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一、工作目標
(一)總體目標
通過“三病”綜合防治方案的實施,建立和完善慢性病防治網(wǎng)絡(luò)。通過開展“三病”的篩選,為患者提供個性化服務(wù)和實施精細化管理,提高居民“三病”知曉率、治療率和控制率,健全長效運行機制,推進慢性病防治工作的深入開展,提高居民的健康水平和生命質(zhì)量。
(二)具體目標
1.以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位,高血壓、2型糖尿病患者發(fā)現(xiàn)率分別≥8%、1.5%,社區(qū)35歲以上首診病人測壓率≥95%;患者規(guī)范管理率均≥60%;服藥率≥60%;高血壓管理人群血壓控制率、糖尿病管理人群血糖控制率均≥30%;常住人群健康教育覆蓋率≥95%、健康知識知曉率≥70%。
重性精神疾病患者發(fā)現(xiàn)率≥2‰,規(guī)范管理率≥60%,逐步降低精神病人肇事肇禍率。
2.建立完善的縣、鄉(xiāng)、村三級綜合防治組織機構(gòu),對每位“三病”患者實行精細化管理,提供個性化干預(yù)治療方案,實現(xiàn)檔案動態(tài)信息化。
3.對常住人口“三病”患者實行國家基本藥物范圍內(nèi)的藥品免費配送治療。
4.建立完善“三病”綜合防治長效運轉(zhuǎn)機制。
二、實施步驟
(一)調(diào)研訪談,摸清基數(shù)(3月1日至3月31日)
1.組織調(diào)研組走鎮(zhèn)下村,深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)、村衛(wèi)生室,通過召開座談會、民主懇談、群眾走訪等方式,進一步了解城鄉(xiāng)居民對健康的需求,明確項目的工作目標和重點。
2.以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位,全面掌握已知的“三病”患者數(shù)量及分布。
3.召開“三病”防治專家技術(shù)論證會,確定治療方案及年經(jīng)費數(shù)額。
(二)完善組織,制定方案(4月1日至4月27日)
1.縣政府成立“三病”防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組,下設(shè)防治項目辦公室,負責日常工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和有關(guān)單位設(shè)立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組和工作機構(gòu)。
2.衛(wèi)生部門建立專家指導(dǎo)組(邀請市級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的專家參與)、質(zhì)量控制組、宣傳報道組、檢查督導(dǎo)組等小組。
3.組建14支診療團隊。每支診療團隊由市級心腦血管臨床專家、內(nèi)分泌臨床專家各1名,縣級相應(yīng)臨床醫(yī)生各1-2名組成,疾控人員、責任醫(yī)生、聯(lián)絡(luò)員全程參與。同時,組建1-2支精神病臨床專家組,負責重性精神疾病患者的診治。
4.組織參與項目的工作人員進行培訓(xùn),掌握綜合防治項目的內(nèi)容和要求、明確工作職責。
(三)廣泛動員,全員參與(4月28日至5月10日)
召開全縣動員大會,統(tǒng)一思想認識,明確各單位工作職責和任務(wù)目標,建立上下一心、步調(diào)一致的運轉(zhuǎn)機制。采取各種有效宣傳形式,廣泛動員群眾參與。
(四)落實措施,精細管理(5月11日至10月)
1.采購配置國家基本藥物范圍內(nèi)的藥品及血糖測量儀、試劑等物資。
2.建立縣“三病”信息管理平臺,分鄉(xiāng)鎮(zhèn)以行政村為單位,擴大發(fā)現(xiàn)“三病”患者人群,對已掌握的“三病”患者由診療團隊進行復(fù)診核查,開具個性化健康處方。
3.社區(qū)責任醫(yī)生對現(xiàn)場復(fù)診排查后的“三病”管理對象根據(jù)新的分級管理規(guī)定,規(guī)范開展定期隨訪工作,并及時將每次隨訪信息錄入管理系統(tǒng)。
4.專家指導(dǎo)組開展巡回指導(dǎo)、隨訪質(zhì)量控制、患者藥物治療、非藥物干預(yù)指導(dǎo)等。
5.按照有關(guān)規(guī)定,落實雙向轉(zhuǎn)診制度。
6.通過講座、健康俱樂部、走村入戶宣傳等健康教育形式,積極開展非藥物干預(yù)。
三、保障機制
(一)統(tǒng)一思想,提高認識
“三病”綜合防治項目是惠及我縣千家萬戶的民生工程,是今后幾年的衛(wèi)生重點工作,各單位務(wù)必提高認識,按照縣政府《關(guān)于推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的通知》、縣公共衛(wèi)生委員會《關(guān)于促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的通知》等文件精神和本方案要求,落實各項工作措施,確保項目正常有序開展。
(二)明確職責,形成合力
縣委宣傳部:組織開展公益性、群眾性精神衛(wèi)生和慢性病預(yù)防、管理等方面的知識宣傳,引導(dǎo)群眾養(yǎng)成體質(zhì)健康、心理健全的生活方式。
縣發(fā)改局:把基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展規(guī)劃納入縣“十二五”總體規(guī)劃中,向上積極爭取項目建設(shè)資金,督促落實,確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)適應(yīng)慢性病健康管理工作需要。
縣公安局:重點掌握轄區(qū)內(nèi)可能肇事肇禍精神疾病患者的基本情況,把加強精神病人的管理工作納入社會治安綜合治理之中,落實日常監(jiān)管和控制措施;依法做好嚴重肇事肇禍精神疾病患者的強制收治工作,參與并協(xié)同實施應(yīng)急醫(yī)療處置措施;會同民政局等部門做好流散在社會上的精神病人的處置工作。
縣民政局:建立健全慢性病、精神病患者救助制度,將慢性病、精神病困難戶納入低保。研究制定精神疾病患者、特困慢性病患者醫(yī)療救助政策;組織病情穩(wěn)定的慢性精神病人,參加力所能及的勞動,使病人通過生產(chǎn)自救,改善生活質(zhì)量。
縣財政局:負責建立慢性病健康管理工作財政投入機制,及時落實實施慢性病健康管理、精神病人服藥治療補助所需資金;配合衛(wèi)生部門實施慢性病健康管理考核工作,提高資金管理效率。
