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乳腺纖維范文第1篇

1.1一般資料

本組30例患者均為女性，年齡16~46歲，平均21歲。30例中，16~25歲20例，25~35歲7例，35～46歲3例。腫瘤直徑1.0~11.5cm，平均4.1cm。單乳單發(fā)10例，單乳多發(fā)4例，雙乳單發(fā)6例，雙乳多發(fā)10例。

1.2方法

均在局麻下完整切除腫瘤，經(jīng)病理證實(shí)為FA。

2結(jié)果

2.1痛經(jīng)定義及發(fā)病率

痛經(jīng)的定義[1]：凡在行經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹疼痛、墜脹、伴腰酸或其他不適、程度較重以致影響生活和工作質(zhì)量者稱痛經(jīng)。按此標(biāo)準(zhǔn)，30例患者中有痛經(jīng)者23例（76%），23例痛經(jīng)患者中，單乳單發(fā)5例，單乳多發(fā)3例，雙乳單發(fā)5例，雙乳多發(fā)10例。腫瘤直徑2.5~11.5cm，平均4.7cm。7例無痛經(jīng)患者單乳單發(fā)5例，單乳多發(fā)1例，雙乳單發(fā)1例，腫瘤直徑1.0~3.5cm，平均2.2cm。

2.2典型病例介紹

病例1：患者，23歲，14歲月經(jīng)來潮，初潮1年后出現(xiàn)痛經(jīng)，表現(xiàn)為行經(jīng)前2d出現(xiàn)下腹疼痛、墜脹逐漸加重，行經(jīng)第1天達(dá)到高峰，下腹部呈痙攣性疼痛，向外陰、放射，伴有惡心、嘔吐、頭昏、面色蒼白、出冷汗、乏力等癥狀，嚴(yán)重時難以忍受，輾轉(zhuǎn)于床上，苦不堪言。16歲發(fā)現(xiàn)雙乳多發(fā)腫瘤，行手術(shù)切除，病理證實(shí)為FA；18歲雙乳再發(fā)腫瘤，又行手術(shù)切除，病理證實(shí)仍為FA，2次手術(shù)后痛經(jīng)癥狀并沒有消失或減輕。22歲又因雙乳多發(fā)腫瘤來診，檢查見：右乳有3個光滑的腫物，卵圓形，直徑為11.5、5.0、3.5cm，幾乎占據(jù)整個乳腺。左乳腫物4個，腫物直徑為6.5、5.0、4.5、3.5cm，雙乳已變形。在硬膜外麻醉下行雙乳腫物切除，術(shù)中發(fā)現(xiàn)雙乳幾乎無正常乳腺組織，腫物切除后相當(dāng)于將雙乳腺皮內(nèi)切除，病理證實(shí)為FA。切除3個月后痛經(jīng)癥狀消失。隨訪2年，痛經(jīng)癥狀未再出現(xiàn)。

病例2：患者，46歲，15歲初潮，初潮2年后痛經(jīng)，癥狀較例1輕，20歲右乳腫瘤，手術(shù)切除，病理證實(shí)為FA；38歲因子宮肌瘤行子宮切除，術(shù)后痛經(jīng)癥狀消失。46歲發(fā)現(xiàn)左乳腫瘤，來院手術(shù)切除，病理證實(shí)仍為FA。

