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術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)范文第1篇

【關(guān)鍵詞】卵巢腫瘤 術(shù)后 護(hù)理要點(diǎn)

卵巢腫瘤是女性生殖器常見的三大惡性腫瘤之一，上皮性腫瘤好發(fā)于50~60歲婦女，生殖細(xì)胞腫瘤多見于30歲以下年輕女性。由于缺乏早期診斷手段，卵巢惡性腫瘤死亡率居?jì)D科惡性腫瘤首位，已成為嚴(yán)重威脅婦女生命和健康的主要腫瘤［1］。如何使病人以最佳的身心狀態(tài)配合治療，對疾病的轉(zhuǎn)歸起著不可低估的作用，因此卵巢腫瘤病人術(shù)后的護(hù)理就尤為重要。

1 心理護(hù)理

1.1 心理問題分析

1.1.1 緊張、恐懼：患者對腫瘤的恐懼心理以及對疾病相關(guān)知識的缺乏，導(dǎo)致出現(xiàn)緊張、恐懼心理。這種心理狀況的變化, 可使病人心理狀態(tài)失衡,導(dǎo)致神經(jīng)體液功能紊亂。［2］

1.1.2 焦慮、猜疑：患者十分關(guān)心疾病的發(fā)展程度以及預(yù)后情況，擔(dān)心術(shù)后化療的安全性及是否成功，化療后的生存年限等。表現(xiàn)出煩躁不安, 敏感多疑, 缺乏自信心。

1.1.3 憂郁：卵巢癌患者根治術(shù)后自認(rèn)為有生理缺陷, 而產(chǎn)生心理障礙, 感覺自己是等死的人,常表現(xiàn)沉默不語，對周圍事物缺乏興趣, 不與人交流，意志消沉。

1.1.4 自卑：尤以年輕患者多見, 思想情緒悲觀, 自我形象紊亂。揣摩丈夫及親人的言行舉止, 猜疑家人的言談, 激惹性增強(qiáng), 期望得到親人尤其是丈夫的主動(dòng)關(guān)心, 精心照顧和重視。

1.2 心理護(hù)理要點(diǎn)：

1.2.1 護(hù)患關(guān)系：醫(yī)護(hù)人員要尊重患者，了解患者的性格、職業(yè)、文化程度等基本資料，掌握病情。與病人交談時(shí)，態(tài)度要和藹，語氣親切。病人訴說自己的疼痛、不適或不解時(shí)，護(hù)理人員要耐心傾聽，盡量詳細(xì)、準(zhǔn)確解答病人提出的問題, 及時(shí)為病人提供精心、有效的護(hù)理服務(wù), 為病人排憂解難, 消除病人精神上的壓力, 與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系。良好的護(hù)患關(guān)系是心理護(hù)理的首要條件，有效的心理護(hù)理是提高患者生存質(zhì)量促進(jìn)康復(fù)的重要手段［3］。

1.1.2 知識宣教：向病人介紹疾病相關(guān)知識，讓其了解到癌癥不等于痛苦和死亡，隨著醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展，癌癥并不可怕。臨床數(shù)據(jù)顯示，通過積極有效的治療，其生存率也在不斷提高。使病人克服絕望心理，保持積極樂觀的心態(tài)，充分調(diào)動(dòng)機(jī)體的潛在力量，增強(qiáng)與疾病作斗爭的信心。

1.1.3 換位思考：護(hù)士用換位的想法, 應(yīng)盡力協(xié)助病人生活所需, 開導(dǎo)和安慰患者,給患者予以同情、理解、支持, 使病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心, 使其更好地配合化療、護(hù)理, 以期早日康復(fù)。

1.1.4 家人的關(guān)愛：卵巢癌一旦被確診，應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療，術(shù)式多為全子宮加雙附件切除，部分大網(wǎng)膜切除，腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)。手術(shù)對于發(fā)育期的患者來說，意味著性別特征將不再發(fā)育或發(fā)育后逐漸減退，喪失生育能力；對于已過發(fā)育期的婦女來說， 意味著體內(nèi)雌激素水平驟然降低而產(chǎn)生更年期綜合征，另外還可產(chǎn)生或促進(jìn)如高血壓、骨質(zhì)疏松等疾病，從而影響生存質(zhì)量。使患者認(rèn)為自己不是一個(gè)完整的女人，此時(shí)患者需要給予更多的重視和溫暖。護(hù)理人員應(yīng)告知患者家屬，特別是丈夫，因?yàn)檎煞虻年P(guān)愛對病人樹立信心至關(guān)重要，鼓勵(lì)其對妻子表達(dá)愛意、關(guān)懷。［4］

一般護(hù)理：病人回病房后，去枕平臥6小時(shí)，頭偏向一側(cè)；注意保暖，因病人意識不清，感覺不靈敏，保暖時(shí)要防止?fàn)C傷；敷料血性滲出較多，應(yīng)警惕腹腔內(nèi)出血的可能，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生做相應(yīng)的檢查和處理；保持外陰清潔干燥，用0.1%新潔爾擦洗外陰, 1 次/日, 連續(xù)3 d，防止逆行感染；定時(shí)翻身，血壓平穩(wěn)后取半臥位，可在床上適當(dāng)活動(dòng)，當(dāng)拔尿管后可酌情離床活動(dòng)。

