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個(gè)體化健康教育的方法范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 個(gè)體化； 健康教育； 糖尿??； 生存質(zhì)量

中圖分類號(hào) R587.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）24-0137-03

The Effect of Individualized Health Education on the Life Quality of Patients with Diabetes Mellitus/WANG Jian，LI Ping，ADIL?Yisamidin.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（24）：137-139

【Abstract】 Objective：To provide a new way of thinking and develop effective methods to carry out diabetes education and to explore the effects of individual health education on quality of life in patients with diabetes.Method：100 cases of hospitalized patients with diabetes were randomly selected and divided into control group and experimental group with 50 cases in each group. Patients in the two groups were treated with the therapy of diabetes mellitus， with the experimental group’s patients from the hospital taking a half-year individual health education. SF 36 table was used to investigate and analyze the results.Result：The scores in six dimensions-mental health， social function， physical health， energy， physical pain， emotional role function in the experimental group’s patients were compared with the control group for comparison， which were all superior to the control group， with significantly improved quality of life of patients. The differences were statistically significant（P

【Key words】 Individualization； Health Education； Diabetes； Quality of Life

First-author’s address：The Clinical Medical School of the Xinjiang Medical University，Urumqi 830011，China

隨著健康觀念與醫(yī)學(xué)模式的日益不同，醫(yī)療措施的目的不僅在于延長患者的壽命，更旨在提高患者的生存質(zhì)量，使其身心健康[1]。因而，改變糖尿病患者的不良健康觀念及行為習(xí)慣，加強(qiáng)健康教育，對(duì)提高患者的生存質(zhì)量具有重要意義。本研究自2010年起對(duì)糖尿病患者的健康教育模式進(jìn)行改進(jìn)，對(duì)患者實(shí)施個(gè)體化健康教育，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集筆者所在醫(yī)院2013年6-12月住院糖尿病患者100例。入選患者均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡28～68歲，意識(shí)清楚，思維正常，有一定學(xué)習(xí)能力，能進(jìn)行正常語言溝通交流，生活能夠自理。排除合并嚴(yán)重疾病、急、慢性呼吸疾病、感染性疾病者。將入選患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各50例。試驗(yàn)組男22例，女28例；年齡

1.2 方法

試驗(yàn)組與對(duì)照組接受降糖藥物治療，同時(shí)，試驗(yàn)組對(duì)入選患者進(jìn)行評(píng)估，找出影響患者健康及生存質(zhì)量的癥結(jié)，針對(duì)個(gè)別患者存在的問題及患者的證型發(fā)放糖尿病宣傳資料，以投影、播放、錄像等形式系統(tǒng)講解，并演示相關(guān)操作實(shí)施方法，不少于1次/月，尤其在飲食調(diào)護(hù)方面，糾正患者的不良飲食習(xí)慣及嗜好。對(duì)照組不進(jìn)行個(gè)體化健康教育。

1.3 評(píng)價(jià)方法

實(shí)施半年個(gè)體化健康教育后，分別對(duì)兩組糖尿病患者生存質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查工具為SF-36量表（生存質(zhì)量調(diào)查），該量表共含有8個(gè)維度，每個(gè)維度含2～10個(gè)問題，共36題，其中情緒角色功能和軀體角色功能的問題僅回答是或否，其他問題的回答分為4～5個(gè)等級(jí)，每個(gè)問題根據(jù)其代表的功能損害的嚴(yán)重程度賦予相應(yīng)的權(quán)重，并將各維度得分轉(zhuǎn)換成百分制，每一維度最大可能評(píng)分為100分，最小可能評(píng)分為0分，得分越高，代表功能損害越輕，生存質(zhì)量越好[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

試驗(yàn)組患者接受糖尿病個(gè)體化健康教育半年后，生活質(zhì)量明顯提高。8個(gè)維度中軀體健康、情緒角色功能、心理健康、軀體疼痛、評(píng)均分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

研究報(bào)道，糖尿病并發(fā)癥是使患者生存質(zhì)量下降的主要原因之一。并發(fā)癥使患者的生活、工作以及心理狀況受到直接影響，嚴(yán)重并發(fā)癥會(huì)導(dǎo)致殘疾甚至引起死亡。因而，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生以及控制其發(fā)展成為糖尿病治療的一大要素。而患者的生存質(zhì)量一定程度上同樣受心理健康、社會(huì)功能影響，因而患者積極的態(tài)度、較好的生活習(xí)慣、社會(huì)支持、恰當(dāng)?shù)闹委煼绞骄梢蕴岣呋颊叩纳尜|(zhì)量[3-5]。本試驗(yàn)結(jié)果表明，患者軀體健康、軀體角色功能對(duì)糖尿病生存質(zhì)量影響較大，心理健康、社會(huì)功能與生存質(zhì)量關(guān)系密切，與上述研究觀點(diǎn)基本一致。

