乳腺超聲診斷學(xué)
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乳腺超聲診斷學(xué)范文第1篇
乳腺癌是婦女最常見的惡性腫瘤之一，目前發(fā)病率居女性惡性腫瘤的第2位[1]。隨著彩色多普勒血流顯像的應(yīng)用，乳腺癌的診斷準(zhǔn)確率明顯提高，本文通過分析乳腺癌的二維聲像圖和彩色多普勒血流特征，探討二維超聲和彩色多普勒血流顯像聯(lián)合應(yīng)用對乳腺癌的診斷價值。
1 臨床資料
1.1 一般資料
本組32例乳腺癌患者，均為女性，年齡25～65歲，以乳房捫及包塊就診。
1.2 方法
采用惠普1000超聲診斷儀，探頭頻率7.5 MHz，孕婦取仰臥位或側(cè)臥位,充分暴露前胸，先用二維超聲觀察腫塊位置、大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲和鈣化情況，腫塊縱橫比以及后方和側(cè)方聲影，再觀察彩色多普勒血流情況，了解病灶內(nèi)部及周邊血流信號形態(tài)和分布，記錄血流分級[2]：0級，病灶內(nèi)無血流;Ⅰ級，少量血流，病灶內(nèi)見1～2個點狀或細(xì)棒狀血管; Ⅱ級，中量血流，可見3～4個點狀血管或1條重要血管，其長度可接近或超過病灶半徑; Ⅲ 級，豐富血流，見5個以上點狀血管或2條較長血管。
2 結(jié)果
影像學(xué)表現(xiàn)：形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻，后方衰減，發(fā)現(xiàn)針尖樣鈣化，縱橫徑比值>1，血流信號較多，以Ⅱ～Ⅲ級為主。術(shù)前超聲與術(shù)后病理結(jié)果對照，符合診斷者27例(84.3%)，誤診5例(15.6%)，均誤診為纖維瘤，病理檢查結(jié)果為浸潤性導(dǎo)管癌。
3 討論
二維超聲檢查可了解乳腺腫塊的形態(tài)和邊緣及內(nèi)部回聲情況，乳腺癌多表現(xiàn)為：(1)腫塊內(nèi)部回聲不均，病理學(xué)基礎(chǔ)為癌組織的易壞死性。(2)形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，邊緣不整齊，呈蟹足狀或菜花狀，其病理學(xué)基礎(chǔ)是腫瘤縱向浸潤性生長為主[3]，且各部分的生長速度不同。(3)癌細(xì)胞的聚集及癌組織內(nèi)間質(zhì)致使聲能吸收造成后衰減。(4)癌細(xì)胞脫離正常組織平面使腫塊縱橫徑比值>1。(5)側(cè)緣有不規(guī)則的強(qiáng)回聲暈，邊界回聲被認(rèn)為是惡性腫瘤診斷的關(guān)鍵，其病理學(xué)基礎(chǔ)是腫瘤向周圍浸潤以及腫瘤引起周圍組織纖維化、膠原增生[4]。(6)癌組織內(nèi)變性、壞死和鈣鹽代謝失調(diào)形成針尖樣鈣化，針尖樣鈣化對乳腺癌的診斷價值極高，一旦發(fā)現(xiàn)，提示惡性的可能性極大。
彩色多普勒超聲診斷乳腺癌的病理學(xué)基礎(chǔ)是惡性腫瘤釋放一種血管生長因子，刺激血管生長[5]。本組病例血流檢出率為81%(26/32)，以Ⅱ～Ⅲ級為主。乳腺癌的血流信號比良性腫瘤的血流信號檢出率高且豐富，所以彩色多普勒超聲檢查可進(jìn)一步提高乳腺癌的診斷準(zhǔn)確率。超聲診斷乳腺癌的局限性：對于早期體積較小，向周圍浸潤不明顯，影像學(xué)特征不典型的乳腺癌，由于其與良性病變的影像交錯現(xiàn)象，使超聲診斷較為困難，本組有5例誤診為纖維瘤。綜上所述，二維超聲和彩色多普勒超聲聯(lián)合應(yīng)用在乳腺癌的診斷中具有較高的臨床實用價值。
