病例教學法
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病例教學法范文第1篇
近年來我國醫(yī)學留學生數(shù)量增長迅速，留學生教學已經(jīng)成為醫(yī)學院校教學工作的重要組成部分。如何改進醫(yī)學留學生教學方法，提高教學質(zhì)量已成為高校教師經(jīng)常思考的問題[1-2]。腫瘤學是一門重要的臨床學科，理論與實踐緊密結(jié)合；而傳統(tǒng)教學理念中以“教”為主，以“學”為輔，這種方式不適用于現(xiàn)行的留學生腫瘤教學的實際情況。因此，探索新的教學方法在留學生腫瘤學教學中的應用，具有重要意義。病例導入式教學法是指在教學過程中運用多種教學手段和方式，將有典型意義及重點基礎理論的教學案例在課堂上展示，從而啟發(fā)學生對案例進行閱讀、分析及討論，從而加深對所學知識的理解，這種以引入真實病例為中心的一種教學方法就是病例導入式教學法[3]。病例導入式教學法在我國高校教育教學中已得到了較多的應用，在文科、理工及綜合院校均有開展，國內(nèi)的醫(yī)學院校近年來也開始探討這一教學方式[4-5]。針對留學生的特點，結(jié)合了腫瘤學教學的實際情況，探討這一教學方法在留學生教學中的應用價值和前景，取得了較好的效果，并積累了一定的經(jīng)驗，現(xiàn)將教學實踐體會總結(jié)如下。
一、留學生的特點
留學生存在語言交流障礙，大部分學生需要教師的協(xié)助才能完成醫(yī)患之間的溝通，從而進一步獲得相關知識，來完成學習任務。另外，留學生由于其文化背景原因，通常課堂氣氛很活躍，反應積極并且發(fā)言踴躍，他們大多樂于接受互動性較強的教學方式[6-7]。而我國的傳統(tǒng)教學模式是以“教”為主以“學”為輔，更注重教師“教”的過程，教師在完成課程任務后與學生的交流較少。正是由于這種文化背景與我國的傳統(tǒng)教育模式存在差異，已有的教學方法不適用于留學生腫瘤教學的實際情況，影響了目前醫(yī)學留學生教學的質(zhì)量。
二、腫瘤學教學的課程特點及教學現(xiàn)狀
腫瘤學是一門重要的臨床學科，包含了理論課和實踐課兩部分。腫瘤學的理論課程，包涵了腫瘤學教學的理論內(nèi)容，是留學生獲取知識的重要方式；而腫瘤學的見習課程，是在理論課程的基礎上擴展到實踐。理論與實踐相結(jié)合，對建立臨床思維非常重要。傳統(tǒng)教學方式是以“教”為主，導致教師與留學生在課程進行過程中交流較少，部分教師的課堂教學過程僅充當了朗讀課件的角色，導致留學生學習效果差。所以原有的教學方式不適用于當下留學生腫瘤教學的實際情況。
三、病例導入式教學法在腫瘤學教學中的目標、特點及實施步驟
1.病例導入式教學法的目標。第一，病例導入法教學是根據(jù)問題學習法的原理設計的一種教學方法，是以病例為先導，把問題貫穿在教學過程。所以，在實際教學過程中，這種教學法能有效調(diào)動留學生的興趣，從而實現(xiàn)師生良好互動。這種教學方法實現(xiàn)了“教”“學”并重，在教學過程中形成良性循環(huán)。第二，通過真實、直觀病患的例子來解釋抽象、復雜的腫瘤學知識，可以有效的調(diào)動留學生的學習積極性。并且由于留學生思維活躍的特點，在“教”“學”并重的前提下，由教師引導學生進行學習的過程，可以更好地達到教學效果。第三，在病例導入法教學過程中，病例導入法還能培養(yǎng)留學生的臨床技能，初步建立其臨床思維。在腫瘤學這種理論與實踐緊密結(jié)合的學科中，如果僅根據(jù)教材知識進行講解遠遠不夠，學生在學習過程中將難以建立完整的臨床思維。而在病例導入法教學過程中，學生通過對病患進行初步的臨床診斷和臨床鑒別診斷，并根據(jù)診斷制定合理有效的治療措施，有助于培養(yǎng)學生較為完整的臨床思維，同時也可以提高留學生的臨床技能。2.病例導入式教學法的特點。第一，病例導入式教學法圍繞病例設計教學問題。教師以教學目標為基礎，病例中覆蓋知識點，鼓勵學生發(fā)表意見，形成師生有效互動。第二，病例導入式教學法是“教”“學”并重的教學方式。傳統(tǒng)教學方式是教師占主體的教學方式；目前常見的PBL教學法是以學生為主體的教學方式，教學思維過程相對發(fā)散。在留學生教學中我們發(fā)現(xiàn)，留學生大多數(shù)思維活躍、自學能力較強，但也存在紀律性相對差的問題[8]。所以，在教學中由教師引導學生進行學習，激發(fā)學生學習興趣，又能有效的引導學生學習方向的“教”“學”并重的教學方式———病例導入式教學法，能更好地達到教學效果。3.實施教學的過程中的具體步驟。第一，教學設計。首先教師選擇合理的病例。病例選擇要相對典型，同時要注意患者要有較好的依從性，在教學前征得患者同意，能夠配合問診和檢查。