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慢性病管理總結(jié)范文第1篇

【摘要】目的:研究心腎綜合征中因慢性心力衰竭（CHF）患者的血尿酸（UA）水平與早期腎功能損傷的關(guān)系。方法：選擇慢性心力衰竭患者100例，心功能按紐約心臟病協(xié)會（NYHA）分級標(biāo)準(zhǔn)，其中Ⅰ級22例，Ⅱ級25例，Ⅲ級28例，Ⅳ級25例。心衰患者的血清進行測定胱抑素C（CysC）、尿酸（UA）水平，結(jié)果心功能ⅠⅡ、Ⅲ、Ⅳ級各組心衰患者之間的CysC 、UA相比有明顯差別（P

【關(guān)鍵詞】心力衰竭； 胱抑素C；血尿酸

【中圖分類號】R27.06【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0515（2011）09-0276-02

心腎綜合征目前分為5類。第1類是心功能急劇惡化引起急性腎臟損害，主要與腎血液灌注減少有關(guān)。第2類是指慢性心功能不全引起進行性慢性腎臟疾病，主要與腎素血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)。第3類是急性腎功能惡化引起急性心功能不全，主要與腎小球濾過率減少，使水鈉潴留有關(guān)。第4類是慢性腎功能不全引起心功能不全，主要與心臟前后負(fù)荷增加有關(guān)。第5類是某些病理因素引起心功能不全和腎功能不全，主要與交感神經(jīng)興奮及腎素血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)。其中慢性心功能不全引起進行性慢性腎臟疾病在臨床上較為常見，近年來研究發(fā)現(xiàn)慢性心力衰竭患者常合并高尿酸血癥，且與心力衰竭的嚴(yán)重程度相關(guān)［1］。本研究回顧性分析了100例中老年CHF患者的血清尿酸水平、血清胱抑素C的測定，結(jié)合文獻(xiàn)探討CHF合并高尿酸血癥及腎功能損害的相關(guān)性，對指導(dǎo)慢性心功能不全患者合并心腎綜合征的診治預(yù)防具有臨床意義。

1 病例選擇

2007年8月至2011年3月住院治療的CHF患者100例，男61例，女39例，年齡52～90歲，平均（72.0±8.0）歲。心功能按紐約心臟病協(xié)會（NYHA）分級標(biāo)準(zhǔn)〔2〕，其中Ⅰ級22例，男13例，女9例，年齡52～89歲，平均（73.0±8.0）歲；Ⅱ級25例，男15例，女10例，年齡52～84歲，平均（72.0±7.0）歲；Ⅲ級28例，男18例，女10例，年齡55～90歲，平均（74.0±8.0）歲；Ⅳ級25例，男10例，女12例，年齡54～85歲，平均（73.0±11.0）。病因:冠心病70例，風(fēng)濕性心瓣膜病2例，擴張型心肌病2例，高血壓性心臟病26例。臨床上排除可以引起血清尿酸含量增高的原發(fā)性痛風(fēng)、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、糖尿病、腎臟疾病和血液系統(tǒng)疾病其他疾病，4級心功能性別、年齡及心衰程度具有可比性。性別、年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

2 方法

所有患者分別于入院后第1次清晨空腹抽取外周靜脈血。主要觀察指標(biāo):不同心功能分級慢性心力衰竭患者尿酸水平、及血清胱抑素C。

3 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16軟件包進行統(tǒng)計分析處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，多組間變量的相關(guān)比較采用spearman秩相關(guān)分析，兩兩比較用Bonferroni法；計數(shù)資料組間比較用χ2檢驗。P