縣人勞社保局:研究制定加強慢性病、精神病防治技術(shù)隊伍建設(shè)的相關(guān)政策,提高從業(yè)人員的積極性,保持隊伍穩(wěn)定,擴大隊伍規(guī)模;研究解決提高城鎮(zhèn)參保人員的慢性病、重點精神疾病患者的醫(yī)療費用報銷比例;為康復(fù)后的精神疾病患者創(chuàng)造或提供就業(yè)條件和場所。
縣衛(wèi)生局:負責制訂具體實施方案和計劃;提高合作醫(yī)療參保人員慢性病、重性精神疾病的醫(yī)療費用報銷比例;開展項目培訓(xùn)、指導(dǎo);負責項目的日常監(jiān)督和管理,建立健全監(jiān)督考核制度和評價機制,完善信息公示及獎懲等制度。
縣殘聯(lián):維護精神殘疾者的合法權(quán)益,宣傳普及精神衛(wèi)生知識,采取藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練和社會服務(wù)等綜合防治措施,推行有利于精神疾病患者參與社會生活的開放式管理,為精神疾病患者提供治療康復(fù)服務(wù),提高康復(fù)質(zhì)量,改善精神疾病患者生活質(zhì)量。
縣慈善總會:制定慈善救助方案,落實精神病人服藥治療補助所需資金,配合相關(guān)部門做好重性精神殘疾人的慈善救助。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府:負責轄區(qū)內(nèi)“三病”綜合防治工作的領(lǐng)導(dǎo);重視、支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)建設(shè),為“三病”患者的篩選和管理提供有利條件;進一步健全農(nóng)村公共衛(wèi)生管理網(wǎng)絡(luò),明確職責,落實任務(wù);健全并規(guī)范公共衛(wèi)生專干和村(社區(qū))公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員制度;加強對村社區(qū)的督導(dǎo),強化組織、宣傳和指導(dǎo),定期召開例會,協(xié)調(diào)解決存在的問題。
(三)完善機制,確保實效
1.定期組織對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)項目實施進度和工作質(zhì)量進行督導(dǎo)控制,每月通報工作進展情況,保證工作質(zhì)量。
為了解我市2015年度性病防治、艾滋病免費自愿咨詢檢測(下稱VCT門診)及麻風病防治工作開展情況,發(fā)現(xiàn)存在問題,總結(jié)工作經(jīng)驗,進一步推動我市性病綜合及麻風病防控工作,根據(jù)《市衛(wèi)生局關(guān)于開展市2015年度皮膚性病綜合防治工作考核的通知》(三衛(wèi)[2016]14號)文件要求,我局于2016年1月中旬組織專業(yè)技術(shù)人員,對全市醫(yī)療衛(wèi)生單位進行綜合考核?,F(xiàn)就有關(guān)考核結(jié)果通報如下:
一、考核單位
(一)性病皮膚病綜合防治工作
9家市級醫(yī)療單位:市慢性病防治中心、市婦幼保健院、市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院、農(nóng)墾醫(yī)院、總醫(yī)院分院、425醫(yī)院、華僑醫(yī)院、廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬粵海醫(yī)院。17家基層醫(yī)療單位:田獨衛(wèi)生院、荔枝溝衛(wèi)生院、育才衛(wèi)生院、馬嶺衛(wèi)生院、崖城衛(wèi)生院、保港衛(wèi)生院、梅山衛(wèi)生院、林旺衛(wèi)生院、藤橋衛(wèi)生院、鳳凰衛(wèi)生院、河西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、河?xùn)|社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、南濱農(nóng)場醫(yī)院、南田農(nóng)場醫(yī)院、南島農(nóng)場醫(yī)院、南新農(nóng)場醫(yī)院、立才農(nóng)場醫(yī)院;4家艾滋病免費自愿咨詢檢測門診:市疾病預(yù)防控制中心、市慢性病防治中心、市人民醫(yī)院、市婦幼保健院。
(二)麻風病防治工作
4家綜合性醫(yī)院;11家基層衛(wèi)生院;5家農(nóng)場醫(yī)院;3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
二、考核內(nèi)容
(一)性病綜合防治工作
1.性病疫情監(jiān)測;2.性病臨床干預(yù)與健康教育;3.性病實驗室建設(shè);4.性病試驗項目;5.性病監(jiān)測
(二)艾滋病免費自愿咨詢檢測
1.組織措施;2.咨詢室建設(shè);3.咨詢服務(wù)一資料管理;4.HIV檢測能力;5.工作任務(wù)完成及效果。
(三)麻風病防治工作
1.組織管理;2.現(xiàn)場管理;3.宣傳教育。
三、考核方法
(一)現(xiàn)場考核:采取聽取匯報、訪談、查閱資料、現(xiàn)場查看等方式進行;
(二)反饋:現(xiàn)場考核完成后,考核組對各單位完成任務(wù)情況進行匯報,對存在問題進行反饋。
四、考核結(jié)果
(一)皮膚病性病綜合防治工作考核情況
1.性病綜合防治工作
2.艾滋病免費自愿咨詢檢測(VCT門診)工作
(二)麻風病防治工作考核情況
五、主要存在問題
(一)皮膚病性病綜合防治工作
1.性病疫情監(jiān)測工作
一是性病疫情管理。性病現(xiàn)場準確性復(fù)核,要求梅毒、淋病病例報告準確率不得低于85%。此項考核發(fā)現(xiàn):農(nóng)墾醫(yī)院、市人民醫(yī)院、市婦幼保健院、市中醫(yī)院、425醫(yī)院、華僑醫(yī)院及廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬粵海醫(yī)院梅毒準確性低于85%。淋病病例報告準確率低于85%的是市人民醫(yī)院、市婦幼保健院、市中醫(yī)院、中國人民總醫(yī)院分院、425醫(yī)院、華僑醫(yī)院及廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬粵海醫(yī)院;二是定期開展漏報自查。要求每年開展兩次漏報調(diào)查,有通知、小結(jié)、自查報告、覆蓋主要報病科室等,漏報率小于5%,自查報告應(yīng)向上級及存在問題進行反饋。此次考核發(fā)現(xiàn):425醫(yī)院、廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬粵海醫(yī)院未完全開展此項工作;三是性病知識培訓(xùn)。要求舉辦二級性病專業(yè)培訓(xùn),資料齊全,培訓(xùn)內(nèi)容包括“性病診斷與報病標準”。此項考核發(fā)現(xiàn):425醫(yī)院、華僑醫(yī)院及廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬粵海醫(yī)院有開展培訓(xùn),但資料不全。