其次，教師完成教案，提出問題。教師根據(jù)本節(jié)課教學目標和內(nèi)容，將相關的問題設計在病例中，將基礎知識與臨床時間融合貫通，以便留學生有效地掌握知識點。比如，一例乳腺癌術后的患者，在腫瘤科接受化療治療。該病例可以設計如下的問題：患者有無腫瘤家族史、診斷分期、化療前還需進行哪些檢查、預后等。教師要注意問題的難易程度適合留學生的學習層次。第二，見習課的學習。見習課前：教師在見習課前數(shù)天，布置留學生對腫瘤知識的預習。見習授課前，任課老師提出相關預習問題，要求學生進行預習教材或參閱相關文獻。在見習課上：病例導入，見習課上教師帶學生查看患者，了解病史、觀察體征、查詢輔助檢查資料等，然后提出問題。由于留學生與患者之間存在語言交流障礙，所以需要教師幫助翻譯，以便順利與患者溝通等。病例討論：學生們分成2-3人一組對問題初步分析和討論，教師要注意引導學生對于病例的思考，對學生提出的問題要給予準確、專業(yè)的答復。教師小結(jié)：在病例討論后，由教師總結(jié)病例，講解本節(jié)見習課所需掌握的知識點。第三，理論課。理論課堂講授：教師將見習課講解的病例通過多媒體課件展示給學生，圍繞著病例展開課堂內(nèi)容。理論課堂討論：課堂討論可采用問答或分組討論的方式，教師要及時引導思考、鼓勵提出問題，形成師生有效互動。理論課總結(jié)：教師最后進行本節(jié)課程內(nèi)容的總結(jié)分析，增強留學生對知識的理解和掌握。
四、病例導入式教學法實施的注意事項
1.教學設計是病例導入式教學法的關鍵點。病例導入法的三個步驟：病例導入，而后病例討論，再進行總結(jié)歸納。對導入病例選擇是關鍵，教學設計中要選擇合適病例，因為留學生尚未接觸臨床工作，其掌握的臨床知識不足，所以病例選擇要典型、簡單，可以明確診斷，適當處理。2.教師是病例導入式教學法的核心。第一，教師的英語及教學水平直接關系到教學質(zhì)量的高低。教師必須熟悉課程及專業(yè)知識，有良好的英語表達能力及較高的授課水平，對學生提出的有關問題可以流利解答。第二，教師具備良好的組織能力，能調(diào)動學生積極性、控制課堂節(jié)奏。注意及時與留學生溝通，以便了解不同國家文化差異在學習過程中的影響。第三，教師要注重自身的角色轉(zhuǎn)換。由傳統(tǒng)的講授者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W生知識獲得過程中的引導者，要求教師不但備好所授課程的難點和重點，更要求教師本身具備足夠的知識儲備，并要具備提出問題解決問題的能力、靈活運用知識的能力。
五、病例導入式教學法提高留學生腫瘤學教學質(zhì)量的幾點體會
1.提高留學生學習興趣。病例導入式教學法是以課程標準為依據(jù)，病例為中心，問題為導向，發(fā)揮教師為主導，學生為主體的作用，實現(xiàn)培養(yǎng)學生素質(zhì)的教學法。這樣的教學模式提起了學生對課程的興趣,并在過程中學到知識。小組合作和自主學習的方式也使學生獲得更大的收獲。2.增加留學生的臨床技能。腫瘤學教學的核心是揭示腫瘤的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷、治療和預防。無論見習課的病史采集、體格檢查，還是理論課的系統(tǒng)學習，都培養(yǎng)了留學生較為完整的臨床思維，提高其臨床技能，為留學生今后的學習奠定基礎。3.培養(yǎng)留學生的學術素養(yǎng)。留學生在學習活動中需要閱讀學習資料，并在此基礎上歸納、總結(jié)，形成自己的觀點和見解，在此過程中，無論是閱讀還是查找資料，都在不同程度上提高了留學生的學術能力。4.促進教師的角色轉(zhuǎn)換和提高教師的教學能力。教師不但要具備足夠的知識、較好的英文表達，還要具備提出、解決問題，以及靈活運用知識的能力，這樣才能達到預期的教學效果。所以，教師通過應用病例導入式教學法，無論是在課程設計還是在教學實踐中，都可以豐富教學經(jīng)驗，提高授課水平。
總之，病例導入式教學法以學生為主體，教師為主導，這種教學方式可以激發(fā)留學生的學習興趣，使留學生注意力集中，并且符合留學生自身的特點。近年來，筆者所在腫瘤學教研室應用該教學法進行理論課堂及見習課教學，大多數(shù)留學生對教學效果滿意。當然，在具體操作中，也存在尋找合適的病例以及教案編寫難度增大的問題。在今后的教學中，這也無疑有待我們進一步完善和推廣應用。
作者:高宇 王政華 朱志圖 吳超 單位:遼寧醫(yī)學院
【參考文獻】
[1]吳曉燕，任江華，熊世熙．高校醫(yī)學留學生教學現(xiàn)狀與改革探索[J]．中國高等醫(yī)學教育，2014，（3）：35-36.