生命體征的觀察：病人回到病房，護(hù)理人員遵醫(yī)囑心電監(jiān)測，每半小時(shí)觀察記錄脈搏、呼吸、血壓一次，共6次。若三小時(shí)內(nèi)血壓平穩(wěn)，而后改為每一小時(shí)觀察記錄脈搏、呼吸、血壓一次，共三次。如血壓下降、脈搏細(xì)數(shù)、面色蒼白、肢體發(fā)涼，敷料血性滲出較多，應(yīng)警惕腹腔內(nèi)出血的可能，及時(shí)告知醫(yī)生做相應(yīng)的檢查和處理。

引流管的護(hù)理：觀察病人的各種引流管（尿管、腹腔引流管、盆腔引流管）是否連接緊密，妥善放置并固定引流管，避免受壓、打折、脫落，保持引流管通暢，注意觀察顏色、性質(zhì)、量。

飲食指導(dǎo)：術(shù)后病人口唇干燥，護(hù)理人員給予溫開水潤唇，未排氣前，囑病人禁食。排氣后，進(jìn)流食或半流食，禁食牛奶及含糖食物, 以減少胃腸脹氣。

參考文獻(xiàn)

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術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 踝關(guān)節(jié)骨折；疼痛；護(hù)理要點(diǎn)

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.04.081

踝關(guān)節(jié)骨折屬于臨床骨科十分常見的一種骨折類型， 其在運(yùn)動(dòng)和生活過程中即可發(fā)生。近年來， 人們愈發(fā)重視戶外運(yùn)動(dòng)的重要性， 而這使得踝關(guān)節(jié)骨折的發(fā)生率逐漸升高[1]。骨折后患者會(huì)表現(xiàn)出非常明顯的皮膚腫脹和皮下淤血等情況， 劇烈的疼痛直接影響患者的行走能力， 盡管手術(shù)可促使踝關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常， 但卻不能改善損傷造成的疼痛， 患者經(jīng)常會(huì)表現(xiàn)出恐懼不安、煩躁憂慮等負(fù)性心理， 這會(huì)對后續(xù)康復(fù)治療效果和骨折愈合產(chǎn)生嚴(yán)重影響， 甚至?xí)颊哌h(yuǎn)期關(guān)節(jié)功能產(chǎn)生影響。所以， 準(zhǔn)確評估和分析患者疼痛程度， 并采取針對性護(hù)理指導(dǎo)， 對提高治療效果， 改善預(yù)后具有非常重要的意義[2-4]。本文選取本院收治的60例踝關(guān)節(jié)骨折患者進(jìn)行分組研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院在2015年6月～2016年4月收治的60例踝關(guān)節(jié)骨折患者進(jìn)行分組研究， 按照抽簽法分為參照組和觀察組， 各30例。參照組男18例， 女12例， 年齡14～65歲， 平均年齡（36.5±10.6）歲。其中合并不同程度關(guān)節(jié)損傷者16例。觀察組男17例， 女13例， 年齡16～68歲， 平均年齡（37.7±10.4）歲。其中合并不同程度關(guān)節(jié)損傷者15例。兩組患者的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 參照組行常規(guī)護(hù)理， 術(shù)后對患者病情變化進(jìn)行密切觀察， 對其日常飲食進(jìn)行指導(dǎo)， 并嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥， 發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象， 及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)， 并采取相應(yīng)的處理方法。

1. 2. 2 觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施規(guī)范的疼痛護(hù)理。

1. 2. 2. 1 術(shù)前健康宣教 踝關(guān)節(jié)骨折患者并不是十分了解疼痛相關(guān)知識， 一般會(huì)按照正常情況對待骨折術(shù)后的疼痛， 很多患者擔(dān)心述說疼痛會(huì)降低醫(yī)務(wù)人員對原發(fā)病的關(guān)注程度， 再加上對鎮(zhèn)痛藥物的副作用存在恐懼心理， 所以會(huì)選擇盡量忍耐的方式。護(hù)理人員應(yīng)向患者講解疼痛的危害性， 并介紹疼痛程度， 通過健康宣教增強(qiáng)患者對疼痛的認(rèn)知， 使其明確疼痛對心率、血壓、抵抗力的不利影響， 并幫助其了解疼痛與康復(fù)訓(xùn)練和功能恢復(fù)之間的關(guān)聯(lián)。轉(zhuǎn)變患者的錯(cuò)誤觀念， 做好并發(fā)癥預(yù)防措施[5]。

