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【摘要】目的分析心血管內(nèi)科護理中的不安全因素及防范措施。方法通過回顧性分析我院心血管內(nèi)科在2010年1月至2014年1月期間發(fā)生的不安全護理事件，分析造成不安全事件的不安全因素并給出防范對策。結(jié)果心血管內(nèi)科的不安全因素主要包括患者本身的軀體情緒因素、醫(yī)護人員技術(shù)水平及精神壓力因素、醫(yī)院內(nèi)部管理因素三個方面。這三個方面所占的比例分別為53.37%，23.60%，23.03%。結(jié)論我們通過完善護理制度，提高醫(yī)護人員技術(shù)水平，減少醫(yī)護人員的心理壓力，協(xié)調(diào)醫(yī)院內(nèi)部矛盾等措施，可以減少不安全因素，進而減少不安全護理事件發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】心血管內(nèi)科；護理；不安全因素

心血管內(nèi)科急性病種較多，病情復(fù)雜多變，通常家屬對患者病情不甚了解，容易造成護理中的不安全事件發(fā)生，屬于臨床高風險科室[1]。心血管內(nèi)科對于護理的工作要求更為嚴格，在心血管內(nèi)科的護理工作中，經(jīng)常遇到患者家屬投訴或者其他不安全事件發(fā)生，為了避免護理中的不安全因素引起不良后果，我對我院心血管內(nèi)科在2010年1月至2014年1月期間發(fā)生的不安全護理事件進行分析，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：

選取我院心血管內(nèi)科在2010年1月至2014年1月期間發(fā)生的不安全護理事件，進行回顧性分析，期間共發(fā)生護理不安全事件178例，其中因為家屬不能接受患者病情變化的有69例；患者自身原因引起醫(yī)療糾紛的26例；由于醫(yī)療技術(shù)失誤發(fā)生的事件24例，因為護理不及時發(fā)生的不安全事件18例，院內(nèi)醫(yī)護不服從領(lǐng)導(dǎo)管理引發(fā)矛盾12例，醫(yī)療流程不清造成患者誤解的投訴29例。

1.2不安全因素：

主要來自患者自身、醫(yī)護人員、醫(yī)院內(nèi)部管理等三個方面。

1.2.1來自患者自身的不安全因素：

患者不能有效地配合醫(yī)護人員的治療及遵守醫(yī)院內(nèi)規(guī)章制度，造成醫(yī)療過程的不安全因素，嚴重的甚至發(fā)生意外危及生命。有些伴發(fā)嚴重心理問題出現(xiàn)抑郁傾向、視力模糊、肢體不靈活等病情危重患者，可能發(fā)生自殺、墜床、摔傷等意外?；颊呒凹覍賹ψ陨砬闆r不了解，對醫(yī)療技術(shù)期望過高，對醫(yī)師護士不信任，也極易引發(fā)矛盾和沖突[2]。

1.2.2來自醫(yī)護人員的不安全因素：

心血管內(nèi)科由于老年人及危重患者較多，醫(yī)護人員工作量大，而人員配備又相對不足，醫(yī)護人員經(jīng)常是超負荷地工作，長期處于精神高度緊張狀態(tài)，容易產(chǎn)生職業(yè)厭倦，對工作產(chǎn)生懈怠，進而出現(xiàn)工作失誤，甚至有時不能認真書寫護理記錄，往往只重視幫助患者解決實際問題而忽視護理記錄。護理人員的護理記錄有時會存在錯記、代抄、記錄不全等現(xiàn)象。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，非常容易造成損失。也有部分護理人員學(xué)習能力差，不能與時俱進，對很多高科技治療技術(shù)的應(yīng)用方法不了解，不能成功地用于臨床實踐。護理人員對患者的病情不能準確判斷，造成治療延誤，進而引發(fā)糾紛。在護理工作中，護理人員不能與患者及家屬進行有效的溝通，造成患者不了解治療意義及注意事項，引發(fā)誤解，引發(fā)醫(yī)患糾紛。

1.2.3醫(yī)院內(nèi)部管理的不安全因素：

醫(yī)院內(nèi)部硬件設(shè)施不完善，由于心血管內(nèi)科的特殊性，患者對環(huán)境要求比較嚴格，需要一個安靜舒適的環(huán)境，以利于修養(yǎng)身心。但病房內(nèi)陪護的人較多、探訪的客人也多，有時來來往往，容易影響患者的休息，不利于患者身體康復(fù)。如遇停電或其他意外發(fā)生，也很容易引發(fā)搶救不及時、患者出現(xiàn)意外的情況。另外由于電腦系統(tǒng)老化容易出現(xiàn)故障，影響患者正常結(jié)賬，耽誤患者或家屬的時間，增加了患者的住院費用，也會造成醫(yī)患糾紛等。

1.3評定標準：

從患者出現(xiàn)不良后果、家屬不滿意治療效果、發(fā)生投訴、院內(nèi)管理影響正常醫(yī)療進行等幾個方面的不安全因素入手，統(tǒng)計并分析原因。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：