4 結(jié)果

4.1 不同心功能分級患者部分血液指標(biāo)測定結(jié)果心功能Ⅰ～Ⅳ級血尿酸逐漸上升的趨勢， Ⅲ級、Ⅳ級均高于Ⅱ級、Ⅰ級組（P

5 討論

慢性心力衰竭存在低氧血癥，無氧代謝增加，糖原酵解增加，三磷酸腺苷生成減少。三磷酸腺苷的耗竭促使腺嘌呤降解為肌苷、黃嘌呤、次黃嘌呤和尿酸，因此，慢性心力衰竭患者尿酸明顯升高。研究表明尿酸與心功能分級顯著相關(guān)，與慢性心力衰竭的病死率相關(guān)；更有學(xué)者提到尿酸≥565umol/L，則患者的病死率明顯增加［3］，尿酸是嘌呤代謝的最終產(chǎn)物，它由黃嘌呤和次黃嘌呤通過黃嘌呤氧化酶作用合成。心力衰竭時一方面缺氧可激活黃嘌呤氧化酶［5］，另一方面局部組織缺氧使乳酸生成增多，乳酸對血尿酸的排泄有競爭性抑制作用，最終導(dǎo)致血尿酸潴留，血尿酸水平升高［5］，而后者又通過增加腎臟對鈉的重吸收，引起鈉水潴留，加重心衰［4］。慢性心力衰竭患者由于心功能不全、腎小球濾過減少等因素導(dǎo)致腎血流減少，對尿酸鹽的排泄能力下降。高尿酸血癥造成的尿酸鹽結(jié)晶沉積在腎小管及腎間質(zhì)所致。尿酸性腎病不僅損害腎小管間質(zhì)還可導(dǎo)致腎小球的損害。尿酸性腎病起病隱匿，早期可僅有蛋白尿和鏡下血尿，且呈間歇出現(xiàn)，隨著病情進展，蛋白尿轉(zhuǎn)為持續(xù)性，腎濃縮功能受損，進一步進展，可由慢性氮質(zhì)血癥期發(fā)展到尿毒癥癥群。研究證實，尿酸鹽沉積于腎小管細(xì)胞，通過經(jīng)典途徑或替代途徑激活補體；激活血小板、巨噬細(xì)胞；引起炎性細(xì)胞浸潤；引起細(xì)胞因子、自身有效物質(zhì)、生長因子、活性氧的表達(dá)增多；刺激纖維母細(xì)胞轉(zhuǎn)化為肌纖維細(xì)胞；激活膠原交聯(lián)，最終導(dǎo)致腎纖維化、腎衰竭［6］。胱抑素C（Cystatin C，Cys C）是一種相對分子量為13 559 D的小分子蛋白質(zhì)，是半胱氨酸酶抑制劑（CPIs）家族中的一員，能在幾乎所有的有核細(xì)胞內(nèi)以恒定的速度持續(xù)轉(zhuǎn)錄與表達(dá)，無組織特異性，故可在體內(nèi)以恒定速度產(chǎn)生。即使在炎癥狀態(tài)下產(chǎn)生也不會影響，合成不受肌肉量和急性反應(yīng)等因素的影響，各組織生存率幾乎不受年齡、性別、種族、腫瘤、免疫性疾病等影響［7］。由于其分子量大于肌酐，帶正電荷，且腎臟是其清除的唯一臟器，它可通過腎小球濾過膜自由濾過，在近曲小管幾乎全部被重吸收并完全降解，腎小管不分泌CyC，故其血清濃度主要由GFR決定［8］， Cystatin C比肌酐和肌酐清除率對反映腎小球濾過功能的變化有更高的敏感性和特異性，能夠替代肌酐清除率和肌酐作為GFR變化的指標(biāo)［9］ CyC是近年來發(fā)現(xiàn)能較為理想的反映腎小球濾過功能的一項新指標(biāo)［10］ CysC的水平很少受各種因素的影響，且在腎功能減退的早期階段就開始發(fā)生改變，因此，作為早期腎功能減退的生化指標(biāo)已用于臨床和實驗研究。本研究顯示：血清尿酸水平隨著心功能分級遞增而遞增，胱抑素C 水平也隨著血清尿酸隨著心功能分級遞增而遞增，（P

表1 心功能分級組間各項指標(biāo)比較

注: 與Ⅰ級相比P

參考文獻(xiàn)

