乳腺護理論文
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乳腺護理論文范文第1篇
乳腺癌是一種以多中心發(fā)生為特點的全身性疾病，也是最常見和最嚴重的乳房疾病。多發(fā)生于40—60歲絕經(jīng)期前后的婦女，其發(fā)病率占全身惡性腫瘤的7%--10%。近年來，乳腺癌發(fā)病呈逐年上升趨勢，嚴重威脅著婦女的身心健康，早期行手術(shù)治療并配合化療效果較好。我院自2006年12月---2008年12月共收治此類患者70例。按患者的需求實施個體化護理，能提高患者的生存質(zhì)量，療效良好，現(xiàn)將體會報告如下：
臨床資料
一、一般資料
本組患者70例，年齡36---70歲，行單純?nèi)榉壳谐g(shù)20例，占28.6%；行乳腺癌根治切除術(shù)30例，占42.8%；行乳腺癌改良根治切除術(shù)20例，占28.6%。患一側(cè)乳腺癌的62例，占88.6%；患兩側(cè)乳腺癌的8例，占11.4%
二、方法
術(shù)前針對患者不同的心理狀態(tài)進行心理護理，提供相關(guān)信息，介紹手術(shù)方式及術(shù)前常規(guī)準備，術(shù)后加強病情觀察及護理，預防并發(fā)癥，加強功能鍛煉，做好出院指導。
三、結(jié)果
70例患者均痊愈出院，無護理并發(fā)癥發(fā)生。
護理
一、術(shù)前護理
1、心理護理
乳腺癌患者及家屬均有不同程度的顧慮，擔心手術(shù)治療的效果及預后，擔心手術(shù)后外表改變影響生活質(zhì)量。因此護理論文，護士應多關(guān)心、體貼患者，耐心傾聽患者的訴說，了解患者心理，從語言、態(tài)度、行為上關(guān)心、疏導患者，告知患者手術(shù)前后注意事項，并征得患者家屬尤其是其丈夫的支持和理解，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，讓患者有充分的思想準備，以良好的心態(tài)接受手術(shù)。對心理素質(zhì)好，了解自己病情的患者，向其介紹乳腺癌相關(guān)知識包括治愈率、手術(shù)成功率和正常的生活方面信息，這對治療乳腺癌患者有十分重要的作用。
2、術(shù)前準備
（1）術(shù)前做心、肝、肺、腎重要臟器功能檢查，各種血象、血型、血常規(guī)、尿常規(guī)、生化全套和術(shù)前四項等相關(guān)檢查，及時了解患者身體情況，為手術(shù)提供相關(guān)信息。
（2）手術(shù)野皮膚準備。備皮的范圍：上至鎖骨上部，下至臍水平，兩側(cè)至腋后線，同側(cè)上臂上部1/3和腋窩部，若手術(shù)中需要植皮的，應同時做好供皮區(qū)的準備。由于、乳暈部皮膚不甚平滑，更要注意清潔，并避免割傷皮膚，同時要防止切口感染，術(shù)前12小時常規(guī)禁食，術(shù)前留置尿管，防止全麻術(shù)后出現(xiàn)尿失禁或尿滯留。
二、術(shù)后護理
1、
患者術(shù)后返回病房，護士應根據(jù)麻醉方式取合適的臥位，若為硬膜外麻醉，應去枕平臥4—6小時；若為全麻，患者應去枕平臥，頭偏向一側(cè)，防止唾液和嘔吐物誤吸入呼吸道，保護呼吸道通暢。根治術(shù)后患者血壓平穩(wěn)后改為半臥位，改良根治擴大背闊肌肌皮瓣乳房再造術(shù)患者平臥6小時后改半臥位，以利呼吸和切口引流。
2、飲食指導
由于手術(shù)創(chuàng)面大，對機體的創(chuàng)傷和消耗也大，故應進食高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，
3、病情觀察
嚴密觀察患者的生命體征，特別是患者是否有呼吸困難、胸悶、切口疼痛、發(fā)熱等。術(shù)后24小時應持續(xù)給氧，在應用止血藥物的同時，注意觀察血壓及脈搏變化，密切觀察傷口和引流液的量、色，以便早期發(fā)現(xiàn)出血傾向。根據(jù)患者全身情況和出入量及時調(diào)整液體輸入量，以保持體液平衡，內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生并協(xié)同處理。
4、傷口止痛與引流護理
為使胸部體療進行和患者有良好的休息，術(shù)后通過肌肉注射或硬膜外使用止痛泵。為防止根治術(shù)后創(chuàng)腔積液，皮瓣壞死感染，常在腋窩下和胸骨緣放置引流管，其目的是吸出創(chuàng)面積液護理論文，避免皮瓣或所植皮壞死。因此，引流管應妥善固定，避免過度牽拉，防止變壓、扭曲、堵塞和滑脫，更不能隨意拔出。應擠壓引流管1次/小時，確保引流通暢，特別是注意引流液的量、色站。一般術(shù)后1—2天引流量較多，以后逐漸減少，至創(chuàng)腔基本無滲液，創(chuàng)面皮膚緊貼時即可拔管。
5、患肢觀察與護理
