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乳腺纖維瘤范文第1篇

關(guān)鍵詞：乳腺纖維瘤；微創(chuàng)手術(shù)；療效

Abstract： objective： to study and to explore the clinical curative effect of minimally invasive surgical treatment of mammary gland fibroma. Methods： randomly selected from January 2014 to May 2014 in our hospital 100 cases of surgical treatment of mammary gland fibroma patients as the research object， according to the different method of operation， it can be divided into 50 cases of control group and observation group of 50 cases. Control group patients treated with traditional open surgery， observation group of patients treated with minimally invasive surgery. Observe and compare the two group of patients with operation time， intraoperative blood loss and postoperative adverse reactions occur， to evaluate the treatment effect of surgery for patients. Results： compared with control group， the observation group of patients with operation time significantly shortened （P < 0.05）， intraoperative blood loss decreased significantly （P < 0.05）， and surgical treatment of total effective rate significantly higher （P < 0.05）， significantly lower incidence of adverse reactions （P < 0.05）. Conclusion： minimally invasive surgery in patients with mammary gland fibroma， can effectively reduce the operation time of patients， reduce the pain of the patients， improve the effect of surgical treatment， reduce the occurrence of postoperative adverse reactions.

keywords ：mammary gland fibroma. Minimally invasive surgery. The curative effect

乳腺纖維瘤是一種腫瘤體積較小的乳腺腫瘤，隨著超聲技術(shù)的不斷發(fā)展，乳腺纖維瘤的檢出率得到提高[1]。對乳腺纖維瘤進行及時的診斷，并進行有效的治療，對遏制乳腺纖維瘤的癌變具有十分重要的意義。本次研究特隨機選取2014年1月～2015年5月在我院進行手術(shù)治療的100例乳腺纖維瘤患者作為研究對象，對這100例患者分別進行傳統(tǒng)開放手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)治療，通過對比兩種手術(shù)方法的治療效果、不良反應發(fā)生情況，以探討微創(chuàng)手術(shù)治療乳腺纖維瘤的臨床療效，為乳腺纖維瘤患者的手術(shù)方式選擇提供參考依據(jù)?，F(xiàn)報告如下。

1資料和方法

1.1基本資料

隨機選取2014年1月～2015年5月在我院進行手術(shù)治療的100例乳腺纖維瘤患者作為研究對象，所有患者均被確診為乳腺纖維瘤，其腫瘤直徑為0.5～2.9cm。所有患者及其家屬均對手術(shù)方法有所了解，均自愿選擇手術(shù)方式，并簽署知情同意書。

按照手術(shù)方法的不同，將這100例乳腺纖維瘤患者分為對照組50例和觀察組50例。對照組中，患者的年齡分布于22～51歲之間，平均為（38.67±10.37）歲；其中33例患者已婚，17例患者未婚。觀察組中，患者的年齡分布于23～52歲之間，平均為（38.71±10.41）歲；其中34例患者已婚，16例患者未婚。

對照組患者和觀察組患者在平均年齡、婚姻情況等方面作比較，P>0.05，其基本資料間的差異不具有統(tǒng)計學意義，可進行良好的組間對比研究。

1.2方法

對照組患者采取傳統(tǒng)開放手術(shù)進行治療。

觀察組患者采取微創(chuàng)手術(shù)進行治療。手術(shù)前，使用醫(yī)用注射針對腫瘤體進行穿刺，并注入濃度為0.01%的美蘭注射液5ml。在瘤體周圍注射濃度為1%的利多卡因40ml、濃度為0.9%的生理鹽水60ml進行浸潤麻醉，在瘤體附近的外緣作弧形小切口，沿皮下脂肪層分離瘤體，沿瘤體被膜進行鈍性分離，取出完整的瘤體，在術(shù)野范圍內(nèi)使用生理鹽水進行沖洗，常規(guī)留置負壓引流導管，采用美容縫合針法關(guān)閉手術(shù)切口，并對進行加壓包扎。

1.3觀察指標及評價方法

觀察并對比兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及術(shù)后不良反應發(fā)生情況。

對患者的手術(shù)治療效果進行評價，可分為顯效、有效以及無效[2]：顯效，即瘤體被徹底切除，無殘留，兩側(cè)外形基本相同；有效，即瘤體大部分被切除，有少量殘留，兩側(cè)外形無明顯差異；無效，即瘤體少部分被切除，有大量殘留，兩側(cè)外形有明顯差異。手術(shù)治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學方法

將各項研究數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0軟件中進行統(tǒng)計學處理。計數(shù)資料表示為[n（%）]，進行χ2檢驗；計量資料表示為（），進行t檢驗。當P值小于0.05時，則可以認為對照組和觀察組之間具有明顯差異，并具有統(tǒng)計學意義；當P值大于0.05時，則可以認為對照組和觀察組之間不存在明顯的差異，且不具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1手術(shù)情況對比

