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慢性病的管理方案范文第1篇

【關鍵詞】　慢性病；社區(qū)；康復治療；規(guī)范化管理

慢性?。╟hronic disease），又稱慢性非傳染疾病，是指長期的，從發(fā)病之日起超過3個月的，且?guī)缀醪荒鼙恢斡囊活惣膊?。這是對于一類疾病的總稱，主要指惡性腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病、精神疾病等疾病。這類疾病主要由職業(yè)和環(huán)境因素，一般無傳染性。慢性病具有發(fā)病率、致殘率和死亡率均很高以及治療的醫(yī)療費用昂貴等特點。因此，在社區(qū)廣泛開展有效的康復治療，并進行規(guī)范化管理有著十分重要的意義。近幾年來，由于各種原因，慢性病在世界范圍內的發(fā)病率越來越高，已成為21世紀威脅人類健康的一類疾病。慢性病不僅是發(fā)展中國家，而且也是發(fā)達國家的主要公共衛(wèi)生問題。慢性病對人類的危害越來越大，單靠臨床治療已無法控制其迅速的增長趨勢，而在社區(qū)開展的康復治療卻顯示出明顯的優(yōu)勢。有調查研究表明，通過加強慢性病的社區(qū)康復治療與規(guī)范化管理可以使高血壓、糖尿病以及腫瘤等疾病的發(fā)病率大幅減少，顯著延長患者生命以及提高患者生活質量。

本文分別對慢性病的發(fā)病特點以及該類疾病在社區(qū)中的康復治療和規(guī)范化管理措施進行分析和闡述，報道如下。

1　慢性病的發(fā)病特點

慢性病的發(fā)病特點為病程緩慢且呈逐漸加重之勢，引發(fā)疾病的病因復雜多樣，且常伴有不可逆的組織器官病理變化和功能障礙，長期影響患者的生活和工作，需要不間斷地進行保健和治療。目前對慢性病尚無確實有效的針對性治療措施使患者痊愈，只有找出可能引起這類疾病的這種危險因素進行分析，并通過有效地控制這些因素，對易感人群采取各種保護措施來減輕該類疾病對患者的影響。此外，慢性病最突出的一個特點是其發(fā)病方式和病理特征的復雜性，通常不是一個單一的病理問題。因此，對于這類疾病的治療不能采取簡單的對癥下藥的方法。

2　開展社區(qū)康復治療的意義

對慢性病患者開展社區(qū)康復治療，可使廣大患者都得到康復治療，節(jié)省患者的治療成本。減輕治療給患者家庭和社會的經(jīng)濟負擔。同時，采取慢性病的社區(qū)康復治療措施，不僅利于疾病的控制，也可以促進我國康復事業(yè)的發(fā)展。

3　慢性病的社區(qū)康復治療

3.1　 加強社區(qū)康復治療的宣傳力度：加強社區(qū)康復治療的宣傳力度，使患者和家屬能了解社區(qū)治療的優(yōu)勢，而選擇這種治療方式。由于慢性病是一類長期、且一旦發(fā)生就幾乎不可能治愈的疾病。因此對于該類疾病的控制就顯得十分重要。對于這類疾病的社區(qū)康復治療可通過對引起疾病的危險因素進行有效干預來降低死亡率和致殘率。而加強社區(qū)健康教育力度和提高社區(qū)居民的保健意識是干預的重要手段，通過開展針對與各種健康問題相關的目標人群的健康知識宣傳和培訓，來提高居民的衛(wèi)生知識水平和保健意識，讓其能改變不良衛(wèi)生習慣和生活方式，消除危險因素，提高身體的免疫力，改善身體狀態(tài)，最終達到控制疾病的目的。

3.2　提高社區(qū)衛(wèi)生服務水平：社區(qū)衛(wèi)生服務是我們國家整個衛(wèi)生保健體系的基礎，為廣大居民提供最便捷、有效的公共衛(wèi)生服務和基本的醫(yī)療服務。社區(qū)衛(wèi)生機構對社區(qū)內所有人群的健康進行維護。因此，通過社區(qū)衛(wèi)生服務可以及時發(fā)現(xiàn)慢性疾病，并做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

