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心血管內(nèi)科范文第1篇

    心血管內(nèi)科患者病情復(fù)雜多變，對(duì)護(hù)士的應(yīng)急能力和急救水平要求高。為了提高新進(jìn)護(hù)理人員的應(yīng)急能力，我科2004～2006年開展了應(yīng)急能力培訓(xùn)，以提高這些護(hù)士的應(yīng)急能力和急救水平。

    1  對(duì)象與方法

    1.1  對(duì)象

    在本科室工作3年以下護(hù)理人員15名，女性，年齡19～26歲。學(xué)歷：大專5名，中專10名。職稱：護(hù)士7名，護(hù)師7名，主管護(hù)師1名。

    1.2  方法

    1.2.1  ?？浦R(shí)培訓(xùn)

    制訂本科室常見疾病護(hù)理常規(guī)，每月制訂學(xué)習(xí)計(jì)劃，規(guī)定學(xué)習(xí)內(nèi)容，月底集中試卷答題，合格分?jǐn)?shù)≥90分，不合格者重新考試，直至符合要求。

    1.2.2  搶救技術(shù)培訓(xùn)

    內(nèi)容包括心肺復(fù)蘇、靜脈穿刺技術(shù)（包括留置針）、輸氧、導(dǎo)尿、吸痰、心電監(jiān)護(hù)儀使用等，培訓(xùn)時(shí)間為1個(gè)月。首先觀看護(hù)理技術(shù)操作影碟，再由護(hù)士長(zhǎng)和科內(nèi)操作能手指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行操作訓(xùn)練，如有病例就地操作演示，特別強(qiáng)調(diào)準(zhǔn)確性和熟練程度，一定要在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成每項(xiàng)操作。

    1.2.3  熟悉搶救流程

    根據(jù)心血管內(nèi)科患者的特點(diǎn)，制訂搶救工作流程，以指導(dǎo)低年資護(hù)士實(shí)施搶救。要求護(hù)士熟練掌握流程每一個(gè)步驟，對(duì)科內(nèi)布局和各種搶救用物了如指掌。

    1.2.4  護(hù)理記錄書寫培訓(xùn)

    本組人員分2小組，指定業(yè)務(wù)骨干擔(dān)任組長(zhǎng)，分別指導(dǎo)各組的護(hù)理記錄書寫，對(duì)記錄缺陷及時(shí)給予講解和糾正。

    1.3  評(píng)價(jià)方法

    由大內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)、科室護(hù)士長(zhǎng)和2名護(hù)理組長(zhǎng)組成科內(nèi)考核小組，負(fù)責(zé)培訓(xùn)護(hù)士的考核。

    1.4  評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    ①專科理論和搶救流程考核，分?jǐn)?shù)≥90分。②護(hù)理病歷書寫，根據(jù)科內(nèi)每天的護(hù)理工作情況安排考試項(xiàng)目，每份病歷合格分?jǐn)?shù)≥94分。③搶救技術(shù)操作≥85分。④應(yīng)急能力。主動(dòng)巡視，耐心傾聽，掌握觀察要點(diǎn)，觀察方法準(zhǔn)確，病情評(píng)估準(zhǔn)確，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)匯報(bào)及處理，記錄及時(shí)準(zhǔn)確。⑤應(yīng)急配合能力。急救物品準(zhǔn)備齊全并處于完好備用狀態(tài)，操作規(guī)范迅速，急救藥品劑量和用法準(zhǔn)確，急救過程中情緒穩(wěn)定、沉著應(yīng)對(duì)，搶救程序化、配合主動(dòng)迅速，口頭醫(yī)囑復(fù)核后執(zhí)行。

    2   結(jié)  果

    本組15名護(hù)理人員經(jīng)過系統(tǒng)的應(yīng)急能力培訓(xùn)，理論考試和搶救技術(shù)操作考核合格（5人補(bǔ)考后合格）；應(yīng)急能力和應(yīng)急配合能力顯著提高；護(hù)理病歷書寫準(zhǔn)確、及時(shí)、規(guī)范。