與對照組相比，觀察組患者的手術(shù)時間明顯縮短（P

表1 手術(shù)情況對比（x+s）

注：與對照組相比，*P

2.2手術(shù)治療效果對比

與對照組相比，觀察組患者的手術(shù)治療總有效率明顯更高（P

表2 手術(shù)治療效果對比[n（%）]

注：與對照組相比，*P

2.3不良反應發(fā)生情況對比

對照組中，共有6例患者術(shù)后出現(xiàn)不良反應，不良反應發(fā)生率為12%，其中5例患者為切口感染，1例患者切口疼痛；觀察組中，僅有1例患者出現(xiàn)切口感染，其不良反應發(fā)生率為2%。與對照組相比，觀察組患者的不良反應發(fā)生率明顯更低（P

3討論

乳腺纖維瘤是一種較為常見的良性腫瘤，其腫瘤體積較小，如患者未能得到及時、有效的治療，乳腺纖維瘤可能會發(fā)生癌變，發(fā)展為乳腺癌。在臨床上，乳腺纖維瘤的治療方法主要為手術(shù)切除，通過對瘤體進行切除，從而有效預防纖維瘤癌變的發(fā)生[3]。但傳統(tǒng)的乳腺纖維瘤切除手術(shù)存在一定的局限性，其腫瘤切除不夠徹底，有部分瘤體殘留，殘留的瘤體需要進行二次手術(shù)，對患者的身心健康較為不利；傳統(tǒng)切除手術(shù)的手術(shù)切口較大，術(shù)中出血量較多，患者在手術(shù)后容易發(fā)生切口感染，對手術(shù)效果較為不利；手術(shù)切口較大，患者手術(shù)后外形恢復效果較差，美觀程度低[4]。

本次研究中，對照組進行傳統(tǒng)開放手術(shù)，觀察組患者進行微創(chuàng)手術(shù)。研究結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組患者的手術(shù)時間明顯縮短（P

綜上所述，對乳腺纖維瘤患者進行微創(chuàng)手術(shù)，能夠有效縮短患者的手術(shù)操作時間，減輕患者的痛苦，提高手術(shù)治療效果，減少術(shù)后不良反應的發(fā)生。

參考文獻：

[1]胡寧.微創(chuàng)旋切術(shù)對乳腺纖維瘤的臨床效果[J].中國當代醫(yī)藥，2013，20（10）：179-180.

[2]黃登會，李時珍.乳腺微創(chuàng)旋切系統(tǒng)應用于乳腺纖維瘤切除術(shù)的效果觀察[J].醫(yī)學美學美容（中旬刊），2014，23（6）：67-67.

[3]于長義.微創(chuàng)手術(shù)治療乳腺纖維瘤的臨床分析[J].中外健康文摘，2013，10（7）：180-180，181.

乳腺纖維瘤范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 乳腺纖維瘤；術(shù)后愈合；護理措施

乳腺纖維瘤多發(fā)于20-30歲青春后期女性，為良性乳腺腫瘤疾病[1]，患者多為單發(fā)，少數(shù)多發(fā)，患者多采用手術(shù)切除治療。本文回顧性分析我院2010年3月――2012年9月收治的213例乳腺纖維瘤手術(shù)患者資料，對患者術(shù)前、術(shù)后的護理措施進行總結(jié)，內(nèi)容如下。

1 資料方法

1.1 基本資料 2010年3月――2012年9月我院共收治213例乳腺纖維瘤患者，年齡18-26歲患者121例，27-36歲患者74例，37-56歲15例，平均年齡25歲，男性3例，女性210例，單發(fā)206例，多發(fā)7例。其中手術(shù)病史者34例，哺乳期患者22例，絕經(jīng)期患者5例。

1.2 方法 本組213例患者均行局麻手術(shù)切除術(shù)，術(shù)中采用常規(guī)消毒、鋪巾，3%采用利多卡因局麻，術(shù)后常規(guī)病理組織送檢。對35歲以上懷疑有惡性腫瘤的患者，術(shù)中加做冰凍切片。

2 結(jié) 果

術(shù)中39例患者放置引流條，術(shù)后20-36h拔除引流條。切口一期愈合患208例，占97.65%，拆線后經(jīng)換藥1-3次愈合患者5例，創(chuàng)內(nèi)血腫感染2例，占0.93%，腫瘤惡變6例，年齡均為35歲以上，占2.81%。

