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術(shù)后護理論文范文第1篇

1臨床資料

本組患者8例，均為男性，年齡36～73歲，平均54歲。其中左肝癌5例，右肝癌3例，癌腫最大3cm×2cm，最小1cm×1cm。

2護理

首先了解術(shù)中情況，如病變大致性質(zhì)、麻醉方式、手術(shù)切除范圍、術(shù)中出血量以及輸入液體的質(zhì)和量。

2.1術(shù)后觀察與護理手術(shù)后6h內(nèi)，取去枕平臥位，吸氧，氧流量3～4L/min，吸氧48～72h，妥善接好腹腔引流管、雙套管、胃腸減壓管、保留導(dǎo)尿管。腹腔雙套管一般用于腹部手術(shù)，創(chuàng)面大、創(chuàng)腔滲液多，能夠及時引流，以免引起繼發(fā)感染導(dǎo)致膈下膿腫，護理要點：（1）保持通暢，根據(jù)患者需要調(diào)節(jié)負(fù)壓（0.02～0.06mPa），防止引流管扭曲、受壓、堵塞及脫落；（2）觀察引流液顏色、性質(zhì)及量，發(fā)現(xiàn)異常及時報告，如每小時超過200ml，且引流管溫暖或者8h超過400ml，應(yīng)高度懷疑有活動性出血可能；（3）雙套管內(nèi)管接負(fù)壓吸引，外套管露出皮膚用棉墊覆蓋，且每日消毒更換；（4）如內(nèi)套管堵塞，可用20ml生理鹽水緩慢沖洗，仍不通暢者在無菌條件下更換內(nèi)套管；（5）更換引流瓶，每日1次，傾倒引流液等注意無菌操作；（6）置管3～4天，如腹腔引流液顏色較淡，24h量＜20ml，腹部無陽性體征可予以拔除；（7）外套管接生理鹽水500ml+慶大霉素16萬u，每日更換，根據(jù)引流量的多少進行倒立沖洗次數(shù)，每個班次可進行倒立沖洗1～2次。

手術(shù)后6～24h，清醒時取半臥位，微閉雙目，用鼻深呼吸，指導(dǎo)患者上肢―肘關(guān)節(jié)―肩關(guān)節(jié)屈伸運動及下肢趾端―足趾―踝關(guān)節(jié)―膝關(guān)節(jié)―髖關(guān)節(jié)屈伸、內(nèi)翻、外翻運動。每日4次，每次10遍。術(shù)后第1天（24～48h）在第一階段上加大活動量，并增加活動項目，取半臥位，增加擴胸運動，每日2～3次，每次5遍，伴咳嗽可由他人協(xié)助翻身，輕叩背部每2h1次。術(shù)后第2天（48～72h）指導(dǎo)患者主動活動四肢，每2h1次，每次5～10min，如年老體弱或無法下床活動，應(yīng)對其進行抬臀訓(xùn)練，方法是兩腿屈曲，兩手臂撐床，反復(fù)抬臀，每天50～100次，逐漸增加次數(shù)，直至通氣。這種方法對于其他如胃、膽管、胰手術(shù)都可以采用，對促進腸蠕動，早日通氣，預(yù)防腸粘連有很好療效。術(shù)后第3天，拔除雙套管，囑患者坐于床邊，雙腿下垂，主動活動四肢、頭頸部關(guān)節(jié)和肌肉，酌情在他人扶持下行走，注意防止感冒加重病情，練習(xí)下床活動應(yīng)從床邊站立開始，逐步扶床行走，每天2～3次，每次15～20min。

2.2呼吸道護理由于手術(shù)創(chuàng)傷大，膈肌抬高，呼吸運動受限，患者如出現(xiàn)咳嗽、咳痰困難，可給予霧化吸入，每日2次，每次霧化吸入后及時給予翻身，輕叩背部，指導(dǎo)患者雙手按壓切口，深呼吸咳嗽，鼓勵將痰咳出。

