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【摘要】目的：觀察兒童尿微量蛋白在不同腎臟病例之間的變化。方法：采用免疫散射速率法測定兒童腎臟損害50例尿轉(zhuǎn)鐵蛋白、IgG、微量白蛋白、α1-微球蛋白，終點(diǎn)比色法測定N-乙酰B-D氨基葡萄糖苷酶。結(jié)果：原發(fā)性腎病綜合征、過敏性紫癜性腎炎、急性腎小球腎炎各組患兒尿微量蛋白與正常對照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05），尿路感染組患兒尿微量蛋白無明顯升高。所有病例腎功能均正常。結(jié)論：尿系列微量蛋白測定可用來判斷兒童早期腎損害。

【關(guān)鍵詞】尿微量蛋白腎臟損害免疫散射速率法N-乙酰B-D氨基葡萄糖苷酶兒童

尿微量蛋白是指尿中蛋白的排出量超過正常限值，但又未達(dá)到臨床蛋白尿的中間階段。近年來把尿微量蛋白的檢測作為判斷腎小球、腎小管功能損害的一種主要手段。本文選取2006年1月～2007年8月我院兒科住院的泌尿系疾病患兒50例，分析尿微量蛋白與不同臨床類型之間的關(guān)系，探討其對腎損害的意義。

1、資料和方法

1.1一般資料50例中男31例，女19例，年齡4.3~9.7歲，中位年齡6.3歲，其中原發(fā)性腎病綜合征11例，急性腎小球腎炎9例，過敏性紫癜性腎炎18例，尿路感染12例。所有疾病診斷均符合《實(shí)用兒科學(xué)》第6版關(guān)于泌尿系統(tǒng)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。選取正常健康體檢兒童20例，作為正常對照組。

1.2方法患兒均于入院第2天留取晨尿10ml，1500r/min離心5分鐘，取上清液置-20℃冰箱保存?zhèn)溆谩２捎妹庖呱⑸渌俾史y定微量轉(zhuǎn)鐵蛋白（transferrin），微量免疫球蛋白（IgG），微量白蛋白（Albumin），α1-微球蛋白（α1-microglubin），終點(diǎn)比色法測定N-乙酰B-D氨基葡萄糖苷酶（NAG），同時(shí)測定血清尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法測定數(shù)據(jù)用x±s表示，用SPSS10.0軟件包分析，病例組與對照組比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01為具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

腎臟損害50例患兒5種尿微量蛋白檢測結(jié)果見表1。由表1可見，腎病綜合征、急性腎小球腎炎、紫癜性腎炎患兒其5種尿微量蛋白NAG、α1-MG、ALB、IgG、TRf均高于正常對照組（P<0.01）。不同臨床類型尿微量蛋白升高的程度亦不同，腎病綜合征>紫癜性腎炎>急性腎小球腎炎。其中腎病綜合征以NAG、ALB、TRf升高顯著，HSPN以ALB、TRf升高明顯，α1-MG在腎病綜合征，HSPN均見升高，但幅度較小。

在急性腎小球腎炎各項(xiàng)指標(biāo)均呈一過性升高，尿路感染等5種尿微量蛋白與對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有病例測定的血BUN、Cr均正常，即腎功能均正常。

3、討論

常用的傳統(tǒng)腎功能檢查（BUN、Cr）有其固有的局限性，易受一些腎外因素的影響，用來評價(jià)腎小球?yàn)V過率可靠性差，影響早期發(fā)現(xiàn)、早期監(jiān)測和治療。雖然臨床工作中腎活檢是直接了解腎臟損傷程度的最重要手段，但更需要一種安全、方便的檢查手段來早期發(fā)現(xiàn)腎損害。目前已有多項(xiàng)腎早期損傷的檢測指標(biāo)，多數(shù)基于腎小球?yàn)V過率及腎小管重吸收功能的改變。