糖尿病確診后需要長期治療，除了藥物治療外，患者的社交、飲食、運(yùn)動(dòng)、體力活動(dòng)等多方面都要嚴(yán)格控制，生活習(xí)慣改變易使患者感覺失去了自由及生活樂趣，加上經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、工作能力下降、身體狀況欠佳等，常常令患者產(chǎn)生恐懼、壓抑、對(duì)家庭內(nèi)疚甚至絕望的不健康心理[6-7]。1978年《阿拉木圖宣言》指出：所有醫(yī)療衛(wèi)生問題預(yù)防及控制措施中最為重要的影響因素即健康教育，是初級(jí)衛(wèi)生保健任務(wù)能否實(shí)現(xiàn)的靶點(diǎn)所在，可見健康教育在醫(yī)療保健方面起到關(guān)鍵性作用[8]。當(dāng)前我國由于環(huán)境變化以及人們生活方式的改變，疾病譜已趨向西化，各種慢性疾病，如糖尿病、高血壓、心腦血管疾病等已經(jīng)成為主要威脅國民健康的問題。因而，加強(qiáng)健康教育并改善生活方式對(duì)慢性疾病患者生存質(zhì)量的提高有著重大現(xiàn)實(shí)意義。

本試驗(yàn)為期半年的個(gè)體化健康教育是對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化的、多角度、多層面的綜合治療及教育[9]。根據(jù)患者證型進(jìn)行個(gè)體化施教，尤其在食療、鍛煉、養(yǎng)生、心理調(diào)護(hù)等方面著重調(diào)整，患者定期參加醫(yī)院組織的各類活動(dòng)，不斷鞏固學(xué)習(xí)效果。適當(dāng)?shù)慕】到逃龑?duì)并發(fā)癥的預(yù)防同樣起一定積極作用，患者掌握一定糖尿病有關(guān)知識(shí)，引導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，可避免許多對(duì)病情發(fā)展的不利因素，進(jìn)而減少并延緩各種急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展[10-12]。因而，個(gè)體化健康教育使患者對(duì)糖尿病的了解更加深入，不健康心理明顯得到改善，生存質(zhì)量得到明顯提高。

本研究表明，影響糖尿病患者生存質(zhì)量的因素以社會(huì)、家庭環(huán)境以及患者心理狀況因素為主。因而，糖尿病這種受生活方式影響較大的疾病在藥物治療的同時(shí)，加強(qiáng)健康教育同樣有很大必要，使患者提高對(duì)疾病的認(rèn)知能力，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，改善患者不良情緒，促進(jìn)健康，提高患者的生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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個(gè)體化健康教育的方法范文第2篇

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；個(gè)體化；健康教育

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C[文章編號(hào)] 1674-4721（2011）02（b）-129-01

目前糖尿病是一種慢性、進(jìn)行性尚不能根治的終身性疾病，2006年國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）報(bào)告全球糖尿病患者已超過2.3億[1]，中國糖尿病患病人數(shù)已超過4 000萬，患病人數(shù)居世界第2位，將可達(dá)到1億，給家庭與社會(huì)經(jīng)濟(jì)帶來嚴(yán)重威脅。IDF推薦的治療方法是綜合療法，包括健康教育、飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、自我監(jiān)測(cè)5個(gè)方面。對(duì)糖尿病患者進(jìn)行個(gè)體化健康教育，是基本治療措施之一，是有效控制血糖，減少醫(yī)療開支行之有效的方法。本研究對(duì)200例糖尿病患者實(shí)施門診健康教育，比較健康教育前后患者空腹血糖、餐后血糖及糖化血紅蛋白水平的變化，探討個(gè)體化健康教育對(duì)糖尿病患者治療的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)WHO 2007年制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)選擇本院糖尿病門診2008年1～10月就診的200例糖尿病患者，其中，男89例，年齡為40～80歲，女111例，年齡為46～70歲。隨機(jī)分成兩組，A組150例為治療組，在常規(guī)藥物治療的同時(shí)運(yùn)用糖尿病知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，從飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)、自我監(jiān)測(cè)等方面加以指導(dǎo)；B組50例為對(duì)照組，不進(jìn)行健康教育，只進(jìn)行常規(guī)藥物治療。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)每一位糖尿病就診人員建立個(gè)人檔案，包括患者姓名、性別、年齡、身高、體重、教育程度、病程、地址、聯(lián)系電話、用藥情況。