2.性病臨床干預(yù)與健康教育工作
一是性病咨詢與檢測服務(wù)。要求向性病門診就診者主動提供咨詢檢測服務(wù),首診者梅毒檢測率不低于80%。此項考核發(fā)現(xiàn):425醫(yī)院、總醫(yī)院分院、農(nóng)墾醫(yī)院、市中醫(yī)院、華僑醫(yī)院、廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬粵海醫(yī)院首診者梅毒檢測率均低于80%;農(nóng)墾醫(yī)院現(xiàn)場被發(fā)現(xiàn)性病門診醫(yī)生未主動向性病就診者提供咨詢檢測服務(wù)1例;二是干預(yù)包服務(wù)發(fā)放。要求向性病門診就診者發(fā)放“性病干預(yù)服務(wù)包”,登記發(fā)放情況并上報。此次考核發(fā)現(xiàn):425醫(yī)院存在發(fā)放率較低且登記不完整。
3.性病實驗室建設(shè)
一是華僑醫(yī)院、廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬粵海醫(yī)院人員2015年度未派專職實驗室人員參加省級及以上性病實驗室診斷技術(shù)培訓(xùn),無培訓(xùn)證書;二是市人民醫(yī)院、華僑醫(yī)院及廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬粵海醫(yī)院無專項經(jīng)費投入實驗室;三是425醫(yī)院、華僑醫(yī)院儀器設(shè)備,實驗室缺乏規(guī)定應(yīng)有的儀器設(shè)備。
4.性病試驗項目
一是425醫(yī)院、總醫(yī)院分院、市人民醫(yī)院、華僑醫(yī)院、市婦幼保健院、市中醫(yī)院及廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬粵海醫(yī)院未開展暗視野檢查梅毒螺旋體;二是華僑醫(yī)院未開展淋球菌培養(yǎng)或涂片革蘭氏染色鏡檢。
5.實驗室管理工作
一是廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬粵海醫(yī)院未制定實驗室制度文件;二是廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬粵海醫(yī)院無實驗室標準操作規(guī)程;三是市慢性病防治中心、425醫(yī)院、市人民醫(yī)院、農(nóng)墾醫(yī)院、市婦幼保健院、市中醫(yī)院及廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬粵海醫(yī)院檢驗項目分類有登記不全(缺乏臨床診斷)現(xiàn)象;四是總醫(yī)院分院、華僑醫(yī)院及廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬粵海醫(yī)院實驗室室內(nèi)質(zhì)控工作未開展或開展不完善。
6.性病監(jiān)測工作(基層醫(yī)療機構(gòu))
一是藤橋衛(wèi)生院、林旺衛(wèi)生院、南新農(nóng)場醫(yī)院、河?xùn)|社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、崖城衛(wèi)生院、梅山衛(wèi)生院、立才農(nóng)場醫(yī)院、南島農(nóng)場醫(yī)院對市級下傳文件存檔不完整;二是荔枝溝衛(wèi)生院、南濱農(nóng)場醫(yī)院、立才農(nóng)場醫(yī)院、南島農(nóng)場醫(yī)院年度工作計劃、階段性總結(jié)及年終總結(jié)不全;三是鳳凰衛(wèi)生院、保港衛(wèi)生院二級專業(yè)培訓(xùn)資料不全;四是性病健康教育促進方面。南島農(nóng)場醫(yī)院、鳳凰衛(wèi)生院、馬嶺衛(wèi)生院、保港衛(wèi)生院、南田農(nóng)場醫(yī)院、河?xùn)|社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診宣傳欄、宣傳海報、折頁或小冊子等宣傳資料不全。
7.艾滋病免費自愿咨詢檢測(VCT門診)工作
一是市人民醫(yī)院、市婦幼保健院HIV實驗室檢測資料未設(shè)獨立保存;二是市人民醫(yī)院對艾滋病自愿咨詢者抗體檢測后提供咨詢的比例未達到100%標準要求。
(二)麻風病防治工作
一是鳳凰衛(wèi)生院、南濱農(nóng)場醫(yī)院未能及時開展并協(xié)助完善麻風防治隨訪現(xiàn)癥或愈后病人及其家屬檢查資料情況;二是農(nóng)墾醫(yī)院、河?xùn)|社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、南新農(nóng)場醫(yī)院、鳳凰衛(wèi)生院未能及時上報可疑病例、現(xiàn)癥及愈后病人的資料管理情況。
六、下一步工作要求
(一)加強領(lǐng)導(dǎo),提高認識
1.繼續(xù)加大對性病綜合防治工作的投入力度,科學(xué)認識通有過性病疫情監(jiān)測、臨床干預(yù)、健康教育促進,對遏制性病傳播、降低艾滋病感染機率的重要意義。
2.加強對麻風防治工作的重視程度,積極配合麻風病防治中心開展麻風病人的防治工作,健全麻風防治工作管理小組,確保各項防治措施有效落實。
(二)加強培訓(xùn),完善隊伍建設(shè)
崗位業(yè)務(wù)知識熟練與否直接影響性病及麻風病防治各項工作的開展,各區(qū)衛(wèi)計局要加強各轄區(qū)基層醫(yī)療單位開展性病及麻風病人員的專業(yè)培訓(xùn)力度,完善隊伍的能力建設(shè),提升基層隊伍能力。
為統(tǒng)籌城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生事業(yè)均衡發(fā)展,提高農(nóng)村公共衛(wèi)生管理、服務(wù)水平和農(nóng)民健康水平,促進公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化,根據(jù)上級有關(guān)文件精神,經(jīng)市政府同意,現(xiàn)就進一步加強全市農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)提出如下意見。
