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急性闌尾炎手術(shù)護(hù)理范文第1篇

方法：回顧性分析36例急性闌尾炎患者病例的護(hù)理資料，歸納急性闌尾炎圍手術(shù)期臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。

結(jié)果：急性闌尾炎圍手術(shù)期的護(hù)理主要包括術(shù)前護(hù)理、術(shù)后觀察、疼痛的護(hù)理、腹腔引流管護(hù)理、胃腸道護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理和健康教育等。

結(jié)論：通過(guò)對(duì)闌尾炎患者圍手術(shù)期全面的護(hù)理，可以減輕患者的恐懼心理及疼痛不適感，使患者早日康復(fù)，有效地減少了并發(fā)癥。

關(guān)鍵詞：急性闌尾炎 患者 圍手術(shù)期 護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)07-0144-01

急性闌尾炎是外科常見(jiàn)病，發(fā)病率居各種急腹癥的首位。

任何年齡都可發(fā)病，其中以青壯年最為多見(jiàn)。臨床以轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛及闌尾點(diǎn)壓痛、反跳痛為其典型表現(xiàn)，多數(shù)患者粒細(xì)胞和嗜中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。我們對(duì)急性闌尾炎患者36例精心進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理，收到了好的效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。選擇我醫(yī)院2010年1月-12月收治的急性闌尾炎需要手術(shù)的患者36例為觀察對(duì)象，其中男20例，女16例；年齡16-68歲，36例患者臨床表現(xiàn)均有腹痛，其中有典型轉(zhuǎn)移性右下腹痛者26例，22例有發(fā)熱癥狀，有惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng)者18例，有白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高者11例，右下腹腹肌緊張者12例，右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛及反跳痛者10例。均符合急性闌尾炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理。急性闌尾炎患者一般急診入院，應(yīng)常規(guī)測(cè)體溫、脈搏、呼吸和血壓。術(shù)前飲食，急性闌尾炎病人除美氏點(diǎn)壓痛和轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛外，有些病人還有惡心、嘔吐(多為食物)等胃腸道癥狀，繼而食欲減退，在抗炎治療的同時(shí)要詳細(xì)了解病人的進(jìn)食情況和飲食習(xí)慣.視具體情況鼓勵(lì)患者合理進(jìn)食，并囑患者術(shù)前禁食12小時(shí).禁飲6小肘(急診手術(shù)患者除外)。給于備皮，操作者動(dòng)作應(yīng)輕柔，防止皮膚破損。心理護(hù)理：病人術(shù)前一般都比較緊張，顧慮較多，常見(jiàn)癥狀如焦慮、失眠等，我們應(yīng)多了解患者各方面的情況，針對(duì)不同的病人進(jìn)行心理護(hù)理是必不可少的，要說(shuō)明手術(shù)的必要性和預(yù)后情況。以解除病人的思想顧慮。必要時(shí)，術(shù)前晚給予肌注鎮(zhèn)靜藥。保證休息和睡眠。術(shù)前半小時(shí)給予肌注鎮(zhèn)靜、解痙藥，如魯米那、阿托品等，以減少術(shù)中呼吸道分泌物。預(yù)防胃腸道反應(yīng)，防止窒息發(fā)生。

1.2.2 術(shù)后觀察。術(shù)后2/3d體溫持續(xù)升高或下降后又再次升高，患者感覺(jué)傷口漲痛或跳痛，切口周圍皮膚有紅腫觸痛，則提示有切口感染[1]。切口感染多因手術(shù)操作時(shí)污染，壞疽或穿孔性闌尾炎尤易發(fā)生。其原因可能是由于患者術(shù)前未進(jìn)飲食，術(shù)后禁食，患者營(yíng)養(yǎng)不良，抵抗力降低，從而造成膈下、腸間、盆腔、切口感染率增高。護(hù)理人員可以采取相應(yīng)預(yù)防措施：并隨時(shí)關(guān)注切口情況，一旦發(fā)現(xiàn)切口出現(xiàn)紅、腫時(shí)，減去縫線擴(kuò)大切口排除濃液清除異物并充分引流。當(dāng)炎性滲出物不多時(shí)，可以使用促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)藥物，加快切口愈合，縮短住院時(shí)間，減輕患者負(fù)擔(dān)。

1.2.3 疼痛的護(hù)理。術(shù)后疼痛可導(dǎo)致患者心肌缺血、心動(dòng)過(guò)速、高血壓和缺氧[2]。因此要給于患者有效鎮(zhèn)痛。有效鎮(zhèn)痛可減少心肌缺血和肺部并發(fā)癥的發(fā)生率，還可緩解患者的緊張情緒，患者睡眠不佳，可延緩病情恢復(fù)，延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加院內(nèi)感染的機(jī)會(huì)。給予度非合劑2ml(鹽酸哌替啶50mg，異丙嗪25mg，因鹽酸哌替啶有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用，但可抑制呼吸，而異丙嗪緩解呼吸困難，且具有鎮(zhèn)靜作用)肌內(nèi)注射后，疼痛緩解入睡，保證了良好的睡眠。