根治術(shù)后腋窩外用紗布繃帶或胸帶等繃帶加壓，包扎，松緊適度，以消滅死腔，使皮瓣或所植皮于胸腔緊貼，利于傷口愈合。一般術(shù)后第4天打開傷口，肘腋窩基本上與胸腔緊貼。應密切觀察傷口及患肢血運情況，若皮膚呈紫紺色，伴皮溫低，脈搏不清，患者局部腫脹麻木，提示腋部血管受壓，包扎過緊，應及時報告醫(yī)生，調(diào)整繃帶松緊度?；蛘甙l(fā)現(xiàn)皮膚顏色異常，滲液，組織下有波動感等情況，及時報告醫(yī)生處理。
三、并發(fā)癥護理
1、預防氣胸、胸部感染
注意做擴大根治術(shù)患者的呼吸情況，如有無胸悶、呼吸困難，如出現(xiàn)上述癥狀，應立即檢查胸部，包括肺部聽診和胸部X線檢查，以判斷有無因手術(shù)損傷胸膜而引起的氣胸。若并發(fā)氣胸，及時通知醫(yī)生處理，在充分止痛的情況下，鼓勵患者深呼吸，有效咳嗽、排痰、更換，以及時給予霧化吸入，協(xié)助患者排痰，預防肺炎、肺不張。
2、患肢上肢水腫
是根治術(shù)后較常見并發(fā)癥，主要原因是切除腋窩淋巴結(jié)后，來自上肢的淋巴結(jié)回流受阻或大靜脈被結(jié)扎，其水液靜脈栓塞、感染、放療、積液、局部復發(fā)等因素，均可使回流障礙加重。術(shù)后協(xié)助患者抬高上肢15—30CM。出現(xiàn)上肢水腫，應用彈力繃帶包扎，繼續(xù)抬高患肢。局部感染，應及時使用抗生素，患肢不宜行靜脈穿刺、肌肉注射、抽血、測量血壓，避免牽拉、受壓，保護患肢免受傷害。
四、康復護理
功能鍛煉。對根治術(shù)后患者患側(cè)上肢功能恢復起著重要作用。術(shù)后1—3天，進行患肢、肘、腕、手指及頸部運動；術(shù)后3—5天護理論文，進行肩部運動，先進行聳肩，然后行肩部環(huán)形運動，一般每次2小時，一天兩次。功能鍛煉應循序漸進，避免患肢搬動、提拉重物。
改善體形。增加信心，注意休息，堅持鍛煉，如散步、打太極拳，避免疲勞，堅持循序漸進的運動，告知患者及家屬眼定期復查。第1—5年，每半年來院復查，5年后，每年隨診復查，直至終身。如遇下列情況及時復查：（1）患側(cè)胸壁出現(xiàn)腫塊，腋窩鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大；（2）對策乳房腫塊，腋窩鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大；（3）出現(xiàn)咳嗽、胸痛、肝臟腫大、消瘦、乏力、食欲下降等，復查時做全面體格檢查。對于有生育要求的婦女，術(shù)后5年內(nèi)應避免妊娠。教會患者自我檢查乳房的方法，以便及時發(fā)現(xiàn)是否有乳腺癌復發(fā)或轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)。多吃蔬菜，忌食高脂食物，如肥肉、動物內(nèi)臟等。
小結(jié)
通過對70例乳腺癌患者圍手術(shù)期的整體護理，使患者增加對疾病的認識，保持樂觀向上的精神，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保證手術(shù)治療的成功，提高患者的生存質(zhì)量。
參考文獻：李佩文，鄒麗琰，乳腺癌綜合治療學，北京：中國中醫(yī)藥出版社，1999，5：160-283
顧培，徐建鳴，高穎，外科護理學，上海：上海科學技術(shù)出版社，2002.2：90-99
乳腺護理論文范文第2篇
2008年1月-2008年12月我院腫瘤外科共收治92例乳腺癌病人,年齡26歲-78歲(平均48.3歲)。采取隨機分組法分為實驗組46例和對照組46例,兩組病人均行乳腺癌改良根治手術(shù)并經(jīng)病理確診為乳腺癌。兩組病人在年齡、文化程度、職業(yè)、體重、手術(shù)方式、腫瘤分期、切口長度及住院時間等方面比較均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
2方法
2.1成立循證護理小組
循證護理組由護士長1人、責任護士1人(收集病人資料)、質(zhì)控成員5人(負責循證資料的收集)組成,在護士長主持下制訂護理計劃。所有成員均經(jīng)循證護理知識培訓學習,具有一定的循證護理能力;6名護理人員具有文獻檢索能力。
2.2確定乳腺癌患者術(shù)后功能鍛煉存在的護理問題
循證護理小組成員根據(jù)所收集病人的基本情況找出乳腺癌患者術(shù)后功能鍛煉亟待解決的護理問題:實行切除的患者,術(shù)后看到自己的形體改變,可能會有震驚、恐懼、焦慮、絕望與沮喪等;術(shù)后1天,患者意識剛恢復,極度疲倦、乏力,不能完成責任護士宣教的指、腕關(guān)節(jié)主動鍛煉;在術(shù)后7天,計劃肩關(guān)節(jié)活動時遇到醫(yī)生的反對,因為有些患者此期鍛煉后可能出現(xiàn)皮下積液和意外出血;患者出院前責任護士統(tǒng)一作出院宣教,囑咐患者回家后繼續(xù)做患肢外展、上舉、后背拉繩鍛煉,而許多患者在此期間切口裂開,露出皮下組織,又不能重新縫合;因胸壁血供營養(yǎng)差,經(jīng)久不愈。
2.3根據(jù)問題進行文獻查詢,尋找實證