心血管內(nèi)科范文第2篇

【摘要】心血管內(nèi)科是高風(fēng)險(xiǎn)的?？浦?，心血管系統(tǒng)疾病常常具有多變性和突變性的特點(diǎn)，引起病情變化的因素非常多，若醫(yī)護(hù)人員能及時(shí)預(yù)料病情的變化，并針對(duì)性的對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理，則能在很大程度上改善病情，增大病人抵抗病魔的信心，因此，本文主要通過對(duì)心血管內(nèi)科護(hù)理過程中存在的問題及風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行梳理與分析，然后針對(duì)存在的問題提出相應(yīng)的護(hù)理建議，以便提高心血管內(nèi)科的護(hù)理效果，降低醫(yī)療事故的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】心血管內(nèi)科 內(nèi)科護(hù)理 管理

近年來，心血管內(nèi)科醫(yī)療事故頻發(fā)，究其原因，部分是由于護(hù)士在護(hù)理工作中存在的不安全因素所引發(fā)。因此，探討心血管內(nèi)科護(hù)理工作中潛在的不安全因素，提出相應(yīng)的化解措施，是擺在心血管內(nèi)科護(hù)理管理者面前的首要任務(wù)。

1 心血管內(nèi)科護(hù)理工作中面臨的風(fēng)險(xiǎn)

1.1 與患者有關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)

1.1.1 一些病情狀況不明顯的患者對(duì)醫(yī)生的勸告、護(hù)士的護(hù)理不遵循、不配合，不按照醫(yī)生規(guī)定的治療方案積極治療，導(dǎo)致病情惡化。

1.1.2 患者及家屬由于缺乏專業(yè)知識(shí)，對(duì)疾病變化和診療過程不理解，一旦治療效果不明顯，或與期望的結(jié)果有差距，將可能對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生懷疑和不信任，容易引起患者情緒的激烈變化，以各種理由刁難醫(yī)護(hù)人員，引起醫(yī)患之間不必要的矛盾和沖突。

1.2 與護(hù)士相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)

1.2.1 由于心血管內(nèi)科護(hù)士護(hù)理的患者病情較重，工作強(qiáng)度大，精神高度緊張，很容易引起護(hù)士的身心疲勞，產(chǎn)生厭煩心理，從而導(dǎo)致護(hù)理工作中精神不能集中，用藥不當(dāng)或配藥不當(dāng)，護(hù)理工作不到位，不盡責(zé)，引發(fā)糾紛，甚至醫(yī)療事故。

1.2.2 護(hù)理工作中，新業(yè)務(wù)的開展，對(duì)護(hù)士護(hù)理水平提出更高要求，若護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足或技術(shù)水平不達(dá)標(biāo)，很容易給情緒不穩(wěn)定的患者帶來焦慮感，導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。

1.2.3 心血管疾病病情善變，治療周期長(zhǎng)，護(hù)士除要執(zhí)行醫(yī)囑之外，還應(yīng)多了解自己所管轄患者的生活、性格特點(diǎn)，及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，善于發(fā)現(xiàn)患者的心理動(dòng)態(tài)，若護(hù)士缺乏耐心的解釋或態(tài)度冷淡容易引發(fā)糾紛，產(chǎn)生不必要的矛盾。

1.2.4 護(hù)士對(duì)患者的病情記錄或住院出院記錄有誤，導(dǎo)致患者為此據(jù)理力爭(zhēng)產(chǎn)生的糾紛。

1.3 與醫(yī)療費(fèi)用有關(guān)的風(fēng)險(xiǎn):醫(yī)療費(fèi)用成本過高，一直是患者背負(fù)的承重包袱，因此，患者對(duì)此極為敏感。若由于護(hù)士粗心大意重復(fù)記賬或記錯(cuò)帳，或?qū)δ承┦召M(fèi)項(xiàng)目并不事先通知患者，事后卻向患者收費(fèi)，損害患者利益，或由于患者暫時(shí)欠繳醫(yī)療費(fèi)，而護(hù)士卻言辭犀利向患者催款，導(dǎo)致患者情緒異常波動(dòng)，很容易引發(fā)糾紛，產(chǎn)生不良影響。