1.2.4 腹腔引流管的護(hù)理。對(duì)出現(xiàn)腹膜炎及闌尾穿孔癥狀的患者，切除闌尾并在腹腔內(nèi)放置引流管。手術(shù)后要觀察患者的引流管是否通暢，順向擠壓引流管，防止血凝塊阻塞引起感染。注意引流物的顏色、量、性狀等，出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生解決[3]。

1.2.5 胃腸道護(hù)理。術(shù)后要等到排氣后，才能流食，以米湯、果汁等富含纖維素食物，之后改為半流食及軟食，如雞蛋糕和魚(yú)肉等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。遵循“少食多餐”飲食原則，每次間隔1h～2h，或感覺(jué)口渴時(shí)交叉進(jìn)食米湯、面湯、蘿卜湯、白菜湯等清淡飲食。術(shù)后便秘護(hù)理患者在術(shù)后3～5d出現(xiàn)便秘時(shí)，不可使用強(qiáng)瀉劑和刺激性強(qiáng)的肥皂水灌腸，避免增加腸蠕動(dòng)，導(dǎo)致闌尾殘端結(jié)扎線脫落或縫合傷口裂開(kāi)，可口服輕瀉劑來(lái)治療。

1.2.6 術(shù)后并發(fā)癥及護(hù)理。常見(jiàn)并發(fā)癥首先的腹腔內(nèi)出血，闌尾動(dòng)脈出血均因闌尾系膜結(jié)扎線脫落，病人多表現(xiàn)為面色蒼白、伴有腹痛、腹脹、脈急速、全身出冷汗，或伴有血壓下降、休克等癥狀，要立即平臥，鎮(zhèn)靜，吸氧，抗休克、升血壓等靜脈輸液，抽血作血型鑒定及交叉配血，準(zhǔn)備手術(shù)止血。次之是腹腔殘余膿腫，病人表現(xiàn)術(shù)后持續(xù)高燒，感覺(jué)腹痛，腹脹，有里急后重感，隨后出現(xiàn)中毒癥狀。應(yīng)注意采取半臥位引流，使分泌物或膿液流入盆腔，減輕中毒現(xiàn)象，加強(qiáng)抗生素治療，控制感染，如果感染未能控制，建議做引流手術(shù)。再者是糞瘺并發(fā)癥，闌尾殘端結(jié)扎線脫落或手術(shù)時(shí)誤傷腸管等，均可導(dǎo)致糞瘺。糞瘺通常為結(jié)腸瘺，形成時(shí)感染一般局限在盲腸周圍，無(wú)彌漫性腹膜炎的威脅，體溫不很高，營(yíng)養(yǎng)缺失亦不嚴(yán)重。應(yīng)用抗生素治療后大多能自愈。

1.2.7 健康指導(dǎo)。指導(dǎo)患者注意飲食衛(wèi)生，避免暴飲暴食、生活不規(guī)律、過(guò)度疲勞和腹部受涼等因素；及時(shí)治療急性胃腸炎等疾?。活A(yù)防慢性闌尾炎急性發(fā)作或防止手術(shù)后粘連性腸梗阻。闌尾周圍膿腫患者出院時(shí).囑其3個(gè)月后再做闌尾切除術(shù)；發(fā)生急、慢性腹痛及惡心嘔吐等癥狀，應(yīng)及早就診。

2 結(jié)果

本組36例患者均行闌尾切除術(shù)治療，經(jīng)過(guò)精心細(xì)致護(hù)理無(wú)1例并發(fā)癥，均順利康復(fù)出院。有效的圍手術(shù)期護(hù)理促進(jìn)患者早日康復(fù)，有效地減少了并發(fā)癥。

3 討論

闌尾炎手術(shù)在最為常見(jiàn)，由于手術(shù)時(shí)間短，操作簡(jiǎn)單，因此，不容易引起醫(yī)護(hù)人員對(duì)術(shù)后護(hù)理的重視。但近幾年來(lái)，通過(guò)闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥患者的觀察及護(hù)理，我們認(rèn)識(shí)到，對(duì)于急性闌尾炎患者，在護(hù)理過(guò)程中都要重視，無(wú)論是在手術(shù)前或手術(shù)后，都要重視，從而減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，使患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 李云芬.急性闌尾炎病人的護(hù)理[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2009,17(3):100

