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內科護理學論文范文第1篇

選擇我院2011、2012級高職護理專業(yè)4個班作為研究對象。各班年齡及專業(yè)層次無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。其中二班(28人)、四班(28人)作為實驗組引入以問題為導向教學法,嘗試校企合作教學模式;一班(30人)、三班(27人)作為對照組進行傳統(tǒng)課堂教學,兩組課程內容與考核方式相同。課程結束后,自制問卷對實驗組進行調查,了解學生對教學方法、教學模式和考核方式的評價,并比較兩組考試成績。采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和處理,計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)表示,組間比較采用t檢驗,以P<0.05為差異有顯著性。

2研究內容與步驟

2.1實驗組教學過程

2.1.1體現(xiàn)現(xiàn)代護理特色和理念把突出技能型人才培養(yǎng)、優(yōu)化教學內容、提升護理崗位工作能力作為護理教育的指導思想。以社會需求為目標,以就業(yè)為導向,以能力培養(yǎng)為本位,充分發(fā)揮學生主體作用,培養(yǎng)適應現(xiàn)代社會發(fā)展和健康需求的高素質實用型人才。

2.1.2構建項目導向、任務驅動,教、學、做一體化教學模式

(1)以內科護理工作項目為導向,內科護理崗位工作任務和工作過程為基礎,結合護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求,將內科護理學分為九大工作項目,48個學習任務。(2)實施以問題為導向教學法(problembasedlearning,PBL),以病例為先導,以問題為基礎,以學生為主體,以教師為主導進行啟發(fā)式教育,以培養(yǎng)學生能力為教學目標。以案例教學和問題教學為主,設計典型案例與學習情境,選擇“慢性阻塞性肺疾病”“心肌梗塞”“上消化道出血”“糖尿病”等內容實施PBL教學,現(xiàn)以“上消化道出血”為例介紹如下。①教師準備案例及問題,學生課前以小組為單位討論準備。病例敘述了一位35歲男性病人從3年前反復發(fā)作性上腹部空腹痛到3小時前突然出現(xiàn)嘔血再到失血性休克而急診入院。教師根據(jù)教學目的,提出以下問題:病人所患疾病是什么?如何估計出血量?搶救治療4h后,如何判斷出血是否停止?護士應對病人進行哪些方面的病情觀察?針對病人目前情況,護士如何配合醫(yī)師進行搶救?止血措施有哪些?若是肝硬化食管胃底靜脈破裂出血,其止血措施有何不同?病人存在的護理問題有哪些?引起上消化道出血最常見的病因有哪些?食管胃底靜脈破裂出血的誘因有哪些?消化性潰瘍的發(fā)生與哪些因素有關?你建議病人如何改變生活方式?②將學生分為5組,每組5~6人。授課前一周,教師將案例及問題發(fā)給學生,學生以小組為單位進行討論。要求學生將所有問題的討論結果書寫出來,組內成員分工合作,確定好各問題的發(fā)言人或課堂上就某一問題進行小講課、情景模擬等。課堂上,學生以小組為單位發(fā)言,其他組提出質疑及補充意見,教師做好組織管理工作,鼓勵學生積極思考與發(fā)言,適當輔以板書,展示重點內容。最后,教師利用10min時間對有爭議的問題提出自己的觀點,對討論結果進行點評,總結知識點。(3)嘗試校企合作,強化能力培養(yǎng)。課程教學向社區(qū)延伸,定期組織學生以小組為單位,在社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)護人員帶領下參與高血壓、糖尿病等慢性病及肺結核等傳染病的健康教育講座和宣教,設計制作健康教育板報,實現(xiàn)教、學、做有機融合,增強學生預防與控制疾病的意識,提高健康教育能力和交流溝通能力,培養(yǎng)團隊合作精神。(4)優(yōu)化課程考核方式,建立形成性考核與終結性考核相結合的考核方式。形成性考核包括階段考核及制作健康教育板報(10%)、期中考試(20%)、案例作業(yè)(10%),占總成績的40%;終結性考核為期末閉卷考試,占總成績的60%?？荚囶}型以選擇題和案例分析題為主,選擇題模擬護士執(zhí)業(yè)資格考試題型,加大案例分析題比例;考試內容以臨床常見病為主,重點考查學生運用所學知識完成某一特定臨床任務的能力。