3討論

3.1FA和PD的發(fā)病機(jī)制

FA的發(fā)生原因尚不十分清楚，一般認(rèn)為與雌激素過度刺激或乳腺小葉內(nèi)纖維細(xì)胞對雌激素的敏感性異常增高有關(guān)，也可能與纖維細(xì)胞所含雌激素受體的質(zhì)或量異常有關(guān)。雌激素是本病發(fā)生的刺激因子[2]。原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)生與月經(jīng)時子宮內(nèi)膜釋放前列腺素（prostaglandin,PG）有關(guān)，主要有PGE2和PGE2α[3]。PGE2有抑制子宮收縮作用；相反，PGE2α可刺激子宮收縮，使子宮張力增高。痛經(jīng)患者子宮內(nèi)膜和月經(jīng)血中PG含量較正常婦女明顯升高，其中PGE2α/αPGE2的比值更是明顯升高。PG濃度越高，痛經(jīng)越嚴(yán)重。PG急劇大量產(chǎn)生，子宮內(nèi)膜必須先接受雌激素然后再接受孕激素的刺激[1]才能發(fā)生痛經(jīng)。臨床上用口服避孕藥（如復(fù)方甲地孕酮）抑制排卵，降低血中雌激素含量治療痛經(jīng)，有效率達(dá)90%[4]，反面印證雌激素與痛經(jīng)有關(guān)。

3.2FA與PD的關(guān)系

以上結(jié)果可以看出FA和PD有一個共同的發(fā)病原因就是雌激素的作用，由此可解釋FA伴PD的原因。病例1切除雙乳腺后PD癥狀消失，而例2切除子宮后FA仍發(fā)生，這說明了什么問題？可能的原因是什么？眾所周知，激素的作用是通過與受體結(jié)合而產(chǎn)生，雌激素受體（ER）介導(dǎo)雌激素對靶器官的調(diào)控。筆者推測雌激素作用的靶器官主要是乳腺而非子宮，當(dāng)例1雙乳切除時雌激素失去了作用的靶器官，抑制了雌激素的產(chǎn)生，從而使痛經(jīng)癥狀消失。病例2由于子宮不是雌激素作用的主要靶器官，不影響雌激素的產(chǎn)生，就不能抑制FA的發(fā)生。遺憾的是，由于條件的限制，本研究沒能進(jìn)行雌激素、孕激素、PG的測定，但筆者在臨床上確實(shí)觀察到了這一現(xiàn)象。

[參考文獻(xiàn)]

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:380.

[2]陳孝平,石應(yīng)康,邱貴興.外科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:438.

乳腺纖維范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 乳腺纖維瘤；乳腺囊性增生；消乳散結(jié)膠囊；臨床療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.207 文章編號：1004-7484（2013）-06-3036-01

乳腺纖維腺瘤是乳腺疾病中最常見的良性腫瘤之一，少數(shù)可發(fā)生惡變，多發(fā)于20-30歲的女性身上，其致病因素與雌激素刺激有關(guān)，月經(jīng)來潮前或絕經(jīng)期后的婦女較為少見，一般為單發(fā)，單側(cè)或雙側(cè)均可發(fā)生。乳腺囊性增生病多發(fā)于25-45歲女性身上，其病理分析為生理增生與復(fù)舊不全造成的乳腺結(jié)構(gòu)的紊亂。目前臨床上少見囊性改變，多以腺體增生為主，普遍稱為乳腺增生癥。而乳腺纖維腺瘤合并乳腺囊性增生病以育齡期婦女為多見，乳腺纖維腺瘤生長緩慢，無明顯痛感，患者不易察覺。而乳腺囊性增生病可引發(fā)脹痛，并伴有月經(jīng)不調(diào)。目前，臨床上對于乳腺纖維腺瘤合并乳腺囊性增生病患者通常采用手術(shù)治療，本文結(jié)合我院以手術(shù)療法聯(lián)合消乳散結(jié)膠囊治療乳腺纖維腺瘤合并乳腺囊性增生病的臨床治療方法與療效進(jìn)行了總結(jié)性分析，具體報告如下：

1 診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療方法

乳腺纖維腺瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)按照中醫(yī)乳腺病證診斷標(biāo)準(zhǔn)來執(zhí)行，①無意中可發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)腫塊，多見于一側(cè)，質(zhì)堅(jiān)韌、無壓痛，活動度大，與皮膚和周圍組織無粘連，腋窩淋巴結(jié)不腫大；②鉬靶攝片可見到邊緣不整齊的圓形或橢圓形，陰影四周透亮，有粗大的鈣化點(diǎn)。