【參考文獻(xiàn)】
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乳腺超聲診斷學(xué)范文第2篇
【關(guān)鍵詞】 乳腺癌； 彩色多普勒高頻超聲； 血清腫瘤標(biāo)志物； 診斷
乳腺癌是婦女最常見的惡性腫瘤之一，嚴(yán)重威脅婦女的生命，目前占婦女癌癥死亡率的首位。我國乳腺癌患者發(fā)病率以每年3%的速度增長，并且發(fā)病年齡亦呈年輕化趨勢，根據(jù)早期發(fā)現(xiàn)，早期治療原則，小乳腺癌的準(zhǔn)確診斷是關(guān)鍵[1]。但是部分小乳腺癌的形態(tài)、邊緣、縱橫比及后方回聲衰減等常規(guī)超聲惡性征象不典型，僅憑常規(guī)超聲診斷小乳腺癌存在一定困難[2]。有關(guān)文獻(xiàn)[3]報道單獨使用超聲檢查對早期乳腺癌診斷的檢出率為85.2%，大約有14.8%的乳腺癌病例漏診或誤診。當(dāng)前血清腫瘤標(biāo)志物已經(jīng)得到臨床的廣泛應(yīng)用，臨床為了提高檢出的敏感性，常常將幾種血清腫瘤標(biāo)志物組合進(jìn)行聯(lián)合測定。乳腺彩色多普勒超聲及腫瘤血清標(biāo)志物檢測均有各自的優(yōu)缺點，本研究應(yīng)用彩色多普勒超聲聯(lián)合血清腫瘤標(biāo)志物探討它對乳腺癌診斷的價值，意在為臨床乳腺癌的早期診斷及治療提供更多有效的依據(jù)。
1 資料與方法
1.1 一般資料 收集2012年1月-2014年6月來本院乳腺超聲檢查發(fā)現(xiàn)乳腺實性腫塊，經(jīng)超聲測量直徑≤
2.0 cm的患者，均做血清腫瘤標(biāo)志物CYFRA21-1、CA15-3及TSGF檢查，并均有手術(shù)治療病理結(jié)果?；颊呔鶠榕?，年齡18～66歲，平均（35±2）歲。
1.2 方法 應(yīng)用Siemens Sonoline Antares 及Aloka ɑ5彩色超聲診斷儀，探頭頻率7.5～12.5 MHz。患者應(yīng)采取平臥，雙臂上舉，以達(dá)到固定乳腺、平展乳腺，減少檢查相應(yīng)部位厚度的目的，便于超聲檢查，檢查中發(fā)現(xiàn)病變后觀察腫塊部位、腫塊形態(tài)（邊緣回聲、縱橫比及后方回聲）、腫塊內(nèi)部回聲（有無鈣化及其大?。?、是否有淋巴結(jié)腫大（腋下淋巴結(jié)為乳腺癌轉(zhuǎn)移的第一站）、彩色多普勒（腫塊內(nèi)部或/和周邊是否可探及豐富血流信號，阻力指數(shù)是否>0.7，最高血流峰值是否>20 cm/s）及能量多普勒（是否有環(huán)繞狀穿入性血流或線性穿入性血流，是否有極低速血流）。
乳腺超聲發(fā)現(xiàn)乳腺實性腫塊患者，建議進(jìn)行血清腫瘤標(biāo)志物檢查：（1）CYFRA21-1和CA15-3測定采用德國羅氏公司電化學(xué)發(fā)光法試劑盒，儀器為德國羅氏E1010電化學(xué)發(fā)光全自動免疫分析儀；（2）TSGF用化學(xué)顯色法，儀器、試劑由廣東虹業(yè)生物技術(shù)有限公司提供。所有操作均按說明書嚴(yán)格執(zhí)行。CYFRA21-1>3.3 g/mL為陽性，CA15-3>35 u/mL為陽性，TSGF≥25 U/mL為陽性。
1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 統(tǒng)計數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 13.0軟件處理，計量資料采用（x±s）表示，兩組比較用t檢驗，計數(shù)資料采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 一般情況 2012年1月-2014年6月來本院乳腺超聲檢查發(fā)現(xiàn)乳腺實性腫塊，經(jīng)超聲測量直徑≤
