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術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 手外傷；康復(fù)護(hù)理

手是人體最重要的器官之一，它對(duì)人類的功能及外觀極為重要。受外傷后可導(dǎo)致不同程度的手功能障礙，有較高的致殘率，影響患者及其家庭的日常生活，給社會(huì)也帶來很大的負(fù)擔(dān)。我院開始只采用手術(shù)治療該病，只偏重于手術(shù)效果，對(duì)康復(fù)護(hù)理不夠重視，術(shù)后效果欠佳。2009 年后，我們針對(duì)手外傷患者采取系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理方法，取得滿意效果?，F(xiàn)將我院自2009 年4 月至2011 年4 月收治的50 例典型的手外傷患者術(shù)后的系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練經(jīng)驗(yàn)介紹如下。

1 臨床資料

本組50 例，男38 例，女12 例。年齡6～65 歲，平均33 歲。所有患者均確診為屈肌腱損傷修復(fù)術(shù)，無其他疾病史。

本組術(shù)后隨訪6～12 個(gè)月后，按肌腱總主動(dòng)活動(dòng)度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[TAM]評(píng)定[1]TAM(total active motion，TAM)=患指總屈曲度[掌指關(guān)節(jié)（MP）屈曲度數(shù)+近側(cè)指間關(guān)節(jié)(PIP)屈曲度數(shù)+遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)(DIP)屈曲度數(shù)]-總伸直受限度[掌指關(guān)節(jié)（MP）伸直受限度數(shù)+近側(cè)指間關(guān)節(jié)(PIP)伸直受限度數(shù)+遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)(DIP)伸直受限度數(shù)]。優(yōu)：屈伸活動(dòng)正常，TAM>220度；良：功能為健指的75%以上TAM達(dá)到220～200 度；中：功能為健指的75～50%，TAM達(dá)到200-180度；差：功能為健指的50%以下，TAM

2 治療方法簡(jiǎn)介

手外傷患者在臂叢麻醉下行屈肌腱損傷探查修復(fù)術(shù)，術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理加規(guī)范的早期系統(tǒng)康復(fù)，預(yù)防感染等治療措施。

3 康復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后病人取舒適臥位，抬高患肢。肌腱修復(fù)后應(yīng)適當(dāng)制動(dòng)，但同時(shí)又要得到主動(dòng)功能練習(xí)，以利肌腱愈合的可塑性及防止粘連形成。以往屈肌腱術(shù)后常采用保護(hù)性屈曲位，而忽視了功能鍛煉，增加了發(fā)生粘連的機(jī)會(huì)。術(shù)后早期保護(hù)性主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)，是防止肌腱粘連的有效措施。

本組50 例按計(jì)劃進(jìn)行了系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練，5 例因肌腱粘連嚴(yán)重，術(shù)后有3 例手指疼痛麻木癥狀明顯，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛和抗炎類藥物，3 天后即明顯緩解；2 例患者出現(xiàn)患指腫脹、切口持續(xù)滲液癥狀，得愈患指抬高、每天換藥20%甘氯醇日3 次靜脈注射，4 天內(nèi)癥狀均消失。在此期間對(duì)癥治療，癥狀緩解后即可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。 轉(zhuǎn)貼于

3.1 早期

可選用超短波、超聲波等物理治療。主動(dòng)充分的屈曲和伸直手的各關(guān)節(jié)，以減少肌腱粘連。術(shù)后第1 天至1 周的訓(xùn)練：行控制性保護(hù)性活動(dòng)[2]，患者戴著Kleinert Splint動(dòng)力支具以被動(dòng)屈曲，主動(dòng)伸直的訓(xùn)練為主，即指導(dǎo)患者主動(dòng)伸直手指，然后放松讓橡皮條將手指被動(dòng)屈曲，每小時(shí)完成5～10 個(gè)屈伸動(dòng)作。在主動(dòng)活動(dòng)前，先被動(dòng)屈曲活動(dòng)1 次，使關(guān)節(jié)活動(dòng)開了，以后再主動(dòng)活動(dòng)。取下支具，護(hù)士一手使患手握拳，一手輔助患側(cè)腕關(guān)節(jié)5 次，以避免腕關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間處于屈曲位而發(fā)生僵直畸形。使患手腕關(guān)節(jié)及指間關(guān)節(jié)處于屈曲位，充分被動(dòng)屈患指的掌指關(guān)節(jié)5～10 次，然后患指主動(dòng)伸掌關(guān)節(jié)5～10 次。腕關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)被動(dòng)屈曲位，充分被動(dòng)屈近端指間關(guān)節(jié)和遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)5～10 次，然后讓患者主動(dòng)，被動(dòng)伸指指間關(guān)節(jié)5～10 次?；顒?dòng)時(shí)應(yīng)適度?；颊邞?yīng)在護(hù)理人員的指導(dǎo)下進(jìn)行訓(xùn)練，訓(xùn)練要遵循循序漸進(jìn)，由少到多的原則。術(shù)后2～3 周的訓(xùn)練：每天堅(jiān)持完成上述的動(dòng)作，每個(gè)關(guān)節(jié)屈伸5 次。護(hù)理人員應(yīng)在患者疼痛范圍內(nèi)，逐步增加屈肌腱活動(dòng)范圍。3 周內(nèi)白天必須穿戴，夜晚睡眠時(shí)去除橡皮筋的牽引。患者在此期間內(nèi)不可以自主屈指活動(dòng)，不能自行取下矯形器進(jìn)行。