4 　慢性病的社區(qū)規(guī)范化管理

4.1　 建立慢性疾病管理檔案：建立慢性病患者完整的病情管理檔案是能否有效控制病情的關鍵。在慢性病的社區(qū)康復治療過程中，醫(yī)護人員應嚴格按照相關標準，進行病歷的書寫和病情和治療情況的記錄，建立完整的疾病管理檔案，并對相關文件進行規(guī)范化管理和定期查閱，以利于對患者病情的全面掌握，可以及時調整治療方案，進行進一步的治療。

4.2　 對慢性病患者進行定期監(jiān)測：慢性病的社區(qū)管理的重要組成部分是對慢性病患者進行定期隨訪，了解病情的發(fā)展情況。對患者的病情進行動態(tài)管理和監(jiān)測，主要隨訪的內容包括患者的臨床表現(xiàn)、治療措施及效果，同時，預測可能發(fā)生的并發(fā)癥，及時制定有針對性的預防措施。

4.3　加強與上級醫(yī)院的病患管理聯(lián)系：社區(qū)衛(wèi)生組織應及時與上級醫(yī)院進行患者情況的溝通，并與其加強病患管理聯(lián)系，這也是慢性病社區(qū)規(guī)范化管理的一個重要方面。只有這樣，一旦患者的病情惡化，需要轉入上級醫(yī)院進行進一步的治療時，上級醫(yī)院的醫(yī)生能快速了解患者的具體情況，并迅速反應，制定合理的治療方案，為患者節(jié)省寶貴的治療時間。

慢性病的主要治療策略是對其進行有效的控制。而社區(qū)衛(wèi)生組織接觸的是范圍最廣的社區(qū)居民，是可以對疾病進行控制的最直接機構。對慢性病進行社區(qū)康復治療和規(guī)范化管理可通過建立慢性疾病管理檔案、對慢性疾病的高危人群進行監(jiān)測以及提高居民的健康意識等手段，來控制慢性病的發(fā)展。在社區(qū)中加大對慢性非傳染性疾病的康復治療和規(guī)范化管理力度，可以有效降低致殘率和死亡率，提高患者的生活質量，同時減少醫(yī)療花費，達到控制慢性病的最終目標。

參考文獻

[1] 李魯,施榕. 社區(qū)預防醫(yī)學[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:163.

[2] 吳毅,陸蓉蓉. 加強慢性病的社區(qū)康復治療和規(guī)范化管理[J]. 中國康復醫(yī)學雜志,2009,11(24):967-968.

[3] 陸蓉蓉,吳毅. 慢性病社區(qū)康復的適宜技術與規(guī)范化管理模式的研究進展[J]. 中國康復醫(yī)學雜志，2009,11(24):1052-1055.

慢性病的管理方案范文第2篇

【關鍵詞】社區(qū)慢性病；預防；控制對策；探討

【文章編號】1004-7484（2014）06-3543-02

社區(qū)慢性病在我國非常的常見，這通常是指長期積累的、不會構成傳染的疾病，精神異常、慢性氣管炎、糖尿病、高血壓等都是常見的慢性病的形式，這些慢性的疾病具有社會危害、健康損害、病因復雜、病程長等共同的特點，正因為存在著這些危害，社區(qū)慢性病的預防及控制逐漸引起了廣泛的關注，根據(jù)社區(qū)慢性病的特點，對其進行有效的預防及控制，對于減少其發(fā)病率具有非常重要的作用。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本次研究中在我社區(qū)中隨機的選取132例老年慢性病患者，作為本次研究中的研究對象，132例患者中有女性患者49例，男性患者83例，將患者的性別、年齡、病情等基本資料進行比較，發(fā)現(xiàn)其中的差異不具備統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

本次研究中，對社區(qū)慢性病的預防及控制對策進行探討的主要方法是，對所有患者的基本情況及病情的變化情況進行觀察與記錄，并根據(jù)社區(qū)慢性病的特點，開展相關的預防、控制宣傳活動，下面對具體的方法進行分析。