乳腺囊性增生病的診斷參照《常見疾病的診斷與療效判定標(biāo)準(zhǔn)》來執(zhí)行[1]：①脹痛并可觸及腫塊，腫塊多于雙側(cè)出現(xiàn)，有分泌物；②乳塊大小及脹痛的程度與月經(jīng)有關(guān)，常在經(jīng)前加重，經(jīng)期后好轉(zhuǎn)；③腫塊呈結(jié)節(jié)狀、顆粒狀或片狀，大小不一，無粘連，腫塊可分布于各個象限，質(zhì)韌而不硬；④腋窩淋巴結(jié)一般不腫大；⑤乳腺紅外線透視可發(fā)現(xiàn)蟲狀或點(diǎn)片狀陰影、血管粗亂。

治療方法：所有患者入院時均經(jīng)X片檢查確診為乳腺纖維腺瘤，經(jīng)B超、腫塊穿刺細(xì)胞學(xué)檢查、鉬靶攝片確診為乳腺囊性增生，患者入院后于圍手術(shù)期接受口服消乳散結(jié)膠囊輔助治療，該藥可軟化增生組織，消乳散結(jié)膠囊是由柴胡、白芍、幺參、昆布、香附、淀粉、牡蠣、瓜蔞、貓爪草、黃芩、夏枯草、當(dāng)歸、丹參、牡丹皮、土貝母、山慈菇、全蝎組合而成的，一日三次，每日三粒，需連服一個月，療程結(jié)束后B超檢查顯示增生組織已軟化并消散，再行瘤體局部病灶切除術(shù)，無需重建整形[2]。

2 與傳統(tǒng)手術(shù)的比較

傳統(tǒng)手術(shù)采用將增生組織與瘤體整塊切除的方法，其創(chuàng)面較大，需重建整形且手術(shù)難度系數(shù)大，術(shù)后外形較差；而在圍手術(shù)期配合消乳散結(jié)膠囊，可起到活血化瘀、疏肝解郁、散結(jié)止痛之功效，自2010年開始，凡入我院治療乳腺纖維腺瘤合并乳腺囊性增生病的患者均行圍手術(shù)期消乳散結(jié)膠囊輔助治療，術(shù)前影像復(fù)查顯示，增生組織基本軟化消散，可直接行瘤體局部病灶切除術(shù)，腺體組織切除少，無需重建整形，術(shù)后可保持良好的外形。由此可見，與傳統(tǒng)手術(shù)相比較，乳腺纖維瘤合并乳腺囊性增生病配合消乳散結(jié)膠囊治療后再行手術(shù)治療更利于患者的康復(fù)及預(yù)后。

3 討 論

本次探討的消乳散結(jié)膠囊為純中藥制劑，臨床資料證明其在治療乳腺纖維瘤合并乳腺囊性增生病上具有顯著的療效。該藥的處方為柴胡、白芍、牡蠣、瓜蔞、貓爪草、黃芩、當(dāng)歸、丹參、牡丹皮、土貝母等組成，該藥方具有化瘀散結(jié)的作用，乳腺增生病屬于中醫(yī)“乳癖”的范疇，據(jù)中醫(yī)辨證分型理論可分為兩類：肝郁痰凝型及沖任不調(diào)型，前者多見于青年女性，后者多見于中年婦女，臨床上少見惡性病變。乳腺纖維腺瘤與乳腺囊性增生病同屬乳腺良性疾病，但并不完全排除癌變幾率。其發(fā)病機(jī)制均與雌激素代謝水平有關(guān)，作者查閱自2008年至2012年我院乳腺患者臨床資料發(fā)現(xiàn)，患者最小為18歲，最大48歲，患病群體趨向年輕化，但是暫未發(fā)現(xiàn)癌變病例。乳腺囊性增生病乳塊大小隨月經(jīng)周期變化而變化，觸診可有大小不等的團(tuán)塊狀物，有觸痛感；乳腺纖維腺瘤包塊較恒定，不隨月經(jīng)變化而改變，一般無痛感，可呈圓形或橢圓形，質(zhì)地較硬。