中期術(shù)后第4～6 周訓(xùn)練：取下支具，患指主動(dòng)完成輕微主動(dòng)手指屈曲練習(xí)，總主動(dòng)活動(dòng)度不超過30 度。每分鐘5 次，連續(xù)25 分鐘。此后逐漸增加活動(dòng)次數(shù)。上午、下午、晚上各進(jìn)行一個(gè)單元的被動(dòng)活動(dòng)鍛煉，如借助各種器械：分指器，啞鈴，皮球等，也可以在日常生活中有意識(shí)的訓(xùn)練手的功能，如穿衣，系扣，使筷子等都可以鍛煉。訓(xùn)練結(jié)束后仍需支架保護(hù)。此時(shí)根據(jù)患者的病情情況和活動(dòng)恢復(fù)程度，取下支具，進(jìn)行指屈肌腱進(jìn)式，無阻力訓(xùn)練，手指屈伸至指間關(guān)節(jié)最大活動(dòng)范圍，但不能手指過伸或用力握拳。分別進(jìn)行指深指淺屈肌腱運(yùn)動(dòng)，改善掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)功能，外固定解除后，進(jìn)行患指的主動(dòng)，被動(dòng)活動(dòng)，以恢復(fù)手指的靈活性和協(xié)調(diào)性，直至患指屈伸活動(dòng)正常。每次30 分鐘，每日2 次。

晚期 術(shù)后第7～12 周訓(xùn)練：開始可不在應(yīng)用支架保護(hù)，手指與手腕可自由主動(dòng)活動(dòng)，開始進(jìn)行患指的靈活性和漸進(jìn)性的抗阻訓(xùn)練，如對(duì)掌，對(duì)指訓(xùn)練，握力器訓(xùn)練等。每次30 分鐘，每日2 次。此時(shí)可根據(jù)患者的恢復(fù)情況，逐步去除支具，進(jìn)一步恢復(fù)肌肉力量的訓(xùn)練，作大力的抗阻運(yùn)動(dòng)。如用力提取重物，握拳等。每次訓(xùn)練40 分鐘，每日2 次。利用不同的握法和握力進(jìn)行功能鍛煉，以幫助患者恢復(fù)工作和生活的能力。

參考文獻(xiàn)

術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練范文第2篇

關(guān)鍵詞：全髖關(guān)節(jié)置換術(shù) 早期康復(fù)訓(xùn)練 作用 研究【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0157-01

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療髖關(guān)節(jié)與股骨頭疾病的一種相對(duì)安全、療效最好的一種手術(shù)方法。而早期的康復(fù)訓(xùn)練是決定患者關(guān)節(jié)功能能否成功恢復(fù)的關(guān)鍵所在。因此，在新時(shí)期加強(qiáng)對(duì)早期康復(fù)訓(xùn)練在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的作用的研究，是當(dāng)前擺在人們面前的一項(xiàng)重大而又緊迫的任務(wù)。

1 資料與方法

1.1 資料。本組所研究的22例執(zhí)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者是從醫(yī)院收治的病例中選取出來的，其中男性有7例，女性有15例，他們的年齡在59-80歲之間。將這些患者分為對(duì)照組與觀察組，每一組有11例。這些患者中，有18例外傷性質(zhì)的股骨頸骨折，有1例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，有3例股骨頭無菌性壞死。

1.2 方法。對(duì)照組與觀察組患者在進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的時(shí)候，需要采取側(cè)臥位的位置，采用硬膜外麻醉或全麻插管，取髖后外側(cè)切口進(jìn)行置換手術(shù)，其中置換的假體為骨水泥型或生物型。在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)之后對(duì)患者進(jìn)行早期的康復(fù)訓(xùn)練，觀察組患者采取特殊的康復(fù)訓(xùn)練方法，而對(duì)照組患者采取常規(guī)性的康復(fù)護(hù)理。

