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摘要：目的:研究中職內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中采取病例導(dǎo)入式教學(xué)法的教學(xué)效果。方法:于內(nèi)科護(hù)理具體教學(xué)過程中，對(duì)照一組利用講授法，實(shí)驗(yàn)一組選取病例導(dǎo)入式教學(xué)方法，對(duì)教學(xué)效果以及過程予以評(píng)價(jià)。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)一組教學(xué)效果、教學(xué)評(píng)價(jià)均好于對(duì)照一組;結(jié)論:中職內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中采用病例導(dǎo)入式教學(xué)法,有利于把枯燥、比較抽象的醫(yī)學(xué)知識(shí)理論感性化，不但點(diǎn)燃了中職學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，而且較好的調(diào)動(dòng)其對(duì)學(xué)習(xí)知識(shí)、技能的主觀能動(dòng)性，升提了其發(fā)現(xiàn)并研究解決問題的能力,增強(qiáng)了與人溝通交流能力,病例導(dǎo)入式教學(xué)法在中職內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用效果良好值得推廣。

關(guān)鍵詞：病例導(dǎo)入；內(nèi)科護(hù)理；教學(xué)；探討

所謂病例導(dǎo)入式教學(xué)法是醫(yī)學(xué)教育中優(yōu)秀的教學(xué)模式,主要體現(xiàn)在具體教學(xué)工作中依照教學(xué)的目的與授課內(nèi)容，用針對(duì)性強(qiáng)的病例契機(jī)導(dǎo)出問題，激活學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，使其對(duì)針對(duì)性強(qiáng)的病例升起欲要探求的興趣，把想要研究的問題帶入授課新內(nèi)容之學(xué)習(xí)中。中職內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中護(hù)理專業(yè)的理論性知識(shí)居多、內(nèi)容枯燥無味。中職生文化底子淺、邏輯思維力弱、對(duì)抽象問題的理解能力差，對(duì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)習(xí)比較有難度。本人于中職內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中選取病例導(dǎo)入教學(xué)的方法，效果良好現(xiàn)予以匯報(bào):

一、探討對(duì)象

本校2012級(jí)護(hù)理專業(yè)四個(gè)班級(jí)共228名學(xué)生，全部為女生，年齡15~20歲，均初中畢業(yè)。任意抽取其中兩班118人,作為實(shí)驗(yàn)甲組,其他班級(jí)110人作為對(duì)照乙組，甲乙組學(xué)生在年齡、文化程度、職業(yè)愛好等一般因素上不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

二、研究方法

甲乙組在教材、授課老師、授課內(nèi)容上相同。即:內(nèi)科護(hù)理教材中關(guān)于呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理。乙組選用傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行，實(shí)驗(yàn)甲組選取病例導(dǎo)入式教學(xué)方法進(jìn)行。

1.設(shè)計(jì)病例

選取病例。病例選取以利于教學(xué)內(nèi)容、目的為原則,以利于鞏固基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)為主，依照易--難、簡--繁循序漸進(jìn)的方式進(jìn)行。病例設(shè)定。教學(xué)病例信息材料源于網(wǎng)絡(luò)或參考文獻(xiàn)。病例展示途徑與方式。病例信息資料顯示方式可以用多媒體中的幻燈、拍攝的視頻、解說文字等。按照青少年的心理特點(diǎn)與教學(xué)進(jìn)度、進(jìn)程選擇。原則是能激起學(xué)生的好奇與興趣。

2.設(shè)計(jì)問題

按照護(hù)理程序進(jìn)行。其程序涵蓋有評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)五項(xiàng)內(nèi)容。彰顯的重點(diǎn)、難點(diǎn)。圍繞教學(xué)重點(diǎn)以及難點(diǎn)導(dǎo)出問題。有助于學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)的知識(shí)的掌握；以利于學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的系統(tǒng)性、全面性的理解。以中職生的實(shí)際能力為出發(fā)點(diǎn)。對(duì)導(dǎo)出的問題其難易程度，要適度，太難導(dǎo)致中職學(xué)生有畏懼感產(chǎn)生，而過于簡單則不利于啟發(fā)學(xué)生的思維。