1.2.1 對患者的病情進行有效的評估，制定相關的預防方案

想要對社區(qū)慢性病進行有效的預防控制，首先要對社區(qū)中的患者的基本情況進行詳細的了解，如患者的生活情況、發(fā)病歷史等，根據(jù)患者的具體情況，對患者的疾病的危險性進行評估，依據(jù)患者自身的特點，為患者制定出針對性的護理計劃及預防計劃，并要對患者的日常治療情況及病情變化情況進行詳細的記錄，以便于后期的對比分析。

1.2.2 積極組織健康知識的宣傳教育

為了使患者在日常的治療護理過程中，掌握一些基本的知識，需要定期的組織相關的健康知識講座，講座的內容可以包括慢性疾病的日常禁忌、不良反應、臨床表現(xiàn)、護理措施、預防措施等，尤其是在一些特殊的慢性病的護理過程中，如果不對一些日常禁忌進行嚴格的控制，很容易導致較大的安全問題，如高血壓的主要禁忌是上火、生氣，而糖尿病患者的日常禁忌是嚴格控制糖分的攝入量，這對于患者的健康是非常重要的，在宣傳教育的過程中，如果患者提出相關的疑問，應該為患者予以明確、詳細的解答。

1.2.3 對患者實施有效的心理輔導

由于慢性病具有持續(xù)時間長的特點，很多患者在心里上存在著一些不良情緒，這對于患者的病情變化有一定的消極影響，這就需要醫(yī)護人員在日常的治療及護理工作中，對患者的心理變化情況進行密切的關注，并對患者進行一些積極的心理指導。

1.2.4 積極組織各種形式的家訪

有些患者的病情比較嚴重，或者是在治療的過程中出現(xiàn)反復發(fā)作的情況，醫(yī)生要積極的進行定期的或者是不定期的家訪，對患者的治療情況進行指導與監(jiān)督，并了解患者的具體的生活環(huán)境，如果發(fā)現(xiàn)患者的生活環(huán)境中有不利于患者病情好轉的因素，應該積極的指導患者家屬予以改善。

1.2.5 引導患者進行有效的自我管理

在慢性病的治療及控制工作中，患者及家屬具備良好的自我管理技能是非常必要的，這就需要對患者及家屬進行一些必要的自我監(jiān)控知識的培訓，如，與患者的慢性疾病有關的一些基本的測量與記錄，這對于患者的治療是非常重要的。

1.3 統(tǒng)計學方法

本次研究中的數(shù)據(jù)處理，采用統(tǒng)計學軟件SPSS12.0來進行相關的數(shù)據(jù)處理，若P

2 結果

通過實施以上的預防及控制措施之后，患者的心態(tài)、日常飲食、體育鍛煉情況等幾方面發(fā)生了明顯的變化，并且P

3 討論

社區(qū)慢性疾病在我國老年群體中非常的常見，如果能夠在日常的生活中，對其進行有效的預防與控制，能夠使患者保持較好的生活質量，各方面的生理指標都保持在較好的狀態(tài)，能夠使患者獲得較好的護理效果，對于延長患者的壽命具有非常重要的作用。

在本次研究中，為了探討社區(qū)慢性病的預防及控制對策，采取了對患者病情評估、制定針對性的護理方案、健康知識教育、對患者進行相關知識的指導以及基本自我管理技能的培訓等預防控制措施，研究結果表明，通過采取這些措施之后，患者的生活質量、心理狀態(tài)、體育鍛煉情況等能夠得到明顯的改善。

由此可見，在慢性病的控制、治療過程中，要使患者的病情保持穩(wěn)定，使患者獲得較好的生活質量，指導患者采取合理的生活方式，使患者的各項生理指標達到較好的狀態(tài)，對于患者的病情的恢復、發(fā)病率的降低具有積極的作用，宣傳教育工作能夠使患者對于慢性疾病有關的知識進行了解掌握，從而積極的配合相關的治療，而對患者給予有效的心理指導，能夠有效的增強患者控制慢性病的信心，對于慢性病的預防及控制都有著積極的作用。

慢性病會對患者的生活質量造成嚴重的影響，對其進行有效的預防、控制非常的必要，本文就提出了宣傳教育、家訪、心理輔導、自我管理指導等幾種基本的預防控制措施，研究表明，對于慢性病的預防與控制具有積極的作用，值得在臨床應用中推廣。

參考文獻

[1] 萬會舉.社區(qū)慢性病的預防與控制對策探討[J].當代醫(yī)學，2011，14（9）：315-316.