以此為依據(jù),并通過中國期刊網(wǎng)、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫、Cochrane協(xié)作網(wǎng)等檢索系統(tǒng),查閱國內(nèi)外相關(guān)護理文獻50余篇,查出針對該問題的各級證據(jù)15項,對此15項證據(jù)的真實性、有效性、可靠性、臨床適用性、廣泛性等作系統(tǒng)評價,挑選出其中的最佳證據(jù)3項如下:①術(shù)前、術(shù)后進行心理護理可有效防止術(shù)后心理障礙的出現(xiàn);②術(shù)后第1天取消上臂主動功能鍛煉,改由責任護士進行被動運動;術(shù)后一周嚴格評估患者個體情況,對比鍛煉前后各方面情況,并詳細記錄;③出院前宣教制定個體化方案,并做好回訪及電話指導。
2.4實施護理
2.4.1心理護理
乳腺癌患者一經(jīng)診斷為乳腺癌就會產(chǎn)生極大的恐懼心理。另外由于害怕手術(shù)后效果不好,形象改變等原因,往往造成情緒緊張、心神不安,以致夜不能寐,心理壓力過大,形成恐懼和抑郁狀態(tài)[3]。這很大程度上對術(shù)后功能鍛煉造成影響。故此據(jù)患者文化程度、理解能力,深入淺出地講解有關(guān)的常識以及以往治療成功的病例,使患者對手術(shù)有一個比較正確的認識,幫助患者消除恐懼和焦慮,使其面對現(xiàn)實,正確對待疾病。同時讓患者知道癌癥并非不治之癥,尤其是乳腺癌,如能早期發(fā)現(xiàn),積極合理治療,多可獲得良好效果,少數(shù)能治愈。同時,對于女性等部位應注意遮擋,并主動熱心幫助患者,多讓親人探視與陪護等。術(shù)后經(jīng)常巡視病房,耐心聽取患者傾述,多對患者進行安慰和鼓勵。
2.4.2術(shù)后功能鍛煉
①針對術(shù)后當天幾乎所有的患者都不能接受責任護士的宣教,宣教內(nèi)容更不能實施;提出術(shù)后第1天取消上臂主動功能鍛煉,改由責任護士進行被動運動。②術(shù)后第7天的功能鍛煉嚴格評估患者,鍛煉前測量患者肩關(guān)節(jié)活動時皮膚牽拉程度,切口是否存在積液,積液的部位,仔細記錄,并與手術(shù)醫(yī)生討論,醫(yī)生、護士和患者共同制定鍛煉計劃。每次鍛煉結(jié)束后評價患者的主觀感受,觀察胸部切口皮瓣情況并作詳細記錄,積累護理經(jīng)驗。
2.4.3出院指導
出院時責任護士根據(jù)每個患者的具體恢復情況,制定詳細的個體化方案,并讓家屬共同參與,使之成為患者功能鍛煉的支持者和監(jiān)督者。責任護士及時評估功能鍛煉的進度及效果。對出院者電話隨訪每周1次,并予以指導。
2.5觀察指標
比較兩組患者術(shù)后1個月切口積液、出血、裂開的發(fā)生率及患肢功能完全恢復的情況即對護理工作的滿意度。
2.6統(tǒng)計方法
兩組比較采用χ2檢驗、秩和檢驗及t檢驗。
3結(jié)果
3.1兩組護理效果比較
兩組病人術(shù)后均有不同程度的切口積液、切口出血及裂開,大部分患者經(jīng)精心護理后均明顯好轉(zhuǎn),實驗組經(jīng)循證護理后切口積液、切口出血及裂開的發(fā)生率均較對照組為低,兩組間比較具有顯著性差異(P<0.05)。
3.2兩組病人對護理工作滿意度比較
兩組病人均通過自身體會,對術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)的多少及傷口愈合時間快慢的滿意度分為滿意、一般、差三個等級;對護理工作進行評比,綜合分析所得結(jié)果,我們發(fā)現(xiàn):經(jīng)循證護理的實驗組病人滿意度(82.6%)明顯高于對照組(32.6%),有顯著性差異(P<0.05)。
4討論
4.1循證護理
循證護理(evidence-basednursing,EBN)是二十世紀九十年代受循證醫(yī)學思想影響而產(chǎn)生的護理觀念,其核心思想是運用現(xiàn)有最新最好的科學證據(jù)為護理對象提供服務,探討和實踐循證護理發(fā)展的新動向。其基本實踐步驟分為5步。①尋找護理實踐中的問題,將其特定化、結(jié)構(gòu)化;②根據(jù)所提出的問題進行系統(tǒng)的文獻檢索,找出護理研究領域的實證;③對科研實證的有效性及實用性進行審慎、系統(tǒng)評審;④將獲得的實證與護理知識和經(jīng)驗、患者的需求相結(jié)合,做出護理計劃;⑤實施護理計劃,并通過動態(tài)評審監(jiān)測效果[4]。循證護理實踐是依據(jù)科學證據(jù)為基礎的臨床實踐,是指針對病人主、客觀資料與科學證據(jù)的最佳狀態(tài)。它既是服務對象的需求,又是護理順應時勢發(fā)展的必然產(chǎn)物。解決病人健康問題的最好方式是醫(yī)療、護理問題和循證實踐的結(jié)合。本文即是采取循證護理的方法指導實際中乳腺癌術(shù)后功能鍛煉,更好的處理了功能鍛煉中的一些問題,取得了令人滿意的效果。
4.2術(shù)后功能鍛煉
