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病例問(wèn)題的整改措施范文第1篇

緊密結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)，以人為本，以病人為中心，以人民群眾滿意為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，著力提升醫(yī)療服務(wù)水平，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，進(jìn)一步解決醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和行業(yè)作風(fēng)中存在的突出問(wèn)題，保障人民群眾健康權(quán)益，推進(jìn)醫(yī)改順利進(jìn)行，促進(jìn)社會(huì)和諧。

二、活動(dòng)范圍

全國(guó)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)是二級(jí)以上公立醫(yī)院。衛(wèi)生監(jiān)督、疾病預(yù)防控制等其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以參照本方案，結(jié)合實(shí)際組織開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)。

三、2011年工作內(nèi)容和要求

(一)改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”。

1.普遍開(kāi)展預(yù)約診療服務(wù)。全國(guó)所有三級(jí)甲等綜合醫(yī)院實(shí)行多種方式預(yù)約診療，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診預(yù)約的優(yōu)先診療。到2011年底，城市社區(qū)轉(zhuǎn)診預(yù)約占門(mén)診就診量的比例達(dá)到20%，本地患者復(fù)診預(yù)約率達(dá)到50%，其中口腔科、產(chǎn)前檢查、術(shù)后病人復(fù)查等復(fù)診預(yù)約率達(dá)到60%。

2.優(yōu)化醫(yī)院門(mén)急診環(huán)境和流程。貫徹落實(shí)《關(guān)于進(jìn)一步改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)管理工作的通知》(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕12號(hào))，將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點(diǎn)和突破點(diǎn)，落實(shí)便民、利民措施，通過(guò)預(yù)約掛號(hào)、合理安排門(mén)急診服務(wù)、簡(jiǎn)化門(mén)急診和入、出院服務(wù)流程、推行“先診療，后結(jié)算”模式、提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù)等，積極探索、創(chuàng)新，有計(jì)劃、有重點(diǎn)地推進(jìn)各項(xiàng)改善醫(yī)療服務(wù)的措施，做到安排合理、服務(wù)熱情、流程順暢，不斷促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平的提高。

3.廣泛開(kāi)展便民門(mén)診服務(wù)。全國(guó)有條件的三級(jí)醫(yī)院開(kāi)展雙休日及節(jié)假日門(mén)診，充實(shí)門(mén)診力量，延長(zhǎng)門(mén)診時(shí)間。鼓勵(lì)、支持三級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展執(zhí)業(yè)活動(dòng)。

4.推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。全國(guó)三級(jí)醫(yī)院全部開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，50%的三級(jí)甲等醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋50%以上的病房，40%的地(市)級(jí)二級(jí)醫(yī)院和20%的縣級(jí)二級(jí)醫(yī)院開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。完善并落實(shí)專業(yè)護(hù)理人員編制和內(nèi)部收入分配等政策。

5.推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。按照《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)工作的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2010〕108號(hào))要求，在加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，大力推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作，促進(jìn)合理檢查，降低患者就診費(fèi)用。

6.深入開(kāi)展“志愿服務(wù)在醫(yī)院”活動(dòng)。逐步完善志愿服務(wù)的管理制度和工作機(jī)制，積極探索適合中國(guó)國(guó)情的志愿服務(wù)新形式、新內(nèi)容、新模式，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)為社會(huì)搭建向患者奉獻(xiàn)愛(ài)心的平臺(tái)，將志愿服務(wù)引入醫(yī)療機(jī)構(gòu);同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要組織廣大醫(yī)務(wù)人員以志愿者身份深入基層，特別是流動(dòng)人口集中生活工作的場(chǎng)所以及康復(fù)、養(yǎng)老等機(jī)構(gòu)，開(kāi)展公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)和健康教育等志愿服務(wù)，使人民群眾切實(shí)感受到改善醫(yī)療服務(wù)的實(shí)效。

7.建立健全醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療投訴處理辦法，嚴(yán)格執(zhí)行首訴負(fù)責(zé)制，深入開(kāi)展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)，嚴(yán)厲打擊“醫(yī)鬧”，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

(二)加強(qiáng)質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”。

1.落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度。嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)、三級(jí)醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會(huì)診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，嚴(yán)格落實(shí)《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》和《手術(shù)安全核對(duì)制度》，規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)和手術(shù)安全核對(duì)工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

2.健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系。貫徹落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法(試行)》，推進(jìn)國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量管理與控制中心、重點(diǎn)臨床專業(yè)國(guó)家級(jí)醫(yī)療質(zhì)量與控制中心建設(shè)，完善管理制度、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)體系，提高醫(yī)療質(zhì)量管理與控制水平。要建立醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全評(píng)價(jià)體系，啟動(dòng)醫(yī)院質(zhì)量評(píng)價(jià)工作。要切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，繼續(xù)強(qiáng)化臨床?？颇芰ㄔO(shè)和醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)人員管理，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。

3.嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為，推進(jìn)合理檢查、合理用藥、合理治療。認(rèn)真落實(shí)臨床路徑、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《臨床診療指南》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)章、規(guī)范，開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治行動(dòng)，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)師處方行為，促進(jìn)合理檢查、合理用藥、合理治療。大力推行臨床路徑和單病種付費(fèi)，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理向科學(xué)化、規(guī)范化、專業(yè)化、精細(xì)化發(fā)展，規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。

4.加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)和大型設(shè)備臨床應(yīng)用管理，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益。地方各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》要求，建立嚴(yán)格的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度，對(duì)違規(guī)擅自開(kāi)展新技術(shù)、配置大型設(shè)備的行為要堅(jiān)決予以查處。

(三)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，努力做到“醫(yī)德好”。

1.繼續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育力度。要堅(jiān)持以正面教育為主，繼續(xù)培養(yǎng)和樹(shù)立一批先進(jìn)典型，加大對(duì)醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻(xiàn)先進(jìn)典型的宣傳表彰力度，結(jié)合衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)，深入開(kāi)展宗旨意識(shí)、職業(yè)道德和紀(jì)律法制教育，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

