前言：想要寫(xiě)出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇內(nèi)科護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施范文，相信會(huì)為您的寫(xiě)作帶來(lái)幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫(xiě)作思路和靈感。

內(nèi)科護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施范文第1篇

關(guān)鍵詞：中職學(xué)校 教學(xué)方法 內(nèi)科護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）10-0310-01

筆者從事中職教學(xué)已經(jīng)有將近十個(gè)年頭了，在這期間我一直都在思考一個(gè)問(wèn)題，那就是為什么教師在上課之前要進(jìn)行一個(gè)非常嚴(yán)格的備課，在講課的過(guò)程中教師為了能夠把知識(shí)教授給學(xué)生可謂是費(fèi)盡心思，但是即使這樣教師的教學(xué)效果還不是很讓人滿意，出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因一直都在困擾著我。我們不能夠總是強(qiáng)調(diào)學(xué)生素質(zhì)不夠這個(gè)問(wèn)題，這些都是客觀的因素教師的職責(zé)就是如何能夠提高學(xué)生的素質(zhì)，讓他們走入社會(huì)之后能夠有一個(gè)更好的發(fā)展。同樣在中職教學(xué)當(dāng)中這些尤為重要。

1 內(nèi)科護(hù)理教學(xué)

1.1 定義。內(nèi)科護(hù)理是一項(xiàng)實(shí)踐性和責(zé)任心很強(qiáng)的一項(xiàng)技術(shù)性工作。主要通過(guò)護(hù)理人員的護(hù)理加強(qiáng)病人對(duì)抗病魔的決心及疾病康復(fù)的信心，同時(shí)在治療的整個(gè)過(guò)程中，保證患者的心情舒暢，保證病情最大程度的治愈效果。

1.2 內(nèi)科護(hù)理的發(fā)展現(xiàn)況。內(nèi)科護(hù)理是一項(xiàng)工作能力要求很高的工作，往往通過(guò)護(hù)理人員的實(shí)踐操作才能體現(xiàn)。所以實(shí)踐就成為了內(nèi)科護(hù)理教學(xué)最大的突破口和理論知識(shí)的重要保障。護(hù)士在課堂上大多處于被動(dòng)的接受內(nèi)科護(hù)理的理論知識(shí)，對(duì)實(shí)際護(hù)理的學(xué)習(xí)和認(rèn)識(shí)有明顯的不足，而且大部分的學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)時(shí)忽略了理論知識(shí)與實(shí)踐護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的相互結(jié)合，所以在護(hù)士進(jìn)入實(shí)習(xí)期時(shí)經(jīng)常因?yàn)樽o(hù)理技巧問(wèn)題對(duì)護(hù)理的很難進(jìn)行大幅度的提升。在護(hù)理專業(yè)的實(shí)踐中學(xué)生大部分是從好奇開(kāi)始，并希望發(fā)表見(jiàn)解，但是溝通中卻會(huì)出現(xiàn)諸多的問(wèn)題，在不能很好的交流及溝通時(shí)，護(hù)理工作很難進(jìn)行下去。因?yàn)榕R床教師不只要教導(dǎo)學(xué)生，還要忙于日常的護(hù)理工作，所以可能在此方面忽略了實(shí)習(xí)護(hù)士的好奇心。長(zhǎng)時(shí)間的溝通得不到很好的調(diào)解后，他們的工作熱情也因此慢慢的下降。內(nèi)科護(hù)理要從根本的傳統(tǒng)理念進(jìn)行改變，不能只針對(duì)病患的身體進(jìn)行處理，要轉(zhuǎn)換角色從思想出發(fā)，了解病患真正的需要，保證病患的心情及身體更好的康復(fù)。

2 內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的問(wèn)題點(diǎn)

2.1 內(nèi)科護(hù)理教材和教學(xué)的單一性?，F(xiàn)內(nèi)科護(hù)理專業(yè)的教材只有三十到四十個(gè)病癥，所有的知識(shí)既不能將所有的內(nèi)容全部呈現(xiàn)在學(xué)生面前，也不能將護(hù)理方法進(jìn)行一一講解。在教學(xué)中依然使用傳授式教學(xué)，所謂傳授式教學(xué)即為老師在講堂上面講解，學(xué)生在下面聽(tīng)，只達(dá)到了理論知識(shí)的傳遞，卻遺忘了實(shí)踐的重要性，導(dǎo)致了學(xué)生在實(shí)際操作中與理論知識(shí)的不和諧情況。

2.2 內(nèi)科護(hù)理教學(xué)的內(nèi)容及課程安排不合理。由于國(guó)內(nèi)所使用的內(nèi)科護(hù)理教學(xué)的教材是全國(guó)統(tǒng)一的，所以在內(nèi)容的編寫(xiě)上進(jìn)行了改革與創(chuàng)新，把現(xiàn)代化護(hù)理和中醫(yī)護(hù)理結(jié)合到了一起，但是由于教材內(nèi)容的不全面導(dǎo)致了教師思維選擇的困境，直接影響了知識(shí)的傳遞過(guò)程與學(xué)生吸收的效果。與此同時(shí)，內(nèi)科護(hù)理課程的其他課程也因此滯后，給學(xué)生的學(xué)習(xí)帶來(lái)嚴(yán)重影響。

