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術(shù)后恢復(fù)護(hù)理范文第1篇

【關(guān)鍵詞】骨折;中醫(yī)護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R49 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455（2010）11-0119-01

1基本資料

我科126例患者，均為住院患者，其中男76例，女56例；年齡2－76歲，平均年齡39歲；上肢骨折21例，下肢骨折28例，骨盆骨折2例，單純合并多處骨折12例，多發(fā)性粉碎性骨折63例。住院時(shí)間14－60天，平均37天。所有骨折經(jīng)過復(fù)位固定手術(shù)，全部病例痊愈出院。

2護(hù)理干預(yù)

2.1心理護(hù)理:患者突然受傷造成骨折，劇烈疼痛和肢體功能障礙，易產(chǎn)生緊張和恐懼心理，擔(dān)心手術(shù)效果，懼怕殘廢。心理因素的積極與是將直接影響患者術(shù)后骨折的愈合[1]。護(hù)理人員應(yīng)該穩(wěn)定病人的情緒，耐心傾聽病人的需求，并且給予滿足，多與他們溝通、尊重和關(guān)心他們，給予精神安慰，建立良好的護(hù)患關(guān)系。另外，還需要做好家屬的思想工作，消除病人的后顧之憂.生活上要照顧周到，和藹可親，關(guān)心體貼，細(xì)致入微，還應(yīng)該注意到病人的心理狀態(tài)，多做些心理輔導(dǎo)，盡量減輕病人的壓力，幫助治療。

2.2飲食護(hù)理:骨折病人一般病程較長(zhǎng)，骨折后由于傷后氣血失和，骨折組織的修復(fù)需要充足的營(yíng)養(yǎng)，中醫(yī)素有“食治勝于藥治，藥補(bǔ)不如食補(bǔ)”之說，所以疾病的調(diào)護(hù)重在飲食的調(diào)護(hù)。在飲食調(diào)護(hù)過程中，應(yīng)根據(jù)三因制宜原則，通過八綱辯證，采用不同的調(diào)護(hù)方式選擇氣味相宜的食物予以調(diào)養(yǎng)，使氣血旺盛，四肢百骸筋骨皮毛得以濡養(yǎng)。中醫(yī)認(rèn)為腎藏精、主骨、生髓，骨的生長(zhǎng)、修復(fù)均依賴腎精滋養(yǎng)和腎陽推動(dòng)。故以補(bǔ)腎的食物為主，用枸杞、桃仁、肉桂等煮粥、燉鱉。氣血虛加入適量黃芪、當(dāng)歸以調(diào)補(bǔ)氣血。對(duì)腫陰虛以養(yǎng)肝滋水涵木為主，可進(jìn)食山藥、黨參燉雞或豬肚湯。另外注意患者脾胃功能強(qiáng)弱，在不影響病情的基礎(chǔ)上，尊重病人的飲食習(xí)慣及嗜好，靈活運(yùn)用，以強(qiáng)筋壯骨，補(bǔ)充氣血而促進(jìn)骨折愈合。

2.3合并癥的護(hù)理:術(shù)后患者因短期不能下床，生活不能自理，護(hù)理人員除做好一般護(hù)理預(yù)防壓瘡?fù)猓€需要注意觀察患肢末梢血運(yùn)，足背動(dòng)脈搏動(dòng)、皮膚溫度、感覺、運(yùn)動(dòng)、疼痛等情況，注意有無神經(jīng)損傷，深靜脈栓塞等并發(fā)癥，及時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施。如老年人還應(yīng)防止墜積性肺炎，防止泌尿系感染以及防止應(yīng)激性潰瘍等。同時(shí)注意原有疾病的護(hù)理，如高血壓、糖尿病等。

2.4輔助療法的護(hù)理:在康復(fù)鍛煉同時(shí)，中西醫(yī)結(jié)合用藥活血化瘀，另對(duì)部分患者配合紅外線照射、熱水浸浴、低頻磁場(chǎng)、低中頻電流刺激等理療方法，結(jié)合針灸、推拿等傳統(tǒng)治療，增加局部血液循環(huán)和代謝，有利于血腫吸收和骨痂形成。中西醫(yī)結(jié)合治療與康復(fù)鍛煉相輔相成，能達(dá)到筋骨并重，促進(jìn)骨折愈合和康復(fù)的目的。