3 護理措施

3.1 術(shù)前護理 乳腺纖維瘤患者行手術(shù)切除，術(shù)前應做好如下準備：①心理開導。凡行手術(shù)前，患者多有恐懼、焦慮心理，醫(yī)護人員應在術(shù)前與患者進行交談，對手術(shù)重要性、患者擔心的問題以及成功手術(shù)案例進行講解，對患者心理進行開導，增強患者自信心，從而更好地配合手術(shù)。②術(shù)前指導。手術(shù)前要對手術(shù)過程、可能出現(xiàn)的問題及處理方法向患者進行介紹，增強患者自信心，同時指導患者在術(shù)中要采用腹式呼吸，避免呼吸幅度過大損傷胸大肌，從而更好地配合手術(shù)[2]。③時間選取。根據(jù)患者具體情況選擇手術(shù)時間，如女性月經(jīng)周期問題，一般在月經(jīng)結(jié)束后3-5天[3]行手術(shù)，這樣手術(shù)出血少，瘤體易于觀察，利于手術(shù)進行，降低復發(fā)率。④術(shù)前準備。保持手術(shù)室溫度適宜，盡量避免環(huán)境噪音，根據(jù)患者具體病情選擇手術(shù)切口，準備手術(shù)用品，對于創(chuàng)腔手術(shù)較大患者要提前做引流準備，并對切口術(shù)后愈合時間向患者進行解釋，讓患者有一定心理準備。

3.2 術(shù)后護理 患者行手術(shù)后有效的護理措施對患者切口愈合及盡早康復有積極意義。①常規(guī)護理?；颊咝g(shù)后要密切觀察其體溫、血壓、脈搏、呼吸以及神志等情況，出現(xiàn)問題及早處理。醫(yī)護人員協(xié)助患者術(shù)后活動，避免患側(cè)肢體活動過大而導致敷料脫落或影響切口。對于術(shù)后切口疼痛而引發(fā)的患者恐懼、焦慮心理，應告知患者乳腺纖維瘤多為良性，惡變幾率極低，應對患者進行心理開導，解除患者顧慮。根據(jù)患者術(shù)后具體情況進行針對性指導，如出現(xiàn)疼痛可在醫(yī)生指導下服止痛藥，敷料滲血應及時就診檢查。②切口護理。組織較軟，需要加壓止血，但要檢查繃帶松緊度，避免出現(xiàn)胸悶、憋氣的情況，一般患者術(shù)后24h后才可松開繃帶換藥。為避免切口感染，要時常保持切口干燥，最好3d后進行洗澡等事宜，日?；顒訝坷瓡е掳毯墼龃?，建議患者術(shù)后3個月內(nèi)穿戴向上托起運動胸罩。通過密切術(shù)后護理，本組213例患者一期愈合208例，占97.65%，拆線后經(jīng)換藥1-3次愈合患者5例，本組無感染病例。③感染預防。對于術(shù)中引流患者，為避免創(chuàng)內(nèi)血腫感染，根據(jù)患者病情一般在24-48h內(nèi)拔除引流條，本組39例行引流患者，在20-48h內(nèi)拔除引流條，平均26.5h。術(shù)后對軟組織切口進行加壓止血15-20分鐘，并進行加壓包扎。掌握好繃帶松緊度，防止敷料脫落，同時不影響局部血液循環(huán)，促進患者切口愈合。經(jīng)術(shù)后感染預防護理措施，本組患者創(chuàng)內(nèi)血腫感染2例，占0.93%。④飲食護理。為保證術(shù)后患者營養(yǎng)補給，增強機體免疫力，患者術(shù)后飲食以高蛋白質(zhì)食物為主，如瘦肉、雞蛋等，禁食辛辣食物，以防發(fā)生炎癥。⑤病理檢查。對于病理學檢查，醫(yī)護人員要向患者講解其重要性，使患者有正確認識，以及充分的心理準備。在本組213例患者均進行了病理檢查，其中25例35歲以上患者術(shù)中懷疑惡性腫瘤，行冰凍切片處理，其中6例患者確診為惡性，占2.81%。

4 討 論

手術(shù)切除是治療乳腺纖維瘤最有效的方式，由于年輕患病者較多，要針對患者的具體情況，如年齡、性格、月經(jīng)周期、疤痕以及對疾病的認識等，向患者進行詳細講解，對患者進行術(shù)前心理開導，讓患者有充分的心理準備，增強患者自信心，以便更好地配合手術(shù)順利完成。本組213例患者，通過較科學、有效的術(shù)前、術(shù)后護理措施，患者手術(shù)過程中狀況良好，僅有25例35歲以上患者術(shù)中懷疑惡性腫瘤，行冰凍切片處理，其中6例患者確診為惡性。術(shù)后通過對患者精心的常規(guī)護理、切口護理等，患者切口一期愈合效果較好，愈合率達到97.65%，術(shù)后感染患者僅占2例，占0.93%。因此，在患者術(shù)前、術(shù)后做好有效的護理措施，對患者手術(shù)的順利開展、術(shù)后的病情康復有重要意義，醫(yī)護人員要加強專業(yè)知識及臨床業(yè)務能力，從而更好地進行患者術(shù)前、術(shù)后處理操作，進一步提高治愈率。

參考文獻

[1] 唐燕芳，劉少見，譚嘉莉.女性乳腺健康狀況及保健服務需求的調(diào)查[J].護理研究，2010，24（5）：147.