一、總體目標
年,初步建立以市為主,鎮(zhèn)(街、區(qū))、村分級負責的農(nóng)村公共衛(wèi)生管理體系,進一步完善適應(yīng)農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展需求的公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和投入保障、責任考核機制。到年底,基本建成結(jié)構(gòu)合理、功能完善的農(nóng)村公共衛(wèi)生體系,基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化,使農(nóng)民群眾人人享有初級衛(wèi)生保健。
二、主要任務(wù)
(一)加強農(nóng)村疾病預(yù)防控制工作。堅持“預(yù)防為主”方針,全面落實疾病綜合防治措施,有效控制腸道傳染病、肺結(jié)核、肝炎等重點傳染病、地方病發(fā)病率,逐步開展高血壓、精神病、糖尿病等常見慢性病綜合防治。完善農(nóng)村公共衛(wèi)生信息監(jiān)測、報告制度,提高對農(nóng)村重大傳染病疫情、群體性中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防范和緊急應(yīng)對能力。
(二)加大農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度。調(diào)整、充實執(zhí)法力量,完善衛(wèi)生、公安、工商、質(zhì)監(jiān)、食品藥品監(jiān)管、安監(jiān)、環(huán)保等部門信息共享、互相支持的聯(lián)合執(zhí)法機制,加強監(jiān)督管理,提高農(nóng)民衛(wèi)生安全保障水平。
(三)大力實施農(nóng)民健康工程。充分運用“八個一”的干預(yù)措施,加大健康宣傳力度,引導(dǎo)農(nóng)民建立科學(xué)、文明、健康的生活方式,提高衛(wèi)生防病意識和自我保健能力。
(四)積極開展農(nóng)村愛國衛(wèi)生運動。加大農(nóng)村改水改廁和除“四害”力度,逐步推行垃圾集中收集、處理,加強農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和環(huán)境綜合整治。
(五)提高農(nóng)村婦幼保健水平。加強農(nóng)村婦女婚育保健、生殖保健、常見疾病防治及農(nóng)村流動人口公共衛(wèi)生服務(wù)工作,提高基層醫(yī)療機構(gòu)婦幼保健技術(shù)服務(wù)水平,進一步降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率。
三、建立農(nóng)村公共衛(wèi)生管理體系
(一)各鎮(zhèn)(街、區(qū))成立由分管鎮(zhèn)長(主任)任組長,鎮(zhèn)(街、區(qū))有關(guān)單位負責人和各行政村負責人為成員的公共衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組,負責制定本鎮(zhèn)(街、區(qū))的具體實施方案,組織落實市委、市政府下達的目標任務(wù)。各鎮(zhèn)(街、區(qū))確定一名公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員,具體負責日常聯(lián)系、協(xié)調(diào)等工作。
(二)各行政村組織落實本村的疾病預(yù)防控制、婦幼保健、愛國衛(wèi)生、健康教育、職業(yè)衛(wèi)生、食品安全等公共衛(wèi)生任務(wù),督促村衛(wèi)生室,個體診所履行公共衛(wèi)生職責。
四、健全農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)
(一)以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為指導(dǎo),通過調(diào)整布局和優(yōu)化配置,建立、完善以市醫(yī)療衛(wèi)生單位為指導(dǎo)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
(二)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔本轄區(qū)的公共衛(wèi)生綜合管理、服務(wù)職能。成立由分管院長任負責人的公共衛(wèi)生管理服務(wù)辦公室,在衛(wèi)生院現(xiàn)有人員中明確相應(yīng)的公共衛(wèi)生專職工作人員,具體負責公共衛(wèi)生管理與服務(wù)工作。市衛(wèi)生局負責對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務(wù)工作情況進行業(yè)務(wù)管理與考核。
(三)每個行政村至少設(shè)立一名農(nóng)村公共衛(wèi)生協(xié)理員,可由鄉(xiāng)村醫(yī)生等熟悉情況的人員通過培訓(xùn)后兼任,接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生管理服務(wù)辦公室的管理、考核。農(nóng)村公共衛(wèi)生協(xié)理員負責及時報告公共衛(wèi)生相關(guān)信息,協(xié)助處理傳染病疫情、群體性中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件,協(xié)助開展預(yù)防接種、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督、健康教育等日常工作。要將傳染病、慢性非傳染性疫病防治等逐步納入村衛(wèi)生室服務(wù)內(nèi)容。
五、工作要求
(一)各有關(guān)單位要充分認識農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)的重要意義,將其列入綜合考核內(nèi)容,在設(shè)施建設(shè)、人員配備、經(jīng)費保障等方面予以支持,確保如期完成建設(shè)任務(wù)。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要制定、完善本轄區(qū)的農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)方案,并負責具體組織實施。