[2]王南平，劉先哲．留學生教學模式的探索與實踐[J]．醫(yī)學教育探索．2006，5（8）724-725.
[3]黃文，鄭健“．典型病例導入式”在臨床醫(yī)學八年制醫(yī)學生神經(jīng)內(nèi)科見習中的應用[J]．重慶醫(yī)學，2009，（6）：740-741.
[4]韋建寶，趙楓，黃許森，等．病例導入式教學法在普外科理論教學中的應用體會[J]．右江醫(yī)學，2007，（5）：600-601.
[5]瞿向陽，李明，羅聰，等．案例教學結(jié)合多媒體技術在臨床小兒外科示教中的應用[J]．中華醫(yī)學教育探索雜志，2014，13（5）：525-528.
[6]胡曉光，張海鄰，蔡曉紅．如何提高醫(yī)學留學生臨床課程課堂教學質(zhì)量的思路探討[J]．學理論，2013，（27）：308-309.
病例教學法范文第2篇
關鍵詞： 病例導入式教學法 病理學教學 應用
病理學是一門理論性及實踐性都很強的醫(yī)學基礎學科，是基礎醫(yī)學知識和臨床專業(yè)知識學習當中的橋梁課程。它主要研究的是疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律。美國著名醫(yī)生和醫(yī)學史專家William Osler（1849―1919）曾寫道：“As is our pathology,so is our medicine.（病理為醫(yī)學之本。）”［1］說明了病理學無論在醫(yī)學教育、臨床醫(yī)療還是在醫(yī)學科研領域都扮演著相當重要的角色。因此對于醫(yī)學生來說，學好病理學是從醫(yī)學生成長為合格醫(yī)護人員的重要環(huán)節(jié)。
從課程特點上看，病理學的內(nèi)容較為抽象，與其他課程的聯(lián)系甚為緊密，但由于現(xiàn)在衛(wèi)生職業(yè)學校的學生大多底子差且又無“溫故而知新”的學習習慣，因此授課難度較大，只有尋找有效的教學方法才能達到理想的教學效果。在多年的教學工作過程中，我發(fā)現(xiàn)學生對與臨床相關的內(nèi)容尤感興趣，故在授課過程中多選擇與課程內(nèi)容相關的病例“投其所好”，通過病例推介、問題設置、啟發(fā)誘導、集體或分組討論，激發(fā)學生的求知欲，使他們在分析解決問題的過程中充分理解該病的病因及發(fā)生機制，有機地將病理學與多門基礎學科知識及臨床學科知識密切聯(lián)系起來，認真感知出病理學在醫(yī)學中的重要地位。這就是借助PBL（以問題為基礎的教學法，problem based learning）原理設計形成的“病例導入式教學法”在病理學教學中體現(xiàn)出來的優(yōu)勢。例如，在計劃兩學時講授總論“局部血液循環(huán)障礙”一章中“血栓形成”、“栓塞”內(nèi)容時，我就選用了該教學法。
一、教學設計
選取臨床典型病例，提出切入主題的問題，讓學生帶著疑問去聽課，通過教師的講解和分組討論，集體尋求出問題的答案，使他們達到共同理解掌握學習內(nèi)容的目的。
二、教學實施過程
1.展示病例。某女32歲，因胎位異常接受剖腹產(chǎn)，手術過程順利。術后第二天早晨產(chǎn)婦于病床前蹲痰盂排便，數(shù)分鐘后家屬發(fā)現(xiàn)其低垂著頭不省人事。待醫(yī)務人員緊急趕到時，產(chǎn)婦面色青紫，已無心跳、呼吸，血壓脈博測不到，雙側(cè)瞳孔散大固定，搶救無效死亡。尸解見：
（1）左側(cè)骼總靜脈內(nèi)膜面可見數(shù)處灰黑色粗糙物附著，該處靜脈周徑明顯擴大。
（2）肺動脈主干及左右分支有灰黑色粗糙條狀物阻塞。
尸解后診斷：（1）左骼總靜脈血栓形成。（2）肺動脈血栓栓塞。問題：（1）產(chǎn)婦為何死亡？（2）產(chǎn)婦體內(nèi)的血栓是怎樣形成的？
2.課堂講授。我由病例提出的問題自然轉(zhuǎn)入課堂內(nèi)容的正題，通過精講點撥、啟發(fā)誘導，把血栓形成的條件和機理、栓子運行的途徑、栓塞的類型及后果等重點、難點內(nèi)容做簡明扼要、深入淺出的介紹，讓學生把課堂講授內(nèi)容與病例所涉及的問題聯(lián)系起來，為接下來的集體討論、集體分析、解決問題找到一定的理論支撐。講授過程一節(jié)課，盡量保證學生進行病例討論所需要的時間。
