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一、案例教學(xué)法的獨特之處

（一）學(xué)生能夠獨立思考傳統(tǒng)教學(xué)模式下

教師在講臺上“拼命”講，學(xué)生在下面“隨便”聽，課堂氣氛沉悶，教學(xué)效果可想而知。而案例教學(xué)鼓勵學(xué)生獨立思考，其借由案例讓學(xué)生去思考、去創(chuàng)造，使書本上的條條框框變得生動活潑，吸引學(xué)生主動探究，并與同學(xué)及老師做經(jīng)驗交流，達到牢固掌握知識，靈活應(yīng)用知識與技能，促進人際交往能力提高的效果。此外，在學(xué)生百思不得其解之時，教師若能給學(xué)生以指點，則定會使學(xué)生有醍醐灌頂之感，對知識又怎會不深刻掌握？

（二）能夠引導(dǎo)學(xué)生由注重知識轉(zhuǎn)變?yōu)樽⒅啬芰?/p>

學(xué)生學(xué)習(xí)知識的最終目的是應(yīng)用，若不能對知識靈活運用，學(xué)習(xí)就失去了最大意義。而案例教學(xué)的一大優(yōu)勢就在于讓學(xué)生由案例理解并掌握知識，再由知識回歸案例，讓學(xué)生看到知識的實際應(yīng)用價值，這是傳統(tǒng)教學(xué)望塵莫及的。例如，可給出患者案例，由學(xué)生列出該患者目前存在的護理診斷；根據(jù)臨床表現(xiàn)與輔助檢查應(yīng)診斷為什么疾??；應(yīng)采取哪些緊急護理措施，等等。

（三）生生交流與師生交流較傳統(tǒng)教學(xué)大大加強

傳統(tǒng)教學(xué)中的交流大多是單向的，即教師講、學(xué)生聽，教師獲得學(xué)生反饋的途徑較為單一，即作業(yè)與測試。而采用案例教學(xué)法，學(xué)生必須先仔細閱讀與研究教師給出的案例，先行消化，并通過到圖書館查閱書籍、上網(wǎng)搜索等輔助理解，從而達到大部分理解的水平。課下，學(xué)生間可以交流討論，課堂上，師生共同討論，教師進行引導(dǎo)加深，并補充新內(nèi)容，使學(xué)生知識面得以拓展、延伸。

二、應(yīng)用步驟

（一）學(xué)生自主學(xué)習(xí)

教師在進行某一知識點教學(xué)的前一到兩周就應(yīng)當將具體案例材料交到學(xué)生手中，學(xué)生通過多種途徑，借助多種手段自主解決案例中的問題。教師可以在材料中列出需學(xué)生探究解決的問題，以便學(xué)生明確重點，有針對性地做好準備工作。如果學(xué)生在這一階段沒有好好準備，則將影響后面所有環(huán)節(jié)，最終學(xué)習(xí)效果將大打折扣。

（二）小組討論

教師在了解學(xué)生性格、知識水平等因素的基礎(chǔ)上，可將學(xué)生分為5~8人的小組，并且相對固定，可進行小的變動。因?qū)W生之間交流討論沒什么障礙，不會像與老師討論一樣感覺有些拘束，因而可從中獲得表達不同見解的機會，在思維碰撞中實現(xiàn)知識與能力提升，為下一階段集中討論解決一部分難題。

（三）師生課堂集中討論

師生在課堂上集中討論是應(yīng)用案例教學(xué)法的關(guān)鍵步驟，是發(fā)揮教師主導(dǎo)與激勵作用的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。教師應(yīng)在學(xué)生反饋的基礎(chǔ)上，結(jié)合案例材料對所要講的知識點進行拓展延伸，就學(xué)生懸而未決的問題，引導(dǎo)學(xué)生集中討論，引導(dǎo)學(xué)生自主深入思考。

（四）總結(jié)

這一階段，教師以口頭或書面形式做出總結(jié)，讓學(xué)生加深理解。與此同時，教師可以引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)規(guī)律與經(jīng)驗，甚至總結(jié)出獲取這些知識與經(jīng)驗的方式，從而加深體會，提高學(xué)習(xí)能力，為以后終身學(xué)習(xí)與持續(xù)發(fā)展奠定堅實基礎(chǔ)。

三、不足之處

（一）案例的編寫對教師提出較高要求

案例組織與形成需要花費較長時間，需要教師投入巨大精力。表面看，教師的課堂教學(xué)任務(wù)似乎輕松了，實質(zhì)上對教師提出了更高要求。案例編寫要求教師自身具備較高的資料搜集、整理與概況能力，對年輕教師更是提出巨大挑戰(zhàn)。因此，案例教學(xué)法并不適用于每一章節(jié)教學(xué)，若在疾病的臨床表現(xiàn)，診治及護理評估，護理診斷，護理措施等重點章節(jié)運用，則能取得事半功倍的效果。

（二）案例教學(xué)法同樣對學(xué)生提出較高要求

案例教學(xué)法在教學(xué)中的應(yīng)用對學(xué)生提出較高要求，只有充分發(fā)揮學(xué)習(xí)積極性與主動性，才能使案例教學(xué)得以實施與完善。也只有學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情高漲，教學(xué)才能取得良好效果，可以說案例教學(xué)法應(yīng)用于內(nèi)科護理教學(xué)所能取得的效果與學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度有很大關(guān)系。

四、結(jié)語

《內(nèi)科護理學(xué)》應(yīng)該擺脫傳統(tǒng)教學(xué)模式，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容不同，采用不同案例，把疾病的臨床表現(xiàn)，診治及護理評估，護理診斷，護理措施作為學(xué)習(xí)重點，尤其講護理診斷和護理措施時，不能局限于課本，應(yīng)使學(xué)生達到能夠根據(jù)臨床表現(xiàn)，找出患者存在的健康問題，提出正確的護理診斷的水平。隨著相關(guān)具體案例的拋出，教師在學(xué)生學(xué)習(xí)困惑處提示相關(guān)護理措施，這樣，整體的學(xué)習(xí)內(nèi)容并沒有明顯的條條框框，而且順理成章、自然串聯(lián)、有機結(jié)合，學(xué)生也能自主構(gòu)建出簡單、清晰的知識框架。

作者：劉娜單位：邢臺醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校