2.3心理護理由于手術(shù)切口與引流管的摩擦可產(chǎn)生疼痛，對患者肉體上造成痛苦，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛泵持續(xù)使用，并觀察記錄用藥效果，可根據(jù)患者心理、文化素質(zhì)進行心理疏導(dǎo)，給予精神安慰，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。咳嗽、深呼吸用手按壓切口，妥善固定引流管，防止引流管來回移動所引起的疼痛。

2.4飲食護理一般禁食3天，腸蠕動恢復(fù)后，給予全流半流普食。由于肝功能減退，食欲不振，營養(yǎng)狀況較差，應(yīng)給予營養(yǎng)支持，患者能進食時，指導(dǎo)患者選擇一些高熱量、適量優(yōu)質(zhì)蛋白、高維生素、低脂、低鈉、易消化食物。少食多餐為基本原則，避免生冷及硬性食物，定時測量患者體重，以了解營養(yǎng)狀況。

2.5清潔護理因引流管、保留導(dǎo)尿、營養(yǎng)不良及痰液過多可以成為感染的潛在危險，應(yīng)加強皮膚護理，每日用溫水擦洗全身數(shù)次，保持口腔及會清潔，保持床鋪清潔干燥，每日更換床單及病號服一次。禁食期間加強口腔護理。換藥、治療、護理時，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，切斷感染途徑；保持各引流管通暢，腹部無陽性體征，引流量＜5ml時，及時拔除引流管，以預(yù)防感染；叮囑患者及家屬不可隨意揭開紗布，用手觸摸切口，以防污染。更換各引流管時，一定要用稀碘酊棉簽消毒，合理使用抗生素，預(yù)防和控制感染發(fā)生，密切觀察術(shù)后5天內(nèi)體征：有無出血點、紫紺及黃疸，觀察傷口滲液、滲血情況，監(jiān)測患者尿糖、尿比重、尿量。合理安排輸液順序，為患者診療提供可靠的依據(jù)。

3康復(fù)護理

患者因肝葉切除，應(yīng)密切觀察意識狀態(tài)，有無精神錯亂，自我照顧能力降低，性格及行為異常，飲食禁用高蛋白飲食，給予碳水化合物為主的食物，保證水、電解質(zhì)和其他營養(yǎng)的平衡。臥床休息避免劇烈運動，術(shù)前清潔腸道，可以減少血氨的來源，消除術(shù)后可能發(fā)生肝性腦病的部分因素，術(shù)后間歇給氧3～4天，以保護肝細(xì)胞，使血氧飽和度維持在95%以上。

此外，少數(shù)肝葉切除術(shù)后患者由于腹腔引流不暢，可造成肝創(chuàng)面的局部感染，導(dǎo)致繼發(fā)性出血的發(fā)生，術(shù)后亦可引起消化道出血，應(yīng)嚴(yán)密觀察患者消化道癥狀，如嘔吐，應(yīng)觀察嘔吐物及糞便的顏色和性質(zhì)，必要時做隱血試驗。

術(shù)后護理論文范文第2篇

【關(guān)鍵詞】三叉神經(jīng)痛面肌痙攣微血管減壓術(shù)手術(shù)后護理

三叉神經(jīng)痛是三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性、短暫、劇烈疼痛而不伴三叉神經(jīng)功能破壞的癥狀，常于40歲后起病,女性較多。面肌痙攣又稱面肌抽搐,是以一側(cè)面部肌肉陣發(fā)性不自主抽動為特點,無神經(jīng)系統(tǒng)其他陽性體征的周圍神經(jīng)病[1]。對這兩種疾病藥物和局部神經(jīng)治療無效時，可考慮微血管減壓手術(shù)治療。我科2000年1月至2003年12月對35例三叉神經(jīng)痛患者和10例面肌痙攣患者采用微血管減壓術(shù)治療，術(shù)后經(jīng)過精心護理，均獲較好治療效果，現(xiàn)將術(shù)后護理介紹如下。