2.5功能鍛煉及康復(fù)指導(dǎo):早期正確的功能鍛煉可有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，使手術(shù)達(dá)到預(yù)期的效果。患者入院后護(hù)理人員應(yīng)做好健康教育工作，說明早期鍛煉的重要性和必要性。向患者及家屬傳授必要的康復(fù)知識(shí)和技術(shù)，根據(jù)患者的個(gè)體差異，制定階段性目標(biāo)，隨著近期目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，增強(qiáng)其積極性[2]，將“替代護(hù)理”為“自我護(hù)理”。另外功能鍛煉也是中醫(yī)療法的治療手段，對(duì)骨折術(shù)后恢復(fù)尤為重要。應(yīng)根據(jù)現(xiàn)有功能水平及組織情況決定。從少至多，從易到難，以靜止姿勢(shì)的靜力練習(xí)到運(yùn)動(dòng)中的練習(xí)，室內(nèi)和室外相結(jié)合的原則。

3小結(jié)

骨折除及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療外，良好的康復(fù)護(hù)理是提高療效、改善預(yù)后的重要保證，術(shù)后護(hù)理關(guān)系著手術(shù)治療效果的成敗。因此，護(hù)理人員在護(hù)理骨折患者時(shí)，不僅需要觀察患者的軀體征象，同時(shí)指導(dǎo)患者根據(jù)病情辯證用餐，做好心理護(hù)理、合并癥的護(hù)理、輔助療法的護(hù)理及功能鍛煉。本組126例患者經(jīng)過隨訪，功能恢復(fù)較好，無功能障礙，減少了致殘率，提高了患者的生活自理能力和生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

術(shù)后恢復(fù)護(hù)理范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 早期護(hù)理干預(yù)；腹膜炎；術(shù)后恢復(fù)

急性腹膜炎是各種炎癥引起的以腹膜刺激征為主要臨床表現(xiàn)的急性炎癥，根據(jù)病因可分為原發(fā)性腹膜炎、繼發(fā)性腹膜炎[1]。嚴(yán)重的急性腹膜炎患者多采用手術(shù)治療，由于手術(shù)中胃腸道暴露、手術(shù)牽拉刺激患者胃腸道功能受到抑制，而患者由于術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間臥床進(jìn)一步抑制胃腸蠕動(dòng)，因此患者胃腸道功能恢復(fù)較慢，容易繼發(fā)感染，導(dǎo)致腸梗阻、腸粘連等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[2]。本研究采用早期護(hù)理干預(yù)促進(jìn)了患者術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 本院自2010年6月至2012年6月共收治92例急性腹膜炎手術(shù)患者，病因：胃腸穿孔21例，絞窄性腸梗阻26例，腸挫裂傷19例，急性化膿性闌尾炎13例，急性化膿性膽囊炎9例。采用隨機(jī)數(shù)表法將92例患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組。干預(yù)組患者46例，男25例，女21例，年齡22-69歲，平均年齡（45.6±17.3）歲。對(duì)照組患者46例，男26例，女20例，年齡20-72歲，平均年齡（47.1±18.3）歲。兩組患者在性別、年齡、原發(fā)病等方面無顯著差異（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予以下常規(guī)護(hù)理措施：給予患者術(shù)前、術(shù)后教育，營(yíng)養(yǎng)支持，術(shù)后引流等常規(guī)護(hù)理措施。

