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【摘要】：高校兼具教學(xué)、科研和社會服務(wù)三大功能，以口腔醫(yī)學(xué)本科專業(yè)為例，人才培養(yǎng)基本采取先理論學(xué)習(xí)后臨床實踐的模式，這種模式割裂了理論學(xué)習(xí)與社會實踐的關(guān)系，也忽視了高校的社會服務(wù)功能。通過開展社會定點服務(wù)，可以很大程度上彌補現(xiàn)有培養(yǎng)模式的不足，有利于口腔醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的提升。

【關(guān)鍵詞】：服務(wù)學(xué)習(xí)；社會服務(wù)；學(xué)生培養(yǎng)

20世紀(jì)60年代，服務(wù)學(xué)習(xí)理念在美國高校開始萌芽［1］，經(jīng)過幾十年的發(fā)展成形，極大地改變了美國高校的人才培養(yǎng)模式，并在很大程度上影響著世界高校未來的發(fā)展走向［2］。20世紀(jì)80年代中期以來，我國的高等教育體制改革逐步深入，高校在教學(xué)和科研的基本功能之上逐步拓展社會服務(wù)功能，加強學(xué)校和社會的聯(lián)系，承擔(dān)校園資源社會共享、高新技術(shù)推廣應(yīng)用等社會責(zé)任，在將科學(xué)技術(shù)轉(zhuǎn)換成生產(chǎn)力上發(fā)揮著重要的作用［3］。以口腔醫(yī)學(xué)本科專業(yè)為例，人才培養(yǎng)基本采取先理論學(xué)習(xí)后臨床實踐的模式。這種模式盡管有利于高效率培養(yǎng)學(xué)生的基本技能，卻也割裂了理論學(xué)習(xí)與社會實踐的關(guān)系，忽視了口腔醫(yī)學(xué)的社會性。學(xué)生經(jīng)過五年的學(xué)習(xí)，雖然具備了口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)知識，卻忽視了自己的社會責(zé)任，缺失了學(xué)習(xí)的主動性。而開展系統(tǒng)性的社會定點服務(wù)，可以有效改善口腔醫(yī)學(xué)生現(xiàn)有培養(yǎng)模式的弊端。

1　口腔醫(yī)學(xué)生現(xiàn)行培養(yǎng)模式分析

以山西醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生為例，學(xué)生學(xué)制五年，在校共10個學(xué)期。大一主修公共理論課，大二加入專業(yè)基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)，大三到大四下學(xué)期逐步從專業(yè)基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)過渡到專業(yè)課強化訓(xùn)練，在校理論學(xué)習(xí)時間約7．5學(xué)期，大四下學(xué)期臨床見習(xí)3個月，約0．5學(xué)期，大五專業(yè)實習(xí)10個月，約2學(xué)期。培養(yǎng)模式可以概括為“理論灌輸＋實地演練”。因山西醫(yī)科大學(xué)目前為多校區(qū)管理模式，中都校區(qū)地處晉中市高校園區(qū)，迎澤校區(qū)地處太原市中心，與各實習(xí)醫(yī)院距離相近，學(xué)生大一到大三在中都校區(qū)學(xué)習(xí)生活，大四搬至迎澤校區(qū)，大四下學(xué)期開始分派到各醫(yī)院臨床見習(xí)。這種“理論灌輸＋實地演練”的培養(yǎng)模式為多校區(qū)管理帶來了很大便利，學(xué)生低年級在高校園區(qū)集中學(xué)習(xí)，解決了老校區(qū)教室、宿舍不足的問題，統(tǒng)籌利用了新建校區(qū)的資源優(yōu)勢，節(jié)約了教學(xué)成本，有利于學(xué)生安全管理。學(xué)生高年級搬至市區(qū)實習(xí)，節(jié)約了交通成本，方便學(xué)生統(tǒng)一管理。但這種培養(yǎng)模式也存在弊端，醫(yī)學(xué)生動手能力的養(yǎng)成至關(guān)重要，沒有臨床的實際演練，課堂學(xué)習(xí)的理論知識很難充分理解；同理，沒有理論學(xué)習(xí)的穿插指導(dǎo)，臨床實踐的效果也會大打折扣。

