前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇公立醫(yī)院改革建議范文，相信會(huì)為您的寫作帶來(lái)幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

公立醫(yī)院改革建議范文第1篇

“公立醫(yī)院是提供醫(yī)療服務(wù)的主體，而且醫(yī)院的改革和其他各項(xiàng)改革關(guān)系密切，一切改革的措施最終都要通過(guò)醫(yī)院來(lái)實(shí)現(xiàn)?！北本┐髮W(xué)中國(guó)經(jīng)濟(jì)研究中心教授李玲說(shuō)，比如我們的保障制度，如果保險(xiǎn)方和醫(yī)院方不斷地博弈，有效的資源就得不到最佳利用。還有藥物制度的改革，如果便宜的、可靠的藥品生產(chǎn)出來(lái)卻得不到使用，這個(gè)制度也形同虛設(shè)。

從這個(gè)意義上看，公立醫(yī)院的改革將是整個(gè)醫(yī)改的核心環(huán)節(jié)。但是，公立醫(yī)院究竟怎么改?公立醫(yī)院該如何定位?醫(yī)改方案中并沒有給出明確具體的意見。

世界各國(guó)的醫(yī)療制度模式不盡相同。有些是政府醫(yī)療保險(xiǎn)模式，由政府辦保險(xiǎn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買服務(wù)。加拿大、瑞典，挪威等都采用這樣的模式。有些是政府醫(yī)療服務(wù)模式，即由政府直接辦醫(yī)院為公眾提供醫(yī)療服務(wù)，這種模式并不免費(fèi)，但是老百姓支付得起的服務(wù)。英國(guó)、丹麥、希臘等都是采用這種模式，我國(guó)也曾經(jīng)采用這樣的模式。此外，還有以美國(guó)為代表的以市場(chǎng)化為主的模式，但美國(guó)并沒有實(shí)現(xiàn)全民保障。

“從醫(yī)療衛(wèi)生制度的安排和演變上。國(guó)際趨勢(shì)是越來(lái)越多的國(guó)家選擇直接舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的方式，為老百姓提供服務(wù)?！崩盍嵴f(shuō)。(摘自2008年11月3日《中國(guó)青年報(bào)》李松濤／文)

顧昕：建立全民醫(yī)保是關(guān)鍵

“實(shí)際上解決看病貴的問(wèn)題就是要推進(jìn)全民醫(yī)保?！北本┐髮W(xué)政府管理學(xué)院教授顧聽指出。面對(duì)一些人希望公立醫(yī)院讓利的呼吁，顧聽明確地否定：“看病貴不能靠公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)慈善化來(lái)解決，這樣只能把這些醫(yī)院搞垮?，F(xiàn)在的問(wèn)題是醫(yī)保還不發(fā)達(dá)，保障水平不高，這需要一個(gè)很長(zhǎng)的發(fā)展過(guò)程?！?/p>

顧聽建議，醫(yī)保應(yīng)該把準(zhǔn)把好醫(yī)療服務(wù)和用藥服務(wù)，改革購(gòu)買機(jī)制和付費(fèi)機(jī)制，同時(shí)要促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)透明化。

針對(duì)“看病難”的問(wèn)題，顧聽認(rèn)為，最重要的是增加供給，醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)要雇更多的人，同時(shí)放開民營(yíng)醫(yī)院，讓符合資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)入，特別是一些偏遠(yuǎn)的農(nóng)村和設(shè)施落后的地區(qū)。“政府的錢都用到了大城市的一二級(jí)醫(yī)院，城市大型醫(yī)院不斷發(fā)展，而醫(yī)療設(shè)施落后又急需醫(yī)療服務(wù)的邊遠(yuǎn)地區(qū)，醫(yī)療環(huán)境卻持續(xù)惡化。邊遠(yuǎn)地區(qū)的患者只能蜂擁前往北京、上海、廣州等地看病，進(jìn)一步造成了城市醫(yī)院的超負(fù)荷?！鳖欔空f(shuō)。

余暉：扭轉(zhuǎn)以藥養(yǎng)醫(yī)是重點(diǎn)

對(duì)于醫(yī)院強(qiáng)制檢查、多開藥的狀況，中國(guó)社會(huì)科學(xué)院研究員余暉指出，由于現(xiàn)在以藥養(yǎng)醫(yī)的機(jī)制還沒有得到根本的改善，醫(yī)生在看病時(shí)傾向于多開藥，這對(duì)剛建立起來(lái)的醫(yī)療保障制度的持續(xù)性很不利。

公立醫(yī)院改革建議范文第2篇

[關(guān)鍵詞] 公立醫(yī)院改革；高值醫(yī)用耗材；規(guī)范化管理

[中圖分類號(hào)] R197.39 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2016）12（a）-0154-05

Research and practice of the standardized management of high value medical consumables under the background of public hospital reform

PAN Jiawei CAI Yuping ZHAO Qiong LU Wanqin MAO Chenggang SUO Shi

Purchase and Supply Center， Jiangsu Province Hospital of Traditional Chinese Medicine， Jiangsu Province， Nanjing 210029， China

[Abstract] High value medical consumables are closely related to the medical quality， technology level and economic benefits of a hospital， and they are important contents of hospital management. But special characteristics of high value medical consumables bring difficulties to the management， so nonstandard phenomena almost exist in every major public hospital. With public hospital reform taking root， it is now imperative for hospitals to take strict management on high value medical consumables. This paper expatiated the situation and requirements of the management of high value medical consumables after public hospital reform； listed numbers of existing common problems， such as overestimate of varieties， nonstandard purchase and use； then systematically introduced the measures adopted by Jiangsu Province Hospital of Traditional Chinese Medicine： establishing a multi-departments cooperation mechanism， making full use of information platform， promoting the barcode technology， strictly implementing the new access rules， controlling the whole purchase process， and carrying out the rationality evaluation on the usage， etc.. These multiple measures and practices have strengthened the standardized management of high value medical consumables in our hospital and have made some substantial achievements for reference.