實(shí)驗(yàn)組患者給予早期護(hù)理干預(yù)措施：①心理護(hù)理：向患者及家屬講解腹膜炎的相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)與患者的交流，消除患者的恐懼及焦慮心理，幫助患者建立積極治療的心態(tài)；②護(hù)理與引流：患者術(shù)后采用半臥位，密切監(jiān)測(cè)引流物的性質(zhì)，有異常時(shí)及時(shí)報(bào)告主管醫(yī)生；③生命體征監(jiān)測(cè)：認(rèn)真監(jiān)測(cè)呼吸、脈搏、血壓、體溫等生命體征，生命體征異常時(shí)及時(shí)報(bào)告；④營(yíng)養(yǎng)支持：監(jiān)測(cè)患者胃腸道功能，盡量采用腸道內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，給予患者高熱量、高蛋白食物，需要胃腸減壓或腹部創(chuàng)傷的患者可以給予腸道外營(yíng)養(yǎng)；⑤抗生素的使用，術(shù)后應(yīng)用抗生素預(yù)防激發(fā)感染，如果有藥敏結(jié)果應(yīng)根據(jù)藥敏結(jié)果使用抗生素；⑥術(shù)后早期活動(dòng)，在術(shù)后不同階段要求患者完成被動(dòng)活動(dòng)、關(guān)節(jié)活動(dòng)、翻身、抬臀等床上活動(dòng)；⑦腹部熱敷，術(shù)后6h護(hù)士以患者臍為中心順時(shí)針按摩腹部，力度適中，每次按摩10min，2次/日；⑧其他護(hù)理措施，包括腹部熱敷、溫水足浴、耳穴貼壓、中藥外敷等[3]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥如切口感染、腹腔膿腫、腸粘連等并發(fā)癥的發(fā)生率。觀察記錄兩組患者首次排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排便時(shí)間、平均住院時(shí)間，并根據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)兩組患者胃腸道恢復(fù)情況：優(yōu)，24h內(nèi)腸鳴音恢復(fù)；良，24-48h腸鳴音恢復(fù)；差，48h腸鳴音未恢復(fù)。計(jì)算兩組患者胃腸道恢復(fù)的優(yōu)良率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)并發(fā)癥發(fā)生率、胃腸道恢復(fù)的優(yōu)良率等計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，對(duì)首次排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排便時(shí)間、平均住院時(shí)間等計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)定為a=0.05，P

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的比較 干預(yù)組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P

3 討 論

急性腹膜炎根據(jù)病因可分為原發(fā)性腹膜炎與繼發(fā)性腹膜炎，原發(fā)性腹膜炎是指無明確腹部病灶，病原菌經(jīng)血道感染腹膜引起，多見于免疫功能低下、體質(zhì)虛弱的病人，如肝硬化[4]或腹膜透析患者[5]。繼發(fā)性腹膜炎是指腹腔內(nèi)臟器破裂、穿孔、感染累及腹膜引起的炎癥。目前，臨床治療腹膜炎的措施分為保守治療與手術(shù)治療，對(duì)于繼發(fā)性腹膜炎患者多采用手術(shù)治療[6]。

腹膜炎患者術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)情況較差，由于胃腸道原發(fā)疾病的影響，腹膜炎對(duì)腸道的刺激，手術(shù)本身牽拉胃腸道等作用抑制腸道功能。李風(fēng)真[7]報(bào)道，急性腹膜炎患者術(shù)后腸道排氣時(shí)間達(dá)（47.5±12.9）h，顯著高于其他手術(shù)腸道恢復(fù)時(shí)間。本組研究中采用常規(guī)護(hù)理對(duì)照組患者的首次排氣時(shí)間、腸鳴音回復(fù)時(shí)間、首次排便時(shí)間、平均住院時(shí)間分別為（36.7±5.1）h、（28.3±5.7）h、（57.5±6.0）h、（15.4±5.2）d，與其報(bào)道一致。本組研究采用了早期護(hù)理干預(yù)措施有效促進(jìn)了胃腸功能的恢復(fù)，心理護(hù)理能幫助患者建立良好的心態(tài)并積極配合治療；營(yíng)養(yǎng)支持提供足夠的能量和蛋白質(zhì)，有利于術(shù)后功能恢復(fù)；術(shù)后早期活動(dòng)、腹部按摩可以被動(dòng)運(yùn)動(dòng)腸道，防止菌群異位，并促進(jìn)胃腸道自主運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)；腹部熱敷、溫水足浴、耳穴貼壓、中藥外敷等有效促進(jìn)局部血液循環(huán)，加強(qiáng)腸道功能，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。李茂娟[8]報(bào)道采用與本組研究相似的早期干預(yù)措施后，患者的首次排氣時(shí)間、腸鳴音回復(fù)時(shí)間、首次排便時(shí)間均顯著降低。本組研究結(jié)果與其一致，干預(yù)組患者胃腸道恢復(fù)的優(yōu)良率達(dá)87.0%，顯著高于對(duì)照組69.6%。