乳腺纖維瘤范文第3篇

【關(guān)鍵詞】青春期；乳腺巨大腺纖維瘤；病理特點乳腺纖維腺瘤是發(fā)生在乳腺小葉內(nèi)纖維組織和腺上皮的混合性瘤, 是臨床上較為常見的良性腫瘤。鏡下所見腫瘤由上皮細胞和纖維組織共同組成, 上皮細胞成分多少不一, 分化良好, 無異形性, 纖維組織顯著增生, 細胞數(shù)目增多, 排列緊密, 有時出現(xiàn)細胞的異形性和核分裂像, 核異型, 深染甚至出現(xiàn)多核巨細胞和畸形細胞。有人認為, 在巨大纖維瘤組織學中出現(xiàn)細胞核深染、肥大, 核有病理性分裂像即為惡性特征, 按惡性處理。也有人認為, 盡管有細胞的異型性, 并不一定都絕對是惡性。因為從組織學上預測該腫瘤的生物學特征是很困難的, 主要應從腫瘤切除后是否復發(fā)及轉(zhuǎn)移等臨床資料作為判斷其良惡性的依據(jù)。因此, 對此類患者手術(shù)后還應長期隨訪。這種瘤體可以出現(xiàn)在青春期后的任何年齡段的女性人群中, 常見年齡段為18~25歲青年女性為主［1］。多年的臨床實踐證明, 乳腺纖維瘤的出現(xiàn)是和患者內(nèi)分泌激素失調(diào)有密切關(guān)系的, 一般來說雌性激素越高, 本病的發(fā)生率就越大［2］。本文研究的青春期乳腺巨大腺纖維瘤是發(fā)生在月經(jīng)初潮期女性人群中的疾病, 臨床上此種案例還是比較少見的, 特點是生長速度快, 體積大, 占滿整個所需的時間只在1年左右。對于青春期乳腺巨大腺纖維瘤的治療方法, 最為有效的是外科手術(shù), 也有中醫(yī)中藥治療的方法。但是因為青春期乳腺巨大腺纖維瘤臨床病理的不同, 外科手術(shù)的效果不見得顯著。對此, 本文選取了18例青春期乳腺巨大腺纖維瘤患者, 分析并探討其瘤體的病理特點, 具體報告如下。

1資料與方法

1. 1一般資料本組18例患者均是本院于2012年9月~2013年9月收治的青春期乳腺巨大腺纖維瘤患者, 出現(xiàn)瘤體的時間是月經(jīng)初潮之后的2年左右。入院后所有患者均接受了病情的基本診斷和一般資料的了解, 結(jié)果得知患者年齡為9~15歲, 平均年齡為(12±3.0)歲, 且都是單側(cè)發(fā)病。其中左側(cè)發(fā)病者9例, 右側(cè)發(fā)病者9例?；颊卟〕虨?1~17個月。

1. 2臨床檢查采用GE公司制造的Vivid 3型多功能彩色多普勒超聲診斷儀, 探頭頻率為7~10 MHz。所有患者在進行超聲檢查之前都進行常規(guī)性的檢查, 之后再使用彩色多普勒超聲來觀察患者的邊界, 腫物的位置, 形態(tài), 內(nèi)部回音等。具體操作如下：①患者取仰臥位, 對患者進行多角度(側(cè), 橫, 斜)的探測, 從上而下進行動態(tài)的掃查。(先從二維圖形上從患者的乳腺的上、下、內(nèi)下以及上象限, 最后為乳暈)。②觀察患者的腫物位置, 內(nèi)部回音, 以及患者的后方有沒有衰減, 并在檢查時進行攝片和記錄。③使用彩色多普勒超聲來觀察患者的周邊血流的情況, 并由兩位從事彩色超生檢查的專業(yè)醫(yī)師對各組圖像進行分析。

1. 3臨床表現(xiàn)2例患者感覺處有燒灼感, 疼痛難忍, 其余的16例都沒有較為明顯的癥狀, 均是出現(xiàn)腫大, 呈現(xiàn)半球形, 皮膚緊致、發(fā)紅和發(fā)亮, 靜脈擴大曲張, 沒有破潰。腫瘤已經(jīng)占滿了, 質(zhì)地比較硬, 如惡性腫瘤一般, 然后不和表皮有所粘連, 手可以推動。

1. 4治療情況①入院時：在患者入院后, 醫(yī)護人員必須密切觀測全身情況, 如神志、脈搏、呼吸、血壓、體溫、尿量、有無貧血征象等, 化驗血常規(guī)、血氣分析, 必要時監(jiān)測中心靜脈壓或者肺動脈契壓。②手術(shù)情況：18例患者均接受了外科切除術(shù)治療, 選取的切口為下弧形胸乳, 直視下將腫瘤和少許周圍正常組織進行有效切除。