乳腺纖維腺瘤的治療方法以手術(shù)為主，單個較小者可臨床觀察，較大或多個或生長較快者必須盡早手術(shù)切除，而乳腺囊性增生病一般采取藥物調(diào)理，西藥治療易復(fù)發(fā)，中藥有其獨(dú)特優(yōu)勢，中醫(yī)認(rèn)為乳癖系情志內(nèi)傷，沖任失調(diào)，痰瘀凝結(jié)所致，以疏肝解郁、化瘀散結(jié)為治療機(jī)制，二病并存，中藥調(diào)理能解決乳腺增生，再予西醫(yī)手術(shù)行瘤體局灶切除，縮小了組織手術(shù)切除范圍，不需重建整形，保持了良好的外形及乳腺生理功能特征，避免了傳統(tǒng)手術(shù)中的整塊切除及重建整形且術(shù)后還存有形態(tài)不良的后果。

綜上所述，根據(jù)乳腺纖維瘤合并乳腺囊性增生病的病理特征，采用中西醫(yī)結(jié)合的方式，手術(shù)切除瘤體，中藥化解增生組織，可達(dá)到標(biāo)本兼治的作用，重要的是手術(shù)與消乳散結(jié)膠囊聯(lián)合的方式避免了重建，保留了患者的完好形態(tài)，不會對患者日后的生活產(chǎn)生影響，因此具有較高的臨床使用價值。

參考文獻(xiàn)

乳腺纖維范文第3篇

關(guān)鍵詞：  乳腺纖維瘤;睪酮

1 資料和方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2003年以來就診的乳腺纖維腺瘤患者62例，作為試驗(yàn)組，同時隨機(jī)選取2003年以來就診的體檢正常的患者62例，作為對照組。試驗(yàn)組年齡13~36歲，平均28歲，其中單發(fā)乳腺纖維腺瘤30例，多發(fā)乳腺纖維腺瘤32例;對照組年齡19~37歲，平均30歲。

1.2 方法 兩組患者在就診時均于經(jīng)期第2天化驗(yàn)血液性激素六項(xiàng)分泌水平，收集并統(tǒng)計(jì)對比。試驗(yàn)組患者均行手術(shù)切除腫物，術(shù)后病理結(jié)果均為乳腺纖維腺瘤，將試驗(yàn)組62例再隨機(jī)分為2組，其中31例手術(shù)后口服螺內(nèi)酯20 mg，每日2次，連服1個月，作為用藥組;另31例不用任何藥物，作為非對照組;兩組患者均于手術(shù)后1個月再次監(jiān)測睪酮分泌水平，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對比。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用配對t檢驗(yàn)，比較試驗(yàn)組和對照組、用藥組和非用藥組有無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 試驗(yàn)組睪酮的測定和對照組睪酮測定結(jié)果比較 對照組睪酮(37.52±9.20)ng/ml，試驗(yàn)組睪酮(81.39±18.17)ng/ml。

試驗(yàn)組睪酮的測定和對照組睪酮測定結(jié)果比較，用配對t檢驗(yàn)，P<0.05。

2.2 用藥組睪酮的測定和非用藥組睪酮的測定結(jié)果比較 用藥組31例睪酮(53.89±10.17)ng/ml，非用藥組31例睪酮(80.40±16.12)ng/ml。