1.3 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)?？祻?fù)訓(xùn)練的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)包括以下五點(diǎn)：第一，1級(jí)是患者下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)的范圍低于正?；顒?dòng)范圍的10%；第二，2級(jí)是患者下肢關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍為正常活動(dòng)范圍的25%；第三，3級(jí)是患者下肢關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍為正?；顒?dòng)范圍的50%；第四，4級(jí)是患者下肢關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍為正?；顒?dòng)范圍的75%；第五，5級(jí)是患者下肢關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍恢復(fù)正常水平。從第三級(jí)到第五級(jí)都可以看作下肢關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)狀況良好。

2 結(jié)果

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)的理論知識(shí)對(duì)早期康復(fù)訓(xùn)練在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的作用進(jìn)行有效性研究，得出以下結(jié)論：

組別人數(shù)優(yōu)良1-2級(jí)3級(jí)4級(jí)5級(jí)觀察組11100146對(duì)照組1181253 兩組患者下肢關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)狀況良好，而觀察組患者下肢關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)狀況要好于對(duì)照組患者。

3 討論

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是人體矯形手術(shù)中比較重大的重建手術(shù)，在手術(shù)之后加快對(duì)患者進(jìn)行早期的康復(fù)訓(xùn)練是當(dāng)務(wù)之急。早期康復(fù)訓(xùn)練需要的步驟包括：一是在手術(shù)第一天，患者要在護(hù)理人員的幫助下運(yùn)用下肢關(guān)節(jié)的康復(fù)器進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，每一次需要三到六下；二是在手術(shù)兩到三天內(nèi)，將病床搖到三十度，在繼續(xù)下肢關(guān)節(jié)康復(fù)器訓(xùn)練的同時(shí)要進(jìn)行患肢股四頭肌的收縮訓(xùn)練以及踝關(guān)節(jié)的屈伸訓(xùn)練；三是在手術(shù)后的第四到五天內(nèi)，將病床搖到六十度，進(jìn)行下肢關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)間延長(zhǎng)為一個(gè)小時(shí)，護(hù)理人員協(xié)助患者借助行走器進(jìn)行地面試走，全足著地的時(shí)間不超過五分鐘；四是在手術(shù)后的一星期內(nèi)，下肢關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練的角度擴(kuò)大到六十度，患者在床上進(jìn)行坐位訓(xùn)練，每一次時(shí)間為十五分鐘，又或者患者坐在床邊，伸直髖關(guān)節(jié)，伸展關(guān)節(jié)囊與屈髖肌，每天進(jìn)行兩到三次，每一次需要進(jìn)行五分鐘；五是在手術(shù)后的兩星期內(nèi)，護(hù)理人員要幫助患者進(jìn)行坐位到立位的訓(xùn)練。

在患者進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)之后進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，具有以下四點(diǎn)意義：一是有助于幫助患者恢復(fù)自身的體力與自信心，不斷增強(qiáng)患者在日常生活與工作中的動(dòng)作協(xié)調(diào)性與肌力；二是早期康復(fù)訓(xùn)練，有助于促進(jìn)患者關(guān)節(jié)液的擴(kuò)散與滲出，促進(jìn)患者體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)代謝的開展，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)到術(shù)前的生理狀態(tài)；三是早前的康復(fù)訓(xùn)練，有助于在一定程度上改善患者局部的淋巴循環(huán)、血液循環(huán)，改善患者肌肉運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的控制力，進(jìn)而加快下肢關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，有效預(yù)防患肢深靜脈栓塞的發(fā)生，對(duì)墜積性肺炎及褥瘡也能起到很好地預(yù)防及控制作用；四是早期的康復(fù)訓(xùn)練，有助于加快患者適應(yīng)人工髖關(guān)節(jié)的能力，盡量克服自身對(duì)人工髖關(guān)節(jié)的排斥情緒，同時(shí)可以有效預(yù)防下肢關(guān)節(jié)功能不良、廢用性的肌萎縮等一系列并發(fā)癥。綜合以上，在患者進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)之后進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練較常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練具有明顯的恢復(fù)效果，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭花棉，梅靜，趙桂琴.人工全髖關(guān)節(jié)置換患者的康復(fù)護(hù)理[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2007（05）：134-125

[2]楊旭芳，宣彩君.康復(fù)護(hù)理程序在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中醫(yī)正骨，2009（03）：412-423

[3]戴雅琴，章水娟.全膝置換患者康復(fù)鍛煉的效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志，2007（10）：345-346

術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練范文第3篇

關(guān)鍵詞：人工耳蝸；兒童；語言能力；康復(fù)訓(xùn)練

【中圖分類號(hào)】G420

很大一部分重度或極重度聽障兒童可以通過植入人工耳蝸重建聽力，實(shí)現(xiàn)了通過聽覺路徑學(xué)習(xí)語言的愿望。大量的人工耳蝸植入兒童進(jìn)入各級(jí)康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行術(shù)后康復(fù)，然而，有的康復(fù)機(jī)構(gòu)缺乏相應(yīng)有效的康復(fù)訓(xùn)練方法，康復(fù)效果參差不齊。特別是在語言能力康復(fù)訓(xùn)練上。筆者認(rèn)為，在兒童語言能力康復(fù)訓(xùn)練上，必須在語言習(xí)得理論的指導(dǎo)下進(jìn)行，因此，康復(fù)教師應(yīng)對(duì)語言習(xí)得理論有深入的研究和理解。