乳腺癌改良根治術(shù)需切除患側(cè)的乳腺、腋窩淋巴結(jié)及結(jié)締組織,由于切除范圍較廣,術(shù)后如果不能及時進行功能鍛煉,將會造成患側(cè)上肢的功能障礙,而給患者的生活和工作帶來一定影響。乳腺癌術(shù)后的功能鍛煉大體可分為三個階段即臥床期、下床活動期及出院后。
乳腺護理論文范文第3篇
關(guān)鍵詞：發(fā)展權(quán)；憲法人權(quán)；憲法規(guī)范
發(fā)展權(quán)作為一項由全體個人及其集合體有資格自由向國內(nèi)和國際社會主張的參與、促進和享受經(jīng)濟、社會、文化和政治各方面發(fā)展所獲利益的基本人權(quán)形式，隨著近幾年人權(quán)理論與實踐的豐富與發(fā)展，在整個世界憲法體系中的地位不斷得到加強，使得更多國家的憲法對其做出積極反映。我們研究發(fā)展權(quán)與當代憲法發(fā)展的關(guān)系，對豐富當代憲法人權(quán)的理論與實踐和更好地保障發(fā)展權(quán)的實現(xiàn)具有重要意義。
一、發(fā)展權(quán)是憲法人權(quán)的新發(fā)展
1．發(fā)展權(quán)對個人權(quán)利原則的發(fā)展。傳統(tǒng)的憲法人權(quán)觀都是以自由主義理念為導向，以個人主義原則為基礎，孤立、單個地對待個人權(quán)利。發(fā)展權(quán)并不否認個人主義法律價值觀合理的一面，同時也側(cè)重于“人”作為社會集合體的普遍存在的價值，其基點在個人，又不惟個人，還包括人按照特定方式結(jié)合而成的民族和國家等集體。
2．發(fā)展權(quán)對憲法人權(quán)內(nèi)容的拓展。發(fā)展權(quán)涵蓋了傳統(tǒng)人權(quán)的部分價值內(nèi)容，是在生命及由此產(chǎn)生的人格權(quán)、人身自由權(quán)等權(quán)利形式上的拓展與提升，包含了經(jīng)濟、社會、文化和政治的廣泛發(fā)展，是一項旨在增進、延伸和強化所有傳統(tǒng)人權(quán)的基本人權(quán)。
3．發(fā)展權(quán)對憲法人權(quán)普遍實現(xiàn)的推動。發(fā)展權(quán)作為人權(quán)體系中的一項基本人權(quán)，對于全人類人權(quán)的普遍實現(xiàn)具有舉足輕重的價值功能。理論上，發(fā)展權(quán)以其自身具有的超越于其他人權(quán)的價值優(yōu)勢和復合性人權(quán)的要素，極大地豐富了人權(quán)的形式、內(nèi)容和功能。發(fā)展權(quán)法律制度的安排立基于權(quán)利義務關(guān)系，每個“人”都有權(quán)利從他人和社會獲得合法的發(fā)展利益，充分享有免于他人對自身發(fā)展權(quán)利施以妨礙和侵犯的消極自由和能動自主地謀求發(fā)展的積極自由。實踐上，發(fā)展權(quán)能夠不斷地消減發(fā)展差距與發(fā)展障礙，保護人權(quán)平等，增進社會正義，推動社會的發(fā)展與人類進步。
二、憲法對發(fā)展權(quán)的意義或功能
憲法作為一國根本法和最高法，集中表達了統(tǒng)治集團的政治主張和理想，對發(fā)展權(quán)具有宣示、規(guī)范和保障之功能。1．宣示功能。發(fā)展權(quán)入憲，意味著憲法在制度上對發(fā)展權(quán)的確認，這種確認是國家向國內(nèi)、國際社會明確認可發(fā)展權(quán)的態(tài)度的宣示。就國內(nèi)而言，因為憲法只是綱領法或原則法，其相關(guān)規(guī)定往往通過專門法進行細化，所以，憲法對發(fā)展權(quán)的規(guī)定為立法機關(guān)制定專門的發(fā)展權(quán)保護法案提供了理論依據(jù)；同時，發(fā)展權(quán)入憲也是向司法機關(guān)和政府單位表明了發(fā)展權(quán)受法律保護的態(tài)度。就國際而言，現(xiàn)代社會是一個國家、民族、地區(qū)之間互相聯(lián)系又相互制約的社會，發(fā)展權(quán)人憲是向國際社會傳達本國政治集團關(guān)于發(fā)展權(quán)態(tài)度的重要渠道，也是決心要承擔保護發(fā)展權(quán)義務的表示。
2．規(guī)范功能。任何一種道德權(quán)利要轉(zhuǎn)化為法律上的權(quán)利，一個關(guān)鍵性的跳躍式環(huán)節(jié)就是必須經(jīng)過憲法，只有憲法進行了規(guī)范，才能使之落實為具體法律上的權(quán)利，最終成為一項實有權(quán)利。發(fā)展權(quán)作為一項基本權(quán)利，不少的發(fā)展中國家通過憲法的規(guī)范形式對發(fā)展權(quán)進行了較為全面的規(guī)定。一是在制憲的過程中充分體現(xiàn)出發(fā)展權(quán)的經(jīng)濟意義，通過發(fā)展國家經(jīng)濟促進實現(xiàn)人民的發(fā)展主張。二是不少的國家在著力發(fā)展經(jīng)濟的同時，在以憲法為核心的法律體系中，強調(diào)社會的、文化的和政治的發(fā)展權(quán)利。