2.2對照組教學過程

進行傳統(tǒng)課堂教學,各章節(jié)內容由教師集中講授,按照教學大綱要求和整體護理要求完成教學內容,考核方式與實驗組相同。

3討論

內科護理學論文范文第2篇

1.1設置教學目標

（1）知識目標———掌握肝硬化的病因及誘因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、輔助檢查、治療及搶救配合原則、常用藥物及療效觀察、護理措施和健康指導；（2）技能目標———使護生樹立“以人的健康為中心”的整體護理觀，培養(yǎng)護生運用護理程序評估患者的健康狀況，為患者制訂完整的護理計劃及保健方案?；诖耍M而梳理出教學重點：肝硬化失代償期肝功能減退及門靜脈高壓的臨床特征，常見并發(fā)癥如上消化道出血、肝性腦病的誘因、表現(xiàn)，肝功能檢查結果，休息飲食護理及腹水護理，上消化道出血、肝性腦病的護理細節(jié)等；教學難點是并發(fā)癥的發(fā)病機制及搶救配合。

1.2教師備課，明確教學主線

教師備課是教學準備階段至關重要的環(huán)節(jié)。一方面，教師應緊扣教學內容和教學目標策劃和準備具有針對性、典型性、真實性和啟發(fā)性的相應課題；另一方面，還需就學生的知識儲備、心理素質、學習態(tài)度、接受能力等進行分析。在案例教學準備中，主要包括2個方面任務，即臨床案例的選擇與編譯及確定授課流程。課程組教師深入病房，根據(jù)教學要求選擇醫(yī)院典型臨床資料，適當加入干擾因素進行一定修飾，作為授課案例，并設計與本案例密切相關的問題以便課中討論之用。整個授課流程圍繞教學主線開展：溫習疾病相關知識、引入案例、病情演變的分析及處理、討論總結與效果評價。

2教學實施與評價總結

2.1溫習疾病相關知識

課前告知學生本次課的主題，并發(fā)放預先設計的相關問題，提供各種信息資源，如書籍、文字資料、音像資料、CAI及多媒體課件、Internet信息等，要求學生于課外自主閱讀、思考判斷。以課堂小結或教師提問的形式對肝硬化相關理論知識，如主要病因、臨床表現(xiàn)、常見并發(fā)癥的誘因及特征、一般護理及搶救配合注意事項、健康保健指導等進行簡要溫習回顧。

2.2引入案例

采用現(xiàn)代多媒體技術，將采編的臨床案例制作成PPT引入課堂。教學初始僅提供患者的基本病情資料，為病情的演變及深入展開討論奠定基礎。在講授“肝硬化及并發(fā)癥”時，案例選擇如下。病史：患者，男，55歲，有慢性乙型肝炎病史10余年。近1年來常感乏力，進食較油膩食物后易出現(xiàn)腹瀉，對自己的病情憂心忡忡。近1個月來腹部鼓脹不適并日漸加重，于2周前開始出現(xiàn)下肢水腫，因水腫加重而入院。查體：體溫（T）36.8℃，脈搏（P）90次/分，呼吸（R）18次/分，血壓（BP）100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），神志清楚，對答切題，面色灰暗，鞏膜輕度黃染，肝掌征（+），上胸及頸部各見1顆蜘蛛痣。心肺檢查無異常，腹部膨隆，質軟，腹壁靜脈曲張，肝肋下及劍突下未觸及，脾肋下4cm，質韌無壓痛，移動性濁音（+），膝關節(jié)以下凹陷性水腫。輔查：血常規(guī)：白細胞（WBC）3.6×109L-1，紅細胞（RBC）3.5×1012L-1，血紅蛋白（Hbg）95g/L，血小板計數(shù)（Plt）80×109L-1；肝功能：A/G為0.8/1。