3.分組討論。介紹完課堂內(nèi)容后，我通過婉轉(zhuǎn)語言將學生的思維重點引到病例及問題上，按課前設計的方案指定全班以自然教學組為單位，結(jié)合講課內(nèi)容，圍繞病例所提出的問題展開討論。提示討論的焦點主要是血栓形成的原發(fā)部位及成因、產(chǎn)婦死亡的經(jīng)過。為了盡可能減少各級間討論時產(chǎn)生的相互干擾，安排各組前后錯開集中的位置，鼓勵學生積極思考，自由表述意見，并要求各自做好同學們的發(fā)言記錄（課后酌情上交）。在學生討論的時段，我巡回視察，維護秩序，對各組的討論、提問暫不給予點評，也不發(fā)表任何意見，讓學生們放飛思想，暢所欲言，在這樣自由寬松的學習交流中，就連平日里沉默寡言的學生也能夠大膽說出幾句，形成了一種活躍的學習氛圍。討論結(jié)束后請每組推選出一名代表為本組做中心發(fā)言，闡述本組的主要觀點。分組討論（含代表發(fā)言）的時間控制在半小時之內(nèi)。
4.教師總結(jié)及布置作業(yè)。討論結(jié)束后示意學生迅速有序地回到原座位，我把各組學生代表闡述的觀點進行梳理，歸納出異同，指出明顯有誤的說法并加以糾正。學生們通過思考、爭議，此時再經(jīng)老師的總結(jié)點評，自己的觀點與其他小組的觀點形成了交匯，病例指向的問題與聽課內(nèi)容重新整合后發(fā)現(xiàn)了自己的欠缺和不足，便能產(chǎn)生更明朗清晰的認識。最后我有條理地將病例討論中同學們對于產(chǎn)婦符合哪些血栓形成的條件、產(chǎn)后蹲便腹壓增加，下肢血流速度加快等原因引起血栓脫落，栓塞于肺動脈主干造成嚴重后果等所形成的共識串講起來，集中解開了他們尚存的疑惑，這樣學生真正實質(zhì)性地解決了問題，找到了相對的答案。為了更好地訓練學生的語字組織能力和回答問題的條理性，我把課前印刷好的病例及問題作為課外作業(yè)下發(fā)，要求同學們利用自修時間獨立完成。
三、體會
1.病例導入式教學法改變了教師“滿堂灌”的傳統(tǒng)模式，充分體現(xiàn)了學生在教學活動中的主體地位。學生在參與過程中表現(xiàn)出了極高的興趣和積極性，經(jīng)過學習討論，能更好地理解疾病發(fā)生發(fā)展的本質(zhì)，訓練和提高了臨床思維和分析問題、解決問題的能力，也培養(yǎng)了他們的團隊協(xié)作意識，找到了一定的成就感。相比之下，在傳統(tǒng)教學中教師一人在課堂上津津樂道，要求學生集中精神、要求強化記憶的效果就差之甚遠了。因此，多選取與病理教學內(nèi)容有關的臨床病例開展教學，激發(fā)學生的求知欲望和思維活動，可以使學生學習病理學不再覺得枯燥和乏味。
2.采用病例導入式教學要運用到相關學科知識。按正常教學程序，開設病理課時學生還沒有接觸到臨床內(nèi)容，討論病例對他們來說具有一定的挑戰(zhàn)性。所以，課前教師必須根據(jù)學生的知識結(jié)構(gòu)和水平充分準備，因材施教，應該選擇比較簡單的臨床實例（以后可逐漸提高難度），并在使用此方法講課前把病例資料介紹給學生，布置他們預習。通過預習，大多數(shù)學生會對相關的學科內(nèi)容和臨床知識做一定程度的了解，也會去關注病例涉及的問題。這樣，既有助于教師順利完成講授內(nèi)容，又能使他們對接下來的病例討論胸有成竹，切身體會到病理學的“橋梁”作用。
3.運用病例導入式教學法，教師不僅要在課前認真?zhèn)湔n、尋求合適的病例，而且要在課中講究授課技巧，在有限的時間內(nèi)深入淺出地講透理論內(nèi)容，在學生討論時能自如駕馭局勢，保證討論活動活躍有序地開展，并且能用精煉的語言進行總結(jié)、顯現(xiàn)出高超的業(yè)務水平。這也對教師提出了客觀的要求：要堅持不懈地鉆研業(yè)務，不斷提升自己的專業(yè)教學水平。只有這樣，才能達到教學相長的目的。
4.現(xiàn)在中職學校的學生基本上是伴隨網(wǎng)絡成長的，大多喜歡虛擬的網(wǎng)絡世界而不太注重現(xiàn)實生活中的人際交往，因此與旁人之間的溝通較少，社會活動范圍也相對有限，這在一定程度上影響到他們形成必備的處世能力。通過在課堂上的病例討論或其他一些靈活開放的教學形式，鼓勵他們在眾人面前坦然闡述自己獨特的觀點和意見，不僅能夠讓他們學會自主學習、提高思維的敏捷度，而且能夠鍛煉他們的語言組織和語言表達能力，也有利于他們塑造良好的個性，建立起自尊心和自信心，這些對于他們今后進入社會，參與激烈的就業(yè)競爭同樣有幫助。
總之，采用病例導入式教學法，能極大程度地激發(fā)學生學習病理學的興趣，挖掘他們的求知潛能，培養(yǎng)他們的邏輯判斷與臨床思維能力，提高他們分析問題、解決問題的能力，為今后學習臨床課程、成為合格的醫(yī)務人員夯實基礎。
病例教學法范文第3篇
[關鍵詞] 病例教學法;婦產(chǎn)科護理學
[中圖分類號] R473.72 [中圖分類號] A[文章編號] 1673-9701(2009)24-181-02
