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術(shù)后康復(fù)范文第1篇

經(jīng)過正規(guī)的治療之后，肝癌病人就進入康復(fù)期了?？祻?fù)期有不少值得注意的事項，如果不認真對待，便會影響身體的康復(fù)，甚至導致腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。這里談?wù)劯伟┦?a href="http://bjhyfc.net/haowen/106270.html" target="_blank">術(shù)后的康復(fù)問題。

不少肝癌病人經(jīng)手術(shù)治療后，往往自認為“已經(jīng)沒問題了”，從此便和醫(yī)生“拜拜”，甚至醫(yī)院寄去隨訪的信件也不回復(fù)。實際上，這樣做對肝癌病人的康復(fù)是很不利的。為什么?這主要是因為在所有的癌癥中，肝癌是屬于轉(zhuǎn)移率、復(fù)發(fā)率較高的一種。

肝癌手術(shù)切除之后，仍要定期進行門診檢查。檢查什么呢?除了必要的體格檢查外，還要進行肝功能、甲胎蛋白、超聲波檢查。體格檢查很重要，最好找經(jīng)治的醫(yī)生，因為經(jīng)治醫(yī)生了解病情和治療經(jīng)過，最容易發(fā)現(xiàn)癥狀和體征上的某些變化：俗話說“病急亂投醫(yī)”，其實，病急不能亂投醫(yī)，病不急也不能亂投醫(yī)，肝癌和其他癌癥患者更不能亂投醫(yī)。肝癌和其他癌癥患者，與他們的經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)當是“同一戰(zhàn)壕的戰(zhàn)友”，共同對付癌癥。在康復(fù)期經(jīng)常與經(jīng)治醫(yī)生會面，實為上策。還有一句俗話說：“久病成良醫(yī)。”肝癌病人最好能成為自己的“良醫(yī)”，這實際上也是醫(yī)生的愿望。定期檢查肝功能和甲胎蛋白，是了解自己病情的一條途徑。國外的醫(yī)生常向病人坦言病情和預(yù)后，由于傳統(tǒng)習慣的不同，這一點在我國似乎還行不通。掌握肝功能和甲胎蛋白相關(guān)數(shù)據(jù)，對病情的變化自己心中有數(shù)，有利于及時采取康復(fù)措施。此外，定期接受胸片和超聲波檢查也是必要的。

康復(fù)期不但要定期接受檢查，有時還要繼續(xù)進行治療。肝癌雖然已經(jīng)切除掉了，但并沒有萬事大吉，更不能高枕無憂，這是因為癌腫的具體情況是各不相同的：例如，有的癌腫周圍有一層包膜，有的則沒有；有的癌腫的小血管內(nèi)可以見到所謂的“癌栓”，有的則沒有。這些情況不同，術(shù)后采取的措施也不同。一些患者還要再進行一個階段的治療，以此鞏固和提高療效，預(yù)防轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)=

經(jīng)常采取的方法：一是中醫(yī)治療：通過傳統(tǒng)的辨證論治，可以提高病人的體質(zhì)，改善和保護肝功能，預(yù)防可能出現(xiàn)的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)：二是生物治療。生物治療的藥物種類較多。近年來不少學者認為，干擾素在治療肝癌和防止復(fù)發(fā)方面有一定的作用，只是價格比較昂貴。三是介入治療。即在肝動脈內(nèi)進行化學藥物灌注和栓塞治療。此外還有一些治療方法。盡管方法各不相同，但總的目標是一致的，那就是全力控制肝癌，防止轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，改善病人的體質(zhì)，提高病人的生存質(zhì)量。也正是這一共同的目標，把肝癌病人和經(jīng)治醫(yī)生緊緊地聯(lián)系在一起了。

除了定期復(fù)查和接受必要的治療以外，肝癌病人在康復(fù)期還要注意保肝。肝癌常常發(fā)生在肝炎和肝硬化的基礎(chǔ)上，所以。采取保肝措施十分重要。保肝的關(guān)鍵在于自我調(diào)節(jié)，不飲酒、不抽煙、不濫用損害肝臟的藥物。保證充足的休息時間，通過食療進行飲食調(diào)理，也是很重要的輔助措施。

術(shù)后康復(fù)范文第2篇

【關(guān)鍵詞】骨折術(shù)后 家庭干預(yù)