1.2.2 測(cè)量血壓、空腹血糖、餐后血糖、甘油三酯、糖化血紅蛋白、體重指數(shù)。

1.2.3 發(fā)放健康教育處方，內(nèi)容包括糖尿病的發(fā)病原因、常見癥狀、治療方法及轉(zhuǎn)歸。

1.2.4 給予健康教育，包括心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)療法、自我保健、自我監(jiān)測(cè)外周血糖和尿糖的方法及注意事項(xiàng)、胰島素的自我注射法及注意事項(xiàng)、降糖藥物的用藥指導(dǎo)及注意事項(xiàng)、高血糖及低血糖反應(yīng)的表現(xiàn)及處理、并發(fā)癥的預(yù)防、血糖控制指標(biāo)及隨診指征和時(shí)間等。

1.2.5 定期舉辦集體講座（授課對(duì)象為糖尿病患者及家屬）及隨時(shí)進(jìn)行個(gè)體化教育（根據(jù)不同患者的文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況及伴隨疾病給予相應(yīng)指導(dǎo)）。

1.2.6 每月的所有檢查結(jié)果均計(jì)入個(gè)人檔案。

2 結(jié)果

兩組效果比較見表1。

健康教育后分別進(jìn)行兩組間比較，健康教育前空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白A組與B組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；健康教育后空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白A組較B組均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

3 討論

個(gè)體化健康教育的意義：目前糖尿病患病率在不斷升高，糖尿病的治療僅僅應(yīng)用生物醫(yī)學(xué)手段已顯得十分有限，且醫(yī)療費(fèi)用昂貴[2]。定期進(jìn)行系統(tǒng)、科學(xué)的健康教育，尤其是根據(jù)患者的文化水平、職業(yè)、理解接受能力有針對(duì)性地進(jìn)行個(gè)體化教育可以使糖尿病患者建立和形成有利于健康的行為和生活方式，滿足患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的需求；使其轉(zhuǎn)變觀念，糾正不良習(xí)慣，可提高糖尿病患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)水平和自我監(jiān)護(hù)能力，有利于控制血糖，從而使糖尿病患者更有效地控制代謝異常，預(yù)防和延緩急慢性并發(fā)癥的發(fā)生，有利于提高生存質(zhì)量，為患者及其家庭減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的同時(shí)，還能夠?yàn)閲液蜕鐣?huì)節(jié)約大量的醫(yī)藥衛(wèi)生資源。

在糖尿病長期治療過程中，健康教育是最關(guān)鍵、最重要的環(huán)節(jié)，是現(xiàn)代綜合療法的“基石”，它可以起到與藥物同等的作用[3-6]，甚至優(yōu)于藥物治療的效果，因此對(duì)糖尿病患者在進(jìn)行群體健康教育基礎(chǔ)上增加個(gè)體化健康教育受到廣大醫(yī)務(wù)人員及社會(huì)的重視，通過健康教育，使整個(gè)社會(huì)對(duì)糖尿病有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，共同預(yù)防糖尿病。

[參考文獻(xiàn)]

[1]洪天配,楊金奎．2006年國際DM聯(lián)盟第世界DM大會(huì)專題報(bào)道[J].中國糖尿病雜志,2007,15(1):62-64．

[2]潘蔭才．糖尿病健康教育的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)信息,2010,23(7):99-101．

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[5]劉會(huì)林,張東偉,馮春雷.糖尿病患者健康教育指導(dǎo)[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2007,44(24):95.

個(gè)體化健康教育的方法范文第3篇

關(guān)鍵詞 高血壓 個(gè)體化健康教育 依從性

中圖分類號(hào)：R544.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2013）20-0035-03

近年來隨著人們生活水平的不斷改善，高血壓的發(fā)病率逐漸上升。衛(wèi)生部2004年“中國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀”[1]報(bào)告顯示，全國高血壓患病率已達(dá)18.8%。高血壓發(fā)病率高，病死率高、致殘率高，已成為危害人類健康的主要疾病之一。胡大一等[2]認(rèn)為，做好社區(qū)健康教育和健康管理是社區(qū)慢性病防控的重要內(nèi)容。為探索社區(qū)健康教育的有效途徑，提高社區(qū)高血壓管理的水平，我中心在多年工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，自2011年開始在社區(qū)高血壓管理中引入個(gè)體化健康教育的內(nèi)容，并進(jìn)行對(duì)照研究，報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2011年7月，采用整群抽樣的方法，選取東王衛(wèi)生服務(wù)站管理的老年高血壓患者為對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國高血壓防治指南（2005版）》診斷標(biāo)準(zhǔn)；②本社區(qū)常住居民，年齡>60歲；③無嚴(yán)重心、腦、腎并發(fā)癥，無惡性腫瘤；④知情同意，自愿參加本研究。剔除標(biāo)準(zhǔn)：死亡、外出、遷移，未能完成全部觀察者。符合條件的對(duì)象共224名，采用抽簽法分為觀察組與對(duì)照組。觀察組120人，其中男51例，女69例，平均年齡（67.31±7.52）歲。對(duì)照組104人，其中男43例，女61例，年齡（66.51±8.71）歲。兩組患者在性別、年齡、BMI、血壓分級(jí)等方面比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性（表1）。