3.教學(xué)方式與過程

導(dǎo)入授課內(nèi)容。采用拍攝的視頻鏡頭:一年齡大約為30歲的青年在某地涉雨等待女友約會(huì)，渾身淋透,時(shí)間稍長,兩日后，在醫(yī)院急診室看醫(yī)生,精神萎靡，臉部潮紅，呼吸急促。醫(yī)院急診大夫予以仔細(xì)檢查后,確診“肺炎球菌性肺炎”需住院觀察治療。對(duì)肺炎概述講解。授課老師用時(shí)十五到二十分鐘對(duì)新課程內(nèi)容中的肺炎,給予概念、肺炎分類、發(fā)病原因、機(jī)理等知識(shí)點(diǎn)的解讀。展現(xiàn)并解決問題。按照護(hù)理專業(yè)的具體步驟與授課重點(diǎn)難點(diǎn)巧妙設(shè)計(jì)問題,并依照授課內(nèi)容一一展現(xiàn)。對(duì)患者予以健康史的評(píng)估，患者介紹本人2日前涉雨后,突發(fā)高熱、咳嗽、寒戰(zhàn)、咳痰鐵銹色，其右胸有痛感，有疲乏、頭痛、渾身肌肉酸痛等癥狀。是啥誘因讓患者得??？患者護(hù)理體檢顯示：患者神志清，體溫39.6℃，P110次/分，R28次/分，Bp106/60毫米汞。唇有皰疹，咽喉充血，頸軟，胸廓、胸壁無壓痛感，右下肺叩診稍有濁音，觸覺、語顫增強(qiáng)，右下肺聽到濕音與支氣管呼吸音，語音傳導(dǎo)增強(qiáng)，胸膜無摩擦音、心濁音界未增大，心率110次/分，律齊，瓣膜聽診區(qū)無雜音。腹軟無壓痛感，指(趾）無杵狀。同學(xué)們看看患者有何異常表現(xiàn)？患者檢查結(jié)果顯示：血常，血紅蛋白135g/L，紅細(xì)胞4.5×107/L，白細(xì)胞18×108/L，中性粒細(xì)胞0.93，淋巴細(xì)胞0.08。X線胸片:肺紋理較多，右下肺致密陰影。痰檢，革蘭陽性成對(duì)球菌。動(dòng)脈血?dú)?pH7.37，PaCO241mmHg，PaO254mmHg?；颊哂泻萎惓１憩F(xiàn)？患者可能心理反應(yīng)是什么?患者“肺炎球菌性肺炎”醫(yī)診依據(jù)？請依據(jù)患者材料信息，給出患者的護(hù)理診斷，然后依照順序排列。按自己的護(hù)理診斷，采取對(duì)應(yīng)護(hù)理措施？倘患者病情持續(xù)惡化，產(chǎn)生感染性休克，其具體表現(xiàn)癥狀?如何護(hù)理?患者被救治后好轉(zhuǎn)要出院，你對(duì)他的囑托事項(xiàng)?教學(xué)小結(jié)。在對(duì)導(dǎo)出的問題逐一解決后，可采用提問、學(xué)生一起回答的形式，對(duì)本次教學(xué)內(nèi)容的知識(shí)點(diǎn)、容易混淆的地方及難點(diǎn)予以總結(jié)歸納。譬如，肺炎患者一般臨床特征、護(hù)理診斷依據(jù)、護(hù)理措施等，把本次課程的知識(shí)點(diǎn)用幾句話予以概括。

4.教學(xué)效果評(píng)價(jià)

知識(shí)理論考核。教考分開，開始題在學(xué)校試題庫中隨機(jī)抽出，與護(hù)士執(zhí)業(yè)考試相同，均為選擇題，考量知識(shí)點(diǎn)的病例分析型和單句型題7:3，總分100。甲乙組試題相同一起考核。采取問卷調(diào)查方式給予評(píng)斷教學(xué)效果。

三、考核結(jié)果

知識(shí)理論考核與問卷調(diào)查結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)甲組均高于乙對(duì)照組。

四、討論

采用病例導(dǎo)入式教學(xué)的甲組學(xué)生的知識(shí)理論成績明顯提高，比傳統(tǒng)教學(xué)方法效果好。病例導(dǎo)入式教學(xué)模式可激活中職學(xué)生的濃厚學(xué)習(xí)興趣。把課本里抽象的概念，如肺炎患者臨床表現(xiàn)、治療措施、護(hù)理手段等具體、形象、概括化了。便于學(xué)生加深記憶。以患者病情經(jīng)歷為切入點(diǎn)，用拍攝的視頻、講故事等手法，對(duì)學(xué)生的視、聽覺兩大感官系統(tǒng)刺激，學(xué)生的注意力被牢牢吸引，教學(xué)效果得到了提高。病例導(dǎo)入式教學(xué)模式注重發(fā)揮了學(xué)生是主體、教師是主導(dǎo)的教育理念。學(xué)生在設(shè)計(jì)的問題引導(dǎo)下，很快進(jìn)入了自主學(xué)習(xí)、共同學(xué)習(xí)知識(shí)的快車道。病例導(dǎo)入式教學(xué)的優(yōu)勢還在于能提升學(xué)生分析、解決問題水平。對(duì)護(hù)理程序中每一個(gè)環(huán)節(jié)如評(píng)估等步驟都需判讀與決策，學(xué)生臨床、評(píng)判性等思維能力得到開啟，這種教學(xué)模式對(duì)提高學(xué)生的思維能力，能提高學(xué)生的溝通能力，交際能力、合作能力大有裨益。

參考文獻(xiàn)：

[1]何雯.病例導(dǎo)入式教學(xué)在中職內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的實(shí)踐與體會(huì)[J].成功(教育).2013年01期

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作者：王述 單位：重慶市醫(yī)科學(xué)校