[Key words] Public hospital reform； High value medical consumables； Standardized management

高值t用耗材（以下簡(jiǎn)稱“高值耗材”）是指直接作用于人體、對(duì)安全性有嚴(yán)格要求、臨床使用量大、價(jià)格相對(duì)較高、社會(huì)反映強(qiáng)烈的醫(yī)用耗材[1]。各級(jí)衛(wèi)生、藥監(jiān)等行政部門歷來(lái)高度重視高值耗材管理，從集中招標(biāo)、使用監(jiān)管、防范商業(yè)賄賂等多方面先后出臺(tái)多項(xiàng)規(guī)定。醫(yī)院管理者對(duì)高值耗材的安全合理使用、對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的影響、對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)廉潔帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)也非常關(guān)注，但由于高值耗材面廣量大、規(guī)格型號(hào)繁雜、專業(yè)性強(qiáng)等客觀因素，其管理在絕大多數(shù)醫(yī)院普遍存在諸多問(wèn)題。江蘇省中醫(yī)院是大型綜合性三級(jí)甲等中醫(yī)院，高值耗材年采購(gòu)金額1億多元，過(guò)去在高值耗材申購(gòu)、使用、結(jié)算等環(huán)節(jié)存在種種問(wèn)題。近年來(lái)，公立醫(yī)院改革進(jìn)程不斷推進(jìn)，種種壓力迫使醫(yī)院采取嚴(yán)格的高值耗材規(guī)范化管理。為此，我院制定了全面的高值耗材精細(xì)化管理方案，加強(qiáng)新品準(zhǔn)入、采購(gòu)管理，推行條形碼技術(shù)，規(guī)范臨床使用，通過(guò)一年多的實(shí)踐，取得顯著成效。

1 公立醫(yī)院改革帶來(lái)的醫(yī)院耗材管理新要求

2015年5月，國(guó)務(wù)院《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》中指出：“嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)……”“力爭(zhēng)到2017年試點(diǎn)城市公立醫(yī)院……”“百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下”。2015年10月31日起，江蘇作為第一批4個(gè)全國(guó)省級(jí)醫(yī)改綜合試點(diǎn)省份之一，全面取消了醫(yī)院主要經(jīng)濟(jì)支柱之一的藥品加成，醫(yī)保支付實(shí)行了總額支付、人頭支付、單病種支付的綜合支付方式，極大增加了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行壓力。而目前大型醫(yī)院百元醫(yī)療收入中醫(yī)用耗材普遍在35元左右，我院2015年的統(tǒng)計(jì)是33.4元。在醫(yī)用耗材中，高值耗材占50%～60%，有些?？漆t(yī)院甚至達(dá)到80%以上[2]。因此要達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，抓準(zhǔn)高值耗材管理是重中之重。

2 醫(yī)院高值耗材管理現(xiàn)狀

2.1 高值耗材品規(guī)過(guò)多過(guò)濫

高值耗材種類繁多、專業(yè)性強(qiáng)、技術(shù)含量高，往往屬于?？剖褂肹3]。從國(guó)家層面看，對(duì)高值耗材尚未形成成熟的管理體系，對(duì)新品審核制度不夠健全。特e是前幾年主政國(guó)家藥監(jiān)局期間，對(duì)進(jìn)口耗材注冊(cè)審核過(guò)于寬松，而國(guó)內(nèi)企業(yè)出于強(qiáng)烈的趨利動(dòng)機(jī)，也紛紛申報(bào)功能重復(fù)的產(chǎn)品，導(dǎo)致耗材新品異常增多。從醫(yī)院層面看，由于醫(yī)院缺乏高效集成的信息管理平臺(tái)支撐，《高值醫(yī)用耗材目錄》維護(hù)不及時(shí)，對(duì)新品引進(jìn)缺乏科學(xué)的論證體系，致使同類同型耗材品牌過(guò)多，嚴(yán)重影響醫(yī)院的質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)管理效益[4]。近年來(lái)，各大醫(yī)院逐步重視高值耗材準(zhǔn)入評(píng)審，但由于評(píng)審周期較長(zhǎng)，一些臨床醫(yī)務(wù)人員常常以患者情況特殊的名義未批先用，造成既成事實(shí)，迫使管理部門引進(jìn)這些耗材。醫(yī)用耗材從非正規(guī)途徑進(jìn)入臨床，給醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)秩序和患者的醫(yī)療安全帶來(lái)隱患[5]。

2.2 高值耗材臨床申購(gòu)使用流程不規(guī)范

由于高值耗材技術(shù)含量高和專業(yè)性強(qiáng)，具備相關(guān)知識(shí)的?？漆t(yī)生往往處于主導(dǎo)或強(qiáng)勢(shì)地位[6]，很多醫(yī)院高值耗材的申購(gòu)使用流程極不規(guī)范，最常見的是手術(shù)醫(yī)師自行訂貨，自帶耗材至手術(shù)室，收費(fèi)后將醫(yī)師簽名的發(fā)票和耗材清單送采購(gòu)部門辦理入庫(kù)結(jié)算。這樣的流程造成了監(jiān)管真空。醫(yī)院到底進(jìn)了多少高值耗材，是否為合格產(chǎn)品，實(shí)際用了多少，管理部門茫然不知。甚至少數(shù)醫(yī)師渾水摸魚，自帶耗材院外走穴。

2.3 高值耗材過(guò)度使用和超范圍使用

大多數(shù)高值耗材說(shuō)明書中適應(yīng)證范圍廣，特異性差，臨床醫(yī)師自主選擇空間較大，且國(guó)家目前缺乏相應(yīng)的衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致其過(guò)度使用和超范圍使用定性困難[7]。2015年全國(guó)兩會(huì)期間，“心臟支架”問(wèn)題再次引發(fā)熱議。鐘南山院士指出：在金錢誘惑下，部分不良醫(yī)生為拿高額回扣過(guò)度治療，血管支架原本是緊急情況下有嚴(yán)格限制的救命措施，卻成了不良醫(yī)生生財(cái)之道。新型進(jìn)口高值耗材的大量使用已成為患者甚至社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系的一大負(fù)擔(dān)[8]。