1. 2. 2. 2 鎮(zhèn)痛護(hù)理措施 ①基礎(chǔ)護(hù)理：術(shù)后由手術(shù)室護(hù)士將患者送回病房， 并與病房護(hù)士做好交接班， 為患者提供安靜、溫馨、舒適的病房環(huán)境， 對室內(nèi)溫度和濕度進(jìn)行調(diào)整， 使其可以保持充足的睡眠和良好的休息， 盡可能提升其對臨床護(hù)理工作的安全感和信任感。②針對性護(hù)理：將熱墊相應(yīng)的抬高， 控制在15～45°范圍內(nèi)， 對外固定石膏和輔料的松緊度進(jìn)行調(diào)整， 發(fā)現(xiàn)固定過緊時(shí)要立即松解?；颊叻妹撍畡┗蚧钛ńj(luò)藥物時(shí)要對臨床療效進(jìn)行密切觀察， 同時(shí)對尿量、肝腎功能等進(jìn)行監(jiān)測， 以免發(fā)生不良反應(yīng)。通過干毛巾包裹冰袋的方式進(jìn)行局部冷敷， 4～6次/d， 30 min～1 h/次， 以促使神經(jīng)敏感順應(yīng)性得以降低， 緩解局部出血和腫脹現(xiàn)象。利用肢體氣壓泵的方式加快末梢血液循環(huán)， 減輕腫脹程度， 避免發(fā)生血栓等性質(zhì)較嚴(yán)重的并發(fā)癥。③心理護(hù)理：術(shù)后疼痛會(huì)導(dǎo)致患者及其家屬出現(xiàn)焦慮、壓抑等不良情緒， 護(hù)理人員應(yīng)與之保持充分的交流溝通， 對其心理狀態(tài)進(jìn)行準(zhǔn)確評估， 給予患者充分的理解與同情， 鼓勵(lì)其勇敢表達(dá)疼痛感受， 積極主動(dòng)的參與到臨床護(hù)理工作中去， 及時(shí)回答患者提出的有關(guān)問題， 使其始終保持積極樂觀的態(tài)度， 給予其精神寄托和思想安撫， 促使其疼痛耐受力和治愈疾病的信心得到明顯提升[6， 7]。

1. 3 護(hù)理效果評價(jià) 選擇數(shù)字疼痛強(qiáng)度量表（NRS）對患者護(hù)理后疼痛情況進(jìn)行評定， 采用0～10分對疼痛程度予以表達(dá)， 分?jǐn)?shù)越高表示患者疼痛程度越嚴(yán)重。無痛以0分表示， 代表疼痛消失， 輕度疼痛以1～3分表示， 代表完全解， 中度疼痛以4～6分表示， 代表疼痛部分緩解， 重度疼痛以7～10分表示， 代表無效?？傆行?（疼痛消失+完全緩解+部分緩解）/總例數(shù)×100%[2]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用 χ2 檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

參照組中疼痛消失8例（26.7%）， 完全緩解5例（16.7%）， 部分緩解5例（16.7%）， 無效12例（40.0%）， 總有效率60.0%；觀察組中疼痛消失17例（56.7%）， 完全緩解10例（33.3%）， 部分緩解2例（6.7%）， 無效1例（3.3%）， 總有效率96.7%， 兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.882， P

3 討論

踝關(guān)節(jié)骨折在臨床中并不陌生， 根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度多選擇保守治療和手術(shù)治療， 但保守治療僅適用于病情輕微者， 手術(shù)依然是臨床治療該病的首選[8-10]。但術(shù)后疼痛作為手術(shù)治療的常見并發(fā)癥， 會(huì)直接影響到手術(shù)效果和術(shù)后康復(fù)。疼痛屬于機(jī)體的一種自然反應(yīng)， 過度疼痛不僅會(huì)增加患者的痛苦程度， 導(dǎo)致不良情緒， 甚至?xí)斐尚哪X血管疾病， 對術(shù)后康復(fù)十分不利[11-13]。而在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上， 對患者疼痛程度進(jìn)行準(zhǔn)確評估， 并進(jìn)行針對性疼痛護(hù)理， 可顯著緩解疼痛， 減輕病痛， 確保術(shù)后康復(fù)效果， 加快骨折部位的愈合速度， 增進(jìn)醫(yī)患之間友好關(guān)系， 降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率[14， 15]。根據(jù)本組試驗(yàn)結(jié)果可知， 觀察組總有效率為96.7%明顯優(yōu)于參照組的60.0%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述， 科學(xué)規(guī)范的疼痛護(hù)理可顯著減輕踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后患者的疼痛程度， 提高治療效果， 這種護(hù)理方法值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)范文第3篇

關(guān)鍵詞：胸部手術(shù)；術(shù)后感染；護(hù)理

1.臨床資料

2012-2013年我科共收治胸部患者483例，其中胸外科手術(shù)有412例，在這412例患者當(dāng)中男患者有266例，女患者246例，手術(shù)患者年齡在33-81歲，平均年齡43歲。所有手術(shù)患者當(dāng)中，有246例肺癌患者，152例食道癌患者，另外還有10例縱膈腫瘤，4例胸外傷患者。胸外科手術(shù)中肺葉切除術(shù)34例，其中6例全肺切除手術(shù)。。本文就這412例胸外科手術(shù)術(shù)后護(hù)理情況探討肺感染的預(yù)防護(hù)理要點(diǎn)。