由于腹膜炎患者胃腸道恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，腸道菌群繁殖增加而發(fā)生菌群異位或原發(fā)病灶病原菌感染，且容易發(fā)生腹膜粘連，造成粘連性腸梗阻[9]。馬衛(wèi)萍[10]報(bào)道122例腹膜炎患者中，合并有切口感染7例，腹腔殘余膿腫5例，腸粘連不全梗阻3例，腹瀉5例，并發(fā)癥發(fā)生率達(dá)16.4%，與本組對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率一致。本組研究采用早期干預(yù)措施降低了并發(fā)癥的發(fā)生率。胃腸功能恢復(fù)時(shí)間縮短減少了菌群異位、腸道感染的發(fā)生機(jī)會(huì)；術(shù)后引流物及生命體征監(jiān)測(cè)措施有利于早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥跡象，從而及時(shí)處理；術(shù)后抗生素的應(yīng)用對(duì)于抑制細(xì)菌繁殖，降低感染的發(fā)生率起到了重要作用；胃腸早期蠕動(dòng)減少了腸粘連的發(fā)生機(jī)會(huì)。本組干預(yù)組患者僅發(fā)生1例切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率為2.2%，顯著低于對(duì)照組及其他報(bào)道。

綜上所述，采用早期干預(yù)護(hù)理能夠減少腹膜炎患者術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù)，縮短住院時(shí)間，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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術(shù)后恢復(fù)護(hù)理范文第3篇

【摘要】目的 探討舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)患者術(shù)后恢復(fù)中的應(yīng)用效果。方法 將我院2009～2011年間收治的124例剖宮產(chǎn)患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各62例，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者的術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、泌乳時(shí)間以及住院時(shí)間。結(jié)果 觀察組患者的術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、泌乳時(shí)間以及住院時(shí)間均少于對(duì)照組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；舒適護(hù)理；術(shù)后恢復(fù)；效果

隨著圍生醫(yī)學(xué)模式和人們生育觀念的轉(zhuǎn)變，剖宮產(chǎn)率目前在我國呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦因手術(shù)對(duì)身體造成一定的創(chuàng)傷，且術(shù)后麻醉作用消失后疼痛感強(qiáng)烈，在一定程度上影響到了產(chǎn)婦泌乳及身體康復(fù)效果[1]。我院近年來通過對(duì)剖宮產(chǎn)患者實(shí)施有效的舒適護(hù)理，促進(jìn)了產(chǎn)婦術(shù)后的恢復(fù)，現(xiàn)將相關(guān)研究報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2009～2011年間收治的124例剖宮產(chǎn)患者，隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各62例。其中觀察組患者年齡23～39歲，平均年齡（28.2±2.5）歲，孕37～41周，平均（39.2±1.1）周，初產(chǎn)婦54例，經(jīng)產(chǎn)婦8例。對(duì)照組患者年齡21～40歲，平均年齡（27.6±2.1）歲，孕38～41周，平均（38.8±0.7）周，初產(chǎn)婦50例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。兩組患者在年齡、孕周以及產(chǎn)次等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間具有可比性。

1.2護(hù)理

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予如下舒適護(hù)理干預(yù)措施：

1.2.1護(hù)理

產(chǎn)婦術(shù)后返回病房后，應(yīng)先平臥2～3h，然后護(hù)理人員每間隔2 h幫助患者翻身一次，并指導(dǎo)患者如何擺放正確的[2]。翻身時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，翻身前使用腹帶包好切口，以免在翻身時(shí)牽扯皮膚引起切口疼痛，同時(shí)在翻身時(shí)應(yīng)防止將導(dǎo)尿管脫落。

1.2.2疼痛護(hù)理

產(chǎn)后疼痛是剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后常見癥狀，不僅給產(chǎn)婦帶來痛苦，同時(shí)也影響到了子宮收縮及乳汁分泌。因此，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行科學(xué)的評(píng)估，通過疼痛評(píng)估使醫(yī)務(wù)人員了解疼痛的病因、程度與部位，以便采取有針對(duì)性的護(hù)理，如保持合適的、系腹帶以減輕傷口張力，護(hù)理操作應(yīng)輕柔等[3]。對(duì)于疼痛程度較重的患者，可遵醫(yī)囑適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛藥。