(二)各鎮(zhèn)(街、區(qū))要合理調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu),增加農(nóng)村公共衛(wèi)生經(jīng)費投入,確保農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)所需經(jīng)費。擔任村公共衛(wèi)生協(xié)理員職務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生,對其承擔的基本公共衛(wèi)生服務(wù),采取政府購買服務(wù)的方式給予補助,所需經(jīng)費從基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費中解決。
(三)嚴格農(nóng)村公共衛(wèi)生專業(yè)人員準入制度,不斷提高執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的從業(yè)比例;實行考核聘用制和動態(tài)管理,將優(yōu)秀人才及時補充到農(nóng)村公共衛(wèi)生隊伍。積極開展在職人員學(xué)歷教育和繼續(xù)教育,有計劃地培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村公共衛(wèi)生技術(shù)人員,不斷提高其業(yè)務(wù)水平。
一、2009年衛(wèi)生工作取得的主要成效
(一)全力以赴抓好手足口?。╡v71感染)防治工作。
(二)突出抓好四項衛(wèi)生民生工程
三是突出抓好城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)工程。截止到目前,全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)已達到75家,占全年目標任務(wù)90家的83%,阜陽城區(qū)覆蓋人口達到80%以上,5縣市區(qū)覆蓋人口達到50%以上。為推動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)規(guī)范化建設(shè),已完成32家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)規(guī)范化建設(shè)任務(wù),目前有26家正在創(chuàng)建中,同時完成85名社區(qū)全科醫(yī)師、95名社區(qū)護士培訓(xùn)任務(wù)。至9月底,省級已下?lián)苜Y金511萬元,市縣配套746萬元,實際撥付資金690.4萬元,社區(qū)衛(wèi)生“六位一體”服務(wù)功能逐步提升。
(三)積極推進六項重點衛(wèi)生工作
一是積極推進公共衛(wèi)生體系和能力建設(shè)。進一步加強疾病防治、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)療救治、緊急救援四大體系建設(shè),完善應(yīng)急預(yù)案,健全應(yīng)急隊伍,落實應(yīng)急設(shè)備,開展應(yīng)急演練,及時開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作,實現(xiàn)了全市疫情信息網(wǎng)上直報,提高了突出公共衛(wèi)生事件應(yīng)急和處置能力。
二是積極推進疾病預(yù)防控制工作。認真開展了流腦、麻疹、出血熱、狂犬病、霍亂等腸道傳染病、重點呼吸道感染疾病疫情監(jiān)測、主動搜索和督導(dǎo)檢查工作;開展了碘鹽監(jiān)測和碘缺乏病病情監(jiān)測;加強了瘧疾防治工作,完成了常規(guī)計劃免疫接種任務(wù)。
四是積極推進婦幼保健工作。圍繞“一法兩綱”核心,依法管理和規(guī)范母嬰保健技術(shù)服務(wù);強化母嬰保健法律法規(guī)宣傳;組織婦幼保健工作下農(nóng)村、下工廠、下社區(qū)、進學(xué)校,開展孕產(chǎn)婦死亡評審,建立孕產(chǎn)婦急救“綠色通道”,實行孕產(chǎn)婦分孕免費救助,組織“三網(wǎng)監(jiān)測”工作質(zhì)控調(diào)查和新生兒疾病篩查工作,繼續(xù)實施艾滋病母嬰傳播阻斷項目和愛嬰衛(wèi)生院創(chuàng)建工作。
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六是積極推進無償獻血工作。認真貫徹落實“獻血法”及衛(wèi)生部“二個辦法、兩個規(guī)范”,重點加強采供血機構(gòu)監(jiān)管和血液質(zhì)量管理。市中心血站順利實現(xiàn)國家“is0900質(zhì)量管理體系認證”和“兩個規(guī)范”建設(shè)達標驗收。繼續(xù)深入推進無償獻血宣傳活動,截止到目前,全市共有19000多人參加無償獻血,獻血量為7600000毫升,確保了臨床用血需要,確保了血液質(zhì)量和人民群眾用血安全。阜陽市連續(xù)二屆榮獲全國無償獻血先進城市稱號。
2009年全市衛(wèi)生工作進一步貫徹落實發(fā)展中醫(yī)藥政策,積極開展“中醫(yī)中藥——中國行”阜陽站啟動活動;在加強衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)、重點學(xué)科建設(shè)和衛(wèi)生科技工作,加強醫(yī)學(xué)教育,提高教學(xué)水平等方面都取得顯著成效。
二、面臨的困難和問題
二是全市民生工程農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)進展不平衡。由于受物價上漲等因素的影響,臨泉縣鄉(xiāng)、村醫(yī)療機構(gòu)工程建設(shè)進度遲緩。全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳的廣度和深度還不夠,經(jīng)辦機構(gòu)的監(jiān)管能力與繁重的管理任務(wù)不相稱,新型農(nóng)村合作醫(yī)療的制度需進一步完善。
三是重大疾病防治任務(wù)重。由于我市人口基數(shù)大,人口流動量大,城鄉(xiāng)衛(wèi)生條件差等因素影響,重大傳染病、地方病、職業(yè)病、慢性非傳染性疾病防治形勢嚴峻。艾滋病患者占全省50%以上,防治任務(wù)艱巨。
四是衛(wèi)生執(zhí)法水平低。衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測設(shè)施落后,專業(yè)技術(shù)人才短缺,管理能力低下,突發(fā)公共衛(wèi)生事件頻發(fā),衛(wèi)生執(zhí)法還不能適應(yīng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急和處置需要。