急性闌尾炎手術(shù)護(hù)理范文第2篇

【關(guān)鍵詞】護(hù)理闌；尾炎手術(shù)；效果

闌尾炎很多人都知道，卻選擇忽視，認(rèn)為這是個(gè)小毛病，很多人不知道倘若闌尾炎處理不當(dāng)或者護(hù)理不到位，就會(huì)產(chǎn)生一些嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至死亡。而闌尾炎的常見(jiàn)癥狀是腹痛，它的發(fā)病癥狀常常會(huì)讓女性朋友誤認(rèn)為是婦科疾病。闌尾炎是多發(fā)疾病之一，很多人都曾有過(guò)闌尾部位疼痛的經(jīng)歷，疼痛較為嚴(yán)重時(shí)還需要服用藥物緩解，更嚴(yán)重的甚至要進(jìn)行手術(shù)，由此可見(jiàn)，做好術(shù)前、術(shù)后護(hù)理相當(dāng)重要。術(shù)后護(hù)理很重要，良好的術(shù)后護(hù)理才能確保患者恢復(fù)良好。手術(shù)，并不是意味著疾病的結(jié)束，只是一場(chǎng)與病魔戰(zhàn)斗的結(jié)束罷了。當(dāng)然，手術(shù)也是一個(gè)勝利的開(kāi)始，而手術(shù)后的護(hù)理及調(diào)養(yǎng)更是為勝利保駕護(hù)航的關(guān)鍵，調(diào)理得當(dāng)才能讓手術(shù)后身體恢復(fù)的更快。本文筆者旨在探討護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾炎圍手術(shù)期的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年12月至2013年12月住院治療的闌尾炎患者202例，其中男106例，女96例，平均年齡42.5歲。其中單純性的闌尾炎9O例，化膿性的闌尾炎75例，壞疽穿孔性的闌尾炎34例，闌尾膿腫11例。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各101例。兩組患者存年齡、性別、病例類型、臨床表現(xiàn)上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

術(shù)前應(yīng)密切觀察病情變化，尤其是患者腹部癥狀及體征。總體上，護(hù)理人員要發(fā)揮主動(dòng)作用，針對(duì)每個(gè)患者情況，及時(shí)做好準(zhǔn)備，增加患者合作意識(shí)，減輕患者緊張焦慮情緒，術(shù)后要密切監(jiān)測(cè)生命體征，做好并發(fā)癥預(yù)防及處理，盡量減輕患者不適，達(dá)到患者滿意。

1.3 效果評(píng)價(jià)

比較觀察組和對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的滿患度和并發(fā)癥的發(fā)生情況。

2 結(jié)果

觀察組切口感染3例，糞瘺l例，護(hù)理滿意率95.1%；對(duì)照組切口感染4例，腹腔膿腫3例，糞瘺3例；護(hù)理滿意率為81.9%；術(shù)后并發(fā)癥經(jīng)觀察組的護(hù)理效果明顯好于對(duì)照組，P

3 討論

當(dāng)患者出現(xiàn)闌尾炎癥狀應(yīng)馬上去醫(yī)院，接受治療，以免耽誤病情，給患者身心造成嚴(yán)重影響。闌尾炎患者由于受病痛折磨身心比較痛苦，情緒波動(dòng)比較大，此時(shí)面對(duì)術(shù)后恢復(fù)期，很多患者比較容易滋生煩躁、擔(dān)憂、焦慮、緊張等等不良情緒，面對(duì)這種情況，患者家屬和醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多陪伴撫慰患者，盡量安撫患者的情緒，多鼓勵(lì)多陪伴多安慰，努力做好其思想工作，共同度過(guò)難關(guān)，而患者本人也應(yīng)適當(dāng)合理的調(diào)節(jié)自己的情緒，排除不良情緒，以積極樂(lè)觀的心態(tài)做好術(shù)后療養(yǎng)工作，以利于身心的早日康復(fù)；闌尾炎術(shù)后應(yīng)注意日常護(hù)理，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，注意飲食起居，首先要保持樂(lè)觀的精神。防止不良情志刺激；除此之外，闌尾炎術(shù)后恢復(fù)期的病人還可以做適量的運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)身體康復(fù)，但是此時(shí)患者仍需要在安靜的環(huán)境中療養(yǎng)，應(yīng)盡量避免喧嘩和吵鬧，患者選擇的運(yùn)動(dòng)應(yīng)比較柔和，運(yùn)動(dòng)量和幅度相對(duì)平穩(wěn)，如散步等此時(shí)切忌參加劇烈運(yùn)動(dòng)，并且要結(jié)合切勿使身心過(guò)度勞累，反而影響康復(fù)；培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣：由于闌尾炎手術(shù)之后，患者身體還是比較虛弱的，術(shù)后恢復(fù)這個(gè)階段對(duì)于整個(gè)手術(shù)效果來(lái)說(shuō)至關(guān)重要，因此這個(gè)時(shí)期的病人要注意療養(yǎng)，應(yīng)該戒煙戒酒，不和濃咖啡和濃茶并且注意飲食清淡，還要保證充足的睡眠，生活規(guī)律。飲食上要保持合理膳食，除了要做好術(shù)后的護(hù)理工作之外，更重要的是營(yíng)養(yǎng)的跟進(jìn)。由于患者術(shù)后身體和消化器官仍然處在比較虛弱的狀態(tài)，還需時(shí)間恢復(fù)，因此油膩的食物會(huì)加重患者的腸胃負(fù)擔(dān)，不利于術(shù)后康復(fù)，所以術(shù)后飲食上應(yīng)多吃清淡，易消化，低脂少鹽的食物，多補(bǔ)充魚(yú)類等富含不飽和脂肪酸的食品，富含維生素C及粗纖維的新鮮水果和蔬菜也應(yīng)該適當(dāng)多攝入，此時(shí)嚴(yán)禁長(zhǎng)時(shí)間暴飲暴食，應(yīng)當(dāng)減少食量，盡量少食多餐，只有這樣才能更快更好的得到回復(fù)。

綜上所述，只有保證成功的手術(shù)，加上完善的圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)，雙管齊下，方可盡早恢復(fù)健康。闌尾炎手術(shù)后護(hù)理非常重要，一定要遵醫(yī)囑，出現(xiàn)不適及時(shí)與醫(yī)生溝通。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的滿意度和并發(fā)癥的發(fā)生情況均優(yōu)于對(duì)照組（P

參考文獻(xiàn)

[1]于占武，劉順壽，王寒冰等.外科治療老年肺癌4O例的臨床分析[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，l1（2）：126.