[2] 韋顯威.社區(qū)慢性病的預防與控制對策探討[J].醫(yī)學動物防制，2010，19 （7）：225- 226.

[3] 王林彥.社區(qū)慢性病的預防控制與對策探討[J].內蒙古中醫(yī)藥，2013，27 （9）：410- 411.

慢性病的管理方案范文第3篇

關鍵詞：老年；慢性病；相關因素

隨著生活水平的提高，人口老齡化已經(jīng)成為我國重要的社會問題之一[1]，也使人類面臨著老年慢性病的嚴重威脅。慢性病多是病因復雜、病程較長且難以治愈的疾病，嚴重影響著老人的身體健康和生活能力。老年人中常見的慢性病主要有糖尿病、高血壓、冠心病等，約有79%以上的老年人患有兩種及以上的慢性疾病[2]。為了了解廣州市鐘落潭地區(qū)老年慢性病患者健康狀況及相關因素，我們于2012年7月至10月對本地區(qū)60歲以上老人進行隨機抽樣調查及分析，以便確定老年慢性病的相關因素，為疾病的預防提供一定依據(jù)。

1 對象和方法

1.1 研究對象 廣州市鐘落潭地區(qū)60歲以上老人，共調查598，其中男264人，女334人，有效資料570份，男247份，女323份，年齡60-98歲不等。

1.2 抽樣方法 按照吳凡《中國成人慢性病相關危險因素監(jiān)測監(jiān)測方案與工作手冊》[3]的要求，在該地區(qū)18個行政村和1個居委會設19個監(jiān)測點，每個監(jiān)測點隨機抽30戶居民，行政村按村-經(jīng)濟社-戶-人的順序隨機抽取，居委會按街道抽取，每戶抽取出生日期和6月21最接近的1名為調查對象，若該資料無效，則換取其他符合條件的老年人資料。

1.3 調查方法 調查內容包括兩部分，問卷調查和體征測量，問卷內包括人口學特征、飲食習慣、吸煙、飲酒情況、主要慢性病患病情況；特征測量包括身高、體重、腰圍、臀圍和血壓值，并測定血脂、血糖和尿酸水平，對整個方案設計、調查人員抽樣、現(xiàn)場調查和資料管理過程進行質量監(jiān)控。

1.4 數(shù)據(jù)處理 全部有效數(shù)據(jù)采用SPSS19.0和SAS8.0軟件包進行統(tǒng)計和分析，使用MLwin2.18進行多水平模型擬合，探討相關因素。

2 結果

2.1 常見老年慢性病類型 通過調查問卷和體檢檢查，570名老年人中有456例患有慢性病，患病率為80.0%。主要慢性病表現(xiàn)為高血脂、高血壓、糖尿病，其次為關節(jié)炎、高尿酸、胃炎，各自占的比例具體如表1所示。

2.3 相關因素分析 根據(jù)表2情況對高血壓、糖尿病進行相關因素回歸分析，將性別、高尿酸、受教育程度、吸煙、飲酒、鍛煉情況、體重、肥胖、血脂異常等列入糖尿病的危險因素進行分析，具體如表3所示。比較結果發(fā)現(xiàn)，文化程度、吸煙、飲酒和體育鍛煉情況、肥胖、超重為糖尿病的危險因素，同時，高血糖的并發(fā)和高血壓和高血酸有正相關關聯(lián)，上述疾病具有共同的危險因素。

3 討論

本文主要調查了廣州市鐘落潭地區(qū)60歲以上老年人慢性病的發(fā)病情況，發(fā)病率為80.0%，主要表現(xiàn)為高血脂、高血壓、糖尿病、高尿酸、關節(jié)炎、胃炎，與李麗君[4]等的研究結果類似，老年人中高血壓、高血脂、糖尿病的共同危險因素主要是受教育程度、體育鍛煉情況、吸煙、飲酒情況、超重、肥胖。