隨著教學方法的改進,運用臨床病例進行輔助教學已成為眾多醫(yī)學院校臨床教學的手段之一。該教學模式能激發(fā)學生的學習興趣、提高學生的思考能力和記憶能力[1,2],在教學實踐中我們認為,此模式在婦產(chǎn)科護理學教學中具有可行性和優(yōu)越性。本文以婦產(chǎn)科護理學教學為例,介紹病例教學法的應用體會。
1對象與方法
1.1研究對象
本校2006年中職三年制護理專業(yè)學生,隨機分為兩組,實驗組180人,對照組176人,兩組學生年齡、性別、學習成績無顯著性差異,授課教師、教材、時間相同,具有可比性。
1.2研究方法
1.2.1傳統(tǒng)講授法對照組學生采用傳統(tǒng)講授法,即對每個章節(jié)的疾病及護理按教材內(nèi)容的順序進行講解。大部分內(nèi)容都以教師講授為主,講授過程中強調(diào)重點,做到條理清晰。
1.2.2病例教學法實驗組學生采用病例教學法。
(1)講授前的準備教師根據(jù)教學大綱的要求并結(jié)合教學內(nèi)容特點和教學目的準備適當?shù)牟±?一般為1~2個典型病例),并提出有關問題如:該病例有關的醫(yī)療診斷;診斷依據(jù);處理原則;護理診斷;護理措施。在上課前把病例和問題打印出來,分發(fā)給每一位學生預習。
(2)課堂講授課堂上教師先系統(tǒng)講解有關的基本概念、基本知識,再對典型病例的相關內(nèi)容及問題作啟發(fā)式講解,然后讓學生進行分組討論,由學生代表發(fā)言回答上述問題,最后由教師點評、總結(jié)。在點評、總結(jié)過程中,教師一邊與學生充分交流、一邊講解,師生互動,了解學生的思維方式、想法及原因,適時給予肯定和鼓勵,同時指出存在的缺陷,并給予點撥、補充。
2結(jié)果
2.1課程效果的評價
期末考試采用閉卷考試方式。試題中設計病例分析題,避免單純死記硬背題目的出現(xiàn),整套試卷分為6部分,分別為單選題、多選題、填空題、名詞解釋、簡答題、病例分析題。考試結(jié)束后對兩組學生的平均成績進行比較,運用SPSS統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析t=1.65,P
2.2學生對此教學法的評價
對實驗組學生進行問卷調(diào)查,發(fā)放問卷180份,回收有效問卷175份。86%的學生認為病例教學法能激發(fā)學習興趣,90%的學生認為能鍛煉語言和文字表達能力,81%的學生認為能培養(yǎng)邏輯思維能力,75%的學生認為能提高協(xié)調(diào)應變、合作學習能力,說明病例教學法能提高教學效果,施行病例教學法后學生整體對教學內(nèi)容掌握比較牢固,并能靈活應用。病例教學法教學效果反饋見表2。
3討論
如何培養(yǎng)實用型人才是中職教育需要研究的課題。中職護理教育培養(yǎng)出的學生應具備解決問題的能力。傳統(tǒng)的臨床課教學模式,總是從以講授疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)等一套固定的模式向?qū)W生灌輸,這樣教學雖然注重了知識的貫通性、強調(diào)了教師的主導性,卻沒有體現(xiàn)學生的主體性,使學生始終處于教學活動的被動地位,缺乏求知的積極性、主動性和創(chuàng)造性,從根本上制約著醫(yī)學生求知模式的科學化,而且導致醫(yī)學生求知欲望不強、厭學情緒嚴重,直接影響了教育目標的實現(xiàn)。病例教學法則是以疾病為線索提出問題,通過學生自學和討論來學習相關的知識,這種教學模式將復雜的醫(yī)學知識以“疾病”連接起來,將相關學科的基礎與臨床知識進行重新整合,打破了學科界限,使學生在有限的時間內(nèi)學到問題背后的科學知識,提高解決問題的技能和自主學習的能力[3-6]。通過我們的實踐也能證明,這種教學法在提高學生學習成績和掌握知識能力方面有其獨到的長處。以病例為引導的教學法也是教學相長的過程,老師要付出很大的精力,如病例的選擇、討論題的擬定,要求深度和范圍恰當并能啟發(fā)學生思維,激發(fā)學生學習興趣,這要求老師對本專業(yè)有扎實的理論基礎,而且還需要寬厚的知識面,這些都促進了其在業(yè)務上不斷提高。但是,在采用新的教學模式的同時,也不應完全放棄傳統(tǒng)教學方法中穩(wěn)定、系統(tǒng)的優(yōu)點,這要求我們在今后的教學工作中要不斷總結(jié)經(jīng)驗,合理應用不同的教學方法,使醫(yī)學教育能更好地進行下去,并為培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學專門人才服務。
[參考文獻]
[1] 祁冰,楊琳,侯麗輝,等. 七年制中醫(yī)婦科學病例導入式教學法效果評價[J]. 中醫(yī)教育,2008,27(1):54.