中圖分類號：R473.2 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2012）2-145-01

1 臨床資料

1.1 病例資料 本組108例患者，均為農(nóng)村出院患者，其中男82例，女26例；年齡8～82歲，平均年齡45歲；上肢骨折32例，下肢骨折60例，骨盆骨折1例，腰椎壓縮性骨折15例，其中采取內(nèi)固定術(shù)患者78例。

1.2 干預(yù)內(nèi)容 情志干預(yù)，飲食干預(yù)，功能鍛煉干預(yù)，并發(fā)癥及登合并癥的治療干預(yù)。

1.3 干預(yù)方式 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生每周入戶干預(yù)，村衛(wèi)生員每日入戶指導，并填寫表格。平時電話隨訪。

2 干預(yù)方法

2.1 情志干預(yù)

骨折發(fā)生后，由于疼痛、活動受限，常臥床不起，生活不能自理，再加上經(jīng)濟方面的負擔，絕大數(shù)患者有擔心害怕的心理，所以患者的精神負擔重。我們的干預(yù)方法是，一是向患者本人講清楚其本身骨折的預(yù)后轉(zhuǎn)歸，以增進患者的安全感和信任感，增強戰(zhàn)勝疾病的自信心，從而減輕或消除心理障礙。二是對患者家庭成員做好思想工作，使其對病人的思想轉(zhuǎn)變和生活方式有準備，能夠耐心細致照顧病人，避免煩燥不安或不耐煩的情緒在病人面前出現(xiàn)。三是對患者家庭做一些醫(yī)學科普工作，提高家庭對醫(yī)學知識的興趣，這對配合醫(yī)生的干預(yù)工作有非常積極的意義。醫(yī)護、患者、家屬三方面配合，創(chuàng)造一個良好的康復(fù)環(huán)境 。及時全面了解患者及家屬的情志變化，做到體貼、關(guān)懷、安撫和照顧，使患者思想放松，了解病情，減輕心理壓力，充分建立治病的信心和決心，配合醫(yī)生積極治療，相信自己通過治療完全可恢復(fù)健康。，共同做好患者的情志干預(yù)。

2.2 飲食干預(yù)

骨折后由于傷后氣血失和，骨折組織的修復(fù)需要合理的營養(yǎng)，中醫(yī)認為腎藏精、主骨，生髓，骨的生長、修復(fù)均依賴腎精滋養(yǎng)和腎陽推動。又骨折后均存在氣滯血瘀之病機，故對每個病人根據(jù)辯證，我們分別給擬相應(yīng)的食譜，以補腎精的食物為主，輔助以活血化瘀的中藥。另外注意患者脾胃功能強弱,在不影響病情的基礎(chǔ)上，尊重病人的飲食習慣及嗜好，靈活運用，以強筋壯骨，活血化瘀促進骨折愈合。同時避免出現(xiàn)因營養(yǎng)過剩出現(xiàn)肥胖現(xiàn)象。

2.3 并發(fā)癥及合并癥的干預(yù)

注意觀察患肢末梢血運，皮膚溫度、感覺、運動、疼痛等情況，注意有無神經(jīng)損傷、深靜脈栓塞等并發(fā)癥，及時采取相應(yīng)的措施。同時注意原有疾病，如心臟病、高血壓病、糖尿病等，并發(fā)癥及合并癥的干預(yù)對骨折的轉(zhuǎn)歸十分關(guān)鍵。

2.4 輔助療法的護理在康復(fù)鍛煉同時，中西醫(yī)結(jié)合用藥活血化瘀，另對部分患者配合紅外線照射、熱水浸浴、低頻磁場、低中頻電流刺激等理療方法，結(jié)合針灸、推拿等傳統(tǒng)治療手法，增加局部血液循環(huán)和代謝，有利于血腫吸收和骨痂形成。中西醫(yī)結(jié)合治療與康復(fù)鍛煉相輔相成，能達到筋骨并重，促進骨折愈合和康復(fù)的目的。

2.5 功能鍛煉干預(yù)

功能鍛煉對骨折術(shù)后恢復(fù)尤為重要。及時恰當?shù)墓δ苠憻?，不僅可以防止肌肉萎縮，滑膜粘連，關(guān)節(jié)囊攣縮，使骨折端得到有益于加速愈合的間斷性生理應(yīng)力，促進骨折修復(fù)。同時功能鍛煉對血運有較大影響，可以益氣活血，舒筋活絡(luò)，促進肢體功能恢復(fù)。但是沒有指導的家庭功能鍛煉隨意性很強，不系統(tǒng)，不持續(xù)，往往達不到效果，因此我們給每個病人制定了時間，肌肉收縮次數(shù)，關(guān)節(jié)屈伸角度，負重時間強度等具體指標，并要求病人或家屬每日記錄。