1.2 方法

1.2.1 觀察組

在藥物治療的基礎(chǔ)上，對(duì)患者開展個(gè)體化的健康教育服務(wù)。主要內(nèi)容如下。

1）提高認(rèn)知水平 做到《高血壓自我保健手冊(cè)》人手1冊(cè)，每月舉辦高血壓健康講座1次，內(nèi)容包括高血壓危害性，藥物和非藥物治療方法，自我管理技能等。根據(jù)自愿原則成立高血壓自我管理俱樂部，通過制定目標(biāo)、群組學(xué)習(xí)、經(jīng)驗(yàn)分享、相互督促，提高患者參與治療的主動(dòng)性。

2）合理膳食教育 傳授合理營養(yǎng)知識(shí)，教會(huì)患者自行計(jì)算熱卡攝入量，幫助患者采用食品交換法制訂食譜，控制食鹽和食用油的攝入量、限酒戒煙，多吃蔬菜水果。

3）運(yùn)動(dòng)治療教育 增強(qiáng)患者對(duì)運(yùn)動(dòng)鍛煉重要性的認(rèn)識(shí)，了解運(yùn)動(dòng)的適應(yīng)證和禁忌證，學(xué)會(huì)有氧運(yùn)動(dòng)，推薦快走慢跑，每天運(yùn)動(dòng)30～60 min， 每周3～5次，做到循序漸進(jìn)、持之以恒。

4）血壓監(jiān)測(cè)教育 提高患者對(duì)血壓監(jiān)測(cè)重要性的認(rèn)識(shí)，鼓勵(lì)患者自測(cè)血壓，學(xué)會(huì)血壓自我測(cè)量的正確方法，每月至少1次，特殊情況增加測(cè)量次數(shù)，做好記錄并由社區(qū)醫(yī)生定期輸入電腦。

5）服藥依從性教育 平穩(wěn)降壓是減少心血管事件發(fā)生的關(guān)鍵，向患者傳授基本的藥學(xué)知識(shí)，教患者使用“服藥盒”，將藥片分天裝入小盒凹槽，防止多服及不服；采用電話、短信平臺(tái)督促患者按時(shí)服藥。

6）合理情緒教育 衛(wèi)生站設(shè)有談心室，每季度舉辦1次集體心理輔導(dǎo)，學(xué)習(xí)釋放壓力的放松技術(shù)，設(shè)立24 h咨詢電話隨時(shí)接受患者咨詢。

1.2.2 對(duì)照組

門診治療、進(jìn)行常規(guī)社區(qū)的慢性病管理及健康教育。

1.3 觀察指標(biāo)

1）血壓控制情況 按照《中國血壓測(cè)量指南》[3]的操作規(guī)范，由東王衛(wèi)生站的家庭醫(yī)生或患者自行進(jìn)行測(cè)量，并登記在高血壓管理軟件中。

2）治療依從性 采用Morisky等[4]1986年提出的用于測(cè)量高血壓患者服藥依從性的問卷（Morisky問卷） ，Morisky問卷的條目為：①你是否有忘記服藥的經(jīng)歷？②你是否有時(shí)不注意服藥？③當(dāng)你自覺癥狀得到改善時(shí)，是否曾停藥？④當(dāng)你服藥自覺癥狀改善不大時(shí)是否曾停藥？以上問題的答案在本研究中均設(shè)置為“是”或“否”，問卷全部答“否”為依從性好。依從性（%）=依從好的人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100.0%。

3）高血壓知識(shí)知曉率 自制高血壓防治知識(shí)問卷調(diào)查表，每次調(diào)查10題，每題1分，問卷得分≥6分為合格。知曉率（%）=合格人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

在干預(yù)前，干預(yù)24個(gè)月后分別進(jìn)行治療依從性、高血壓防治知識(shí)知曉率調(diào)查；血壓每個(gè)月測(cè)量1次。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)錄入SPSS l7.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓控制情況比較

干預(yù)24個(gè)月后，觀察組和對(duì)照組的收縮壓、舒張壓均比干預(yù)前下降，但干預(yù)后，干預(yù)組的收縮壓、舒張壓的控制情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 治療依從性和高血壓防治知曉率比較