[2] 楊建麗,趙劍華,饒學軍,等. 案例教學法在內(nèi)科學教學中的應用及效果檢測[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育,2008,26(5):79.
[3] 黃麗芳. 以病例為中心的教學法在中職兒科護理學課堂教學中的應用[J]. 讀與寫雜志,2008,5(4):63.
[4] 張莉芳,蔡逸民. 病例導入式問題教學法在《護理學基礎》理論教學中的應用[J]. 右江民族醫(yī)學院學報,2008,30(1):151.
[5] 劉紅. 在婦產(chǎn)科護理學教學中應用病例教學法初探[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育,2007,25(22):81.
病例教學法范文第4篇
【關鍵詞】病例；PBL教學法；腦血管病
【中圖分類號】R743 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）02-0197-01
以問題為基礎的學習方法（Problem-based learning，PBL）是由美國神經(jīng)病學教授Barrows首先倡導的教學模式，PBL是一種以問題為基礎，以學生為中心，以教師為引導的一種教學和學習方法，是一種以小班組形式使學生獲得知識和解決問題技能的教學方法，它能很好地鼓勵學生發(fā)展自主學習和評判性思維能力[1]。這種教學法能使學生很好地將理論聯(lián)系實踐。腦血管病學是一門快速發(fā)展的神經(jīng)病學亞學科，內(nèi)容復雜。怎樣在教學中便于學生理解和記憶，提高學習效率、培養(yǎng)有別于傳統(tǒng)的臨床思維是腦血管病臨床教學中的重點和難點。我院神經(jīng)內(nèi)科在腦血管病臨床教學中，把以往的神經(jīng)病學教學經(jīng)驗和現(xiàn)代血管神經(jīng)病學的新概念相結(jié)合，應用PBL的教學原理，優(yōu)化設計了以病例為中心的PBL教學法（Case-based learning，CBL） [2]。CBL把抽象的腦血管病學知識與典型臨床病例相結(jié)合，在培養(yǎng)學生傳統(tǒng)的神經(jīng)病學定位定性臨床思維的同時，融入了誘導啟發(fā)式臨床思維的培養(yǎng)，大大提高了學生的學習積極性。
1 腦血管病的特點以及臨床教學重點與難點
腦血管病具有高發(fā)病率、高致死致殘率和高復發(fā)率的特點，嚴重危害我國人民身體健康。腦血管病主要分為缺血性和出血性兩大類，我院收治的腦血管病中3/4為缺血性腦血管病，1/4為出血性腦血管病。作為一名醫(yī)學生必須熟悉和掌握腦血管病的臨床特點和救治原則。目前我們醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科承擔著蘇州大學醫(yī)學院第二臨床學院本科生、碩士博士研究生以及進修生的理論教學和臨床帶教工作。
包括腦血管病在內(nèi)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷思路不同于傳統(tǒng)的內(nèi)科學，分為定位和定性診斷兩部分。定位診斷要求具有詳細神經(jīng)系統(tǒng)檢查所獲的陽性體征，再運用神經(jīng)解剖學的基本知識推斷出病變的部位；在此基礎上根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果判斷疾病的性質(zhì)，即定性診斷。腦血管病教學有以下特點：①?？菩詮姡ㄟ^傳統(tǒng)的“填鴨”式教學難以達到融會貫通的效果。傳統(tǒng)課堂教學內(nèi)容抽象，缺乏直觀教學的手段，采用“老師講、學生記筆記”的授課模式很難達到預期的效果。②腦血管病學涉及神經(jīng)解剖、神經(jīng)生理、神經(jīng)病理以及神經(jīng)影像學等多學科的基礎知識，醫(yī)學生難以系統(tǒng)掌握。③腦血管病教學目標是培養(yǎng)學生關于腦血管疾病的臨床思維能力。教學重點對醫(yī)學生腦血管病病因、發(fā)病機制、診斷與治療能力的培養(yǎng)，提高對腦血管病循證醫(yī)學和個體化治療理念的理解和運用。
2 以病例為中心的PBL教學法在腦血管病臨床教學中的實施