3 內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中問(wèn)題的解決

3.1 開(kāi)放式教學(xué)方法。在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)采用變通式教學(xué)方式，通過(guò)變通的教學(xué)方式來(lái)提升他們對(duì)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和增強(qiáng)其信心，讓學(xué)生保持學(xué)習(xí)動(dòng)力的可持續(xù)性。在護(hù)理教學(xué)的過(guò)程中老師于學(xué)生的溝通和交流是必不可少的，在課堂上保持互動(dòng)形式，從而提高學(xué)生對(duì)護(hù)理教學(xué)知識(shí)的掌握和學(xué)習(xí)能力，拒絕傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)。在護(hù)理教學(xué)中要提升學(xué)生的理解教學(xué)和可持續(xù)教學(xué)的發(fā)展，提高學(xué)生自我批判的一種思維模式，有助于內(nèi)科護(hù)理專業(yè)的學(xué)生掌握快速學(xué)習(xí)的方法。內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中教師起到了承上啟下的重要作用，所以在教師將豐富的專業(yè)知識(shí)灌輸給學(xué)生的同時(shí)，還要提高學(xué)生的積極性，引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)課堂的專業(yè)知識(shí)如何運(yùn)用到實(shí)際操作過(guò)程中，認(rèn)識(shí)到實(shí)踐操作的重要性，從而達(dá)到事半功倍的效果。

3.2 內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中開(kāi)展討論式教學(xué)與實(shí)踐。在理論教學(xué)結(jié)束后，教師可安排學(xué)生對(duì)學(xué)到的內(nèi)容進(jìn)行分組討論，討論結(jié)束后根據(jù)討論內(nèi)容簡(jiǎn)單匯總整理，此后分組到學(xué)校附屬醫(yī)院進(jìn)行臨床見(jiàn)習(xí)，從而理解理論與實(shí)踐的區(qū)別。根據(jù)分組每個(gè)成員分別與病人進(jìn)行溝通與交流，通過(guò)交流給病患做相應(yīng)的護(hù)理，在護(hù)理過(guò)程中找出護(hù)理的診斷和措施。在見(jiàn)習(xí)中學(xué)生通過(guò)病人的資料、對(duì)病患的觀察和其他因素，整理好最新的評(píng)估資料。在見(jiàn)習(xí)結(jié)束后，將自己的評(píng)估資料和伙伴的相比較，從而整理出組別的評(píng)估資料，在整理結(jié)束后，應(yīng)與見(jiàn)習(xí)前的資料進(jìn)行對(duì)比，進(jìn)一步了解理論和實(shí)踐之間存在的差異，并整理成報(bào)告，全班人員進(jìn)行統(tǒng)一討論從而圓滿完成任務(wù)。在見(jiàn)習(xí)過(guò)程中小組成員通過(guò)自己的努力進(jìn)行整理資料、匯總、比較等體會(huì)到團(tuán)隊(duì)合作的重要性及見(jiàn)習(xí)的興趣，從而記憶深刻，是一個(gè)很好的鞏固理論知識(shí)的途徑。

3.3 臨床護(hù)理實(shí)習(xí)的重要性。在內(nèi)科護(hù)理專業(yè)中臨床護(hù)理實(shí)習(xí)是專業(yè)理論知識(shí)與臨床實(shí)際操作的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是學(xué)校教知識(shí)教育的深化和精神的延續(xù)，同時(shí)也是將內(nèi)科護(hù)理專業(yè)知識(shí)變?yōu)樯鐣?huì)中實(shí)際能力的最關(guān)鍵時(shí)期。是利用專業(yè)理論知識(shí)幫助病患盡早的擺脫病痛和紓解心情的重要環(huán)節(jié)。護(hù)理人員在臨床時(shí)不僅要用專業(yè)的理論知識(shí)幫助病患解決身體上的病痛，而且也要幫助病患保持愉悅的心情，有利于病情的好轉(zhuǎn)。

在內(nèi)科護(hù)理學(xué)習(xí)結(jié)束后，進(jìn)入了臨床護(hù)理實(shí)習(xí)，在基礎(chǔ)的護(hù)理過(guò)程中根據(jù)理論知識(shí)可以操作自如。最初的不善交流和溝通通過(guò)時(shí)間的磨合也變的應(yīng)對(duì)自如，并敢于提出自己專業(yè)的護(hù)理意見(jiàn)和觀點(diǎn)，從各方面保證病患的病情順利發(fā)展，對(duì)今后的工作充滿信心。

4 結(jié)束語(yǔ)

總而言之，雖然結(jié)束了理論知識(shí)的旅程進(jìn)入了臨床護(hù)理工作，但是對(duì)于理論知識(shí)從未停止探索。在臨床護(hù)理中會(huì)出現(xiàn)理論知識(shí)中沒(méi)有的情況下，需要自己用冷靜及思考來(lái)順利解決。在護(hù)理專業(yè)中不僅要根據(jù)理論知識(shí)進(jìn)行護(hù)理，同時(shí)要培養(yǎng)與病患交流的能力，及時(shí)的了解病患的任何情況，在極度了解的過(guò)程中，保證臨床護(hù)理工作的順利進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)

[1] 張蕊.淺析內(nèi)科護(hù)理教學(xué)過(guò)程中存在的問(wèn)題和對(duì)策[J].中國(guó)電子商務(wù)，2012（14）

