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一、公立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的含義及其特征

公立醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險是指因為主觀或客觀原因，受某些不可控或無法預(yù)測因素的影響，醫(yī)院日常經(jīng)營活動中，在財務(wù)方面出現(xiàn)危機(jī)和困難，甚至使得醫(yī)院遭受經(jīng)濟(jì)損失。當(dāng)前，醫(yī)院面臨的常見財務(wù)風(fēng)險大致可以分為綜合運營風(fēng)險、財務(wù)制度風(fēng)險、投融資風(fēng)險、資金收益的分配風(fēng)險、資金回收的風(fēng)險等。一般具有一下幾個特征：一是財務(wù)風(fēng)險具有客觀性，財務(wù)風(fēng)險不受主觀預(yù)防而消失，它在醫(yī)院財務(wù)管理的各個環(huán)節(jié)中都有可能存在，不以人的意志為轉(zhuǎn)移；二是財務(wù)風(fēng)險具有全面性，它存在于醫(yī)院財務(wù)管理的全過程并體現(xiàn)在多種財務(wù)關(guān)系上，處置不當(dāng)可能會導(dǎo)致醫(yī)院決策失誤、管理失當(dāng)，嚴(yán)重的可能是醫(yī)院運營陷入困境；三是財務(wù)風(fēng)險具有隱蔽性，風(fēng)險是一種可能性，潛存于醫(yī)院財務(wù)運作中，能否轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實危機(jī)，需一定條件。

二、公立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險形成的原因

造成公立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險產(chǎn)生的原因有很多，既有醫(yī)院外部的原因，也有醫(yī)院自身的原因。財務(wù)風(fēng)險對醫(yī)院正?；顒佑绊懛浅４?，不僅影響醫(yī)院正常的經(jīng)營活動，也會對醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展造成不良影響，嚴(yán)重時會使醫(yī)院陷入生存危機(jī)。醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險形成的原因有很多，總體來看，主要有以下幾個方面的原因：

1.公立醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境復(fù)雜多變近年來，隨著社會經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，公立醫(yī)院的內(nèi)外環(huán)境發(fā)生了很大的變化，這些變化包括經(jīng)濟(jì)環(huán)境、法律環(huán)境、市場環(huán)境、社會文化環(huán)境、資源環(huán)境等，對醫(yī)院的財務(wù)管理產(chǎn)生了巨大的影響。內(nèi)外環(huán)境的變化是難以準(zhǔn)確預(yù)見和無法改變的，即會給公立醫(yī)院帶來發(fā)展機(jī)遇，但也同時給醫(yī)院帶來財務(wù)風(fēng)險。但目前醫(yī)院的財務(wù)管理水平相對比較低，財務(wù)管理人員素質(zhì)不高、管理機(jī)制不夠完善，缺乏對環(huán)境變化的適應(yīng)能力和應(yīng)變能力，在適應(yīng)這些復(fù)雜的外部環(huán)境時能力明顯不足，給醫(yī)院的發(fā)展帶來了困難。

2.醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險管理功能缺失當(dāng)前，許多公立醫(yī)院在預(yù)防財務(wù)風(fēng)險方面還存在比較突出的問題，無論防范機(jī)制還是財務(wù)管理制度都不夠健全、不夠科學(xué)，財務(wù)管理工作對財務(wù)風(fēng)險防范控制等方面也缺少重視，缺乏完善和有效的財務(wù)風(fēng)險管理功能，從而造成醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險識別難、控制也難的現(xiàn)狀。

3.醫(yī)院預(yù)算管理不力目前，預(yù)算管理不力是導(dǎo)致很多醫(yī)院出現(xiàn)財務(wù)風(fēng)險的首要原因，醫(yī)院沒有根據(jù)自身的實際情況進(jìn)行預(yù)算管理，即使有部分醫(yī)院也編制財務(wù)預(yù)算，到目的也是為了應(yīng)對上級管理部門的檢查，而沒有從財務(wù)風(fēng)險預(yù)防的角度去深入研究。在進(jìn)行編制預(yù)算時，很多醫(yī)院都沒有根據(jù)自身的實際情況進(jìn)行編制，計算的方法存在諸多問題，對醫(yī)院發(fā)展所需資金和醫(yī)院合理的支出沒有詳細(xì)的計劃。如果不能盡快對這種預(yù)算方式進(jìn)行調(diào)整改變，會使醫(yī)院的財務(wù)進(jìn)入惡性循環(huán)的狀況，進(jìn)一步加大醫(yī)院財政困難的處境。因此，要重視財務(wù)預(yù)算編制，采用科學(xué)合理的財務(wù)預(yù)算方案，以此減少醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險。