1臨床資料

1.1一般資料三叉神經(jīng)痛患者35例,男19例、女16例，年齡36~70歲,平均52.2歲?；紓?cè)位于右側(cè)21例,左側(cè)14例;病史1.7~23.0年,平均8.1年；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支痛者8例,Ⅱ、Ⅲ支痛者27例。面肌痙攣患者10例,男4例、女6例，年齡22~61歲,平均45.6歲?；紓?cè)在右側(cè)3例,左側(cè)7例；病史1.5~20.0年,平均6.8年。經(jīng)MRI檢查可見神經(jīng)血管異象,表現(xiàn)為神經(jīng)變形、移位及壓跡，并排除顱內(nèi)占位病變引起的繼發(fā)性疼痛或痙攣[2]。均經(jīng)過藥物或其它方法治療效果不佳而行微血管減壓術(shù)。

1.2手術(shù)方法患者氣管插管全麻后，側(cè)臥位，頭前屈并抬高20°，于患側(cè)枕下乳突后作長約6～8cm直切口，骨窗開顱，直徑約3～4cm，長達橫竇，外側(cè)至乙狀竇邊緣?！癒”形切開硬腦膜并懸吊之。顯微鏡下銳性打開橋池側(cè)翼或小腦延髓池側(cè)方的蛛網(wǎng)膜，釋放腦脊液，降低顱內(nèi)壓，以顯露手術(shù)視野，仔細(xì)分辨三叉神經(jīng)或面神經(jīng)，從神經(jīng)根部向遠(yuǎn)端銳性分離，解剖三叉神經(jīng)或面神經(jīng)周圍的蛛網(wǎng)膜，探查和尋找三叉神經(jīng)或面神經(jīng)根部的血管壓迫。在動脈與腦干和神經(jīng)之間放置Teflon棉片，用生物蛋白膠固定，確定無出血后，嚴(yán)密縫合硬腦膜、肌肉和皮膚各層。

1.3結(jié)果35例三叉神經(jīng)痛患者30例(85.7%)術(shù)后當(dāng)日止痛,2例(5.7%)疼痛逐漸減輕,3例(8.6%)疼痛無改變。10例面肌痙攣患者中,8例(80.0%)術(shù)后痙攣消失,2例(20.0%)減輕。45例患者治療總有效率88.9%（40/45）。住院天數(shù)8～25d，平均12.6d。隨訪2.5~3.7年,平均3.1年,無復(fù)發(fā)病例。

2術(shù)后護理

2.1一般護理①生命體征觀察。該手術(shù)部位深且毗鄰腦干、小腦及多根顱神經(jīng)，因此，術(shù)后入監(jiān)護室24h內(nèi)嚴(yán)密觀察神志、瞳孔變化及傷口引流狀況，警惕顱內(nèi)繼發(fā)性出血，同時嚴(yán)密觀察呼吸變化，注意有無腦干受壓癥狀[3]。本組術(shù)后無再出血及意識障礙病例。②護理。全麻未醒時,予平臥位,頭偏向健側(cè);清醒后取半臥位,利用腦部重力作用壓迫止血，以減少出血,防止腦水腫。③飲食護理。術(shù)后清醒6h后，先試飲少量水，患者無誤咽、惡心、嘔吐時，再予流質(zhì)飲食，并逐漸過渡至半流質(zhì)飲食，術(shù)后2～3d根據(jù)患者情況調(diào)整為普食。④其他。定時翻身拍背,促進排痰,減少肺部感染的發(fā)生。觀察耳、鼻腔有無異常流液現(xiàn)象,一旦發(fā)生,及時匯報醫(yī)生處理。本組1例三叉神經(jīng)痛患者發(fā)生腦脊液漏，給予半臥位，并及時通知醫(yī)生，加強抗感染、對癥治療，于術(shù)后第5天停止流液。