2.制定完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度規(guī)范。制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為準(zhǔn)則，研究制定《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院反腐倡廉建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，協(xié)調(diào)有關(guān)部門(mén)出臺(tái)《醫(yī)療衛(wèi)生管理違紀(jì)違法行為處分規(guī)定》，研究制定《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)中有關(guān)罰則條款的實(shí)施辦法，切實(shí)加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域違法違紀(jì)行為的懲戒處罰力度。繼續(xù)認(rèn)真抓好醫(yī)德考評(píng)制度的落實(shí)，進(jìn)一步細(xì)化工作指標(biāo)和考核標(biāo)準(zhǔn)，建立對(duì)醫(yī)務(wù)人員有效的激勵(lì)和約束機(jī)制。

3.堅(jiān)決查處醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)案件，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律。嚴(yán)肅查處亂收費(fèi)、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業(yè)賄賂等典型案件，充分發(fā)揮辦案的警示作用。注意發(fā)揮查辦案件的治本功能，推動(dòng)完善制度、堵塞漏洞，凈化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的社會(huì)環(huán)境。

(四)深入開(kāi)展行風(fēng)評(píng)議，積極主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”。

1.要認(rèn)真開(kāi)展患者滿意度調(diào)查和出院患者回訪活動(dòng)，征求意見(jiàn)和建議，有針對(duì)性地改進(jìn)服務(wù)。

2.繼續(xù)以開(kāi)展民主評(píng)議行風(fēng)作為推進(jìn)衛(wèi)生糾風(fēng)工作、維護(hù)群眾利益的重要載體，積極組織、主動(dòng)參與民主評(píng)議行風(fēng)活動(dòng)，以評(píng)促糾、注重整改。繼續(xù)發(fā)揮行風(fēng)監(jiān)督員的作用，高度關(guān)注并積極參與政風(fēng)行風(fēng)熱線，認(rèn)真傾聽(tīng)群眾呼聲，及時(shí)解決群眾反映的突出問(wèn)題，努力讓社會(huì)滿意。要積極探索建立科學(xué)的衛(wèi)生行風(fēng)評(píng)價(jià)機(jī)制，更加客觀、公正地反映衛(wèi)生行風(fēng)狀況。

3.全面推行醫(yī)院院務(wù)公開(kāi)制度，進(jìn)一步落實(shí)院務(wù)公開(kāi)各項(xiàng)要求以及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)院務(wù)公開(kāi)監(jiān)督考核辦法(試行)》，增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)院務(wù)公開(kāi)意識(shí)，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程和內(nèi)部民主管理決策。

四、活動(dòng)步驟和安排

按照階段性與長(zhǎng)期性相結(jié)合的原則，2011年活動(dòng)總體分為學(xué)習(xí)宣傳、查找問(wèn)題、整改提高3個(gè)環(huán)節(jié)，一方面要有所側(cè)重，集中時(shí)間解決突出矛盾和主要問(wèn)題，另一方面，三個(gè)環(huán)節(jié)要有機(jī)結(jié)合，邊學(xué)邊查邊改邊建，統(tǒng)籌兼顧、有序推進(jìn)，不斷取得階段性成效。

(一)學(xué)習(xí)宣傳環(huán)節(jié)。衛(wèi)生部召開(kāi)“三好一滿意”活動(dòng)視頻會(huì)議，對(duì)全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)進(jìn)行全面動(dòng)員部署。地方各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)療衛(wèi)生單位要迅速組織行動(dòng)，明確組織機(jī)構(gòu)，制定實(shí)施方案，細(xì)化工作措施，明確責(zé)任要求。要通過(guò)廣泛深入的宣傳和思想發(fā)動(dòng)，統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識(shí)，引導(dǎo)廣大干部職工充分認(rèn)識(shí)開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)的重大意義，切實(shí)增強(qiáng)參與活動(dòng)的積極性和主動(dòng)性。要組織干部職工認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)中央有關(guān)會(huì)議及文件精神，全面貫徹落實(shí)全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議和全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)紀(jì)檢監(jiān)察暨糾風(fēng)工作會(huì)議部署，加強(qiáng)社會(huì)主義榮辱觀、社會(huì)公德、職業(yè)道德教育。要加大對(duì)醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻(xiàn)先進(jìn)典型的宣傳力度，充分發(fā)揮示范帶頭作用。

(二)查找問(wèn)題環(huán)節(jié)。地方各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要采取多種形式深入基層、深入群眾調(diào)查研究，廣泛征求意見(jiàn)，全面了解醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)方面存在的問(wèn)題。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要摸清行風(fēng)建設(shè)現(xiàn)狀，深入了解和掌握患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的意見(jiàn)和建議。要通過(guò)召開(kāi)座談會(huì)、設(shè)置意見(jiàn)箱、開(kāi)通熱線電話和網(wǎng)上溝通等多種方式，主動(dòng)征詢?nèi)罕娨庖?jiàn)建議，找準(zhǔn)群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)中不方便、不放心、不滿意的主要問(wèn)題。

病例問(wèn)題的整改措施范文第2篇

任職資質(zhì)：

1.具有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書(shū)，具有N3級(jí)及以上護(hù)士資質(zhì)，從事5年以上病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)工作。

2.臨床?？谱o(hù)理業(yè)務(wù)知識(shí)扎實(shí)，專科及基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)熟練，有解決疑難問(wèn)題的能力。

3.掌握護(hù)理管理知識(shí)，具有較強(qiáng)的護(hù)理管理能力。

4.具有一定的教學(xué)能力、人際溝通能力和協(xié)調(diào)能力。

工作職責(zé)：

1.在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下全面負(fù)責(zé)所分管科室的護(hù)理質(zhì)量管理、在職教育、科研管理工作，是分管科室護(hù)理質(zhì)量與安全管理的第一責(zé)任人，應(yīng)對(duì)護(hù)理部主任負(fù)責(zé)。

2.負(fù)責(zé)護(hù)理部計(jì)劃在科室的落實(shí)工作；根據(jù)護(hù)理部的工作計(jì)劃，制定大科工作計(jì)劃并落實(shí)，做好記錄。

3.負(fù)責(zé)督導(dǎo)分管各科室護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理工作計(jì)劃的制定和落實(shí)，每月審核護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)。