[2]王斌金，趙曉云.人性化護(hù)理的歷史背景[J].護(hù)理研究，2010，22（11）：93.

急性闌尾炎手術(shù)護(hù)理范文第3篇

關(guān)鍵詞：急性；闌尾炎；術(shù)后；護(hù)理

闌尾位于右髂窩部，形如蚯蚓狀盲管，長(zhǎng)約5～10cm，直徑約0.5～0.7cm急性闌尾炎屬于最常見(jiàn)的急腹癥之一，好發(fā)于青壯年?，F(xiàn)就急性闌尾炎的病因及臨床癥狀以及在術(shù)后護(hù)理工作中的幾點(diǎn)體會(huì)介紹如下。

1 病因

腸道內(nèi)各種常見(jiàn)革蘭陰性桿菌和厭氧菌是誘發(fā)急性闌尾炎的主要致病菌。除了抵抗力降低外，發(fā)病主要與下列因素有關(guān)：梗阻闌尾為一細(xì)長(zhǎng)的管道，僅一端與盲腸相通，一旦梗阻可使管腔內(nèi)分泌物積存、內(nèi)壓增高，壓迫闌尾壁阻礙遠(yuǎn)側(cè)血運(yùn)。在此基礎(chǔ)上管腔內(nèi)細(xì)菌侵入受損黏膜，易致感染。

其主要感染因素為闌尾腔內(nèi)細(xì)菌所致的直接感染。闌尾腔因與盲腸相通，因此具有與盲腸腔內(nèi)相同的以大腸桿菌和厭氧菌為主的菌種和數(shù)量。若闌尾黏膜稍有損傷，細(xì)菌侵入管壁，引起不同程度的感染。少數(shù)患者發(fā)生于上呼吸道感染后，因此也被認(rèn)為感染可由血運(yùn)傳至闌尾。還有一部分感染起于鄰近器官的化膿性感染，侵入闌尾。 其他被認(rèn)為與發(fā)病有關(guān)的其他因素中有因腹瀉、便秘等胃腸道功能障礙引起內(nèi)臟神經(jīng)反射，導(dǎo)致闌尾肌肉和血管痙攣，產(chǎn)生闌尾管腔狹窄、血供障礙、黏膜受損，細(xì)菌入侵而致急性炎癥。

2 臨床癥狀

2.1腹痛 急性闌尾炎最早出現(xiàn)的癥狀是中上腹或臍周疼痛，數(shù)小時(shí)后腹痛轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。當(dāng)炎癥波及漿膜層和壁腹膜時(shí)，疼痛即固定于右下腹，原中上腹或臍周痛即減輕或消失。因此，無(wú)典型的轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛史并不能除外急性闌尾炎。

2.2胃腸功能障礙 單純性闌尾炎的胃腸道癥狀并不突出。在早期可能由于反射性胃痙攣而有惡心、嘔吐。盆腔位闌尾炎或闌尾壞疽穿孔可有排便次數(shù)增多。

2.3全身癥狀 早期自覺(jué)全身疲憊，四肢乏力，或頭暈、頭痛。病程中覺(jué)發(fā)燒，單純性闌尾炎的體溫多在37.5℃～38℃之間，化膿性和穿孔性闌尾炎時(shí)，體溫較高，可達(dá)39℃左右，極少數(shù)患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)高燒，體溫可升到40℃以上。

3 術(shù)后護(hù)理體會(huì)

3.1一般護(hù)理 保持舒適的環(huán)境，注意病房的空氣流通，定時(shí)消毒，保持病房?jī)?nèi)的物品清潔、整齊，這對(duì)于消除患者的不良情緒十分有利。

3.2臨床生命體征監(jiān)測(cè) 術(shù)后48h內(nèi)密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，如血壓、脈搏、呼吸以及心率，并做好相關(guān)記錄，對(duì)于病情不穩(wěn)定的患者要適當(dāng)延長(zhǎng)生命體征監(jiān)測(cè)時(shí)間并增加頻率。

3.3護(hù)理 患者在術(shù)后麻醉清醒，血壓平穩(wěn)后取半臥位，防治隔下感染。有利于減輕疼痛以及腹腔積液引流，避免唾液進(jìn)入氣管，保持患者呼吸道通暢。

3.4早期活動(dòng) 術(shù)后血壓平穩(wěn)后盡早起床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止腸粘連，增進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)傷口愈合。

3.5飲食護(hù)理 排氣后方可行進(jìn)食流質(zhì)，以易消化溫度適宜的食物為宜，少食多餐，食量逐漸增加，在患者沒(méi)有出現(xiàn)腸胃不適或是腹部的其他癥狀時(shí)，可逐漸改為普食。