文化程度在本地區(qū)血壓、血糖受損相關可能是由于高文化程度工作者的工作壓力和責任較大，從而忽視了良好的個人生活習慣和對疾病的預防、治療，也有可能是由于文化程度低的患者，從事的職位較低，經(jīng)濟水平不高，導致參加體檢的機會較少，或沒有足夠的經(jīng)濟支持加以治療，從而導致慢性病的檢查率和上報率低。由此可見，良好的經(jīng)濟情況也是影響老年人健康的重要因素，我們應加以重視，之前也已有此類國外文獻報道[5]。經(jīng)Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，肥胖、高血脂和高血壓的關系密切，這都可通過改變良好的生活習慣或者藥物治療加以控制。

吸煙、飲酒對發(fā)病的影響，在本文中顯示為同樣為危險因素，有研究顯示[6]，雖然輕度的吸煙飲酒對糖尿病和高血壓的的危險不大，但是和糖尿病的并發(fā)癥有著正相關關聯(lián)，并且隨著吸煙和飲酒指數(shù)的增加，糖尿病的患病率呈現(xiàn)先較少后增加的趨勢。體育鍛煉、超重、肥胖、血脂異常等危險因素對老年慢性病的病發(fā)有著類似的作用機制。進行適度的體育鍛煉，不僅可以強身健體，還可以減少患者血脂的積累，降低血壓血糖水平，預防相關疾病的發(fā)生。超重和肥胖使患者脂類含量增高，血糖血壓升高，增加患者患病率。社會經(jīng)濟的發(fā)展雖然使居民的生活水平有所改善，也同時改善了人們的膳食結構，高脂高糖含量的食品所占比重越來越大，使得患高血壓、高血脂、糖尿病等慢性病的概率增加。有研究表明，通過有意識的體育鍛煉，每次超過半小時，堅持1年以上可以使慢性病的患病率顯著降低[7]。

因此，我們應對居民在全市范圍內開展健康教育活動，對老年人的生活習慣進行正確的指導，才能有效改善慢性病的發(fā)生。糾正大家對此類慢性病無藥可醫(yī)，逆來順受的消極心理，告誡大家通過良好的生活習慣配合藥物治療，可以使高血壓、心血管等的慢性病進行有效控制，甚至可以避免。預防和治療相結合，才會使得生活質量達到最佳水平。

參考文獻：

[1] 田立霞，五贊旭，王春梅，等.健康老齡化的促進對策.中國公共衛(wèi)生， 2003， 19（2）： 232.

[2] 王彥.社區(qū)衛(wèi)生服務對城區(qū)老年人生活方式疾病進行干預的調查.中國老年學雜志， 2003， 23（6）： 348.

[3] 吳凡.中國成人慢病相關危險因素監(jiān)測（2004）監(jiān)測方案與工作手冊[M].中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2004.1-3.63-671.

[4] 李麗君， 殷 堰 ，黃秋圓等. 社區(qū)老年人常見慢性病及相關危險因素調查[J].中國老年學雜志，2008，28（2）：169-170.

[5] Willians. Socioeconomic differentials in health： a review and redirection. Soc Psychol Q， 1996， 52：81-99.

慢性病的管理方案范文第4篇

1.1 調查對象

此次調查的對象主要為沿閘村的慢性病患者。

1.2 調查的方法

采用問卷式調查的方法，對沿閘村的108名農村慢性病患者進行問卷調查。調查的內容主要包括調查對象的一般情況（性別、年齡、受教育水平、家庭年均收入等）、對慢性醫(yī)保的知情度、慢病醫(yī)保的利用程度、慢病醫(yī)保的滿意度、慢病治療對醫(yī)療機構的選擇偏向及其原因等。