經(jīng)典PBL教學步驟包括[3]：①確定不熟悉的、難以解釋詞匯和語句，尋求其他小組能提供的解釋。②學生積極提出自己的想法，解釋所討論的問題。③借鑒已有的知識、經(jīng)驗和常識，對問題提出所有可能的解釋。④仔細分析所產(chǎn)生的解釋。⑤協(xié)作小組共同協(xié)作形成一系列具體的、可實現(xiàn)的、綜合的和恰當?shù)膶W習目標。⑥ 學生通過各種資源發(fā)現(xiàn)有關學習目標的資源。⑦小組共享各自的研究成果并融合成綜合性的解釋。⑧討論經(jīng)驗。PBL 與傳統(tǒng)的教學模式有著根本的不同。在病例為中心的PBL 教學模式中，我們通過選擇適當?shù)哪X血管病例，把學習置于復雜的、有實際意義的臨床問題情境中，引導各級醫(yī)學生在討論中學習所討論的問題所涉及的各種基礎知識。但具體到不同的醫(yī)學專業(yè)課程、面對不同程度的醫(yī)學生，以病例為中心的PBL 教學法具體的實施方式也應因人而異、因材施教，不斷調(diào)整。
以病例為中心的PBL 教學法實施有以下幾個重要環(huán)節(jié)[4]：①確定和展示病例：根據(jù)腦血管病教學大綱要求選擇好病例，注意以常見病為主，兼顧典型性和差異性，資料的收集和展示盡量詳細和具體，比如動脈粥樣硬化性腦梗死是臨床最常見的腦血管病，以老年人為主，患者常合并有高血壓、糖尿病和高血脂，臨床癥狀以“三偏（偏癱、偏盲、偏身感覺站障礙）”為主，所以選擇時應該考慮腦梗死這些常見特點；其次教學病例盡可能涵蓋所有的腦血管影像學資料，譬如經(jīng)顱彩色多普勒超聲（Transcranial color doppler，TCD）和TCD栓子監(jiān)測、灌注CT（Perfusion CT）、磁共振血管成像（Imagnetic resonance angiography，MRA）、彌散加權成像（Diffusion-weighted imaging，DWI）、灌注加權成像（Perfusionweighted imaging，PWI）、數(shù)字減影血管造影技術（Digital subtraction angiography，DSA）等先進的臨床影像學檢查結(jié)果，以增強學生對腦血管病的理解。②設置和提出問題：問題是以病例為中心的PBL 教學法實施的關鍵。它能激發(fā)學生內(nèi)在的求知欲望和學習主動性，提高學生的學習動力。為了保證啟發(fā)的效果，提出的問題要有范圍限定性、教學目標的準確性和形式的多樣性。病案展示及問題一般在課前布置，便于學生預習，查閱資料。③自學與思考：選擇好病例和問題，提前展示給各位學生，同時要做好啟發(fā)同學的自學和自我思考的能力，并帶領同學查閱資料，分析病例，集體討論，鼓勵獨立思考，勇于質(zhì)疑。再此基礎上可過渡到④組織學生集中討論環(huán)節(jié)，該環(huán)節(jié)重點是通過對腦血管解剖學的學習進行腦血管病的定位定性診斷，在引導學生討論時，應把學生的臨床思維引導到掌握腦血管病的病因診斷、發(fā)病機制以及制定個體化治療方案的思考上來。⑤評價和總結(jié)：在最后環(huán)節(jié)，老師把根據(jù)展示病例提出的問題詳細地向?qū)W生進行分析，引導學生對腦血管病的認識系統(tǒng)化和理性化，為進一步提高對腦血管病的認識做好承上啟下的作用，使學生解決實際臨床問題的能力得到有效的培養(yǎng)和訓練。
3 以病例為中心的PBL教學法在腦血管病臨床教學中的優(yōu)勢和不足
在傳統(tǒng)的教學模式中，教師習慣于主動灌輸知識，學生習慣于被動接受知識，解決實際問題的能力沒有得到很好的提高。而CBL以病例為中心，以問題為先導，分析討論為核心，能充分發(fā)揮教師的主導作用和學生的主體作用，從而實現(xiàn)教學目標。CBL主要特征是強化總體目標和突出自學思考，包括展示病案、提出問題、自學思考、討論置疑、評價與測評等[5]。以病例為中心的PBL教學法，讓學生以病例為基礎，以問題為先導，通過查閱資料、分析討論，激發(fā)學生學習興趣和思考能力，從而達到了培養(yǎng)學生系統(tǒng)的綜合素質(zhì)的目的，如查閱資料獨立獲取知識的能力、臨床邏輯思維的能力、分析和解決問題的能力、語言表達和組織能力、探索能力等。這些能力的培養(yǎng)對臨床醫(yī)師今后的成長非常關鍵。
以病例為中心的PBL教學法也存在一些不足，老師如果專注于加強臨床能力、應用能力的提高，過分偏愛診療過程中問題的設計，而相對忽略了腦血管病基礎知識的掌握，學生對腦血管病學基礎知識的強化將會受到限制。其次，以病例為中心的PBL教學法中，學生要花時間熟悉病案及相關知識、查看相關資料以便很好地回答問題，課堂上還要花時間討論，但所學習到的東西卻不一定是考試內(nèi)容，在當前中國醫(yī)學院校仍舊以“應試教育”為主和以“分數(shù)”作為惟一能反映教學效果的工具，以病例為中心的PBL教學法和傳統(tǒng)教育模式比較也許得不到很好的體現(xiàn)。因此，醫(yī)學考試方法的配套改革，設計以病例討論式的測評考試系統(tǒng)，或許能更好的推動以病例為中心的PBL教學法在醫(yī)學臨床教學中的實施。
4 總結(jié)