4.負(fù)責(zé)督導(dǎo)分管各科室護(hù)理規(guī)章制度的執(zhí)行和各項(xiàng)護(hù)理規(guī)范落實(shí)。

5.負(fù)責(zé)指導(dǎo)分管科室危重、疑難患者護(hù)理計(jì)劃的制定和實(shí)施；負(fù)責(zé)組織科室的護(hù)理會(huì)診、疑難病例討論、護(hù)理查房工作。

6.負(fù)責(zé)所分管各科室院級(jí)護(hù)理質(zhì)量檢查和分析，督導(dǎo)科室整改措施的落實(shí)，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

7.負(fù)責(zé)制定大科內(nèi)護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃，并按照計(jì)劃落實(shí)。

8.負(fù)責(zé)分管科室的護(hù)理安全管理工作，對(duì)科室上報(bào)的護(hù)理不良事件應(yīng)及時(shí)追蹤，督導(dǎo)科室護(hù)理不良事件的分析和整改；每月進(jìn)行大科室護(hù)理不良事件的分析。

9.負(fù)責(zé)分管全院護(hù)理質(zhì)量檢查項(xiàng)目的檢查、分析和整改工作。

10.負(fù)責(zé)分管科室護(hù)理科研、護(hù)理革新計(jì)劃的制定和實(shí)施，指導(dǎo)護(hù)士及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)及撰寫(xiě)護(hù)理文章。

11.負(fù)責(zé)分管科室護(hù)士層級(jí)管理工作，督導(dǎo)科室年終護(hù)士晉級(jí)考核、績(jī)效測(cè)評(píng)工作。

12.負(fù)責(zé)與協(xié)作部門(mén)相關(guān)工作的溝通協(xié)調(diào)工作。

工作標(biāo)準(zhǔn)：

1.

按時(shí)完成護(hù)理部布置的各項(xiàng)工作。

2.

掌握分管科室護(hù)理現(xiàn)狀：人力資源分布和使用、?？谱o(hù)理質(zhì)量控制環(huán)節(jié)等；掌握每日各科室護(hù)理人力配備、危重病人情況。

3.

工作計(jì)劃明確，按照計(jì)劃落實(shí)各項(xiàng)工作，做到年、季、月有計(jì)劃有總結(jié)。

4.

分管各科室能正確有效執(zhí)行醫(yī)院和護(hù)理部的各項(xiàng)工作計(jì)劃。

5.

分管科室各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度執(zhí)行到位，護(hù)理人員按照規(guī)范落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理工作。

6.

護(hù)士在職培訓(xùn)工作有效，護(hù)士考核合格率達(dá)到全院標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)能適應(yīng)崗位的需求。

7.

科室的質(zhì)量控制有效，質(zhì)量數(shù)據(jù)收集真實(shí)，能使用質(zhì)量管理工具進(jìn)行質(zhì)量分析和整改，能按照PDCA促進(jìn)科室護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

8.

分管科室護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)，能及時(shí)督導(dǎo)所管科室不良事件的分析和整改，無(wú)發(fā)生嚴(yán)重的護(hù)理差錯(cuò)和事故。

協(xié)作部門(mén)工作關(guān)系交往：

外科護(hù)士長(zhǎng)：總務(wù)科、藥學(xué)部、設(shè)備科

內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)：院感科、檢驗(yàn)科、信息科

骨科護(hù)士長(zhǎng)：客服部、輸血科、保衛(wèi)科

每周工作安排：

1.

周一上午9:00參加護(hù)理部會(huì)議，匯報(bào)上周工作計(jì)劃的落實(shí)情況、本周的主要工作安排。

2.

每周至少有3天深入臨床科室，督導(dǎo)科室各項(xiàng)護(hù)理工作的落實(shí)。

3.

按照計(jì)劃落實(shí)科室的培訓(xùn)和質(zhì)控工作。

每月工作安排：

1、按照護(hù)理部安排進(jìn)行全院護(hù)理質(zhì)量檢查。

2、每月至少參加3個(gè)科室的科會(huì)，協(xié)助病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行質(zhì)量分析和改進(jìn)。

3、進(jìn)行全院護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果分析并做好記錄。

4、參加全院護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)議、護(hù)理安全分析會(huì)議、護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，書(shū)寫(xiě)質(zhì)量檢查結(jié)果并進(jìn)行通報(bào)。

5、每月參加護(hù)士長(zhǎng)的夜查房和節(jié)假日查房。

病例問(wèn)題的整改措施范文第3篇

堅(jiān)持以人為本，以病人為中心，解放思想，更新觀念，切實(shí)以人民群眾滿意為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)好、維護(hù)好、發(fā)展好人民群眾的健康權(quán)益；不斷培育和發(fā)掘先進(jìn)典型，發(fā)揮榜樣的感召、激勵(lì)和鼓舞作用，樹(shù)立救死扶傷、病人至上、熱情服務(wù)、文明行醫(yī)的行業(yè)風(fēng)尚，營(yíng)造良好的社會(huì)氛圍；著力解決醫(yī)療服務(wù)不方便、醫(yī)療質(zhì)量不放心、醫(yī)患關(guān)系不和諧等突出問(wèn)題，提高患者和社會(huì)滿意度，促進(jìn)社會(huì)和諧。

二、活動(dòng)范圍

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位。

三、活動(dòng)安排

按照“三好一滿意”活動(dòng)的整體要求，2013年活動(dòng)分為宣傳教育、查找整改、督導(dǎo)檢查和總結(jié)提高等四個(gè)階段，四個(gè)階段要有機(jī)結(jié)合，有序推進(jìn)，同時(shí)要有所側(cè)重，集中時(shí)間切實(shí)解決群眾反映強(qiáng)烈的突出問(wèn)題，科學(xué)總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，鞏固活動(dòng)成果。

（一）宣傳教育階段（2013年7月）。各單位通過(guò)廣泛深入的宣傳和思想發(fā)動(dòng)，進(jìn)一步統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識(shí)，引導(dǎo)廣大干部職工充分認(rèn)識(shí)開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)的重大意義，切實(shí)增強(qiáng)參與活動(dòng)的積極性和主動(dòng)性，創(chuàng)造性地開(kāi)展工作。要進(jìn)一步加大宣傳力度，推出醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻(xiàn)先進(jìn)典型，樹(shù)立醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的良好形象，營(yíng)造開(kāi)展活動(dòng)的良好氛圍。