行為主義語言習(xí)得理論認(rèn)為，語言這種行為與人類其他行為一樣，是對(duì)外界刺激的一系列反映，是可以通過習(xí)慣的養(yǎng)成而學(xué)會(huì)的。兒童通過模仿和選擇性強(qiáng)化而形成正確的語言習(xí)慣。由此可作出以下三方面理解。

第一，兒童學(xué)習(xí)語言就是對(duì)環(huán)境或成人的話語作出反應(yīng)，如果反應(yīng)是正確的，成人會(huì)給予物質(zhì)或口頭上的鼓勵(lì)，這樣兒童的語言得以強(qiáng)化，并進(jìn)行重復(fù)，由此形成語言習(xí)慣。這表明，聾兒的語言學(xué)習(xí)過程是一個(gè)在不斷受環(huán)境和成人話語影響下養(yǎng)成語言習(xí)慣而學(xué)會(huì)語言的過程。

第二，在認(rèn)識(shí)到周圍語言環(huán)境對(duì)聾兒語言學(xué)習(xí)影響的同時(shí)，也必須認(rèn)識(shí)到聾兒周圍的行為環(huán)境（非語言環(huán)境）對(duì)聾兒語言學(xué)習(xí)的影響。由于聽覺障礙，聾兒對(duì)成人的表情、眼神是特別敏感的。對(duì)于聽力障礙的孩子，父母的言行、教養(yǎng)方式、是非觀念，直接影響著孩子，這些影響直接作用于孩子的語言學(xué)習(xí)過程。在人工耳蝸術(shù)后康復(fù)過程中，教師和家長(zhǎng)在給予孩子豐富的語言環(huán)境的同時(shí)，也必須注意自己的言行舉止對(duì)聾兒的影響，一個(gè)不恰當(dāng)?shù)呐e止或眼神，都會(huì)打擊孩子學(xué)習(xí)語言的積極性，不利于孩子的語言能力康復(fù)。

第三，在康復(fù)實(shí)踐中，教師可以巧妙地運(yùn)用語言示范、語言練習(xí)、語言評(píng)價(jià)等方法，強(qiáng)化聾兒通過模仿而獲得聽覺言語行為，促進(jìn)孩子的聽覺言語康復(fù)。

由于語言行為的這種特點(diǎn)和語言習(xí)得的這種規(guī)律，針對(duì)聾兒手術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)當(dāng)著力從如下幾方面進(jìn)行考慮。

一、把握語言能力康復(fù)的關(guān)鍵期和敏感期

語言學(xué)和心理學(xué)研究表明，兒童7歲以前是語言習(xí)得的關(guān)鍵期和敏感期，康復(fù)教師一定要把握好這個(gè)時(shí)期。在語言習(xí)得的關(guān)鍵期和敏感期中，兒童的語言習(xí)得能力最強(qiáng)，這時(shí)候，如果給予聾兒良好的語言環(huán)境，進(jìn)行大量的語言刺激，聾兒的語言表達(dá)能力將得到迅速的提高。

二、把握語言康復(fù)的階段性和順序性

人工耳蝸術(shù)后康復(fù)是有階段性和順序性的。兒童的語言發(fā)展分為理解性語言的發(fā)展和表達(dá)性語言的發(fā)展兩個(gè)階段，理解先于表達(dá)，兒童對(duì)語言理解得越多，就越能建立表達(dá)性語言，只有在積累大量理解性語言的基礎(chǔ)上，才會(huì)產(chǎn)生表達(dá)性語言，從而用語言與人正常交往。實(shí)踐研究證明，聾兒語言發(fā)展的規(guī)律同樣經(jīng)歷了與健聽兒童相同的過程，也要遵循階段性和順序性的規(guī)律，一切沒有階段性、順序性的術(shù)后康復(fù)都是盲目的、不科學(xué)的，不利于孩子聽覺言語的有效康復(fù)。

人工耳蝸術(shù)后康復(fù)的階段性和順序性要求康復(fù)教師必須時(shí)刻關(guān)注每一個(gè)聾孩子的語言發(fā)展過程，對(duì)孩子語言發(fā)展所處的階段有詳細(xì)的了解，按照兒童語言習(xí)得理論、語言發(fā)展順序，依據(jù)聾兒的語言發(fā)展情況，不斷地制訂或修改相應(yīng)的聽覺言語康復(fù)計(jì)劃，促進(jìn)孩子的聽覺言語水平有序地提高。