3.6日?；顒?dòng)護(hù)理 患者術(shù)后24h內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，之后可根據(jù)病情恢復(fù)情況開(kāi)展適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，以輕微運(yùn)動(dòng)為主。下床運(yùn)動(dòng)以保證患者不會(huì)產(chǎn)生疼痛，且運(yùn)動(dòng)量以不出現(xiàn)疲憊感為宜，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)患者不得從事重體力勞動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)。

3.7腹腔引流管的護(hù)理 妥善固定，避免受壓，扭曲或滑脫，并接床旁無(wú)菌瓶或引流袋，保持引保管流管通暢，嚴(yán)密觀察引流的顏色、性質(zhì)、量并作好記錄。根據(jù)病情變化，在術(shù)后48～72h拔除，切口乳膠片引流可于術(shù)后24h拔除。

4 并發(fā)癥術(shù)后護(hù)理

4.1腹腔內(nèi)出血 多因闌尾系膜結(jié)扎線松脫所致，常發(fā)生在術(shù)后24h內(nèi)，故手術(shù)后當(dāng)天應(yīng)嚴(yán)密觀察脈搏、血壓?；颊呷缬忻嫔n白、脈速、血壓下降等內(nèi)出血的表現(xiàn)，或是腹腔引流管有血液流出。應(yīng)立即將患者平臥，靜脈快速輸液、輸血，報(bào)告醫(yī)生并做好手術(shù)止血的準(zhǔn)備。

4.2切口感染 是術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥。因?yàn)楫?dāng)污染減排和外匯儲(chǔ)備，排水不暢引起的血腫。表現(xiàn)為術(shù)后3～5d體溫升高，切口疼痛且局部有紅腫、壓痛或波動(dòng)感。應(yīng)給予抗生素、理療等治療，如已化膿應(yīng)拆線引流。

4.3腹腔膿腫 炎癥滲液積聚于膈下、腸間、盆腔而形成。表現(xiàn)為術(shù)后5～7d體溫升高，或下降后又上升，并有腹痛、腹脹、腹部包塊或排便排尿改變等，應(yīng)及時(shí)和醫(yī)生取得聯(lián)系進(jìn)行處理?；颊叱掷m(xù)有發(fā)燒、腹痛、腹脹，中毒癥狀，應(yīng)采用半臥位，以利排水、排污，或盆腔膿腫排水暢通，降低毒性，同時(shí)加強(qiáng)抗生素治療建議更好。

4.4腸瘺 多因闌尾殘端結(jié)扎線松脫，或術(shù)中誤傷盲腸所致。表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、少量糞性腸內(nèi)容物從腹壁傷口流出。經(jīng)全身支持療法、有效抗生素應(yīng)用，局部引流，大多數(shù)患者可愈合。

5 健康指導(dǎo)

5.1術(shù)后切口疼痛，咳嗽者，要避免，減少空氣、吞入胃腸道引起術(shù)后腹脹，避免發(fā)生肺部感染。

5.2 指導(dǎo)患者盡早活動(dòng)，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，減少粘連。

急性闌尾炎患者圍手術(shù)期給予完善、細(xì)致的護(hù)理干預(yù)，不但能夠降低術(shù)后并發(fā)癥，而且能提高患者護(hù)理滿意度，具有在臨床中加以推廣的重要現(xiàn)實(shí)意義。

參考文獻(xiàn)：

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急性闌尾炎手術(shù)護(hù)理范文第4篇

【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎；手術(shù)護(hù)理；探析

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-7484（2012）14-0007-01

急性闌尾炎（acute appendicitis）即闌尾的急性化膿性感染，是急腹癥中最常見(jiàn)的病因，約占1/4，是腹部外科常見(jiàn)病。有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)近年來(lái)發(fā)病率呈上升趨勢(shì) 西方國(guó)家高達(dá)10% 我國(guó)發(fā)病率為8.5%左右，闌尾炎本身并不恐怖，但癥狀多變，并發(fā)癥有時(shí)也十分嚴(yán)重。易發(fā)生膿腫形成，內(nèi)、外瘺形成的并發(fā)癥，而局限性或彌漫性腹膜炎是急性闌尾炎常見(jiàn)并發(fā)癥，其發(fā)生、發(fā)展與闌尾穿孔密切相關(guān)。有人統(tǒng)計(jì)1000例急性闌尾炎中，穿孔占21%。其中7%病例可并發(fā)彌漫性腹膜炎，而并發(fā)膿毒血癥則易發(fā)生感染性休克，有著極高的死亡率。采取手術(shù)治療是急性闌尾炎的主要手段，有效的護(hù)理配合必不可少，護(hù)理方法是否得當(dāng)是否有效關(guān)系著手術(shù)的成功與患者的預(yù)后，隨著近年來(lái)優(yōu)質(zhì)護(hù)理目標(biāo)的制定，我院開(kāi)始對(duì)急性闌尾炎手術(shù)患者進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理措施，積極把護(hù)理程序人性化、規(guī)范化地運(yùn)用到臨床護(hù)理中，為患者實(shí)施生理、心理、社會(huì)性的綜合護(hù)理，下面就此護(hù)理過(guò)程的體會(huì)分析報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院84例急性闌尾炎手術(shù)患者，其中2009年1月至2011年12月進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的42例為觀察組，包括男24例、女18例，年齡16～46歲，平均31歲，包括急性化膿性闌尾炎30例，急性壞疽性闌尾炎12例，就診距發(fā)病時(shí)間最短10分鐘，最長(zhǎng)2個(gè)小時(shí)。2009年以前進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的42例為對(duì)照組，包括男22例、女20例，年齡18～44歲，平均31歲，包括急性化膿性闌尾炎32例，急性壞疽性闌尾炎10例，就診距發(fā)病時(shí)間最短15分鐘，最長(zhǎng)2個(gè)小時(shí)。兩組從年齡、性別、疾病類型、發(fā)病時(shí)間等各方面比較差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2臨床癥狀患者均有轉(zhuǎn)移性右下腹痛及闌尾點(diǎn)壓痛、反跳痛，部分患者并發(fā)腹膜炎、腸麻痹時(shí)出現(xiàn)腹脹和持續(xù)性嘔吐，大部分患者結(jié)腸充氣試驗(yàn)（Rovsing征）陽(yáng)性。