2.4 手術(shù)醫(yī)師高值耗材使用培訓(xùn)不到位

高值耗材大多直接作用于人體，部分是直接植入人體內(nèi)，客觀上存在風(fēng)險(xiǎn)[9]。一種情況是產(chǎn)品自身風(fēng)險(xiǎn)；另一種為術(shù)者操作不當(dāng)造成不良后果。后一種情況大多因?yàn)閷?duì)高值耗材新產(chǎn)品使用培訓(xùn)不夠，醫(yī)師操作不當(dāng)導(dǎo)致患者損害。一些醫(yī)師自己不認(rèn)真學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)而依賴有專業(yè)能力的醫(yī)藥代表，導(dǎo)致醫(yī)藥代表“跟臺(tái)”現(xiàn)象普遍存在。

2.5 出現(xiàn)高值耗材相關(guān)不良事件溯源困難

2014年實(shí)施的《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十七條規(guī)定：“使用大型醫(yī)療器械以及植入和介入類醫(yī)療器械的，應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療器械的名稱、關(guān)鍵性技術(shù)參數(shù)……記載到病歷等相關(guān)記錄中”。2016年2月實(shí)施的《醫(yī)療器械使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法》第十四條明確要求：“植入性醫(yī)療器械使用記錄永久保存，相關(guān)資料應(yīng)當(dāng)納入信息化管理系統(tǒng)，確保信息可追溯”。而高值耗材從采購(gòu)到使用收費(fèi)涉及多個(gè)環(huán)節(jié)，醫(yī)院的物資管理系統(tǒng)（ERP系統(tǒng)）和醫(yī)療系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）如果未接駁，高值耗材的使用仍以手工記錄為主，一旦出現(xiàn)醫(yī)療事故或耗材不良事件，難以追溯源頭。

2.6 高值耗材資質(zhì)證照管理混亂

醫(yī)用耗材資質(zhì)證照包括生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)的生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)許可證、產(chǎn)品注冊(cè)證等。這些證照均有有效期，必須嚴(yán)格管理，及時(shí)更新。否則一旦發(fā)生企業(yè)失去資質(zhì)、注冊(cè)證過(guò)期等情況，而醫(yī)院茫然不知，很可能造成高值耗材的違法使用及患者風(fēng)險(xiǎn)。

2.7 高值耗材收費(fèi)錯(cuò)誤和手術(shù)科室收支不同步

既往的高值耗材使用流程中，手術(shù)室根據(jù)醫(yī)師填寫的手術(shù)清單手工收費(fèi)，常常出現(xiàn)多收、漏收情況。手術(shù)科室收支不同步是因?yàn)獒t(yī)院對(duì)科室實(shí)行按月結(jié)算兌現(xiàn)獎(jiǎng)金，高值耗材的收費(fèi)當(dāng)月即可體現(xiàn)，但物耗支出需經(jīng)過(guò)多個(gè)環(huán)節(jié)人工審核，常常滯后數(shù)月，造成科室當(dāng)月收支不對(duì)應(yīng)，獎(jiǎng)金忽高忽低，不利于醫(yī)院對(duì)科室的成本核算，也影響醫(yī)務(wù)人員積極性。

3 高值耗材規(guī)范化管理實(shí)踐

3.1 建立多部門協(xié)作的聯(lián)動(dòng)機(jī)制

成立醫(yī)院高值耗材管理委員會(huì)，下設(shè)管理部門組成的常務(wù)小組和各臨床?？频膶＜医M。牽頭部門明確分工：醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)高值耗材的臨床規(guī)范使用；采購(gòu)中心負(fù)責(zé)耗材申購(gòu)使用流程的規(guī)范；計(jì)財(cái)處負(fù)責(zé)全面把控耗材成本與效益；監(jiān)察室負(fù)責(zé)監(jiān)督管理。各部門既明確分工，又定期會(huì)商協(xié)作。

3.2 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的宣傳教育

高值耗材管理是醫(yī)院管理的重點(diǎn)，也是難點(diǎn)。一是因?yàn)楦咧岛牟膶？菩詮?qiáng)，難以采用一刀切的管理方式；二是部分醫(yī)務(wù)人員自恃技術(shù)高超，漠視管理；三是外帶耗材走穴者或收受耗材回扣者對(duì)規(guī)范管理有抵觸。因此，規(guī)范管理首先應(yīng)從改變認(rèn)識(shí)著手。為此我院多途徑開展宣傳，如在醫(yī)院辦公自動(dòng)化（OA）掛出《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)供全院學(xué)習(xí)；請(qǐng)藥監(jiān)局來(lái)院講解不合格耗材造成患者損害以及醫(yī)院承擔(dān)法律責(zé)任的典型案例[10]。

3.3 嚴(yán)格高值耗材新品準(zhǔn)入評(píng)審

醫(yī)院制定了《高值耗材新品準(zhǔn)入規(guī)定》。新品準(zhǔn)入評(píng)審每季度一次，整個(gè)流程分4個(gè)階段，①申請(qǐng)：臨床提出新品準(zhǔn)入書面申請(qǐng)；②初篩：醫(yī)務(wù)處、采購(gòu)中心等組成初篩組，審核企業(yè)和產(chǎn)品資質(zhì)、產(chǎn)品優(yōu)越性、價(jià)格、收費(fèi)等情況；③初評(píng)：通過(guò)初篩的品種，由申請(qǐng)科室根據(jù)“進(jìn)一出一”原則，討論擬準(zhǔn)入新品的同時(shí)注明“建議淘汰”品種；④終審：醫(yī)院高值耗材常務(wù)小組采用投票制終審。見圖1。

3.4 嚴(yán)格執(zhí)行全省高值耗材集中采購(gòu)

公立醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和省醫(yī)用耗材集中采購(gòu)規(guī)定，凡屬省市集中招標(biāo)的醫(yī)用耗材嚴(yán)格按招標(biāo)結(jié)果執(zhí)行[11]。江蘇省衛(wèi)計(jì)委于2014年啟動(dòng)高值耗材集中采購(gòu)，第一批血管介入等6類中標(biāo)產(chǎn)品于2015年3月執(zhí)行，我院高值耗材常務(wù)小組組織臨床專家，按照“3+1”原則（每種高值耗材最多只能選取3個(gè)進(jìn)口品種和1個(gè)國(guó)產(chǎn)品種）對(duì)照目錄遴選產(chǎn)品，醫(yī)院原有但本次未中標(biāo)產(chǎn)品一律停用。