在進行肢體和關(guān)節(jié)功能鍛煉前應(yīng)把功能鍛煉的意義及注意事項告知患者及家屬，解除其思想顧慮，充分調(diào)動其主觀能動性，克服患者怕痛思想和消除家屬怕活動后會加重病情的誤解。使其自覺地進行功能鍛煉。

3 小結(jié)

骨折的院內(nèi)治療只是骨折治療的開始，在家庭良好的康復(fù)鍛煉是提高療效、改善預(yù)后的重要保證，積極的家庭干預(yù)，對肢體功能的恢復(fù)，減少并發(fā)癥，減少病人心理障礙有十分重要的意義。

參考文獻

[1]錢會南.《內(nèi)經(jīng)》精神病理論特色淺析[J].中國中醫(yī)藥學刊，2001,19(6)：546.

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術(shù)后康復(fù)范文第3篇

[關(guān)鍵詞]手曲肌腱斷裂術(shù)后；早期功能鍛煉；超聲波療法

[中圖分類號] R622.2 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）19-208-02

隨著我國工業(yè)的發(fā)展，機械化操作的增加，手部創(chuàng)傷的的數(shù)量及嚴重程度在逐步上升，其中又以手部屈指肌腱損傷最為常見。屈指肌腱斷裂修復(fù)或肌腱移位術(shù)后，為防止術(shù)后肌腱再次斷裂，一般采用石膏屈指位固定，但長時間的制動，易造成肌腱黏連，關(guān)節(jié)僵硬、攣縮，引起功能障礙，隨著時間的遷移，甚至終生殘疾。因手在日常生活中有著不可缺的重要地位，為此，術(shù)后進行手部康復(fù)治療，盡量減輕殘障顯得尤為重要。近年本院對Ⅰ期，Ⅱ期肌腱移植術(shù)后手功能障礙的患者，積極采取早期功能鍛煉+超聲波療法，與傳統(tǒng)康復(fù)治療的臨床療效進行比較，效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)康復(fù)治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2011年1月～2013年3月，收治屈指肌腱損傷60例，男33例，女27例。年齡21～47歲。其中42例為鈍器割傷，18例為擠壓傷。均為右側(cè)手。分為兩組，術(shù)后早期予功能鍛煉+超聲波治療為觀察組；采用傳統(tǒng)的早期制動，3周后自己開始功能鍛煉為對照組。觀察組40例，男27例，女13例，年齡21～48歲。對照組20例，男13例，女7例，年齡20～46歲。兩組患者間性別、年齡、就診時間、受傷原因等各項指標比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 早期功能鍛煉方法

觀察組術(shù)后早期活動[1-2]可限制外來肉芽組織的生長，促進滑液擴散，使縫合端產(chǎn)生張力，從而加強肌腱的強度和滑動能力，緩解肌腱的黏連，促進肌腱愈合。方法為：（1）術(shù)后3d，開始做手指被動活動，需在醫(yī)護人員指導下小幅度活動，2次/日，每次5～10min。（2）7～14d可行中等度被動活動，即屈肌腱作被動完全屈曲活動。3次/日，每次10～15min。（3）2～3周，可行手指輕度主動活動，此期活動次數(shù)及活動時間不受太大限制，以自覺手指有輕微酸脹感即可。（4）滿3～4周后，即可行較大程度的被動活動及中等度的主動活動，患者可行主動屈曲鍛煉，或在健側(cè)手幫助下活動。（5）6周后，可行抗阻力性主動鍛煉，如握拳、對指、對掌、健身球類等動作，并根據(jù)具體情況逐漸增加活動次數(shù)及力度，可在日常生活中，加以訓練患手。對照組術(shù)后采用石膏固定，呈屈曲位，3周后去除石膏，患者自行活動患指，活動時間、強度等無明顯要求，恢復(fù)過程中不使用任何物理治療及被動鍛煉。