1.4 與醫(yī)院環(huán)境及設(shè)施有關(guān)的風(fēng)險(xiǎn):心臟病人特別需要一個(gè)安靜舒適的修養(yǎng)環(huán)境，如果病房管理不到位，導(dǎo)致病人家屬過多、說話聲音大，在一定程度上會(huì)影響了病人的休息、康復(fù)。如果病人受此影響而引緒激動(dòng)，進(jìn)而發(fā)生病情變化就會(huì)發(fā)生護(hù)理糾紛。而當(dāng)醫(yī)院設(shè)施不健全不完善，比如經(jīng)常停水停電，或熱水袋過燙，光線不足，地面濕滑導(dǎo)致病人摔跤等均可能導(dǎo)致不小的醫(yī)療糾紛。

2 針對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理對(duì)策

2.1 健全規(guī)章制度，并嚴(yán)格執(zhí)行，制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案和風(fēng)險(xiǎn)管理制度。對(duì)護(hù)士進(jìn)行定期培訓(xùn)，組織學(xué)習(xí)各種應(yīng)急預(yù)案、急救流程等，如患者猝死、墜床、突然停電、供氧障礙等的預(yù)防及處理，讓護(hù)士知曉心血管患者容易發(fā)生的各類醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，提高他們應(yīng)急意識(shí)及能力，提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，激勵(lì)護(hù)士對(duì)護(hù)理注意事項(xiàng)銘記于心，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展。

2.2 加強(qiáng)護(hù)理人員理論知識(shí)的學(xué)習(xí)。醫(yī)院應(yīng)積極鼓勵(lì)護(hù)理人員參與自學(xué)、函授、遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教育等形式的學(xué)習(xí)，拓寬護(hù)理人員知識(shí)面，更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，并定期對(duì)護(hù)士的護(hù)理技能進(jìn)行評(píng)估考核，培養(yǎng)護(hù)士敏銳的觀察力和提高預(yù)見性護(hù)理思維能力。

2.3 嚴(yán)格規(guī)范護(hù)士的工作行為，端正護(hù)士的工作態(tài)度，必須讓其在工作中約束自己的行為，做到不犯錯(cuò)，少犯錯(cuò)，犯錯(cuò)后應(yīng)主動(dòng)向患者道歉，盡職盡責(zé)的為病人服務(wù)，以便降低由于護(hù)士的出錯(cuò)而產(chǎn)生的不必要誤會(huì)和糾紛。

2.4 為病人營(yíng)造安靜和諧的休息環(huán)境。為了讓病人早日康復(fù)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該以身作則，從我做起，從各種小事做起，杜絕住院病房的各種不必要的噪音，發(fā)揮護(hù)士主人翁意識(shí)，對(duì)影響病人休息的各種現(xiàn)象進(jìn)行委婉制止，樹立良好醫(yī)護(hù)形象。

2.5 加強(qiáng)護(hù)士與患者的溝通，化解護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)士應(yīng)在患者住院時(shí)指導(dǎo)其盡快熟悉環(huán)境，自覺遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，并告知患者最初的治療方案，讓患者對(duì)其病情治療有大概了解。同時(shí)，護(hù)士應(yīng)及時(shí)告知患者和家屬不積極配合治療將產(chǎn)生的不良后果。此外，在日常的護(hù)理工作中，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)與患者、家屬的交流，注意做好健康教育工作，及時(shí)聽取患者及其家屬意見，耐心回答患者就其病情提出的相關(guān)問題，尊重患者，并及時(shí)將患者的醫(yī)療進(jìn)展情況告知患者的主治醫(yī)生，以便醫(yī)生為患者制定更為科學(xué)合理的治療方案，降低患者就醫(yī)的抵觸情緒，建立融洽的護(hù)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)