2 調查結果

2.1 基本情況

表1 沿閘村受訪人群患病情況

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表2 調查對象的社會人口學特征

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在本次調查的108名慢性病患者中，主要患病為高血壓；男女性別所占比例分別為49.07%和50.93%；從年齡結構上來看，在受訪的慢病患者中，以中老年人居多，30歲以上人群占比達到90.74%，其中50歲以上的人就占到55.56%；文化程度主要集中在初中及以下占到受訪人群71.29%。

2.2 慢病患者就醫(yī)行為的選擇

本次調查的對象人群中，患者在患病時84.26%的

人都進行了治療只有15.74%的人沒有進行治療；這84.26%的患者在治療時，大多都選擇了去醫(yī)療機構治療，占到了受訪者的81.48%，也有18.52%的人是選擇了自我醫(yī)療；去醫(yī)療機構進行治療的時候多選擇的治療方式是門診，占到受訪患者的59.26%，住院相對較少為40.74%；選擇的醫(yī)療機構44.44%為縣級醫(yī)院，鄉(xiāng)村醫(yī)院就診患者略多于市級及以上醫(yī)院的就診人數(shù)分別占到31.48%和24.08%。

表3 調查對象的就醫(yī)行為選擇

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2.3 慢性病患者就醫(yī)費用及分布

本次調查結果顯示，慢性病患者就醫(yī)費用及分布情況在已接受醫(yī)療服務的調查對象中，其就醫(yī)費用都隨著醫(yī)療機構等級的升高而呈明顯上升趨勢，而本次調查對象在各級醫(yī)療服務機構的醫(yī)療費用構成中，縣級以上醫(yī)院占據(jù)主體地位，而鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機構的醫(yī)療費用構成由于其較低的醫(yī)療費用而占據(jù)較小比例（如表4所示）。

表4 醫(yī)療級別與治療費用之間的關系（單位：%）

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2.4 慢性病患者的家庭疾病收入情況

通過對農村慢性病患者的家庭疾病收入情況的調查發(fā)現(xiàn)，受訪者的家庭年收入普遍較低主要集中在低于1萬以下和1-2萬間，分別占到受訪人群的41.67%和34.26%。他們總的家庭年收入平均約為2.84萬，而受訪人群每年花費在治療慢病的平均費用45.37%是在1萬元以下，1-3萬和3萬以上的分別占到40.74%和13.89%。通過統(tǒng)計全體受訪患者的治療年均費用為9000元，占到該次調查人群年均家庭收入的31.7%左右。由于慢病的治療使得農民的經(jīng)濟負擔越加的沉重，甚至出現(xiàn)使其因病致貧，因病返貧的現(xiàn)象。

2.5 慢病政策的知情度與利用關系

從數(shù)據(jù)分析結果能夠很明顯的看出慢病患者們對于慢病的了解程度是遠遠不夠的，有47.22%的人表示聽別人提起過但是自己根本就不了解，甚至有15.74%的人表示自己從來都沒有聽說過這個政策，也不知道它是干什么用的。但是人們對慢性病醫(yī)保的了解度越高對其的利用度也就越高兩者間是存在正相關的。

表5 慢病政策的知情度

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表6 對慢病醫(yī)保政策的了解度與利用關系

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3 討論和建議

3.1 討論

據(jù)最新公布的《中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》的數(shù)據(jù)顯示，我國城市居民的前三位死因分別為惡性腫瘤、心臟病和腦血管病，死亡率占到總體的66.39%；農村居民的前三位死因分別為惡性腫瘤、腦血管病和呼吸系統(tǒng)疾病，死亡率占到總體的64.00%，慢性病已經(jīng)成為我國居民最首要的死亡原因，嚴重影響著我國居民的期望壽命。通過相關研究也證實，慢性病是使家庭醫(yī)療費用開支居高不下的重要因素，沉重的疾病經(jīng)濟負擔給慢性病患者及其家庭帶來了極大的生活壓力。由結果分析中的表3可知，縣級及以上醫(yī)院在農村慢性病的診治過程中仍發(fā)揮著主要作用，這可能同慢性病本身的疾病特點有關；隨著近年來新農合的逐步拓展和完善，慢病醫(yī)保對農村居民就醫(yī)行為的引導作用已初步顯現(xiàn)，鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療服務機構在農村慢性病患者的門診服務中已開始占據(jù)重要地位。