3．保障功能。將新的人權(quán)形式納入保護之列是當代憲法的一個突出特點，各國憲法對發(fā)展權(quán)的保障主要是從國家、政府作為義務主體的角度，對其應當或必須采取的保證發(fā)展權(quán)實現(xiàn)的制度、措施和手段做出規(guī)定，這些規(guī)定形成了一個客觀的保障體制。(1)控制公共權(quán)力，并對它與發(fā)展權(quán)利關(guān)系給予憲法定位。(2)制定旨在增進發(fā)展自由與發(fā)展機會的發(fā)展規(guī)劃或發(fā)展計劃，實施保障發(fā)展權(quán)得以實現(xiàn)的具體措施。(3)對非法侵害提供救濟。(4)制定發(fā)展權(quán)保障制度，成立發(fā)展權(quán)保障機構(gòu)。
三、發(fā)展權(quán)的憲法規(guī)范
發(fā)展權(quán)是一項年輕的權(quán)利，其人權(quán)法制化尚處于不成熟、不發(fā)達的進化階段，各國憲法對它做出及時反映并制定相應的規(guī)定，是憲法發(fā)展的一大進步，同時，也為豐富與完善發(fā)展權(quán)法律制度尤其是憲法權(quán)利保障制度創(chuàng)造了有利條件。
世界上沒有統(tǒng)一的人權(quán)法律規(guī)范模式，不同的國家主要取決于該國人權(quán)理論與歷史傳統(tǒng)。在探尋發(fā)展權(quán)憲法規(guī)范的合理方式時，一方面要考慮各國憲法規(guī)范人權(quán)的歷史文化傳統(tǒng)和現(xiàn)實的法律體制，另一方面要積極借鑒現(xiàn)有的憲法規(guī)范的經(jīng)驗，總結(jié)帶有共通性、合理性的內(nèi)容。
乳腺護理論文范文第4篇
江蘇省太倉市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇太倉 215400
[摘要] 母乳對于新生嬰兒來說是最為營養(yǎng)健康的，其發(fā)育所需要的多重營養(yǎng)物質(zhì)，都可以從母乳中獲得。母乳中所富含的多重營養(yǎng)物質(zhì)是奶粉中所不含有的。所以對于新生兒來說，母乳是最佳選擇，最為健康也最為安全可靠。食用母乳不但可以在一定程度上促使了新生兒的健康成長，還能減少產(chǎn)婦患卵巢癌或者乳腺癌等的幾率。更能減少很多家庭的一大筆的支出。但是從目前的臨床醫(yī)學來看，產(chǎn)后乳房脹痛等問題，一直是醫(yī)學上一個嚴峻的問題。乳房脹痛是懷孕后常見的癥狀之一。孕婦在產(chǎn)后，因為乳房的幾度疼痛，不僅無法擁有安穩(wěn)的睡眠質(zhì)量，也無法主動地對新生嬰兒進行正確簡單的喂養(yǎng)。如何解決這個問題，一直為大家所關(guān)注和重視。而今，研究出的穴位敷貼的方法，經(jīng)過了實驗的證明，取得了良好的療效。
[
關(guān)鍵詞 ] 穴位；敷貼；乳房脹痛；療效
[中圖分類號] R711
[文獻標識碼] A
[文章編號] 1672-5654（2014）09（b）-0189-02
乳房的脹痛，是極其常見的，是產(chǎn)后3~5 h之間內(nèi)常見的并發(fā)癥，因為乳腺管的堵塞，乳房的過度的飽滿，會自然而然的出現(xiàn)乳汁溢滲，乳房過度飽滿，疼痛，帶來的沉重感。如此一來，亦會導致哺乳期中常患的乳腺炎。同時因為乳房的脹痛也給一些產(chǎn)婦帶來了精神上的疲憊和身心上的痛苦。他們的不適，會在這個階段時時的伴隨，難以消除。并且在另一方面，乳房的飽滿，硬，也給新生嬰兒吮吸乳汁帶來了困難，不僅僅會對造成傷害，在這種狀況下也會導致變短，使得新生嬰兒不愿意吮吸母乳，但是因為母乳中的成分很多是無法用奶粉給予的，畢竟母乳是最營養(yǎng)也是最安全的。這一系列的問題，也會在嬰兒以后的成長過程中一步一步的體現(xiàn)。
1 對象與方法
1.1 研究對象
對象：我院在2013年4月—2014年12月之間，在醫(yī)院分娩的獨胎產(chǎn)婦300例。產(chǎn)婦的精神狀態(tài)良好，并無其他并發(fā)的疾病，有著積極的心態(tài)。年齡24~30歲。在這些人群中完全排除了曾經(jīng)患有過精神疾病的。都是通過正常的陰道分娩。新生嬰兒的體重也都大于2.5 kg，其他的狀態(tài)，比如產(chǎn)婦的年齡，產(chǎn)婦的營養(yǎng)，產(chǎn)婦的孕期反應等也都相似，在統(tǒng)計學上而言，具有可比性。于是將300例產(chǎn)婦，一共分為兩組，每組150例，第一組也就是實驗組，產(chǎn)后第二天便進行穴位敷貼，每日更換一次，對照組則一切照舊，不進行穴位的敷貼，連續(xù)進行直至出院，其他的條件，例如每日的飲食，母嬰同房，周圍的生活環(huán)境等也一律相同或者相似。這樣一來，就保證了實驗數(shù)據(jù)以及實驗結(jié)論的科學性以及可信度。