［1］ 燕長(zhǎng)花.如何提高心血管內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量和管理水平［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2008,4(7):58

［2］ 解紅雁，孫紅.心血管內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析及對(duì)策［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)2009,9(15):47

心血管內(nèi)科范文第3篇

關(guān)鍵詞：心血管內(nèi)科；臨床見習(xí)；教學(xué)體會(huì)

臨床見習(xí)是實(shí)踐，是課堂理論學(xué)習(xí)的延續(xù)，是醫(yī)學(xué)生從學(xué)生走向臨床醫(yī)生的必經(jīng)之路，也是重要的學(xué)習(xí)經(jīng)歷，是培養(yǎng)其獨(dú)立工作能力的重要學(xué)習(xí)階段。心血管內(nèi)科是內(nèi)科系統(tǒng)中非常重要的一個(gè)學(xué)科，其知識(shí)體系復(fù)雜，疑難重病多見，是醫(yī)學(xué)生臨床見習(xí)的一個(gè)重點(diǎn)科室，也難點(diǎn)科室，如何提高心血管內(nèi)科臨床見習(xí)的質(zhì)量，使學(xué)生們順利將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，是心血管內(nèi)科見習(xí)教學(xué)面臨的一個(gè)重要問題。

1.了解學(xué)生們的特點(diǎn)，明確教學(xué)對(duì)象的層次

心血管內(nèi)科的基礎(chǔ)理論知識(shí)涉及心臟的起搏，心內(nèi)傳導(dǎo)、心肌及血管等多個(gè)方面，知識(shí)面較廣，知識(shí)點(diǎn)又相對(duì)難以理解。心血管內(nèi)科的疾病病因復(fù)雜，技術(shù)性強(qiáng)，發(fā)病較急，對(duì)醫(yī)生的專業(yè)理論、專業(yè)技能以及臨床經(jīng)驗(yàn)的要求較高。來心血管內(nèi)科見習(xí)的學(xué)生有不同學(xué)校，不同專業(yè)的，例如3年制大專、專升本、護(hù)理系、本科5年制和本科7年制等，他們對(duì)心血管內(nèi)科知識(shí)與技能的掌握程度各不相同，其接受能力也有差異，所以帶教老師要在熟悉教學(xué)大綱要求的前提下，對(duì)見習(xí)學(xué)生進(jìn)行必要的分層，做到適度教學(xué)，重點(diǎn)突出，這樣才能符合不同學(xué)生的見習(xí)需要，提高學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣，有利于見習(xí)效果的提升。

2.充分做好課前的準(zhǔn)備工作

在對(duì)學(xué)生進(jìn)行必要的分層后，帶教老師就要針對(duì)不同層次學(xué)生的情況進(jìn)行有針對(duì)性的課前準(zhǔn)備，如果帶教老師足夠的話，可以讓一個(gè)老師負(fù)責(zé)一個(gè)層面的學(xué)生，這樣帶教工作相對(duì)容易一些。帶教老師首先要熟悉教材的內(nèi)容，掌握疾病的基本概念、臨床表現(xiàn)、診治原則和鑒別診斷，特別是要把握好教材中的重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn)，并將這些問題進(jìn)行分層，哪些問題適合哪類學(xué)生，要做到心中有數(shù)。其次是要將自己的臨床經(jīng)驗(yàn)溶入到講課過程中來，書本上的知識(shí)對(duì)學(xué)生們來說已缺乏吸引力，他們感興趣的是這些知識(shí)在臨床上的應(yīng)用。還有就是醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，醫(yī)學(xué)知識(shí)日新月異，對(duì)一些新技術(shù)、新觀念，帶教老師要及時(shí)的傳遞給學(xué)生，讓學(xué)生了解醫(yī)學(xué)發(fā)展的動(dòng)向。最后，帶教老師還要提前與作為示教病例的患者溝通好，讓患者充分了解醫(yī)學(xué)生見習(xí)的時(shí)間、內(nèi)容與見習(xí)的意義，取得患者的積極配合，是保證見習(xí)質(zhì)量的關(guān)鍵。