2　口腔醫(yī)學(xué)生開展社會定點服務(wù)的意義

2．1　實現(xiàn)高校社會服務(wù)功能

高校除了教學(xué)、科研功能外，其社會服務(wù)功能不容忽視。實現(xiàn)這一功能的有效途徑就是動員廣大在校大學(xué)生深入社會，宣傳先進(jìn)的科學(xué)知識，提高整個社會的文化素養(yǎng)；推廣先進(jìn)的技術(shù)，提高整個社會的科學(xué)水準(zhǔn)；以身示范，提高整個社會的道德水平……。大學(xué)理想的社會服務(wù)功能模式就是讓大學(xué)成為社會中的良性堡壘，不斷向周圍輻射正能量。而口腔醫(yī)學(xué)生能夠發(fā)揮的社會服務(wù)作用則可以具化為提高社會群眾的口腔保健意識和口腔保健水平。建立專業(yè)的口腔醫(yī)學(xué)生社會服務(wù)團隊，開展系統(tǒng)性的社會定點服務(wù)，一支學(xué)生團隊固定對口某一社區(qū)或是某一街道，給予長期的、規(guī)律性的、持續(xù)性的口腔保健關(guān)注，將提升民眾口腔健康水平的社會服務(wù)落到實處，而不是花拳繡腿式的舉辦幾次義診活動，或者象征性地舉辦幫助敬老院打掃衛(wèi)生等大學(xué)生志愿服務(wù)，這樣才能打好提升大眾口腔保健水平這場持久戰(zhàn)。也只有通過系統(tǒng)性的社會定點服務(wù)，從基礎(chǔ)抓起，慢慢培養(yǎng)大眾正確的口腔保健意識，逐步提升社區(qū)居民的口腔保健水平，日積月累，才能夠從根本上改善我國民眾的口腔健康狀況。

2．2　有利于醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)

真正有益于社會的口腔醫(yī)學(xué)人才只有精湛的醫(yī)術(shù)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，良好的醫(yī)患溝通能力、優(yōu)良的醫(yī)德、強烈的社會責(zé)任感……都是必不可少的要求。而目前我國高校的培養(yǎng)模式專注于知識的完備和技能的熟練，忽視了人的社會屬性，把醫(yī)師機械化的同時，把患者也物化為冷冰冰的對象。而現(xiàn)實并非如此，患者是擁有各種情感的個性化的人，身體需要醫(yī)治的同時，心靈也需要關(guān)愛，醫(yī)師與患者在良好溝通的基礎(chǔ)上，才有可能制定出合適的個性化診療方案，標(biāo)準(zhǔn)化、一刀切的治療既不可能，也不可行。所以，醫(yī)學(xué)生在成為合格的醫(yī)師之前，首先必須成為合格的人，懂得尊重與關(guān)愛，懂得理解與共情，才能更好地實現(xiàn)治病救人的初衷。同時，目前醫(yī)學(xué)生的課程設(shè)置上人文課程偏少，而且普遍不受重視，這對醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的養(yǎng)成特別不利［4］。我國公德教育的不足，導(dǎo)致有些大學(xué)生有才無德，沒有正確的是非觀念，世界觀、人生觀、價值觀扭曲，對患者的痛苦麻木不仁。這樣的人一旦走上工作崗位，往往利用自己的職務(wù)與崗位從事不正當(dāng)活動，損人利己，對國家建設(shè)、社會發(fā)展有著一定的破壞力，造成惡劣的社會影響。而開展社會定點服務(wù)，讓學(xué)生走出與世隔絕的象牙塔，讓學(xué)生在與居民打交道的過程中，感受真實的社會，感受善惡美丑，感受人情冷暖，磨煉自己的三觀，堅定自己的信仰，成為一個心智成熟的人，在其畢業(yè)走向社會時就不至于惶恐與無所適從；在走上工作崗位時，就不會迷失信仰，輕易被蠱惑利用；在面對患者時，也不會失去同情與愛心。

2．3　有利于教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變

醫(yī)科高校的傳統(tǒng)教學(xué)模式是以教師為中心，學(xué)生為受體的理論灌輸模式：學(xué)生的任務(wù)在于掌握教師傳授的知識，傳統(tǒng)課堂上，教師很少因材施教，學(xué)生也很少主動思考，而低年級上理論課、高年級上實習(xí)課的培養(yǎng)模式也使學(xué)生很難充分理解所學(xué)知識，主動思考就更談不上了。而社會定點服務(wù)是以學(xué)生為主體的教學(xué)模式，從服務(wù)方案的設(shè)計到服務(wù)效果的反思，教師只起指導(dǎo)作用，真正的教育主體變?yōu)閷W(xué)生，學(xué)生在主動思考的過程中實現(xiàn)知識的融會貫通與綜合能力的大幅度提升。而且社會定點服務(wù)從入學(xué)貫穿到畢業(yè)，隨著學(xué)生學(xué)習(xí)重點的改變，社會服務(wù)學(xué)習(xí)目標(biāo)做出相應(yīng)調(diào)整，這樣有助于學(xué)生知行合一，理論指導(dǎo)實踐，實踐升華所學(xué)，從而達(dá)到理論能力與實踐能力的同步提升。