2.3病情演變的分析及處理

情景演變的創(chuàng)設以患者病情的動態(tài)變化為線索，力求在課堂上盡量創(chuàng)造一個真實的臨床氛圍，讓護生親臨其境。此環(huán)節(jié)需將護生分成5~8人1組，教師引導組內成員就臨床疾病的發(fā)生發(fā)展進行協(xié)商、討論，通過分析辨別當前擬解決的護理問題，準確判斷患者的病情，正確總結出目前主要的醫(yī)療診斷、護理診斷，進而完善護理搶救計劃的制訂，最終將小組商討的結果填寫于《病情演變表（學生用表）》中。病情演變示例如下：情景1：患者入院當晚晚餐后約2h出現(xiàn)腹痛，突然嘔吐暗紅色液體，約300mL，解黑色稀大便1次，伴頭昏、心慌。查體：T37.5℃，P110次/分，R24次/分，BP80/55mmHg，表情痛苦，面色蒼白，四肢濕冷，腸鳴音活躍。急查血常規(guī)：WBC7.8×109L-1，中性粒細胞（N）70%，Hbg76g/L，Plt125×109L-1?；颊呖謶植话?，家屬倍感焦慮。情景2：經醫(yī)護人員予止血搶救后，患者頭昏心慌感好轉，面色漸轉紅潤，四肢皮溫逐漸升高，P95次/分，BP98/60mmHg。情景3：患者入院后3周內病情基本穩(wěn)定，睡眠、精神、飲食、二便尚可。情景4：患者入院第4周因進食紅燒鱔魚后出現(xiàn)煩躁不安、淡漠少言、晝睡夜醒，次日漸出現(xiàn)意識不清。查體：一般情況差，呼之不應，呼氣中有魚腥臭味，面色黝黑，腱反射亢進，Babinski征（+）。腦電圖示：腦電波節(jié)律變慢。情景5：患者眾多家屬趕至病房探望患者，情緒異常焦慮。情景6：經醫(yī)護人員搶救后，患者意識逐漸轉清，一般情況逐漸恢復。情景7：患者病情好轉，出院前護理人員進行健康指導。

2.4討論總結與效果評價

教師在情景模擬中起指導分析及總結的作用?！恫∏檠葑儽恚ń處熡帽恚吩鲈O“得分”與“評價”兩列評估護生的護理行為。評判時對護生在相應進程的每一步驟給予一定分數(shù)，以此定量評估護生的護理處置能力。同時，每小組委派代表對患者病情的判斷及處理意見做演示，之后進行組間比較、討論、評價，教師認真傾聽，適時根據(jù)其展示情況對護生的處理措施、語言表達、溝通技巧、應變與解決問題等綜合表現(xiàn)予以總結評價，并告知相應結果，以加深護生對該疾病護理程序的印象。此外，課程組還配套設計了《課堂教學效果評價表》于教學完成后發(fā)放學生，以不記名形式就學生對教學方式的滿意度、是否提高學習本門課程的興趣、是否加深對理論知識的理解、是否培養(yǎng)了綜合能力（如團隊協(xié)作意識、評估判斷能力、解決問題能力、臨床思維、交流技巧）、是否加深了對護理程序的理解與應用等問題予以調查，綜合評判授課效果，并通過與學生的個別訪談，收集其對病情演變情景教學的感受與建議。

3小結

內科護理學論文范文第3篇

1.1一般資料隨機選取

2011年8月到2013年8月在我院治療的心血管內科疾病患者59例，男性27例，女性26例，年齡43~78歲，平均年齡（56.9±4.5）歲，包括29例心肌梗死患者、21例高血壓性冠心病患者。分析依據(jù)為患者的臨床資料。問卷調查結果。

1.2統(tǒng)計學處理所有的統(tǒng)計學數(shù)據(jù)均

采用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0進行處理，P＜0.05，表示差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2結果

研究納入的50例患者，發(fā)生護理意外的有17例之多，護理中的不安全因素反映在三個方面：一是患者方面，占比為47.1%，二是護理人員，占比為35.3%，三是醫(yī)院環(huán)境，占比為17.6%。三方面因素，差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。因此，心血管內科護理中潛在不安全因素，包括患者、護理人員和醫(yī)院三個方面。