干預(yù)前，兩組的服藥依從性和高血壓防治知識(shí)知曉率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)24個(gè)月后，觀察組的治療依從性明顯高于對(duì)照組，干預(yù)組的高血壓防治知識(shí)知曉率也明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

靜安區(qū)位于上海市中心城區(qū)，區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，居民文化層次較高，居民的老齡化程度已經(jīng)達(dá)到22.05%。人口的嚴(yán)重老齡化導(dǎo)致心腦血管病患病率居高不下的問題，實(shí)施社區(qū)老年高血壓患者多因素、全方位干預(yù)勢(shì)在必行。以健康教育為先導(dǎo)和基礎(chǔ)的社區(qū)綜合防治是控制心腦血管疾病的必由之路，探討適合上海市中心城區(qū)高血壓患者的綜合干預(yù)模式也顯得十分必要。

社區(qū)健康教育是六位一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，應(yīng)充分利用這一功能，對(duì)社區(qū)高血壓患者開展健康促進(jìn)工作。但是非藥物的干預(yù)方式，形式多樣，效果很難量化，作為健康教育的受眾—高血壓患者，在接受相關(guān)健康教育時(shí)有很大的個(gè)體差異，所以開展個(gè)體化的健康教育方式很重要。個(gè)體化健康教育對(duì)高血壓患者的影響主要體現(xiàn)在：①個(gè)體化的健康教育及隨訪，增強(qiáng)了醫(yī)患溝通，提高了患者的藥物治療依從性，確保了醫(yī)療質(zhì)量；②個(gè)體化的健康教育由熟悉信賴的家庭醫(yī)生進(jìn)行，更有針對(duì)性、說服力，也有利于保持患者治療過程中的心理和情緒穩(wěn)定，避免不良情緒對(duì)治療的影響[5]；③個(gè)體化健康教育更有針對(duì)性，更有利于提高患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知，提高知曉率；家屬的參與及“健康自我管理小組”的同伴效應(yīng)，更有利于改變患者的不良生活方式；采取低鹽飲食、戒煙、限酒、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)等健康的生活方式，能減輕高血壓的危害，改善預(yù)后[6]。

干預(yù)的結(jié)果顯示：在社區(qū)進(jìn)行高血壓健康教育時(shí)，注重個(gè)體化的方式能進(jìn)一步提高健康教育的效果，同時(shí)使患者從中得到更多的收獲。

參考文獻(xiàn)

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個(gè)體化健康教育的方法范文第4篇

[關(guān)鍵詞] 營養(yǎng)；運(yùn)動(dòng)；癌癥生存者；健康教育

[中圖分類號(hào)]R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1673-7210（2009）05（a）-200-02

癌癥生存者（survivingcancer）泛指所有診斷為癌癥的生存者。癌癥生存者康復(fù)涉及到許多內(nèi)容，但是營養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)是首當(dāng)其沖的問題。幾乎所有的癌癥生存者及家屬，都會(huì)積極尋求身體鍛煉康復(fù)及營養(yǎng)支持方面的信息，以恢復(fù)體力，改善生活質(zhì)量，減少癌癥復(fù)發(fā)。本文結(jié)合美國癌癥學(xué)會(huì)的癌癥生存者營養(yǎng)與鍛煉最新指南[1]，重點(diǎn)討論癌癥生存者在抗癌治療期及治療完成后的營養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)問題。筆者 2008年 3 ～8 月對(duì)我科住院癌癥生存者有針對(duì)性地進(jìn)行個(gè)體化的營養(yǎng)及運(yùn)動(dòng)的健康教育，并通過對(duì)照觀察探討個(gè)體化營養(yǎng)及運(yùn)動(dòng)健康教育對(duì)提高癌癥生存者生活質(zhì)量的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

癌癥生存者 156 例，其中，男 84 例，女 72 例，年齡 40～56 歲，平均58 歲。隨機(jī)將156 例患者分為兩組，對(duì)照組78 例，男45 例，女33例；觀察組 78 例，男52例，女 26例。兩組病例基本條件KPS卡氏評(píng)分[2]在60～80分，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有可比性。

1.2 宣教方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)教育方式，主要以口頭宣教為主，對(duì)同種疾病宣教方式相同。觀察組按照評(píng)估、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)的流程，結(jié)合美國癌癥學(xué)會(huì)的癌癥生存者營養(yǎng)與鍛煉最新指南[1]有計(jì)劃、有針對(duì)性地進(jìn)行個(gè)體化健康宣教法。首先由責(zé)任護(hù)士于患者入院當(dāng)日進(jìn)行問卷調(diào)查，評(píng)估患者對(duì)營養(yǎng)及運(yùn)動(dòng)知識(shí)地需求。根據(jù)患者的知識(shí)需求與信息反饋，并結(jié)合醫(yī)師的診斷計(jì)劃，確定具體符合患者要求的健康教育內(nèi)容和流程，以語言教育為主，輔以健康教育宣傳冊(cè)等書面資料。宣教時(shí)間包括從入院到出院的全程階段 ，采取循序漸進(jìn)的方法，每項(xiàng)內(nèi)容宣教 2～3次，宣教方式由患者自己選擇，每次宣教時(shí)間10～30 min。