2.護(hù)理要點(diǎn)

2.1做好患者的術(shù)前心理輔導(dǎo)

在胸外科手術(shù)當(dāng)中術(shù)前的心理輔導(dǎo)是護(hù)理工作的重要內(nèi)容，對于擇期手術(shù)的肺癌、食道癌等患者，應(yīng)該戒掉煙酒等不良嗜好，避免吸煙喝酒對患者呼吸系統(tǒng)的刺激導(dǎo)致呼吸道粘膜的抗炎能力下降，同時(shí)能夠有效的減少患者呼吸道分泌物，減少術(shù)后肺部感染的幾率。在這一方面護(hù)理人員應(yīng)該盡量做到耐心細(xì)致，在護(hù)理過程中可以讓患者做一些深呼吸和咳嗽，可以讓患者通過吹氣球的方式增加患者的肺活量，使患者的肺部充分膨脹，以利于手術(shù)。對于營養(yǎng)不良的患者應(yīng)該鼓勵(lì)其吃一些高營養(yǎng)的食物，增強(qiáng)患者的免疫力和抗病能力。

2.2患者術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)

2.2.1做好病室環(huán)境清潔

胸外科手術(shù)的患者術(shù)術(shù)后應(yīng)該進(jìn)ICU病房，護(hù)理人員要做好病房的溫濕度控制，其中溫度應(yīng)該控制在16-24℃左右，濕度控制在45-60%左右，這樣的溫濕度最合適胸外科手術(shù)后病人的恢復(fù)。ICU病房之后轉(zhuǎn)入普通病房之前，應(yīng)該注意開窗通風(fēng)，保持病房內(nèi)的空氣新鮮，病房內(nèi)應(yīng)該用紫外線每天消毒一次，盡量減少陪護(hù)和探視人員的數(shù)量，減少病房內(nèi)外源性感染的機(jī)會(huì)，為胸外科手術(shù)患者術(shù)后的恢復(fù)創(chuàng)造一個(gè)良好的環(huán)境。

2.2.2術(shù)后要注意患者的護(hù)理

胸外科手術(shù)患者因手術(shù)需要，患者術(shù)中的被動(dòng)相對較長，一般來說醫(yī)院在手術(shù)結(jié)合以后在病人麻醉醒來之前如果不對患者的做相應(yīng)的處理，這種情況下患者醒來的時(shí)候會(huì)感覺渾身乏力肌肉酸痛。因此，護(hù)理人員應(yīng)該在患者麻醉未清醒前，應(yīng)去枕平臥，頭偏向一側(cè)，患者清醒后，血壓平穩(wěn)，可改半臥位，床頭高度應(yīng)該保持在30°～60°之間，既不能影響病人的呼吸，又能幫助病人順利排出肺部積氣、積液，使患者能夠及時(shí)換氣，達(dá)到松弛胸腹部肌肉，，減輕刀口疼痛。一般來說術(shù)后的6個(gè)小時(shí)以內(nèi)患者應(yīng)該以平臥為主，可以要求其家人或者自己按摩一下患者的下肢、雙側(cè)肢體，如一些彎曲、伸腿，這樣能夠有效的環(huán)節(jié)手術(shù)過程中造成的肌肉疲勞現(xiàn)象，6個(gè)小時(shí)以后墊高枕頭或者搖高床頭，要每過2-3小時(shí)幫助患者改變，在這個(gè)過程中注意不免拖拉拽，使患者的肢體能夠盡量放松。

2.2.3要保持患者的呼吸道通暢

護(hù)理人員要指導(dǎo)患者在日常多做一些深呼吸訓(xùn)練，在深呼吸訓(xùn)練的指導(dǎo)患者進(jìn)行深部咳嗽，以便于讓患者能夠及時(shí)排出痰液。同時(shí)，護(hù)理過程中可以給患者多拍背，在拍背的時(shí)候患者應(yīng)該是半臥位，護(hù)理人員應(yīng)該站在患者患側(cè)，叩打?qū)?cè)肺部，手掌應(yīng)該是杯狀，要用上手腕的力量叩擊健側(cè)肺葉，力量要適當(dāng)，不要影響患者傷口的愈合。對于護(hù)理過程中患者痰液粘稠不易排出的，可給霧化吸入。霧化應(yīng)該使用生理鹽水30mL， 8萬U慶大霉素，α-糜蛋白酶4000U，每日3次，每次不低于20分鐘，這樣可以有效稀釋痰液，幫助患者及時(shí)排出痰液，同時(shí)這些藥物能夠直接進(jìn)入肺泡，形成殺菌作用減少患者肺部患者的機(jī)會(huì)。護(hù)理人員在護(hù)理過程中可以多做一些吹氣球的訓(xùn)練，通過深呼吸使患者膈肌下降，這樣患者能夠?qū)⑿厍粌?nèi)的積氣、積液排出，還可以幫助患者下床做一些活動(dòng)，增加患者的肺活量，但是應(yīng)該慎重、注意活動(dòng)量，防止意外發(fā)生。

