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1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2011年3月~2014年8月進(jìn)行化療的乳腺癌患者148例,年齡27~70歲,平均年齡(48.23±7.16)歲；體重56~78kg,平均體重(64.14±1.22)kg；其中Ⅰ期36例,Ⅱ期98例,Ⅲ期14例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)病理學(xué)檢查確診為乳腺癌,且均進(jìn)行術(shù)后化療；患者文化水平均在小學(xué)及以上,了解自身病情發(fā)展?fàn)顩r,并簽下本次研究的知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：有溝通障礙或智力障礙患者；非原發(fā)性的乳腺癌患者；有心腦血管疾病或肝、腎等器官功能異常疾病患者；化療后發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥,如感染等患者。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組74例。兩組患者年齡、體重、分期等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù),觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加自護(hù)健康教育。自護(hù)健康教育主要內(nèi)容分為以下四個(gè)方面：①自我護(hù)理的技能培訓(xùn),包括化療期的飲食管理、自我支持療法、不良反應(yīng)的識(shí)別與調(diào)節(jié)、并發(fā)癥的自我控制與護(hù)理、定期復(fù)查、合理運(yùn)動(dòng)等；②提高自我護(hù)理的責(zé)任感,教育患者對(duì)自我行為負(fù)責(zé)、樹立健康意識(shí)、增強(qiáng)對(duì)自我機(jī)能的了解；③強(qiáng)化自我概念,正確認(rèn)識(shí)自我形象和自我需求以及在家庭角色、社會(huì)角色中的重要地位,以減輕負(fù)面情緒；④健康知識(shí)教育,包括乳腺癌病因、化療藥物與方案、基本用藥知識(shí)、化療效果、預(yù)后、飲食等。自護(hù)健康教育可以是以講座、視頻播放、現(xiàn)身施教、指導(dǎo)手冊(cè)等多種形式宣傳,或者短信、電話方式進(jìn)行教育,干預(yù)人員對(duì)待患者應(yīng)態(tài)度友好,認(rèn)真講解相關(guān)知識(shí)并耐心為患者解答疑問,營造良好的學(xué)習(xí)氛圍,提高患者的學(xué)習(xí)熱情。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

采用抑郁自評(píng)量表和焦慮自評(píng)量表評(píng)價(jià)兩組患者治療前后心理狀態(tài),其中抑郁量表分值<53分為正常,焦慮量表分值<50分為正常,超過正常范圍分值越高表示抑郁或焦慮狀態(tài)越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

不同干預(yù)方案下,兩組患者抑郁、焦慮狀態(tài)較治療前均有不同程度的改善,但治療后觀察組抑郁自評(píng)得分和焦慮自評(píng)得分均明顯低于對(duì)照組,組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

自我護(hù)理能力由個(gè)人的基本能力組成,包括記憶、感覺、知覺、適應(yīng)、有意識(shí)實(shí)施某種活動(dòng)相關(guān)的能力,是個(gè)體實(shí)施自我護(hù)理活動(dòng)相關(guān)的能力。研究表明,影響化療期乳腺癌患者自我護(hù)理能力的因素有臨床分期、家庭關(guān)系、KPS功能評(píng)分、文化水平、化療不良反應(yīng)、抑郁癥狀和社會(huì)支持等。臨床分期越高,患者身心受損越嚴(yán)重；良好的家庭關(guān)系可以使患者得到更多來源于家庭的支持和幫助；KPS功能評(píng)分越低,說明患者功能狀態(tài)越差,活動(dòng)障礙越多；文化程度越高,患者對(duì)于健康的認(rèn)識(shí)更深刻,自我護(hù)理的能力越強(qiáng)；化療不良反應(yīng)越嚴(yán)重,患者承受的痛苦越大,對(duì)疾病知識(shí)的尋求能力降低；患者抑郁狀態(tài)越嚴(yán)重,軀體自覺狀態(tài)越差,對(duì)疾病的態(tài)度越消極；社會(huì)支持可以提高患者適應(yīng)能力和心理狀態(tài),從而積極面對(duì)疾病。乳腺癌手術(shù)切除后化療對(duì)患者生理和心理打擊較大,尤其是抑郁、焦慮等癥狀較為明顯,不僅嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量,還會(huì)造成患者不能積極配合醫(yī)生接受治療而延誤病情。近年來,自護(hù)健康教育越來越多應(yīng)用于化療期乳腺癌患者的臨床護(hù)理中,通過自護(hù)健康教育,可以提高患者自我護(hù)理責(zé)任意識(shí),增強(qiáng)其自我護(hù)理能力,從而改善患者預(yù)后。本文研究結(jié)果顯示,不同干預(yù)方案下,患者抑郁、焦慮狀態(tài)較治療前均有不同程度的改善,但治療后觀察組抑郁自評(píng)得分和焦慮自評(píng)得分均明顯低于對(duì)照組,組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明自護(hù)健康教育可以有效改善患者心理狀態(tài),加快患者預(yù)后。綜上所述,自護(hù)健康教育可以有效改善患者負(fù)面情緒,值得在臨床上大力推廣。

作者：劉素云單位：河南省柘城縣人民醫(yī)院