1.3 超聲波療法

患者在術(shù)后2～3周行手指的被動及主動活動的同時，加以超聲波治療，可減少粘連及增加手部血液循環(huán)，共同促進手指的功能恢復(fù)。治療步驟：患者取舒適，充分暴露治療部位，涂以耦合劑，聲頭以適當壓力緊貼于治療部位，接通電源，調(diào)節(jié)治療時間及輸出劑量，勻速移動聲頭，待治療結(jié)束時，將超聲輸出調(diào)回“0”位，關(guān)閉電源，再將聲頭移開，擦凈聲頭與皮膚上的接觸劑，并用75%的酒精消毒聲頭，每日1次或2次。治療時間及輸出劑量調(diào)節(jié)：一般采用治療時間為5～10min，大面積可適當延長至10～20min；輸出劑量為0.5～2.0W/cm2的小劑量和中等劑量，根據(jù)治療面積，聲頭速度一般為2～3cm/s。治療中注意添加耦合劑，保持聲頭與皮膚組織間緊密接觸，不得留有任何細微間隙，移動治療時勿停止不動，以免引起疼痛反應(yīng)或皮膚灼傷，且不得卷曲或扭轉(zhuǎn)儀器導線，注意儀器和聲頭的散熱，如有過熱應(yīng)暫時停機一段時間，再繼續(xù)使用。

1.4 統(tǒng)計學處理

統(tǒng)計學分析采用SPSS15.0版統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗，以P

2 結(jié)果

60例患者經(jīng)過康復(fù)治療，術(shù)后隨訪6～12個月，采用國際手外科聯(lián)合肌腱損傷委員會制定的（total active movement，TAM）系統(tǒng)評定方法[3]來評定傷指的運動功能，即各關(guān)節(jié)屈曲度之和與各關(guān)節(jié)伸直受限之和的差值。各關(guān)節(jié)伸直以0°為準，過伸部分不計。優(yōu)：活動范圍正常；良：患側(cè)TAM大于健側(cè)的75%；可：患側(cè)TAM大于健側(cè)的50%；差：患側(cè)TAM小于健側(cè)的50%。本研究結(jié)果：觀察組優(yōu)良率85%；對照組優(yōu)良率65%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（x2=13.69，P

3 討論

屈肌腱修復(fù)術(shù)后第1周粘連開始形成，第2～3周粘連更加致密。故早期最需要解決的是粘連問題，因粘連可嚴重影響手的功能，而早期活動能抑制修復(fù)區(qū)的炎癥反應(yīng)，減輕粘連，從而促進肌腱愈合[4-5]。術(shù)后為了使肌腱松解能達到預(yù)期效果，需注意以下方面：（1）因術(shù)后疼痛和水腫原因，影響患指活動，需予以對癥治療，避免患者因為疼痛而拒絕行康復(fù)治療，從而影響治療效果。（2）早期活動應(yīng)視縫合時間、方法、縫合緊張度及損傷狀態(tài)等情況具體而定，避免不良活動而導致肌腱再次斷裂。（3）康復(fù)鍛煉時需循序漸進，尤其主動鍛煉需逐漸加強，鍛煉次數(shù)由少到多，鍛煉力度由小到大。（4）行康復(fù)鍛煉時需由醫(yī)師或康復(fù)師在旁進行指導，指導患者正確功能鍛煉，避免不良手法導致治療效果不佳。（5）行手部康復(fù)治療的同時，需重視患者心理治療，積極予心理疏導，消除患者心理障礙，增強康復(fù)治療信心；盡可能使患者認識功能鍛煉的重要性，積極配合治療，加強自主康復(fù)訓練，提高治療效果。

超聲波在屈肌腱修復(fù)術(shù)后的主要作用是[6]改善組織營養(yǎng)，促進生物體局部的血液和淋巴循環(huán)，提高組織的再生能力和營養(yǎng)狀況，從而對局部循環(huán)障礙性疾病，如營養(yǎng)不良性潰瘍，能獲得較好療效。再有軟化瘢痕，可使堅硬的結(jié)締組織延長、變軟，有助于手術(shù)后治療瘢痕、硬皮癥及攣縮等。因超聲波在治療中既可作用于機體局部，亦可影響某一節(jié)段或全身，故臨床上把超聲波應(yīng)用到神經(jīng)系統(tǒng)、心臟和血管、骨骼、肌肉及結(jié)締組織、皮膚、眼、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)等其他系統(tǒng)上，均能收到較好的治療作用[7]。