用藥組睪酮的測定和非用藥組睪酮的測定結(jié)果比較，用配對t檢驗(yàn)，P<0.05。

2.3 隨訪 用藥組手術(shù)后半年隨訪無復(fù)發(fā)患者，非用藥組有3例復(fù)發(fā)。

3 討論

乳腺是個內(nèi)分泌器官[1]，有資料證實(shí)，男性乳房發(fā)育的標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)了非典型增生的病理改變[2]，提示激素水平的變化影響著乳腺導(dǎo)管的發(fā)育，男性激素分泌旺盛也會促進(jìn)乳腺腫瘤的增長，本研究結(jié)果顯示：有28%的乳腺纖維腺瘤患者睪酮分泌水平偏高，并與對照組比較有顯著差異，同時，進(jìn)行螺內(nèi)酯治療后，也顯示用藥組較非用藥組有治療價值，所以，從乳腺纖維腺瘤組織的導(dǎo)管上皮和結(jié)締組織分離雄性激素受體，通過比較其含量的多少，對乳腺纖維腺瘤發(fā)病原因的進(jìn)一步了解有很大意義，對預(yù)防復(fù)發(fā)和采取相應(yīng)的措施有指導(dǎo)意義。

【參考文獻(xiàn)】

乳腺纖維范文第4篇

[關(guān)鍵詞] 彩色超聲；乳腺纖維瘤；價值；診斷

[中圖分類號] R445.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）04（b）-0099-02

乳腺纖維瘤（fibroadenoma of breast）是婦科臨床上最為常見、多發(fā)的良性腫瘤之一，一直困擾著中老年婦女的身體健康，讓女性痛苦不堪[1-2]。乳腺纖維瘤在臨床上主要分為三種：（1）普通型：最常見；（2）青春型：較少見；（3）巨纖維腺瘤亦稱分葉型纖維腺瘤。乳腺疾病的發(fā)病原因比較復(fù)雜，如果不能得到及時的治療，會嚴(yán)重威脅到患者的生命安全[3-4]。隨著社會的快速發(fā)展，人們對于身體安全問題越來越關(guān)注。近些年來，我國醫(yī)學(xué)儀器有了很大進(jìn)步，彩色超聲越來越多地應(yīng)用于診斷乳腺纖維瘤[5]。為了進(jìn)一步提高彩色超聲診斷乳腺纖維瘤，研究彩色超聲檢查對乳腺纖維瘤的診斷價值，提高乳腺纖維瘤的治愈率。選擇2009年12月～2011年11月本院做乳腺檢查的60例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年12月～2011年11月本院做乳腺檢查的60例患者，本組60例患者經(jīng)過臨床表現(xiàn)、彩色超聲以及手術(shù)病理學(xué)診斷為乳腺纖維瘤。年齡為20～56歲，平均35.2歲。按照疾病類型可分為：重度乳腺小葉增生22例，輕度乳腺小葉增生30例，其他類型8例。

1.2 儀器和檢查方法

使用美國GE Logic 7彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為5～12 MHz。檢查前詢問病史，孕婦取仰臥位，讓患者的雙手平放在頭頂下，使得乳腺與腋窩得到較大程度的暴露，將作為檢查的中心，彩色多普勒超聲診斷儀探頭長軸保持與乳管長軸在一個水平線上，從1～12點(diǎn)位置呈現(xiàn)放射狀對患者的做連續(xù)轉(zhuǎn)動檢查，全方位整個、乳腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)、乳管系統(tǒng)長軸圖像。密切觀察形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲以及血流分布等情況[6]。

2 結(jié)果

全部60例乳腺纖維瘤患者經(jīng)過彩色超聲診斷，具有典型的聲像圖表現(xiàn)的患者為46例，非典型的患者為14例。典型的聲像圖表現(xiàn)：形態(tài)為圓形或者類圓形，縱橫比值大于1，邊界清晰可見，包膜完整，后方回聲增強(qiáng)。非典型表現(xiàn)為：形態(tài)呈不規(guī)則狀，邊界比較模糊，內(nèi)部回聲不均勻，可見較大鈣化點(diǎn)與少量液性暗區(qū)，血流大多為稀少或無血流。如圖1。