1.2 穴位的選擇
所謂的穴位的敷貼法其原理同針灸療法其實并無不同，通過以簡單的肺腑經(jīng)絡學說為基礎原則，然后輔以一定的辯證，研究，力求做到敷貼少的穴位，得到最好的療效。穴位的敷貼一共分為單穴治療，多穴連用和選用非經(jīng)穴部位，單穴治療從字面的意思上理解也就是敷貼一個穴位，大部分會選擇神闕穴，也會有相當?shù)囊徊糠诌x用關(guān)元穴。多穴連用，通過這種方法來治理產(chǎn)婦飛乳房脹痛，一般選擇神闕穴和關(guān)元穴，當然也有可能選擇神闕穴，關(guān)元穴和氣海穴三個穴一同敷貼。
1.3 敷貼的方法
實驗組根據(jù)已經(jīng)選擇的適當?shù)难ㄎ唬捎谜_的，使得敷貼可以準確無誤的固定在正確的穴位。在這過程中，要求大拇指或者食指對于每一個穴位進行按壓1 min。每日更換一次，一次大約可以持續(xù)6~8 h。兩組均持續(xù)實驗直至出院。對照組，根據(jù)婦產(chǎn)科中的護理學對乳房進行細致，嚴密的常規(guī)的乳房護理。從中簡單的包含了乳房的清潔，乳房的按摩和對乳房進行熱敷。在冬天時需要切記保暖，產(chǎn)婦的身體需要細致的照料，不可著涼。具體的過程中，產(chǎn)婦需要側(cè)臥，或者坐在病床上，用溫熱的毛巾將等部位擦拭干凈，切記不可用滾燙的熱水。在此，要注意觀察是否有過敏現(xiàn)象的產(chǎn)生，因為產(chǎn)婦的皮膚是比較敏感的。在敷貼過程中，可以適當?shù)氖┮园茨?，產(chǎn)后早期在哺乳期間，準確有效的進行按摩，可以促進乳汁的分泌，乳汁的分泌也可以在一定程度上消除乳房的脹、硬。當然造成乳汁分泌不多的原因有很多，例如：營養(yǎng)不良，睡眠不足，情緒不佳，氣虛等多方面的因素造成。這是，如果輔以按摩，不僅可以減少乳房的疼痛感和異物感，也能夠促使乳汁的分泌，這樣新生嬰兒獲得了足夠的營養(yǎng)，產(chǎn)婦也能夠得到身心的放松。乳房穴位敷貼配合上按摩，這種簡便、易行的操作，是每個產(chǎn)婦，每一戶家庭可以學會，可以掌握，并能夠投之使用，得到良好的療效的一種方法。
2 評價的方法
分別在孕婦產(chǎn)下嬰兒的第一天和第三天，對產(chǎn)婦的乳房脹痛做一個調(diào)查了解。乳房的脹痛程度根據(jù)世界標準，一共包括四個級別。0級，乳房并不疼痛感，處于柔軟的階段。1級，乳房處于略微的疼痛感，并且能感覺到一定的飽滿度，心情平靜，無其他不適，能夠擁有良好的睡眠質(zhì)量。2級，乳房有一定的異物感，略硬，能明顯的感受到疼痛，能夠平躺，卻無法安靜的入睡，內(nèi)心無法平靜，會煩躁。3級 疼痛升級，異物感強烈，暴躁，無法平躺，只能側(cè)臥。同樣，乳房的硬度也分為三個級別：1級，如同觸碰的嘴唇，柔軟細膩，溫熱；2級 觸碰感如同鼻尖，會有相對的疼痛不適；3級重度的疼痛，觸碰猶如額頭。在本組實驗中只針對乳房腫痛程度1度以上的產(chǎn)婦。接受了穴位敷貼的那一實驗組，為乳房腫痛程度為1度的產(chǎn)婦。二那組對照組，則是有明顯的感覺乳房的脹痛的2度產(chǎn)婦。中藥穴位敷貼組感覺到的疼痛感有明顯的減弱與改善。說明效果良好且明顯。乳汁的分泌也可以在一定的方面體現(xiàn)乳房的疼痛感，假如新生嬰兒的大小便次數(shù)正常，且量度合適，睡眠質(zhì)量安好，不哭鬧，不煩躁，體重會有平穩(wěn)的增長，新生嬰兒的健康也說明乳汁的分泌量足且合適，相反的，一旦新生嬰兒出現(xiàn)了不停的苦惱，且大小便的次數(shù)不正常，特別是大便的顏色不好，體重沒有明顯的增長，如此一來便能夠很好的反映出來乳汁的分泌不足。
3 討論
經(jīng)絡是聯(lián)系五臟六腑的，起到了聯(lián)通內(nèi)外的作用，調(diào)節(jié)氣血。在中醫(yī)理論上來講，是屬于肝這一類的，而乳房呢，是屬于胃和腎的，如此一來，便可以通過，穴位的敷貼，起到一定意義上的經(jīng)絡聯(lián)通，理氣散結(jié)的功能。之前的很多研究都是以西醫(yī)為主，或是西醫(yī)為主中醫(yī)為輔，而此次研究，是以中國的傳統(tǒng)中醫(yī)為基礎，輔以現(xiàn)代的先進理論，孕婦在產(chǎn)下嬰兒后2 h內(nèi)，對她在常規(guī)的護理的基礎上施以穴位敷貼，對穴位進行正確的敷貼一個療程。同時也會通過紅外線來產(chǎn)生熱效應，使得乳房的皮下組織的溫度上升，在一定范圍內(nèi)讓血液流動加快，從而得到理氣散結(jié)，疏通經(jīng)脈的效果。如此一來，自然也會提高產(chǎn)婦的信心，讓其相信自己的能力，不抱怨，對于新生嬰兒來說，也能夠能正確，舒適的接含，吮吸到健康的乳汁，促使他健康，快樂的成長。當然在這些哺乳的過程中，產(chǎn)婦也需要接受一定的經(jīng)驗，需要不斷的調(diào)整自己的姿態(tài)，讓新生嬰兒能夠舒服的吮吸到乳汁。許多產(chǎn)婦在產(chǎn)后因為各種各樣的原因會出現(xiàn)一些焦慮甚至焦躁的情緒，在這里，需要提醒產(chǎn)婦，保持心情的愉悅對于自身身體恢復是很有好處的，對于孩子的成長也是有利的。