3.5 積極推行高值耗材條形碼管理

隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的日益發(fā)展，利用信息技術(shù)開發(fā)高值耗材管理系統(tǒng)勢(shì)在必行[12]。條形碼技術(shù)在高值耗材管理中的應(yīng)用是自動(dòng)識(shí)別技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域應(yīng)用的又一重要體現(xiàn)，是醫(yī)院高值耗材管理的一種新模式[13]。為加強(qiáng)高值耗材監(jiān)管，我院在全院推行條形碼技術(shù)，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理、實(shí)時(shí)監(jiān)控，保證高值耗材從入庫(kù)、使用至收費(fèi)全過(guò)程信息可追溯。

3.5.1 基礎(chǔ)數(shù)據(jù)建立及維護(hù) ①建立編碼規(guī)則：根據(jù)國(guó)家耗材編碼規(guī)則，對(duì)在用高值耗材進(jìn)行分類，建立院內(nèi)條形碼生成規(guī)則（耗材編碼+流水碼）。②維護(hù)字典庫(kù)：維護(hù)產(chǎn)品名稱、單價(jià)、生產(chǎn)企業(yè)等信息。③維護(hù)耗材收費(fèi)條目對(duì)應(yīng)關(guān)系：在HERP系統(tǒng)中維護(hù)高值耗材與HIS系統(tǒng)收費(fèi)條目的對(duì)應(yīng)關(guān)系。

3.5.2 使用及核銷 各手術(shù)室設(shè)立高值耗材代銷庫(kù)及專職庫(kù)管員，采取先使用后付款方式，庫(kù)管員完成耗材驗(yàn)收后在HERP系統(tǒng)辦理代銷入庫(kù)，生成院內(nèi)條碼，粘貼于產(chǎn)品包裝上，耗材使用后，巡回護(hù)士在手術(shù)間通過(guò)掃描院內(nèi)條碼收費(fèi)，庫(kù)管員辦理已用耗材代銷出庫(kù)。

3.5.3 結(jié)算 每月最后一日采購(gòu)中心將代銷庫(kù)中當(dāng)月已出庫(kù)高值耗材信息導(dǎo)入正式庫(kù)，通知供應(yīng)商開發(fā)票，同時(shí)實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)意義的實(shí)時(shí)結(jié)算，便于科室成本核算。

3.6 加強(qiáng)手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)審核和高值耗材使用培訓(xùn)

醫(yī)務(wù)處制定高值耗材使用醫(yī)師資質(zhì)審核制度，對(duì)全院醫(yī)師的手術(shù)級(jí)別及高值耗材使用資質(zhì)進(jìn)行認(rèn)定；制定高值耗材臨床使用培訓(xùn)制度，在每季度高值耗材新品準(zhǔn)入后，組織醫(yī)師和手術(shù)室?？谱o(hù)士進(jìn)行新品使用培訓(xùn)，人員培訓(xùn)合格后，采購(gòu)中心方可購(gòu)入高值耗材。

3.7 多管齊下加強(qiáng)高值耗材合理使用監(jiān)管

計(jì)財(cái)處定期統(tǒng)計(jì)各科室高值耗材使用量，并與醫(yī)務(wù)處、采購(gòu)中心一起分析使用趨勢(shì)，確定各科室高值耗材耗占比指標(biāo)和重點(diǎn)管理品種；醫(yī)務(wù)處將耗占比納入科主任年度目標(biāo)考核中，并針對(duì)重點(diǎn)管理品種，定期抽取病歷，開展合理應(yīng)用評(píng)價(jià)。院辦定期向全院通報(bào)不合理使用科室和醫(yī)師；監(jiān)察室對(duì)科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)師誡勉談話；高值耗材管理委員會(huì)研究，對(duì)醫(yī)師采取暫停手術(shù)、經(jīng)濟(jì)處罰等干預(yù)措施，并視情況停止采購(gòu)相關(guān)產(chǎn)品。

3.8 加強(qiáng)高值耗材不良事件監(jiān)測(cè)

醫(yī)療器械不良事件是指獲準(zhǔn)上市的、合格的醫(yī)療器械在正常使用的情況下發(fā)生的，導(dǎo)致或可能導(dǎo)致人體傷害的任何與醫(yī)療器械預(yù)期使用效果無(wú)關(guān)的有害事件[14]。醫(yī)療器械不良事件，80%來(lái)自植入性高值耗材[15]。為此，醫(yī)院制定了耗材不良事件監(jiān)測(cè)與報(bào)告制度，對(duì)不良事件進(jìn)行信息收集、分析、報(bào)告和管理。

4 高值耗材規(guī)范化管理的成效

4.1 醫(yī)院所用高值耗材性價(jià)比明顯提升

通過(guò)嚴(yán)格落實(shí)省招“3+1”原則，嚴(yán)控新品準(zhǔn)入，醫(yī)院高值耗材品種明顯減少；實(shí)施全省集中采購(gòu)的高值醫(yī)用耗材價(jià)格平均降幅達(dá)16.57%，減輕了患者負(fù)擔(dān)，降低了醫(yī)院耗材成本；且層層篩選確保了最終進(jìn)入醫(yī)院的耗材品質(zhì)優(yōu)良和安全有效。

4.2 高值耗材申購(gòu)不規(guī)范現(xiàn)象大為減少

高值耗材規(guī)范化管理實(shí)施一年多，起初仍有部分醫(yī)生習(xí)慣性地自行訂貨，經(jīng)手術(shù)室拒絕使用和采購(gòu)中心宣傳教育，該現(xiàn)象已經(jīng)絕跡。期間曾經(jīng)發(fā)生過(guò)兩起骨科醫(yī)生對(duì)合同外品種先使用后申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)務(wù)處和監(jiān)察室查實(shí)后，扣除科室當(dāng)月考核分值，責(zé)令手術(shù)醫(yī)生書面檢查。

4.3 高值耗材臨床使用趨于合理

合理使用高值耗材，對(duì)減輕患者醫(yī)療費(fèi)用具有重要意義，有利于建設(shè)和諧的醫(yī)患關(guān)系[16]。近一年來(lái)，我院多次組織專家進(jìn)行高值耗材合理使用評(píng)價(jià)，包括送外院評(píng)審等，對(duì)不合理使用情況進(jìn)行公示，對(duì)相關(guān)手術(shù)醫(yī)師誡勉談話。多管齊下的督查使臨床合理使用高值耗材水平顯著提升。