手部肌腱斷裂術(shù)后康復(fù)治療的主要目的是防止粘連、硬化及攣縮，改善肌力，恢復(fù)廢用性肌肉萎縮，避免患者留下永久性殘疾。術(shù)后早期，根據(jù)患者具體病情及恢復(fù)情況，除指導患者行主動功能鍛煉外，治療師還可采用揉、捏、搓、彈、按、拔、伸等手法對周圍組織及關(guān)節(jié)進行治療，它能促進關(guān)節(jié)間滑液的生成，抑制修復(fù)的炎癥反應(yīng)，減輕粘連；減輕關(guān)節(jié)硬化，進而促進肌腱愈合。術(shù)后3～4周再輔以單純超聲波治療，針對超聲波的作用原理，促進血液循環(huán)，軟化瘢痕組織，最終促使肌腱粘連明顯減輕，避免關(guān)節(jié)僵硬及肌肉萎縮，可以更早地、最大程度地恢復(fù)手的功能，保證了手在日常生活中的重要作用。由以上對照可以看出，經(jīng)過早期康復(fù)鍛煉+微波治療儀治療后，效果明顯優(yōu)于對照組。

[參考文獻]

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[2] 劉文輝.手部肌腱斷裂吻合術(shù)的注意事項與健康指導[J].醫(yī)學信息，2010，23（2）：259.

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[6] 何成奇.物理因子治療技術(shù)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：7.

術(shù)后康復(fù)范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 斷指;再植術(shù)后;康復(fù);護理

斷指損傷在作業(yè)、意外傷害中比較常見,斷指再植術(shù)后存活指必須逐漸恢復(fù)手指的功能才被視為手術(shù)成功。手術(shù)質(zhì)量是斷指成活的關(guān)鍵,而康復(fù)訓練是功能恢復(fù)的重要環(huán)節(jié),再植指功能恢復(fù)是整個治療成功關(guān)鍵所在。2004年1月至2009年4月本院對33例72指斷指存活再植術(shù)后的患者進行心理護理和康復(fù)護理,療效滿意?，F(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組33例72指,男26例,女7例,年齡11~63歲,平均年齡35歲。損傷原因:電鋸傷14例,切割傷8例,機器絞傷7例,皮帶絞傷4例。單指再植18例,2指再植10例,3指再植5例;拇指離斷38指,食指離斷物4指,中指離斷10指,環(huán)指離斷5指,小指離斷5指;離斷部位:手指末節(jié)5指,中節(jié)60指,近節(jié)7指。均給予清創(chuàng)再植術(shù),克氏針內(nèi)固定70指,微型鋼板固定2指?；颊咂骄≡?8 d。

1.2 評估指標

1.2.1 指關(guān)節(jié)活動度 關(guān)節(jié)活動度測定也是運動系統(tǒng)功能檢查基本內(nèi)容之一。用以評價關(guān)節(jié)運動功能損害的范圍及程度,并作為制訂康復(fù)計劃及評價康復(fù)效果的依據(jù)之一。關(guān)節(jié)活動度檢查一般用角度計進行,手指的正?；顒臃秶巧烨⒈成?。

1.2.2 根據(jù)斷指再植功能評定標準[1] (中華醫(yī)學手外科學會2000)評分,優(yōu)100~80分;良79~60分;差59~40分;劣40分。

1.3 結(jié)果 本組病例均獲得隨訪,術(shù)后1、3、6、12個月復(fù)查,

進行斷指再植功能評定標準評分為:術(shù)后1個月39分以下72指,術(shù)后3個月可達40~56分70指,術(shù)后6個月可達57~70分68指,術(shù)后12個月可達71~90分定58指。

2 康復(fù)護理指導

2.1 心理護理 本組大多處于青壯年時期,斷指致殘,嚴重影響美觀、工作和生活,有緊張、焦慮、煩躁、恐懼等心理。醫(yī)護人員了解患者的心理狀態(tài),對患者提出的問題耐心解釋,有針對性地做好安慰勸解工作,介紹手術(shù)的目的、方法、效果以及術(shù)前、術(shù)后注意事項、功能康復(fù)訓練的目的、方法及注意事項,使患者增強信心,處于治療的最佳狀態(tài)。對于盲目樂觀心理,認為斷指再植術(shù)后功能就恢復(fù)者,醫(yī)護人員則說明斷肢(指)再植術(shù)后手功能恢復(fù)的進展情況,只有通過正確的功能鍛煉,才能逐漸恢復(fù)斷指的功能或部分功能。