1.2.3心理護(hù)理

患者產(chǎn)后宜產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼、抑郁等不良心理，這在一定程度上影響到了患者產(chǎn)后的恢復(fù)效果。因此，護(hù)理人員應(yīng)向患者介紹各種剖宮產(chǎn)手術(shù)后恢復(fù)的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患者如何進(jìn)行正確的哺乳，消除患者對(duì)產(chǎn)后哺乳和恢復(fù)的恐懼心理。同時(shí)，積極與患者進(jìn)行交流與溝通，安慰患者的不良情緒，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)彼此之間的信任感，增強(qiáng)對(duì)術(shù)后恢復(fù)的信心。

1.2.4創(chuàng)造良好的恢復(fù)環(huán)境

護(hù)理人員應(yīng)為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的產(chǎn)后恢復(fù)環(huán)境，病房應(yīng)有必要的遮擋設(shè)施，以保護(hù)患者的隱私權(quán)，監(jiān)護(hù)期間拒絕過度訪視，防止產(chǎn)婦疲勞與新生兒感染，中午和夜晚休息時(shí)間護(hù)理人員的各項(xiàng)診療操作動(dòng)作應(yīng)輕柔，以免影響到患者的休息，為產(chǎn)婦和新生兒創(chuàng)造一個(gè)安靜、安全的環(huán)境[4]。同時(shí)，定期更換床單，保持病室內(nèi)的干凈整潔，每日開窗通風(fēng)，保持空氣流通，預(yù)防交叉感染，并使用紫外線對(duì)病室進(jìn)行消毒。在走廊和病室的墻上張貼溫馨標(biāo)語和壁畫，在病室和護(hù)士工作站多擺放一些綠色植物，使患者保持愉悅的心情。

1.2.5 哺乳護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行哺乳姿勢(shì)、擠奶方法、衛(wèi)生保健等知識(shí)進(jìn)行宣教，對(duì)不同產(chǎn)婦進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)，指導(dǎo)早開奶、勤吸吮、按時(shí)哺乳， 講述各種哺乳姿勢(shì)的利弊，怎樣使乳汁多且嬰兒有效吸吮，堅(jiān)定產(chǎn)婦信心，提高母乳喂養(yǎng)的成功率[5]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、泌乳時(shí)間以及住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS15.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用x±s表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P

術(shù)后恢復(fù)護(hù)理范文第4篇

【關(guān)鍵詞】肝膽疾??；胃腸功能恢復(fù)；外科手術(shù)；圍手術(shù)期綜合護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）03-0042-01

肝膽疾病是普外科一種常見病，由于手術(shù)麻醉和術(shù)后鎮(zhèn)痛的影響，術(shù)后患者的胃腸功能恢復(fù)問題成為臨床關(guān)注的重點(diǎn)[1]。能夠?qū)Ω文懟颊咄饪剖中g(shù)后胃腸功能恢復(fù)產(chǎn)生一定的影響，能夠促進(jìn)患者的排氣[2]。為了探討肝膽患者外科手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的護(hù)理方法和效果，本文選取2010年4月至2013年9月在我院進(jìn)行外科手術(shù)的肝膽患者90例作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)告如下：

1臨床資料

1.1 一般資料 資料來源于2010年4月至2013年9月在我院進(jìn)行外科手術(shù)的肝膽患者90例，按照護(hù)理方法分成觀察組和對(duì)照組兩組，每組45例，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用特殊護(hù)理，男性26例，女性19例，年齡在32--66歲之間，平均年齡為（48.1±2.9）歲，其中肝葉切除16例，膽腸吻臺(tái)20例，胰體尾切除3例，胰十二指腸切除6例：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，男性26例，女性19例，年齡在31- 64歲之間，平均年齡為（47.8±3.0）歲，其中肝葉切除17例，膽腸吻合19例，胰體尾切除3例，胰十二指腸切除6例。兩組患者在性別、

年齡、手術(shù)類型等一般資料上不存在顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：采用傳統(tǒng)圍手術(shù)期護(hù)理模式，術(shù)前1天向患者進(jìn)行告知手術(shù)知識(shí)，術(shù)前12 h禁食，禁水6h，行常規(guī)腸道清潔灌腸，術(shù)前1天行皮膚準(zhǔn)備；術(shù)中常規(guī)放置引流管，術(shù)后3～5d拔出，術(shù)后必要時(shí)采取止痛針止痛，術(shù)后早期自愿在護(hù)士協(xié)助下被動(dòng)活動(dòng)，并且在排氣后進(jìn)流食。