（二）查找整改階段（2013年8月）。各單位要深入基層、深入群眾開(kāi)展調(diào)查研究工作，廣泛征求意見(jiàn)，對(duì)照活動(dòng)內(nèi)容認(rèn)真查找工作中存在的問(wèn)題和不足；通過(guò)召開(kāi)座談會(huì)、設(shè)置意見(jiàn)箱、等多種方式，暢通群眾反映問(wèn)題的渠道，切實(shí)解決群眾反映強(qiáng)烈的突出問(wèn)題。

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)針對(duì)查找的問(wèn)題，制定整改方案，提出具體的整改措施，限定整改時(shí)限，落實(shí)整改責(zé)任，特別是對(duì)一些涉及群眾切身利益、影響行業(yè)形象的突出問(wèn)題，要集中精力逐項(xiàng)進(jìn)行整改，務(wù)求取得實(shí)效。

（三）督導(dǎo)檢查階段（2013年9月）。縣衛(wèi)生局結(jié)合衛(wèi)生綜合督導(dǎo)工作，按照日常檢查和集中督導(dǎo)的方式對(duì)各醫(yī)療衛(wèi)生單位開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。

（四）總結(jié)提高階段（2013年10月）。各醫(yī)療衛(wèi)生單位對(duì)3年的活動(dòng)情況、成績(jī)和不足進(jìn)行全面分析總結(jié)，及時(shí)總結(jié)先進(jìn)典型和好的工作模式，對(duì)于存在的問(wèn)題和不足要認(rèn)真分析原因，提出解決問(wèn)題的有效辦法，不斷完善工作方法，提高工作水平，切實(shí)保障醫(yī)療質(zhì)量和安全，深入研究并逐步建立長(zhǎng)效工作機(jī)制。

四、活動(dòng)內(nèi)容

（一）改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平

1.優(yōu)化醫(yī)院門(mén)急診環(huán)境和流程。繼續(xù)將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點(diǎn)和突破點(diǎn)，落實(shí)便民、利民措施。合理安排門(mén)急診服務(wù)、簡(jiǎn)化門(mén)急診和入出院服務(wù)流程。開(kāi)通醫(yī)療綠色通道，有重點(diǎn)地推進(jìn)各項(xiàng)改善醫(yī)療服務(wù)的措施，做到安排合理、服務(wù)熱情、流程順暢，不斷促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平的提高。

2.深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。要結(jié)合單位實(shí)際，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)。突出做好入院宣教、護(hù)患溝通，扎實(shí)練好基本功，增強(qiáng)愛(ài)心與責(zé)任心，創(chuàng)新工作舉措，全面做好患者醫(yī)療護(hù)理及生活護(hù)理。

3.加強(qiáng)醫(yī)技科室建設(shè)與管理。在大力推進(jìn)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)可上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)醫(yī)技科室建設(shè)與管理，為同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)奠定基礎(chǔ)，促進(jìn)合理檢查，降低患者就診費(fèi)用。

4.開(kāi)展醫(yī)務(wù)人員崗位技能訓(xùn)練和競(jìng)賽活動(dòng)。繼續(xù)開(kāi)展以“強(qiáng)化制度落實(shí)、夯實(shí)基礎(chǔ)質(zhì)量、提高服務(wù)技能”為目標(biāo)的各級(jí)各類(lèi)醫(yī)務(wù)人員崗位技能訓(xùn)練和競(jìng)賽活動(dòng)，進(jìn)一步完善崗位技能訓(xùn)練內(nèi)容和競(jìng)賽形式，探索建立醫(yī)務(wù)人員崗位技能訓(xùn)練的長(zhǎng)效機(jī)制。各單位要制定培訓(xùn)方案，明確目標(biāo)任務(wù)，量化考核指標(biāo)，落實(shí)獎(jiǎng)懲措施。屆時(shí)衛(wèi)生局將開(kāi)展形式多樣的技能競(jìng)賽、大練兵、大比武，在衛(wèi)生系統(tǒng)營(yíng)造“比、學(xué)、趕、幫、超”的良好氛圍，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員基本技能的持續(xù)提升。

5.加強(qiáng)“示范科室”建設(shè)。根據(jù)年初的示范科室創(chuàng)建計(jì)劃，各單位在優(yōu)化科室設(shè)置，完善設(shè)備裝備的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)人才的引進(jìn)與培訓(xùn)，重視服務(wù)能力提升，落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療核心制度，提高整體醫(yī)療水平。

6.積極爭(zhēng)取“外援”。相關(guān)單位要充分利用對(duì)口支援與上級(jí)醫(yī)療單位建立長(zhǎng)期穩(wěn)定的對(duì)口支援和協(xié)作關(guān)系,采取專家坐診、教學(xué)查房、免費(fèi)進(jìn)修等形式，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理水平和服務(wù)能力。

7.繼續(xù)推進(jìn)“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)。完善醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置預(yù)案，認(rèn)真做好治安保衛(wèi)工作，著力解決醫(yī)院安全管理工作中存在的重大問(wèn)題，加強(qiáng)人防、技防措施，建立健全醫(yī)警快速對(duì)接機(jī)制，確保醫(yī)務(wù)人員的人身權(quán)利；規(guī)范投訴管理，加大矛盾糾紛排查化解力度；健全醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。

8.努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。各單位要實(shí)行價(jià)格公示制度，規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)行為；全面加強(qiáng)投訴管理，公開(kāi)投訴電話，做好投訴登記，及時(shí)調(diào)查處理和化解糾紛；加強(qiáng)“兩部”公告宣傳，密切與公安部門(mén)的聯(lián)系與合作，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序，維護(hù)群眾利益，堅(jiān)決打擊無(wú)禮取鬧等非法行為。

（二）加強(qiáng)質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量

1.落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度。嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)、三級(jí)醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會(huì)診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，嚴(yán)格落實(shí)《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》和《手術(shù)安全核對(duì)制度》，規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)和手術(shù)安全核對(duì)工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