2.2.4應(yīng)該做好患者的疼痛護(hù)理

胸外科手術(shù)術(shù)后麻醉過去以后，患者的疼痛感會(huì)持續(xù)很長一段時(shí)間，疼痛會(huì)直接影響患者的情緒，對患者術(shù)后康復(fù)也會(huì)產(chǎn)生不利影響。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該重視患者的疼痛護(hù)理。鎮(zhèn)痛劑是患者恢復(fù)過程中必不可少的，但是要正確使用鎮(zhèn)痛劑，術(shù)后應(yīng)該充分鎮(zhèn)痛，可以使用止痛泵48～72小時(shí)或遵醫(yī)囑給予止痛劑，必要的時(shí)候可以使用50mg杜冷丁即溶注射，這樣可以有效地減輕患者的疼痛感。在這一方面護(hù)理人員可以向患者傳授些術(shù)后康復(fù)的知識，使患者了解疼痛的原因和術(shù)后恢復(fù)過程，使患者能夠配合做好術(shù)后的各種康復(fù)治療。進(jìn)行各在穿刺質(zhì)量的過程中，醫(yī)生應(yīng)該準(zhǔn)確、迅速、輕柔、嫻熟，要避免操作失誤，盡量減少患者穿刺的疼痛感，及時(shí)了解患者的疼痛情況，指導(dǎo)患者通過聽音樂等放松方法，分散患者的注意力，降低患者的疼痛感，在恢復(fù)的過程中能不實(shí)用鎮(zhèn)痛劑的就不要使用鎮(zhèn)痛劑，以免影響患者的神經(jīng)系統(tǒng)。

2.2.5做好患者口腔護(hù)理工作

口腔護(hù)理是預(yù)防控制感染的重要方法，在這里可以采用常規(guī)口腔護(hù)理的方法，由于胸外科手術(shù)術(shù)后患者不能坐立，護(hù)理人員可以協(xié)助病人在床上用牙膏牙刷清理口腔衛(wèi)生，刷牙以后用“口靈”含漱1～2分鐘，可以有效的減少口腔內(nèi)的常寄菌，防止細(xì)菌下移到肺部嗎，降低肺部感染的幾乎，同時(shí)達(dá)到清理呼吸道的目的。

2.2.6強(qiáng)化患者的心理護(hù)理

由于胸部手術(shù)后切口創(chuàng)傷大、各種引流管的限制性可能會(huì)導(dǎo)致患者疼痛感增加， 過于疼痛會(huì)影響到患者的心情，降低他們抵御疾病的信心。因此，在護(hù)理工作中護(hù)理人員應(yīng)耐心向患者解釋、說明咳嗽對于術(shù)后恢復(fù)的重要性，使患者的痰液能夠及時(shí)主動(dòng)排出。

胸外科手術(shù)患者術(shù)后全身機(jī)能會(huì)下降，自身抵抗力也隨之下降，這種情況下各種有害病原體進(jìn)入下呼吸道機(jī)會(huì)增多，氣道黏液清除不暢極易導(dǎo)致患者的肺部感染。通過上述一系列的針對想的措施，本院得60例患者術(shù)后恢復(fù)情況都比較好。 護(hù)理人員在護(hù)理的過程中應(yīng)該給患者講一些常見的肺部感染知識，此外還應(yīng)該指導(dǎo)患者如何保持自己呼吸道通暢，并向患者講解一些胸外科術(shù)后恢復(fù)應(yīng)該注意的問題，防止恢復(fù)過程中以外發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭紅霞 吳曉燕. 舒適護(hù)理在胸外科術(shù)后患者中的應(yīng)用分析. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志.2008年第23期

術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)范文第4篇

【摘要】 目的：觀察番瀉葉沖服與開塞露塞肛用于剖宮產(chǎn)術(shù)后促排氣的臨床療效。方法：將120例剖宮產(chǎn)患者隨機(jī)分為番瀉葉組和開塞露組各60例，番瀉葉組在剖宮產(chǎn)術(shù)后6小時(shí)開始多次開水沖服番瀉葉3g，開塞露組于剖宮產(chǎn)術(shù)后6小時(shí)20mL塞肛。結(jié)果：番瀉葉組在術(shù)后早期排氣、排尿及排便等方面效果均優(yōu)于開塞露組（P