1. 5隨訪進行為期3~5年的隨訪, 隨訪方式為電話、上門或者電子郵件。

2結(jié)果

2. 1瘤體狀況對術(shù)中切除下來的腫塊進行病理檢查, 發(fā)現(xiàn)8例是分葉狀纖維腺瘤, 7例是腺管型纖維腺瘤, 其余均是巨纖維腺瘤伴間質(zhì)細胞豐富。所有患者的瘤體均比較大, 體積范圍是9 cm×8 cm×8 cm~13 cm×12 cm×10 cm。詳見表1。

2. 2隨訪情況后經(jīng)3~5年的隨訪, 除了2例失訪的患者之外, 其余16例青春期乳腺巨大腺纖維瘤者沒有一例出現(xiàn)復發(fā)或者轉(zhuǎn)移的情況。

3 討論

乳腺疾病的病理較為復雜, 具有特殊性, 其中以青春期乳腺巨大腺纖維瘤的臨床病理特點為著。乳腺纖維腺瘤好發(fā)于乳腺的外上方, 多表現(xiàn)為球形腫塊, 腫塊邊界非常清晰, 表面光滑, 在乳腺內(nèi)很容易被推動。該病常常出現(xiàn)于月經(jīng)初潮后的2年左右, 一般資料顯示患者病程為11~17個月, 說明乳腺巨大腺纖維瘤生長速度很快［3］。通過冰凍病理檢查, 結(jié)合表1, 可以知道8例患者為分葉狀纖維瘤, 7例腺管型纖維瘤, 還有3例為巨纖維腺瘤伴間質(zhì)細胞豐富, 提示青春期乳腺巨大腺纖維瘤的病理比較多樣, 具有特殊性。

乳腺纖維腺瘤由上皮組織和纖維組織兩種成分構(gòu)成, 雖然上皮組織癌變的幾率很小, 但纖維組織惡性變的可能性略大, 有發(fā)展成為肉瘤的可能, 總的來說有5%左右的惡變率, 因此一旦診斷乳腺纖維腺瘤, 一般仍建議手術(shù)切除為好。但是具體的治療方案仍需結(jié)合患者瘤體的病理特點而定。

參考文獻

［1］ 李偉平, 楊海峰, 陽宇. 乳腺纖維瘤病12例臨床病理學觀察. 臨床與實驗病理學雜志, 2012, 28(7):800-802.

［2］ 于寶江, 方南英. 乳腺髓樣癌X線診斷及與乳腺腺纖維瘤的鑒別診斷. 天津醫(yī)藥, 2010(4):335-336.

乳腺纖維瘤范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 乳腺纖維瘤；環(huán)乳暈切口；傳統(tǒng)切口；美容

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.13.030

乳腺纖維瘤是女性常見的一種良性腫瘤， 手術(shù)切除是治療乳腺纖維瘤的有效方法， 由于乳腺手術(shù)對美的要求較高， 因此手術(shù)切口要求小， 隱蔽性強[1， 2]。傳統(tǒng)放射狀切口手術(shù)治療乳腺纖維瘤的手術(shù)創(chuàng)傷大， 且影響美觀， 因此臨床應用具有一定的局限性， 本院近年將環(huán)乳暈切口在乳腺纖維瘤手術(shù)中取得較好的效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2011年6月～2016年6月收治的86例行手術(shù)治療的女性乳腺纖維瘤患者， 均經(jīng)乳腺B超、鉬靶、乳腺腫物細胞學穿刺檢查確診， 腫瘤外緣距乳暈緣距離0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 觀察組患者采用環(huán)乳暈切口手術(shù)治療， 局部麻醉后取仰臥位， 選擇距離乳腺腫物最近的乳暈邊緣做弧形切口， 切口長度不超過乳暈周長的1/2。逐層切開皮膚及皮下組織， 沿管方向潛行分離， 直至觸及乳腺腫物， 分離腺體與表面皮膚， 手術(shù)助手將乳腺腫物推至切口下方， 鈍性及銳性游離乳腺腫物及周圍腺體， 創(chuàng)面徹底止血， 用3-0可吸收線縫合腺體及皮下組織， 用5-0可吸收線進行皮膚皮內(nèi)縫合。對照組患者采用傳統(tǒng)以為中心做放射狀切口行乳腺腫塊切除術(shù)， 具體麻醉方式、手術(shù)操作步驟及術(shù)后處理方式同觀察組。

1. 3 觀察指標 觀察兩組患者術(shù)后切口愈合情況、對稱情況、美容效果滿意度及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P