[2] 張齊放.高護(hù)本科兒科護(hù)理教學(xué)存在的問(wèn)題和對(duì)策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2001（7）

內(nèi)科護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 消化內(nèi)科； 老年患者； 護(hù)理安全

中圖分類號(hào) R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）9-0094-02

護(hù)理安全隱患在臨床護(hù)理過(guò)程中是一個(gè)不可忽視的問(wèn)題，對(duì)患者的身心健康、疾病康復(fù)具有很大的影響。消化內(nèi)科疾病是老年患者的常發(fā)疾病[1]。老年人一旦患有消化內(nèi)科疾病，容易并發(fā)多種并發(fā)癥，同時(shí)在住院護(hù)理過(guò)程中容易發(fā)生跌倒與燙傷等多種安全隱患及安全風(fēng)險(xiǎn)。為分析筆者所在醫(yī)院近年來(lái)消化內(nèi)科老年患者護(hù)理過(guò)程中存在的安全問(wèn)題，總結(jié)及探討護(hù)理防范對(duì)策，筆者回顧性分析2011年4月-2013年5月筆者所在醫(yī)院收治的消化內(nèi)科老年患者的病例與護(hù)理資料，比較分析實(shí)施護(hù)理對(duì)策前后護(hù)理安全問(wèn)題的發(fā)生率，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2011年4月-2013年5月筆者所在醫(yī)院收治的866例消化內(nèi)科老年患者的病例資料，其中男460例，女406例；年齡60～80歲，平均（72.8±2.4）歲。2011年4月-2012年4月未實(shí)施護(hù)理安全防范措施病例資料為433例（對(duì)照組）；2012年5月-2013年5月實(shí)施護(hù)理安全防范措施病例資料為433例（觀察組）。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組未采用護(hù)理安全防范措施，觀察組采用安全防范措施，具體方法如下：（1）消化內(nèi)科老年患者入院以后，護(hù)理人員就對(duì)患者給予墜床與摔倒等方面的評(píng)價(jià)，如果評(píng)分≥4分，則要告訴患者應(yīng)有陪護(hù)。與此同時(shí)，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行巡視與觀察，發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全隱患應(yīng)該引起高度注意及時(shí)消除。（2）對(duì)于具有精神意識(shí)及肢體功能等方面障礙的老年癡呆患者，要叮囑患者家屬24 h要對(duì)患者進(jìn)行陪護(hù)，并且給患者的病床安裝保護(hù)欄或約束帶。（3）患者入院時(shí)，護(hù)理人員要對(duì)患者的皮膚進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于存在潛在壓瘡老年患者要運(yùn)用氣墊床，給予建立翻身卡，在患者的受壓部位進(jìn)行局部按摩。護(hù)理人員要叮囑患者保持皮膚的清潔、床鋪的平整與干燥，改變的時(shí)候要小心，注意不能拖與拉。（4）強(qiáng)化對(duì)老年患者用藥知識(shí)的指導(dǎo)。對(duì)于認(rèn)知水平不高的老年患者，護(hù)理人員要將患者藥物打開(kāi)，并放于口服的狀態(tài)，待患者正確口服藥物以后才能離開(kāi)。（5）一些生活自理能力比較差的患者，護(hù)理人員應(yīng)該告訴患者的家屬對(duì)患者進(jìn)行全日陪護(hù)，也可以指定專門的護(hù)工陪護(hù)?；颊哌M(jìn)食的時(shí)候要呈半臥位，進(jìn)食速度要適當(dāng)控制，建議運(yùn)用小湯勺給予喂食，要防止患者窒息。（6）強(qiáng)化患者的心理護(hù)理。有些老年患者因?yàn)殚L(zhǎng)期身受慢性疾病之折磨，在心理上比較容易產(chǎn)生抑郁與輕生等不良的情緒。為此，護(hù)理人員應(yīng)該強(qiáng)化對(duì)老年患者的心理指導(dǎo)，努力消除老年患者的不良情緒。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

本組資料出現(xiàn)護(hù)理安全問(wèn)題為80例，占9.2%。跌倒、墜床；撞傷、碰傷、燙傷屬于消化內(nèi)科老年患者的主要的護(hù)理安全問(wèn)題。實(shí)施護(hù)理對(duì)策前后，兩組患者護(hù)理安全問(wèn)題發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

當(dāng)前我國(guó)人口老齡化越來(lái)越嚴(yán)重，老年人對(duì)醫(yī)療水平也越來(lái)越高。在臨床上消化內(nèi)科收治的老年患者具有日益上升的趨勢(shì)。然而，對(duì)老年患者的護(hù)理工作卻沒(méi)有跟上人口老齡化的上升步伐。為此，對(duì)老年患者的護(hù)理工作應(yīng)該高度重視，提高護(hù)理質(zhì)量，為老年患者提供滿意的護(hù)理服務(wù)。消化內(nèi)科老年患者的護(hù)理是一項(xiàng)系統(tǒng)性很強(qiáng)的工作[2]。筆者對(duì)這些護(hù)理工作進(jìn)行了有益的探究。研究結(jié)果表明，實(shí)施護(hù)理對(duì)策前后，兩組患者護(hù)理安全問(wèn)題發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