4.4 醫(yī)藥代表手術(shù)跟臺(tái)現(xiàn)象基本絕跡

手術(shù)跟臺(tái)在很多醫(yī)院普遍存在。根本原因在于高值耗材專業(yè)性強(qiáng)，手術(shù)醫(yī)生學(xué)習(xí)不夠、使用不熟練，而相當(dāng)多的高值耗材銷售人員本身有醫(yī)學(xué)專業(yè)背景，對(duì)自己營(yíng)銷的產(chǎn)品研究細(xì)致，所以很容易導(dǎo)致手g醫(yī)師產(chǎn)生依賴性。由于醫(yī)院建立了嚴(yán)格的高值耗材臨床應(yīng)用培訓(xùn)制度，培訓(xùn)不合格的醫(yī)師不得上臺(tái)，現(xiàn)在，跟臺(tái)現(xiàn)象在我院已基本杜絕。

4.5 高值耗材溯源精準(zhǔn)

對(duì)高值耗材進(jìn)行全程追溯，直接關(guān)系到患者的健康和安全[17]。由于對(duì)高值耗材實(shí)施了條碼管理，一旦出現(xiàn)高值耗材相關(guān)醫(yī)患糾紛或召回事件，醫(yī)院可借助HERP系統(tǒng)迅速精確地找到問(wèn)題耗材的相關(guān)信息，維護(hù)患者與醫(yī)院的合法權(quán)益。

4.6 醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)步入正軌

醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)及風(fēng)險(xiǎn)控制管理，從根本上是為了保證在臨床中的使用質(zhì)量和患者安全[18]。通過(guò)加強(qiáng)宣傳和建立不良事件監(jiān)測(cè)與報(bào)告制度，采購(gòu)配送中心每月收集臨床科室提交的不良事件報(bào)告，通過(guò)《國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)》上報(bào)。

4.7 高值耗材收費(fèi)準(zhǔn)確、核銷結(jié)算及時(shí)

通過(guò)掃碼收費(fèi)，杜絕了錯(cuò)收、亂收費(fèi)的情況，且每個(gè)條碼只能使用一次，也避免了重復(fù)收費(fèi)情況的發(fā)生[19]。醫(yī)院財(cái)務(wù)和經(jīng)管部門每月從系統(tǒng)中調(diào)取各科室高值耗材使用信息，實(shí)耗實(shí)銷，收支同步，保證了財(cái)務(wù)管理秩序和科室獎(jiǎng)金的平穩(wěn)。

高值耗材直接關(guān)系到民眾健康，且具有品種規(guī)格復(fù)雜、專業(yè)性強(qiáng)、需求及時(shí)性強(qiáng)等特點(diǎn)[20]。高值耗材的采購(gòu)、使用管理水平直接影響到醫(yī)院的醫(yī)療安全、技術(shù)水平、經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益[21]。醫(yī)院高值耗材管理是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，必須建立切實(shí)可行的長(zhǎng)效機(jī)制和管理體系，才能保證臨床應(yīng)用能力和管理水平的持續(xù)改進(jìn)，從而使高值耗材管理這一公立醫(yī)院改革、控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)中的難點(diǎn)和“阻力”，變?yōu)獒t(yī)院促進(jìn)改革、控制成本的重點(diǎn)和“助力”。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)工作規(guī)范[Z].國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)，2012-12-17.

[2] 梁宇暉.新醫(yī)改形勢(shì)下公立醫(yī)院醫(yī)用高值耗材管理模式的建立研究[J].經(jīng)濟(jì)研究參考，2015，（70）：83-84.

[3] 吳文松.淺談如何加強(qiáng)醫(yī)用耗材的管理[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，14（3）：9-10.

[4] 譚彥宏，祁曉婷，繆紹武.淺析大型綜合醫(yī)院特殊醫(yī)用耗材管理存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2013，34（4）：120-122.

[5] 張恩科，王鳳，李憲軍，等.醫(yī)用耗材二級(jí)庫(kù)與流量流向管理[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理，2012，19（2）：65-66.

[6] 韋美辰，李怡勇，曹霓仙.高值耗材管理中的幾點(diǎn)思考[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2012，33（4）：123.

[7] 王小瑜，李博，王高峰，等.醫(yī)用高值耗材臨床應(yīng)用存在問(wèn)題與對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)療管理科學(xué)，2015，5（3）：55-57.

[8] 尹翔.醫(yī)用高值耗材管理模式分析與探討[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2009，24（8）：94-95.

[9] 盛紅彬，馬延斌.醫(yī)用耗材管理現(xiàn)狀與對(duì)策[J].醫(yī)院管理雜志，2015，22（7）：688-690.

[10] 趙瓊，蔡玉萍，盧皖琴，等.醫(yī)院醫(yī)用耗材新品試用管理的研究與實(shí)踐[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，13（15）：177-180.

[11] 汪亮.淺談醫(yī)院醫(yī)用耗材管理存在的問(wèn)題與優(yōu)化對(duì)策[J].中國(guó)科技縱橫，2015，（16）：204-205.

[12] 袁建萍.基于HIS系統(tǒng)的高值醫(yī)用耗材采購(gòu)與溯源管理的研究[J].時(shí)代經(jīng)貿(mào)，2014，（3）：64.

[13] 志彬，劉先鋒.條形碼在醫(yī)用高值耗材中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2011，26（3）：78-80.

[14] 醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)和再評(píng)價(jià)管理辦法[Z].國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局，2008-12-29.

[15] 方舸，邵勤，盧皖琴，等.植入性高值醫(yī)用材料管理的探討[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，23（7）：40.

[16] 張小娟.關(guān)于醫(yī)用耗材使用及管理的探討[J].醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，1（6）：290.

[17] 于銀春，張潔.植入性高值耗材可追溯管理系統(tǒng)的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2013，28（10）：69-70.

[18] 陳姿如，羅建，陳禮明.醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理的思考[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2013，34（10）：118-119.

[19] 夏?？?，方舸，潘家維.新醫(yī)改形勢(shì)下的醫(yī)用耗材管理[J].醫(yī)療裝備，2012，25（3）：30-33.