2 結(jié)果

2. 1 手術(shù)效果 觀察組患者術(shù)后切口甲級愈合率為100.0%， 對照組患者為97.7%， 比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。觀察組患者雙側(cè)對稱率（97.7%）及美容效果滿意度（95.3%）均高于對照組患者（81.4%、76.7%）， 差異有統(tǒng)計學意義（P

2. 2 術(shù)后并發(fā)癥 觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.7%， 顯著低于對照組的23.3%， 差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

乳腺纖維瘤是在乳腺小葉腺上皮位置和纖維組織內(nèi)出現(xiàn)的一種混合性瘤疾病， 患者一旦確診應及時給予手術(shù)切除治療。傳統(tǒng)手術(shù)主要選擇放射狀切口， 由于該切口與乳腺管平行， 損傷乳腺管的可能性較小， 有利于手術(shù)暴露， 但術(shù)后存在明顯的瘢痕， 很大程度上影響女性的外觀[3]， 給患者的心理帶來沉重壓力， 因此臨床應用具有一定的局限性。

本研究在乳腺纖維瘤手術(shù)中選用環(huán)乳暈切口取得了較好的臨床療效， 術(shù)后切口愈合良好， 在術(shù)后美容效果方面優(yōu)于傳統(tǒng)放射狀切口組患者， 且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于傳統(tǒng)放射狀切口組患者， 這與應榮培[4]報道一致。乳暈區(qū)色素較深， 在這一區(qū)域做切口相對隱蔽， 瘢痕不明顯， 且乳暈區(qū)彈性較好， 皮膚質(zhì)地較薄， 切口愈合后瘢痕基本不會對形態(tài)和美觀造成影響[5]。乳暈邊緣切口可切除全四個象限的腫塊， 且一個切口就能切除相鄰的幾個腫塊， 因此適應性較高[6]， 既能縮短手術(shù)切口和減少瘢痕的數(shù)目， 還能夠減輕手術(shù)的創(chuàng)傷。

在選擇環(huán)乳暈切口術(shù)前應對腫塊進行定位、標記， 并以此設(shè)計手術(shù)切口的位置、長度以及術(shù)中皮瓣游離范圍[7]， 手術(shù)切口不得超過乳暈周長的1/2， 以免影響的血運和對輸乳管造成損傷。術(shù)中應盡量沿管走向在乳腺組織表面進行潛行分離， 以免損壞乳管和乳腺M織， 用組織鉗鉗夾牽引部位應選擇腫瘤旁的乳腺組織， 盡可能地避免切斷懸韌帶， 以免影響雙側(cè)的對稱[8]， 乳腺腫物及周圍0.5～1.0 cm的正常乳腺組織應徹底切除。

綜上所述， 環(huán)乳暈切口在乳腺纖維瘤手術(shù)中具有較好的應用效果， 手術(shù)創(chuàng)傷小， 患者術(shù)后并發(fā)癥少， 且能夠獲得較好的美容效果， 可作為一種微創(chuàng)的術(shù)式在臨床推廣應用。

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乳腺纖維瘤范文第5篇

鄭州大學附屬洛陽中心醫(yī)院普外三科，河南洛陽　471009

[摘要]目的 對乳腺纖維瘤患者采用常規(guī)手術(shù)與經(jīng)腋前線單切口腔鏡手術(shù)的效果進行分析。方法 該院于2012年5月—2013年5月份收治72例乳腺纖維瘤患者，將其平均分為實驗組（n=36）和對照組（n=36），對照組患者進行常規(guī)手術(shù)，實驗組進行經(jīng)腋前線單切口腔鏡手術(shù)，對實驗和對照兩組患者手術(shù)后的效果進行分析。結(jié)果 經(jīng)過兩組患者術(shù)后的情況比較來看，實驗組患者其住院時間、出血量、手術(shù)時間、切口長度以及切口至病灶遠端距離等都明顯優(yōu)于對照組患者差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 乳腺纖維瘤患者采用經(jīng)腋前線單切口腔鏡手術(shù)，其安全性更高、操作性更合理?；颊叩牟∏榛謴颓闆r顯著提高，并且住院時間、手術(shù)時間以及出血量等問題都得到了有效的提高，在臨床醫(yī)學中具有重要的意義，值得推廣。

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關(guān)鍵詞 ]經(jīng)腋前線單切口腔鏡；乳腺纖維瘤手術(shù)；常規(guī)手術(shù)