3.合理選擇教學(xué)方法

在學(xué)生見習(xí)過程中，要合理選擇教學(xué)方法，以適應(yīng)不同學(xué)生的需求。帶教中常用的教學(xué)方法有以下幾種：

3.1問題解決型教學(xué)法

問題解決型教學(xué)法是老師提出問題，學(xué)生圍繞問題進(jìn)行討論與學(xué)習(xí)，是一種能夠充分調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)性和積極性的學(xué)習(xí)方法。在心血管內(nèi)科見習(xí)前，帶教老師要根據(jù)見習(xí)內(nèi)容，向見習(xí)學(xué)生提出一個(gè)或幾個(gè)重點(diǎn)問題，讓學(xué)生們帶著這些問題去病房收集病例資料，當(dāng)每個(gè)學(xué)生都完成以后，讓學(xué)生分成幾個(gè)小組進(jìn)行病例資料匯總并討論，形成初步診斷。然后把學(xué)生集中到一起，在帶教老師的引導(dǎo)下進(jìn)行綜合分析，形成病因診斷、病理診斷和病理生理診斷，在此過程中要對(duì)初步診斷錯(cuò)誤的小組進(jìn)行討論，分析其錯(cuò)誤的原因，引導(dǎo)其建立正確的臨床思維方式。當(dāng)診斷明確后，老師要引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)課堂所學(xué)的理論知識(shí)形成治療方案。當(dāng)每個(gè)學(xué)生都形成完整的臨床分析后，老師再提供患者真實(shí)的病史、輔助檢查結(jié)果和實(shí)際診療方案，與學(xué)生自己的臨床分析進(jìn)行比對(duì)，尋找二者之間的差異以及存在差異的原因，最后老師對(duì)本次見習(xí)進(jìn)行總結(jié)，指出見習(xí)中存在的不當(dāng)之處予以糾正，并充分肯定學(xué)生的優(yōu)異之處。通過這種學(xué)習(xí)方法可以真正使學(xué)生們認(rèn)識(shí)到自身的長(zhǎng)處與不足，從而在下一步的學(xué)習(xí)注意改進(jìn)。

3.2多媒體教學(xué)法

多媒體是一種新興的計(jì)算機(jī)技術(shù)，能夠?qū)⒁恍┏橄蟮摹㈦y以描述的的概念和理論以文字、圖象、聲音、錄像的形式，形象的、直觀的表現(xiàn)出來，從而在聽覺、視覺、時(shí)間與空間上給學(xué)生們以強(qiáng)烈刺激，加強(qiáng)了學(xué)生的聽課效果和邏輯思維能力。在心血管內(nèi)科的見習(xí)教學(xué)中，過去對(duì)心臟雜音的描述僅限于文字上，“收縮期吹風(fēng)樣雜音、舒張期隆隆樣雜音”，老師講的單調(diào)，學(xué)生聽的無味，最重要的是學(xué)生們無法真正知道“吹風(fēng)樣、隆隆樣”雜音到底是個(gè)什么樣！但多媒體技術(shù)卻能真實(shí)的再現(xiàn)心臟雜音，讓學(xué)生真正的聽到雜音，不用老師再去描述，學(xué)生們就會(huì)明白心臟雜音是什么樣了。此外在學(xué)習(xí)血液循環(huán)、心電圖分析等課程時(shí)通過多媒體技術(shù)可以再現(xiàn)動(dòng)態(tài)的體循環(huán)、肺循環(huán)路徑和心電圖像，讓學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)有了動(dòng)態(tài)的、直觀的認(rèn)識(shí)，提高了見習(xí)教學(xué)質(zhì)量。