2.健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系。完善管理制度、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)體系，提高醫(yī)療質(zhì)量管理與控制水平。切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，繼續(xù)強(qiáng)化服務(wù)能力建設(shè)和醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)人員管理，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。

3.嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為。認(rèn)真落實(shí)臨床路徑、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《臨床診療指南》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》等規(guī)章、規(guī)范，繼續(xù)深入開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治行動(dòng)，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)師處方行為，促進(jìn)合理檢查、合理用藥、合理治療。大力推行臨床路徑和單病種質(zhì)量控制，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理向科學(xué)化、規(guī)范化、專業(yè)化、精細(xì)化、信息化發(fā)展，規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。

4.做好臨床用血管理工作。各單位要嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（2011版）》要求，規(guī)范用血管理，提高科學(xué)合理用血水平，穩(wěn)步推行自體血回輸?shù)妊罕Ｗo(hù)技術(shù)。加大無(wú)償獻(xiàn)血宣傳力度。

5.推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作快速發(fā)展。鞏固基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)綜合改革成果，完善投入機(jī)制，加大績(jī)效考核力度，調(diào)動(dòng)基層醫(yī)務(wù)人員積極性。大力開(kāi)展基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，推廣國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)規(guī)范，改善服務(wù)質(zhì)量。

（三）加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律

1.繼續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育力度。堅(jiān)持以正面教育為主，通過(guò)集中培訓(xùn)，舉辦演講會(huì)、報(bào)告會(huì)，召開(kāi)座談交流會(huì)等靈活多樣的教育形式，教育廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者牢固樹(shù)立“一切為了人民健康”的宗旨意識(shí)。繼續(xù)樹(shù)立一批先進(jìn)典型，加大對(duì)醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻(xiàn)先進(jìn)典型的宣傳表彰力度。

2.貫徹落實(shí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度規(guī)范。認(rèn)真貫徹落實(shí)《關(guān)于衛(wèi)生系統(tǒng)領(lǐng)導(dǎo)干部防止利益沖突的若干規(guī)定》切實(shí)加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域違紀(jì)、違規(guī)行為的懲戒處罰力度。繼續(xù)認(rèn)真抓好醫(yī)德考評(píng)制度的落實(shí)，進(jìn)一步細(xì)化工作指標(biāo)和考核標(biāo)準(zhǔn)，建立對(duì)醫(yī)務(wù)人員有效的激勵(lì)和約束機(jī)制。

3.堅(jiān)決查處醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)案件，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律。嚴(yán)肅查處亂收費(fèi)、收受或索要“紅包”、收受回扣等商業(yè)賄賂典型案件，充分發(fā)揮辦案的警示作用。注意發(fā)揮查辦案件的治本功能，推動(dòng)完善制度、堵塞漏洞，凈化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的社會(huì)環(huán)境。

4.大力加強(qiáng)典型宣傳，營(yíng)造尊重醫(yī)務(wù)人員、關(guān)愛(ài)患者的良好氛圍。發(fā)揮“優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者”等典型引路作用，激勵(lì)廣大醫(yī)務(wù)工作者投身醫(yī)改的積極性。

（四）深入開(kāi)展行風(fēng)評(píng)議，積極主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督

1.著力建立患者滿意度評(píng)價(jià)長(zhǎng)效工作機(jī)制。各單位要建立健全服務(wù)評(píng)價(jià)體系、管理制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，狠抓落實(shí)整改，建立健全患者滿意度評(píng)價(jià)機(jī)制。

2.開(kāi)展民主評(píng)議行風(fēng)工作。繼續(xù)把開(kāi)展民主評(píng)議行風(fēng)作為推進(jìn)衛(wèi)生糾風(fēng)工作、維護(hù)群眾權(quán)益的重要載體，積極組織、主動(dòng)參與民主評(píng)議行風(fēng)活動(dòng)，以評(píng)促糾、注重整改。發(fā)揮行風(fēng)監(jiān)督作用，認(rèn)真傾聽(tīng)群眾呼聲，及時(shí)解決群眾反映的突出問(wèn)題，努力讓社會(huì)滿意。

3.全面推行院務(wù)公開(kāi)制度。進(jìn)一步落實(shí)院務(wù)公開(kāi)各項(xiàng)要求，增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)院務(wù)公開(kāi)意識(shí)，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程和內(nèi)部民主管理決策。

4.加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)。在堅(jiān)持以“救死扶傷”、“以病人為中心”為核心的傳統(tǒng)醫(yī)院價(jià)值理念基礎(chǔ)上，激發(fā)醫(yī)院職工人文道德關(guān)愛(ài)。

五、活動(dòng)要求

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。

為加強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”工作的領(lǐng)導(dǎo)，確保各項(xiàng)工作真正落到實(shí)處，縣衛(wèi)生局成立“三好一滿意”活動(dòng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組：

（二）加強(qiáng)宣傳，營(yíng)造氛圍。各單位要大力宣傳“三好一滿意”活動(dòng)的內(nèi)容、目的和意義，及時(shí)宣傳各單位好的做法、經(jīng)驗(yàn)和先進(jìn)典型，樹(shù)立衛(wèi)生行業(yè)良好形象，為活動(dòng)開(kāi)展?fàn)I造良好輿論氛圍，奠定堅(jiān)實(shí)的群眾基礎(chǔ)。

病例問(wèn)題的整改措施范文第4篇

關(guān)鍵詞：品管圈；ICU；護(hù)理；交接班；缺陷

ICU，即是重癥加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房。隨著現(xiàn)代重癥醫(yī)學(xué)的發(fā)展，ICU的主要收治對(duì)象也在不斷地?cái)U(kuò)大，其中不乏病情隨時(shí)變化的患者。這就要求我們通過(guò)交接班就能夠迅速知曉患者的病情，以備在緊急搶救過(guò)程中做出及時(shí)正確的處置。同時(shí)交接班制度是護(hù)理安全管理制度的一項(xiàng)重要內(nèi)容，是控制護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)[1]。按照以往的交接班形式，我們發(fā)現(xiàn)在交接班過(guò)程中存在缺陷。而品管圈活動(dòng)（QCC）能夠在愉快輕松的環(huán)境下，幫助我們解決工作中現(xiàn)場(chǎng)管理、文化內(nèi)涵等方面所發(fā)生的問(wèn)題及課題[2]。因此，我院ICU于2015年6月1日～8月31日開(kāi)展了以降低"ICU護(hù)理工作交接班中存在的缺陷"為活動(dòng)主題的品管圈活動(dòng)，取得了理想的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