1.3 宣教內(nèi)容

對(duì)照組按疾病護(hù)理常規(guī)編制的標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃內(nèi)容進(jìn)行。觀察組根據(jù)患者的信息反饋及對(duì)患者評(píng)估資料的整理結(jié)合美國癌癥學(xué)會(huì)的癌癥生存者營養(yǎng)與鍛煉最新指南[1]進(jìn)行個(gè)體化營養(yǎng)及運(yùn)動(dòng)健康宣教法。美國癌癥學(xué)會(huì)(ACS)關(guān)于癌癥生存者的營養(yǎng)與鍛煉指南值得參考：

1.3.1預(yù)防癌癥的營養(yǎng)與鍛煉措施①終生保持健康體重：平衡能量攝入與身體活動(dòng)；終生避免體重超標(biāo)；如果當(dāng)前體重超標(biāo)或肥胖，爭(zhēng)取恢復(fù)健康體重，并維持健康體重。②保持運(yùn)動(dòng)的生活方式：成人適量運(yùn)動(dòng)每天至少30 min，每周至少有5 d保持該適量運(yùn)動(dòng)。最好每天運(yùn)動(dòng)時(shí)間為55～60 min。兒童和青少年適量運(yùn)動(dòng)每天至少60 min，每周至少有5 d保持該適量運(yùn)動(dòng)。③健康飲食，強(qiáng)調(diào)植物源食物：選擇有利于健康及保持健康體重的食物及飲料；每天吃5種或以上的蔬菜及水果；首選全谷類食物，而不是精加工食物；限制攝入腌制肉和紅肉。④限制飲酒飲料的攝入：酒精飲料攝入量，女性每天不超過1次，男性每天不超過2次。

1.3.2 癌癥生存者的飲食安全指南進(jìn)餐前洗手；保持食物新鮮清潔干凈，清洗食物及水果之前洗手；生肉、魚、家禽、蛋等需加工后食用；保持炊具、容器、菜板、洗碗布等廚房用品清潔干凈，未加工的生肉與加工后的熟食炊具保持分開；烹飪溫度適當(dāng)：肉類、家禽、和海鮮等肉類應(yīng)烹飪后熟食；飲料（牛奶和果汁）應(yīng)該巴氏消毒滅菌；食物貯藏應(yīng)速冷藏于不適于細(xì)菌生長的低溫處(

1.3.3 癌癥生存者的健康運(yùn)動(dòng)指南走樓梯而不是電梯；如果可能，步行或騎自行車到目的地；與家人、朋友或同事一起鍛煉身體；量力適度運(yùn)動(dòng)；步行訪問鄰近的朋友或同事，而不是發(fā)電子郵件訪友；計(jì)劃運(yùn)動(dòng)休假，而不僅僅是駕車旅行；每天戴計(jì)步器，增加每日步行量；看電視時(shí)騎固定式自行車或跑步器行走。

1.4 效果評(píng)價(jià)

對(duì)于每位患者在完成本次治療周期后的第6天進(jìn)行生活質(zhì)量測(cè)定，生活質(zhì)量調(diào)查表采用我國孫燕教授改編的腫瘤患者生活質(zhì)量(QOL)[3]評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測(cè)評(píng)，測(cè)評(píng)內(nèi)容包括12 項(xiàng)指標(biāo)，每項(xiàng)指標(biāo)分 5 個(gè)等級(jí)，每個(gè)等級(jí) 1 分，總分最低為 12分，最高為 60 分。51～60 分為生活質(zhì)量良好，41～50分為較好，31～40 分為一般，20～30分為差，小于20分極差。

2 結(jié)果

兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分分布結(jié)果見表 1。

3 小結(jié)

根據(jù)患者的反饋消息有針對(duì)性地開展個(gè)體化營養(yǎng)及運(yùn)動(dòng)健康教育，取得明顯效果。觀察組患者的生活質(zhì)量良好及較好比率 64.09%，明顯高于對(duì)照組 25.64%（?字2=70.4，P

