一、案例教學(xué)法的獨特之處

（一）學(xué)生能夠獨立思考傳統(tǒng)教學(xué)模式下

教師在講臺上“拼命”講，學(xué)生在下面“隨便”聽，課堂氣氛沉悶，教學(xué)效果可想而知。而案例教學(xué)鼓勵學(xué)生獨立思考，其借由案例讓學(xué)生去思考、去創(chuàng)造，使書本上的條條框框變得生動活潑，吸引學(xué)生主動探究，并與同學(xué)及老師做經(jīng)驗交流，達(dá)到牢固掌握知識，靈活應(yīng)用知識與技能，促進(jìn)人際交往能力提高的效果。此外，在學(xué)生百思不得其解之時，教師若能給學(xué)生以指點，則定會使學(xué)生有醍醐灌頂之感，對知識又怎會不深刻掌握？

（二）能夠引導(dǎo)學(xué)生由注重知識轉(zhuǎn)變?yōu)樽⒅啬芰?/p>

學(xué)生學(xué)習(xí)知識的最終目的是應(yīng)用，若不能對知識靈活運用，學(xué)習(xí)就失去了最大意義。而案例教學(xué)的一大優(yōu)勢就在于讓學(xué)生由案例理解并掌握知識，再由知識回歸案例，讓學(xué)生看到知識的實際應(yīng)用價值，這是傳統(tǒng)教學(xué)望塵莫及的。例如，可給出患者案例，由學(xué)生列出該患者目前存在的護(hù)理診斷；根據(jù)臨床表現(xiàn)與輔助檢查應(yīng)診斷為什么疾?。粦?yīng)采取哪些緊急護(hù)理措施，等等。

（三）生生交流與師生交流較傳統(tǒng)教學(xué)大大加強

摘要：為進(jìn)一步強化實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，推進(jìn)教育教學(xué)改革，嘗試以臨床內(nèi)科情景案例為切入點，建立以學(xué)生為中心的內(nèi)科護(hù)理案例實訓(xùn)素材庫，并應(yīng)用于內(nèi)科護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)中，為培養(yǎng)具備崗位勝任力的應(yīng)用型護(hù)理人才提供教學(xué)平臺。

關(guān)鍵詞：內(nèi)科護(hù)理；實訓(xùn)素材庫；崗位勝任力

《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》強調(diào)教育應(yīng)以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導(dǎo)向，強化實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，推進(jìn)教育教學(xué)改革。為適應(yīng)新形勢下的教學(xué)要求和臨床實踐需求，急需培養(yǎng)出一批厚基礎(chǔ)、強能力、高素質(zhì)、重創(chuàng)新的應(yīng)用型高級護(hù)理人才，在為病人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的同時帶動護(hù)理學(xué)科的進(jìn)一步發(fā)展。為此，我們嘗試以臨床情景案例為切入點，建立以學(xué)生為中心的內(nèi)科護(hù)理案例實訓(xùn)素材庫，并應(yīng)用于內(nèi)科護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)中，以推動臨床護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)方法改革，取得了較好的教學(xué)效果。

1內(nèi)科護(hù)理案例實訓(xùn)素材庫建設(shè)

1.1素材的收集

（1）充分利用網(wǎng)絡(luò)、期刊、教材等共享資源，從各級精品課程網(wǎng)及臨床教材上收集內(nèi)科護(hù)理常見疾病、多發(fā)疾病案例資料，將分散的教學(xué)資源有機整合在一起，并按照分屬系統(tǒng)（呼吸、循環(huán)、泌尿、消化、血液、內(nèi)分泌、代謝、神經(jīng)、傳染系統(tǒng)）進(jìn)行分類、命名，以滿足護(hù)理教師教學(xué)需要，提高資源的利用率。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取12級的60名學(xué)生為觀察組，年齡18—24歲（21.01±2.01）歲；選取11級的60名學(xué)生為對照組，年齡19—24歲（21.51±1.96）歲。兩組學(xué)生年齡、已學(xué)課程和基礎(chǔ)文化等基本資料相比差異無顯著性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

通過傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)。

1對象與方法

1．1對象

選取2013年7月—2014年7月在我院心內(nèi)科實習(xí)的護(hù)理學(xué)員50名，采用隨機數(shù)字表法將學(xué)員分為觀察組25名，對照組25名。兩組學(xué)員在年齡、性別和學(xué)習(xí)成績上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)。

1．2教學(xué)方法

1．2．1教學(xué)內(nèi)容及目標(biāo)

護(hù)理實習(xí)生在心內(nèi)科接受6周的實習(xí)。通過6周的學(xué)習(xí)，要掌握心內(nèi)科常見疾病的臨床表現(xiàn)、觀察要點、常見癥狀的護(hù)理，以及常見急癥的處理。兩組學(xué)員第1周由科室總帶教統(tǒng)一進(jìn)行帶教，主要復(fù)習(xí)心內(nèi)科相關(guān)理論知識。

近年來，醫(yī)療糾紛逐年增加，已成為我國目前較突出的社會問題。而在眾多的醫(yī)療糾紛中，有相當(dāng)一部分屬于護(hù)患糾紛，這對我們培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生提出了更高的要求，高質(zhì)量的護(hù)理人才不僅要掌握扎實的理論知識，還必須具備臨床解決實際問題的能力。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試是對護(hù)理教育教學(xué)質(zhì)量的檢驗和反饋，自2011年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試改革以來，考題大部分由概念性題型轉(zhuǎn)變?yōu)榘咐}型。為提高教學(xué)質(zhì)量，作為內(nèi)科護(hù)理學(xué)的專業(yè)課教師，筆者分析了把護(hù)患糾紛的典型案例引入教學(xué)這一方法對護(hù)理專業(yè)學(xué)生成績及能力的影響，為今后的教學(xué)提供了新的思路，現(xiàn)介紹如下。

1對象與方法

1.1對象

隨機選取我校2009級五年制高職護(hù)理專業(yè)兩個班級共140人為研究對象，一班為實驗組，二班為對照組，各70人。入學(xué)時均為應(yīng)屆初中畢業(yè)生，所有學(xué)生均完成了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程（如解剖學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)、病理學(xué)等）的學(xué)習(xí)。兩個班級的學(xué)生中考成績及基礎(chǔ)課程成績等資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

教材均選取呂云玲、南桂英主編的《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》（第2版，第四軍醫(yī)大學(xué)出版社），由同一位教師授課。對照組采用常規(guī)型教學(xué)方法，即按課程內(nèi)容進(jìn)行講授；實驗組在教學(xué)中引入護(hù)患糾紛的典型案例，采用以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)法，實驗組的主要教學(xué)步驟如下。