在對沿閘村慢病患者慢病醫(yī)保的現(xiàn)狀調查中還可以發(fā)現(xiàn)以下幾個問題：

①當?shù)芈』颊叽蠖嗾J為目前慢病保險報銷力度不夠。

②受調查慢病患者的年齡主要為中老年特別是老年患者。

③沿閘村的慢病患者對于慢病政策的了解程度偏低，大部分人不了解，僅僅只為聽說過，對它的申報、報銷等一概不知，甚至有一部分人根本就沒有聽說過。

3.2 建議

3.2.1 制定慢性病管理與服務項目

鑒于慢性病對農村居民的危害和慢性病病程長、預后差、致殘率高、無特效藥、危險因素特異性弱、廣泛存在、潛伏期長等特點，當患者發(fā)現(xiàn)時該病已經(jīng)錯過了最佳的治療時機。對此可以指定一系列的慢性病管理和服務項目，對慢性病進行一定的預防和控制。例如可以從醫(yī)保經(jīng)費中劃撥一定比例的經(jīng)費用于慢性病的健康管理。

3.2.2 積極發(fā)揮新農合的引導作用，提高基層醫(yī)療機構服務能力

繼續(xù)積極發(fā)揮新農合的引導作用，通過對基層醫(yī)療機構在報銷政策上進行傾斜來引導慢性病患者流向基層，特別是在門診服務方面，這樣在減輕患者疾病經(jīng)濟負擔的同時也可以節(jié)約大量的醫(yī)療資源。

3.2.3 逐步提高新農合籌資水平，加大慢性病報銷力度

近年來，隨著社會經(jīng)濟發(fā)展水平的逐步提高，昭通市逐步提高了新農村的籌資水平，新農合籌資水平由人均10元，到人均20元，人均50元，到現(xiàn)在的人均60元。新農合的逐步發(fā)展在一定程度上減輕了農村居民的疾病經(jīng)濟負擔。

3.2.4 完善慢性病門診統(tǒng)籌，擴大門診報銷范圍

由慢性病患者就醫(yī)費用及分布情況可知，慢性病本身的病程長、起病急、病情重等特點，使其醫(yī)療費用更加高昂而更容易帶給家庭較大的疾病經(jīng)濟負擔，更易引致和加劇家庭貧困。慢性病患者對門診服務的需求更為迫切和長久。但是相對慢性病復雜的病情及較高的醫(yī)療費用而言，目前慢病補償?shù)牟》N仍比較有限，補償水平仍然較低。因此，應當進一步完善慢性病的門診統(tǒng)籌政策，擴大門診補償?shù)牟》N范圍。逐步從門診定額補償向慢性病門診共付過渡。

慢性病的管理方案范文第5篇

【摘要】目的 對采用健康管理教育模式對患有慢性病的社區(qū)患者進行管理的效果進行研究分析。方法 抽取84例患有慢性病的臨床確診患者病例，將其分為A、B兩組，平均每組42例。分別采用常規(guī)管理模式和健康管理教育模式進行管理。結果 B組患者在管理后的治療依從性明顯優(yōu)于A組患者。結論 采用健康管理教育模式對患有慢性病的社區(qū)患者進行管理的效果效果非常明顯。