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慢性病管理總結(jié)范文第2篇

目前開展的慢性病研究內(nèi)容局限,主要是收集身高、體重、腰圍、血壓等生物危險因素,吸煙、飲酒、飲食習(xí)慣、身體活動等行為危險因素,以及高血壓、糖尿病等慢性病的患病情況等相關(guān)信息,而無慢性病患者臨床癥狀、體征、實驗室檢驗、影像學(xué)檢查等指標(biāo),與臨床關(guān)聯(lián)性不強,對保健工作的臨床指導(dǎo)作用有限。人群流動性大依從性不理想現(xiàn)況調(diào)查所獲得的描述性資料是在某一時點或在較短時間內(nèi)收集的,客觀地反映了這一時點的疾病分布以及人們的某些特征與疾病之間的關(guān)聯(lián),但由于被調(diào)查人群的不固定性,難以繼續(xù)進行再次或多次調(diào)查,因而無法與既往的調(diào)查資料進行對比分析。此外,受年齡、職業(yè)、受教育程度等因素影響,所表現(xiàn)出的依從性也并不理想。監(jiān)測形式陳舊人力投入較多目前,我國慢性病信息監(jiān)測主要是依靠常規(guī)報卡和流行病學(xué)調(diào)查,大樣本人群和較高層次的監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)尚未建立。在監(jiān)測中,通過單病種流行病學(xué)調(diào)查收集的信息量較少,通過常規(guī)報卡效率低、環(huán)節(jié)多,手工操作量大,數(shù)據(jù)質(zhì)量不高。同時,所收集的信息不便于數(shù)據(jù)交換、數(shù)據(jù)共享和數(shù)據(jù)再利用,制約了研究的延展。

2慢性病監(jiān)測新思路

有關(guān)慢性病行為方式的研究已經(jīng)很多,但呈現(xiàn)給臨床醫(yī)生的患者大多已經(jīng)是癥狀明顯或相關(guān)臨床指標(biāo)警示明確的人群,而處在臨界狀態(tài)的人群卻失去了更好的干預(yù)時機。對于有相同特征的固定人群,或是有更高醫(yī)療保健需求的人群,我們提出了一個慢性病監(jiān)測新思路:將健康管理與慢性病監(jiān)測結(jié)合起來,實現(xiàn)慢性病研究的早期化、臨床化、連續(xù)化、數(shù)字化。

2.1長期監(jiān)測與隨訪實現(xiàn)監(jiān)測早期化

較好的預(yù)防疾病和及早發(fā)現(xiàn)疾病是保健工作的重點。對于健康醫(yī)療需求較高的保健人群,不僅需要在患病后得到良好的診治,更需要對健康狀況進行長期監(jiān)測。通過對各種健康指標(biāo)的長期監(jiān)測并及早進行臨床和行為因素的干預(yù),為處在臨界狀態(tài)的人群贏得更好的干預(yù)、治療機會,實現(xiàn)疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,以期獲得良好的預(yù)后。

2.2結(jié)合體檢與臨床實現(xiàn)監(jiān)測臨床化

將慢性病監(jiān)測的內(nèi)容由單一的行為因素拓展到更多的臨床項目,將患者的癥狀、體征、實驗室檢驗、影像學(xué)檢查等指標(biāo)納入監(jiān)測內(nèi)容。這不僅對研究臨床指標(biāo)變化與疾病發(fā)生、發(fā)展的關(guān)系有所幫助,更可以為保健計劃的制定及體檢項目的設(shè)立和執(zhí)行提供指導(dǎo)。

2.3開展持續(xù)性調(diào)查

實現(xiàn)監(jiān)測連續(xù)化開展長期的、連續(xù)的、有間隔的、定時定點的現(xiàn)況調(diào)查,短則6個月1次,長則24個月1次,將同質(zhì)指標(biāo)的結(jié)果按時間順序排列或連接起來,形成慢性病相關(guān)的臨床指標(biāo)和危險因素曲線。這些曲線既可以反映慢性病及相關(guān)因素的變化,也可以反映臨床和行為因素干預(yù)的效果和效益。

2.4運用計算機技術(shù)實現(xiàn)監(jiān)測數(shù)字化

隨著較大規(guī)模研究的開展,監(jiān)測的數(shù)據(jù)量將不斷增加,傳統(tǒng)的紙張記錄和手工操作已不能滿足信息化發(fā)展的要求。運用計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù),建立監(jiān)測信息采集、管理、分析和利用的管理系統(tǒng),可以更好地支撐業(yè)務(wù)活動的信息管理需求,從而實現(xiàn)數(shù)據(jù)采集網(wǎng)絡(luò)化、信息管理自動化、調(diào)查分析一體化[4]。這不僅可以大大減少手工操作環(huán)節(jié),提高工作效率,更可以較好地提升信息準(zhǔn)確性并提高數(shù)據(jù)質(zhì)量。