2.2 康復(fù)護理

2.2.1 早期(保護期)術(shù)后0~2周 臨床給予抗痙攣、抗血凝、抗炎治療,保證再植指成活,此時一般康復(fù)不介入[1]。術(shù)后3~4周:康復(fù)目的是配合臨床預(yù)防感染,促進血液循環(huán)、維持修復(fù)血管暢通和加速修復(fù)組織的傷口愈合。措施包括:①外科的治療儀治療,2次/d,20 min/次,可促進血液循環(huán),促進滲出液吸收,保持創(chuàng)面干燥,應(yīng)注意患者肢體感覺喪失,強度小,以免引起燙傷;②對未制動的關(guān)節(jié),給予輕微的屈伸被動功能鍛煉,對肩、肘關(guān)節(jié)做主動活動練習,以免因長期制動面影響其他關(guān)節(jié)的活動范圍;③教育患者提高自我保護意識,教育患者再植指應(yīng)注意保暖,以免受涼引起血管痙攣;不吸煙或避免被動吸煙,不能進食含有咖啡因的食物,如咖啡、咖啡糖、濃茶等,以免血管收縮危及再植指的血液供應(yīng),引起再植指的壞死;④應(yīng)抬高傷肢,保持略高于心臟平面,減少水腫;⑤保持心情舒暢,預(yù)防便秘,避免誘發(fā)血管痙攣因素。

2.2.2 中期(松動期)再植術(shù)后5~8周 解除手的制動后開始,目的是控腫,防止關(guān)節(jié)僵硬和肌腱粘連。措施包括:①正確指導患者主動練習手指的伸、屈和鉤指、握拳等動作,動作要輕柔,以免拉傷修復(fù)的組織;②教會患者用健指視覺來代償皮膚感覺的喪失[2];③遵囑予中藥熏蒸洗,減輕傷肢的腫脹,改善血液循環(huán),減輕疼痛,但應(yīng)注意患者肢體感覺喪失,水溫控制在38℃~48℃,15~20 min/次,避免引起燙傷;④必要時,遵囑予鍛煉后手保護性夾板外固定[3]。

2.2.3 后期(強化期) 后期是從術(shù)后9周開始,直至患者不需要康復(fù)治療為止。該階段是手功能再鍛煉時期,重點是力量的訓練,促進肌力協(xié)調(diào)性、耐力(通過抗阻訓練)和功能性活動,感覺再訓練等。措施包括:①去除克氏針內(nèi)固定后全面進行手指關(guān)節(jié)各方向運動,動作應(yīng)輕柔平穩(wěn),達到最大幅度時再適度用力,使關(guān)節(jié)區(qū)域感到緊張或輕度酸痛感;②對再植手指進行被動牽伸活動,此法牽伸力較強,但手法應(yīng)輕柔,以引起關(guān)節(jié)有緊張感或輕度酸痛感為度,切忌使用暴力或引起明顯疼痛,以免引起新的創(chuàng)傷;③肌力和耐力練習,可采用從輕至重的分級抗阻訓練,引起適度疲勞為度,通過用手指按、捏、揉、夾、分離橡皮泥的方法,分撥豆類、拉彈力帶鍛煉的方法進行增強手指肌力、耐力及改善手指靈巧性,協(xié)調(diào)動作訓練[4];④練習各種日常生活活動和功能性活動,如扣鈕扣、執(zhí)筆、執(zhí)筷、穿針縫衣服、繪畫等[1];⑤讓患者分別按閉眼-睜眼-閉眼過程反復(fù)訓練識別不同的物品,如硬幣、豆類、紡織品,用鑰匙開門、拿東西、扣鈕扣、系鞋帶打結(jié)等[5];⑥局部以磁療、超短波理療、紅外線照射及中藥熏蒸洗或中藥燙熨治療。由于本院是一所基層醫(yī)院,服務(wù)對象大多是經(jīng)濟不富裕的農(nóng)民、工人。在中、后期患者都已出院,醫(yī)護人員鼓勵患者自我鍛煉,并給予詳細具體的書面指導,示教正確鍛煉的方法,定期復(fù)診、定期檢查。當患者鍛煉中出現(xiàn)腫脹或疼痛加重,應(yīng)指導患者減少鍛煉的次數(shù)、強度。

3 討論

完成再植手術(shù)只是取得成功的第一步,即使肢體再植成活,如果不能恢復(fù)一定功能,也等于無效手術(shù)。因此為了達到挽救肢體并恢復(fù)其功能的目的,術(shù)后必須進行精心的護理、恰當?shù)闹委熀涂茖W的康復(fù)鍛煉。