2.1護理人員因素護理人員因素

在導致不安全因素方面，占比為35.3%，僅次于患者本身，這主要是因為部分護理人員護理技能不足，安全、服務和法律意識較差，與患者及其家屬對護理的期望不相適應。這方面主要表現(xiàn)在以下幾個方面，比如無法與患者有效溝通，沒有及時履行告知義務，同時也沒有及時進行健康教育。這也是護患糾紛的原因所在。由于心血管內科患者的病情大都不穩(wěn)定，護理人員的工作強度大，精神始終處于高度緊張狀態(tài)，由于身心疲憊，容易滋生厭煩心理，出現(xiàn)服務態(tài)度差、頻繁出錯。另外，加上心血管內科的診療技術更新較快，一些護理人員的經驗不足，未能及時掌握新的方法、技能，不能熟練操作監(jiān)護儀、除顫儀等，對患者的病情變化掌握不足，導致威脅患者的生命健康。聯(lián)合用藥不當，可造成心臟負擔增加、血壓波動過大等，情況嚴重，可誘發(fā)心力衰竭；而護理記錄不當，缺乏真實性，則可能導致診治缺乏可靠性的依據(jù)，導致誤診等，對患者的治療產生不良的影響。

2.2患者方面患者方面，主要包括

一是心血管內科疾病特征，由于大都比較嚴重，如果在某些疾病發(fā)病初期，不給予及時的治療，就可能導致?lián)尵壤щy，危及患者的生命，比如急性心肌梗死，如不及時搶救，就無法保證搶救的成功率。二是患者的期望值過高，由于患者對自身疾病缺乏足夠的認識，對恢復存在過高的期望，則在康復過程中，一旦出現(xiàn)問題，則極有可能歸咎于醫(yī)護人員。同時，患者可能一時之間無法使用醫(yī)院環(huán)境，情緒波動比較大，護理人員的表述不當?shù)?，可能導致其不信任情緒增加。三是治療依從性較低，對于該引起的疾病特征，未能引起足夠的重視，未能遵照醫(yī)囑用藥，導致病情加重甚至惡化。

2.3醫(yī)院方面醫(yī)院環(huán)境因素包括兩個方面

一是醫(yī)療配套設施比較差，治療技術差，無法快速、準確診斷出患者的病情程度；二是住院管理不善，比如病房的隔音效果差，通風差，溫度及濕度控制不合理等，消毒不徹底等，均可能造成不良的后果，加重患者的病情。

3討論

心血管內科疾病是一組非常復雜的疾病，在臨床護理工作中，存在多種不安全因素，可對患者的病情產生不良的影響。因此，探討和明確護理中的不安全因素，對于提高護理質量和效果，具有重要的意義。本研究的結果表明，護理工作中潛在不安全因素，包括患者本身、護理人員和醫(yī)院環(huán)境三個方面。為了提高護理質量，應做好以下幾個方面的工作。

3.1提高護理人員的法律意識

護理人員應認真學習護理方面的法律法規(guī)，比如《醫(yī)療事故處理條例》，發(fā)生糾紛時，可采用法律維護自身合法權益，同時用法律規(guī)范約束護理行文。通過對糾紛案件的學習，提高對護理工作的認識，提高護理風險的防范意識和處理能力。

3.2強化護理人員護理技能的培訓

隨著護理工作的深入發(fā)展，也需要重視護理人員情商的培養(yǎng)。為盡可能減少護理中不安全因素，應加強對護理人員的培訓，提高其護理水平。護士長根據(jù)護理人員具體情況，制定科學的、可行的培訓計劃，特別是對新護士的培訓。制定嚴格的崗前培訓計劃，加強對護理人員知識、技能的考核。為了更好服務醫(yī)生，應進行專門的培訓。

3.3規(guī)范護理記錄書寫

護理文書具有法律效力，是反映患者住院期間護理全過程的說明性文件。因此，護理記錄的客觀性、及時性，是管理的重點所在。所以，這就要求從法律角度，高度重視護理文書的規(guī)范性、客觀性和真實性，不能出現(xiàn)漏記、錯記和涂改等情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，及時報告給主治醫(yī)生，防止醫(yī)護記錄出現(xiàn)矛盾。