慢性病管理總結(jié)范文第3篇

2020年冠心病、腦卒中工作上半年總結(jié) 隨著經(jīng)濟的發(fā)展，生活方式的改變和老齡化的加速，冠心病、腦卒中、惡性腫瘤等慢性疾病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢，呈井噴之勢，致殘率、致死率高，嚴(yán)重影響患者的身心健康并給個人、家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病的防治的重心則在社區(qū)，慢性病的社區(qū)預(yù)防是慢性病防治最有效的手段，創(chuàng)造支持性的環(huán)境，走“防治結(jié)合，預(yù)防為主”的道路。半年來我們的冠心病、腦卒中管理工作總結(jié)如下：

冠心病、腦卒中人群的健康指導(dǎo)和干預(yù)：冠心病、腦卒中人群健康指導(dǎo)和干預(yù)對該人群采取群體和個體健康指導(dǎo)相結(jié)合的方法，開展健康教育以改變不良的生活方式，通過健康教育提高高危人群對冠心病、腦卒中相關(guān)知識及危險因素的了解，給與健康方式的指導(dǎo)，囑定期測心電圖。

同時進行隨訪管理，我站腦卒中管理人數(shù)142人，健康管理53人，腦卒中患者健康管理率37.3%。冠心病管理人數(shù)189人，健康管理79人，冠心病患者健康管理率41.8%。

以上是我站冠心病、腦卒中半年來工作的具體情況，雖然取得了一些成績，但據(jù)上級領(lǐng)導(dǎo)和轄區(qū)內(nèi)居民的要求還有一定的差距。我們一定會克服困難，更加努力搞好冠心病、腦卒中慢病管理工作,使轄區(qū)內(nèi)慢病的發(fā)病率控制在有效范圍內(nèi)，更好地為轄區(qū)居民的健康貢獻(xiàn)我們的綿薄之力！

慢性病管理總結(jié)范文第4篇

一、工作目標(biāo)

（一）總體目標(biāo)

通過“三病”綜合防治方案的實施，建立和完善慢性病防治網(wǎng)絡(luò)。通過開展“三病”的篩選，為患者提供個性化服務(wù)和實施精細(xì)化管理，提高居民“三病”知曉率、治療率和控制率，健全長效運行機制，推進慢性病防治工作的深入開展，提高居民的健康水平和生命質(zhì)量。

（二）具體目標(biāo)

1.以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，高血壓、2型糖尿病患者發(fā)現(xiàn)率分別≥8%、1.5%，社區(qū)35歲以上首診病人測壓率≥95%；患者規(guī)范管理率均≥60%；服藥率≥60%；高血壓管理人群血壓控制率、糖尿病管理人群血糖控制率均≥30%；常住人群健康教育覆蓋率≥95%、健康知識知曉率≥70%。

重性精神疾病患者發(fā)現(xiàn)率≥2‰，規(guī)范管理率≥60%，逐步降低精神病人肇事肇禍率。

2.建立完善的縣、鄉(xiāng)、村三級綜合防治組織機構(gòu)，對每位“三病”患者實行精細(xì)化管理，提供個性化干預(yù)治療方案，實現(xiàn)檔案動態(tài)信息化。

3.對常住人口“三病”患者實行國家基本藥物范圍內(nèi)的藥品免費配送治療。

4.建立完善“三病”綜合防治長效運轉(zhuǎn)機制。

二、實施步驟

（一）調(diào)研訪談，摸清基數(shù)（3月1日至3月31日）

1.組織調(diào)研組走鎮(zhèn)下村，深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、村衛(wèi)生室，通過召開座談會、民主懇談、群眾走訪等方式，進一步了解城鄉(xiāng)居民對健康的需求，明確項目的工作目標(biāo)和重點。

2.以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，全面掌握已知的“三病”患者數(shù)量及分布。

3.召開“三病”防治專家技術(shù)論證會，確定治療方案及年經(jīng)費數(shù)額。

（二）完善組織，制定方案（4月1日至4月27日）

1.縣政府成立“三病”防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)防治項目辦公室，負(fù)責(zé)日常工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和有關(guān)單位設(shè)立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組和工作機構(gòu)。

2.衛(wèi)生部門建立專家指導(dǎo)組（邀請市級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的專家參與）、質(zhì)量控制組、宣傳報道組、檢查督導(dǎo)組等小組。