2.2 血清腫瘤標(biāo)志物CYFRA21-1、CA15-3及TSGF濃度與乳腺腫物良惡性的關(guān)系 乳腺癌組患者258例，其腫瘤標(biāo)志物CYFRA21-1、CA15-3及TSGF濃度明
3 討論
目前臨床上超聲因其簡單、無創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)已作為乳腺癌的首選檢查方法。乳腺超聲能清晰顯示腫塊的形態(tài)、邊界、回聲、浸潤表現(xiàn)、鈣化情況和有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及顯示乳腺內(nèi)部及周邊的血流信號，判斷病灶內(nèi)血管豐富程度，測量動脈血流頻譜參數(shù)等方面進(jìn)行綜合評價，現(xiàn)在文獻(xiàn)認(rèn)為超聲對一些體積較小回聲改變不明顯的病灶邊緣細(xì)微分辨力差，對無明顯腫塊的乳腺癌易漏診。
當(dāng)前血清腫瘤標(biāo)志物已經(jīng)得到臨床的廣泛應(yīng)用，但由于血清腫瘤標(biāo)志物的敏感性與特異性有限，同一種腫瘤有多種血清腫瘤標(biāo)志物超出正常范圍的可能，升高的程度也大不一樣，所以臨床為了提高檢出的敏感性，常常將幾種血清腫瘤標(biāo)志物組合進(jìn)行聯(lián)合測定，結(jié)合臨床做出正確的判斷。CA15-3是診斷乳腺癌的特異標(biāo)志物，但單項檢測CA15-3往往有一定的局限性，且CA15-3在乳腺癌的早期敏感性較低，對于早期診斷乳腺癌其敏感性和特異性均欠佳，為了提高乳腺癌診斷的敏感性和特異性，筆者利用CYFRA21-1、CA15-3和TSGF進(jìn)行聯(lián)合檢測[16]。
乳腺彩色多普勒超聲及腫瘤血清標(biāo)志物檢測均有各自的優(yōu)缺點，本研究應(yīng)用彩色多普勒超聲聯(lián)合血清腫瘤標(biāo)志物CYFRA21-1、CA15-3及TSGF，在診斷小乳腺癌的靈 敏度、特異性及準(zhǔn)確率分別為91.8%、91.5%、90.7%，均比單獨依靠高頻超聲或血清腫瘤標(biāo)志物有所提高，兩者方法的聯(lián)合在為臨床乳腺癌的早期診斷及治療提供更多有效的依據(jù)，更有利于臨床對早期乳腺癌及癌前病變的及時發(fā)現(xiàn)，能夠有效減少漏診病例，并且可以有針對性地選擇保乳手術(shù)，從而大大提高患者的生活質(zhì)量。
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乳腺超聲診斷學(xué)范文第3篇
關(guān)鍵詞：乳腺增生癥；超聲診斷；病因
乳腺增生癥是女性乳腺常見疾病，發(fā)病率高，且病情復(fù)雜多變，除此以外，乳腺增生癥與乳腺癌之間還存在一定的關(guān)系。超聲可清晰顯示乳腺病灶大小、形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)和血流情況[1]。尤其是超聲可清晰顯示乳腺增生癥病灶多樣性和復(fù)雜性的不同類型表現(xiàn)，使超聲在乳腺防癌檢查及乳腺疾病的診斷中具有很大的優(yōu)勢。
1 資料與方法
1.1 一般資料：健康體檢超聲發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)的患者146例，年齡18～60歲。