五是衛(wèi)生人才匱乏。由于我市經(jīng)濟落后,引進人才的機制不活、政策不優(yōu)惠,真正的人才難以入編和兌現(xiàn)工資,導(dǎo)致衛(wèi)生人才、尤其是高層衛(wèi)生技術(shù)人才引進難,專業(yè)技術(shù)人才嚴重匱乏,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本沒有本科畢業(yè)生。
六是衛(wèi)生行風建設(shè)仍需加強。醫(yī)德醫(yī)風教育仍存在薄弱環(huán)節(jié),醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量差問題依然存在,解決群眾看病難、看病貴問題依然任重道遠。
三、2009年衛(wèi)生工作目標任務(wù)
總體思路是:以黨的十七大和十七屆三中全會精神為指導(dǎo),全面落實科學(xué)發(fā)展觀,以民生工程為突破,大力加強公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生,突出重大疾病防治,推進中醫(yī)事業(yè)發(fā)展和科技興醫(yī)戰(zhàn)略,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,強化醫(yī)德醫(yī)風建設(shè),推進衛(wèi)生事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。
(一)超前謀劃、及早準備,充分做好手足口病防治應(yīng)對處置工作。目前全省雖然撤消了手足口病防治ii級響應(yīng),但我們必須充分認識手足口病疫情防控工作的長期性、艱巨性和復(fù)雜性,切實做到思想不松懈、不麻痹,堅持已經(jīng)總結(jié)出來的成功防治經(jīng)驗,在流行季節(jié)前嚴密監(jiān)測疫情,完善報告制度,及時分析疫情態(tài)勢,堅持早期預(yù)警預(yù)測,深入宣傳防病知識,做到未雨綢繆,及早應(yīng)對。
(二)突出抓好衛(wèi)生民生工程。堅持把涉及廣大人民群眾切身利益的衛(wèi)生民生工程作為衛(wèi)生部門的頭等大事,擺上十分突出的位置來抓。實行衛(wèi)生民生工程目標管理,明確責任,分級負責,落實任務(wù),強化保障措施,加強督查指導(dǎo),保質(zhì)保量地完成新型農(nóng)村合作醫(yī)療全覆蓋、農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系、重大疾病醫(yī)療救治和生活救助三大衛(wèi)生民生工程任務(wù)。
(三)加強重大疾病防治工作。完善重大疾病防控體系和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機制,加強對嚴重威脅人民群眾健康的傳染病、地方病、職業(yè)病和慢性病等疾病的預(yù)防控制和監(jiān)測;進一步落實艾滋病、結(jié)核病等重大疾病防治措施;加強春季人禽流感防控和乙腦、流腦等疾病疫情監(jiān)測;突出抓好以霍亂為重點的夏秋季節(jié)腸道傳染病防治工作。抓好預(yù)防門診規(guī)范建設(shè)和疫情信息網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè),提高預(yù)警預(yù)測能力,有效控制疫病的流行和傳播。
(四)繼續(xù)推進公共衛(wèi)生體系建設(shè)。繼續(xù)深化衛(wèi)生監(jiān)督體制改革,不斷完善衛(wèi)生執(zhí)法運行機制和保障機制;啟動農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)試點,抓好農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)建設(shè),強化農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作;加強監(jiān)督監(jiān)測實驗室裝備,進一步提高應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置能力;全面加強公共衛(wèi)生和衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管,建立食品衛(wèi)生長效監(jiān)管機制;加強健康促進與教育;深入開展愛國衛(wèi)生運動;大力促進環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生和農(nóng)民工衛(wèi)生工作。繼續(xù)深入開展打擊非法行醫(yī)專項整治活動。
(五)切實加強農(nóng)村衛(wèi)生工作。加快建立健全以縣級醫(yī)院為龍頭,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干,村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),大力加強縣級醫(yī)療機構(gòu)建設(shè),逐步完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理和運行機制,全面推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室規(guī)范化、標準化建設(shè),認真組織實施“農(nóng)村衛(wèi)生工作年活動”和鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理試點工作,進一步提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)整體水平。
(六)強力推進無償獻血工作。認真開展“血液質(zhì)量安全年”活動,切實保障血液安全,加強采供血機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施、基礎(chǔ)管理建設(shè),啟動市中心血站新業(yè)務(wù)大樓建設(shè),繼續(xù)鞏固全國無償獻血先進城市成果。