3.組建14支診療團隊。每支診療團隊由市級心腦血管臨床專家、內(nèi)分泌臨床專家各1名，縣級相應(yīng)臨床醫(yī)生各1－2名組成，疾控人員、責(zé)任醫(yī)生、聯(lián)絡(luò)員全程參與。同時，組建1－2支精神病臨床專家組，負(fù)責(zé)重性精神疾病患者的診治。

4.組織參與項目的工作人員進行培訓(xùn)，掌握綜合防治項目的內(nèi)容和要求、明確工作職責(zé)。

（三）廣泛動員，全員參與（4月28日至5月10日）

召開全縣動員大會，統(tǒng)一思想認(rèn)識，明確各單位工作職責(zé)和任務(wù)目標(biāo)，建立上下一心、步調(diào)一致的運轉(zhuǎn)機制。采取各種有效宣傳形式，廣泛動員群眾參與。

（四）落實措施，精細(xì)管理（5月11日至10月）

1.采購配置國家基本藥物范圍內(nèi)的藥品及血糖測量儀、試劑等物資。

2.建立縣“三病”信息管理平臺，分鄉(xiāng)鎮(zhèn)以行政村為單位，擴大發(fā)現(xiàn)“三病”患者人群，對已掌握的“三病”患者由診療團隊進行復(fù)診核查，開具個性化健康處方。

3.社區(qū)責(zé)任醫(yī)生對現(xiàn)場復(fù)診排查后的“三病”管理對象根據(jù)新的分級管理規(guī)定，規(guī)范開展定期隨訪工作，并及時將每次隨訪信息錄入管理系統(tǒng)。

4.專家指導(dǎo)組開展巡回指導(dǎo)、隨訪質(zhì)量控制、患者藥物治療、非藥物干預(yù)指導(dǎo)等。

5.按照有關(guān)規(guī)定，落實雙向轉(zhuǎn)診制度。

6.通過講座、健康俱樂部、走村入戶宣傳等健康教育形式，積極開展非藥物干預(yù)。

三、保障機制

（一）統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識

“三病”綜合防治項目是惠及我縣千家萬戶的民生工程，是今后幾年的衛(wèi)生重點工作，各單位務(wù)必提高認(rèn)識，按照縣政府《關(guān)于推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的通知》、縣公共衛(wèi)生委員會《關(guān)于促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的通知》等文件精神和本方案要求，落實各項工作措施，確保項目正常有序開展。

（二）明確職責(zé)，形成合力

縣委宣傳部：組織開展公益性、群眾性精神衛(wèi)生和慢性病預(yù)防、管理等方面的知識宣傳，引導(dǎo)群眾養(yǎng)成體質(zhì)健康、心理健全的生活方式。

縣發(fā)改局：把基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展規(guī)劃納入縣“十二五”總體規(guī)劃中，向上積極爭取項目建設(shè)資金，督促落實，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)適應(yīng)慢性病健康管理工作需要。

縣公安局：重點掌握轄區(qū)內(nèi)可能肇事肇禍精神疾病患者的基本情況，把加強精神病人的管理工作納入社會治安綜合治理之中，落實日常監(jiān)管和控制措施；依法做好嚴(yán)重肇事肇禍精神疾病患者的強制收治工作，參與并協(xié)同實施應(yīng)急醫(yī)療處置措施；會同民政局等部門做好流散在社會上的精神病人的處置工作。

縣民政局：建立健全慢性病、精神病患者救助制度，將慢性病、精神病困難戶納入低保。研究制定精神疾病患者、特困慢性病患者醫(yī)療救助政策；組織病情穩(wěn)定的慢性精神病人，參加力所能及的勞動，使病人通過生產(chǎn)自救，改善生活質(zhì)量。

縣財政局：負(fù)責(zé)建立慢性病健康管理工作財政投入機制，及時落實實施慢性病健康管理、精神病人服藥治療補助所需資金；配合衛(wèi)生部門實施慢性病健康管理考核工作，提高資金管理效率。

縣人勞社保局：研究制定加強慢性病、精神病防治技術(shù)隊伍建設(shè)的相關(guān)政策，提高從業(yè)人員的積極性，保持隊伍穩(wěn)定，擴大隊伍規(guī)模；研究解決提高城鎮(zhèn)參保人員的慢性病、重點精神疾病患者的醫(yī)療費用報銷比例；為康復(fù)后的精神疾病患者創(chuàng)造或提供就業(yè)條件和場所。