筆者認(rèn)為，可以從下面幾個(gè)方面入手來(lái)加強(qiáng)消化內(nèi)科老年患者的護(hù)理安全：（1）要高度重視護(hù)理細(xì)節(jié)管理，認(rèn)真做好前饋控制。在護(hù)理工作中發(fā)現(xiàn)，消化內(nèi)科老年患者在住院期間的任何一個(gè)環(huán)節(jié)或者過(guò)程均存在一些不安全的因素，所以，護(hù)理人員不能掉以輕心，應(yīng)該從思想上、行動(dòng)上、細(xì)節(jié)上高度重視護(hù)理工作[8]。比如，要嚴(yán)格按照醫(yī)囑對(duì)患者發(fā)放消化藥與降血糖等口服藥物，并認(rèn)真監(jiān)督老年患者按時(shí)服下，防止老年患者漏服或者多服。對(duì)于需要控制用藥速度之藥物（如施他寧、胰島素等藥物），則應(yīng)該使用輸液泵或者注射泵對(duì)其用藥[9]，以防止藥物使用過(guò)程中發(fā)生意外。（2）強(qiáng)化醫(yī)療安全教育，注重培養(yǎng)護(hù)理人員愛(ài)崗敬業(yè)的精神[10]。針對(duì)臨床護(hù)理上出現(xiàn)的各種護(hù)理差錯(cuò)，應(yīng)該組織討論分析護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理缺點(diǎn)、護(hù)理事故原因，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)該采取有效措施給予及時(shí)糾正。（3）強(qiáng)化業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，大力提升護(hù)理人員的整體素質(zhì)。應(yīng)該定期或不定期對(duì)護(hù)理專業(yè)知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)與訓(xùn)練，合理選派一些理論知識(shí)過(guò)硬及護(hù)理技能操作嫻熟的護(hù)理人員給予經(jīng)驗(yàn)交流以及操作示教，以提升護(hù)理人員的整體護(hù)理技術(shù)[11]。（4）科學(xué)合理安排與調(diào)配醫(yī)院護(hù)理人力資源。護(hù)理人員排班可以采用新老搭配的原則[12]，對(duì)于容易發(fā)生意外護(hù)理安全事故的事段，要安排更多的護(hù)理力量。

綜上所述，護(hù)理安全與消化內(nèi)科老年患者的疾病康復(fù)、生命安危密切相關(guān)。每一個(gè)護(hù)理人員應(yīng)該規(guī)范自身的各種護(hù)理行為，提升自己的護(hù)理素質(zhì)與護(hù)理技能，消除各種護(hù)理不安全的因素，從而提升護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理工作滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]王亞楠，溫?cái)堅(jiān)?，鄭琳靜.消化內(nèi)科老年住院患者護(hù)理安全隱患及對(duì)策[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，15（2）：295-296.

[2]鄔麗滿.全程安全管理在老年內(nèi)科住院患者中的應(yīng)用 [J].全科護(hù)理，2010，8（4）：1003-1004.

[3]田群芝，高霞，田蓮.消化內(nèi)科老年住院患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)與安全護(hù)理[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2013，23（7）：3823.

[4]孫蓉，穆少麗.消化內(nèi)科醫(yī)院感染的分析及護(hù)理對(duì)策[J].醫(yī)藥前沿，2013，（16）：107-108.

[5]林妙英，佘佩吟，方楚萍.64例護(hù)理不良事件分析及對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（25）：44-46.

[6]王詠梅.消化內(nèi)科老年患者的護(hù)理體會(huì)[J].心理醫(yī)生（下半月版），2012，10（9）：227.

[7]梁曉麗.小兒腹瀉護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（1）：60-61.

[8]楚清.消化內(nèi)科老年患者護(hù)理安全隱患及對(duì)策[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（10）：2187.

[9]李洪溪.引起消化性潰瘍復(fù)發(fā)相關(guān)因素及預(yù)防措施[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（19）：133-134.

[10]馬依努爾?玉素甫，麥熱也木?阿不都熱合曼.探討呼吸科老年患者的臨床護(hù)理措施[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（26）：66-67.

[11]楊爽.加強(qiáng)老年病房護(hù)理管理，減少護(hù)理不良事件[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（2）：93.

內(nèi)科護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施范文第3篇

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；防范措施

0引言

神經(jīng)內(nèi)科的患者大多為老年人，這一類的患者在臨床上往往會(huì)出現(xiàn)身體較弱的特點(diǎn)。神經(jīng)內(nèi)科的患者還通常伴隨有失眠、意識(shí)障礙、脾氣暴躁、憂郁等不良因子，在護(hù)理期間較易發(fā)生各種并發(fā)癥，因此，便對(duì)護(hù)理的質(zhì)量要求更為嚴(yán)格，更需要悉心的護(hù)理，一旦護(hù)理過(guò)程中發(fā)生了紕漏，極易造成嚴(yán)重的后果。因此需要對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者在護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)實(shí)施針對(duì)性的分析，并找出其中的解決辦法。在本次研究中，分析了神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與防范手段，現(xiàn)報(bào)道如下：

1醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作的潛在風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題

1.1與神經(jīng)內(nèi)科患者有關(guān)的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