4 討論

在我國隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，癌癥生存者在不斷地增加，關(guān)注癌癥生存者是2008年ASCO大會(huì)的主題內(nèi)容之一。Demark-Wahnefried報(bào)道，為乳腺癌和前列腺癌患者進(jìn)行個(gè)體化的營養(yǎng)及運(yùn)動(dòng)健康教育，結(jié)果顯示，個(gè)體化健康指導(dǎo)有助于改善癌癥生存者的生活行為和健康指標(biāo)[4]。為癌癥生存者正確提供飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)對(duì)提高癌癥患者生活質(zhì)量具有重要作用。以往在臨床工作中除腫瘤診斷與治療直接相關(guān)的知識(shí)外，很少為癌癥生存者提供有關(guān)營養(yǎng)及運(yùn)動(dòng)知識(shí)信息，即使介紹營養(yǎng)及運(yùn)動(dòng)知識(shí)，也是十分隨意，提供的信息也十分局限，有時(shí)可能還會(huì)相互矛盾。因此，許多癌癥生存者會(huì)尋求醫(yī)院之外的信息，包括民間流傳、社會(huì)廣告等渠道來源的信息。所以在臨床工作中為癌癥生存者提供正確的營養(yǎng)及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，提高其生活質(zhì)量是當(dāng)前護(hù)理工作面臨的重要課題，而我科開展的個(gè)體化營養(yǎng)及運(yùn)動(dòng)健康教育：①積極開展不同患者、不同方式、不同內(nèi)容的個(gè)體化健康教育，充分滿足癌癥生存者希望給予的個(gè)體化要求，有效地鞏固療效，提高其生活質(zhì)量。②有較強(qiáng)的說服力，內(nèi)容較豐富，采用美國癌癥學(xué)會(huì)的癌癥生存者營養(yǎng)與鍛煉最新指南。③采用循序漸進(jìn)的宣教方式，提高了癌癥生存者對(duì)營養(yǎng)及運(yùn)動(dòng)的相關(guān)知識(shí)的掌握。觀察組在患者從住院到出院的整個(gè)階段，隨時(shí)收集癌癥患者有關(guān)的所有信息，并根據(jù)患者的信息反饋，采用語言教育、文字教育等多種教育方式，多元化、熱情、耐心、循序漸進(jìn)地進(jìn)行宣教 ，讓患者積極主動(dòng)參與健康教育活動(dòng)，并選擇自己喜歡的宣教方式。宣教時(shí)間不易過長，內(nèi)容不易過多，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)動(dòng)力，提高患者對(duì)營養(yǎng)及運(yùn)動(dòng)相關(guān)知識(shí)的掌握能力，從而達(dá)到健康教育的最終目的[5-6]。

綜上所述，個(gè)體化的營養(yǎng)及運(yùn)動(dòng)健康教育對(duì)癌癥生存者康復(fù)至關(guān)重要。為癌癥生存者提供營養(yǎng)及運(yùn)動(dòng)的健康教育，有助于預(yù)防營養(yǎng)不良及體重減輕，改善癌癥生存者的生活質(zhì)量。促進(jìn)癌癥生存者康復(fù)、預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)及改善預(yù)后的營養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)措施要點(diǎn)：終生保持健康體重、平衡膳食、采取積極運(yùn)動(dòng)的生活方式。

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個(gè)體化健康教育的方法范文第5篇

健康教育是優(yōu)質(zhì)護(hù)理過程中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，也是衡量?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理工作優(yōu)劣的重要指標(biāo)[1]。由于護(hù)理工作量不斷增加，護(hù)士長期超負(fù)荷工作，經(jīng)常加班、拖班，在優(yōu)質(zhì)護(hù)理過程中，雖然護(hù)理人員反復(fù)為病人講解，但是由于我科90%以上患者是農(nóng)民，缺乏保健意識(shí)，需求僅限于求醫(yī)治病，解除病痛，對(duì)宣教漠不關(guān)心，接受能力差，記憶力差，邊聽邊忘，護(hù)士反復(fù)多次講解，仍達(dá)不到預(yù)期目標(biāo)，無法互動(dòng)，常常事半功倍，使健康教育不能收到預(yù)期的效果。因此，我科為了給患者提供連續(xù)性優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，根據(jù)患者的需求及消化內(nèi)科常見病的病種，設(shè)計(jì)了個(gè)性化的健康教育處方冊(cè)，在臨床應(yīng)用中取得了很好的效果?，F(xiàn)介紹如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料：選擇我院消化內(nèi)科的患者100例，男性58例，女性42例，年齡在35～84歲，平均年齡60.5±7.3歲。隨機(jī)將100例患者分為對(duì)照組和觀察組，每組50例，兩組患者在性別、年齡、文化程度、用藥種類和心理狀態(tài)方面無顯著性差異。