縣衛(wèi)生局：負(fù)責(zé)制訂具體實施方案和計劃；提高合作醫(yī)療參保人員慢性病、重性精神疾病的醫(yī)療費用報銷比例；開展項目培訓(xùn)、指導(dǎo)；負(fù)責(zé)項目的日常監(jiān)督和管理，建立健全監(jiān)督考核制度和評價機制，完善信息公示及獎懲等制度。

縣殘聯(lián)：維護精神殘疾者的合法權(quán)益,宣傳普及精神衛(wèi)生知識，采取藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練和社會服務(wù)等綜合防治措施，推行有利于精神疾病患者參與社會生活的開放式管理，為精神疾病患者提供治療康復(fù)服務(wù)，提高康復(fù)質(zhì)量，改善精神疾病患者生活質(zhì)量。

縣慈善總會：制定慈善救助方案，落實精神病人服藥治療補助所需資金，配合相關(guān)部門做好重性精神殘疾人的慈善救助。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府：負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)“三病”綜合防治工作的領(lǐng)導(dǎo)；重視、支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）建設(shè)，為“三病”患者的篩選和管理提供有利條件；進一步健全農(nóng)村公共衛(wèi)生管理網(wǎng)絡(luò)，明確職責(zé)，落實任務(wù)；健全并規(guī)范公共衛(wèi)生專干和村（社區(qū)）公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員制度；加強對村社區(qū)的督導(dǎo)，強化組織、宣傳和指導(dǎo)，定期召開例會，協(xié)調(diào)解決存在的問題。

（三）完善機制，確保實效

1.定期組織對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)項目實施進度和工作質(zhì)量進行督導(dǎo)控制，每月通報工作進展情況，保證工作質(zhì)量。

慢性病管理總結(jié)范文第5篇

方法：隨機選取2010年12月-2011年12月于我社區(qū)服務(wù)中心進行治療的300例老年慢性病患者，對這300例老年患者進行護理干預(yù)，包括家庭護理、健康教育、保健護理、心理護理等措施，對護理干預(yù)前后老年患者的生活質(zhì)量情況進行比較分析，并設(shè)計調(diào)查問卷了解其滿意度。

結(jié)果：經(jīng)過社區(qū)護理干預(yù)后，300例老年患者的生活質(zhì)量得到了明顯的改善，自身的防護意識有了顯著的提高，對護理的滿意度為100%。

結(jié)論：社區(qū)護理干預(yù)有效的保證了老年的生命健康，幫助他們樹立自我保健意識，大大改善生活質(zhì)量，降低病死率，值得社區(qū)推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：社區(qū)護理干預(yù)老年慢性病生活質(zhì)量

【中圖分類號】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1008-1879（2012）12-0020-02

調(diào)查研究顯示我國目前正在面臨著老齡化逐漸變大的趨勢，隨著社區(qū)老齡化的不斷深入，老年人的免疫力和身體機能下降，慢性疾病漸漸成為困擾老年人的重要因素[1]。老年慢性疾病指那些因長期積累而形成損害的一類疾病，會導(dǎo)致其他并發(fā)性疾病，該病具有發(fā)病率較高、病程較長等特點，嚴(yán)重影響了老年人的正常生活質(zhì)量。老年慢性病患者大多不需要進行住院治療，通常應(yīng)用自我保健和良好的生活習(xí)慣來調(diào)理，這就體現(xiàn)出社區(qū)護理干預(yù)的價值[2]。通過對社區(qū)護理干預(yù)應(yīng)用于老年慢性病患者的生活質(zhì)量情況進行研究，以期探討最佳護理干預(yù)方法，為老年慢性病患者提供最佳的服務(wù)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1臨床資料。2010年12月-2011年12月于我社區(qū)服務(wù)中心進行治療的300例老年慢性病患者，男性患者160例，女性患者140例，年齡在62-80歲之間，平均年齡72.5±2.8歲。其中冠心病患者68例，高血壓患者126例，腦血栓后遺癥患者24例，糖尿病患者72例，其他10例，患者的其他基本資料對本次調(diào)查研究工作不造成影響。