3.4提高護患溝通交流的有效性

內科護理學論文范文第4篇

關鍵詞：內科護理學；圖書館；優(yōu)秀護理人才

《內科護理學》是高等醫(yī)學院校護理專業(yè)的一門主干課程，它包含了基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學和人文社會科學，是一門綜合性的臨床護理學科，是關于認識、預防和治療疾病，護理病人，促進病人康復，增進健康的科學。對學生而言，《內科護理學》的學習既重要，但又困難。為了幫助學生學習，更好地掌握該課程內容，我們要充分利用學校一切資源，特別是圖書館。培養(yǎng)學生的學習習慣和能力，是學校教學的重要使命。信息技術的普及，使學生獲取信息的來源多樣，學生不再只從教師和書本上獲取知識和信息。而圖書館，作為信息匯集之地，是所有學生在學習中不可缺少的助手。如何讓圖書館在學生學習過程中發(fā)揮最大的作用，是我們圖書館工作人員的重要任務。

一、新生對圖書館的向往和期待

新生懷揣美好的夢想，進入了他們心中向往的高職院校，開始了他們的學習生涯。作為學校學術、科研機構之一的圖書館，更是他們以后要經常光顧留戀的場所。新生入學后，圖書館每年都會對新生進行入學教育。通過新生入學教育，使學生對圖書館抱有很大的興趣，他們對圖書館都會有很多期待和向往，經常是九月份一入學，就有新生到圖書館來咨詢，或借閱一些常見疾病的圖書，比如高血壓、糖尿病等的治療和護理。但是，面對學校圖書館這一知識的海洋，更多的是束手無策，無從下手。通過圖書館入學教育，可以對圖書館有一個大致了解，掌握一些基本的檢索方法，使學生們的興趣不被抑制。

二、學生學習內科護理學對圖書館的

依賴

內科護理學是臨床護理學中的一門重要學科。它涉及范圍廣，內容豐富，知識體系的整體性強。其內容枯燥，抽象復雜，以解剖、生理、病理、診斷學基礎、基礎護理等多門學科為基礎。但單純的課堂講解是枯燥的，而圖書館正確利用，可以直接引導學生尋找豐富的學科資料，強化學科學習的深度和廣度。對教師而言，則改變了填鴨式的教學方法，有利于師生交流互動，提升教學質量，激發(fā)出他們強烈的求知欲。因此，提高內科護理學的學習效果，是全校學生的共同愿望，圖書館在這方面大有可為。

（1）使內科護理學的學習變得系統(tǒng)和有序，成為學習醫(yī)學知識承上啟下的橋梁。內科護理學包括呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、血液、內分泌代謝性疾病、風濕病、傳染病、神經系統(tǒng)疾病等各系統(tǒng)病人的護理。學生們經常是學了后面的忘了前面的，這對內科護理學的學習和掌握是非常不利的。學生可利用圖書館，先進行對舊知識的復習，再對新知識進行預習。在學習各系統(tǒng)疾病時，先認真回顧，通過以往知識的回憶，幫助對新知識的理解。內科護理學教學內容的信息量非常大，教師授課進度較快，學生在聽課過程中碰到疑惑之處可在書上做好記號，待下課到圖書館尋求答案。課本內容限于篇幅及考慮到學生的學習能力，有些內容不是講得很詳盡，學有余力的學生也需要圖書館的參考書來答疑解惑。

（2）利用資源豐富的特征進行案例教學，激發(fā)學生的學習興趣。圖書館最大的優(yōu)勢就是資源豐富，同學們在枯燥的課堂學習之余，運用圖書館的案例資料，加深學生對所學知識的理解和印象，調動了學生主動參與的積極性。學會抽絲剝繭，層層深入的分析綜合的思維方式，對學生能力的培養(yǎng)起示范和潛移默化的作用。