三、尊重康復(fù)的認(rèn)知規(guī)律

認(rèn)知發(fā)展理論認(rèn)為人類有一種先天的認(rèn)知機(jī)制，既適用于語言活動(dòng)也適用于人類其他的認(rèn)知活動(dòng)。兒童的語言能力只是認(rèn)知能力的一個(gè)組成部分。認(rèn)知發(fā)展先于語言的發(fā)展，認(rèn)知發(fā)展的順序性和普遍性決定了語言發(fā)展的順序性和普遍性。兒童的語言發(fā)展能力是兒童認(rèn)知主體當(dāng)前的認(rèn)知技能與現(xiàn)實(shí)的語言環(huán)境和非語言環(huán)境相互作用的結(jié)果。所以，在人工耳蝸術(shù)后康復(fù)中要強(qiáng)調(diào)聾兒語言學(xué)習(xí)與其他方面經(jīng)驗(yàn)的積累相結(jié)合，不能單獨(dú)強(qiáng)調(diào)語言發(fā)展的重要性。兒童的語言發(fā)展與認(rèn)知發(fā)展有關(guān)，而認(rèn)知發(fā)展又與兒童直接的、具體的生活經(jīng)驗(yàn)密切相連。兒童各方面直接的、具體的經(jīng)驗(yàn)積累促進(jìn)兒童認(rèn)知發(fā)展，從而促進(jìn)語言能力的發(fā)展。

四、注重環(huán)境因素的影響

在植入人工耳蝸孩子學(xué)習(xí)語言的過程中要不斷強(qiáng)調(diào)環(huán)境因素，它包括語言環(huán)境和非語言環(huán)境，在為孩子創(chuàng)設(shè)豐富的語言環(huán)境時(shí)，教師和家長(zhǎng)不能自認(rèn)為聾兒在聽覺方面有缺陷就在與孩子交往時(shí)采取特殊的語言交往方式，這違反了兒童語言習(xí)得的基本規(guī)律，不利于聾兒的康復(fù)，更不利于聾兒與他人的正常交往。我們強(qiáng)調(diào)教師和家長(zhǎng)在康復(fù)實(shí)踐過程中，應(yīng)當(dāng)多與孩子進(jìn)行自然的、正常的語言溝通，培養(yǎng)孩子的語言交往能力。

五、語言能力康復(fù)訓(xùn)練同時(shí)注意兒童情感

人工耳蝸術(shù)后康復(fù)是在發(fā)展孩子認(rèn)知的同

時(shí)，對(duì)孩子進(jìn)行聽覺言語訓(xùn)練的全面康復(fù)，讓孩子在認(rèn)知發(fā)展過程中學(xué)習(xí)語言。根據(jù)兒童語言習(xí)得理論，不僅要考慮語言學(xué)習(xí)目標(biāo)，還應(yīng)顧及情感、能力、知識(shí)等方面的培養(yǎng)目標(biāo)。同時(shí)力圖使完整的目標(biāo)在不同領(lǐng)域的活動(dòng)中得以實(shí)現(xiàn)。充分意識(shí)到兒童，特別是聾兒語言的發(fā)展與其智商、情感等方面的發(fā)展是有機(jī)整體，加強(qiáng)語言康復(fù)與其他方面教育之間的聯(lián)系。堅(jiān)持全面康復(fù)的思想，應(yīng)當(dāng)表現(xiàn)在語言教育目標(biāo)和內(nèi)容的整合上，強(qiáng)調(diào)兒童語言發(fā)展依賴的社會(huì)知識(shí)、認(rèn)知知識(shí)和語言知識(shí)三者的整合。

六、注意培養(yǎng)兒童的社會(huì)交往能力

聽覺言語康復(fù)的目的就是培養(yǎng)孩子聽說語言的能力，并引導(dǎo)孩子在社會(huì)交往中充分發(fā)揮語言的交往功能。因此，人工耳蝸術(shù)后康復(fù)應(yīng)強(qiáng)調(diào)孩子在社會(huì)交往中學(xué)習(xí)語言、運(yùn)用語言，同時(shí)，在交往中應(yīng)重視成人的語言示范對(duì)提高孩子語言運(yùn)用能力的作用。在康復(fù)教師和家長(zhǎng)創(chuàng)設(shè)的交際環(huán)境（如角色游戲等）或公共場(chǎng)合中，家長(zhǎng)和康復(fù)教師要有意識(shí)地引導(dǎo)孩子學(xué)習(xí)基本的交往技能，如目光交流、輪換、傾聽、共同關(guān)注等等。

參考文獻(xiàn)：

術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練范文第4篇

關(guān)鍵詞：  膝關(guān)節(jié) 置換術(shù) 護(hù)理/康復(fù)