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(七)進一步加強婦幼衛(wèi)生工作。繼續(xù)大力推進“降消”項目、新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)培訓(xùn)項目、“三網(wǎng)監(jiān)測”項目、艾滋病母嬰阻斷項目實施工作。重點加強基層婦幼衛(wèi)生工作,全面提高孕產(chǎn)婦和兒童保健覆蓋率,擴大新生兒疾病篩查面,提高婚前醫(yī)學(xué)檢查率,強化出生缺陷干預(yù)措施,進一步降低出生缺陷發(fā)生率和孕產(chǎn)婦、嬰幼兒死亡率。
(八)繼續(xù)推進城市醫(yī)療體制改革。按照政事公開,管辦分開的原則,認真實施醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)屬地化和全行業(yè)監(jiān)管,形成職能明確、定位清晰、綜合協(xié)調(diào)、權(quán)責統(tǒng)一的衛(wèi)生管理體制;強化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,充分利用和優(yōu)化配置現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源,調(diào)整優(yōu)化結(jié)構(gòu)和布局;推進公立醫(yī)院管理體制改革,從有利于強化公立醫(yī)院公益性和政府有效監(jiān)管出發(fā),積極探索政事分開,管辦分開的多種實現(xiàn)形式;鼓勵社會資金依法興辦非營利性醫(yī)療機構(gòu),支持有資質(zhì)人員依法開業(yè),方便群眾就醫(yī),形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制;依法加強對公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為和質(zhì)量監(jiān)管,完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)標準和質(zhì)量評價體系,規(guī)范管理制度和工作流程,健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)測網(wǎng)絡(luò);深化醫(yī)療機構(gòu)運行機制改革,建立和完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu),形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡,有責任、有激勵、有約束、有競爭、有活力的機制;繼續(xù)推進醫(yī)療機構(gòu)人事制度改革,完善分配激勵機制,推行聘用制度和崗位管理制度,嚴格工資總額管理,實行以服務(wù)質(zhì)量及崗位工作量為主的綜合績效考核和崗位績效工資制度,有效調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。進一步加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè),重視醫(yī)務(wù)人員人文素養(yǎng)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育,優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境,構(gòu)建醫(yī)患和諧關(guān)系,著力解決好人民群眾“看病難、看病貴”問題。
一、總體要求
全面落實科學(xué)發(fā)展觀,認真貫徹黨的十七屆五中全會牢牢把握"高位求進、加快發(fā)展"的工作基調(diào),繼續(xù)按照全市衛(wèi)生工作"衛(wèi)生為民生,健康護小康"的戰(zhàn)略部署,以全面加快衛(wèi)生改革與發(fā)展,促進各項衛(wèi)生工作創(chuàng)一流為著力點,以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、衛(wèi)生民生工程、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系標準化建設(shè)、重大疾病防控、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管、衛(wèi)生隊伍建設(shè)等工作為重點,以為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標,促進我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展,努力實現(xiàn)"十二五"良好開局,以優(yōu)異成績迎接建黨周年。
二、重點工作
(一)穩(wěn)步推進醫(yī)改工作
一是全面落實國家基本藥物制度。月日前啟動實施基本藥物制度工作,鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備和使用基本藥物,并實行零差率銷售。鼓勵村衛(wèi)生室和非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度。以核定編制為基礎(chǔ),積極推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的綜合配套改革,認真落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的功能定位、編制、財政補助和績效考核等政策。加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)合理用藥的指導(dǎo),規(guī)范用藥行為,科學(xué)用藥,切實降低藥品費用負擔,真正讓老百姓得到基本藥物政策的實惠。二是加強醫(yī)院管理。結(jié)合制定"十二五"規(guī)劃,加強醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃管理,優(yōu)化醫(yī)院布局結(jié)構(gòu)。加快建立區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)與鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)的分工協(xié)作機制,繼續(xù)開展對口幫扶工作,逐步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)技術(shù)水平。推進院務(wù)公開,推行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)、預(yù)約診療等便民惠民措施。擴大臨床路徑實施覆蓋面。