（3）提供豐富的題庫讓學生熟能生巧，學會舉一反三?，F(xiàn)代學習理論認為，無論是最聰明的學習法還是最愚蠢的學習法，所有學生的學習都是自我學習，自我成長過程。內科護理學作為護理學專業(yè)的主干課程和學位課程，課程信息量大，授課時間集中，自學內容多，習題的練習就顯得必不可少。老師能給的習題要考慮到班級的整體水平及學生的接受能力，所以是有限的。而圖書館可以充分發(fā)揮其作用，只要是想學的或學有余力的，圖書館以其寬廣的懷抱都會包容和接受。

三、內護老師利用圖書館提高學生學習成效

高職學生的學習目的明確，能主動學習，上課認真聽講，積極主動參與教學活動，師生互動良好。教師在教學中有激情，能把全部精力用在講課上，學生知識掌握牢固，記憶深刻。所以，教師在教學過程中，可以充分利用學生的這個特征，在教學過程中善于利用圖書館資源，鼓勵學生利用圖書館，培養(yǎng)學生對圖書館的認同感，讓學生利用一切可以利用的學習資源進行自主學習。我館經常會有一窩蜂的借閱潮，在一時間段內，同一年級的學生都來借閱同一類型參考書。這一般是老師在課堂上進行了拓展教學的原因。

四、圖書館對學生學習內護的幫助

圖書館工作人員要提高服務意識，改變傳統(tǒng)服務模式，提供個性化的服務模式，變被動服務為主動服務，由單一形式向多形式、多層次、多渠道的服務轉變。比如，鼓勵學生尋求圖書館信息服務人員的幫助，獲取更多的參考書 （書目、索引、手冊）、光盤或網(wǎng)絡數(shù)據(jù)庫如中國期刊網(wǎng)等?；虍攲W生學到一些比較常見的內科疾病時，提供這些疾病相關的論文和書籍，寫數(shù)字不等的推介或短評、或論文摘要。平時，圖書館要積極開展形式多樣的圖書宣傳活動、導讀工作，使學生充分了解圖書館有什么，可以幫助到他們什么，激發(fā)學生利用圖書館的熱情和主動性。盡量做到“重藏重用”，畢竟學校是以學生學習為主。要加強圖書館與學生之間的聯(lián)系，了解學生的借閱需求，方便學生使用圖書館，主動為學生提供深層次的全面的服務，努力提高學校圖書館的利用率。

總之，學生的內科護理學的學習最好采用混合式學習方法，綜合應用不同的學習資源、學習環(huán)境、學習方式與學習風格等來進行學習。特別是讓學生充分利用圖書館的信息優(yōu)勢，采取適當方法和策略，讓學生在學中學，培養(yǎng)其利用圖書館的習慣，以提高學生學習內科護理學學習效果，培養(yǎng)優(yōu)秀護理人才。

參考文獻：

[1]潘麗瓊.如何引導新生快速高效地使

用圖書館[J].科技情報開發(fā)，2012（22）.

內科護理學論文范文第5篇

關鍵詞: 《內科護理學》 常見問題 對策

《內科護理學》是護理專業(yè)的主干課程之一,是一門理論與實踐并重,著重培養(yǎng)護生臨床工作能力的課程。通?！秲瓤谱o理學》都安排在學生臨床實習的前一學年學習。作為一名內科護理學教師,應該盡力克服難題,努力體現(xiàn)“教為主導、學為主體”,在和諧、自然、貼近臨床工作實際的良好教育氣氛中進行,以有利于學生充實專業(yè)知識,發(fā)展職業(yè)能力。

1.內科護理學教學中的常見問題

1.1教學設計難。

內科護理學涉及范圍廣,基礎知識多,幾乎涉及所有的醫(yī)學基礎課,主要有生理學、病理學、病理生理學、藥理學等,如肝性腦病病人的護理一節(jié),是在完成解剖、生理、病理、生化等基礎課之后研究疾病過程中功能和代謝的動態(tài)變化,從而揭示疾病發(fā)生、發(fā)展和轉歸規(guī)律,為臨床課學習提供理論基礎。因此,必須充分利用已學過的生理、生化及病理學科的知識和方法,研究疾病狀態(tài)下的機體功能和代謝的改變。同時,根據(jù)目標化教學要求,準確把握課程內容的重點。最終使學生既能熟悉和了解疾病,又能正確運用護理程序實施該病的護理(包括正確的護理評估,準確的護理診斷,確切的護理目標及相應的護理措施)。這就給教案的書寫和課程內容的設計帶來了一定的難度。