由近年來(lái)的調(diào)查研究可知，神經(jīng)內(nèi)科的患者年齡傾向于老齡化，因此，患者大多為老年人，其體質(zhì)虛弱，病情發(fā)作時(shí)較急且嚴(yán)重，并且通常伴有抽搐、意外窒息以及昏厥等風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理過(guò)程中稍有不慎便可能對(duì)患者的病情有不良影響，甚至危及患者的性命。在對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中還應(yīng)當(dāng)注意患者的精神狀況[1]。部分患者會(huì)在住院治療期間產(chǎn)生一些不良情緒，例如憂郁、脾氣暴躁等，嚴(yán)重者甚至不配合治療進(jìn)程，出現(xiàn)自殘行為。護(hù)理人員要隨時(shí)的關(guān)注到患者是否會(huì)出現(xiàn)這些行為，并對(duì)其實(shí)施針對(duì)性的處理。

1.2與醫(yī)院的住院環(huán)境有關(guān)的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

某些醫(yī)院的住院部環(huán)境存在著危險(xiǎn)物品使用管理不到位或者操作不當(dāng)進(jìn)而引發(fā)火災(zāi)等意外事故的風(fēng)險(xiǎn)。住院部的設(shè)備放置位置不合理以及地面太滑沒(méi)有提醒患者以致患者發(fā)生摔倒。醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行檢查而存在著安全隱患。

1.3與護(hù)理記錄有關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)。

（1）護(hù)理人員的個(gè)人素質(zhì)問(wèn)題：

某些護(hù)理人員對(duì)于病情的記錄不盡心，只是草草了事，字跡不清晰并且對(duì)于時(shí)間、病情的記錄不準(zhǔn)確，其專業(yè)記錄能力也較弱，導(dǎo)致患者的護(hù)理過(guò)程以及病情的變化不能及時(shí)了解、發(fā)現(xiàn)。

（2）沒(méi)有將記錄的銜接性做好：

護(hù)理記錄在臨床護(hù)理的過(guò)程中有著重要意義。但在實(shí)際的護(hù)理過(guò)程中，我們也能夠發(fā)現(xiàn)有較多的護(hù)理人員并沒(méi)有關(guān)注到護(hù)理記錄，其銜接性非常差，無(wú)法通過(guò)護(hù)理記錄對(duì)患者的護(hù)理計(jì)劃等信息進(jìn)行讀出[2]。

（3）重視操作輕視記錄：

在臨床神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理過(guò)程中，往往會(huì)出現(xiàn)重視操作輕視記錄的情況。這樣的思想致使護(hù)理記錄不全面，使得護(hù)理記錄不能將護(hù)理的措施、患者病情的變化以及效果全都記錄全面。

1.4與費(fèi)用有關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。

因?yàn)槲覈?guó)現(xiàn)如今的醫(yī)療保障體系還未完善，所以醫(yī)院常常遇到一些患者住院期間并沒(méi)有繳清住院以及治療費(fèi)用，這些費(fèi)用通常由護(hù)理人員去通知患者繳清。患者若沒(méi)有被清楚告知費(fèi)用情況或護(hù)理人員催款引起了患者的抵觸情緒便容易引發(fā)沖突[3]。

1.5與健康教育有關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。

由于神經(jīng)內(nèi)科的工作相當(dāng)繁重，因此很多護(hù)理人員會(huì)疏忽對(duì)患者的健康教育。一旦出現(xiàn)了這種情況，便會(huì)發(fā)生輸液時(shí)沒(méi)有告知患者輸液速度對(duì)于患者的影響，使得有些病人或家屬為了快速輸液而隨意調(diào)快滴速以致患者心臟負(fù)荷過(guò)重發(fā)生危險(xiǎn)[4]。

1.6與護(hù)理人員執(zhí)行醫(yī)囑有關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。

由于護(hù)理人員每日的工作較為繁雜，會(huì)導(dǎo)致護(hù)理人員有時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑的時(shí)間不及時(shí)，與醫(yī)生開(kāi)醫(yī)囑的時(shí)間相差較大。有時(shí)因?yàn)闀r(shí)間過(guò)久甚至?xí)z忘一部分醫(yī)囑內(nèi)容，導(dǎo)致醫(yī)囑不準(zhǔn)確[5]。

2神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中潛在風(fēng)險(xiǎn)的防范措施

2.1增強(qiáng)護(hù)理人員與患者的交流溝通，確?；颊叩暮戏?quán)益得到應(yīng)有的保障。

護(hù)理人員應(yīng)該多與患者溝通交流，認(rèn)真做好健康教育，仔細(xì)告知患者其病情情況以及護(hù)理過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)的一些風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，取得患者及家屬的理解與支持，并關(guān)心患者的精神狀況，若患者有不良情緒，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)，保證護(hù)理工作能夠正常進(jìn)行。

2.2加強(qiáng)環(huán)境護(hù)理。

對(duì)于醫(yī)院的一些老舊設(shè)施要定期進(jìn)行檢修，以防使用過(guò)程中出現(xiàn)意外。若病房地面經(jīng)過(guò)清潔后較滑，應(yīng)當(dāng)及時(shí)提醒患者，必要時(shí)可以在滑的地方使用防滑劑，以免患者發(fā)生摔傷加重病情。對(duì)于不同患者安裝不同的設(shè)施，例如一些行動(dòng)不便的患者可以在其病床上安裝扶手。

