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患者痰液較多時，可在床頭放置紙杯，吐痰入杯，觀察痰的顏色和氣味，注意觀察有無血性泡沫痰。如果患者反復咳嗽、痰液黏稠不易咳出，并且痰液中有血絲，這表明患者的病情有所好轉，如果患者的痰液為粉紅色泡沫狀這提示患者發(fā)生了急性肺水腫，應馬上報告醫(yī)生。采取相應的治療措施。護理記錄上，要詳細的記載患者每天痰的量、顏色、是否黏稠、有無氣味。給主治醫(yī)生提供可靠的第一手臨床資料。

生命體征的觀察與處理:遵醫(yī)囑正確測量和記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓。一絲不茍詳細認真，實事求是。測量結果與現(xiàn)病情不符合時應復測。測量體溫的時候應該向患者講清楚，挾緊體溫計以防跌落。給重癥患者測體溫時，護士守候在旁。脈搏的測量:呼吸內科的患者，大多以老年人為主，往往幾種病同時存在，若有偏癱者測健肢。測定呼吸:觀察呼吸的深淺度、節(jié)律、是胸式呼吸還是腹式呼吸。呼吸微弱不容易觀察時，可用薄紙一條置于患者鼻孔前，觀察紙被吹動的次數(shù)便可。測量血壓:以測右臂為最佳，有疾患者測健側。如測患者血壓高時，應再測量1次，測量完畢，不要把血壓高，或者把血壓的值當患者的面讀出來。以防對患者造成刺激，血壓再度升高。如果患者問起，可以委娩的回答。

護理

環(huán)境與心理護理:按病因給患者分配病房，床邊設立相應護欄。病房要光線充足，通風良好。不使用刺激性氣味較強的消毒劑，不放花草。地面濕式清掃，3次/日。拖布固定，一室一拖，用后洗凈懸掛。病房內、走廊、廁所地面要保持干燥，無雜物。呼吸系統(tǒng)疾病患者病程長，長期反復發(fā)作，長期處于緊張、消沉、恐懼、煩燥狀態(tài)。護理人員要利用治療處置和患者接觸時，建立有效、良好的溝通。一個眼神、一個微笑、一個輕柔的動作、一句簡短的話語，使患者感到溫馨、親切，拉短醫(yī)患距離。

用藥期間的護理:遵醫(yī)囑使用的抗生素、祛痰平喘藥時，要嚴密觀察輸液后的反應，是否有過敏的現(xiàn)象發(fā)生，使用廣譜抗生素數(shù)天后的患者觀察口腔黏膜情況，防止二重感染。使用呼吸興奮劑者觀察有無惡心、嘔吐、煩躁、顏面潮紅、肌肉顫動等現(xiàn)象，并隨時調整輸入液體的速度。健康教育對呼吸內科患者及家屬進健康教育十分必要，在住院期間，向他們反復灌輸出院后的注意事項。提醒患者及家屬注意保暖，密切注意天氣變化，及時添加衣物，防止受涼、感冒。做好頭和腳的防護，冬季出門戴口罩。霧霾天氣不外出。指導患者進行呼吸功能康復訓練，做好腹式呼吸。遠離煙酒。堅持長期低流量氧療，指導患者在家中進行。提高生活質量，增強自我保護意識，做好自我防護，不去“高危場所”。不去人口密集的地方。以防交叉感染。選擇適合自己的體育鍛煉項目，堅持常久，持之以恒。注意居室通風，減少和抑制病菌病毒繁殖。常開門窗通風換氣，每次通風時間不宜過長，以15～30分鐘為宜，保持空氣流通，保持室內空氣新鮮。

小結

呼吸內科的患者大多以老年人為主，他們在患有呼吸內科疾病的同時，往往還有其他慢性病。護理人員在給患者的治療處置過程中，在認真細致的同時，要注意觀察患者住院期間的各種臨床表現(xiàn)和細微變化，耐心做好護理工作，使患者早日康復。總而言之，觀察患者的先兆癥狀是醫(yī)師預判病情的重要依據(jù)，在用藥治療過程中，患者的病情變化都有各種臨床表現(xiàn)，護士在護理與處置的過程中，應注意觀察患者的變化，與患者及家屬進行及時有效的溝通，及時發(fā)現(xiàn)各種異常表現(xiàn)，書寫護理記錄，并詳細地匯報給醫(yī)生，為醫(yī)生調整和修正治療方案提供可靠依據(jù)。

作者：陳立紅單位：吉林省梨樹縣第二人民醫(yī)院