3　口腔醫(yī)學(xué)生開展社會定點服務(wù)的模式探析

自2018年以來，山西醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院開始對社會定點服務(wù)的新型教學(xué)模式進(jìn)行嘗試，在本科各年級中按比例招收品學(xué)兼優(yōu)的學(xué)生，組建創(chuàng)新實驗班，在服務(wù)學(xué)習(xí)理念的指導(dǎo)下，對傳統(tǒng)培養(yǎng)方案進(jìn)行大膽改革，將學(xué)習(xí)目標(biāo)與社會服務(wù)目標(biāo)有機融合，按照年級的漸長設(shè)立漸進(jìn)式的服務(wù)學(xué)習(xí)方案，指定專門的帶隊教師對學(xué)生的社會定點服務(wù)進(jìn)行全程指導(dǎo)。教學(xué)實踐中主要采用年級分階模式和全程管理模式。

3．1　年級分階模式

隨著學(xué)生年齡的增長和知識架構(gòu)的改變，社會定點服務(wù)的目標(biāo)和內(nèi)容隨之轉(zhuǎn)變。因此，年級分階模式可以按照年級的漸長劃分成漸進(jìn)式的不同階段。

3．1．1　大一調(diào)查了解期

大一新生，入學(xué)伊始，新的學(xué)習(xí)生活剛剛開始，需要度過離開父母、獨立生活的適應(yīng)期。配合公共基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)，開展“大眾道德認(rèn)同調(diào)查”“社區(qū)居民構(gòu)成調(diào)查”“健康知識宣傳”等入門級的社會服務(wù)工作，通過初步了解與接觸，逐漸熟悉對口社區(qū)情況。此階段開展的社會定點服務(wù)有助于大學(xué)生樹立社會責(zé)任意識，幫助其完成從依靠家庭的未成年人到獨立成人的角色轉(zhuǎn)變［5］。

3．1．2　大二普及宣傳期

經(jīng)過大一一年的調(diào)查了解，學(xué)生隊伍和對口社區(qū)互相有了初步的認(rèn)識，建立起了基本的信任。隨著大二醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)的開展，學(xué)生對醫(yī)學(xué)有了大概的掌握，在社會定點服務(wù)中，逐步加大健康普及和道德宣傳力度，建立大眾健康意識，提升大眾道德水準(zhǔn)。在服務(wù)社會的過程中，大學(xué)生以主人翁的姿態(tài)發(fā)光發(fā)熱，用自己的所學(xué)幫助民眾共同提高身心素質(zhì)，協(xié)助共創(chuàng)美好社區(qū)，促進(jìn)社會進(jìn)步的同時，也增強了自身的社會責(zé)任感，實現(xiàn)了理論知識的運用和再吸收。

3．1．3　大三專業(yè)引入期

口腔醫(yī)學(xué)生從大三開始專業(yè)課的學(xué)習(xí)，相配合的社會定點服務(wù)也要逐步專業(yè)化。學(xué)習(xí)包括了解對口社區(qū)居民口腔健康狀況，為居民定期檢查牙齒，針對不同口腔專業(yè)課的開展，制定不同的口腔服務(wù)方案，例如：“口腔行為學(xué)”課程可以配合醫(yī)患溝通實踐，“口腔預(yù)防學(xué)”課程可以配合預(yù)防齲齒知識宣傳等。

3．1．4　大四專業(yè)強化期

大四開始，學(xué)生專業(yè)課的學(xué)習(xí)逐步深入，基于之前社會定點服務(wù)的基礎(chǔ)，民眾基本的口腔保健意識已經(jīng)建立。此階段，學(xué)生可以調(diào)研民眾個性化的口腔保健要求，結(jié)合自身細(xì)化的分科學(xué)習(xí)進(jìn)度，點對點、一對一地為民眾提供專業(yè)的口腔治療服務(wù)，比如：配合“口腔修復(fù)學(xué)”的學(xué)習(xí)與實驗，可以開展居民鑲牙、補牙服務(wù)。此外，學(xué)生在大四時，經(jīng)過幾年的知識積累，已經(jīng)具備了一定的科研能力，再加上對保研、推免加分政策的考慮，往往會集中性地申報課題和創(chuàng)新項目，而社會定點服務(wù)的開展非常有利于學(xué)生進(jìn)行相關(guān)課題的調(diào)研活動。