2.2并發(fā)癥的護理

2.2.1頭痛、眩暈、嘔吐:因術(shù)中吸除大量腦脊液,加上術(shù)后顱內(nèi)滲血刺激導(dǎo)致腦脊液分泌減少,術(shù)后患者有頭痛、眩暈、嘔吐等低顱壓的表現(xiàn)。全麻清醒后,有頭痛、眩暈、嘔吐癥狀者給予平臥位或頭低位。給予0.9%氯化鈉注射液靜脈輸注,必要時給予氨氛待因或愛茂爾可升高顱壓。本組2例三叉神經(jīng)痛患者和1例面肌痙攣患者術(shù)后發(fā)生低顱壓癥狀，經(jīng)過對癥治療3～5d癥狀消失。

2.2.2口唇皰疹：患者可出現(xiàn)口角或三叉神經(jīng)分布區(qū)皰疹伴疼痛,可能是手術(shù)致三叉神經(jīng)抵抗力下降所致。皰疹因皰膜破裂而形成糜爛或繼發(fā)化膿性感染，嚴(yán)重者引起帶狀皰疹性腦膜炎，愈后差[4]。因此應(yīng)給予足夠的重視。采用1%甲紫涂抹患處,涂抹藥物時動作輕柔,避免水泡破裂。按醫(yī)囑口服B族維生素,必要時給予抗病毒藥物,一般3~7d皰疹消退,局部殘留色素沉著。本組10例三叉神經(jīng)痛患者發(fā)生口唇皰疹，經(jīng)過對癥治療，精心護理，均治愈。

2.2.3面神經(jīng)麻痹：本組4例三叉神經(jīng)痛患者、2例面肌痙攣患者術(shù)后有不同程度面部麻木感,無面癱。給予局部按摩、保暖、促進血液循環(huán)，因面部感覺減退,殘留食物易存在于頰部與齒槽間,且咀嚼時頰黏膜和舌易被咬傷而發(fā)生潰瘍。因此，應(yīng)及時清除口腔殘留食物,囑患者進食后漱口，且進食時細(xì)嚼慢咽，防止咬傷，預(yù)防潰瘍發(fā)生。本組2例面肌痙攣患者角膜反應(yīng)減退,應(yīng)用眼罩保護,定時涂抹抗生素眼膏,無角膜潰瘍發(fā)生。

2.2.4外展神經(jīng)暫時麻痹：本組1例三叉神經(jīng)痛患者術(shù)后外展神經(jīng)暫時性麻痹，可能是術(shù)中分離三叉神經(jīng)根周圍蛛網(wǎng)膜,牽拉或觸碰外展神經(jīng)所致。表現(xiàn)為患側(cè)眼球不能外展,視物重影?；颊叱霈F(xiàn)復(fù)視時易出現(xiàn)緊張不安的情緒,耐心向患者解釋出現(xiàn)復(fù)視的原因,安慰患者，消除其緊張心理。遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)神經(jīng)的藥物,協(xié)助患者熱敷眼部，囑其盡量閉眼休息或雙眼交替休息,必要時用眼罩將患眼遮擋。本病例于術(shù)后第10天恢復(fù)正常。

2.2.5耳鳴、聽力下降：本組三叉神經(jīng)痛及面肌痙攣患者各有1例術(shù)后出現(xiàn)耳鳴及聽力下降，可能是手術(shù)操作影響面神經(jīng)、聽神經(jīng)和供血動脈而出現(xiàn)聽力損害。護士需做好其心理護理,減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。必要時提高說話的音量或在健側(cè)與患者交流,護理人員同情、關(guān)心、愛護患者，使患者感到溫暖。1例三叉神經(jīng)痛患者隨訪半年聽力恢復(fù),但面肌痙攣患者隨訪1年后患側(cè)聽力完全喪失。