【關鍵詞】健康管理教育模式；慢性??；社區(qū)患者管理

為了對采用健康管理教育模式對患有慢性病的社區(qū)患者進行管理的效果進行研究分析，使社區(qū)醫(yī)療對慢性病患者的臨床表現(xiàn)有更加全面的了解，為社區(qū)醫(yī)療提供對慢性病患者進行管理的最佳方法，使社區(qū)醫(yī)療管理更加深入人心，我們組織進行了本次研究。在研究的整個過程中，我們抽取在過去一段時間內來我社區(qū)中的84例患有慢性病的臨床確診患者病例，將其分為兩組，分別采用常規(guī)管理模式和健康管理教育模式進行管理。對兩組患者經(jīng)過管理后的依從性改善情況進行比較分析?，F(xiàn)將分析結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料:在2008年6月至2011年6月這三年時間內，采用臨床研究過程中常用的隨機抽樣方法，抽取來我院就診的84例患有慢性疾病的社區(qū)患者病例，將其分為兩組。A組患者中有19例男性患者和23例女性患者；患者中年齡最大者74歲，年齡最小者51歲，平均年齡61.6歲；B組患者中有18例男性患者和24例女性患者；患者中年齡最大者76歲，年齡最小者54歲，平均年齡63.7歲。抽樣患者的病癥主要包括冠心病、糖尿病、高血壓等。抽樣患者所有自然資料，統(tǒng)計學差異并不明顯，在研究過程中可以進行比較分析。所有患者在接受治療前，均經(jīng)過相關的臨床檢查后確診。

1.2 方法:將抽樣中的84例臨床確診患者病例資料，采用隨機分組方法分為A、B兩組，平均每組42例。A組患者采用常規(guī)管理模式進行管理；B組患者采用健康管理教育模式進行管理。對兩組患者經(jīng)過管理后的依從性改善情況進行比較分析。

1.3 療效評價標準:良好：患者的緊張、恐懼、抑郁、焦慮等心理已明顯減輕或完全消失，基本能夠完全依從治療計劃，病情好轉或保持平穩(wěn)；差：患者的緊張、恐懼、抑郁、焦慮等心理進一步加重，完全不能夠執(zhí)行治療計劃，用藥不及時，對非藥物干預治療措施完全不能接受，病情復發(fā)或惡化；一般：介于上述兩標準之間［1］。

1.4 數(shù)據(jù)處理:在本次研究過程中所得到的所有相關數(shù)據(jù)，均采用SPSS14.0統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理軟件進行處理分析，P＜0.05時認為有明顯的統(tǒng)計學差異。

2 結果

經(jīng)過仔細研究后我們發(fā)現(xiàn)，B組患者在管理后的治療依從性明顯優(yōu)于A組患者，且統(tǒng)計學差異非常明顯（P0.05）。

表1 兩組患者的干預效果比較［n/(%)］

3 討論

健康管理模式是一種對患有慢性病的社區(qū)患者進行健康管理的新方法,是目前世界衛(wèi)生組織大力倡導的一種以合理飲食、適量運動為主要內容的健康理念發(fā)展為量化管理的技術和方法［2］。

健康教育是一種動態(tài)的、雙向的醫(yī)患互動模式，通過在社區(qū)醫(yī)療機構開展健康管理工作可以使社區(qū)居民、患者與醫(yī)院的關系被進一步拉近,使患者的健康意識得到顯著的提高,幫助患者建立健康正確的運動、飲食習慣,養(yǎng)成健康良性的生活方式［3］。社區(qū)與患者之間要建立健康的網(wǎng)絡,幫助患者養(yǎng)成新型的將抗生活方式,社區(qū)的相關醫(yī)護人員在對患者的健康進行評價和疾病的危險程度進行預測的基礎上,要根據(jù)健康、亞健康、生活方式疾病患者人群等不同的對象,制訂出有針對性的健康管理計劃,并通過規(guī)范服務與個體督導相結合的方式,使健康計劃方案變成慢性病患者的實際行動, 大多數(shù)慢性病患者在該項管理模式的影響下健康意識得到了顯著的提高,能夠保證科學飲食與規(guī)律適當鍛煉,改變了不正確的生活方式［4］。

總而言之，采用健康管理教育模式對患有慢性病的社區(qū)患者進行管理的效果效果非常明顯，可以使慢性病患者的治療依從性得到顯著的提高，為患者病情的有效控制提供有力保障。

參考文獻

［1］ 劉巖,黃建平,霍士英.淺談以人為本的健康教育程序［J］.護理學雜志,2008,18(17):554-555.

［2］ 陳京立,辛超英.在實施病人健康教育過程中應注意的幾個問題［J］.中華護理雜志, 2007,36(16):478- 479.

［3］ 嚴平,郭淑春,方睿才,等.下肢骨折患者應用蹺式骨折牽引支架的護理［J］.護理學雜志,2008,21(13):30-31.