觀察組：采用快速康復(fù)外科護(hù)理模式，在術(shù)前2d對(duì)患者及家屬進(jìn)行詳細(xì)告知，采取聊天和健康教育讓患者了解手術(shù)過程中的各個(gè)環(huán)節(jié)，術(shù)前6h禁食，于術(shù)前2～4h采取10%葡萄糖注射液進(jìn)行注射，肝膽外科手術(shù)主要為整理腹部手術(shù)，術(shù)前行腸道準(zhǔn)備能夠有效減少術(shù)腹腔內(nèi)的污染以及發(fā)生吻合口漏等不良情況。常采用口服瀉劑以及腸道清潔灌腸等措施，但是由于實(shí)際操作中無法嚴(yán)格把控致使患者腸內(nèi)菌群改變，故于術(shù)前不進(jìn)行嚴(yán)格機(jī)械性腸道準(zhǔn)備，并在當(dāng)天進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備，術(shù)中不預(yù)防性留置引流管，在需要引流時(shí)放置，采用保溫毯進(jìn)行加溫，體溫保證37℃，術(shù)后采用硬膜外持續(xù)止痛方式，在患者術(shù)后24h拔除胃管、尿管，鼓勵(lì)協(xié)助患者盡早下床活動(dòng)，早期在術(shù)后6h進(jìn)行床上活動(dòng)，術(shù)后24h開始下床活動(dòng)，手術(shù)后6h開始進(jìn)流食，逐漸過渡到半流食再到普食。

1.2.1 健康教育 向患者講述手術(shù)過程以及手術(shù)對(duì)胃腸道的影響，引導(dǎo)患者盡早下床活動(dòng)以促進(jìn)胃腸的蠕動(dòng)，促進(jìn)排氣；對(duì)患者進(jìn)行正確的飲食指導(dǎo)，盡快恢復(fù)正常飲食，或者咀嚼口香糖，從而促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)；向患者講述手術(shù)可能造成的并發(fā)癥，如腸粘連、肺部感染等，指導(dǎo)患者預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生：要對(duì)患者進(jìn)行疼痛教育，評(píng)估患者對(duì)疼痛的耐受性，向患者耐心講解，不要夸大其詞使患者產(chǎn)生恐懼增加，必要時(shí)采用麻醉止痛藥，以促進(jìn)切口的愈合，使患者能夠早期下床活動(dòng)。

1.2.2 術(shù)前處理 對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)榆查，在生命體征穩(wěn)定后進(jìn)行手術(shù)；糾正患者的水電解質(zhì)平衡和營(yíng)養(yǎng)不良，對(duì)患者的生命體征和臨昧癥狀進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，并通過生理鹽水+去甲腎上腺素對(duì)胃腸進(jìn)行灌注[3]，從而能夠有效防止消化道出血；或者根據(jù)患者病情口服多潘立酮，通過大承氣湯（枳實(shí)、芒硝、大黃和厚樸各15g）進(jìn)行灌腸，每天1次：對(duì)于出現(xiàn)代謝性酸中毒的患者采取補(bǔ)液、擴(kuò)容、輸血等進(jìn)行診療，以維持患者內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。

1.2.3 預(yù)防性使用抗生素 根據(jù)患者的身體狀況和生命體征預(yù)防性使用抗生素，根據(jù)患者的個(gè)體差異使用不同級(jí)別的抗生素，以口服為主，從而對(duì)局部腸道進(jìn)行抗菌，主要預(yù)防革蘭氏陽性菌中的葡萄球菌和革蘭氏陰性菌中的鏈球菌、大腸桿菌。

1.2.4 下床活動(dòng)指導(dǎo) 相關(guān)研究表明，下床活動(dòng)時(shí)間與胃腸功能的恢復(fù)呈正相關(guān)，活動(dòng)時(shí)間越早排氣時(shí)間越早[4]；要指導(dǎo)患者在術(shù)后24h下床活動(dòng)，如果超過5d容易出現(xiàn)并發(fā)癥。當(dāng)患者生命體征平穩(wěn)后進(jìn)行翻身訓(xùn)練，然后無出血發(fā)生可進(jìn)行下珠，先坐床沿、雙腿下垂，再坐床邊，最后緩步慢行或者繞床活動(dòng)，如果整個(gè)過程中出現(xiàn)頭暈、惡心等要立即停止。在進(jìn)行下床訓(xùn)練的同時(shí)也要做好腹部按摩[5]，促進(jìn)的排氣。