1.2 儀器與方法：利用荷蘭飛利浦HD11XE型彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率7.5 MHz，患者取平臥位，上臂外展，按常規(guī)以為中心作乳腺放射狀縱切、橫切、斜切全面掃查，重點觀察病灶部位、大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)部結(jié)構(gòu)以及彩色多普勒血流顯像情況，根據(jù)患者乳腺增生癥聲像圖不同分為4型：①單純型；②結(jié)節(jié)型；③復(fù)雜型；④囊腫或?qū)Ч軘U(kuò)張型。
2 結(jié)果
146例乳腺增生癥患者292個乳腺聲像圖分型：1型（單純型）：120例，腺體內(nèi)見較多密集的管道狀低至無回聲區(qū)，管道走行迂曲，呈彌漫性分布，此型不需手術(shù)治療。2型（結(jié)節(jié)型）：57例腺體內(nèi)出現(xiàn)一個至數(shù)個低回聲結(jié)節(jié)，直徑小于2 cm，邊界尚清，形態(tài)規(guī)則，周圍腺體回聲增強(qiáng)致密。3型（復(fù)雜型）31例，腺體內(nèi)出現(xiàn)片狀低回聲或高回聲區(qū)，范圍大于2 cm，邊緣不規(guī)則，邊界不清，腺體回聲彌漫性增粗、增強(qiáng)，分布不均勻，結(jié)構(gòu)紊亂。4型（囊腫或?qū)Ч軘U(kuò)張型）95例，腺體內(nèi)出現(xiàn)長條形管狀無回聲區(qū)或大小不等的圖形或橢圓形囊狀無回聲區(qū)。部分病倒擴(kuò)張的導(dǎo)管或囊腫壁局部性增厚向腔內(nèi)隆起，或見實質(zhì)呈狀突起腔內(nèi)或?qū)嵸|(zhì)充滿腔內(nèi)。
3 討論
乳腺增生癥是女性乳腺疾病中最為常見的一種類型，女性乳腺從青春期開始后至絕經(jīng)期這整個過程，卵巢內(nèi)分泌功能的變化都會對乳腺有影響，且會隨月經(jīng)周期規(guī)律的變化而發(fā)生增生性與復(fù)雜性、周期性的變化，導(dǎo)致乳腺發(fā)生數(shù)量和形態(tài)上的異常而發(fā)病。本病發(fā)病率高，臨床有50%的女性可見乳腺組織增生。乳腺增生癥尤其是導(dǎo)管上皮增生與乳腺癌有一定關(guān)系。因此，需要定期檢查，雖然乳腺增生病超聲表現(xiàn)比較復(fù)雜，但仔細(xì)分析乳腺增生癥聲像圖的細(xì)微結(jié)構(gòu)，可發(fā)現(xiàn)以下幾個特點，有助于惡性腫瘤鑒別。①結(jié)節(jié)或團(tuán)塊內(nèi)部可見管道回聲，走行呈迂曲，但側(cè)動探頭后可見與周圍組織導(dǎo)管相延續(xù)；②由于乳腺增生伴上皮瘤樣增生或早期乳腺纖維瘤形成可表現(xiàn)為邊緣不規(guī)則低回聲區(qū)；③乳腺增生性疾病血供不豐富；④臨床觸及的結(jié)節(jié)與超聲檢出的不一致性。由于乳腺增生病變并非都是彌漫的，當(dāng)腺體增生程度不一，導(dǎo)致腺體厚薄不均或硬化程度不同形成腺體的軟硬不一造成臨床觸診有結(jié)節(jié)感，此時聲像圖僅顯示為局部腺體增厚，向表面隆起，內(nèi)部無明顯的結(jié)節(jié)邊界。因此，超聲檢查結(jié)合臨床觸診在臨床病變性質(zhì)上也有重要意義。關(guān)于乳腺增生癥疾病相關(guān)性研究還有待進(jìn)一步深入探討。
4 參考文獻(xiàn)
乳腺超聲診斷學(xué)范文第4篇