1.2知識講授難。

患病機體表現(xiàn)出的功能和代謝的變化是多方面的,不可能分別用解剖、生理或生化分散的知識來認識疾病,而必須將各學科知識融會貫通。內科疾病本身臨床表現(xiàn)的直觀性強,教師并非能通過語言、動作形象生動地把各種癥狀和體征展現(xiàn)在學生面前,這就要求教師牢固掌握多學科的知識,在講授中抓住側重點,運用各種講課技巧正確地引導學生,把各科知識靈活地結合起來。

1.3學生理解難。

內科護理學主要從理論上分析病因、發(fā)病機理和臨床病理,內容較抽象,再加上部分學生對第一年學過的基礎醫(yī)學課程(包括解剖、生理、病理、生化、免疫)已經淡忘,對臨床醫(yī)學及今后工作上的密切關系缺乏認識,使所學的知識出現(xiàn)脫節(jié)現(xiàn)象,對于疾病也不能做到全面透徹的了解。例如在講心力衰竭病人的護理一章時,講述到血液動力學改變的問題,涉及解剖學的心臟各腔、各瓣膜的正常形態(tài)和心臟的血液循環(huán)、生理學的心動周期和正常心臟泵血過程,內容多且抽象,從而形成學生理解難的問題,因而降低學習興趣。

2.對策

針對教學中出現(xiàn)的以上問題,結合高職學生的特點,我嘗試了以下解決方法,使學生學習內科護理學的積極性明顯提高。

2.1做好課前準備。

首先,熟悉教學大綱。教學大綱是教學中的指導性文件,課本是教學的主要依據(jù)。所以在講授內科護理學前要重點精讀并熟悉教材中的重點掌握內容。其次,認真書寫教案,精心制作課件。對每節(jié)課的不同內容都應遵循大綱的要求,作出詳細的教學設計,抓住教材內容和教學中的關鍵問題,尋找出重點和難點。同時結合難點的講授內容,對涉及的其它學科的內容進行充分備課,使之有機地結合起來。如講“循環(huán)系統(tǒng)疾病護理”中要求描述本系統(tǒng)常見疾病的癥狀及護理,在講授前,首先應與學生一起回顧與本課有聯(lián)系的解剖生理等有關內容,通過教學課件中一些生動的解剖圖片、簡易的機制圖體現(xiàn)出來,再進行教學目標的分解,如常見癥狀心源性呼吸困難的常見病因是左心衰竭及右心衰竭,從生理、病理及臨床表現(xiàn)具體分析,把癥狀的護理作為重點詳細講授,注重與臨床緊密聯(lián)系,為以后循環(huán)系統(tǒng)各個疾病的護理打好基礎。

2.2把握學生程度。

從實際教學出發(fā),了解學生,掌握實際情況,做到有的放矢,是教學不可缺少的環(huán)節(jié)。我們護校的學生既有單招錄取的學生,又有高中畢業(yè)的學生,前者僅接受過中專教育,人文知識基礎較差,但是她們在中專階段曾系統(tǒng)地學習過《內科護理學》,后者接受過高中教育,人文知識有一定底子,但對專業(yè)知識的了解不如前者。因此,在開課前,教師首先要了解所教學生的文化程度及醫(yī)學基礎知識的掌握程度,必要時進行一次醫(yī)學基礎知識摸底考試。只有這樣,才能做到因人施教。通過教學實踐,各層次的學生在學習中都能觸類旁通,從而激其情,發(fā)其智,增其識,會其能。