2.3加強(qiáng)護(hù)理記錄工作。

在發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，護(hù)理記錄是一項(xiàng)很重要的法律文件，因此護(hù)理人員需要重視護(hù)理記錄的相關(guān)工作。針對(duì)這一點(diǎn)，護(hù)士長(zhǎng)可以對(duì)護(hù)理記錄的情況進(jìn)行關(guān)注，并找出其中的疏漏，對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性的處理。

2.4加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)。

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)于一些資歷尚淺，工作能力還不足的護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，完善其知識(shí)體系，提高其護(hù)理質(zhì)量，使得護(hù)理工作有足夠安全的保證。

2.5規(guī)范醫(yī)院收費(fèi)制度，統(tǒng)一收費(fèi)，不胡亂收取費(fèi)用。

對(duì)于患者的消費(fèi)情況，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)記錄清楚，使費(fèi)用清單足夠清楚明了，讓患者清楚明白其消費(fèi)情況，護(hù)理人員對(duì)于患者所提出的疑問(wèn)也應(yīng)該耐心回答，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

3結(jié)論

護(hù)理工作是患者治療過(guò)程中十分重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，其貫穿了整個(gè)治療過(guò)程，有時(shí)稍有不慎便會(huì)對(duì)患者的治療效果產(chǎn)生影響，因此需要加以重視和防范。對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中潛在的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題進(jìn)行相應(yīng)的研究的防范，有效得提高護(hù)理工作的質(zhì)量，不僅要從患者本身的狀況解決，還要從醫(yī)院的護(hù)理工作進(jìn)行提升。護(hù)理人員也應(yīng)該注重個(gè)人素質(zhì)，做到對(duì)患者負(fù)責(zé)，認(rèn)真對(duì)待工作中的每一個(gè)細(xì)節(jié)，加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，從而對(duì)護(hù)理過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)能做到有效的控制，提高護(hù)理工作的整體質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]張永梅.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素及對(duì)策臨床分析[J].河北北方學(xué)院學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),1.

[2]肖玉娟.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理與防范[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,03:391.

[3]高嵐珍.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范[A].中華護(hù)理學(xué)會(huì).全國(guó)醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C].中華護(hù)理學(xué)會(huì),2005:2.

[4]甘素梅.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及防范策略[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,12:91-92.

內(nèi)科護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施范文第4篇

【關(guān)鍵詞】呼吸內(nèi)科；老年感染；相關(guān)因素；預(yù)防措施

由于老年人本身的身體素質(zhì)以及處在生病的條件下，所以在呼吸內(nèi)科住院的老年患者感染率很高[1]。為了更好的解決這一問(wèn)題，我院特選取入住我院呼吸內(nèi)科感染的老年患者70例進(jìn)行研究分析，通過(guò)將調(diào)查處的情況仔細(xì)分析，針對(duì)引起感染的因素制定相應(yīng)預(yù)防措施并列表。結(jié)果較為明確，現(xiàn)將調(diào)查過(guò)程以及結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取入住我院呼吸內(nèi)科感染的老年患者70例進(jìn)行研究分析，其中男性患者41人，女性患者29人，年齡57～83歲，平均年齡（73.1±3.13）歲。

1.2 調(diào)查分析方法

通過(guò)對(duì)70例呼吸內(nèi)科老年患者病例的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)患者在呼吸內(nèi)科住院期間有過(guò)或正在患有感染情況。對(duì)于這些老年患者，要弄清楚感染的系統(tǒng)，并試圖尋找可能與感染相關(guān)的因素干預(yù)。如病人的疾病狀況、在醫(yī)院接受的干預(yù)措施、感染情況、個(gè)人不良習(xí)慣、等。如果有不明確的問(wèn)題，可以詢問(wèn)相應(yīng)負(fù)責(zé)的醫(yī)生和護(hù)理患者的護(hù)理人員。不要遺漏可能引起感染的因素。將調(diào)查處的情況仔細(xì)分析，針對(duì)引起感染的因素制定相應(yīng)預(yù)防措施并列表[2]。

2 結(jié)果

2.1 呼吸內(nèi)科老年患者的感染情況

在這70例在呼吸內(nèi)科住院感染的老年病人中，出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)感染的患者有37人，占總?cè)藬?shù)的52.86%；消化系統(tǒng)感染的人數(shù)有19人，占總?cè)藬?shù)的27.14%；泌尿系統(tǒng)感染的人數(shù)有9人，占總?cè)藬?shù)的12.86%；其他系統(tǒng)感染的人數(shù)有5人，占總?cè)藬?shù)的7.14%。具體情況列表如下，見(jiàn)表1。

2.2 呼吸內(nèi)科老年患者感染原因

分析感染原因時(shí)發(fā)現(xiàn)，所有感染患者均存在環(huán)境不潔的問(wèn)題，其中有15人存在干預(yù)性操作，15人存在護(hù)理不當(dāng)原因，多達(dá)55人存在由于抗生素使用而造成的感染，4人存在營(yíng)養(yǎng)不良，20人在住院期間身體較虛弱，抵抗力下降。這些情況均可能成為感染的誘發(fā)因素，具體列表見(jiàn)表2。針對(duì)以下逐條制定預(yù)防措施。