【關(guān)鍵詞】 番瀉葉；開塞露;剖宮產(chǎn)術(shù)后；促排氣；療效對比

腹部手術(shù)后病人腹脹是常見的并發(fā)癥之一。排氣是直接關(guān)系到術(shù)后各方面恢復(fù)的關(guān)鍵。為預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，護(hù)士必須熟知常見并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)和有效的護(hù)理措施，必要的藥物治療亦很重要。番瀉葉與開塞露用于剖宮產(chǎn)術(shù)（子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)）后促進(jìn)排氣，比較臨床療效，以了解哪種藥物療效更好，耐受性更佳。對于產(chǎn)婦來說剖宮產(chǎn)術(shù)后早些排氣，不僅有利于胃腸功能的復(fù)原，而且有利于整個(gè)產(chǎn)褥期的恢復(fù)，更有益于支持母乳喂養(yǎng)的成功。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2007年11月至2007年12月期間的剖宮產(chǎn)患者120例，隨機(jī)分成2組，每組病例各60例，均為足月妊娠分娩，妊娠在37～41周，年齡在24～38歲，平均年齡29歲，各組孕婦的年齡和孕周比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。手術(shù)方法均為腹膜外子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，麻醉方法為腰麻和硬膜外聯(lián)合麻醉。

1.2 治療方法 番瀉葉組沖服促排氣與開塞露組塞肛促排氣兩種方法均在術(shù)后6小時(shí)使用，同時(shí)由專人測量產(chǎn)后6小時(shí)、24小時(shí)、72小時(shí)的宮底高度，并觀察產(chǎn)婦排氣、排尿、排便和首次下床的時(shí)間（距胎兒娩出時(shí)間計(jì)算），進(jìn)行比較。番瀉葉組在術(shù)后6小時(shí)開始給予番瀉葉3g多次開水沖服。開塞露組于術(shù)后6小時(shí)給予開塞露栓劑（保定市金鐘制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：20mL/支，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H13020952），20mL納入。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 兩組檢查結(jié)果均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 比較兩種方法對促進(jìn)子宮收縮（宮底高度）的影響 由專人測量產(chǎn)后6小時(shí)、24小時(shí)、72小時(shí)的宮底高度，從表1可以看出番瀉葉組產(chǎn)后72小時(shí)促進(jìn)子宮收縮療效優(yōu)于開塞露組（P＜0.05）。表1 兩種方法對子宮收縮（宮底高度）的影響比較

2.2 比較兩種方法對產(chǎn)后機(jī)體恢復(fù)的情況 在促術(shù)后早期排氣、促術(shù)后拔除導(dǎo)管后早期排尿、促術(shù)后早期排便方面番瀉葉組優(yōu)于開塞露組（P

3 臨床護(hù)理要點(diǎn)

3.1 術(shù)前知識介紹 在手術(shù)前對病人做好各方面關(guān)于手術(shù)的知識介紹，消除對手術(shù)產(chǎn)生的恐懼心理，并告之病人術(shù)后可能發(fā)生的問題，例如排氣、排便的障礙；尿管留置可以引起尿感及術(shù)后解尿不暢；術(shù)后腹脹等各方面問題。告知病人行剖宮產(chǎn)術(shù)系腰麻和硬膜外聯(lián)合麻醉，除下半身麻醉外病人意識完全處于清醒狀態(tài)，故應(yīng)避免講話過多，造成體內(nèi)積氣增多，引起術(shù)后排氣困難。同時(shí)告知病人，我們會(huì)積極采取有效措施，協(xié)助她早日恢復(fù)。

3.2 術(shù)后做好認(rèn)真詳盡的宣教工作 術(shù)后應(yīng)告知患者去枕平臥6小時(shí)，禁忌服用各種食物及水，防止麻醉反應(yīng)引起的惡心、嘔吐，防止窒息及意外的發(fā)生。告知病人和家屬，于產(chǎn)后6小時(shí)腹部切口上的砂袋取下后可在床上適當(dāng)翻身，抬高床頭促進(jìn)腸蠕動(dòng)，同時(shí)還應(yīng)注意少說話。注意在少量飲水時(shí)避免吸管空吸造成咽下空氣過多加重腹脹，另外還應(yīng)告知病人盡量少，閉嘴用鼻子呼吸。必要時(shí)在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)根據(jù)病人疼痛情況和醫(yī)囑適當(dāng)使用止痛針，如杜冷丁、非那根或聯(lián)合使用，但盡可能不超過2次。在病人身體條件允許的情況下，盡量讓病人做適量的床上活動(dòng)，對排氣亦是有利的。

3.3 加強(qiáng)術(shù)后觀察和基礎(chǔ)護(hù)理 術(shù)后要保持輸液點(diǎn)滴通暢，根據(jù)病人情況調(diào)節(jié)滴速；保持留置尿管引流通暢，防止因膀胱充盈而影響子宮收縮，造成產(chǎn)后出血，同時(shí)觀察尿液的色和量；每半小時(shí)測量一次血壓、脈搏、呼吸，測量4次平穩(wěn)后遵醫(yī)囑；每小時(shí)按壓宮底、觀察惡露色和量，并詳細(xì)記錄。

3.4 注意各類藥物用法 由低鉀所造成的腹脹可以從食物中（橙汁，香蕉）攝入所需的鉀，亦可經(jīng)補(bǔ)液加氯化鉀來調(diào)整。

3.5 產(chǎn)后飲食 產(chǎn)后忌大補(bǔ)，宜清淡飲食，湯汁要濃煎。術(shù)后早期忌服產(chǎn)氣食物：卷心菜，豆制品類，奶制品類及含糖高的食物等，多食粗纖維食物（綠色蔬菜類），以促進(jìn)腸蠕動(dòng)。