斷指再植術(shù)后康復(fù)訓練目的,是讓患者通過功能鍛煉恢復(fù)手指的功能。醫(yī)護人員對斷指再植術(shù)后患者進行分階段指導,并制定了一套針對性的個性化訓練方法,在實施訓練計劃時做到長計劃,短安排,隨時調(diào)整,不強求一致。術(shù)后早期局部腫脹和疼痛訓練的艱苦和漫長常常阻礙了患者功能鍛煉的進展和持之以恒。因此,應(yīng)耐心解釋,認真宣教,精心指導,及時鼓勵,說明早期功能鍛煉的重要性和必要性,鼓勵患者堅持不懈鍛煉,告訴患者斷指再植成活指功能恢復(fù)是一個長時間的過程,做好宣教,可介紹同種手術(shù)后處于恢復(fù)期的患者,使其通過交流感受,增強患者治療疾病的信心。

通過科學的功能鍛煉方法,術(shù)后有計劃而且有效的功能康復(fù)訓練,包括積極的早、中期肌力、耐力訓練以及關(guān)節(jié)活動度的訓練,后期的感覺訓練、作業(yè)訓練等,有利于再植指功能恢復(fù),減少致殘率。

參 考 文 獻

[1] 陸廷仁.骨科康復(fù)學.人民衛(wèi)生出版社,2007:9-118.

[2] 唐慶林,田萬成,范欽平,等.感覺訓練對再植指感覺功能恢復(fù)的影響.中華手外科雜志,2003,16(3):162.

[3] 程國良.斷指再植的發(fā)展與提高.中華手外科雜志,2003,19(3):129.

術(shù)后康復(fù)范文第5篇

【關(guān)鍵詞】脊柱側(cè)凸；術(shù)后；康復(fù)訓練

脊柱側(cè)凸是指脊柱的一個或多個節(jié)段偏離身體中線向側(cè)方形成彎曲，多數(shù)還伴有脊柱的旋轉(zhuǎn)和前后凸、肋骨和骨盆的旋轉(zhuǎn)傾斜畸形以及椎旁的韌帶肌肉的異常[1]。脊柱側(cè)凸作為脊柱外科的難點之一，從治療、護理到康復(fù)等各個領(lǐng)域都包含?？菩詮姷睦碚摚绕鋵τ谶x擇手術(shù)治療的患者。對脊柱側(cè)凸患者術(shù)后開展康復(fù)訓練知識的宣教不僅適應(yīng)醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變的需要，而且根據(jù)患者的需求，采取正確的護理干預(yù)手段，可以提高手術(shù)質(zhì)量，促進患者康復(fù)，提高生存質(zhì)量?，F(xiàn)將護理體會報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料從2009年1月至2012年1月，本院共接收脊柱側(cè)凸患者67例，其中男23例，女44例；最大年齡25歲，最小年齡3歲，平均年齡12.6歲；其發(fā)性側(cè)凸52例，先天性側(cè)凸11例，其它4例；前路手術(shù)10例，后路手術(shù)51例，前后路聯(lián)合手術(shù)6例；胸椎側(cè)凸42例，腰椎側(cè)凸4例，胸腰椎側(cè)凸21例；術(shù)前Cobb氏角，最大120度，最小45度，平均50度。

1.2結(jié)果本組病例隨訪6-48個月，術(shù)后Cobb氏角最大45度，最小20度，平均25度。術(shù)后無一例出現(xiàn)下肢感覺、活動功能異常。除一例發(fā)生感染外（經(jīng)抗炎治療后痊愈），其余無并發(fā)癥發(fā)生。

2術(shù)后康復(fù)訓練

2.1肺功能訓練患者多有因脊柱畸形導致肺擴張受限，而出現(xiàn)不同程度的肺功能障礙。在術(shù)后，特別是全麻后容易引起肺不張或肺炎，危及患者生命。為此，術(shù)后第1天起進行肺功能訓練。①有效咳嗽、咳痰方法：囑患者深吸氣，在吸氣末端屏氣片刻再用力連續(xù)咳嗽2-3次，將氣道內(nèi)分泌物咳出；②吹氣球方法：囑患者深吸氣，然后將肺內(nèi)氣體用力吹入氣球，3次/d，每次15min；③吹乒乓球方法：將3-5個杯子裝滿水，乒乓球放入杯內(nèi)，囑患者將漂浮于第一個杯子內(nèi)的乒乓球深吸氣后吹入最后一個杯內(nèi)，每次練習10min[2]；④向裝有水的密封瓶內(nèi)吹氣：方法：密封瓶內(nèi)裝半瓶水，將吸管一根插入瓶內(nèi)，深吸一口氣后將肺內(nèi)氣體吹入吸管，見水面出現(xiàn)水泡為有效，2次/d，每次15min；⑤擴胸運動：注意進行該運動時兩肩盡量后伸，2次/d，每次15min。