加強醫(yī)療成本核算與控制,有效控制門診、住院均次醫(yī)療費用增長。完善醫(yī)療機構(gòu)分類管理制度,鼓勵、支持和引導(dǎo)社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),滿足群眾多層次需求。推進以電子病歷為主的醫(yī)院信息化建設(shè),同時完成個行政村衛(wèi)生室信息平臺建設(shè)。三是促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。全面落實國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和重大公共衛(wèi)生項目,進一步提高城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔率,城市居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達到70%,農(nóng)村居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達到%,為65歲以上老年人每年進行健康危險因素調(diào)查和體格檢查。高血壓、糖尿病管理人數(shù)分別提高到萬人、萬人以上,發(fā)現(xiàn)的重性精神疾病患者全部納入管理范圍。免費為例貧困白內(nèi)障患者實施復(fù)明手術(shù)。免費向城鄉(xiāng)居民提供疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù),有效預(yù)防控制傳染病、慢性病、地方病、職業(yè)病等重大疾病。
(二)加快衛(wèi)生項目建設(shè)。完成區(qū)人民醫(yī)院達標改建項目、區(qū)中醫(yī)醫(yī)院住院綜合樓建設(shè)項目和 個村衛(wèi)生室改擴建項目,繼續(xù)實施其他村衛(wèi)生室建設(shè)工作。推進區(qū)衛(wèi)生執(zhí)法大隊能力建設(shè),將區(qū)精神病醫(yī)院康復(fù)中心建設(shè)項目和輝山鎮(zhèn)衛(wèi)生院改造項目納入項目儲備。繼續(xù)補充更新醫(yī)療機構(gòu)基本診療、急救、防疫、婦幼等設(shè)備。
(三)加強醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管。繼續(xù)加強醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理,以質(zhì)量為核心,以安全、有效、方便、價廉為目標,為人民群眾提供基本醫(yī)療服務(wù)和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。建立醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員考評計分制度,開展病歷點評工作,一是鞏固醫(yī)療機構(gòu)分級管理的成果,針對醫(yī)療機構(gòu)評、復(fù)審中存在的問題,進行督導(dǎo)檢查;二是督促醫(yī)療機構(gòu)完善行政查房和業(yè)務(wù)查房制度,并納入年度考核管理;三是對醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為實行計分管理,務(wù)求轉(zhuǎn)變服務(wù)態(tài)度,提升服務(wù)質(zhì)量。全力支持區(qū)人民醫(yī)院二級甲等醫(yī)院創(chuàng)建工作,指導(dǎo)金山、西壩中心衛(wèi)生院開展二級乙等醫(yī)院創(chuàng)建工作。分級開展"診療技能大比拼"系列活動,不斷完善診療規(guī)程,執(zhí)行制度規(guī)范,確保質(zhì)量安全。建立無償獻血長效機制,健全采供血服務(wù)網(wǎng)絡(luò),加強采供血機構(gòu)服務(wù)能力建設(shè),保證血液質(zhì)量安全和臨床用血需要。推進"平安醫(yī)院"創(chuàng)建活動,嚴厲打擊"醫(yī)鬧"行為,健全醫(yī)療糾紛人民調(diào)解和醫(yī)療責任保障制度,進一步完善醫(yī)療糾紛處置協(xié)調(diào)機制,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
(四)繼續(xù)發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢。認真落實《省人民政府關(guān)于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的實施意見》,加強中醫(yī)服務(wù)體系建設(shè)和能力建設(shè)。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均設(shè)置中醫(yī)科,%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、%的村衛(wèi)生室能提供中醫(yī)藥服務(wù),基層中醫(yī)服務(wù)量達到%以上。加強中醫(yī)藥人才和技術(shù)骨干培養(yǎng),強化名中醫(yī)師帶徒工作,組織中醫(yī)人員學(xué)習(xí)中醫(yī)四部經(jīng)典著作。大力推進區(qū)中醫(yī)醫(yī)院中藥房、中醫(yī)針灸康復(fù)等項目建設(shè);繼續(xù)開展中醫(yī)適宜技術(shù)的推廣應(yīng)用,充分發(fā)揮中醫(yī)簡、便、廉、驗優(yōu)勢,切實緩解群眾看病難、看病貴問題。
(五)強化人才隊伍建設(shè)。繼續(xù)爭取招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師服務(wù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項目,公招衛(wèi)生專技人員,進一步緩解醫(yī)療機構(gòu)護理人員緊缺和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師匱乏問題,為事業(yè)發(fā)展提供人才支撐。采取上掛進修、短期輪訓(xùn)、專題培訓(xùn)等方式培訓(xùn)醫(yī)護人員,提升整體服務(wù)水平。依托華西醫(yī)院等上級醫(yī)院,全力做好農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)和中醫(yī)藥適宜技術(shù)的推廣應(yīng)用。
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