[20] 段效勇，曲秀君.醫(yī)院醫(yī)用耗材管理和使用中存在的問(wèn)題及改進(jìn)建議[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（25）：268-269.

公立醫(yī)院改革建議范文第3篇

目前不少公立醫(yī)院存在的主要問(wèn)題，是公益性淡化，私益性強(qiáng)化，不能正確處理公共利益和私人利益之間的關(guān)系，或把私人利益?zhèn)窝b成為部門和單位利益。而這樣的情況，又是由公立醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)不清晰、投入沒保障、監(jiān)管不到位、激勵(lì)被扭曲，以及內(nèi)部管理落后等原因造成的。而公立醫(yī)院改革的最根本目標(biāo)，就是要讓群眾得到必要的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。因此，如何處理國(guó)家、醫(yī)院和群眾之間的利益關(guān)系，如何在維護(hù)公立醫(yī)院的公益性和調(diào)動(dòng)醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的積極性之間尋找一個(gè)妥善的辦法，是公立醫(yī)院改革的核心和難點(diǎn)現(xiàn)在看來(lái)，要堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性，首先必須加大公共財(cái)政的投入。目前，公立醫(yī)院的收入來(lái)自四個(gè)方面，即公共財(cái)政的投入、社會(huì)對(duì)于診療活動(dòng)的補(bǔ)償、個(gè)人支付的部分，以及以藥養(yǎng)醫(yī)。盡管近年來(lái)政府對(duì)醫(yī)院的財(cái)政投入一直在增加，但在醫(yī)院總的收入中，這一塊所占比重還是很低，后三部分尤其是以藥養(yǎng)醫(yī)部分，占據(jù)了醫(yī)院收入的相當(dāng)分量，這是導(dǎo)致一些醫(yī)院忘記公益性原則，過(guò)于看重私利的重要原因。

因此，要改變以藥養(yǎng)醫(yī)的狀況，一個(gè)前提就是要大幅度增加公共財(cái)政投入。公共財(cái)政投入主要是用來(lái)解決公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型醫(yī)用設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、住院醫(yī)師培訓(xùn)、離退休人員費(fèi)用和政策性補(bǔ)貼等。這里尤其要強(qiáng)調(diào)，對(duì)城市社區(qū)醫(yī)療點(diǎn)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，國(guó)家財(cái)政的責(zé)任是明顯的。

其次，要改革公立醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)體制，建立和完善內(nèi)部管理機(jī)制，實(shí)行管辦分離。公立醫(yī)院必須明晰產(chǎn)權(quán)，實(shí)行管辦分離、政事分開，成立代表出資人利益的醫(yī)院管理委員會(huì)或醫(yī)院管理中心。在產(chǎn)權(quán)改革方面，還可采取鼓勵(lì)和激勵(lì)政策，吸引各類社會(huì)資本以多種方式參與公立醫(yī)院改制重組，使其成為股份制或混合所有制的、具有獨(dú)立法人地位的經(jīng)營(yíng)主體。就公立醫(yī)院的管理體制改革來(lái)說(shuō)，重點(diǎn)是改革分配制度?？商剿鲗?shí)行法人治理制度下的年薪制或崗位績(jī)效工資制，對(duì)員工進(jìn)行績(jī)效考核，多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得，適當(dāng)拉開收入分配差距，以改變現(xiàn)在的“多收多得”，合理調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。

另外，需要調(diào)整公立醫(yī)院的結(jié)構(gòu)，合理優(yōu)化和配置衛(wèi)生資源。對(duì)于龐大的公立醫(yī)院系統(tǒng)來(lái)說(shuō)，如果平均分配國(guó)家財(cái)政，每所醫(yī)院分得的份額是有限的。因此，必須重構(gòu)公立醫(yī)院的結(jié)構(gòu)，甚至適當(dāng)減少公立醫(yī)院的數(shù)量。

研究表明，在一定衛(wèi)生總量水平基礎(chǔ)上，是衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)和內(nèi)部規(guī)制而非衛(wèi)生資源增量決定資源的利用效率。這與堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)并不矛盾。因?yàn)榫歪t(yī)院所提供的“產(chǎn)品”而言，公立醫(yī)院和非公立醫(yī)院并無(wú)不同，公立醫(yī)院可以提供公益性質(zhì)的服務(wù)，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同樣可以提供。只要按照公共財(cái)政原則，加大對(duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)貼，通過(guò)醫(yī)保為患者埋單，幫助患者獲得服務(wù)，即可實(shí)現(xiàn)其服務(wù)的公益性。

在這個(gè)意義上，政府無(wú)疑應(yīng)該允許、鼓勵(lì)民間資本參與公立醫(yī)院的改造，或者興建非營(yíng)利性醫(yī)院。鑒于農(nóng)村和社區(qū)的醫(yī)療資源不能滿足許多人對(duì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的需求，公共財(cái)政首先滿足和保證它們的需求，而對(duì)于三級(jí)醫(yī)院而言，其主要收入來(lái)源，除了財(cái)政投入的一部分之外，主要應(yīng)通過(guò)向高收入群體出售高端醫(yī)療服務(wù)來(lái)獲得。

公立醫(yī)院改革建議范文第4篇

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院 醫(yī)改 醫(yī)院管理

為了順應(yīng)改革發(fā)展要求，進(jìn)一步深化公立醫(yī)院改革，處在醫(yī)療服務(wù)金字塔頂端的三級(jí)甲等醫(yī)院必須加大體制機(jī)制創(chuàng)新試驗(yàn)，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。

從目前各地三級(jí)醫(yī)院試行的公立醫(yī)院改革實(shí)踐來(lái)看，其改革的著力點(diǎn)應(yīng)包括建立科學(xué)的醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制、提升醫(yī)療技術(shù)服務(wù)運(yùn)行機(jī)制、建立現(xiàn)代醫(yī)院管理及監(jiān)管三個(gè)方面。

一、通過(guò)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革，理順醫(yī)院收入方式的畸形存在

公立醫(yī)院改革的核心內(nèi)容是取消藥品加成政策，將公立醫(yī)院補(bǔ)償由藥品加成收入、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助三個(gè)方面，逐步改為醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道。公立醫(yī)院收入減少的部分通過(guò)財(cái)政補(bǔ)助、專項(xiàng)補(bǔ)助、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整和醫(yī)保支付方式改革等途徑解決。