[中圖分類號]R5 [文獻標識碼]A [文章編號]1674-0742（2015）04（b）-0014-03

[作者簡介]李振宇（1983.7-），男，碩士研究生，主治醫(yī)師，鄭州大學附屬洛陽中心醫(yī)院普外三科，研究方向:乳腺甲狀腺疾病。

乳腺纖維瘤疾病目前其發(fā)病率不斷的增加，其發(fā)病人群主要集中在青春期的女性。對于此類疾病的治療方法只有進行手術(shù)切除，對于常規(guī)的手術(shù)來說，其手術(shù)治療后都會在乳房的表面留下疤痕，這為患者帶來了很大的困擾[1]。伴隨醫(yī)療事業(yè)的不斷深入，我國對于此類疾病的治療采用了腔鏡輔助手術(shù)，主要就是采用經(jīng)腋前線單切口來實現(xiàn)乳腺纖維瘤的切除，這樣就可以減輕乳房表面的切口問題。為對乳腺纖維瘤患者采用常規(guī)手術(shù)與經(jīng)腋前線單切口腔鏡手術(shù)的效果進行分析，整群選取該院2012年5月—2013年5月份收治72例乳腺纖維瘤患者，對其進行常規(guī)手術(shù)與經(jīng)腋前線單切口腔鏡輔助手術(shù)的對比分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治的72例乳腺纖維瘤患者，將其平均分為實驗組（n=36）和對照組（n=36），對照組患者進行常規(guī)手術(shù)，最高年齡為45歲，最低年齡為27歲，平均年齡為（28.45±0.56）；實驗組進行經(jīng)腋前線單切口腔鏡手術(shù)，最高年齡為48歲，最低年齡為26歲，平均年齡為（30.12±0.35）歲。兩組患者其病灶對比，見表1。

1.2 方法

兩組患者在進行手術(shù)的時候，都需要協(xié)助患者以仰臥的方式，其背部墊上較為軟的枕頭。對照組的患者進行基礎(chǔ)麻醉，實驗患者進行全麻。手術(shù)后兩組患者都采用常規(guī)放置內(nèi)徑為1？mm引流管，將引流管自切口最低位置，并將其負壓吸出[2]。

對照組患者的環(huán)乳暈切口在2~4？cm之間，其病灶到切口最短的距離為1？cm以內(nèi)，對照組患者采用常規(guī)治療，主要以電刀形式進行手術(shù)切除。

實驗組患者乳房外側(cè)的經(jīng)腋前線單切口的長度在2~3？cm之間，患者的切除手術(shù)主要采用腔鏡輔助手術(shù)，在腔鏡導視下，對乳房表面進行超聲刀或者電刀的潛行分離手術(shù)，讓乳房的皮下隧道能夠超過病灶遠端的距離。當病灶暴露后，采用特制的拉鉤控制操作，對乳腺纖維瘤的邊緣進行周圍組織的隔離，最終將病灶完整的切除，再對創(chuàng)傷面進行止血處理[3]。

1.3 觀察指標

對兩組患者進行基本資料以及術(shù)后情況對比，其主要的對比內(nèi)容為：手術(shù)時間、出血量、住院時間、切口長度、切口至病灶遠端距離等等。

1.4 統(tǒng)計方法

以上兩組乳腺纖維瘤患者臨床所得數(shù)據(jù)，均采取spss 17.0 統(tǒng)計學軟件包加以分析。同時所得計量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（x-±s）表示，并進行t值檢驗；而計數(shù)資料則采取c2進行檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)結(jié)果對比

兩組患者手術(shù)后的結(jié)果對比，主要對比的內(nèi)容為手術(shù)的時間、出血量、切口的長度、住院時間以及切口至病灶遠端的距離。見表2。

2.2 實驗組組內(nèi)資料對比

實驗組組內(nèi)的年齡、手術(shù)時間、出血量、切口長度、住院時間、病灶長頸以及切口至病灶遠端距離對比。見表3。

2.3 兩組患者的治愈情況對比

對兩組患者的治愈情況進行對比，對比內(nèi)容為治愈、顯效、有效、無效。見表4。

3 討論

乳腺的纖維腺瘤，主要發(fā)生在乳腺的小葉內(nèi)纖維組織以及腺上皮中，這種腫瘤是良性腫瘤中的一種，也是最為常見的，對于這種腫瘤，其高發(fā)人群是青年的女性[5]。在步入青春期后，腫瘤的發(fā)病幾率也是非常高的。該病發(fā)病的重要原因就是患者體內(nèi)的激素分泌失調(diào)造成的。由于現(xiàn)代社會的生活壓力過大，女性較之男性來說又更為的細心、感性，從而女性在調(diào)節(jié)壓力的時候，會對身體的雌性激素分泌產(chǎn)生影響，從而導致疾病的頻發(fā)。女性在承受過多的壓力后，其雌性激素過多的分泌，從而影響到整個體內(nèi)的內(nèi)分泌失調(diào)，最后引起了乳腺纖維瘤的產(chǎn)生，該病在經(jīng)過手術(shù)后，其治愈的效果顯著。但是很多患者仍然不愿意接受治療，因為經(jīng)過手術(shù)后，胸部會留下很大的手術(shù)疤痕，這對某些女性來說，無疑比患病更加痛苦，針對這種情況醫(yī)學工作者們經(jīng)過不斷的努力研究，終于在上個世紀90年代，對于乳腺纖維瘤的治療上有了新的突破，出現(xiàn)了乳腺腔鏡手術(shù)，這種手術(shù)由于其微創(chuàng)性特點，逐漸的被人們接受，并且大量的應用在乳腺良性腫瘤的手術(shù)中。該手術(shù)在對患者實施治療的過程中，利用腹腔鏡技術(shù)的微創(chuàng)性，在患者的患處切一道非常小的切口，并且該切口在術(shù)后也很有可能消失，從而使患者不再為身體表滿留下很大的疤痕而擔憂，積極的配合治療，早日康復[6]。