人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（TKR）是治療骨性關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等所致膝關(guān)節(jié)損傷的方法，是目前比較常用的以改善膝關(guān)節(jié)活動(dòng)和矯正畸形為目的的手術(shù)，隨著TKR的廣泛應(yīng)用，手術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練日益受到重視，而手術(shù)后全面細(xì)致的康復(fù)護(hù)理和科學(xué)合理的康復(fù)訓(xùn)練是保證和鞏固手術(shù)效果，促進(jìn)患者功能康復(fù)的重要部分，現(xiàn)將我們對(duì)TKR綜合康復(fù)訓(xùn)練的方法總結(jié)如下。

1  術(shù)前康復(fù)訓(xùn)練

   

術(shù)前功能鍛煉指導(dǎo)是能否達(dá)到目標(biāo)重要的一環(huán)，讓患者預(yù)先掌握功能鍛煉的方法并明確注意事項(xiàng)：（1）加強(qiáng)股四頭肌的靜力收縮練習(xí)，股四頭肌每次靜力收縮10s，休息10s，每10次1組，每天完成5～10組，同時(shí)進(jìn)行繩肌的靜力收縮練習(xí)。踝關(guān)節(jié)屈伸肌的主動(dòng)收縮等。（2）指導(dǎo)患者進(jìn)行床上患肢直腿抬高練習(xí)。（3）指導(dǎo)患者深呼吸以增加肺活量，可預(yù)防墜積性肺炎。（4）指導(dǎo)患者正確使用拐杖，為術(shù)后執(zhí)拐行走做準(zhǔn)備，術(shù)后3天下床活動(dòng)，早期下床活動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)及全身功能的恢復(fù)，預(yù)防肺部并發(fā)癥。

2  術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練

2．1  手術(shù)當(dāng)天  術(shù)后為防止肌肉萎縮，促進(jìn)傷口愈合，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，增強(qiáng)肌四頭肌和繩肌肌力，具體方法如下：手術(shù)當(dāng)天患者擺放于伸直位，麻醉清醒后活動(dòng)足趾及踝關(guān)節(jié)。

2.2  術(shù)后第1天  患肢做股四頭肌靜力收縮練習(xí)，根據(jù)患者情況，逐漸增加收縮次數(shù)，患者坐于床上，做患肢的直腿抬高練習(xí)，并且患肢抬高時(shí)，盡量維持?jǐn)?shù)秒，做患肢踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)即踝泵運(yùn)動(dòng)和環(huán)繞運(yùn)動(dòng)，每次重復(fù)10～20次，每天3～4次［1］。

2．3  術(shù)后第2～7天  拔除切口引流管后，除繼續(xù)以上活動(dòng)外，教會(huì)患者主動(dòng)做膝關(guān)節(jié)伸屈鍛煉，活動(dòng)范圍0°～45°，以后每天伸屈幅度增加10°～15°，每日2次，每次2h，并配合人工被動(dòng)鍛煉或CPM機(jī)鍛煉，即膝關(guān)節(jié)持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)，如患者疼痛明顯，可口服噻來西布膠囊在維持鎮(zhèn)痛下進(jìn)行，CPM訓(xùn)練時(shí)起始角度為0°，終止為20°，在1～2min內(nèi)完成1次屈伸活動(dòng)，每次1h，每天2次，根據(jù)患者的耐受程度每天酌情增加5°～10°，在一周內(nèi)使膝關(guān)節(jié)屈伸角度達(dá)到或接近90°。

2．4  術(shù)后第8～14天  重點(diǎn)是加強(qiáng)患肢在不負(fù)重狀態(tài)下進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，同時(shí)進(jìn)一步增加患膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。方法：用被動(dòng)手法與主動(dòng)活動(dòng)相結(jié)合方法，增加膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。使患關(guān)節(jié)在無痛范圍內(nèi)有節(jié)律往返屈伸于膝關(guān)節(jié)和相鄰關(guān)節(jié)之間，繼續(xù)使用CPM訓(xùn)練，但關(guān)節(jié)的活動(dòng)度增加大至90°～100°，繼續(xù)加強(qiáng)患肢直腿抬高運(yùn)動(dòng)及股四頭肌和繩肌練習(xí)，進(jìn)而鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，患肢盡量不負(fù)重，此時(shí)重心在健側(cè)下肢，以后重心逐漸向患側(cè)過度，避免患肢過度受力。

2．5  術(shù)后第15～20天  指導(dǎo)患者開始進(jìn)行行走和步態(tài)訓(xùn)練，并加強(qiáng)患肢平衡運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練［2］，讓患者上下樓梯，訓(xùn)練時(shí)健側(cè)先上，患側(cè)先下，待患者適應(yīng)后逐漸減少拐杖的依賴，此期應(yīng)加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，進(jìn)一步行股四頭肌及繩肌的肌力增強(qiáng)訓(xùn)練，采用等張，等長(zhǎng)和等，距肌力訓(xùn)練，指導(dǎo)患者獨(dú)立完成各項(xiàng)日常生活所必須的動(dòng)作，增強(qiáng)患者日常生活的能力。