2.3 預(yù)防措施

2.3.1 環(huán)境不衛(wèi)生

醫(yī)院內(nèi)使用消毒用品以及患者使用的藥物，加上人流眾多，導(dǎo)致住院環(huán)境不潔，而且本身是呼吸內(nèi)科這一特殊環(huán)境，通過(guò)飛沫傳播感染也防不勝防。加強(qiáng)病房?jī)?nèi)通風(fēng)，減少人流走動(dòng)和探視，將會(huì)在一定程度上改善此情況。

2.3.2 干預(yù)性操作

盡量減少干預(yù)性操作，如果必須使用的話，護(hù)理人員及時(shí)按時(shí)清理、更換是很重要的。

2.3.3 護(hù)理不當(dāng)

加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心，對(duì)患者使用的相關(guān)物品積極進(jìn)行清潔消毒，及時(shí)處理留尿、留痰，做到衛(wèi)生不留死角。

2.3.4 抗生素的使用

在呼吸內(nèi)科使用抗生素基本不可避免，但是盡量在允許的情況下不適用高級(jí)抗生素，防止出現(xiàn)菌群失調(diào)引發(fā)感染的情況。

2.3.5 營(yíng)養(yǎng)不良及抵抗力下降

經(jīng)常對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)感染知識(shí)普及，加強(qiáng)患者自身意識(shí)，戒掉不良生活習(xí)慣，了解后果。

3 討論

經(jīng)過(guò)本次調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，所有感染患者均存在環(huán)境不潔的問(wèn)題，其中有15人存在干預(yù)性操作，15人存在護(hù)理不當(dāng)原因，多達(dá)55人存在由于抗生素使用而造成的感染，4人存在營(yíng)養(yǎng)不良，20人在住院期間身體較虛弱，抵抗力下降。針對(duì)這些原因，分別制定措施以求最大程度減少感染情況的發(fā)生。如針對(duì)環(huán)境不衛(wèi)生，則加強(qiáng)病房?jī)?nèi)通風(fēng)，減少人流走動(dòng)和探視。針對(duì)干預(yù)性操作，則盡量減少干預(yù)性操作，如果必須使用的話，護(hù)理人員及時(shí)按時(shí)清理、更換。針對(duì)護(hù)理不當(dāng)，加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心，對(duì)患者使用的相關(guān)物品積極進(jìn)行清潔消毒，及時(shí)處理留尿、留痰，做到衛(wèi)生不留死角。針對(duì)抗生素的使用，盡量在允許的情況下不適用高級(jí)抗生素，防止出現(xiàn)菌群失調(diào)引發(fā)感染的情況。常對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)感染知識(shí)普及，加強(qiáng)患者自身意識(shí)，戒掉不良生活習(xí)慣，了解后果。只有醫(yī)護(hù)工作者和患者共同遵守并履行這些措施，才會(huì)給患者提供最好的條件，減少感染情況的發(fā)生[3]。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 田利奇， 黃少丹， 曹梅， 等. 2009年呼吸內(nèi)科下呼吸道感染患者病原菌分布及耐藥性分析[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2010，4（15）：8-9.

內(nèi)科護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施范文第5篇

1．1一般資料

選擇兒內(nèi)科(含神經(jīng)內(nèi)科、消化內(nèi)科及呼吸內(nèi)科)2013年8月—2014年5月出院患者1242例，通過(guò)回訪中心調(diào)查護(hù)理滿意度、反饋意見(jiàn)等。入選條件:住院期間有父母陪護(hù)，陪護(hù)人員至少有小學(xué)文化(病歷提供)，被調(diào)查人為陪護(hù)人員本人。其中將2013年8月—2013年12月兒內(nèi)科住院患者630例作為對(duì)照組，2014年1月—2014年5月兒內(nèi)科住院患者612例作為觀察組，兩組患者住院時(shí)間、疾病性質(zhì)、被調(diào)查人年齡和學(xué)歷等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

回訪中心通過(guò)電話回訪軟件，獲取出院患者信息，設(shè)立回訪項(xiàng)目?；卦L中心兩名專職護(hù)士完成回訪工作?；卦L內(nèi)容:健康教育宣教、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技術(shù)、住院環(huán)境、基礎(chǔ)護(hù)理等五方面滿意度。每月初對(duì)上月兒內(nèi)科出院患者電話回訪的滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，收集的意見(jiàn)建議匯總、分科、分類并通過(guò)OA系統(tǒng)反饋科室。對(duì)照組按照常規(guī)方法管理護(hù)理滿意度和反饋意見(jiàn)，觀察組應(yīng)用PDCA循環(huán)管理護(hù)理滿意度和反饋意見(jiàn)。成立護(hù)理滿意度管理小組，以護(hù)理部副主任為組長(zhǎng)，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、回訪中心專職護(hù)士為組員，負(fù)責(zé)每月護(hù)理滿意度的管理。PDCA循環(huán)管理包括計(jì)劃、措施實(shí)施、監(jiān)督和反饋。

1．2．1計(jì)劃階段(Plan)