1.1.1護(hù)理人員 我院ICU現(xiàn)有37名護(hù)理人員，其中主管護(hù)師7名、護(hù)師18名、護(hù)士12名；工作年資10年8名；本科生15名、大專生22名。

1.1.2交接班病例 我院ICU開(kāi)設(shè)26張床位，規(guī)定每位住院患者均進(jìn)行交接班。品管圈活動(dòng)前后交班病例分別為2015年6月1日～30日806例，2015年8月1日～31日780例。品管圈活動(dòng)前后患者一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1組織成立品管圈小組和選定主題：品管圈小組成員共7人，確定品管圈小組名稱為成長(zhǎng)圈，圈長(zhǎng)1名（自薦決定），負(fù)責(zé)組織領(lǐng)導(dǎo)工作；圈員6名，負(fù)責(zé)具體任務(wù)的執(zhí)行，活動(dòng)1次/w。確定成長(zhǎng)圈活動(dòng)主題為：降低ICU護(hù)理工作交接班中存在的缺陷。選題原因：交接班制度是護(hù)理安全管理制度的一項(xiàng)重要內(nèi)容，是控制護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)[1]。交接班質(zhì)量的好壞直接影響當(dāng)天的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全及患者的滿意度[3]。標(biāo)準(zhǔn)化（SBAR）的交接班模式對(duì)于醫(yī)療護(hù)理工作的安全性具有重要意義[4]。

1.2.2我院ICU護(hù)理工作交接班現(xiàn)狀調(diào)查、存在缺陷要因分析和設(shè)定目標(biāo)。

1.2.2.1現(xiàn)狀調(diào)查。品管圈活動(dòng)前，即2015年6月1日～6月30日，交班病例806例，護(hù)理工作應(yīng)交接內(nèi)容總計(jì)21762項(xiàng)，實(shí)交內(nèi)容16320項(xiàng)，漏交內(nèi)容5442項(xiàng)。

1.2.2.2要因分析 見(jiàn)圖1。

1.2.2.3設(shè)定目標(biāo)：圈成員根據(jù)柏拉圖原因分析，80/20原則，得出ICU護(hù)理工作交接班中存在缺陷的主要原因以交接班內(nèi)容過(guò)多、缺乏規(guī)范化培訓(xùn)、口頭交接內(nèi)容多、儀器設(shè)備及物品過(guò)多為主。將此類(lèi)原因列為本期活動(dòng)的改善重點(diǎn)。目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值（現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×圈員能力）=5442-5442×73.6%×82%=2158，降幅60.3%。即在品管圈活動(dòng)后，我們護(hù)理工作交班存在缺陷次數(shù)下降到2158次，降幅60.3%。

1.2.3制定對(duì)策及實(shí)施：根據(jù)要因分析，我們針對(duì)性地進(jìn)行了一些整改措施，并予以實(shí)施，現(xiàn)將對(duì)策及措施匯報(bào)如下。

1.2.3.1交接班內(nèi)容過(guò)多 P-組織學(xué)習(xí)交接班要求，提高護(hù)士的記憶力和邏輯能力。D-①我院ICU施行APN排班模式，減少了交接班次數(shù)；②每床位患者一本記事本，有事隨時(shí)記錄并班班交接，已執(zhí)行和未執(zhí)行的事項(xiàng)標(biāo)識(shí)清楚醒目；③針對(duì)患者情況，制定相應(yīng)交接班內(nèi)容模板，選擇重點(diǎn)要交接的內(nèi)容，按照整體護(hù)理的要求進(jìn)行交接班，摒除無(wú)關(guān)的、非重點(diǎn)交接內(nèi)容；④下班前各組組長(zhǎng)對(duì)交接班情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，互相交流學(xué)習(xí)；⑤護(hù)士長(zhǎng)每周不定期抽查交接班情況，并對(duì)其中不足之處給予點(diǎn)評(píng)和整改，大家討論經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，揚(yáng)長(zhǎng)避短。C-全科護(hù)士樂(lè)于接受，交接班內(nèi)容齊全性提高。A-實(shí)施評(píng)估效果好

1.2.3.2缺乏規(guī)范化培訓(xùn) P-制定ICU交接班流程及培訓(xùn)計(jì)劃，進(jìn)行交接班演練。D-①科室組織學(xué)習(xí)ICU交接班規(guī)范化內(nèi)容及流程；②針對(duì)性地對(duì)新入科護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，人手一份ICU交接班內(nèi)容模板，剛開(kāi)始可以根據(jù)模板進(jìn)行套入，熟悉后脫稿進(jìn)行實(shí)地演練；③交接班流程、內(nèi)容模板人手一份，護(hù)士站醒目處也應(yīng)按要求張貼，以便隨時(shí)提醒大家；④實(shí)地演練后，征詢醫(yī)生意見(jiàn)，進(jìn)行修改后再次討論更改實(shí)施；⑤加大考核力度，每日組長(zhǎng)進(jìn)行檢查，護(hù)士長(zhǎng)每周不定期檢查。C-全科護(hù)士學(xué)習(xí)主動(dòng)，交接班順序逐漸規(guī)范。A-實(shí)施評(píng)估效果好。

1.2.3.3口頭交接內(nèi)容多 P-減少接班，做到有理有據(jù)。D-①每床位患者一本記事本，記錄特殊事項(xiàng)；②特殊事項(xiàng)包括特殊治療、家屬囑托、特殊檢查用藥、自備藥品物品等；③與醫(yī)生溝通，除非搶救患者時(shí)盡可能避免開(kāi)具口頭醫(yī)囑；⑤強(qiáng)調(diào)口頭醫(yī)囑的弊端，要求護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑制度。C-口頭交接班率減少，交接班內(nèi)容準(zhǔn)確性提高。A-實(shí)施評(píng)估效果好

