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［摘要］公立醫(yī)院是公共衛(wèi)生體系中的重要組成部分，其行政管理效能直接關(guān)系到運(yùn)行效率與核心競(jìng)爭(zhēng)力的提升，對(duì)保障人民群眾健康、建設(shè)健康中國(guó)具有重要意義。本文闡述了國(guó)內(nèi)公立醫(yī)院行政管理中存在的問(wèn)題，并介紹了南京醫(yī)科大學(xué)附屬淮安第一醫(yī)院行政管理的創(chuàng)新與實(shí)踐，包括建立完善的行政管理制度，構(gòu)建學(xué)科排名考核評(píng)價(jià)辦法，成立專業(yè)的運(yùn)營(yíng)管理團(tuán)隊(duì)，利用時(shí)間研究法探索人力資源的精細(xì)化管理，加強(qiáng)行政管理人員績(jī)效考核，對(duì)管理人員實(shí)行管理科研活動(dòng)積分管理，加強(qiáng)信息化建設(shè)等，為公立醫(yī)院做好行政管理工作提供參考。

［關(guān)鍵詞］行政管理；精細(xì)化管理；公立醫(yī)院

行政管理作為公立醫(yī)院管理中的重要內(nèi)容，關(guān)乎醫(yī)院各項(xiàng)工作開展，如各個(gè)部門協(xié)同、資源配置、成本管理等，是醫(yī)院管理的基石［1］。若行政管理出現(xiàn)問(wèn)題，醫(yī)院整體運(yùn)行效率會(huì)受到極大影響；做好行政管理，則可有效提升醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力，提升經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益［2］。

1公立醫(yī)院行政管理存在問(wèn)題

很多公立醫(yī)院存在行政管理效率偏低的問(wèn)題，這會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院整體運(yùn)行效率的下降，究其原因，主要與幾個(gè)因素有關(guān)。首先是制度方面，制度缺失或者不完善，在日常管理工作中就會(huì)缺少標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)［3］。其次是管理模式的落后，以往的粗放式管理模式已不能適應(yīng)建立現(xiàn)代醫(yī)院管理體系的要求，現(xiàn)在的大趨勢(shì)是推行精細(xì)化管理，在實(shí)踐中，應(yīng)強(qiáng)調(diào)精簡(jiǎn)工作流程，減少環(huán)節(jié)，使管理更為高效快捷。信息化水平的落后也是影響管理效率的重要原因，很多醫(yī)院的紙質(zhì)化辦公模式已不能適應(yīng)高效管理的要求，必須逐步向信息化辦公轉(zhuǎn)變。此外，缺少專職管理人才也是很多醫(yī)院存在的共性問(wèn)題，要想提升公立醫(yī)院行政管理能力，就需要?jiǎng)?chuàng)新管理模式，培養(yǎng)專業(yè)的行政管理團(tuán)隊(duì)［4］。

2我院行政管理的實(shí)踐

2.1建立完善的行政管理制度

完善的管理制度是各項(xiàng)工作開展的前提和基礎(chǔ)，可以保障醫(yī)院高效運(yùn)行。我院對(duì)現(xiàn)有規(guī)章制度重新梳理，從制度層面對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)工作進(jìn)行規(guī)范，涵蓋內(nèi)容包括醫(yī)院章程，院十四五發(fā)展規(guī)劃，并在醫(yī)院章程的指導(dǎo)下重新修訂行政管理、人事管理、醫(yī)療質(zhì)量管理、科研管理、護(hù)理管理、應(yīng)急管理、財(cái)務(wù)管理、信息管理等各個(gè)方面的制度，推動(dòng)了醫(yī)院各項(xiàng)管理制度的規(guī)范化和精細(xì)化。同時(shí)為加強(qiáng)職能部門之間的交流溝通，通過(guò)院周會(huì)、院辦公會(huì)、早交班、行政查房等多種方式，主動(dòng)進(jìn)行協(xié)調(diào)管理工作，發(fā)揮職能部門作為院科兩級(jí)溝通的樞紐作用。在總值班制度上我院也做了一些完善和創(chuàng)新，原有的行政總值班在單人值班基礎(chǔ)上增加醫(yī)療總值班和護(hù)理總值班，行政總值班負(fù)責(zé)總體協(xié)調(diào)，后兩者主要負(fù)責(zé)醫(yī)療和護(hù)理相關(guān)事務(wù)。除了詳細(xì)匯報(bào)值班情況外，行政總值班還需匯報(bào)前一日門急診人次、手術(shù)人次、檢查檢驗(yàn)人次等各項(xiàng)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)行存在問(wèn)題并進(jìn)一步處理。