本組60例乳腺纖維瘤患者經(jīng)過手術(shù)治療之后，證實(shí)：有38例乳腺纖維瘤，占全部的63.3%；乳腺增生的患者為9例，占全部的15.0%；乳腺炎性腫塊患者為7例，占全部的11.7%；乳腺導(dǎo)管狀瘤的患者為6例，占全部的10.0%。

3 討論

乳腺纖維瘤的臨床癥狀多種多樣[7]，主要表現(xiàn)為乳腺腫塊，乳腺纖維腺瘤的腫塊多為患者無意間摸到或查體檢查出來，一般不伴有疼痛感，亦不隨月經(jīng)周期而發(fā)生變化。誘發(fā)乳腺纖維瘤的病因主要有：雌激素水平失衡、局部乳腺組織對雌激素過度敏感、不健康的生活方式、不健康的飲食習(xí)慣、藥物、激素以及遺傳傾向等[8]。

本研究表明，（1）典型的聲像圖表現(xiàn)的患者為46例，非典型的患者為14例，典型的聲像圖表現(xiàn)：形態(tài)為圓形或者類圓形，縱橫比值大于1，邊界清晰可見，包膜完整，后方回聲增強(qiáng)。非典型表現(xiàn)為：形態(tài)呈不規(guī)則狀，邊界比較模糊，內(nèi)部回聲不均勻，可見較大鈣化點(diǎn)與少量液性暗區(qū)，血流大多為稀少或無血流。（2）手術(shù)病理證實(shí)有38例乳腺纖維瘤，占全部的63.3%，說明彩色超聲對于診斷乳腺纖維瘤局域較高的可靠性。潘瑞等[9]，樊娟等[10]也證實(shí)彩色超聲對于乳腺纖維瘤具有方便、快捷、準(zhǔn)確等優(yōu)勢。因此，彩色超聲可以用來作為乳腺纖維瘤的診斷依據(jù)，為臨床治療提供了重要依據(jù)，值得在基層醫(yī)院進(jìn)一步推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 車艷玲，李晶. 淺談乳腺葉狀囊肉瘤與乳腺纖維腺瘤超聲影像的相關(guān)性及臨床意義[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志，2006，4（6）：463-464.

[2] 李玉姣，胡嘉濤. 高頻彩色多普勒超聲在乳腺癌與乳腺纖維腺瘤鑒別診斷中的價值[J]. 南昌大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2010，50（5）：39-40.

[3] E Baez，K Strathmann，M Vetter，et al. Likelihood of malignancy in breast lesions characterised by ultrasound with a combined diagnostic score[J]. Ultrasound in Medicine & Biology，2005，31（2）：179-184.

[4] 張燕，李旭軍，童珍君. 超聲引導(dǎo)下Mammotome旋切系統(tǒng)在多發(fā)性乳腺纖維腺瘤中的應(yīng)用[J]. 中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2007，18（5）：333-335.

[5] 車艷玲，李晶. 淺談乳腺葉狀囊肉瘤與乳腺纖維腺瘤超聲影像的相關(guān)性及臨床意義[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志，2006，4（6）：463-464.

[6] 王勤勇，曲文志，金光華，等. 彩色多普勒超聲與乳腺纖維導(dǎo)管鏡聯(lián)合應(yīng)用對溢液的診斷價值[J]. 中國現(xiàn)代普通外科進(jìn)展，2011，14（4）：313-315.

[7] 張瑋，蘆愛霞，韓巧芳. 高頻彩色超聲在乳腺M(fèi)ammotome微創(chuàng)旋切系統(tǒng)中的應(yīng)用[J]. 中華實(shí)用診斷與治療雜志，2009，23（4）：349-350.

[8] 賴慧華，夏麗華. 高頻彩色超聲對乳腺疾病診斷的探討[J]. 影像診斷與介入放射學(xué)，2008，17（5）：211-212.

[9] 潘瑞，鄔玉輝，海健，等. 超聲引導(dǎo)下麥默通活檢系統(tǒng)在切除乳腺纖維瘤中的應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)師雜志，2006，8（12）：1683-1684.