3.3電子標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)法

隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷發(fā)展進(jìn)步，一些我們過去我們難以想象的事情現(xiàn)已成為事實(shí)，電子標(biāo)準(zhǔn)化病人就是科技發(fā)展的成果之一。電子標(biāo)準(zhǔn)化病人能真實(shí)地模擬各種病理、生理改變，表現(xiàn)各種臨床癥狀、體征，并可根據(jù)臨床教學(xué)需要隨意設(shè)置。這種“病人”的出現(xiàn)有效緩解了心血管內(nèi)科見習(xí)時(shí)無典型示教病例和患者不愿或不能配合的問題，并且這種“病人”不知疲勞與煩惱，更沒有危險(xiǎn)，增加了學(xué)生們實(shí)際動(dòng)手的機(jī)會(huì)，提高了學(xué)生們的操作能力。

4.注意培養(yǎng)學(xué)生們良好的醫(yī)德

“偶爾治愈、常常幫助、總是安慰”這是一位醫(yī)學(xué)前輩的座右銘，這句話也讓我們明白醫(yī)學(xué)不是萬能的，醫(yī)生也不萬能的，就現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)技術(shù)能治愈的疾病很少，但醫(yī)生要滿懷同情心，想病人所想，急病人所急，這就是醫(yī)德，只有具有了良好的醫(yī)德才能真正履行救死扶傷、全心全意為人民服務(wù)的天職。

總之，在心血管內(nèi)科的見習(xí)教學(xué)中，要充分發(fā)揮帶教老師的作用，做好課前準(zhǔn)備工作，合理安排課程，改進(jìn)教學(xué)方法，最大程度的提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，發(fā)揮學(xué)生主觀能動(dòng)性，讓其在見習(xí)過程中收獲更多的臨床知識(shí)與臨床經(jīng)驗(yàn)，從而提高見習(xí)教學(xué)的質(zhì)量。（作者單位：湖北中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校）

參考文獻(xiàn)：

[1] 張曄，張藝，王旭開.心血管內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)的帶教體會(huì)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2005，21（15）：2087-2088.

心血管內(nèi)科范文第4篇

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年1月～11月心血管內(nèi)科收治的120例患者作為研究對(duì)象。其中男68例，女52例，年齡72～33歲，平均年齡58歲。隨機(jī)將患者平均分為對(duì)照組和研究組，各60例。對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理方法，研究組在傳統(tǒng)護(hù)理方法基礎(chǔ)上加以安全管理措施。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

為了更好的探究出安全管理措施的實(shí)施對(duì)于護(hù)理效果的影響，在本次研究中對(duì)于對(duì)照組和研究組采用不同的護(hù)理方法，在對(duì)照組患者治療過程中采用傳統(tǒng)的護(hù)理方法，在對(duì)研究組患者治療過程中要在傳統(tǒng)護(hù)理方法的基礎(chǔ)之上加以安全管理措施的采取，具體的安全管理措施應(yīng)該包括對(duì)護(hù)理人員安全意識(shí)的培養(yǎng)、對(duì)病人安全用藥的指導(dǎo)、對(duì)護(hù)理人員辨別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)能力的提升等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究中所有數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS11.0進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

在治療期間，對(duì)照組出現(xiàn)護(hù)理事故的患者15例（25%），對(duì)于護(hù)理過程十分滿意的患者10例（16.7%），對(duì)護(hù)理過程比較滿意的患者20例（33.3%），對(duì)護(hù)理過程不滿意的患者30例（50%）。研究組中出現(xiàn)護(hù)理事故的患者4例（6.7%），對(duì)于護(hù)理過程十分滿意的患者32例（53.3%），對(duì)于護(hù)理過程比較滿意的患者24例（40%），對(duì)于護(hù)理過程不滿意的患者4例（6.7%）。

3討論

心血管內(nèi)科范文第5篇

【關(guān)鍵詞】心血管；內(nèi)科護(hù)理；危險(xiǎn)因素；對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0144-02