1.2試驗方法。對300例老年慢性病患者進行相應(yīng)的護理干預(yù)，主要包括家庭護理、健康教育、保健護理、心理護理等措施，然后對護理干預(yù)前后老年患者的生活質(zhì)量情況進行比較分析，并設(shè)計調(diào)查問卷了解其滿意度。

1.3社區(qū)護理干預(yù)。

1.3.1健康教育。首先要讓患者和家屬了解相關(guān)疾病的知識。調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)造成慢性病死率主要原因包括患者對相關(guān)健康知識的缺乏和日常的不良生活方式，因此社區(qū)服務(wù)中心要做好以下的宣教工作：制定教育計劃和內(nèi)容、安排患者及其家屬接受正規(guī)的疾病知識培訓(xùn)、按時舉辦專題講座、免費發(fā)放相關(guān)的疾病材料、鼓勵患者自行學(xué)習(xí)、設(shè)立求助咨詢熱線、隨時解疑答惑。

1.3.2保健護理。保健對于慢性疾病患者的作用重大，因此社區(qū)護理人員要鼓勵幫助患者樹立自我保健意識。對飲食及營養(yǎng)情況進行評估，幫助患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，科學(xué)安排進食時間，使其合理飲食；保證老年患者的作息時間，形成正確的生活方式；睡前鼓勵其洗漱，促進血液循環(huán)，以便保證最佳睡眠；加強生活環(huán)境的管理，保持環(huán)境清潔；根據(jù)患者自身興趣，合理安排運動，促進其功能鍛煉，增強免疫力。

1.3.3心理護理。心理護理工作是社區(qū)護理干預(yù)中的一個重要組成部

分，社區(qū)護理人員要加強對老年患者的心理護理，多和患者后天交流，了

解患者的身心需求，發(fā)現(xiàn)有心理問題的要及時通知家屬，并進行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，幫助患者樹立積極向上的心理，保持良好的心態(tài)，使其能夠積極的配合社區(qū)治療和護理工作。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法。所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計處理，對比較材料行方差分析和X2檢驗，P

2結(jié)果

經(jīng)過社區(qū)護理干預(yù)后，300例老年患者的生活質(zhì)量得到了明顯的改善，患者的生活自理能力和自身的防護意識都有了顯著的提高，94.67%的患者養(yǎng)成了正確的生活習(xí)慣；本次調(diào)查問卷的回收率為100%，患者對護理的滿意度為100%。300例慢性病老年患者的滿意度調(diào)查情況見表1。

3討論

目前世界老齡化人口越來越高，已經(jīng)變成了世界性的社會問題。身體機能隨著年齡的逐漸消退，因此老年人是疾病的多發(fā)人群，而慢性疾病是老年患者最為常見的一類疾病[3]。調(diào)查研究顯示老年人慢性病發(fā)病率是全年齡段的4倍，且往往會伴隨著其他并發(fā)癥，慢性病的病程長、治療周期長，該病已經(jīng)成為威脅老年患者生命健康的又一大殺手。

社區(qū)慢性病護理干預(yù)是以社區(qū)為單位，針對杜區(qū)內(nèi)老年慢性病患者，通過進行有計劃和組織的預(yù)防、宣傳、護理工作來降低社區(qū)老年慢性病的致死率，提高治愈率有效管理方法。本研究選取了300例老年慢性病患者，對他們實施了想用的社區(qū)護理干預(yù)，取得了非常顯著的效果。通過相應(yīng)的社區(qū)護理干預(yù)后，老年患者及其家屬對高血壓、糖尿病等各種慢性疾病的知識了解加深，94.67%的患者養(yǎng)成正確的生活習(xí)慣，患者大多都能夠進行自我功能鍛煉，這些結(jié)果說明有效的社區(qū)護理干預(yù)大大改善了患者的生活質(zhì)量，使患者學(xué)會自己照顧自己，減少了不良并發(fā)癥的發(fā)生，降低了慢性病的病死率。

綜上，社區(qū)護理干預(yù)有效的保證了老年的生命健康，幫助他們樹立自我保健意識，大大改善生活質(zhì)量，降低慢性病的病死率，值得社區(qū)內(nèi)推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]荊淑杰，焦輝，王波.社區(qū)慢性病護理干預(yù)中的健康教育研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24（1）：267-268