乳腺纖維范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 乳腺纖維瘤；術(shù)后愈合；護(hù)理措施

乳腺纖維瘤多發(fā)于20-30歲青春后期女性，為良性乳腺腫瘤疾病[1]，患者多為單發(fā)，少數(shù)多發(fā)，患者多采用手術(shù)切除治療。本文回顧性分析我院2010年3月――2012年9月收治的213例乳腺纖維瘤手術(shù)患者資料，對患者術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理措施進(jìn)行總結(jié)，內(nèi)容如下。

1 資料方法

1.1 基本資料 2010年3月――2012年9月我院共收治213例乳腺纖維瘤患者，年齡18-26歲患者121例，27-36歲患者74例，37-56歲15例，平均年齡25歲，男性3例，女性210例，單發(fā)206例，多發(fā)7例。其中手術(shù)病史者34例，哺乳期患者22例，絕經(jīng)期患者5例。

1.2 方法 本組213例患者均行局麻手術(shù)切除術(shù)，術(shù)中采用常規(guī)消毒、鋪巾，3%采用利多卡因局麻，術(shù)后常規(guī)病理組織送檢。對35歲以上懷疑有惡性腫瘤的患者，術(shù)中加做冰凍切片。

2 結(jié) 果

術(shù)中39例患者放置引流條，術(shù)后20-36h拔除引流條。切口一期愈合患208例，占97.65%，拆線后經(jīng)換藥1-3次愈合患者5例，創(chuàng)內(nèi)血腫感染2例，占0.93%，腫瘤惡變6例，年齡均為35歲以上，占2.81%。

3 護(hù)理措施

3.1 術(shù)前護(hù)理 乳腺纖維瘤患者行手術(shù)切除，術(shù)前應(yīng)做好如下準(zhǔn)備：①心理開導(dǎo)。凡行手術(shù)前，患者多有恐懼、焦慮心理，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在術(shù)前與患者進(jìn)行交談，對手術(shù)重要性、患者擔(dān)心的問題以及成功手術(shù)案例進(jìn)行講解，對患者心理進(jìn)行開導(dǎo)，增強(qiáng)患者自信心，從而更好地配合手術(shù)。②術(shù)前指導(dǎo)。手術(shù)前要對手術(shù)過程、可能出現(xiàn)的問題及處理方法向患者進(jìn)行介紹，增強(qiáng)患者自信心，同時指導(dǎo)患者在術(shù)中要采用腹式呼吸，避免呼吸幅度過大損傷胸大肌，從而更好地配合手術(shù)[2]。③時間選取。根據(jù)患者具體情況選擇手術(shù)時間，如女性月經(jīng)周期問題，一般在月經(jīng)結(jié)束后3-5天[3]行手術(shù)，這樣手術(shù)出血少，瘤體易于觀察，利于手術(shù)進(jìn)行，降低復(fù)發(fā)率。④術(shù)前準(zhǔn)備。保持手術(shù)室溫度適宜，盡量避免環(huán)境噪音，根據(jù)患者具體病情選擇手術(shù)切口，準(zhǔn)備手術(shù)用品，對于創(chuàng)腔手術(shù)較大患者要提前做引流準(zhǔn)備，并對切口術(shù)后愈合時間向患者進(jìn)行解釋，讓患者有一定心理準(zhǔn)備。