1.2 方法：對(duì)照組：進(jìn)行單純的口頭宣教；觀察組：患者入院后，主管護(hù)士在全面評(píng)估患者的情況后，主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士共同制定適合患者的個(gè)體化健康教育處方。處方冊(cè)內(nèi)容包括檢查樓層索引、科室簡(jiǎn)介、科室專家介紹、專家?？崎T診時(shí)間表、消化?？萍膊》乐蔚幕局R(shí)、飲食指導(dǎo)、藥物治療、休息與活動(dòng)的意義、危險(xiǎn)因素的預(yù)防、自我監(jiān)測(cè)、情緒的調(diào)整以及疾病相關(guān)治療、護(hù)理的注意事項(xiàng)和配合要點(diǎn)等。

責(zé)任護(hù)士制定出健康教育處方，交患者一份，病房懸掛一份，進(jìn)行口頭宣教，并監(jiān)督執(zhí)行。如果患者出現(xiàn)病情變化，治療方案的調(diào)整或心理狀態(tài)的改變等情況時(shí)，責(zé)任護(hù)士要及時(shí)評(píng)估患者，更換或增加健康教育處方的內(nèi)容。責(zé)任護(hù)士以患者為中心，主動(dòng)溝通，態(tài)度和藹，隨時(shí)評(píng)估患者，了解病人健康知識(shí)的掌握情況，責(zé)任組長和護(hù)士長定期進(jìn)行檢查，了解健康教育的落實(shí)和執(zhí)行情況[2]。

1.3 評(píng)價(jià)方法：健康教育理解情況和患者滿意度均采用問卷法，健康教育問卷包括16個(gè)問題，每個(gè)問題有三種答案：理解、部分理解、未理解。滿意度問卷表有12個(gè)問題，每個(gè)問題有三種答案：滿意、部分滿意、不滿意，在患者出院前對(duì)兩組進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2.結(jié)果

由表1、表2可以看出，觀察組對(duì)個(gè)性化健康教育冊(cè)知識(shí)理解率、滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3.討論

健康教育作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要內(nèi)容，貫穿于患者入院、出院、住院的各個(gè)環(huán)節(jié)，由于護(hù)理工作量不斷增加，護(hù)士長期超負(fù)荷工作，經(jīng)常加班、拖班，在優(yōu)質(zhì)護(hù)理過程中，雖然護(hù)理人員反復(fù)為病人講解，但是由于我科90%以上患者是農(nóng)民，缺乏保健意識(shí)，需求僅限于求醫(yī)治病，解除病痛，對(duì)宣教漠不關(guān)心，接受能力差，記憶力差，邊聽邊忘，護(hù)士反復(fù)多次講解，仍達(dá)不到預(yù)期目標(biāo)，無法互動(dòng)，常常事半功倍，使健康教育不能收到預(yù)期的效果，給病人健康宣教時(shí)存在著走過場(chǎng)、流于形式的現(xiàn)象[3]。

個(gè)體化健康教育處方冊(cè)全面提高了優(yōu)質(zhì)護(hù)理水平，避免了臨床護(hù)理與臨床醫(yī)療相脫節(jié)；避免了責(zé)任護(hù)士理論知識(shí)不扎實(shí)，經(jīng)驗(yàn)不足，健康教育時(shí)無話可說，效率低；避免了口頭宣教時(shí)，因患者聽不明白或理解錯(cuò)誤造成誤會(huì)和糾紛：避免了口頭宣教單一、枯燥，不容易被患者所接受或記牢。個(gè)體化健康教育處方冊(cè)知識(shí)全面、方便實(shí)用，通俗易懂，簡(jiǎn)便實(shí)用，形式活潑，便于記憶。責(zé)任護(hù)士可以根據(jù)患者疾病的不同階段，患者及家屬的需求，制定出具有針對(duì)性的個(gè)體化健康教育處方?；颊卟焕斫鈺r(shí)，可以反復(fù)講解，隨時(shí)復(fù)習(xí)，使健康教育能規(guī)范、有效的實(shí)施，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作做的更細(xì)致、更全面，真正做到全程、無縫隙護(hù)理。同時(shí)，提高了患者健康知識(shí)的知曉率和滿意度，使患者對(duì)自己的疾病有充分的認(rèn)識(shí)，掌握了自我護(hù)理和監(jiān)測(cè)的能力，增強(qiáng)了對(duì)疾病恢復(fù)的信心，提高了依從性，更積極主動(dòng)的配合治療護(hù)理工作，促進(jìn)了患者康復(fù)；該手冊(cè)不僅能促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的深入和發(fā)展，而且提升護(hù)理人員的總體素質(zhì)和形象，適于臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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