3討論微血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)痛和面肌痙攣,手術(shù)開顱部位相同,減壓神經(jīng)相近,因此術(shù)后并發(fā)癥基本相同,護理內(nèi)容基本一致。小腦橋角解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，匯集著從基底動脈所發(fā)出的小腦上動脈、小腦前下動脈、迷路動脈、橋支及其分支靜脈，還有個別從椎動脈直接發(fā)出的小腦后下動脈等。而三叉神經(jīng)痛和面肌痙攣患者局部神經(jīng)和血管多呈異常形態(tài)或走行，因此，手術(shù)易損傷血管造成神經(jīng)受壓。其術(shù)后并發(fā)癥包括殘余痛、口唇皰疹、面神經(jīng)麻痹、動眼神經(jīng)或外展神經(jīng)麻痹、耳鳴、聽力減退、后顱窩血腫、術(shù)后腦積水、枕部麻木、共濟運動障礙、癲發(fā)作等。但多數(shù)并發(fā)癥比較輕微，幾乎無手術(shù)死亡病例。所以，此類患者的護理問題易被護理人員忽視，從而導(dǎo)致護理質(zhì)量降低。三叉神經(jīng)從腦干發(fā)出，腦干是人的生命中樞，此處血管、神經(jīng)密集，由于血管對神經(jīng)的壓迫，術(shù)中及術(shù)后可能會影響腦干，引起心跳、呼吸的改變和繼發(fā)性損傷昏迷，因此，護理上我們應(yīng)該給予足夠的重視,細(xì)致認(rèn)真地觀察病情，給予系統(tǒng)、完善的術(shù)后護理，可促進患者早日康復(fù)。

【參考文獻】

[1]吳江,賈建平,崔麗英,等.神經(jīng)病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:118,121.

[2]趙虎威,高國棟,趙振偉,等.微血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)痛和面肌痙攣[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報,2005,26(12):封三.

術(shù)后護理論文范文第3篇

1資料與方法

1.1一般資料選擇手術(shù)時間>2h的全麻患者90例，用隨機表法將其隨機分為常規(guī)組、觀察1組、觀察2組各30例。年齡最大84歲，最小36歲。其中胃癌根治術(shù)34例，子宮頸癌根治術(shù)23例，乳腺癌根治術(shù)16例，直腸癌根治術(shù)11例，結(jié)腸癌根治術(shù)6例。三組患者一般資料比較詳見表1。

表1三組患者一般情況比較（x±s）

注：三組間比較，P>0.05

1.2方法常規(guī)組30例，采用術(shù)后自然復(fù)溫，寒戰(zhàn)的患者可加蓋棉被。觀察1組患者采用熱水袋保暖，即在患者去手術(shù)室后2h，于原床鋪置80℃熱水袋2個，分別置床中上及中下1/3處的蓋被內(nèi)，患者回房后將熱水袋用毛巾包裹置足底及輸液肢體下，直至患者體溫恢復(fù)正常。觀察2組在觀察1組的基礎(chǔ)上，患者回房后立即換上加溫液體靜滴。即在患者去手術(shù)室后根據(jù)醫(yī)囑常規(guī)準(zhǔn)備待輸液體，將其置于40℃恒溫水浴箱內(nèi)，患者回房后立即換上此液體。在病情允許的情況下，適當(dāng)加快輸液速度30min，以后根據(jù)體溫復(fù)升情況適當(dāng)調(diào)節(jié)液速。如在30min內(nèi)體溫仍在36℃以下，則將電子液體加溫儀置于輸液管上，使輸入的液體溫度在38℃左右，直至體溫恢復(fù)正常。

1.3觀察方法患者回病房后立即將測量導(dǎo)線探頭插入直腸內(nèi)距6cm左右［4］，觀察即刻體溫。接心電監(jiān)護儀，觀察記錄心律、心率、呼吸、血壓，以后每15min觀察記錄1次，直至體溫恢復(fù)正常。觀察記錄均采用單盲法。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法計量資料采用（x±s）表示，用t檢驗。所有數(shù)據(jù)處理用SPSS統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計處理。