文章編號:1003-1383(2010)05-0593-02 中圖分類號:R 655.804.451 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.05.043
超聲成像作為一種臨床疾病診斷的方法,在乳腺疾病診斷中有著不可或缺的作用。但在實際工作中,常常遇到在二維超聲圖像中表現(xiàn)為弱回聲的腫塊,雖然通過調(diào)節(jié)增益后還是無法判斷出腫塊是囊性還是實質(zhì)性,這就給診斷帶來一定的困難。隨著超聲技術(shù)的發(fā)展和超聲彈性成像的出現(xiàn),有可能通過探測腫塊硬度的彩色成像為鑒別乳腺弱回聲腫塊是囊性還是實質(zhì)性提供新的途徑。為了探討超聲彈性成像在乳腺常規(guī)超聲(包括二維超聲、彩色多普勒血流成像〈CDFI〉和頻譜多普勒超聲)聲像圖中表現(xiàn)為弱回聲腫塊中的診斷價值,我們自2009年3月～2010年5月收集了我院乳腺病治療中心和胃腸腺體外科就診的43例行常規(guī)超聲檢查表現(xiàn)為弱回聲腫塊、CDFI無明顯血流信號的患者,同時行超聲彈性成像(UE)檢查,并與手術(shù)病理結(jié)果對照進(jìn)行分析,獲得了滿意的效果,現(xiàn)報道如下。
資料與方法
1.研究對象 本組43例患者常規(guī)超聲檢查表現(xiàn)為弱回聲、CDFI無明顯血流信號的腫塊共57個,同時行UE檢查?；颊呔鶠榕?年齡19～58歲,平均(37.2±5.3)歲。所有病例均經(jīng)手術(shù)病理證實。
2.儀器與方法 使用儀器為具有UE功能的日立EUB6500,探頭頻率為7.5～13.0 MHz。首先用二維超聲對雙側(cè)乳腺進(jìn)行掃查,確認(rèn)病變后切換到UE模式,用專用探頭進(jìn)行加壓解壓操作,采用實時雙幅模式分別顯示彩色彈性圖與灰階圖,彈性圖的取樣框應(yīng)盡量拉大,獲得彩色彈性圖像后,觀察病灶的顏色與分布。
3.UE診斷標(biāo)準(zhǔn) ①囊性腫塊診斷標(biāo)準(zhǔn):彩色彈性圖像中,腫塊由深到淺依次表現(xiàn)為紅色(red)、綠色(green)、藍(lán)色(blue)的規(guī)則性分布(即表現(xiàn)為RGB現(xiàn)象),或表現(xiàn)為紅色(red)、綠色(green)的規(guī)則性分布,或表現(xiàn)為綠色(green)、藍(lán)色(blue)的規(guī)則性分布,則判斷為囊性腫塊;②實質(zhì)性腫塊的診斷標(biāo)準(zhǔn):彩色彈性圖像中,腫塊內(nèi)部呈綠色和藍(lán)色相間,色彩分布不規(guī)則則判斷為實性腫塊。
結(jié)果
病理結(jié)果:57個弱回聲腫塊中,31個腫塊為囊性,均為囊腫,26個腫塊為實質(zhì)性,均為纖維腺瘤。常規(guī)超聲診斷結(jié)果:57個弱回聲腫塊常規(guī)超聲檢查診斷均為性質(zhì)不能確定。UE診斷結(jié)果:57個弱回聲腫塊中,31個腫塊為囊性,診斷為囊腫,26個腫塊為實性,診斷為纖維腺瘤,與病理診斷符合率為100.0%。
討論
乳腺疾病常規(guī)超聲診斷中,典型的乳腺囊腫常規(guī)超聲聲像圖表現(xiàn)為呈圓形或橢圓形,邊界清楚、整齊、光滑,內(nèi)部為均質(zhì)的無回聲區(qū),后方回聲增強(qiáng),CDFI無回聲也無血流信號;典型的乳腺纖維腺瘤常規(guī)超聲聲像圖中表現(xiàn)為呈圓形或橢圓形,邊界光滑、完整,內(nèi)部呈低回聲,分布均勻,少數(shù)回聲不均,后方回聲增強(qiáng)或不增強(qiáng),CDFI多數(shù)為無血流或少血流[1,2]。