經(jīng)腋前線單切口腔鏡輔助乳腺纖維瘤手術(shù)與常規(guī)的手術(shù)相比，其具有的優(yōu)勢有以下幾點：第一點就是在手術(shù)的過程中可以不用注射溶脂劑或者腎上腺素，這在一定程度上節(jié)省了溶脂的等待時間，并且減少了對正常組織的一些影響因素以及脂肪組織的切除量等[7]。第二個優(yōu)點就是操作的過程中，其空間主要以懸吊的方式進行，這樣就避免了二氧化碳在維持操作過程中帶來的病發(fā)癥。第三個優(yōu)點就是其在對乳腺組織淺面進行分離的過程中，可以最大限度地將脂肪組織進行保留，這樣就能有效的減輕表面的灼傷。

經(jīng)腋前線單切口腔鏡輔助乳腺纖維瘤手術(shù)也存在很多的不足之處。例如其可供操作的空間較小，造成了在手術(shù)過程中，可以供器械進出的通道較為擁擠，這樣就會影響到整個醫(yī)療團隊的合作性。通過利用多元回歸的方法分析，可以知道，在手術(shù)過程中，腫瘤的大小與切口之間的距離和手術(shù)的時間正相關(guān)，也就是說，腫瘤越大，據(jù)腫瘤的距離越遠，其手術(shù)的時間就會越長。相對于經(jīng)腋前線單切口腔鏡輔助乳腺纖維瘤手術(shù)方法來說，傳統(tǒng)的手術(shù)方法也存在著自身不能忽視的問題，首先就是在實施手術(shù)的過程中，由于手術(shù)技術(shù)相對的落后，所以切口距病灶較近，容易破壞整個腫瘤，造成擴散。在手術(shù)過程中，由于切口較小，所以對操作的難度有所增加，手術(shù)時，切口過小，還會影響到手術(shù)視野，只有手術(shù)醫(yī)生可以看清病灶，實施切除，助手只能通過臨床的經(jīng)驗對其實施輔助[8]。同時手術(shù)時，要經(jīng)過多次的切口拖出等操作，大大的增加了操作的時間。

使用VABS沿著乳腺的腺體表面將全厚皮下的脂肪進行分離，能夠有效地避免灼傷皮膚以及皮下出現(xiàn)瘀斑的現(xiàn)象發(fā)生；直視下介入止血治療能夠有效地避免手術(shù)后出血現(xiàn)象的發(fā)生；將術(shù)野放置引流管與負壓吸引技術(shù)進行綜合使用，不僅能夠?qū)⑵は滤狼贿M行消除，還能夠進行充分的引流，再以胸壁彈力繃帶進行輔助包扎，能夠有效地避免皮下積液。在本組研究中，并未出現(xiàn)類似的并發(fā)癥，足以證明VABS較高的安全性。總而言之，VABS避免了乳房表面的瘢痕保證患者術(shù)后的乳房美觀度以及幸福指數(shù)，是一種十分安全與可靠的手術(shù)方法。距離切口的直徑與病灶大小決定著此種手術(shù)的難易程度，其維持技術(shù)與操作空間有待更深層次的發(fā)展與改進。

4 結(jié)語

綜上所述，該院于2012年5月—2013年5月份收治72例乳腺纖維瘤患者并對患者進行治療。其中對照組患者進行常規(guī)手術(shù)，實驗組患者進行經(jīng)腋前線單切口腔鏡輔助乳腺纖維瘤手術(shù)。經(jīng)過兩組患者手術(shù)后的療效對比來看，發(fā)現(xiàn)經(jīng)過經(jīng)腋前線單切口腔鏡輔助乳腺纖維瘤手術(shù)后的實驗組患者其治療的手術(shù)時間、出血量、切口長度、住院時間、病灶以及切口至病灶遠端距離等情況都明顯優(yōu)于對照組的患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。因此，筆者認為乳腺纖維瘤患者進行腋前線單切口腔鏡輔助乳腺纖維瘤手術(shù)后，有效的提高了患者的恢復情況，也為患者節(jié)省了住院費用、住院時間等等，在臨床醫(yī)學中具有十分重要的意義，值得推廣。

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