3.2 術(shù)后護(hù)理 患者行手術(shù)后有效的護(hù)理措施對患者切口愈合及盡早康復(fù)有積極意義。①常規(guī)護(hù)理?；颊咝g(shù)后要密切觀察其體溫、血壓、脈搏、呼吸以及神志等情況，出現(xiàn)問題及早處理。醫(yī)護(hù)人員協(xié)助患者術(shù)后活動，避免患側(cè)肢體活動過大而導(dǎo)致敷料脫落或影響切口。對于術(shù)后切口疼痛而引發(fā)的患者恐懼、焦慮心理，應(yīng)告知患者乳腺纖維瘤多為良性，惡變幾率極低，應(yīng)對患者進(jìn)行心理開導(dǎo)，解除患者顧慮。根據(jù)患者術(shù)后具體情況進(jìn)行針對性指導(dǎo)，如出現(xiàn)疼痛可在醫(yī)生指導(dǎo)下服止痛藥，敷料滲血應(yīng)及時就診檢查。②切口護(hù)理。組織較軟，需要加壓止血，但要檢查繃帶松緊度，避免出現(xiàn)胸悶、憋氣的情況，一般患者術(shù)后24h后才可松開繃帶換藥。為避免切口感染，要時常保持切口干燥，最好3d后進(jìn)行洗澡等事宜，日?；顒訝坷瓡?dǎo)致疤痕增大，建議患者術(shù)后3個月內(nèi)穿戴向上托起運(yùn)動胸罩。通過密切術(shù)后護(hù)理，本組213例患者一期愈合208例，占97.65%，拆線后經(jīng)換藥1-3次愈合患者5例，本組無感染病例。③感染預(yù)防。對于術(shù)中引流患者，為避免創(chuàng)內(nèi)血腫感染，根據(jù)患者病情一般在24-48h內(nèi)拔除引流條，本組39例行引流患者，在20-48h內(nèi)拔除引流條，平均26.5h。術(shù)后對軟組織切口進(jìn)行加壓止血15-20分鐘，并進(jìn)行加壓包扎。掌握好繃帶松緊度，防止敷料脫落，同時不影響局部血液循環(huán)，促進(jìn)患者切口愈合。經(jīng)術(shù)后感染預(yù)防護(hù)理措施，本組患者創(chuàng)內(nèi)血腫感染2例，占0.93%。④飲食護(hù)理。為保證術(shù)后患者營養(yǎng)補(bǔ)給，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，患者術(shù)后飲食以高蛋白質(zhì)食物為主，如瘦肉、雞蛋等，禁食辛辣食物，以防發(fā)生炎癥。⑤病理檢查。對于病理學(xué)檢查，醫(yī)護(hù)人員要向患者講解其重要性，使患者有正確認(rèn)識，以及充分的心理準(zhǔn)備。在本組213例患者均進(jìn)行了病理檢查，其中25例35歲以上患者術(shù)中懷疑惡性腫瘤，行冰凍切片處理，其中6例患者確診為惡性，占2.81%。

4 討 論

手術(shù)切除是治療乳腺纖維瘤最有效的方式，由于年輕患病者較多，要針對患者的具體情況，如年齡、性格、月經(jīng)周期、疤痕以及對疾病的認(rèn)識等，向患者進(jìn)行詳細(xì)講解，對患者進(jìn)行術(shù)前心理開導(dǎo)，讓患者有充分的心理準(zhǔn)備，增強(qiáng)患者自信心，以便更好地配合手術(shù)順利完成。本組213例患者，通過較科學(xué)、有效的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理措施，患者手術(shù)過程中狀況良好，僅有25例35歲以上患者術(shù)中懷疑惡性腫瘤，行冰凍切片處理，其中6例患者確診為惡性。術(shù)后通過對患者精心的常規(guī)護(hù)理、切口護(hù)理等，患者切口一期愈合效果較好，愈合率達(dá)到97.65%，術(shù)后感染患者僅占2例，占0.93%。因此，在患者術(shù)前、術(shù)后做好有效的護(hù)理措施，對患者手術(shù)的順利開展、術(shù)后的病情康復(fù)有重要意義，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)專業(yè)知識及臨床業(yè)務(wù)能力，從而更好地進(jìn)行患者術(shù)前、術(shù)后處理操作，進(jìn)一步提高治愈率。

參考文獻(xiàn)

[1] 唐燕芳，劉少見，譚嘉莉.女性乳腺健康狀況及保健服務(wù)需求的調(diào)查[J].護(hù)理研究，2010，24（5）：147.