這種典型的乳腺囊腫和乳腺纖維腺瘤常規(guī)超聲診斷和鑒別診斷相對比較容易。但實際工作中,往往會遇到這2種疾病在常規(guī)超聲聲像圖中均表現(xiàn)為呈圓形或橢圓形,邊界清楚、完整,內(nèi)部呈弱回聲(介于無回聲和低回聲之間),分布均勻,后方回聲增強(qiáng)的弱回聲腫塊,CDFI中無血流信號,這樣的腫塊在常規(guī)超聲聲像圖中雖然通過調(diào)節(jié)圖像的增益,但還是很難判斷腫塊是實質(zhì)性還是囊性,即無法判斷出腫塊是囊腫還是纖維腺瘤,這就o臨床診斷工作帶來很大困難。超聲彈性成像技術(shù)是根據(jù)不同組織間彈性系數(shù)不同,在受到外力壓迫后組織發(fā)生變形的程度不同,將壓迫前后回聲信號移動幅度的變化,用彩色圖像實時顯示出來。彈性系數(shù)小、受壓后位移變化大的組織顯示為紅色;彈性系數(shù)大、受壓后位移變化小的組織顯示為藍(lán)色;彈性系數(shù)中等的組織顯示為綠色,以圖像色彩可客觀地反映組織的硬度[3,4]。因此,超聲彈性成像,則有可能通過探測腫塊硬度的彩色成像,為鑒別乳腺弱回聲腫塊是囊性還是實質(zhì)性提供新的途徑。
本組43例患者共57個弱回聲腫塊中,常規(guī)超聲檢查均不能確定腫塊的性質(zhì),超聲彈性成像則判斷為乳腺囊腫31個,乳腺纖維腺瘤26個,與手術(shù)病理結(jié)果一致。超聲彈性成像彩色彈性圖中,乳腺囊腫由深到淺依次表現(xiàn)為紅色、綠色、藍(lán)色(RGB現(xiàn)象)或為紅色、綠色或為綠色、藍(lán)色的規(guī)則性分布,其中≥1 cm的囊腫均表現(xiàn)出RGB現(xiàn)象,
本研究表明,超聲彈性成像在區(qū)分乳腺中的囊性腫塊與實質(zhì)性腫塊中,與病理結(jié)果有較好的一致性,在乳腺常規(guī)超聲中表現(xiàn)為弱回聲腫塊的診斷中具有重要價值,能夠為臨床診斷提供重要的信息。
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乳腺超聲診斷學(xué)范文第5篇
關(guān)鍵詞：二維超聲·彩色多普勒超聲 · 乳腺腫瘤
乳腺是女性身體上重要的性特征器官，能夠在催乳素的作用下分泌乳汁，為嬰幼兒提供食物。乳腺腫瘤作為女性最常見的乳腺疾病之一，已經(jīng)嚴(yán)重威脅著女性的身心健康。據(jù)統(tǒng)計，在發(fā)達(dá)國家，女性惡性腫瘤死亡原因中乳腺腫瘤已排在第一位，在發(fā)展中國家，乳腺腫瘤排在第二位，僅次于第一位的宮頸癌。近年來，乳腺腫瘤逐漸向年輕化發(fā)展，而且發(fā)病率也在逐年上升。在乳腺惡性腫瘤的比例中，乳腺癌比例約占九十八個百分點，其五年生存率在原位癌中為百分之百，第一期的比例在84%到100%之間，第二期比例在76%到87%之間，第三期的比例在38%到77%之間。由此可見，這便是超聲醫(yī)學(xué)鑒別并診斷乳腺良惡性腫瘤和早期診斷乳腺癌的主要原因。以下是我院對186患者采取二維超聲和彩色多普勒血流顯像的檢查結(jié)果匯報內(nèi)容。
2.1 資料和方法
2.1.1 一般資料
我院在2007年到2011年期間共計收入院186例乳腺腫瘤患者，年齡在21歲到63歲之間，平均年齡在37歲左右。186例患者中，體檢發(fā)現(xiàn)腫塊者131例，偶然發(fā)現(xiàn)腫塊者55例；溢液者11例，乳腺脹痛者132例。所有患者術(shù)前均進(jìn)行二維超聲、彩色多普勒血流顯象檢查。
2.1.2 儀器與方法