1.2.3.4儀器設(shè)備物品過(guò)多 P-儀器設(shè)備按要求統(tǒng)一放置，做到帳物相符，心中有數(shù)。D-①科室儀器設(shè)備專人管理，每臺(tái)儀器設(shè)備有標(biāo)號(hào)和記錄本，定期檢測(cè)；②患者私人物品床邊抽屜內(nèi)有序放好；③床尾治療車(chē)分三層，每層按規(guī)定放置物品；④急救物品儀器設(shè)備按要求放置，使用后及時(shí)補(bǔ)充消毒并檢測(cè)好，使之處于備用狀態(tài)；⑤患者特殊物品記錄本上登記并簽名，貴重物品交還家屬后需要雙簽名。C-儀器設(shè)備物品擺放有序，交接無(wú)遺漏。A-實(shí)施評(píng)估效果好。

1.2.3.5加強(qiáng)質(zhì)量控制：成長(zhǎng)圈的組員嚴(yán)格按照制定的ICU護(hù)理工作交接班流程表來(lái)實(shí)施品管圈活動(dòng)，每周由圈長(zhǎng)負(fù)責(zé)收集，組織成員集中一次，針對(duì)表格填寫(xiě)內(nèi)容，對(duì)存在的問(wèn)題提出解決辦法并采取PDCA循環(huán)持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，保證該活動(dòng)的順利開(kāi)展。

1.2.4效果確認(rèn) 品管圈小組活動(dòng)帶來(lái)了一系列的整改措施，我們?cè)俅谓y(tǒng)計(jì)調(diào)查了2015年8月1日～31日護(hù)理工作交班情況：交班病例780例，應(yīng)交項(xiàng)目21060項(xiàng)，實(shí)交項(xiàng)目19464項(xiàng)，漏交項(xiàng)目1596項(xiàng)，目標(biāo)達(dá)成率為117.1%，進(jìn)步率為70.7%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究所得數(shù)據(jù)使用Excel2007進(jìn)行數(shù)據(jù)收集，采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，兩者之間比較采取χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

開(kāi)展品管圈活動(dòng)的有形成果：品管圈活動(dòng)前后ICU護(hù)理工作交接班中存在缺陷情況比較見(jiàn)表1。

品管圈活動(dòng)后ICU護(hù)士交接班存在的缺陷明顯下降，而且下降率高于目標(biāo)值，目標(biāo)達(dá)成率117.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

3.1品管圈活動(dòng)開(kāi)展后，ICU全體護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)到交接班的重要性，并提高了交接班質(zhì)量，有效地降低了ICU護(hù)理工作交班中存在的缺陷。

3.2品管圈活動(dòng)開(kāi)展后，減少了因交班問(wèn)題對(duì)患者造成的各種不利結(jié)果，主要表現(xiàn)在護(hù)士能正確評(píng)估患者病情，在患者發(fā)生意外時(shí)能夠正確及時(shí)處置；能夠?qū)︶t(yī)生進(jìn)行合理的建議；提醒下一班護(hù)士所要關(guān)注的重點(diǎn)；家屬囑托也得到良好的反應(yīng)，提高了醫(yī)患之間的信任，從而共同保障了患者安全。

3.3品管圈活動(dòng)重在全員互補(bǔ)互助，提高了護(hù)士評(píng)判性思維能力和整體護(hù)理的能力，激發(fā)了護(hù)士發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力。

3.4品管圈活動(dòng)要求全體護(hù)士堅(jiān)持落實(shí)措施，注重創(chuàng)新，持續(xù)改進(jìn)，在今后有利于更好的為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]洪輝樊.護(hù)理交接班本的臨床應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2009，12，（2）：102-103.

[2]劉庭芳，劉勇.中國(guó)醫(yī)院品管圈操作手冊(cè)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：1-3.

病例問(wèn)題的整改措施范文第5篇

自護(hù)理專業(yè)成為一門(mén)獨(dú)立的學(xué)科以及臨床患者對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的需求日益提高，為了使在校學(xué)習(xí)3～4年后的護(hù)生能夠更快地掌握臨床護(hù)理技能、溝通技巧、健康教育水平，我科（普外科）采用臨床護(hù)理路徑制定嚴(yán)密的帶教計(jì)劃，既有利于帶教老師有目的性教學(xué)，又能使護(hù)生有明確的見(jiàn)習(xí)目標(biāo)，做到事前溫習(xí)相關(guān)知識(shí)，自覺(jué)參與到教學(xué)實(shí)施中。教學(xué)時(shí)間性強(qiáng)、目的性強(qiáng)、實(shí)習(xí)順序性強(qiáng)，使每天的教學(xué)計(jì)劃從“軟指標(biāo)”變?yōu)椤坝仓笜?biāo)”，護(hù)士長(zhǎng)可有效質(zhì)控，保證護(hù)理教學(xué)質(zhì)量[1]。

1 臨床護(hù)理路徑的基本概念

臨床路徑是一種為患者提供高品質(zhì)、高效、低成本的醫(yī)療服務(wù)模式。它由臨床路徑發(fā)展小組CPDT（The clinical pathway development team）根據(jù)某種診斷疾病或手術(shù)而制定，讓患者從住院到出院都按CP的標(biāo)準(zhǔn)化流程來(lái)接受治療及護(hù)理，以降低醫(yī)療費(fèi)用，提高醫(yī)療與護(hù)理工作質(zhì)量。2001年美國(guó)喬治?梅森大學(xué)著名護(hù)理學(xué)教授袁劍云博士專程去湖南省講學(xué)，講座的主題是新世紀(jì)護(hù)理臨床與教學(xué)進(jìn)展，袁博士重點(diǎn)介紹了美國(guó)及西方大多數(shù)國(guó)家醫(yī)院中實(shí)施先進(jìn)的臨床醫(yī)療服務(wù)模式-臨床路徑[2-4]。2003年我科將臨床路徑應(yīng)用于臨床實(shí)習(xí)帶教中，收到了良好的效果。