近年來，心血管疾病已成為一種嚴(yán)重威脅到人民健康的重要疾病之一，已成為一種全球性常見病和多發(fā)病。目前，由心血管疾病引起的心、腦、肺、腎等臟器的損害和并發(fā)癥逐年增高，并嚴(yán)重危及患者的生命安全。心血管疾病患者的病情有時(shí)候突然惡化發(fā)生在醫(yī)護(hù)人員預(yù)料之外，甚至發(fā)生在病情已獲改善的情況下，這給護(hù)理人員提出了更高的要求。同時(shí)，如今人們的法律意識(shí)逐漸的提高，維權(quán)意識(shí)也在逐漸的提高，醫(yī)患糾紛也越來越多。而心血管患者的病情復(fù)雜多變，這容易導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的發(fā)生，尤其是若護(hù)理不當(dāng)，就更容易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。因此，分析和避免護(hù)理過程中的風(fēng)險(xiǎn)因素，是護(hù)理工作者的基本任務(wù)，也是提高護(hù)理質(zhì)量和保障護(hù)理安全的基本前提。對(duì)此，本文隨機(jī)選取2012年6月-2013年6月間收治的60例心血管內(nèi)科患者，對(duì)其進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1一般資料。2012年6月-2013年6月間收治的60例心血管內(nèi)科患者。其中，高血壓冠心病24例，心肌梗死22例，風(fēng)濕性心臟病患者14例。男32例，年齡41-75歲，女28例，年齡42-77歲。

1.2 方法。對(duì)60 例患者的住院資料進(jìn)行分析，并對(duì)患者本人進(jìn)行訪談，將相關(guān)信息進(jìn)行歸納總結(jié)，探討其不安全的風(fēng)險(xiǎn)因素，進(jìn)而根據(jù)具體的風(fēng)險(xiǎn)因素制定有針對(duì)性的措施。

2 結(jié)果

60例患者中，有16例患者出現(xiàn)了不同情況的護(hù)理問題，護(hù)理中的不安全因素主要來自患者、護(hù)理人員和醫(yī)院內(nèi)部等三個(gè)方面。

3 危險(xiǎn)因素

3.1 來自患者的危險(xiǎn)因素。首先，患者不遵醫(yī)囑行為引起的危險(xiǎn)?；颊叩牟蛔襻t(yī)囑行為常會(huì)帶來不安全的隱患。比如，請(qǐng)假不按時(shí)返回或者未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意就擅自離開病房和醫(yī)院。因?yàn)樾难芗膊⊥ǔ０l(fā)病急，變化快，患者處于醫(yī)院病房外的環(huán)境中，如疾病發(fā)作就會(huì)帶來危險(xiǎn)。其次，患者對(duì)治療期望過高造成的因素。部分患者及其家屬對(duì)醫(yī)療的期望值過高，一旦病情惡化，常把責(zé)任完全歸醫(yī)護(hù)人員。同時(shí)，當(dāng)遇到與其期望的效果較大時(shí)，就容易導(dǎo)致患者及家屬對(duì)治療產(chǎn)生懷疑心理，從而導(dǎo)致不安全因素的發(fā)生。

3.2 護(hù)理操作過程中的危險(xiǎn)因素。首先，護(hù)理記錄書寫因素。護(hù)理記錄有嚴(yán)格的規(guī)范和要求的，然而在實(shí)際過程中，護(hù)理的記錄常常存在以下問題：第一，由于部分患者擅自外出或離開病房時(shí)，護(hù)士不能及時(shí)獲得監(jiān)測(cè)記錄，而往往是護(hù)士主觀臆測(cè)后隨意填寫在記錄本上。因此導(dǎo)致記錄缺乏真實(shí)性。第二，記錄缺乏完整性。心血管內(nèi)科的護(hù)理工作內(nèi)容繁多，護(hù)理工作中往往待患者癥狀稍有緩解就不能持續(xù)保持這樣的觀察頻率，造成護(hù)理記錄不全。第三，護(hù)理記錄不及時(shí)性。心血管患者發(fā)病通常很急，許多護(hù)理記錄是在事后通過回顧補(bǔ)寫的，這就出現(xiàn)記錄不及時(shí)，容易出現(xiàn)記錄偏差。以上這些問題，都容易發(fā)生醫(yī)療護(hù)理方面的糾紛。其次，用藥因素。心血管內(nèi)科用藥品種較多，藥名復(fù)雜。如果護(hù)士在用藥過程中沒有嚴(yán)格進(jìn)行藥物核對(duì)，或配藥過程粗心大意沒看清劑量，就容易給患者帶來生命的危險(xiǎn)。再次，費(fèi)用因素。由于部分患者的經(jīng)濟(jì)條件有限，如護(hù)理中不能及時(shí)告知各種治療費(fèi)用和藥費(fèi)，或者催款方法不當(dāng)，就容易導(dǎo)致患者及家屬的不滿，而發(fā)生糾紛。