使用VOLUSON 730 Pro V彩色多普勒超聲診斷儀，選擇線陣探頭，探頭頻率設(shè)置在5-10MHz之間?；颊哐雠P，并充分暴露乳腺。使用直接檢查法對乳腺進(jìn)行放射狀多切面檢查，觀察乳腺腫瘤的部位、形態(tài)、邊緣和囊膜，并分析腫瘤的內(nèi)部/后方回聲、縱橫比、血流信號及血流參數(shù)等情況。血流信號的類型主要有中心型、周圍型和混合型；信號的形狀主要包括短線、分枝、點狀和不規(guī)則形。使用多普勒檢查法對血流信號進(jìn)行檢查，從而確定出血流最豐富的斷面，并使用多普勒取樣，計算出收縮期峰值流速（PSV）、舒張末期流速（EDV）、阻力指數(shù)（RI）、搏動指數(shù)（PI）等數(shù)值。對血流信號、頻譜特征及圖像特征進(jìn)行綜合分析。
2.1.3 統(tǒng)計學(xué)方法
對資料數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析主要使用的軟件為spss統(tǒng)計軟件包，并使用t，x2檢驗， 當(dāng)P
2.2. 結(jié)果
2.2.1 病理結(jié)果
通過對186例乳腺腫瘤患者進(jìn)行術(shù)前超聲檢查，檢查出腫塊共計261個，腫塊大小從0.4mm到4.5mm不等。經(jīng)證實，在186乳腺腫瘤患者中，良性病變124例，惡性病變62例。在124例良性病變中，2例導(dǎo)管內(nèi)狀瘤病、2例炎性肉芽腫、5例導(dǎo)管內(nèi)狀瘤、28例增生伴囊腫、37例纖維腺瘤、50例腺瘤樣增生，其中3例有鈣化現(xiàn)象。在62例惡性病變中，導(dǎo)管內(nèi)癌1例、交界性分葉狀腫瘤1例、大汗腺樣癌1例、導(dǎo)管內(nèi)狀癌2例、原位癌2例、粘液癌2例、不典型增生8例、侵潤性導(dǎo)管癌45例，其中49例惡性腫瘤伴有鈣化現(xiàn)象。
2.2.2 病變部位
腺尾區(qū)出現(xiàn)病變的有9例患者，乳暈下區(qū)出現(xiàn)病變的患者有10例，后方出現(xiàn)病變的患者有3例。通過超聲對乳腺良惡性腫瘤進(jìn)行診斷的結(jié)果可知，沒有明顯的差異（P>0.05）。
2.2.3 乳腺良、惡性腫瘤的超聲圖像表現(xiàn)
在124例良性腫瘤中，121例都是以均勻低回聲為主、伴有包膜回聲、腫瘤形態(tài)較規(guī)則、無鈣化灶或粗大鈣化灶；3例有鈣化灶或粗大鈣化灶，鈣化率約為2%。在62例惡性腫瘤中，腫瘤內(nèi)部多呈低回聲、五包膜、形態(tài)不規(guī)則、界限不清、邊緣呈多角形或蟹足行。其中，有50例在腫塊后方出現(xiàn)聲衰，后壁模糊或消失，比例約為81%；縱橫比值大于1、等于1、小于1的腫瘤分別為49例、10例、3例，所占比值分別為79%、16%和5%。有51例腫塊內(nèi)出現(xiàn)鈣化現(xiàn)象，鈣化率約為82%，鈣化灶形態(tài)不一，多為斑片狀、團(tuán)狀、線狀、條狀及細(xì)點狀。本文有3例超聲檢查未見明顯腫塊圖像，但可見大量細(xì)小鈣化灶。見圖1、2。
2.2.4 血流信號、參數(shù)特征
通過回顧并分析186例患者后得到：術(shù)前CDFI：腫瘤內(nèi)見彩色血流信號患者有76例，余下患者腫塊附近和內(nèi)部都沒有出現(xiàn)彩色血液信號。在124例良性病變血流中，檢查出13例血流以I級為主，7例較大纖維瘤內(nèi)出現(xiàn)豐富彩色血流信號，其RI≤0.7；在62例惡性病變血流中，檢查出47例血流以II-III級為主，其良性腫塊的PSV值是（11.28± 0.39）cm/s，RI值是0.57±0.11其惡性腫塊的PSV值是（24.33± 0.35）cm/s，RI值是0.71±0.22；良性腫塊的PSV和RI值都低于惡性腫塊（P
3 結(jié)論