2 一般資料與方法

2．1 一般資料 我院為教學(xué)醫(yī)院，每年接收來(lái)自大連鐵路衛(wèi)校（中專）、大連市衛(wèi)校（中專）、大連醫(yī)科大學(xué)成教學(xué)院（本科）及大連大學(xué)高護(hù)專業(yè)（大專）的護(hù)生實(shí)習(xí)，學(xué)員豐富，學(xué)生層次各異，各院校實(shí)習(xí)計(jì)劃各異。針對(duì)往年帶教中存在的不足，我們2003年將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于帶教計(jì)劃中，使帶教的各步環(huán)環(huán)相扣，杜絕了帶教的盲目性，避免了隨機(jī)帶教，使教師與學(xué)員的實(shí)習(xí)目的更加明確、具體。

2．2 臨床資料 我們隨機(jī)抽取2002年在普外科實(shí)習(xí)的14名實(shí)習(xí)護(hù)士與2003年實(shí)習(xí)的14名護(hù)士分成兩組相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2．3 實(shí)習(xí)要求

2．3．1 實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)入科室后，首先由護(hù)士長(zhǎng)選派合格的帶教老師。帶教老師應(yīng)首先評(píng)估實(shí)習(xí)護(hù)士已有的知識(shí)水平、認(rèn)知能力和過(guò)去經(jīng)驗(yàn)，帶教老師應(yīng)把學(xué)生現(xiàn)有的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)作為新知識(shí)的生長(zhǎng)點(diǎn)，教學(xué)應(yīng)符合學(xué)生認(rèn)知能力的發(fā)展。

2．3．2 實(shí)習(xí)護(hù)士實(shí)行跟班制，帶教中做到放手不放眼，貼身帶教。學(xué)生臨床最想做的是無(wú)菌技術(shù)操作，為了發(fā)現(xiàn)學(xué)生存在的問(wèn)題，掌握正確的護(hù)理方法，采取一對(duì)一帶教方式（即一名帶教老師帶一名實(shí)習(xí)護(hù)士），做到貼身帶教使學(xué)生有充分的實(shí)踐機(jī)會(huì)，盡快掌握各項(xiàng)護(hù)理技能。

2．3．3 參與醫(yī)護(hù)查房，強(qiáng)化對(duì)普外科常見(jiàn)病的認(rèn)識(shí)及護(hù)理。教學(xué)查房、床查房、個(gè)案查房是上級(jí)帶教老師進(jìn)行的查房，使學(xué)員在接受專科知識(shí)的同時(shí)，了解單病種國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀。

2．3．4 參加科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和專題講座，拓展知識(shí)范疇。醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展使書(shū)本的知識(shí)已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)臨床需要，通過(guò)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和專題講座不斷增補(bǔ)新知識(shí)以適應(yīng)臨床需要。

2．3．5 學(xué)生要嚴(yán)格遵守兩紀(jì)，即作業(yè)紀(jì)律、勞動(dòng)紀(jì)律。工作中認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)格“三查七對(duì)”，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。勞動(dòng)紀(jì)律是基礎(chǔ)，作業(yè)紀(jì)律是保障。嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度才能保證醫(yī)療護(hù)理的正確性。

3 方法

3．1 制定出符合普外實(shí)習(xí)的帶教計(jì)劃 見(jiàn)表2。

3．2 每月讓實(shí)習(xí)護(hù)士書(shū)寫(xiě)實(shí)習(xí)心得 收集實(shí)習(xí)護(hù)士的筆談?dòng)涗?次，分析她們的成績(jī)并及時(shí)給予表?yè)P(yáng)，同時(shí)查找其中的不足，并制定出整改措施。使臨床護(hù)理路徑發(fā)生變化時(shí)得到及時(shí)修補(bǔ)。

3．3 每月召集帶教老師1次 討論實(shí)習(xí)護(hù)士在實(shí)習(xí)期間帶教方案的優(yōu)、缺點(diǎn)及不安全隱患，并加以整改。使不安全隱患的發(fā)生率降到0。

3．4 向患者發(fā)放滿意率調(diào)查表 針對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士實(shí)習(xí)期間的表現(xiàn)進(jìn)行橫向?qū)Ρ取?/p>

3．5 認(rèn)真檢查實(shí)習(xí)護(hù)士的操作過(guò)程 因?qū)嵙?xí)護(hù)士動(dòng)作較生疏，缺乏協(xié)調(diào)性，有多余的、錯(cuò)誤的動(dòng)作，只把注意力集中在自己的個(gè)別動(dòng)作上，不注意相互之間的配合，尤其是無(wú)菌觀念上的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)糾正。

4 結(jié)果

全年實(shí)習(xí)帶教不安全因素發(fā)生率為0，事故發(fā)生率為0，見(jiàn)表3、4、5。

5 討論

通過(guò)更改帶教計(jì)劃，極大地調(diào)動(dòng)了實(shí)習(xí)護(hù)士參與到臨床實(shí)習(xí)的積極性、主動(dòng)性，帶問(wèn)題參與工作中，做到全面帶教，重點(diǎn)帶教，培養(yǎng)出對(duì)?？浦R(shí)了如指掌的同時(shí)，造就出具有寬厚的自然科學(xué)基礎(chǔ)，較廣博的人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)，過(guò)硬的護(hù)理專業(yè)理論、技能、健康教育能力、良好的人際溝通與協(xié)作能力及自我發(fā)展能力的合格的高層次護(hù)理人才。具有高尚的職業(yè)道德和良好的素質(zhì)的優(yōu)秀護(hù)士，使他們具有獨(dú)立思考、分析判斷和解決問(wèn)題的能力。在業(yè)務(wù)上能熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)、?？谱o(hù)理技術(shù)，并能將護(hù)理程序應(yīng)用于闌尾炎、膽囊炎、急性腸梗阻、胃癌、腸癌、疝氣等病種的整體護(hù)理之中。具有初級(jí)的護(hù)理組織管理能力、護(hù)理科研能力等。

參考文獻(xiàn)

1 葛靜玲．關(guān)于病例導(dǎo)入式-問(wèn)題定向相結(jié)合護(hù)理教學(xué)方法的探討．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2004，20（7）：74．

2 梁濤．護(hù)理臨床教學(xué)中學(xué)生解決問(wèn)題能力的培養(yǎng)．中華護(hù)理雜志，2001，36（4）：302-304．