4 結(jié)語
總而言之，簡單、快捷、合理有效的疏通經(jīng)絡是及其重要的，絕對容不得大意和疏忽。
它是孕婦在產(chǎn)下新生嬰兒后分泌乳汁的關(guān)鍵因素，同時也能減少在之后的過程中，產(chǎn)婦的乳房的脹痛感和異物感。產(chǎn)婦在之后也需要及時的進行穴位敷貼，在常規(guī)的乳房護理的基礎上，也可以進行適度的乳房按摩，經(jīng)過實驗研究，表明穴位敷貼作用于乳房，確實起到了令人欣喜的療效，它有效的消除了產(chǎn)后孕婦因為乳腺管堵塞造成的脹痛，硬，也增加了乳汁的分泌。也進一步，促進了新生嬰兒吮吸母乳過程中的舒適感?？芍^一舉兩得。其實，從科學研究來看，母乳哺育也可以增進新手嬰兒與母親之間的感情，促進了母子之間身心健康，也為更多的家庭減少了開支。
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（收稿日期：2014-06-16）
論文中醫(yī)學名詞術(shù)語的使用
乳腺護理論文范文第5篇
一、相關(guān)概念界定
知,是指知道，明了（見新華字典第10版624頁）。行是指行動，“做”（見新華字典第10版535頁）。在倫理學界，知是指道德認知，行指道德行為;是指以道德知識為基礎，在面對一些社會道德關(guān)系，及對這些關(guān)系處理的原則、標準時，人們的理解和具體做法[2]。
本文中“知行一體的教學模式”是指通過對理論授課、實踐教學、考核評價等方面的改革，初步建構(gòu)起理論學習與實踐反思相融通、相支持的醫(yī)學倫理學教學模式。
二、“知行一體”教學祺式構(gòu)建
(―)改革教學方法,多種教學手段并用
傳統(tǒng)的教學方式單一，偏重理論說教，與醫(yī)德實踐缺乏聯(lián)系。為了改變這一現(xiàn)狀,思考與探索能使醫(yī)學人文理論真正內(nèi)化為醫(yī)學生品格與精神的教學方式，我們不斷改進教學方法、教學手段，在教學過程中加入模擬實踐、集體辯論、小組討論、個人角色扮演、小組合作、案例點評等教學方式。充分利用PPT、視頻、案例、網(wǎng)絡資源、圖片等提高課堂教學趣味性和感染力。
尤其是案例教學法對學生產(chǎn)生了極大震撼作用，在開篇探討完醫(yī)學倫理學緒論后，從第二章開始，每章啟用1-2個臨床真實案例，將學生分成8-10人1組，每組討論完后派代表匯報討論結(jié)果，其他組點評、最后由教師總結(jié)性發(fā)言。
例如在醫(yī)學倫理學基本原則與規(guī)范這一章，我們運用案例：張某，女，42歲，在甲醫(yī)院體檢時發(fā)現(xiàn)乳腺有腫物，大夫建議做進一步檢查,遂在家屬陪同下到某腫瘤醫(yī)院做進一步檢查。大夫李某做了檢查后認為是增生，患者介紹了在甲醫(yī)院檢查情況，李某毫不在意，在患者及家屬要求下，開了X線檢查單。片子出來后，李某看了一眼說:“我說是增生吧，你們不信,根本不用照片，我一摸就是增生。吃了藥，緩解了就不用來了”，5個月后，患者又來該院治療，確診為“乳腺癌三期”，作了乳腺根除術(shù)，主治大夫王某責怪其“為什么不早來院檢查治療”。請針對本案例進行倫理分析。
學生討論結(jié)果如下：1.本案例中李醫(yī)生在醫(yī)療工作過程中盲目自信、缺乏思考，違反了審慎工作作風;作為醫(yī)生，在給患者下診斷前，一定要結(jié)合檢a和病人病情周密思考，不應草率下結(jié)論,造成誤診，耽誤了病情;2.李醫(yī)生診斷水平欠佳，對增生和癌癥不能準確鑒別，應加強業(yè)務知識與技能學習；3.主治大夫王某不應該責備病人，應和病人多溝通交流，給予相應尊重。
通過對典型案例分析,培養(yǎng)了學生獨立思考和發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題能力，鞏固了理論知識，聯(lián)系了實際，提高了在未來醫(yī)療實踐中分析、解決臨床實際倫理問題能力。
(二）注重實踐教學,引入體驗式學習機制
任何道德理論,不管體系多么完備,邏輯多么嚴密,內(nèi)容多么豐富，只有在實踐中影響了人們的行為，并趨向于讓人們做有德性的人、過有德性的生活,才具有實際意義。
為增強《醫(yī)學倫理學》教學實效性，提高醫(yī)學生醫(yī)學人文素養(yǎng)與醫(yī)師職業(yè)精神，以第二課堂為依托，與學生共同策劃“志愿者活動”方案。活動前對學生進行注意事項培訓,將醫(yī)學倫理學課程教學目標、教學內(nèi)涵滲透其中，推動學生分批、分組利用課余時間深人到海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院、海142南省人民醫(yī)院、海南省安寧醫(yī)院以及社區(qū)等開展志愿者服務，為社區(qū)老人、醫(yī)院患者提供讀書、溝通交流、生活護理等全方位服務，讓學生在身體力行中切身體悟“平等仁愛、患者至上、真誠守信、精進審慎、廉潔公正、終生學習”的醫(yī)師職業(yè)精神。引導學生結(jié)合醫(yī)學倫理學理論知識，撰寫臨床倫理體驗反思心得，在小組、班級和年級交流分享;同時將學生在活動中經(jīng)歷的事件編輯成教學案例，以供教學使用。已設計、推進與完成4屆“醫(yī)乃仁術(shù)”拓展杯活動，并編撰《醫(yī)乃仁術(shù)文集》4本。