1.3手術(shù)適應(yīng)證：臨床上診斷明確的急性闌尾炎、反復(fù)性闌尾炎和慢性闌尾炎；非手術(shù)治療失敗的早期闌尾炎；急性闌尾炎非手術(shù)治療后形成的回盲部腫塊；闌尾周圍膿腫切開(kāi)引流愈合后。

1.4方法

1.4.1對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，密切觀察病情變化，預(yù)防褥瘡、呼吸道感染，相關(guān)手術(shù)護(hù)理等等（具體略）1.4.2觀察組進(jìn)行綜合性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體為：

（1）宣教健康指導(dǎo)對(duì)入院患者在盡可能的時(shí)間向患者本人和家屬解釋病情、手術(shù)及治療過(guò)程、講解手術(shù)注意事項(xiàng)及術(shù)后加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的意義，解釋疼痛的誘因，指導(dǎo)采取適當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)措施。

（2）術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)理入院后即令患者禁食水，禁止灌腸以免引起闌尾穿孔，主動(dòng)和病人交談，針對(duì)患者可能的術(shù)中心理問(wèn)題耐心開(kāi)導(dǎo)，減少對(duì)手術(shù)的神秘感和恐懼心理[1]。做好器械、敷料與物品準(zhǔn)備。術(shù)前插入鼻胃管，吸出胃內(nèi)容物，以防麻醉時(shí)誤吸和術(shù)后腹脹。并發(fā)闌尾穿孔伴腹膜炎的患者，應(yīng)進(jìn)行短時(shí)間、針對(duì)性強(qiáng)的術(shù)前檢查，并發(fā)感染性休克者術(shù)前給予吸氧抗休克處理。考慮輸液量大的可能性，需準(zhǔn)備一定量的膠體液以補(bǔ)充血容量。

（3）術(shù)中配合護(hù)理一般采用右下腹斜切口，根據(jù)需要擺放合適，嚴(yán)格保護(hù)切口預(yù)防術(shù)后切口感染，協(xié)助術(shù)者尋找和切除闌尾，注意遮蓋、保暖，合理使用約束帶、軟枕，術(shù)中配合穩(wěn)、輕、準(zhǔn)。在手術(shù)結(jié)束前上調(diào)室溫，防止患者發(fā)冷。不宜沖洗腹腔以免炎癥擴(kuò)散，一般不需引流，切口沖洗后一期縫合。闌尾炎癥較重，粘連廣泛，闌尾切除后局部仍有少量滲血、闌尾附近有較多膿性滲液者進(jìn)行腹腔引流。

（4）術(shù)后護(hù)理觀察生命體征，手術(shù)剛結(jié)束時(shí)盡量下床走動(dòng)促進(jìn)下肢的血液循環(huán)，保證腸胃正常蠕動(dòng)，防止腸粘連，術(shù)后6-8小時(shí)采取半靠狀態(tài)減輕傷口的張力和疼痛，幫助患者引流、吸收。根據(jù)不同麻醉，選擇適當(dāng)臥位，腰椎麻醉去枕平臥6～12小時(shí)，連續(xù)硬膜外麻醉低枕平臥。

（5）術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理 對(duì)患者密切觀察，防止并發(fā)癥發(fā)生。若患者術(shù)后3～5日體溫持續(xù)升高，傷口疼痛則提示發(fā)生切口感染，腹腔內(nèi)闌尾動(dòng)脈出血必須立即平臥，鎮(zhèn)靜，氧氣吸入，靜脈輸液，準(zhǔn)備手術(shù)止血。腹腔殘余膿腫應(yīng)注意采取半臥位引流使分泌物或膿液流入盆腔，減輕中毒現(xiàn)象。

（6）其它相關(guān)護(hù)理保持皮膚清潔干燥，對(duì)于老年患者按需要給予翻身、拍背，加強(qiáng)安全措施，防止跌倒。手術(shù)當(dāng)天禁食，術(shù)后第一天流質(zhì)，第二天進(jìn)軟食，在正常情況下，第3～4天可進(jìn)普食，護(hù)理人員積極主動(dòng)協(xié)助打飯，做好飲食指導(dǎo)。