2結(jié)果

三組患者術(shù)后不同復(fù)溫方法對體溫的影響詳見表2。

表2三種復(fù)溫方法對肛溫的影響比較（x±s）

注：三組間比較*P>0.05；與常規(guī)組比較，P<0.05；觀察組間比較，P<0.05

由表2可見，三組患者術(shù)后回病房即刻均處于低體溫狀態(tài)，組間差異無顯著性意義（P>0.05）。15min后觀察2組復(fù)溫較快，與觀察1組之間的差異具有顯著性（P<0.05），觀察1組、觀察2組與常規(guī)組之間的差異具有顯著性（P<0.05）。術(shù)后3h，三組患者體溫均恢復(fù)至正常范圍，三組之間的差異無顯著性意義（P>0.05），但仍以觀察2組體溫較高。

3討論

低體溫是指體溫<36℃［4］。術(shù)后低體溫不僅使患者面色蒼白，四肢濕冷，豎毛肌收縮，部分患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、躁動，患者自覺有不同程度的寒冷，而且低體溫使機體免疫功能降低。低體溫出現(xiàn)寒戰(zhàn)、躁動能使機體耗氧量增加，心率增快。淺低體溫使血液黏稠度增加，外周阻力增加，血液回流緩慢，凝血機制紊亂［3］。因此，術(shù)后低體溫是影響患者生存質(zhì)量和生存率的關(guān)鍵因素。近年來，越來越多的患者注意到了引起術(shù)后低體溫的相關(guān)因素，也做了許多努力，但術(shù)后早期低體溫亦是不應(yīng)忽視的重要問題。該研究成果表明：患者回房后，為患者創(chuàng)造溫暖的臥床環(huán)境，及時保暖，采用加溫液體靜滴，可使術(shù)后患者在15min內(nèi)體溫恢復(fù)到正常范圍，可迅速緩解患者的寒戰(zhàn)、躁動癥狀，增加患者的舒適。觀察1組單純用熱水袋復(fù)溫，效果雖不及觀察2組，但較常規(guī)組明顯為優(yōu)。

該研究同時注意到，在體溫復(fù)升的同時，其他生命體征如心率、心律、呼吸、血壓的偏離曲線同時得到糾正。與此同時，患者的免疫功能也得到恢復(fù)，且隨著體溫的復(fù)升，尿量、引流量增多，有利于體內(nèi)代謝廢物的排出及器官組織功能的恢復(fù)。在體溫復(fù)升的同時，機體的凝血機制得到改善，切口敷料滲血滲液相繼停止，有利于切口的愈合。

4小結(jié)

術(shù)后低體溫，不僅使患者感到不舒適，而且易導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后體溫復(fù)升速度，是術(shù)后康復(fù)的關(guān)鍵。術(shù)后及時、快速使體溫復(fù)升，不僅使患者不舒適感迅速得到恢復(fù)，而且使其他生命體征在短時間內(nèi)相繼恢復(fù)正常，對于提高機體免疫力，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生起到積極的作用。

【參考文獻】

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2童幼良，景量.手術(shù)病人體溫對麻醉后蘇醒的影響.麻醉與監(jiān)護論壇，2002，9（1）：41.

術(shù)后護理論文范文第4篇

一、臨床資料

1997年8月至今我院共行尸腎移植263例，選擇性應(yīng)用OKT384例，其中預(yù)防性用藥35例，治療性用藥49例。預(yù)防性用藥3—5日，治療性用藥5—7日。

二、應(yīng)用方法及副反應(yīng)

生理鹽水100ml+OKT35mg+DXM5mg靜脈滴入或生理鹽水50ml+OKT35mg+DXM5mg微量泵泵入，時間為30分鐘到2小時之間。主要的副反應(yīng)為寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐、腹瀉，嚴(yán)重時出現(xiàn)呼吸困難和急性肺水腫。實驗室檢查一過性SGPT升高，粒細(xì)胞減少等。

三、觀察指標(biāo)