最近幾年，乳腺癌的發(fā)病率一直處于上升趨勢，而增長幅度更為突出的是DCIS和導(dǎo)管原位癌伴微浸潤，這些乳腺疾病越來越威脅著女性的身心健康，所以進(jìn)行早期診斷和治療是最重要也是最好的方法。在超聲儀器不斷更新，高頻探頭性能慢慢完善的基礎(chǔ)之上，在乳腺癌等腫瘤病的治療上使用超聲成像檢查技術(shù)，可以全面而又清晰的表現(xiàn)出正常乳腺組織的結(jié)構(gòu)、病變形態(tài)，病變的大小和出現(xiàn)病變的具置，對于乳腺疾病和良惡性腫瘤的患者來說，這是一個令人高興的信息。通過超聲成像檢查技術(shù)，不僅可以早期診斷出乳腺疾病，還可以給惡性腫瘤的鑒別診斷出更為精確的信息，特別是對臨床觸診≥10cm的腫塊來說，不僅完全展現(xiàn)出腫塊的病變癥狀，有無鈣化灶，血流信息等，還可以較為清晰的顯示出腫塊的輪廓，形態(tài)，大小和內(nèi)部回聲信息等。經(jīng)過分析聲像特征得知，九成以上的可以斷定為腫瘤的良惡性。經(jīng)過探究結(jié)果所示，乳腺癌患者的預(yù)后和病灶大小的關(guān)系較為密切，對于腫瘤直徑不大于1cm患者的預(yù)后不錯，所以說對于患者臨床治療和預(yù)后的早期診斷具有舉足輕重的作用[2]。
1983年，具某人士提出，乳腺良惡性腫瘤聲像圖的鑒別特點主要有以下七個：其一，邊緣和輪廓，良性多為整齊，光滑，并有側(cè)方聲影；惡性多為不規(guī)整，粗糙，且側(cè)方聲影較少。其二，包膜；一般多為良性，惡性幾乎不存在。其三，內(nèi)部回聲：良性多為均質(zhì)低回聲；惡性頒布不勻。其四，后壁回聲：良性多為整齊，增強(qiáng)，清晰；惡性多為不整齊，不清晰，減弱甚至消失。其五，腫物后回聲：良性多為增強(qiáng)或者正常，惡性多為衰減。其六，皮膚浸潤：良性幾乎沒有，多為惡性。其七，組織浸潤：良性幾乎不存在，以惡性居多。通過對比分析得知，兩組差別較大的是邊緣回聲、縱橫比和包膜三項，而差別不明顯的主要有內(nèi)部回聲、形態(tài)和大小幾個方面。此外，乳腺良惡性腫瘤二維和CDFI檢查結(jié)果也有顯著性區(qū)別。惡性腫塊病灶內(nèi)部彩色血流增多較為顯著，內(nèi)徑較寬，且流向不規(guī)則，有穿通血管，RI值≥0.7，RI測值沒有良好的重復(fù)性；良性腫塊內(nèi)彩色血流信號不多，RI值
由此可見，使用超聲檢查乳腺腫瘤不僅操作方便，而且準(zhǔn)確性高。超聲顯像不僅能準(zhǔn)確顯示出內(nèi)部結(jié)構(gòu)，而且能顯示乳腺腫瘤存在的位置和大小。通過超聲顯像能確定腫瘤是實性、液性或囊性，并結(jié)合腫瘤的邊緣和輪廓、血流阻力、回聲、包膜、鈣化灶及周圍組織的關(guān)系等情況，從而初步確定腫瘤為良性腫瘤或惡性腫瘤，為手術(shù)方式提供選擇依據(jù)。臨床上超聲診斷作為檢查乳腺腫瘤最常用的方法，具有操作方便、準(zhǔn)確率高、價格較低等特點。超聲診斷結(jié)合彩色多普勒超聲檢查能夠在早期發(fā)現(xiàn)腫瘤并作出診斷，為及時手術(shù)提供依據(jù)，從而提高乳腺腫瘤患者的存活率。彩色多普勒高頻超聲檢查在乳腺腫瘤的診斷及鑒別方面發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，可以作為乳腺腫瘤的普查方法之一，能夠廣泛應(yīng)用于臨床救治。通過超聲檢查，能夠使早期乳腺腫瘤患者避免切除，從而達(dá)到了形體美容的效果，能夠在很大程度上提高女性的自信心。
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