以醫(yī)藥分開為切入點(diǎn)，醫(yī)院在取消藥房經(jīng)營(yíng)藥品加價(jià)、按進(jìn)價(jià)銷售藥品的同時(shí)，提高門診診查費(fèi)和住院診查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)等，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的真正價(jià)值，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力的和諧發(fā)展。

二、提升醫(yī)療服務(wù)運(yùn)行機(jī)制，提升醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平

三級(jí)甲等醫(yī)院應(yīng)堅(jiān)持把創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)作為深入推進(jìn)公立醫(yī)院改革的切入點(diǎn)，將改善患者就醫(yī)體驗(yàn)作為改革的落腳點(diǎn)，為醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展提供有力保障。

1.創(chuàng)新服務(wù)，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)

醫(yī)院應(yīng)不斷發(fā)掘內(nèi)部潛力，采取有效措施，調(diào)整門急診空間布局，優(yōu)化就診流程，做好導(dǎo)醫(yī)咨詢，合理疏導(dǎo)就診高峰，做好后勤保障，盡最大努力滿足患者就醫(yī)需求。醫(yī)院應(yīng)適應(yīng)醫(yī)改的要求，建設(shè)門診服務(wù)中心，促新型“一站式”服務(wù)模式建設(shè)，整合患者門診服務(wù)需求。

醫(yī)院應(yīng)規(guī)劃實(shí)現(xiàn)節(jié)約病人排隊(duì)等候時(shí)間的結(jié)算方式，重視預(yù)約掛號(hào)的作用，擴(kuò)容服務(wù)能力，增加號(hào)源投放。科學(xué)提高床位使用率，提升醫(yī)院收治住院患者的能力，緩解患者住院難。同時(shí)，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用，完善醫(yī)院藥事管理。

2.加強(qiáng)醫(yī)院人才建設(shè)，增強(qiáng)核心競(jìng)爭(zhēng)力

引進(jìn)高端人才，加強(qiáng)基礎(chǔ)學(xué)科建設(shè)，帶動(dòng)優(yōu)勢(shì)學(xué)科發(fā)展建設(shè)成為醫(yī)療技術(shù)精湛的重點(diǎn)學(xué)科，培養(yǎng)技術(shù)力量雄厚的高級(jí)人才，提升醫(yī)院綜合實(shí)力。完善教育管理體系，注重內(nèi)涵建設(shè)，認(rèn)真執(zhí)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。加大投入，構(gòu)建醫(yī)院科研管理信息化平臺(tái)，加大對(duì)院內(nèi)科研基金項(xiàng)目的支持。

3.建立公立醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制

以協(xié)同服務(wù)為導(dǎo)向，完善各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能布局，推進(jìn)醫(yī)療資源上下聯(lián)動(dòng)、整合共享，帶動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，促進(jìn)共同進(jìn)步。

4.重視護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，解決護(hù)理人員短缺

充分調(diào)動(dòng)與發(fā)揮護(hù)士的工作潛能，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作真正落到實(shí)處，為后期培養(yǎng)全科護(hù)理骨干做準(zhǔn)備，必要時(shí)建立護(hù)理人員儲(chǔ)備庫(kù)。

5.推動(dòng)醫(yī)保支付方式改革，適應(yīng)醫(yī)保對(duì)公立醫(yī)院的激勵(lì)約束機(jī)制

配合衛(wèi)生行政部門、醫(yī)保管理部門積極實(shí)施病種臨床路徑管理。通過(guò)建立一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式，選擇適合的患者依據(jù)路徑流程實(shí)施治療和護(hù)理，規(guī)范醫(yī)療行為，杜絕大處方問(wèn)題出現(xiàn)，實(shí)現(xiàn)“同病同治”的目的。

在實(shí)施臨床路徑管理的基礎(chǔ)上，科學(xué)測(cè)算單病種診療費(fèi)用，通過(guò)規(guī)范診療行為，提高醫(yī)療服務(wù)效率、控制不合理醫(yī)療費(fèi)用，為開展單病種付費(fèi)、按疾病診斷相關(guān)組付費(fèi)等付費(fèi)方式改革奠定基礎(chǔ)。

6.加強(qiáng)信息化管理，建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院

繼續(xù)完善醫(yī)院信息化建設(shè)，高度重視數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、測(cè)算及填報(bào)工作，加強(qiáng)相關(guān)人員培訓(xùn)，做好數(shù)據(jù)質(zhì)控工作。做到就醫(yī)流程最優(yōu)化、醫(yī)療質(zhì)量最佳化、工作效率最高化、病歷電子化、決策科學(xué)化、辦公自動(dòng)化、網(wǎng)絡(luò)區(qū)域化、軟件標(biāo)準(zhǔn)化的高效的數(shù)字化醫(yī)院。

三、建立公立醫(yī)院管理新體制

探索權(quán)責(zé)明晰的公立醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)，科學(xué)界定公立醫(yī)院所有者和運(yùn)營(yíng)者的責(zé)權(quán)，明確政府辦醫(yī)主體，以完善治理為核心，強(qiáng)化衛(wèi)生全行業(yè)管理理念。

探索建立以理事會(huì)等為核心的多種形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院院長(zhǎng)任職資格、選拔任用等方面的管理制度建設(shè)，探索建立醫(yī)院管理層的激勵(lì)約束機(jī)制。實(shí)施由院長(zhǎng)負(fù)責(zé)執(zhí)行理事會(huì)集體決策的機(jī)制，同時(shí)由省市衛(wèi)生行政主管部門派出組負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院的運(yùn)行和管理進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)。

加強(qiáng)管理制度建設(shè)，建立科學(xué)的績(jī)效管理體系。通過(guò)完善制度與細(xì)化崗位責(zé)任制相結(jié)合，為醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療服務(wù)和績(jī)效管理的持續(xù)改進(jìn)搭建更廣闊的平臺(tái)。結(jié)合醫(yī)改的要求，修訂并完善與薪酬掛鉤的院內(nèi)績(jī)效考核體系，進(jìn)一步豐富、創(chuàng)新醫(yī)院績(jī)效考核，進(jìn)而從績(jī)效考核走向醫(yī)院績(jī)效管理。將績(jī)效考核與獎(jiǎng)金分配掛鉤，重新規(guī)劃獎(jiǎng)金分配方案，通過(guò)績(jī)效管理和薪酬管理實(shí)現(xiàn)醫(yī)院和職工的同步發(fā)展，提高工作人員的收入水平，提升醫(yī)療隊(duì)伍的歸屬感和榮譽(yù)感。