4 討論

番瀉葉成分豐富，含有二聚蒽酮苷類番瀉苷、蘆薈大黃素雙蒽酮苷、大黃酸葡萄糖苷、蘆薈大黃素葡萄糖苷以及少量大黃酸、蘆薈大黃素、大黃酚、黃酮類衍生物等，可對腸黏膜產(chǎn)生刺激作用，增加腸道平滑肌運(yùn)動(dòng)，使腸道運(yùn)動(dòng)加快，排空全腸道。番瀉葉沖飲，藥液無特殊氣味，操作簡便，效果非常滿意。番瀉葉的主要藥理作用是促進(jìn)腸蠕動(dòng)，無明顯不良反應(yīng)，也不妨礙食物在小腸的消化和吸收，并可促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù)，有利于患者術(shù)后機(jī)體的恢復(fù)，從而保證了其方法的有效性和安全性[1]。其缺點(diǎn)為口服較苦，有部分產(chǎn)婦術(shù)后難以咽下，同時(shí)又由于未進(jìn)食造成饑餓而引起惡心嘔吐。開塞露是一種純天然制劑，含甘油，能腸道引起腸蠕動(dòng)，使位于口的氣體易于排出[2]，主要成分為山梨醇、硫酸鎂或甘油，能并刺激腸壁、軟化大便，使其易于排出。開塞露使用操作簡便，安全。其不足之處在于，由于開塞露栓劑容積約20mL，不能將整個(gè)腸內(nèi)空氣全部排盡，故使效果受到影響。另外，若產(chǎn)婦耐受較差時(shí)易污染床單，故有些產(chǎn)婦不愿接受。

術(shù)后腹脹主要因術(shù)中腸管受到激惹、腸蠕動(dòng)減弱所致；術(shù)后臥床胃腸道內(nèi)存在過量氣體（與術(shù)后頻繁講話咽入大量氣體后不宜被腸黏膜吸收而加重腹脹有關(guān)）[3]、積食積糞（剖宮產(chǎn)術(shù)前一般不灌腸，食物殘?jiān)e聚）、胃腸功能紊亂（術(shù)前術(shù)后禁食6小時(shí)所致）、低鉀血癥（術(shù)中失血鉀離子丟失過多所致）等都可造成術(shù)后腹脹[4]。

解決腹脹是產(chǎn)后及各類手術(shù)后的一個(gè)重要問題，如何正確指導(dǎo)病人早期排氣顯得很重要，番瀉葉和開塞露用于術(shù)后促排氣各有其獨(dú)特的優(yōu)缺點(diǎn)。護(hù)士應(yīng)做到及時(shí)、正確的指導(dǎo)以幫助病人順利渡過難關(guān)：包括術(shù)前告訴她們將會(huì)發(fā)生的不適反應(yīng)，術(shù)后耐心協(xié)助，悉心照料等等?？傊o(hù)士應(yīng)使用所學(xué)知識充分發(fā)揮積極主動(dòng)性，降低術(shù)后腹脹的發(fā)生，促使病人早期恢復(fù)。據(jù)有關(guān)資料表明：術(shù)后產(chǎn)婦提前排氣或排便，不僅能恢復(fù)腸功能，而且能促進(jìn)產(chǎn)婦食欲，利于泌乳，保證嬰兒有足夠的母乳[5]，有利于嬰兒生長發(fā)育[6]。本試驗(yàn)結(jié)果證實(shí)，番瀉葉在剖宮產(chǎn)術(shù)后72小時(shí)促進(jìn)子宮收縮方面療效好于開塞露；在促進(jìn)早期排氣、拔除尿管早期排尿、早期排便等方面均優(yōu)于開塞露。因此，番瀉葉沖飲的方法值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)范文第5篇

關(guān)鍵詞：大樹；栽后；養(yǎng)護(hù)管理

紹興迪蕩區(qū)塊綠化提檔升級改造工程主要為國家高新技術(shù)開發(fā)區(qū)迪蕩新城核心區(qū)塊內(nèi)的云東路、勝利東路等城市主干道進(jìn)行行道樹種植，對西施山遺址公園、紹鋼遺址公園、親水廣場、迪蕩湖公園等景點(diǎn)進(jìn)行花木種植。其中大樹移植主要集中在親水廣場和云東路道路綠化，涉及大規(guī)格樹種主要有香樟、金桂、紅豆杉、黃山欒樹等。由于移植的大苗規(guī)格大、價(jià)格昂貴，因此大樹移植后的養(yǎng)護(hù)管理工作特別重要，栽后第一年是關(guān)鍵。