2.2構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)院管理體系

在社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的大環(huán)境下，隨著人民對(duì)生活水平要求的不斷提高，現(xiàn)代醫(yī)院管理體系的建立越來(lái)越迫切。國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布了《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》，強(qiáng)調(diào)了公立醫(yī)院應(yīng)走向高質(zhì)量發(fā)展的道路。我院在院黨委領(lǐng)導(dǎo)下，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，積極構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)院管理體系，全力做好學(xué)科建設(shè)、運(yùn)營(yíng)管理和人才培養(yǎng)工作，實(shí)施精細(xì)化管理。在醫(yī)院各項(xiàng)工作中，以學(xué)科建設(shè)為首要工作，打造學(xué)科品牌，創(chuàng)新性地構(gòu)建學(xué)科排名考核評(píng)價(jià)辦法，并將學(xué)科排名與科室績(jī)效掛鉤；通過(guò)名醫(yī)工作室和?？坡?lián)盟助力學(xué)科發(fā)展，提升?？朴绊懥?；將精細(xì)化運(yùn)營(yíng)管理作為可持續(xù)發(fā)展的堅(jiān)強(qiáng)后盾，在省內(nèi)率先成立運(yùn)營(yíng)質(zhì)量管理處，培養(yǎng)了專業(yè)運(yùn)管團(tuán)隊(duì)，加強(qiáng)成本管控，以最低成本實(shí)現(xiàn)資源配置最優(yōu)化。同時(shí)將提升人力資源價(jià)值作為高質(zhì)量發(fā)展的基礎(chǔ)，創(chuàng)新人力資源管理理念和人力資源配置方法，推動(dòng)員工綜合素質(zhì)提升。為研究臨床科室床位數(shù)和醫(yī)師合適的配比關(guān)系，我院創(chuàng)新性地探索利用時(shí)間研究法計(jì)算醫(yī)師的臨床工作負(fù)荷，并以此為依據(jù)調(diào)整各科室的醫(yī)師配備，實(shí)現(xiàn)人力資源的精細(xì)化管理［5］。