1.3 觀察項(xiàng)目 手術(shù)前后對(duì)患者的臨床癥狀和體征進(jìn)行檢測(cè)，并進(jìn)行血、尿、大便檢查；術(shù)后觀察患者的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間、開始進(jìn)食時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用X±s表示，P

2結(jié)果

觀察組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間、開始進(jìn)食時(shí)間明顯少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

肝膽患者外科手術(shù)中的麻醉和術(shù)后鎮(zhèn)痛會(huì)對(duì)胃腸道功能產(chǎn)生影響，因而應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理。其中健康教育能夠幫助患者了解外科手術(shù)對(duì)胃腸道影響的機(jī)理，從而消除恐懼、緊張等不良情緒，樹立康復(fù)的信心[6]，術(shù)前處理能夠有效防止消化道出血，預(yù)防性使用抗生素能夠預(yù)防備種并發(fā)癥的發(fā)生：術(shù)后下床活動(dòng)能夠促進(jìn)胃腸道的蠕動(dòng)，增強(qiáng)身體器官的代謝，改善內(nèi)臟的自主神經(jīng)功能，增強(qiáng)胃腸運(yùn)動(dòng)，減輕腹脹：腹部按摩能夠促進(jìn)血液循環(huán)，加快胃腸血運(yùn)，促進(jìn)氣體的排出。通過本研究發(fā)現(xiàn)，特殊護(hù)理在腸嗚音恢復(fù)時(shí)問、首次排氣時(shí)間、開始進(jìn)食時(shí)間上明顯少于常規(guī)護(hù)理，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這說明對(duì)采用外科手術(shù)的肝膽患者進(jìn)行特殊護(hù)理能夠有效促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)，效果顯著，具有重要的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

[1]黃海義肝膽患者外科手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的臨床研究[J]醫(yī)學(xué)信息，2013，1（4）： 150―151.

[2]徐世霞腹部手術(shù)后促進(jìn)腸功能恢復(fù)的治療及護(hù)理體會(huì)[J]中國中醫(yī)藥咨訊，2011，3（23）： 333―334.

[3]胡凱燕紅外線照射后滲透藥物促進(jìn)腹部手術(shù)后腸道功能恢復(fù)硬其護(hù)理[J]中國藥業(yè)，2013，22（5）： 121―122

[4]陳明海，王靜通腹逐瘀合劑促進(jìn)腹部手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2013，22（2）： 288―289.

術(shù)后恢復(fù)護(hù)理范文第5篇

吉林省腫瘤醫(yī)院 吉林省長(zhǎng)春市 130012

【摘　要】目的：探討胸外科重癥患者術(shù)后呼吸功能恢復(fù)的方法及效果。方法：回顧分析胸外科重癥患者共八百例，探討其術(shù)后呼吸功能恢復(fù)的臨床護(hù)理措施；結(jié)果：八百例胸外科重癥病患術(shù)后呼吸功能均得到較為有效的恢復(fù)，無病例死亡，其中伴有并發(fā)癥的十一例，呼吸功能恢復(fù)效果同樣良好。結(jié)論：精心護(hù)理且積極訓(xùn)練術(shù)后呼吸功能對(duì)胸外重癥術(shù)后患者的呼吸功能恢復(fù)有積極意義。

關(guān)鍵詞 胸外科；重癥護(hù)理；呼吸功能

胸外科重癥手術(shù)病人由于本身疾病嚴(yán)重性的影響，加之麻醉和手術(shù)過程可能造成的創(chuàng)傷，造成呼吸功能不可避免地下降，使得病人不能進(jìn)行有效的深呼吸和咳嗽排痰，引流部位的疼痛會(huì)加重呼吸功能的影響。圍手術(shù)期如果得不到及時(shí)有效的呼吸功能鍛煉與恢復(fù)，非常容易造成胸外重癥術(shù)后患者發(fā)生肺部感染、胸腔積液和肺不張等呼吸道并發(fā)癥，從而導(dǎo)致手術(shù)成功率降低。積極進(jìn)行呼吸功能鍛煉能夠有效改善病人術(shù)后呼吸功能。