統(tǒng)計數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0處理，以t檢驗和卡方檢驗為主，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不安全因素統(tǒng)計：

由于患者自身原因造成的（家屬不能接受患者病情變化的69例；患者自身原因引起醫(yī)療糾紛的26例）；由于醫(yī)護水平問題原因造成的（由于醫(yī)療技術(shù)失誤的24例，因為護理不及時的18例）；由于院內(nèi)管理方面的問題（院內(nèi)醫(yī)護人員不服從領(lǐng)導(dǎo)管理引發(fā)的矛盾12例，醫(yī)療流程不清造成患者誤解的投訴29例）。醫(yī)護人員和院內(nèi)管理方面的因素占有的比例各為23.60%和23.03%；如果能夠更有針對性地對這三方面進行防范，我們可以有效避免不安全事件的發(fā)生。

2.2防范措施

2.2.1針對患者自身問題的防范：

對于患者不能遵守規(guī)章制度的，應(yīng)耐心講解制度的制定原因和意義，與患者及時溝通，使患者能自覺接受規(guī)章制度的約束。提高護理人員的責任心和服務(wù)熱情，提高工作積極性，及時發(fā)現(xiàn)問題及時加以改正，避免各種意外的發(fā)生；對于有嚴重的軀體及心理障礙的患者，要給予足夠的關(guān)心，必要時，請示會診，避免發(fā)生自傷自殺的意外；幫助患者及家屬正確認識患者的疾病，提高其信心。與患者家屬耐心溝通、講解疾病的相關(guān)知識，提高護患的信任度，避免矛盾沖突[3]。

2.2.2針對醫(yī)護人員問題防范措施：

首先是提高護理人員的責任心，增強護理人員的法律意識及自我保護意識。制定嚴格的護士培訓(xùn)制度，幫助其適應(yīng)其崗位需求。定期對護理人員工作進行考核，幫助其熟練地使用各種醫(yī)療器械，尤其是心電監(jiān)護儀及除顫儀的正確使用，提高護士對護理記錄重要性的認識，避免錯記、漏記、等情況的發(fā)生。要求其及時、準確、全面地記錄，這對于護理人員避免醫(yī)療糾紛是非常必要的，適當時機，可以抽調(diào)心理咨詢?nèi)藛T幫助心內(nèi)科的護理人員緩解職業(yè)壓力，避免工作倦怠的產(chǎn)生，調(diào)動護理人員的工作積極性[4]。

2.2.3醫(yī)護人員管理方面防范措施：

醫(yī)院的管理層要關(guān)注醫(yī)院內(nèi)部設(shè)施是否完善，避免由于外部環(huán)境對患者造成不良影響，對于陪護人員較多的情況，及時制定相應(yīng)的對策。醫(yī)院要加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，購進小型發(fā)電機，避免停電造成醫(yī)療事故。對電腦系統(tǒng)進行及時更換，避免由于硬件設(shè)備老化造成的糾紛。并對醫(yī)護人員的工作、生活困難盡力去幫助解決，這樣能夠提高團隊的凝聚力，調(diào)動護理人員的積極性。并且應(yīng)合理引進、配備各類護理人員，對護理人員進行崗位責任制培訓(xùn)，協(xié)調(diào)好各級崗位關(guān)系[5]。

3討論

心血管內(nèi)科疾病病因復(fù)雜，病情突變且來勢迅猛，意外情況時有發(fā)生，使得護理工作壓力極大，護理人員極易產(chǎn)生緊張及倦怠情緒。我們分析心內(nèi)科護理工作中存在的不安全因素，制定相應(yīng)的防范對策，能夠有效地保護護理人員以及避免患者的不良轉(zhuǎn)歸。心血管內(nèi)科的不安全因素主要以患者自身因素為主，但是我們作為醫(yī)護人員，如果能夠及時有效地了解患者的情況，能夠有針對性地對待每一個心血管患者，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，美化院內(nèi)環(huán)境和提高護理人員的技術(shù)水平，加強管理，對于防范不安全因素是非常必要的。綜上所訴，我們通過完善護理制度，提高醫(yī)護人員技術(shù)水平，減少醫(yī)護人員的心理壓力，協(xié)調(diào)醫(yī)院內(nèi)部矛盾可以達到避免不安全因素的發(fā)生，進而減少不安全護理事件的發(fā)生。

參考文獻

[1]曾冬梅.護理風險管理在心血管內(nèi)科護理中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,3(7):165.

[2]高秀敏.心血管內(nèi)科護理中的不安全因素分析[J].中國處方藥,2015,3(3):134.

[3]項盛芳.心血管疾病的護理中存在的問題及有效對策分析[J].心血管病防治知識(學(xué)術(shù)版),2015,2(2):103-105.

[4]鐘會瓊.淺析心血管內(nèi)科護理中潛在不安全因素[J].心血管病防治知識(學(xué)術(shù)版),2015,3(3):113-114.

[5]徐廣俠.心血管內(nèi)科護理中不安全的因素及防范對策探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,3(6):227-228.

作者：康英 單位：遼寧省鞍山市長大醫(yī)院