3  出院指導(dǎo)

   

出院前教會(huì)患者及家屬訓(xùn)練方法，患者坐在床邊，主動(dòng)屈伸小腿或坐在床邊，膝關(guān)節(jié)下墊一枕頭使膝關(guān)節(jié)屈曲，然后伸直，每日多次進(jìn)行，同時(shí)配合全身關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，如散步、上下樓等，這樣不僅使膝關(guān)節(jié)得到鍛煉，同時(shí)使全身得到鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)訓(xùn)練中避免劇烈運(yùn)動(dòng)，不要做跳躍和急轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，防止關(guān)節(jié)的挫傷，臥床休息時(shí)將雙下肢抬高，促進(jìn)血液回流，定期門診復(fù)查，檢查膝關(guān)節(jié)功能及下肢的功能恢復(fù)情況［3］。

4  結(jié)果

   

本組8例全膝關(guān)節(jié)置換病人經(jīng)術(shù)后精心護(hù)理，耐心康復(fù)指導(dǎo)，所有患者傷口均1期痊愈出院，除1例有輕度疼痛外，其余均疼痛消失，穩(wěn)定性良好，活動(dòng)度達(dá)0°～120°，日常生活自理，采用HSS膝關(guān)節(jié)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，均為優(yōu)良，TKR是人體較大的重建手術(shù)，術(shù)后不能早期配合康復(fù)訓(xùn)練，就會(huì)影響關(guān)節(jié)動(dòng)態(tài)平衡，加重肌肉萎縮，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，甚至發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，而雙側(cè)TKR患者術(shù)后無正常肢體功能代償，肌力訓(xùn)練應(yīng)是貫穿康復(fù)訓(xùn)練始終，康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)由小到大，遵守循序漸進(jìn)，因人而異的訓(xùn)練原則。

【參考文獻(xiàn)】

 

［1］ 賈 勤，朱紅英．48例人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的康復(fù)訓(xùn)練［J］．中華護(hù)理雜志，2005，40(3)：161．

術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后 康復(fù) 護(hù)理

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的成功并不意味著治療的全部成功，良好的功能康復(fù)是手術(shù)成功的關(guān)鍵之一。因此，正確、科學(xué)、有效地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練尤為重要，根據(jù)患者的具體病情制定個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練方案，并指導(dǎo)其進(jìn)行有效的康復(fù)鍛煉，鍛煉方法以患者能耐受而不感到疲勞、疼痛為宜。

1 臨床資料

1.1 一般資料 收集2008年1月至2009年5月在我院行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者共38例，其中男23例，女15例；單側(cè)35例，雙側(cè)3例，年齡56～91歲，平均年齡68歲。均有不同程度骨質(zhì)疏松。29例是外傷性股骨頸骨折，9例股骨頸缺血性壞死。

1.2 方法 根據(jù)患者不同，運(yùn)用?？谱o(hù)理有目的、有計(jì)劃、分階段地進(jìn)行護(hù)理康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 結(jié)果 患者能早日下床活動(dòng)，行走平穩(wěn)并且無行走痛后逐漸棄拐，并定期來我院復(fù)查，取得滿意效果。

2 護(hù)理

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1心理護(hù)理 認(rèn)真傾聽患者的傾訴，并鼓勵(lì)其積極配合治療，讓患者對(duì)疾病康復(fù)有一個(gè)初步認(rèn)識(shí)。

2.1.2指導(dǎo) 抬高患肢，兩腿之間置外展，保持患肢外展中立位體及患足穿“丁”字鞋，向病人講解的重要性，不正確的可造成髖關(guān)節(jié)脫位而致手術(shù)失敗。使用便盆時(shí)，應(yīng)從健側(cè)放入，臀部應(yīng)抬起足夠的高度，以便穩(wěn)妥，并注意避免患肢外旋內(nèi)收動(dòng)作。

2.1.3并發(fā)癥的預(yù)防 指導(dǎo)患者利用床上的拉手進(jìn)行抬臀練習(xí)，預(yù)防發(fā)生壓瘡；用吸管往水杯吹氣進(jìn)行吹氣泡練習(xí)，鍛煉肺功能等。

2.2術(shù)后護(hù)理

2.2.1早期被動(dòng)康復(fù) 肌力的訓(xùn)練在關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)治療中尤為重要，參與站立、步行的肌肉必須得到鍛煉，以保證負(fù)重時(shí)下肢的穩(wěn)定。術(shù)后當(dāng)天生命體征平穩(wěn)后，麻藥過后可以做跖屈背伸及踝泵運(yùn)動(dòng)。指導(dǎo)家屬為患者患肢行向心性按摩。指導(dǎo)病人行患肢股四頭肌、腓腸肌等長(zhǎng)收縮，為下地行走打基礎(chǔ)。2～3次/d， 10～30次/分鐘，視病人情況而定。術(shù)后第2天進(jìn)行直腿抬高。如病人未能主動(dòng)抬起，護(hù)士應(yīng)協(xié)助病人做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

