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1我院常見(jiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素

1.1護(hù)理人員因素

1.1.1護(hù)理人員配備不足：隨著我國(guó)醫(yī)保體系的不斷完善，內(nèi)科門(mén)急診患者和住院患者比以前明顯增加。護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)與提高，臨床護(hù)理技術(shù)操作和基礎(chǔ)護(hù)理工作量也成倍增長(zhǎng)，臨床護(hù)理人員相對(duì)短缺，達(dá)不到衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定要求的床護(hù)比，護(hù)理人員工作量大幅度增加，經(jīng)常處于高度緊張，超負(fù)荷的疲憊狀態(tài)。當(dāng)一個(gè)護(hù)士面對(duì)幾個(gè)危重患者時(shí)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)值明顯增大，增加了過(guò)失行為的發(fā)生幾率。另外，護(hù)理人員不足，突顯了實(shí)習(xí)護(hù)士管理問(wèn)題。好多醫(yī)院在護(hù)理人員配備不足的情況下，讓一些實(shí)習(xí)人員從事一線工作，再加上工作量大的情況下，疏于對(duì)其管理帶教，同樣會(huì)增加護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)。

1.1.2護(hù)理人員知識(shí)儲(chǔ)備不足：我院各內(nèi)科病員特點(diǎn)是，各內(nèi)科病區(qū)患者疾病種類(lèi)多，很少單一病種，甚至包括一些特殊外科患者，且年齡跨度大，聯(lián)合用藥多疾病種類(lèi)多，護(hù)理操作多，搶救多。要求護(hù)理人員具備內(nèi)科、外科、婦科等全面的護(hù)理知識(shí)及其對(duì)病情觀察能力，熟悉使用各種搶救儀器，掌握各種危重癥患者急救技術(shù)，但實(shí)際上護(hù)理人員普遍存在知識(shí)儲(chǔ)備不足，知識(shí)面狹窄，業(yè)務(wù)水平相對(duì)偏低等情況。主要表現(xiàn)在三個(gè)方面，一是觀察病情時(shí)，對(duì)患者出現(xiàn)的某些癥狀缺乏認(rèn)識(shí)，以致延誤診斷和治療;二是對(duì)常用或新的診療儀器設(shè)備性能不熟悉，操作生疏，出現(xiàn)緊急情況時(shí)應(yīng)急能力差，在忙亂中易出現(xiàn)差錯(cuò)而引發(fā)糾紛;三是在治療過(guò)程中，因操作技術(shù)不精湛，給患者增加痛苦，造成患者及家屬不滿，引發(fā)糾紛。

1.1.3護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄：護(hù)士的法律意識(shí)淡薄，有調(diào)查表明，護(hù)士對(duì)民事訴訟和醫(yī)療訴訟的平均知曉率僅為39.75%，沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)到在臨床護(hù)理工作中的每一個(gè)環(huán)節(jié)都可能有潛在的法律問(wèn)題，工作中只從為患者解決問(wèn)題出發(fā)，很少考慮到為患者服務(wù)的同時(shí)觸及到法律的問(wèn)題。

1.2醫(yī)院客觀因素：

現(xiàn)代大型醫(yī)院很多新設(shè)備、新藥物的不斷出現(xiàn)、不斷更新，如果護(hù)理人員沒(méi)有進(jìn)行相關(guān)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，那么就會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。我院為一所三甲綜合醫(yī)院，新設(shè)備、新藥物不斷更新?lián)Q代，護(hù)理人員普遍存在學(xué)習(xí)培訓(xùn)的不足，此外有些醫(yī)療設(shè)備有著安全隱患，比如說(shuō)沒(méi)有固定好床腿的剎車(chē)，衛(wèi)生間沒(méi)有扶手，引流管沒(méi)有在有效的狀態(tài)范圍，房間內(nèi)光線較暗，從而導(dǎo)致患者摔傷、滑倒等。

1.3患者因素：

我院急診內(nèi)科病人較多，存在較多特殊病人，在這些特殊病人的護(hù)理中存在風(fēng)險(xiǎn)。比如醉酒病人、中毒病人、孕產(chǎn)病人、有糾紛病人、心肺復(fù)蘇后病人等等。在這些特殊病人的護(hù)理工作中勢(shì)必會(huì)存在難度，有難度必然增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，甚至威脅到了護(hù)理人員的人身安全。在這種情況下對(duì)于一個(gè)護(hù)理人員的各方面的要求更加高。

1.4病人轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)：

患者在住院期間有時(shí)會(huì)因治療需要而轉(zhuǎn)科，雖然轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程僅需短暫的十幾分鐘，卻存在諸多不安全因素。有研究報(bào)道，院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)并發(fā)癥的發(fā)生率為16%～84%，死亡率更是高達(dá)8%。內(nèi)科患者病情相對(duì)平穩(wěn)，因此轉(zhuǎn)運(yùn)中的安全隱患更容易被忽視。鑒于我院特點(diǎn)，病人轉(zhuǎn)運(yùn)集中在急診病人轉(zhuǎn)住院，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)在于如下幾個(gè)方面：一是轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備不足，比如醫(yī)療器械、藥品等的配備不足；二是路途相對(duì)較遠(yuǎn)，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間較長(zhǎng)增加風(fēng)險(xiǎn)；三是缺乏對(duì)患者病情變化的應(yīng)對(duì)措施。鑒于存在以上方面，在病人轉(zhuǎn)運(yùn)中增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

2小結(jié)

醫(yī)療行業(yè)是個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)，而所謂的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)就是指醫(yī)院內(nèi)病人在護(hù)理過(guò)程中可能發(fā)生的一切不安全事件，因此這就需要護(hù)理人員明確護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素要嚴(yán)格要求自己，提高自身素質(zhì)，全面掌握醫(yī)護(hù)知識(shí)，熟練操作，掌握有效的應(yīng)對(duì)辦法，從而控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率。另外要加強(qiáng)健康宣教，增進(jìn)護(hù)患交流，做到相互理解。同時(shí)呼吁相關(guān)管理部門(mén)，加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，完善人員配備，合理化醫(yī)護(hù)資源分配，加強(qiáng)安保人員等進(jìn)一步降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)患雙方利益。

作者：張紅單位：天津市南開(kāi)醫(yī)院