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【摘要】目的優(yōu)化急救護(hù)理措施在急性左心衰患者中的應(yīng)用效果。方法選取2014年6月~2015年6月就診的30例急性左心衰患者為試驗(yàn)組,采取優(yōu)化急救護(hù)理措施,另外選取2014年以前的30例急性左心衰患者為對(duì)照組,采取普通護(hù)理措施。比較兩組患者搶救45min好轉(zhuǎn)率以及搶救60min顯效率。結(jié)果試驗(yàn)組搶救45min好轉(zhuǎn)率以及搶救60min顯效率均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論優(yōu)化急救護(hù)理措施,可以明顯提高急性左心衰患者的治療有效率,值得在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)化急救護(hù)理措施；急性左心衰；有效率

急性左心衰是臨床常見(jiàn)的危重癥候,其主要原因是由于疾病導(dǎo)致心肌收縮力下降肺水腫發(fā)生［1］。如出現(xiàn)急性左心衰需及時(shí)救治,有研究顯示,在救治過(guò)程中護(hù)理干預(yù)是重要的組成部分,及時(shí)有效的護(hù)理干預(yù)可以提高臨床救治效果。作者從2014年6月起對(duì)急性左心衰患者采取優(yōu)化急救護(hù)理措施,取得了較好的臨床效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年6月~2015年6月在沈陽(yáng)市第一人民醫(yī)院急診內(nèi)科就診的30例急性左心衰患者為試驗(yàn)組,其中男15例,女15例,年齡34~75歲,平均年齡(45.0±10.0)歲,基礎(chǔ)疾病高血壓10例、冠心病12例、心肌病8例。另外選取2014年以前的30例急性左心衰患者為對(duì)照組,其中男14例,女16例,年齡36~74歲,平均年齡(44.0±10.0)歲,基礎(chǔ)疾病高血壓9例、冠心病13例、心肌病8例。兩組患者年齡、性別、基礎(chǔ)疾病等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采取普通護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理,試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取具有針對(duì)性的優(yōu)化護(hù)理措施。主要有以下幾個(gè)方面：①體位：幫組患者取舒適的體位,兩腿盡量自然下垂,減少靜脈回流,防止患者墜床在其后背放上支撐物,并在兩邊加上護(hù)欄。②病情監(jiān)測(cè)：護(hù)理人員在接診后嚴(yán)密觀測(cè)患者的生命體征,尤其是注意觀察其皮膚顏色、精神狀態(tài)以及肺部聽(tīng)診音,如果指標(biāo)出現(xiàn)異常,及時(shí)匯報(bào)給醫(yī)師,采取相應(yīng)的措施。③給氧護(hù)理：當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者有呼吸困難時(shí),應(yīng)立即給予吸氧,開(kāi)始時(shí)流量為4L/min,如果患者的癥狀有所緩解可以降低給氧量為2~3L/min,當(dāng)患者有濕啰音時(shí),在濕化瓶中加入酒精,消除肺部濕啰音。隨時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征變化,調(diào)整給氧濃度。④靜脈通道：接診后第一時(shí)間建立靜脈通路,采用靜脈留置針的方式,在遵醫(yī)囑給藥的過(guò)程中要沉著冷靜避免配錯(cuò)藥物的事件發(fā)生。⑤藥物：時(shí)刻關(guān)注患者的血壓變化,以便調(diào)整給藥的量與速度。⑥心理干預(yù)：對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù),安撫患者的緊張及恐懼心理,給予鼓勵(lì)以及情感支持,取得患者的配合。各操作步驟熟練,在行動(dòng)上給予家屬及患者戰(zhàn)勝疾病的信心。⑦轉(zhuǎn)運(yùn)：患者病情平穩(wěn)以后,如果需要轉(zhuǎn)收入院,之前應(yīng)當(dāng)與科室做好細(xì)致溝通,讓科室提前做好相應(yīng)準(zhǔn)備。在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中全程跟隨,密切觀察病情的變化,以免出現(xiàn)意外。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者搶救45min好轉(zhuǎn)情況以及搶救60min顯效情況。好轉(zhuǎn)：在患者給予相應(yīng)的護(hù)理措施以后患者不可以平臥但是呼吸困難明顯緩解,有輕微的發(fā)紺,心率<120次/min,呼吸頻率<25次/min；顯效：給予患者相應(yīng)的護(hù)理措施以后,呼吸困難消失、發(fā)紺癥狀消失,可以平臥,各項(xiàng)生命體征處于平穩(wěn)狀態(tài)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

試驗(yàn)組搶救45min好轉(zhuǎn)率為76.67%,搶救60min顯效率為90.00%,對(duì)照組搶救45min好轉(zhuǎn)率為46.67%,搶救60min顯效率為73.33%,試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3小結(jié)

急性左心衰由于其病情急驟的特殊性,在搶救過(guò)程中需要醫(yī)護(hù)人員高度的專業(yè)性,對(duì)于護(hù)理人員來(lái)講,該項(xiàng)急救是在爭(zhēng)分奪秒中進(jìn)行［2］。因此護(hù)理人員應(yīng)該在日常工作中加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)培養(yǎng),提高業(yè)務(wù)水平,在搶救過(guò)程中操作嫻熟,熟練的完成醫(yī)囑,讓患者的疾病在短時(shí)間內(nèi)得到控制,同時(shí)增加患者以及家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信心,搶救過(guò)程中切不可慌亂,使家屬及患者對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療水平失去信心［3］。在優(yōu)化護(hù)理干預(yù)中,保證患者的體位非常重要,體位的正確可以有效的緩解患者呼吸困難的癥狀、降低患者的耗氧量［4,5］,第一時(shí)間建立靜脈通路,護(hù)理人員時(shí)刻關(guān)注患者的生命體征以及精神狀態(tài),調(diào)整吸氧的濃度及速度,調(diào)整患者的給藥速度以及量,這些做到精準(zhǔn)可以明顯提高患者的臨床療效,從本試驗(yàn)可以看出,試驗(yàn)組搶救45min好轉(zhuǎn)率及搶救60min顯效率均高于對(duì)照組(P<0.05)。綜上所述,優(yōu)化護(hù)理措施,可以明顯提高急性左心衰患者的治療有效率,值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］王聰,萬(wàn)書(shū)文,常偉榮,等.急性左心衰患者50例急救護(hù)理的探析.中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2015,3(8):179-181.

［2］鄧菊香,孫惠金.淺談急性左心衰竭的護(hù)理.護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,7(2):54-55.

［3］張小紅,孫立琴.優(yōu)化急救護(hù)理措施對(duì)急性左心衰患者急救效果的影響.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013(2):112-115.

［4］任愛(ài)紅,魏金玲,何衛(wèi)紅,等.CCU急性左心衰58例心理護(hù)理效果觀察.齊魯護(hù)理雜志,2011,17(3):106-107.

［5］劉穎.優(yōu)化急救護(hù)理措施對(duì)急性左心衰患者急救效果的影響.中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2014(2):112-115.

作者：賈丹 單位：遼寧省沈陽(yáng)市第一人民醫(yī)院急診科