2.2胃腸功能訓練腹脹是胸腰椎術(shù)后常見的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為腹部呈膨脹狀態(tài)，腸充氣，腸蠕動減弱甚至消失。嚴重腹脹可使膈肌升高，影響呼吸功能，也可使下腔靜脈受壓，影響靜脈回流[3]。術(shù)后當日起，行以下功能訓練：①腹部按摩法：指導病人以臍周為中心順時針方向行腹部按摩，2次/日，30min/次。②做自主收腹、縮肛活動，3-4次/d，5-10min/次。

2.3肢體功能訓練（1）術(shù)后1-3天，行以下功能訓練：①脊柱軸式翻身，1次/2h。②四肢屈伸功能訓練，2次/日，10-20min/次。③股四頭肌舒縮運動，3次/日，10-20min/次。（2）術(shù)后3-5日，行以下功能訓練：①頸后伸前屈、側(cè)旋側(cè)屈，4次/日。②聳肩活動，以肩關(guān)節(jié)為主，進行上舉、外展、旋轉(zhuǎn)活動，4次/日，10-20min/次。③雙下肢直腿抬高訓練，3次/日，15min/次。④對抗性直腿抬高運動外加阻抗力訓練，3次/日，10min/次。（3）術(shù)后5-7日，行以下功能訓練：①五點法和三點法腰背肌功能訓練，3次/日，10min/次。②上肢抗阻力訓練，應(yīng)用橡皮筋牽拉上肢作肩上舉、外展、肘屈伸活動，5min/次，3次/日[4]。（4）術(shù)后7-14天日，行飛燕式功能訓練：取俯臥位，頭偏向一側(cè)，雙腿伸直，兩手自然放置體側(cè)，頭肩部和雙腿同時抬起背伸，形如飛燕，2次/d，30-50個/次。

2.4負重站立訓練術(shù)后7-14日，可按體形制作上體支具，在佩帶支具坐起無不適后可于床邊站立片刻，待站穩(wěn)半小時后，再佩帶支具離床活動，進行負重站立訓練：①在床旁進行抬腿及屈膝運動，20-30min/次，4次/日。②下蹲運動，勿彎腰屈膝下蹲，注意保持脊柱直立，3次/日。③甩腿運動，雙手扶欄或叉腰，前后用力甩腿，交替進行，5-10min/次，3次/日。④倒退緩慢行走訓練，10-20min/次，4次/日。⑤體側(cè)運動：雙足并攏，靠墻站立，雙手中指貼于大腿外側(cè)中線，一側(cè)中指沿大腿外側(cè)中線緩慢下滑，身體逐漸側(cè)屈至極限，然后還原。脊柱向右側(cè)彎者做左側(cè)側(cè)屈練習，脊柱向左側(cè)彎者做右側(cè)側(cè)屈練習[5]，5-10min/次，3次/日。

2.5形體訓練①坐位訓練：兩腳平踏地面，背部緊靠椅背，臀部坐滿整個椅面。②站立訓練：靠墻站立，雙肩及髖部緊貼墻壁，抬頭挺胸，收縮小腹，保持雙肩等高水平。③臥位訓練：睡硬板床，側(cè)睡時雙膝彎曲，兩腿間夾一枕。仰臥時膝下墊一軟枕。④跪位訓練：左、右偏坐，輪流進行。左側(cè)凸者，重點練右側(cè)偏坐；右側(cè)凸者，重點練左側(cè)偏坐[6]。

3小結(jié)

脊柱側(cè)凸術(shù)后康復(fù)是一個長期的過程，絕非一朝一夕，需要持之以恒。合理、有效的康復(fù)訓練是脊柱側(cè)凸康復(fù)的必要保證，把康復(fù)訓練作為生活的一部分，從思想上認真對待。術(shù)后活動強度因人而異，應(yīng)注意訓練的方法和患者的配合，忌簡單、粗暴，遵守循序漸進的原則，才能保證康復(fù)的效果。

參考文獻

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