3.3 醫(yī)院的因素。首先，費(fèi)用問題。心血管疾病進(jìn)行治療時(shí)費(fèi)用都比較高，如果護(hù)士沒有將費(fèi)用明細(xì)講解清楚，或者語氣不好，都會(huì)引起醫(yī)患糾紛。其次，醫(yī)院病房環(huán)境問題。醫(yī)院環(huán)境的不理想，會(huì)影響患者的康復(fù)。再次，部分患者不理解醫(yī)院的規(guī)章制度，對(duì)進(jìn)行檢查時(shí)需要長(zhǎng)時(shí)間的等待和排隊(duì)等，都會(huì)引起護(hù)患矛盾，甚至沖突。

4 對(duì)策

4.1 提高護(hù)理人員素質(zhì)。首先，為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，應(yīng)重視對(duì)護(hù)理管理和護(hù)理人員的崗位業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高整體素質(zhì)，增加其專業(yè)護(hù)理知識(shí)，提高其醫(yī)療道德水準(zhǔn)。其次，通過強(qiáng)化護(hù)理人員的法制學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)鑒別能力，減少服務(wù)中的危險(xiǎn)因素。再次，建立有效的護(hù)理管理制度，建立合理的考核制度等。

4.2 加強(qiáng)醫(yī)患溝通。作為護(hù)理工作者，首先要嚴(yán)格按照《醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范及實(shí)施辦法》的要求規(guī)范自己的行為。其次，加強(qiáng)與患者之間的溝通。護(hù)理人員要從患者的切身感受出發(fā)，尊重患者的感受，積極與患者溝通交流，對(duì)患者提出的問題以積極的態(tài)度耐心解答，必要時(shí)可以結(jié)合患者實(shí)際情況對(duì)患者及家屬進(jìn)行心血管疾病的認(rèn)知教育。對(duì)某些素質(zhì)較低的患者或家屬的過激語言和行為應(yīng)耐心解釋，以實(shí)際行動(dòng)贏得他們的支持和信任，從而更好地杜絕護(hù)理糾紛的發(fā)生。

4.3健全規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理記錄。醫(yī)院要不斷的完善規(guī)章制度，使護(hù)理人員清楚的認(rèn)識(shí)到自己的職責(zé)所在，以此為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。同時(shí)，護(hù)理人員必須認(rèn)真對(duì)待病歷記錄，字跡工整，不涂改。護(hù)理管理領(lǐng)導(dǎo)要對(duì)各級(jí)護(hù)士的護(hù)理記錄進(jìn)行監(jiān)督和檢查，嚴(yán)格把關(guān)。

4.4 醫(yī)院應(yīng)改善病房環(huán)境。醫(yī)院要為住院患者提供一個(gè)良好的環(huán)境，避免患者受到醫(yī)源性噪音的干擾，幫助其盡快恢復(fù)健康。同時(shí)，改善醫(yī)院治療條件，引進(jìn)先進(jìn)治療設(shè)備，對(duì)患者病情進(jìn)行全方位的診斷。

參考文獻(xiàn)：

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