3．1．5　大五綜合提升期

口腔醫(yī)學(xué)生大五開始分派到各實習(xí)醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)化綜合訓(xùn)練，因各實習(xí)醫(yī)院接收的本科實習(xí)生、規(guī)培生、研究生數(shù)量龐大，本科生動手操作的機會可能少之又少，而社會定點服務(wù)的開展，大大彌補了實習(xí)中動手機會不足的缺陷。學(xué)生在醫(yī)院觀摩學(xué)習(xí)之余，在社區(qū)服務(wù)中可以進(jìn)行足夠的實踐操作與反復(fù)練習(xí)，這樣不僅有利于學(xué)生深入理解理論知識，而且有利于實操技能和溝通能力的提升。

3．2　全程管理模式

口腔醫(yī)學(xué)生的社會定點服務(wù)貫穿大一到大五，覆蓋方案設(shè)計、服務(wù)實施、服務(wù)調(diào)整、效果評價、總結(jié)反思等全過程的互動學(xué)習(xí)模式。雖然是以學(xué)生為主的學(xué)習(xí)模式，但教師的全程指導(dǎo)必不可少：首先，學(xué)院重視對教師的全程培訓(xùn)，從代課教師、輔導(dǎo)員到帶隊教師都應(yīng)該進(jìn)行專業(yè)性的訓(xùn)練，訓(xùn)練內(nèi)容包括社會定點服務(wù)意識、方案設(shè)計、執(zhí)行過程控制等全過程的知識體系［6］。其次，教師重視對學(xué)生的全程指導(dǎo)，一個成功的社會定點服務(wù)方案的確立，是屢次試驗調(diào)整后的結(jié)果，學(xué)生提出的一些有創(chuàng)意的想法，教師要幫助具化成實施方案，尤其是服務(wù)效果的評價，需要具備專業(yè)知識的教師帶領(lǐng)學(xué)生完成，而總結(jié)反思則是社會服務(wù)的重點環(huán)節(jié)，這一環(huán)節(jié)做不好，服務(wù)和學(xué)習(xí)就容易脫節(jié)，導(dǎo)致服務(wù)只是單純的服務(wù)，學(xué)習(xí)只是單純的學(xué)習(xí)，二者沒有相得益彰，這樣社會定點服務(wù)的功效就會大打折扣［7］。

4　口腔醫(yī)學(xué)生開展社會定點服務(wù)的效果評價

在兩年多的實踐探索中，山西醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院不斷根據(jù)實際情況對創(chuàng)新實驗班的培養(yǎng)模式進(jìn)行調(diào)整和改進(jìn)，逐漸形成了一套較為完善的服務(wù)學(xué)習(xí)方案，專業(yè)的教師團隊從大一到大五帶領(lǐng)學(xué)生完成社會定點服務(wù)的全過程。在此過程中，學(xué)生掌握學(xué)習(xí)的主動權(quán)，教師發(fā)揮指導(dǎo)性作用，對服務(wù)過程進(jìn)行有效控制，引導(dǎo)學(xué)生對服務(wù)進(jìn)行反思，增進(jìn)理論學(xué)習(xí)的效果，提升醫(yī)學(xué)生的綜合能力。縱向?qū)Ρ冉迥甑纳轿麽t(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院患者滿意度調(diào)查數(shù)據(jù)和學(xué)生滿意度調(diào)查數(shù)據(jù)，結(jié)合近三年的社會定點服務(wù)社區(qū)口腔健康狀況調(diào)查數(shù)據(jù)：一方面，可以看到創(chuàng)新實驗班學(xué)生在社會責(zé)任感、醫(yī)德認(rèn)同度、患者共情度、醫(yī)患溝通能力、臨床動手能力等多個方面有明顯的優(yōu)化，較傳統(tǒng)模式培養(yǎng)的學(xué)生在創(chuàng)新性、獨立性等方面也凸顯出一定優(yōu)勢；另一方面，可以看到社區(qū)居民的口腔保健意識和健康狀況在接受社會定點服務(wù)后有明顯的提高，而且居民滿意度隨著服務(wù)年限的增長而增長，橫向?qū)Ρ雀浇鼪]有接受社會定點服務(wù)的社區(qū)，更能看到接受社會定點服務(wù)的社區(qū)口腔健康整體狀況的明顯改善。

參考文獻(xiàn)

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［7］關(guān)婷，郝徐杰，周慶環(huán)，等．“服務(wù)學(xué)習(xí)理論”下醫(yī)學(xué)生素質(zhì)教育與醫(yī)院志愿服務(wù)整合的研究與實踐［J］．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2013（4）：15－16．754

作者：吳婷   單位：山西醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院