2.3教學中運用多種教學方法,發(fā)揮學生的主觀能動性。

2.2.1病例引導式教學:在每個系統(tǒng)疾病的講解中,都由一個病例引入,教學內容包括疾病概要、護理評估、護理診斷、護理措施等,先導入病例,再設置問題,使學生如同面對病人,談其診斷、治療,追其病因、誘因,制定個性化的護理計劃和健康教育指導,例如,講授“消化性潰瘍患者的護理”一節(jié)時,先介紹實例:患者,男,45歲,原有慢性、反復發(fā)作性、節(jié)律性腹部疼痛的病史,發(fā)作與飲食、季節(jié)有明顯的關系。某次出差途中飲啤酒后突然出現(xiàn)劇烈腹痛、腹肌緊張等表現(xiàn),引導學生思考該患者是什么情況?為什么會出現(xiàn)這些情況?以此吸引學生的注意力,從而引出所需講授的消化性潰瘍的內容。使學生從觀眾、聽眾的角度,轉變到了責任護士的角度,變被動學為主動學。

2.2.2角色扮演式教學:由于現(xiàn)行的教育體制及實際存在的困難,《內科護理學》教學過程中不可能在每次理論課后都有臨床實踐的機會。在教學過程中,適時應用角色扮演能有效彌補這一缺憾。在教學中,對于患者資料的收集、操作的解釋、健康教育等,都可以設計特定的場所,為學生創(chuàng)設臨床護理工作的情境,兩人一組,分別表演護士和病人,進行角色扮演。例如,在講到“慢性阻塞性肺疾病”時,創(chuàng)設慢阻肺患者因咳嗽、呼吸困難就診的情境,在表演中不僅使學生聯(lián)系了慢性阻塞性肺疾病的疾病知識和護理要點,還增加了學生的教學參與率,活躍了課堂氣氛,而且拉近了與臨床的距離,無形中進行了職業(yè)素質教育。在潛移默化中,貼近臨床護理工作,避免學生進入臨床時的“純理論狀態(tài)”,以盡快適應醫(yī)院工作。

2.2.3總結歸納式教學:要善于總結歸納,運用有利于學生記憶的方法講授,把容易混淆的、難以記憶的內容,按發(fā)展先后或內在聯(lián)系串聯(lián)起來。例如,在講到呼吸系統(tǒng)疾病的護理措施時,可將“促進排痰”的措施總結為“咳、拍、濕、引、吸”五個字,學生將這五個字記住了,就能說出完整的措施:有效咳嗽、拍背與胸壁震蕩、濕化呼吸道、引流、機械吸痰。肝硬化腹水的護理可以用口訣的方式讓學生記憶,“半臥位限水鈉、定期測量腹圍和體重,利尿注意電解質,穿刺放液輸?shù)鞍?速度和量要控制”。簡單明了,便于學生記憶。

2.2.4簡易繪圖式教學:在板書中加入一些簡易圖,會使學生對知識的理解更加直觀化、清晰化。如在講解“感覺障礙的六種類型”時,分別畫六個人形圖案,將每種類型對應的感覺障礙的部位涂黑,學生就可一目了然地了解不同類型感覺障礙分布范圍的特征。在講解“引流護理”時,通過患者示意圖,學生能明確引流的目的與方法。

2.2.5情感激勵式教學:為了激發(fā)課堂教學活力,使學生自愿學習、樂于參與、充分發(fā)揮主觀能動性,在課堂教學中適時采取一些情感激勵,對學生表示肯定與贊揚,會收到良好的效果。例如,當一名學生在角色扮演中為患者進行健康宣教時,有些緊張,結束后,我點評道:“這名責任護士很稱職,為患者講解得既詳細又明白,其他責任護士要爭取做得更好啊!”這樣不僅激發(fā)了學生的參與熱情,而且使學生體會到了成就感,增加了自信心。

總之,“教學有法,教無定法”?！秲瓤谱o理學》是一門實用性很強的專業(yè)課程,它的教學效果如何,直接關系到學生日后的臨床實習和就業(yè)。因此,教師應在教學過程中不斷總結經驗,不斷改進教學方法,善于綜合運用多種教學方法,因材施教,激發(fā)學生的學習興趣,充分調動學生的積極性、主動性,同時貼近臨床實際,促進知識遷移。

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