1、臨床觀察：患者的體溫、脈搏、血壓、呼吸、皮膚、尿量、惡心、嘔吐、大便的次數(shù)和性質(zhì)，以及移植腎臟的大小與硬度情況。

2、化驗及生化指標(biāo)檢查：血、尿、便常規(guī)，電解質(zhì)及腎臟功能指標(biāo)，每日檢查一次；肝功能檢查每周三次。

3、免疫指標(biāo)的監(jiān)測：每周監(jiān)測玫瑰花結(jié)三次。必要時測定CD3、CD4和CD8值。

4、感染方面的監(jiān)測：定期做各種排泄物如痰、尿、便涂片和培養(yǎng)。

四、結(jié)果

84例患者兩組用藥經(jīng)過對癥處理和細(xì)致的護理均痊愈出院，無一例出現(xiàn)并發(fā)癥。

五、討論

OKT3為抗人T淋巴細(xì)胞T3抗原的單克隆抗體，與人類T細(xì)胞CD3抗原識別構(gòu)造特異性反應(yīng)，并通過CD3復(fù)合物作信號傳遞，阻斷T細(xì)胞功能，從而阻斷細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用。同時，OKT3作為異體蛋白進入人體，釋放出多種細(xì)胞因子作為內(nèi)熱源致熱源刺激機體，產(chǎn)生發(fā)熱，毛細(xì)血管擴張，血漿外滲等病理反應(yīng)。密切觀察病情變化，給予恰當(dāng)?shù)闹委熍c護理，提高移植腎成功率，可取得滿意的療效。護理措施如下：

1、密切觀察生命體征的變化

設(shè)專人護理，嚴(yán)密觀察患者的體溫、脈搏、心率、血壓、呼吸、皮膚、尿量、大便次數(shù)及性質(zhì)，嘔吐物的顏色、量并認(rèn)真做好特護記錄。體溫超過39℃給予物理降溫，冰塊置頭部、腋窩處，并經(jīng)常觀察皮膚的顏色有無皮疹及血運情況，必要時給予冬眠合劑或地塞米松10mg靜脈推注。腹瀉嚴(yán)重者注意補充電解質(zhì)及防止脫水，注意肛周的護理，局部可涂氧化鋅軟膏。

2、肺水腫、呼吸困難的護理

肺水腫是嚴(yán)重的并發(fā)癥，應(yīng)給予高流量、30%酒精濕化3—5升/分，病人取端坐位，保持呼吸道通暢，定時翻身叩背作肺部體療，防止肺部感染。若尿量少于1000ML/日或體重超過干體重2KG以上者，應(yīng)及時給予利尿藥物，適當(dāng)脫水。維持液體出入平衡。

3、加強飲食護理

患者高熱、胃腸消化功能差，分解代謝卻加快，況且有腹瀉，應(yīng)鼓勵患者進流質(zhì)飲食，注意補充維生素和水分、碳水化合物。如新鮮蔬菜、水果、雞蛋、瘦肉及魚類等。

4、預(yù)防感染

腎移植術(shù)后由于常規(guī)服用免疫抑制劑，加之應(yīng)用OKT3該藥物對所有成熟淋巴細(xì)胞的抑制作用，機體抵抗外界致病的能力進一步減低，極易引起各種感染。因此，應(yīng)做好各種常規(guī)消毒、隔離措施，定期做有關(guān)微生物學(xué)方面的檢查，及時發(fā)現(xiàn)各種感染情況及時進行治療。

術(shù)后護理論文范文第5篇

【論文摘要】我科對12例患慢性鼻竇炎、鼻息肉患者行內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)，從術(shù)后一般護理到鼻腔局部用藥、術(shù)后換藥和出院指導(dǎo)等多個環(huán)節(jié)進行護理觀察和研究，形成一套系統(tǒng)的護理方法，進一步提高了治療效果，現(xiàn)報告如下。

