法或加大鎮(zhèn)痛藥劑量均無效[3]。本組發(fā)現(xiàn)22例次引流管被凝血塊堵塞，經(jīng)處理后恢復通暢。加強對病人及家屬的心理疏導，消除其緊張心理，使之能夠積極配合治療，從而減輕術后因血性引流物及擔心血凝塊阻塞尿管所致的心理負擔，這對提高患者的舒適度有非常重要的意義。

加強基礎護理：尤其是生活護理方面，保持床單清潔干燥，給病人翻身時動作要輕柔，避免拖、拉、推，以減少摩擦力對皮膚的損傷，注意保暖，尤其冬天，從而使老年患者的舒適改變程度降低。

使用三馬氣墊床、軟枕塞墊腰背等方法妥善安置病人，協(xié)助變動，牽引側(cè)下肢稍作水平活動，盡量使病人處于舒適狀態(tài)。

其他影響舒適改變的因素：病人年齡越大舒適改變的程度越大，患者文化程度越高，舒適改變的程度越重。應親切關心病人，建立良好的護患關系，取得病人的信任，給予不同病人恰如其分的護理，如病人對血性引流物感到焦慮，告知術后出血一般會持續(xù)2～3天，讓病人不必過分擔心。為防止術后便秘，盡量使病人術后早期下床活動，多進易消化含纖維多的食物。定期按摩腹部，促進腸蠕動。有習慣性便秘的病人，可服用緩瀉劑或石蠟油。告之不能用力大便，防止手術創(chuàng)面枷殼脫落導致繼發(fā)出血。

討 論

有人對北京及上海地區(qū)無選擇意外死亡尸檢前列腺標本321例做研究，仁濟醫(yī)院1993～1994年調(diào)查上海市區(qū)1582 例中老年男性前列腺良性增生癥發(fā)病率，結(jié)果表明中國人前列腺良性增生癥發(fā)病率已迅速增長，接近西方發(fā)病率。

舒適是指個體在其環(huán)境中保持一種平靜安寧的精神狀態(tài)，是身心健康，沒有疼痛，沒有焦慮的輕松自在的感覺。前列腺術后病人的舒適改變是由多種因素引起的。因此要樹立整體觀念，全面分析，找出原因，選擇性或綜合性地采取措施，最終目的是讓病人身心處于最佳狀態(tài)，更好地配合治療，促進患者早日康復。本組386例病人對舒適護理感到滿意，均治愈出院。

參考文獻

1 周夕坪.經(jīng)尿道前列腺電切除術病人術后舒適改變的原因分析與護理.實用護理雜志，2004，20(2)：159.

術后病人的護理措施范文第5篇

護理診斷/相關因素：（1）環(huán)境改變。（2）知識缺乏。（3）對手術的安全和疼痛畏懼有關。

預期目標：（1）病人主訴恐懼感減輕或消失。（2）盡快適應環(huán)境。（3）病人能采取有效應付恐懼的方法。

護理措施：（1）熱情接待病人，給病人提供一個舒適安靜、空氣新鮮的住院環(huán)境。（2）為病人提供主訴恐懼原因的機會，并采取相應的辦法減輕恐懼。（3）為病人講述疾病有關知識。（4）向病人說明手術的必要性、麻醉方法、手術簡單過程，增強手術的信心。（5）分散注意力，減輕病人對恐懼的感受性。

2．疼痛：

護理診斷/相關因素：（1）與腸內(nèi)容物不能正常運行或通過有關。（2）與慣性滲出物刺激有關。（3）與手術創(chuàng)傷有關。

預期目標：（1）病人主訴疼痛減輕或消失。（2）病人能述說疼痛原因。

護理措施：（1）耐心聽取病人主訴并教授病人應付技巧。（2）禁食，胃腸減壓，減少胃腸分泌，減少對腸壁的刺激。（3）協(xié)助病人變換舒服，如半臥位，使身體放松，并使慣性滲出物局限，減輕疼痛。（4）遵醫(yī)囑使用止痛劑，以解除腸道平滑肌痙攣，緩解疼痛。

3．體液不足：

護理診斷/相關因素：（1）與長期禁食有關。（2）與嘔吐引流液丟失有關。

預期目標：（1）病人術后生命體征平穩(wěn)。（2）病人的血清、電解質(zhì)、血紅蛋白等在正常范圍內(nèi)。（3）病人尿量、色在正常范圍內(nèi)。（4）病人術后粘膜濕潤，皮膚彈性好。

護理措施：（1）記錄皮膚彈性和粘膜情況。（2）記錄尿比重及顏色。（3）記錄嘔吐物、引流液數(shù)量、顏色。（4）監(jiān)測生命體征，判斷血容量有無不足。（5）記錄24小時出入水量。（6）禁食期間補充液體，定時抽血查血生化，維持水、電解質(zhì)平衡。

4．清理呼吸道無效：

護理診斷/相關因素：（1）與術后傷口疼痛、害怕咳嗽有關。（2）與麻醉、手術創(chuàng)傷有關。

預期目標：（1）病人能有效地咳出呼吸道分泌物。（2）病人呼吸道通暢。（3）病人的肺功能在正常范圍內(nèi)。

護理措施：（1）耐心講解咳出呼吸道分泌物的重要性。（2）鼓勵病人有效咳嗽痰，協(xié)助病人用手按壓傷口或用腹帶包扎，以免傷口裂開。（3）給予超聲霧化吸入，每天2~3次，以減輕呼吸道粘膜水腫，稀釋痰液，便于咳出。

5．舒適的改變：與腹脹、引流管不通有關。

預期目標：（1）病人感受到舒適多了。（2）腹脹在減輕或緩解。

護理措施：（1）評估、記錄腹脹的程度。（2）插胃管將胃內(nèi)容物及液體引出體外，減輕腹脹（3）保持有效析負壓吸引。（4）若腹部手術后造成的梗阻，可采用腹部熱水袋熱敷，肌肉注射解痙藥物。（5）觀察病人的病情變化，是否有排氣，排便，如有則拔出胃管，流質(zhì)飲食。

6．口腔粘膜的改變：

護理診斷/相關因素：（1）與疾病本身長期禁食有關。（2）胃腸減壓。