臨床醫(yī)學是實踐性、應用性很強的學科，實踐教學是臨床醫(yī)學教育的關鍵。臨床實踐和技能教學是醫(yī)學教育的重要環(huán)節(jié)。在腦血管病臨床教學中采用以病例為中心的PBL教學法，可以使枯燥、復雜的內(nèi)容變得有趣、易懂， 讓學生在解決一個個臨床問題的實踐過程中，充分理解和掌握教學內(nèi)容。讓學生覺得腦血管病學很有意思，培養(yǎng)了醫(yī)學生的臨床思維，活躍了課堂氣氛，同時也提高了教學效率。值得在包括腦血管病在內(nèi)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床教學中進一步推廣和應用。
參考文獻：
[1] Rhem J. Problem-based learning：an introduction [J]. The National Teaching& Learning Forum， 1998，8：1.
[2] Bland JM. Teaching statistics to medical students using problem-based lear ning： the Aust ralian experience[J]. BMC Med Educ， 2004， 4：31.
[3] Hartling L， Spooner C， Tjosvold L， et al. Problem-based learning in pre-clinical medical education： 22 years of outcome research[J]. Med Teach.2010，32：28-35.
病例教學法范文第5篇
中圖分類號：G420 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）07（a）-0130-01
耳鼻咽喉頭頸外科是臨床專業(yè)中的必修課程，但由于耳鼻咽喉頭頸生理解剖結(jié)構(gòu)復雜，影響學生對課本知識的理解，增加學生學習難度，影響學生學習積極性及熱情，從而影響學生學習成績[1]。為了提高學習職業(yè)能力，提高教學效果，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教育觀念，培養(yǎng)學生解決問題及發(fā)現(xiàn)問題能力，使得學生成為符合臨床需求的醫(yī)學人才[2]。病例教學法在教學過程中通過引用病例，提高教學效果，激發(fā)學生學習興趣，提高學生學習成績。該研究將對醫(yī)學本科學生應用病例教學法，從而激發(fā)學生學習熱情，提高教學效果，現(xiàn)報告如下。
1 資料及方法
1.1 臨床資料
2013年1月至2014年1月選取本院60名醫(yī)學本科學生為教學對象，其中男性32例，女性28例，年齡18～22歲，平均年齡（20.85±2.15）歲。根據(jù)隨機數(shù)字表將學生分為觀察組及對照組各30名，兩組學生性別、年齡、入學成績無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組按照教學大綱相關要求采用傳統(tǒng)的“一對多”教學方式進行教學，教師在臺上講授知識，學生在臺下聽講。觀察組在對照組基礎上引用病例教學，具體方法如下：（1）上課前由教師收集相關病例資料，病例選擇應具有普遍性及代表性，既能概括該病理臨床表現(xiàn)及典型特征，同時又具有實用價值及綜合性，可以與之前所學病理進行對比，為日后臨床實踐提高基礎。病例中應包括大量鑒別及診斷信號，以利于學生及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。（2）在教課前由教師提出相關病例，讓學生積極思考及主動學習。（3）進行傳統(tǒng)課題講解。（4）在課堂快結(jié)束時對病理進行分析及講解，提出病例里面相關鑒別診斷問題，讓學生進行分組討論，教師應結(jié)合課堂相關知識對病例相關知識點進行重點講解，講解內(nèi)容包括相似病例鑒別及病例思路分析。在討論過程中引導學生積極思考病例相關的知識點，提高學生知識運用能力。
1.3 觀察指標
學期結(jié)束時由臨床帶教老師對學生筆試成績、病歷書寫、查體操作進行考核。每個項目的考核總分為100分，分值也高，表示學生掌握水平越好。同時向?qū)W生發(fā)放滿意度調(diào)查問卷對教學質(zhì)量進行評價，總分為100分，分值越高，學生滿意度越高。
1.4 統(tǒng)計學分析
采用SPSS17.0進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，多組間比較采用方差分析，兩組間計量資料均值的比較采用成組設計t檢驗，P
2 結(jié)果
觀察組學生學期結(jié)束后筆試成績、病歷書寫、查體操作成績顯著高于對照組，且學生對教學質(zhì)量滿意度評分顯著高于對照組學生，差異有統(tǒng)計學意義（P