一、臨床資料

1.1一般資料慢性鼻竇炎、鼻息肉12例，男8例，女4例，年齡18～56（平均38）歲。單側(cè)病變7例，雙側(cè)病變5例；術(shù)前作鼻內(nèi)鏡檢查和鼻竇CT冠狀位掃描。

1.2方法患者采用鼻腔黏膜表面麻醉加局部浸潤麻醉。根據(jù)術(shù)前診斷、鼻竇冠狀位CT檢查，顯示鼻竇病變范圍及術(shù)中情況，開放相應(yīng)鼻竇，清除鼻竇病變。

1.3護理方法

1.3.1一般護理患者術(shù)畢回病房后，立即了解術(shù)中出血情況，觀察生命體征，采取半臥位。護士應(yīng)經(jīng)常巡視病房，主動給予生活幫助和心理安慰，術(shù)后24h內(nèi)用冰袋進行鼻部冷敷，以減少出血和減輕疼痛。鼻腔換藥前向患者講清換藥過程中可能出現(xiàn)的不適及如何配合。患者手術(shù)出院后，仍需進行多次鼻腔沖洗和定期換藥。科室要做好預(yù)約登記。

1.3.2術(shù)腔護理由于內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)要開放鼻竇，重建鼻腔鼻竇通氣和引流，鼻腔創(chuàng)面多，易發(fā)生淤血、粘連和息肉再生。所以，術(shù)后鼻腔護理極為重要。要及時清除術(shù)腔凝血塊和纖維滲出物，以保持術(shù)道通暢，同時要保護新生上皮。鼻腔填塞物如凡士林紗條、明膠海綿等）應(yīng)在24～48h逐步抽出。術(shù)后起每天用慶大霉素、地塞米松加生理鹽水沖洗竇腔。出院后1～周復(fù)查1次，及時分離粘連，清除術(shù)腔的痂皮、增生的肉芽和小息肉組織，行鼻腔鼻竇沖洗，直至術(shù)腔黏膜上皮化。常規(guī)給予激素、吉諾通、局部類固醇噴鼻外，給患者服用阿奇霉素次？d，1周服3d停4d，療程4周以上。大部分患者經(jīng)6個月的換藥，基本可治愈。

1.3.3術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護理主要觀察是否有出血傾向。如果患者有頻繁地吞咽動作，反復(fù)從口中吐出血液或血凝塊，或前鼻孔有持續(xù)血液滴出，應(yīng)立即進行鼻腔填塞止血。本組病倒中，有2例患者術(shù)后前鼻孔持續(xù)出血，采用加壓填塞止血肌肉注射“立止血”，靜脈輸入止血藥物后，出血停止。高血壓患者術(shù)前血壓控制和術(shù)后血壓監(jiān)測也是預(yù)防術(shù)后出血的重要措施。還要囑患者進軟食，不要擠壓鼻部，以免引起出血。另外，觀察術(shù)腔是否粘連及其他并發(fā)癥并及時處理。

二、結(jié)果

所有病例按照慢性鼻竇炎、鼻息肉內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)療效評定標(biāo)準(zhǔn)，治愈率為88.4%，好轉(zhuǎn)率為11.6%。均未出現(xiàn)嚴(yán)重術(shù)后并發(fā)癥。

三、討論

在內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)后的早期，所有患者都有不同程度的癥狀改善，但隨著時間的推移，治療效果呈下降趨勢。而我們采取上述術(shù)后系統(tǒng)護理方法后，治療效果進一步提高。這說明，內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)后的護理是提高手術(shù)治愈的重要環(huán)節(jié)，可以說手術(shù)只是完成了整個治療過程的一半，而術(shù)后隨訪和術(shù)后護理是更為復(fù)雜和長期的工作。護理的中心環(huán)節(jié)是如何保持后鼻腔良好通氣和鼻竇引流通暢。

【參考文獻】

[1]韓德民，周兵，史劍波，等.經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡鼻手術(shù)幾項與療效有關(guān)因素的探討[J].中華耳鼻咽喉科雜志，1996，31(1):12-15.