4.財務(wù)管理人員對財務(wù)風(fēng)險的認(rèn)識不足財務(wù)鳳險是客觀存在的，是不以人的意志為轉(zhuǎn)移的，財務(wù)風(fēng)險存在于財務(wù)活動的各個環(huán)節(jié)。目前，我國許多公立醫(yī)院的財務(wù)管理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)不高，缺乏風(fēng)險意識。另外，醫(yī)院管理層對財務(wù)管理工作的重視程度不夠，使得財務(wù)管理人員財務(wù)管理方面知識的學(xué)習(xí)不認(rèn)真，思想仍然停留在以前的舊觀念上，最終導(dǎo)致醫(yī)院不能及時的發(fā)現(xiàn)財務(wù)風(fēng)險的發(fā)生，從而造成很大的損失。因此，要提高財務(wù)人員的風(fēng)險意識，要使財務(wù)管理人員認(rèn)清財務(wù)風(fēng)險防范的重要性，將風(fēng)險防范貫穿于財務(wù)管理工作的始終。

三、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險防范的對策和措施

1.提高管理層對財務(wù)風(fēng)險的重視程度和防范意識醫(yī)院管理層要提高對財務(wù)風(fēng)險防范工作的重視程度，正確認(rèn)識財務(wù)風(fēng)險。管理層要帶頭學(xué)習(xí)并熟悉財務(wù)管理工作相關(guān)律法規(guī)，要能懂財務(wù)知識，看得懂財務(wù)報表，并樹立正確的風(fēng)險防范意識，把風(fēng)險意識貫穿于醫(yī)院運營過程中。要加強(qiáng)財務(wù)工作的管理，提高財務(wù)管理人員的積極性，激發(fā)財務(wù)管理人員的工作熱情和工作動力，實現(xiàn)醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。

2.提高醫(yī)院財務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)財務(wù)人員從事財務(wù)信息的收集、整理、歸類、報告工作，財務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的高低對預(yù)防財務(wù)風(fēng)險具有重要的意義。醫(yī)院作為職工培訓(xùn)的組織者，要不斷加強(qiáng)對財務(wù)人員業(yè)務(wù)能力的培訓(xùn)和考核，以此來提高在職財務(wù)人員的職業(yè)水平和法制觀念，使其對會計信息有深刻認(rèn)識和理解，掌握科學(xué)的管理方法，從而對預(yù)防財務(wù)風(fēng)險具備清晰的概念和高度的責(zé)任感。此外，要加強(qiáng)財務(wù)人員的職業(yè)道德教育，切實提高其思想道德水平。

3.健全相關(guān)政策有效防范醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險建立健全醫(yī)院各項財務(wù)制度，是提高財務(wù)風(fēng)險防范能力的根本。要根據(jù)醫(yī)院的實際情況，制定符合醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展的財務(wù)管理制度，使財務(wù)管理更加規(guī)范化和科學(xué)化。建立財務(wù)會計內(nèi)部控制監(jiān)督檢查制度，全面審查醫(yī)院經(jīng)營管理成果是否真實、合理，監(jiān)督內(nèi)部控制制度是否執(zhí)行，及時發(fā)現(xiàn)經(jīng)營管理工作中存在的風(fēng)險。此外，醫(yī)院還應(yīng)加強(qiáng)和財政、稅務(wù)、物價、審計等部門的信息交流，定期互通情報，形成有效的監(jiān)督合力。

四、結(jié)語

總之，財務(wù)風(fēng)險具有客觀性，是公立醫(yī)院財務(wù)管理過程中不得不面對的現(xiàn)實問題，在日趨激烈的市場競爭中，醫(yī)院管理層必須提高對財務(wù)風(fēng)險的認(rèn)識，建立和完善防范措施，在運營中有效地防范財務(wù)風(fēng)險。

作者：李晶晶單位：河北省邯鄲市第一醫(yī)院