對(duì)醫(yī)藥分家所帶來(lái)的弊端，醫(yī)院應(yīng)制訂相應(yīng)的管理手段和預(yù)案，增強(qiáng)抗風(fēng)險(xiǎn)能力。認(rèn)真考察相應(yīng)的藥品運(yùn)營(yíng)商是否具備齊全的藥品品種，包括中藥、西藥、器械等各大類藥品，特別是精神品、急救藥品、稀缺藥品的保障能力；是否具備精細(xì)化的管理服務(wù)水平，是否具備迅捷的物流配送體系等一系列可能影響醫(yī)療救治能力等影響因素。

公立醫(yī)院改革建議范文第5篇

對(duì)于醫(yī)藥流通行業(yè)來(lái)說(shuō)，大型的醫(yī)藥物流配送公司在未來(lái)將隨著這種醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改革推進(jìn)，利好優(yōu)勢(shì)將漸漸顯示出來(lái)?！靶箩t(yī)改”方案在流通領(lǐng)域的核心表述，就是通過(guò)以省為單位的“掛網(wǎng)”招標(biāo)，壓縮配送商數(shù)量，引導(dǎo)配送商由原來(lái)的“貿(mào)易加價(jià)型”轉(zhuǎn)向通過(guò)賺取配送費(fèi)用來(lái)實(shí)現(xiàn)盈利，看似利潤(rùn)減少，但由于配送商的數(shù)量也通過(guò)招標(biāo)而減少，而醫(yī)院客戶的絕對(duì)穩(wěn)定，所以，在試點(diǎn)之后向全國(guó)性推廣中，大型醫(yī)藥物流配送商業(yè)，無(wú)疑將賺取長(zhǎng)期而穩(wěn)定的收入。

但對(duì)于中小型醫(yī)藥商業(yè)來(lái)說(shuō)，首先要爭(zhēng)取的就是做上述中標(biāo)的一級(jí)商的二級(jí)配送伙伴，只有這樣才可能保有醫(yī)藥商業(yè)的性質(zhì)，否則絕大多數(shù)的“醫(yī)藥有限公司”都將轉(zhuǎn)型為全國(guó)總代、區(qū)域、或開發(fā)一些民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或拓展“新農(nóng)合”、OTC和其他小終端，或加盟地區(qū)性“醫(yī)藥商業(yè)聯(lián)盟”以股份制的形式成立實(shí)體，進(jìn)入與一級(jí)商競(jìng)爭(zhēng)配送權(quán)的資格的境界，縣級(jí)商業(yè)公司必須以爭(zhēng)取“新農(nóng)合”配送資格為生存、“保名”，否則就得向“業(yè)務(wù)”轉(zhuǎn)型，就不再是真正意義上的醫(yī)藥商業(yè)公司了。

對(duì)于醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)來(lái)說(shuō)，公立醫(yī)院的改革試點(diǎn)的首批城市數(shù)量畢竟很少，對(duì)各家企業(yè)的整體銷售影響很小，這種大格局在未來(lái)的2到3年都將保持現(xiàn)狀。試點(diǎn)醫(yī)院只是對(duì)這些醫(yī)院的銷售相關(guān)人員的上量可能產(chǎn)生一定的影響，因?yàn)檫@次醫(yī)改試點(diǎn)，地方政府一定會(huì)出臺(tái)細(xì)則來(lái)抑制藥品在醫(yī)院里的消費(fèi)，而且對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，取消15%的加成，“賣藥”已經(jīng)沒有了吸引力，也給醫(yī)藥企業(yè)的營(yíng)銷上量帶來(lái)挑戰(zhàn)，企業(yè)可以在這些市場(chǎng)中作出微調(diào)，比如任務(wù)和促銷手段等。

由于這次試點(diǎn)影響的是醫(yī)療機(jī)構(gòu)與政府的資金和權(quán)利的博弈，對(duì)醫(yī)藥企業(yè)來(lái)說(shuō)，在本區(qū)域的中標(biāo)價(jià)格還與其他醫(yī)院一樣，該有的空間都是一樣的，那么在試點(diǎn)醫(yī)院的微觀促銷上，就要看你能不能從競(jìng)爭(zhēng)產(chǎn)品或替代產(chǎn)品的市場(chǎng)份額里搶出自己的市場(chǎng)了。

這次試點(diǎn)成功后必將在更大的范圍內(nèi)推廣，對(duì)于醫(yī)藥企業(yè)管理者來(lái)說(shuō)，政務(wù)攻關(guān)是重中之重，政策把握、招標(biāo)工作、各類目錄的增容調(diào)整問(wèn)題、價(jià)格掌控、獨(dú)特權(quán)利的市場(chǎng)保護(hù)（如中藥企業(yè)的獨(dú)家品種、西藥首仿專利問(wèn)題）、促銷費(fèi)用帳目處理等，要有專門的部門和人員負(fù)責(zé)，甚至老總要親自掛帥，發(fā)動(dòng)全部資源作好政務(wù)攻關(guān)工作。對(duì)于銷售工作，要從戰(zhàn)略上作出新的適應(yīng)布局，比如，細(xì)化銷售團(tuán)隊(duì)的分工，增加新的協(xié)銷部門（產(chǎn)品經(jīng)理、商務(wù)專員、市場(chǎng)督導(dǎo)等），或作出銷售模式的重新調(diào)整（如招商模式過(guò)度到“傭金制”，請(qǐng)參閱筆者的《“掛網(wǎng)”招標(biāo)形勢(shì)下藥企對(duì)商實(shí)行“傭金制”已成必然》一文），新市場(chǎng)的盡快拓展和規(guī)劃實(shí)施（如企業(yè)的空白市場(chǎng)：新農(nóng)合、OTC、民營(yíng)醫(yī)院等小終端）、商業(yè)合作伙伴的調(diào)整（是否有真實(shí)的終端？是否可能成為某級(jí)配送商？）。