2.3培養(yǎng)專業(yè)的行政管理隊(duì)伍

醫(yī)院行政管理崗位人員結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，其所學(xué)專業(yè)有公共衛(wèi)生管理、臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理等，大多在上崗前沒(méi)有專業(yè)的行政管理經(jīng)驗(yàn)，也缺少系統(tǒng)的培訓(xùn)。因此，我院創(chuàng)新性地從全院選拔29名人員，邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)知名專家對(duì)其進(jìn)行為期8個(gè)月的運(yùn)營(yíng)管理培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括財(cái)務(wù)管理、成本管理、設(shè)備管理、人力資源管理等內(nèi)容，為醫(yī)院補(bǔ)充了大量具有運(yùn)營(yíng)管理經(jīng)驗(yàn)的青年人才。這些人才極具創(chuàng)新意識(shí)和管理思維，進(jìn)入各個(gè)崗位后為醫(yī)院的行政管理帶來(lái)了新鮮血液［6］。同時(shí)對(duì)現(xiàn)有行政管理崗位人員加強(qiáng)培訓(xùn)，組織人員前往美國(guó)、新加坡、加拿大等地學(xué)習(xí)交流，學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)，并在全院進(jìn)行交流分享。我院運(yùn)營(yíng)質(zhì)量管理處也牽頭對(duì)職能部門進(jìn)行管理工具培訓(xùn)，包括品管圈、根因分析、失效模式與效應(yīng)分析等實(shí)用管理工具，有效地提高了管理人員發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。2.4加強(qiáng)對(duì)行政管理人員的績(jī)效考核在國(guó)內(nèi)公立醫(yī)院，行政管理人員績(jī)效收入多低于醫(yī)務(wù)人員，但隨著精細(xì)化管理和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的逐步推進(jìn)，行政管理工作越來(lái)越復(fù)雜，工作量明顯增加［7］。在這種情況下，必須優(yōu)化績(jī)效考核辦法激發(fā)行政管理人員的能動(dòng)性［8，9］。我院在行政管理人員績(jī)效考核方面做了一些探索，在實(shí)施過(guò)程中，通過(guò)制定職能處室考核目標(biāo)，將目標(biāo)完成情況與其績(jī)效收入掛鉤，以此來(lái)提升管理人員的工作積極性。同時(shí)為加強(qiáng)對(duì)管理研究的積極性，我院制定了《管理人員開展醫(yī)院管理科學(xué)研究活動(dòng)積分管理辦法》，對(duì)申報(bào)院級(jí)以上管理項(xiàng)目、發(fā)表社科類論文、論文獲獎(jiǎng)并參加會(huì)議交流等情況均給予一定的分值。每年底對(duì)所有管理人員進(jìn)行年度積分排名，前三位給予一定獎(jiǎng)勵(lì)，不達(dá)標(biāo)者當(dāng)年年度考核不合格，在晉升方面給予延長(zhǎng)一年的處罰。該管理辦法實(shí)施后，醫(yī)院獲批的省級(jí)管理類課題及管理類文章逐年增加，同時(shí)也獲得了第四屆全國(guó)醫(yī)管經(jīng)典案例獎(jiǎng)、2021年度中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)院管理典型案例優(yōu)秀獎(jiǎng)、江蘇省醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)院管理創(chuàng)新研究重大課題等一批重量級(jí)的獎(jiǎng)項(xiàng)和課題。

2.5加強(qiáng)信息化建設(shè)

醫(yī)院的信息化水平直接影響行政管理效能，我院也為此專門研發(fā)了行政目標(biāo)管理平臺(tái)，每月在平臺(tái)上對(duì)各職能部門制定工作目標(biāo)，月底各部門在該平臺(tái)上報(bào)工作完成情況，實(shí)現(xiàn)信息化管理。計(jì)算機(jī)中心根據(jù)需求研發(fā)電子早交班系統(tǒng)，每日通過(guò)圖表方式展示前一日醫(yī)院各種運(yùn)行數(shù)據(jù)，根據(jù)需求也可展示一周內(nèi)或一月內(nèi)的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，包括門急診就診人次、住院患者數(shù)量、醫(yī)技科室檢查檢驗(yàn)數(shù)量、退費(fèi)數(shù)據(jù)、手術(shù)數(shù)據(jù)等相關(guān)信息。各職能部門及行政總值班參加早交班，發(fā)現(xiàn)異常數(shù)據(jù)立即調(diào)研并及時(shí)匯報(bào)處理結(jié)果。在加強(qiáng)信息化建設(shè)的同時(shí)注重信息安全，將信息安全管理納入十八項(xiàng)核心制度，嚴(yán)防重要數(shù)據(jù)泄露。行政管理工作是保障醫(yī)院高效運(yùn)行的重要樞紐，強(qiáng)調(diào)行政管理效能的提高，對(duì)醫(yī)院的整體運(yùn)行效率提升有重要意義。行政管理人員是各項(xiàng)衛(wèi)生法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)章制度的執(zhí)行者，他們的工作效能直接關(guān)系到醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)與核心競(jìng)爭(zhēng)力的提升［10］。這就要求廣大醫(yī)院管理者需不斷學(xué)習(xí)新的管理方法，拓展管理思路，創(chuàng)新管理思維，積極運(yùn)用管理工具構(gòu)建科學(xué)的管理模式，提升自身綜合素質(zhì)，助力公立醫(yī)院建立現(xiàn)代醫(yī)院管理體系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

作者:吉雅玲 單位:南京醫(yī)科大學(xué)附屬淮安第一醫(yī)院院辦