此外，每年舉辦人文醫(yī)學論壇，組織學生聆聽優(yōu)秀專家和青年學者專題講座,像山東大學陳曉陽教授、天津大學張金鐘教授、醫(yī)學倫理學雜志主編李恩昌主任等為學生作人文醫(yī)學相關(guān)主題報告。分享專家多年從業(yè)中總結(jié)的寶貴經(jīng)驗；一場場生動的報告讓教師和學生開闊眼界,受益匪淺。
(三）變革評價方式,過程和終結(jié)考核相結(jié)合
考試改革是深化醫(yī)學倫理學教學改革的重要突破口，改變傳統(tǒng)的一張考卷定高低的考核方式,將平時表現(xiàn)、倫理實踐與考試成績結(jié)合起來評價學習效果，調(diào)動學生學習和實踐醫(yī)學倫理學的積極性，真正發(fā)揮考試檢驗學生掌握、運用知識，檢測教師教育效果的手段作用。
我校通過實施形成性評價考核，改革醫(yī)學倫理學課程隨堂測評這種單一、傳統(tǒng)的考核方式，主要采取過程性評價和終結(jié)性考核相結(jié)合方式，其中過程性考核成績占學生總成績的60%，終結(jié)性考核成績占學生總成績的40%。
1.過程性評價
采取教師評價與學生評價兩種形式,教師評價占過程性評價成績的70%，學生評價占30%。過程性評價低于60分者，不得參加終結(jié)性考核。
(1)教師評價
以100分為滿分,包括:①上課出勤率20分，缺課一次扣5分，缺課三次及以上取消該門課程成績;②第二課堂活動20分，根據(jù)是否遵守醫(yī)院規(guī)章制度等給分，無正當理由缺勤的學生，取消該門課程成績;③活動報告或體會20分，評分原貝IJ:案例來自本次實踐活動，主題鮮明，重點突出，能用醫(yī)學倫理學基本原則和規(guī)范分析和思考問題等;④小組匯報活動中表現(xiàn)30分，根據(jù)承擔的任務及完成質(zhì)量給分。⑤特色分10分，在整個學習過程中是否凸現(xiàn)個人特色為給分依據(jù)。
(2)學生評價
以100分為滿分,包括:①自我評價20分;②小組內(nèi)互評80分,觀察點有:課堂教學到課率10分;第二課堂活動參與情況20分;團隊合作能力15分;在小組活動項目完成過程中作用20分;個人特色與創(chuàng)意10分;對個人自我評價分析5分。
2.終結(jié)性考核
考試以標準化試題庫為基礎結(jié)合職業(yè)醫(yī)師考試，由課程負責人在考試前擬定命題方案，由非授課教師通過考試系統(tǒng)自動生成考卷并審題，經(jīng)二級教學單位、教務部審核后用于考試。題型以案例題居多，包括A1、A2、A3、B1四種，考試結(jié)束后通過考試系統(tǒng)進行結(jié)果評價和分析。
過程性評價貫穿于課堂教學、實踐教學等各方面,從考察學生學習態(tài)度、參與志愿者活動表現(xiàn)、分析和解決問題能力等進行綜合考査。任課教師評價、學生自評和互評以及志愿者服務對象評價都納入過程性考核體系。終結(jié)性考核以“海南醫(yī)學院考易考試管理系統(tǒng)”為建設平臺，以期末理論考試為載體，教考分離，實現(xiàn)考試科學化、規(guī)范化。通過此種考核方式，大大調(diào)動了學生學習倫理學課程的積極性。
三“知行一體”教學模式反思
(―)取得的成效
1.該模式獲得學生好評
該模式應用到我校2009—2013屆醫(yī)學類本科生，獲得學生好評。根據(jù)2014年對2009級臨床醫(yī)學專業(yè)本科問卷調(diào)査結(jié)果統(tǒng)計，75.9%的學生認為本課程對醫(yī)生進行臨床決策有重要作用，不可缺少;95%以上的學生認為案例教學、志愿者活動極大地激發(fā)他們的學習興趣;75%以上的學生認為通過學習醫(yī)學倫理學，對醫(yī)生這個職業(yè)的要求有了進一步了解，明確了今后專業(yè)學習方向。
2.促進教學團隊不斷提升
近三年來,本課程任課教師圍繞《醫(yī)學倫理學》教學模式改革，不斷總結(jié)經(jīng)驗,積極申報教研課題，共獲批9項教育教學研究課題立項，其中省級教育研究課題5項，中華醫(yī)學會立項課題1項，省人文醫(yī)學研究基地課題2項，海南醫(yī)學院教研課題1項。以副主編身份參編教材3部，發(fā)表相關(guān)論文8篇。該成果還獲2014年校級教學成果一等獎。
(二）存在的不足
通過實施發(fā)現(xiàn)，本教學模式也存在一定不足，由于醫(yī)學倫理學是選修課，只有24學時，學生重視程度不夠,無法跟考試課相比。另外，由于該課程是100多學生集中授課，給教師教學帶來一定難度。尤其是討論課，會出現(xiàn)規(guī)模越大的課堂討論或者講授效果就越差m。所以將班級人數(shù)控制在90人以內(nèi)，也是我們下一步將改進的地方。