1 栽后澆水與保濕

1.1 澆水。新移植大樹由于根系受損，吸收水分的能力下降，所以保證水分充足是確保樹木成活的關(guān)鍵。除三遍水要澆足澆透外，還應(yīng)據(jù)樹種和天氣情況本著“見干見濕.澆就澆透”的原則進(jìn)行澆水、噴水霧保濕或樹干包裹等工作。同時(shí)在澆水過程中要注意澆水忌水流過急、高溫干旱低濕季節(jié)，應(yīng)對新發(fā)芽放葉的樹冠噴霧，宜在上午10時(shí)前和下午15時(shí)后進(jìn)行。還應(yīng)根據(jù)樹種不同，對水分的要求也不同，如雪松忌低洼濕澇，雪松雨季注意及時(shí)排水。遇干旱天氣時(shí)，應(yīng)增加澆水次數(shù)。

1.2 樹根控水。新移植的大樹，根系吸水功能減弱，對土壤水分需求量較小。因此，只要保持土壤適當(dāng)濕潤即可。土壤含水量過大，反而會(huì)影響土壤的透氣性能。抑制根系呼吸，對生根不利，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致爛根死亡。

1.3 樹體噴水。樹體噴水可以降低移植大樹周圍的氣溫，達(dá)到減緩樹冠蒸發(fā)的目的。大樹移植初期或高溫干燥的季節(jié)，要適時(shí)給樹冠噴水以保持樹冠蒸騰的需要。

2 樹干遮陰、支撐與維護(hù)

大樹移植初期或高溫干燥季節(jié).要搭制蔭棚遮蔭，以降低棚內(nèi)溫度，減少樹體的水分蒸發(fā)。孤植樹宜按株搭制。要求全冠遮蔭，蔭棚上方及四周與樹冠保持50cm左右距離，以保證棚內(nèi)有一定的空氣流動(dòng)空間.防止樹冠日灼危害。遮蔭度為70%左右，以后視樹木生長情況和季節(jié)變化，逐步去掉遮蔭物，以免影響樹木正常生長。

其次大樹移植后必須進(jìn)行樹體固定，一般采用三柱支架固定法，將樹體牢固支撐，以防止風(fēng)把樹冠吹歪。同時(shí)，可以確保根系穩(wěn)固，有利于樹木今后迅速生長。經(jīng)過一個(gè)四季生長之后大樹根系恢復(fù)后就可以撤除支撐。

樹木周圍不得堆物或進(jìn)行影響樹木成活的作業(yè)，臨近建筑工地的移植樹木，應(yīng)在樹冠外2m，設(shè)圍欄保護(hù)。3輸液、施肥與病蟲害防治

3.1 輸液。給樹體打針是為了防病治病、補(bǔ)充營養(yǎng)和水分。這種方法具有見效快、效果好、利用率高，節(jié)水省工、節(jié)約藥、肥等優(yōu)點(diǎn)。具體方法是：在樹干基部20cm左右處鉆孔，孔徑5cm、孔3-6cm，孔個(gè)數(shù)由粗度增加而增多1-6個(gè)。用專用的輸液器將吊針注射液稀釋至800倍～1000倍，注入樹干。

3.2 施肥。大樹移栽初期，根系吸肥力低，可進(jìn)行葉面追肥，每半個(gè)月左右追1次。用尿素、硫酸銨、磷酸二氫鉀等速效性肥料配制成濃度為0.50%-1.0%的液肥，選擇早晚或陰天進(jìn)行葉面噴灑，遇降水應(yīng)重噴1次。根系萌發(fā)后，可進(jìn)行土壤施肥，要求薄肥勤施，慎防傷根。

3.3 病蟲害防治。新栽的大樹因起苗、修剪造成各種傷口，加之新萌的樹葉幼嫩，樹體抵抗力弱，故較易感染病蟲害。由于移植后樹木恢復(fù)慢。所以在樹木生長萌發(fā)的新芽展葉后要每隔10--15天進(jìn)行葉面噴肥.噴打0.2-0.5%磷酸二氫鉀，遇降雨應(yīng)重噴一次。

4 防寒與防澇

4.1 防寒。對所有秋冬季移植的大樹，在澆完第三遍水封埯后一律要在樹干基部培土保護(hù)樹干基部。然后先用草繩從樹干基部開始密實(shí)纏繞主干、主側(cè)干，再用塑料薄膜（在樹木生長期時(shí)要解除塑料薄膜。）纏繞一層，以增保暖御寒：再在大樹的西北方向，距樹0.5m處架設(shè)風(fēng)障搭建由無紡布和草席組成的兩層防風(fēng)帳，防風(fēng)帳的高度超過樹高30cm以上。這樣能有效地抵御低溫和寒風(fēng)的侵害。落葉喬木應(yīng)在冬季草繩或防寒布，樹干涂白等措施進(jìn)行防寒。

4.2 防澇。特別是在汛期要在樹池提前挖好排水溝，嚴(yán)防淹根。

5 修剪與保護(hù)新芽

5.1 修剪。以修剪病蟲枝、受傷枝、枯死枝、過密枝為主.保持大樹的自然樹形和樹勢均衡。尤其是落葉樹移植后應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況去蘗、定芽，成活生長后再逐步改變培養(yǎng)樹型。