1 一般資料

選取我院09 至14 年胸外科重癥手術(shù)患者八百例。年齡在10 歲至85 歲間分布，平均48 歲， 血?dú)庑?0 人， 食管癌患者382 人，胸外傷 68 人，肺癌260 人，胸腔閉式引流管留置時(shí)間平均在5 天左右，住院16 天。八百例手術(shù)中無死亡病患，有并發(fā)癥者10 人，占手術(shù)例數(shù)的 1% 左右，肺水腫、心衰患者7 人，呼吸衰竭 3 人，常規(guī)正確治療以后，均健康出院。無病例感染。

2 方法

2.1 監(jiān)測(cè)生命體征

囑患者取平臥位，頭部偏向一側(cè)從而保證呼吸道暢通。注意觀測(cè)病患心率、呼吸變化、血氧飽和度、發(fā)紺及是否有呼吸困難等，隔十五分鐘進(jìn)行一次生命體征的測(cè)量記錄，待病情穩(wěn)定后延長(zhǎng)至1 到2 個(gè)小時(shí)測(cè)量一次。

2.2 護(hù)理呼吸道

著重對(duì)待呼吸道護(hù)理，積極清除呼吸道分泌物，保證呼吸道暢通，是防止胸部術(shù)后并發(fā)癥尤其是肺部感染發(fā)生的關(guān)鍵步驟。囑患者取正確臥位，學(xué)習(xí)深呼吸及有效咳痰的方法，從而易于咳痰和引流。積極的胸腔閉式引流對(duì)手術(shù)成功率及防止術(shù)后并發(fā)癥都有著十分重要的意義。

2.3 呼吸功能鍛煉

系統(tǒng)地呼吸功能鍛煉是防止術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生、提高手術(shù)成功率的重要保證。呼吸功能鍛煉臨床護(hù)理路徑見表 1：

3 結(jié)論

本文通過對(duì)八百例胸外科手術(shù)術(shù)后呼吸功能恢復(fù)的護(hù)理實(shí)踐，可以看到胸外科手術(shù)后護(hù)理工作在患者呼吸功能恢復(fù)至健康水平中的作用極為重要，護(hù)理質(zhì)量的好壞直接影響手術(shù)的治愈率。這就需要參護(hù)人員更為熟練地掌握術(shù)后呼吸功能鍛煉及恢復(fù)的主要要求，嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的對(duì)待工作，完全按護(hù)理操作常規(guī)進(jìn)行護(hù)理，積極防止由于護(hù)理不當(dāng)引發(fā)的并發(fā)癥，嚴(yán)密觀察病情變化，盡早發(fā)現(xiàn)并妥善處理并發(fā)癥，積極配合主治大夫進(jìn)行處理，減少其發(fā)生率，提高疾病治愈率。

4 討論

胸外科手術(shù)尤其是重癥術(shù)后因?yàn)閯?chuàng)傷較大、麻醉較長(zhǎng)時(shí)間、術(shù)中損傷等影響，會(huì)導(dǎo)致病患的呼吸道分泌物增多，可能出現(xiàn)潴留，術(shù)后疼痛會(huì)影響咳痰，從而易于發(fā)生呼吸道感染、肺不張等相關(guān)并發(fā)癥。如果癥狀較輕，會(huì)影響呼吸功能恢復(fù)，重者可能會(huì)危及生命。為了促進(jìn)病患在重癥術(shù)后及早恢復(fù)呼吸功能，使并發(fā)癥發(fā)生率降低并提高疾病治愈率，護(hù)理人員應(yīng)熟悉掌握胸外科手術(shù)患者術(shù)后呼吸功能障礙可能發(fā)生的情況以及相關(guān)護(hù)理要點(diǎn)，依據(jù)不同患者的不同情況，設(shè)定詳細(xì)的呼吸功能鍛煉和恢復(fù)護(hù)理計(jì)劃，并且要嚴(yán)格按照護(hù)理操作規(guī)程進(jìn)行護(hù)理工作，通過較好的護(hù)理服務(wù)，協(xié)助患者及早的恢復(fù)正常呼吸功能，有效降低胸科手術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高疾病的治愈率。

（通訊作者：鄭雯雯）