1.5 療效評(píng)判方法術(shù)后4周對(duì)所有患者進(jìn)行跟蹤隨訪，進(jìn)行包括住院時(shí)間、治愈率、并發(fā)癥等方面的統(tǒng)計(jì)分析。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以X±S表示，且進(jìn)行t 檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

3 討論

闌尾亦稱盲腸，是大腸起始段的管狀器官，闌尾為一細(xì)長(zhǎng)的管道，僅一端與盲腸相通，一旦梗阻，可使管腔內(nèi)分泌物積存，內(nèi)壓增高，壓迫闌尾壁阻礙遠(yuǎn)側(cè)血運(yùn)，管腔內(nèi)細(xì)菌侵入受損黏膜也易致感染。此外，其發(fā)病也和飲食習(xí)慣、遺傳有關(guān)。

在臨床治療中，急性闌尾炎除黏膜水腫型可以保守后痊愈外，都應(yīng)采用闌尾切除手術(shù)治療去除病灶。而手術(shù)的效果在很大程度上與密切的護(hù)理配合呈極大的相關(guān)性，有效正確的護(hù)理能使病情迅速恢復(fù)并有效防止并發(fā)癥的發(fā)生[2]。2011年，“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”在全國(guó)范圍內(nèi)掀起了新的護(hù)理“革命”，我院以此為契機(jī)，對(duì)急性闌尾炎手術(shù)患者進(jìn)行更為人性化、綜合化的臨床護(hù)理，提供主動(dòng)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，使患者感受到護(hù)理服務(wù)的改善，從實(shí)踐效果來(lái)看，也確實(shí)優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。護(hù)理實(shí)踐中我們體會(huì)到，急性闌尾炎手術(shù)的護(hù)理關(guān)鍵在于術(shù)后以及防治并發(fā)癥的護(hù)理，除上述護(hù)理方法外，術(shù)后3～5天應(yīng)禁用強(qiáng)瀉劑和刺激性強(qiáng)的肥皂水灌腸，以免增加腸蠕動(dòng)，對(duì)于術(shù)后便秘口患者可口服輕瀉劑，而置有引流管的患者待血壓平穩(wěn)后應(yīng)改為半臥或低姿半臥位，以利于引流和防止炎性滲出液流入腹腔。老年患者是防治的重要，在此手術(shù)當(dāng)中亦不例外，術(shù)后需注意保暖，經(jīng)常拍背幫助咳嗽，預(yù)防墜積性肺炎。而對(duì)于手術(shù)時(shí)誤傷腸管導(dǎo)致糞瘺的情況，其感染一般局限在盲腸周圍，無(wú)彌漫性腹膜炎的危險(xiǎn)，在相應(yīng)抗感染治療后多能治愈。

綜上，優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施全面、綜合，可以顯著改善急性闌尾炎手術(shù)患者的預(yù)后，提高治療效果、縮短住院時(shí)間、減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

急性闌尾炎手術(shù)護(hù)理范文第5篇

關(guān)鍵詞:　患兒；急性闌尾炎；護(hù)理；圍術(shù)期

中圖分類號(hào)：R471 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-7484（2012）10-0130-02

目前急性闌尾炎在兒科當(dāng)中也比較常見(jiàn)[1-2]。多數(shù)小兒機(jī)體的防御能力較弱，并且大網(wǎng)膜的發(fā)育也不完全，其盲腸的位置多較高等，導(dǎo)致患兒病情的發(fā)展不僅快，而且重。在早期即能夠出現(xiàn)高熱以及嘔吐等臨床癥狀；但右下腹的體征則多不明顯，患兒很少出現(xiàn)局部的壓痛以及肌緊張，所以穿孔率比較高，也容易引起全身性的中毒癥狀。此外由于患兒的年齡較小，并且絕大部分表達(dá)能力較差，對(duì)臨床的治療以及護(hù)理均帶來(lái)一定的難度[3]。本文對(duì)我院自2008年11月至2011年11月以來(lái)，于我科治療的26例急性闌尾炎患兒臨床護(hù)理資料進(jìn)行歸納。旨在總結(jié)對(duì)急性闌尾炎患兒進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理的臨床體會(huì)。報(bào)道如下。

1 臨床資料：

我院自2008年11月至2011年11月以來(lái)，于我科治療的26例急性闌尾炎患兒臨床護(hù)理資料，其中有男性患兒15例，有女性患兒11例?；純耗挲g最小為21天，而最大為12歲，其平均年齡為6.5歲。有7例出現(xiàn)闌尾穿孔，有8例置腹腔的引流管。

2 術(shù)前護(hù)理：

2.1 對(duì)高熱患兒進(jìn)行護(hù)理：由于闌尾炎患兒大多數(shù)的病情比較重，并且常出現(xiàn)高熱癥狀，所以需及時(shí)進(jìn)行物理降溫，同時(shí)防止患者出現(xiàn)驚厥，潮濕衣物需及時(shí)的更換。

2.2 需遵醫(yī)囑進(jìn)行術(shù)前的各項(xiàng)檢查，包括心電圖與血尿常規(guī)以及配血等，同時(shí)檢查患兒各項(xiàng)檢查報(bào)告，避免延誤手術(shù)治療。