收集實(shí)施PDCA循環(huán)前5個(gè)月兒內(nèi)科出院患者護(hù)理相關(guān)意見(jiàn)102條，進(jìn)行分析、分科，共性問(wèn)題匯總。分析主要原因:第一，護(hù)士靜脈穿刺技術(shù)有待提高;第二，健康教育知識(shí)不夠全面;第三，護(hù)士不能主動(dòng)與家屬溝通了解其需求;第四，患者生活照顧存在諸多不便。針對(duì)以上原因提出具體計(jì)劃與措施:第一，提高護(hù)士靜脈穿刺水平;第二，改進(jìn)健康教育方法;第三，加強(qiáng)生活照顧;第四，強(qiáng)化溝通技巧。每個(gè)具體措施實(shí)施按PDCA循環(huán)管理完成，周期根據(jù)具體情況設(shè)為1～5個(gè)月。

1．2．2實(shí)施階段(Do)

1．2．2．1提高護(hù)士穿刺水平

邀請(qǐng)醫(yī)院靜脈小組成員為護(hù)士進(jìn)行頭皮靜脈穿刺技術(shù)及留置針穿刺術(shù)規(guī)范培訓(xùn)，學(xué)習(xí)靜脈輸液的維護(hù)，兒內(nèi)科護(hù)士工齡在3年以下(含3年)者，每周利用半天休息時(shí)間到門診輸液樓進(jìn)行頭皮靜脈穿刺訓(xùn)練，具體時(shí)間由護(hù)理部根據(jù)科室排班安排，為期3個(gè)月。

1．2．2．2改進(jìn)健康教育方法

以科室為單位，設(shè)計(jì)疾病健康教育評(píng)估表，懸掛床頭，責(zé)任護(hù)士有計(jì)劃、有針對(duì)性進(jìn)行健康宣教，增加《護(hù)理安全告知書(shū)》為健康教育內(nèi)容，并以《臨床常見(jiàn)疾病健康教育路徑》為模板，以兒科臨床流程為依據(jù)，制訂支氣管肺炎、嬰幼兒腹瀉、過(guò)敏性紫癜等疾病的健康教育臨床路徑。

1．2．2．3加強(qiáng)患者及家屬的生活照顧

向醫(yī)院申請(qǐng)?jiān)黾哟矄卧环?，加?qiáng)晨晚間護(hù)理管理，并指導(dǎo)陪護(hù)人員參與晨晚間護(hù)理，實(shí)施APN排班，保證治療高峰的護(hù)理人力，在現(xiàn)有住院環(huán)境基礎(chǔ)上，申請(qǐng)啟用優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)基金，在科室配備微波爐、奶瓶消毒機(jī)、洗衣機(jī)、烘干機(jī)等便民設(shè)施，并制訂管理細(xì)則，方便患者及家屬安全使用。在病室放置護(hù)患聯(lián)系本，患者反映的意見(jiàn)建議3d內(nèi)予以答復(fù)或解決。

1．2．2．4提高護(hù)士溝通禮儀

聘請(qǐng)老師授課，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)士職業(yè)禮儀與行為，組織學(xué)習(xí)《護(hù)理操作與護(hù)患溝通一體化程序》中相關(guān)兒科操作內(nèi)容，利用護(hù)士節(jié)開(kāi)展“塑護(hù)士形象，秀天使風(fēng)采”大賽。

1．2．3檢查階段(Check)

措施實(shí)施后，管理小組成員加強(qiáng)監(jiān)管，督促落實(shí)到位，遇到問(wèn)題及時(shí)反饋，進(jìn)行改進(jìn)。管理小組成員不定期到兒內(nèi)科訪問(wèn)患者家屬，了解健康教育、便民措施的落實(shí)情況。護(hù)理滿意度管理小組成員每周一下午集中聽(tīng)取電話錄音，了解并協(xié)調(diào)解決上周出院患者住院期間的意見(jiàn)或建議。護(hù)理滿意度管理小組成員每月追蹤回訪中心調(diào)查的護(hù)理滿意度。

1．2．4處置階段(Action)

計(jì)劃、措施落實(shí)過(guò)程中，進(jìn)行分析改進(jìn)，進(jìn)入兒內(nèi)科新護(hù)士需常規(guī)在輸液樓完成穿刺訓(xùn)練。將洗衣機(jī)、微波爐等便民設(shè)施的管理及護(hù)患聯(lián)系本等有效措施納入病房管理評(píng)價(jià)內(nèi)容，制訂評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，作為常態(tài)化工作進(jìn)行;健康教育評(píng)估單及臨床路徑在兒外科、婦科病區(qū)推廣使用;對(duì)不夠成熟的措施，給予摒棄，同時(shí)把管理循環(huán)中出現(xiàn)的新問(wèn)題，如洗衣機(jī)院感管理納入下一個(gè)階段的PDCA循環(huán)管理。

1．3觀察指標(biāo)

比較兩組患者反饋意見(jiàn)和護(hù)理滿意度(護(hù)理技術(shù)滿意率、健康教育滿意率、服務(wù)態(tài)度滿意率、病區(qū)環(huán)境滿意率和基礎(chǔ)護(hù)理滿意度)。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13．0進(jìn)行分析，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)照組收集護(hù)理相關(guān)意見(jiàn)102條，表?yè)P(yáng)信息12條;觀察組收集護(hù)理相關(guān)意見(jiàn)47條，表?yè)P(yáng)信息30條。

3討論