2.2.2中期主動(dòng)康復(fù) 術(shù)后第3天拔除引流管后可做屈膝屈髖運(yùn)動(dòng)，屈髖應(yīng)小于90°。術(shù)后第3天大多數(shù)病者往往需要協(xié)助做屈膝屈髖運(yùn)動(dòng)。方法：護(hù)士一手托住患者的腘窩，囑患肢足部沿床慢慢地屈起小腿，直到患者能忍受疼痛的最大范圍，之后保持5秒。然后慢慢放平患肢，反復(fù)進(jìn)行。在鍛煉的過程中，如果出現(xiàn)疼痛應(yīng)休息片刻，等疼痛緩解后繼續(xù)。一天3-5次，每次時(shí)間應(yīng)以病人能耐受而不感到疲勞為宜。每次協(xié)助病人做時(shí)多用鼓勵(lì)語言，使他增加信心。膝關(guān)節(jié)的鍛煉：在腘窩處置楔形枕，進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的主動(dòng)伸曲運(yùn)動(dòng)。用CPM輔助鍛煉時(shí)，應(yīng)從小角度開始，以病人能耐受疼痛為適宜。開始速度要慢，以后每天視病人情況增加5°－10°。采用骨水泥固定的，術(shù)后第3天可以協(xié)助病人下地行走。術(shù)后4－5天，患者開始練習(xí)床邊站立，離床前應(yīng)進(jìn)行訓(xùn)練，先把床頭抬高30°～60°，無頭暈現(xiàn)象再離床。首先協(xié)助患者坐起，把術(shù)側(cè)肢體移近床旁，靠近床沿放下雙手后撐，下床時(shí)雙手扶床沿，逐漸下床。在下床過程中必須有人保護(hù)或扶用步行器以減輕患肢的負(fù)重。站立時(shí)囑病人患肢不負(fù)重，護(hù)士應(yīng)在旁邊注意觀察患者有無頭暈、面色蒼白、出冷汗現(xiàn)象，防止跌倒。當(dāng)患者站立時(shí)間持續(xù)超過30分而沒有不適時(shí)可以練習(xí)行走。指導(dǎo)病人正確使用助行器，在行走時(shí)，注意盡量走平衡，不要著急。用助行器練習(xí)1－2周后，病人行走獲得平衡感后再用拐杖。

2.3出院后期康復(fù)

因?yàn)轶y關(guān)節(jié)置換術(shù)后患肢恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，囑患者堅(jiān)持正確的功能鍛煉，循序漸進(jìn)地增加活動(dòng)量、活動(dòng)時(shí)間和活動(dòng)范圍，防止關(guān)節(jié)腫脹和疼痛。出院時(shí)的一些注意事項(xiàng)須向病人及家屬交代清楚，以確保關(guān)節(jié)置換術(shù)的療效，延長(zhǎng)人工關(guān)節(jié)使用的年限。如屈身撿物，坐沙發(fā)、凳椅，蹲便等應(yīng)該遵循90°原則，生活中不宜翹二郎腿，不盤腿坐，睡向健側(cè)時(shí)必須夾一厚枕，防止患肢髖關(guān)節(jié)脫位。還應(yīng)避免提重物、過早棄拐行走等任何增加患肢髖關(guān)節(jié)負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)。

3 體會(huì)

隨著人口老齡化，老年患者髖部創(chuàng)傷、病變接受髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)數(shù)量在逐年增加，人工全髖置換術(shù)已成為一種常見的骨科治療方法。保證關(guān)節(jié)的活動(dòng)度及周圍的肌肉無萎縮，才能使假體不易發(fā)生松動(dòng)和脫位，可見康復(fù)訓(xùn)練是保證手術(shù)成功的關(guān)鍵，必須持之以恒，循序漸進(jìn)地進(jìn)行。由于病人平均年齡偏大，因此在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)應(yīng)根據(jù)病人的文化程度、理解能力，采用講解、圖片、書面等多種方式深入淺出進(jìn)行指導(dǎo)。康復(fù)訓(xùn)練方法應(yīng)從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，從被動(dòng)到主動(dòng)，以鼓勵(lì)為主。通過做好心理護(hù)理、指導(dǎo)等，特別是加強(qiáng)術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)訓(xùn)練，使患者能按計(jì)劃配合系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)恢復(fù)正常自理能力起到了積極的作用，也使手術(shù)效果得到了充分的體現(xiàn)。