2.3 予以禁食以及補(bǔ)液：需予以抗生素進(jìn)行治療，禁止給予灌腸以及止痛劑治療。

2.4 密切觀察患兒病情變化：需定時(shí)的測(cè)量患兒體溫等生命體征，并注意觀察其腹部的癥狀以及體征。當(dāng)腹痛出現(xiàn)加重甚至高熱，需及時(shí)的報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行合理處置。

2.5 適當(dāng)保暖：由于患兒的體溫調(diào)控能力較差，于治療以及臨床護(hù)理的相關(guān)操作時(shí)，需集中操作，同時(shí)注意保暖。如新生兒則需放置在保暖箱內(nèi)，還需防止患兒硬腫癥或者肺炎的出現(xiàn)。

3 術(shù)后護(hù)理：

3.1 如患兒麻醉還未能清醒，則予以平臥去枕，將患兒的頭偏于一側(cè)，確保患兒頸部平直，可將頭稍向后仰，以防止有分泌物以及嘔吐物的吸入，導(dǎo)致吸入性的肺炎發(fā)生。當(dāng)全麻清醒后，以及各項(xiàng)生命體征均穩(wěn)定后，需按照醫(yī)囑進(jìn)行半臥位，不僅便于改善患兒的心肺功能，還能夠減輕其腹部的切口張力以及疼痛，也便于進(jìn)行腹腔引流。

3.2 需保持患兒呼吸道的通暢：應(yīng)及時(shí)的清除患兒口鼻腔的分泌物和嘔吐物等，當(dāng)患兒出現(xiàn)嘔吐時(shí)，則需迅速將其頭偏于一側(cè)，或?qū)⑵淇诮窍蛳?，在必要時(shí)則進(jìn)行吸痰處理，同時(shí)將患兒口鼻腔的分泌物吸凈，能夠有效的防止其出現(xiàn)誤吸以及窒息等情況。在術(shù)后需遵醫(yī)囑進(jìn)行低流量的持續(xù)吸氧。

3.3 對(duì)患兒切口進(jìn)行護(hù)理：需觀察患兒術(shù)后的體溫變化，在術(shù)后三日如患兒的體溫出現(xiàn)發(fā)熱情況，即應(yīng)進(jìn)行物理降溫。當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)性的低熱，則需查看其切口是否呈紅腫，當(dāng)切口能夠見(jiàn)到滲血以及滲液則需及時(shí)的進(jìn)行切口換藥處理，同時(shí)指導(dǎo)家長(zhǎng)如何保持其切口周圍的清潔以及干燥。

3.4 對(duì)腹腔的引流管進(jìn)行護(hù)理：由于患兒的病情危重以及易穿孔等因素，在術(shù)后經(jīng)常予以腹腔引流管的留置。需加強(qiáng)護(hù)理巡視，同時(shí)指導(dǎo)家長(zhǎng)如何注意保持患兒引流管的通暢，如何防止患兒翻身時(shí)致使引流管扭曲以及受壓，患兒下床進(jìn)行活動(dòng)時(shí)則需保持其引流袋始終低于其引流口的位置，從而防止出現(xiàn)逆行性感染，還需注意觀察患者引流液的量以及顏色和性質(zhì)等，并且做好詳細(xì)記錄，還需每日將引流袋予以更換。

3.5 對(duì)患兒進(jìn)行輸液護(hù)理：由于患兒大多貪玩好動(dòng)，予以靜脈輸液往往比較有難度，目前臨床多選擇淺靜脈的留置針進(jìn)行處理，不僅能夠減少對(duì)患兒進(jìn)行多次穿刺所帶來(lái)的不必要的痛苦，同時(shí)也有利于進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的輸液以及及時(shí)的搶救等。需按照醫(yī)囑以及患兒尿量來(lái)合理的調(diào)整其輸液的速度與順序，需及時(shí)準(zhǔn)確的應(yīng)用抗生素治療以及支持療法等。

4 患兒出院指導(dǎo)：

4.1 需保持好患兒切口部位皮膚的清潔以及干燥，在一周后才能夠洗澡。并積極的預(yù)防切口出現(xiàn)感染情況。

4.2 需注意對(duì)患兒進(jìn)行保暖，以避免由于患兒的機(jī)體抵抗力在術(shù)后下降，引起感冒甚至腸系膜以及淋巴結(jié)炎等諸如此類的不良后果出現(xiàn)。

4.3 需保持良好的衛(wèi)生與飲食習(xí)慣，在飲食應(yīng)食用富含營(yíng)養(yǎng)以及容易被消化的軟食，并切忌食用冷硬粘的飲食，應(yīng)少吃多餐，避免腹脹以及腹瀉甚至腸蠕動(dòng)的紊亂等。

4.4 患兒如果出現(xiàn)腹痛以及腹脹，甚至切口紅腫等情況，則需及時(shí)的來(lái)院診查。

綜上所述，對(duì)患兒進(jìn)行及時(shí)以及正確的診治，實(shí)施耐心細(xì)致完善的護(hù)理措施，對(duì)患兒治愈有著重要的臨床意義。

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