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急性腸胃炎的治療措施范文第1篇

關(guān)鍵詞婦產(chǎn)科急腹癥診斷治療方法

婦科急腹癥是婦科急診的常見臨床表現(xiàn)，其病因多樣，且易與內(nèi)外科疾病混淆，因此必須提高急腹癥的鑒別診斷水平，減少誤診[1，2]。2011年1月～2012年1月對婦科急腹癥患者的臨床治療情況進(jìn)行回顧性分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：本組患者53例，年齡22～47歲，平均35.4±3.2歲，已婚42例，未婚11例。均以腹痛為主訴就診，其中伴停經(jīng)26例，不規(guī)則陰道出血14例，盆腔包塊11例，休克5例。經(jīng)手術(shù)證實(shí)其中異位妊娠23例，黃體破裂2例，急性盆腔炎8例，卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)7例，卵巢腫瘤破裂2例，急性闌尾炎6例，脾破裂1例，急性腸胃炎4例。

治療方法：手術(shù)患者45例，非手術(shù)治療患者8例，手術(shù)患者均采用全麻插管，在腹腔鏡下行手術(shù)治療。根據(jù)不同的術(shù)式采用頭低臀高仰臥位或截石位。于臍輪上緣切開皮膚10mm，穿刺氣腹針注入CO2氣體，壓力維持在12～14mmHg，在腹腔鏡監(jiān)視下，左下腹穿刺直徑為10mm Trocar，右下腹穿刺直徑為5mm Trocar。23例異位妊娠者有3例行病側(cè)輸卵管切除，20例行病灶清除，保留輸卵管；2例黃體破裂行黃體囊腫剝除術(shù)；2例卵巢宮內(nèi)膜異位囊腫破裂行囊腫剝除術(shù)；7例卵巢畸胎瘤扭轉(zhuǎn)中有5例行囊腫剝除術(shù)，2例行一側(cè)附件切除。

結(jié)果

所有患者全部治愈出院，無一例死亡。45例手術(shù)患者均在腹腔鏡下明確診斷并順利完成手術(shù)，無一例中轉(zhuǎn)開腹。手術(shù)時(shí)間30～120分，平均45.2±10.5分。術(shù)中出血10～49ml，平均17.3±6.2ml，患者均無術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥，切口愈合良好。

討論

婦科急腹癥可發(fā)生于任何年齡的婦女，其中以生育年齡組最為多見，亦有報(bào)道兒童患病者僅見于卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)的病例。異位妊娠、黃體破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)及急性盆腔炎為主要的婦科常見的急腹癥，特別是異位妊娠與急性盆腔炎，異位妊娠是導(dǎo)致早期妊娠婦女死亡的主要原因，以往發(fā)病率約為1%，近15年來世界各國的發(fā)病率呈上升趨勢。急性盆腔炎發(fā)病率也不斷上升，有調(diào)查報(bào)道其在婦科急腹癥中占第一位，而且是引起輸卵管性不孕的主要原因[3]。婦科急腹癥起病急、病種多，要求婦科醫(yī)生在短時(shí)間內(nèi)作出正確的診斷和治療，遇疑難問題需多科會(huì)診、協(xié)作，提高診斷準(zhǔn)確性。及時(shí)恰當(dāng)?shù)脑\斷治療措施，對減少并發(fā)癥、后遺癥的發(fā)生是非常重要的。

由于該病癥具有發(fā)病急、進(jìn)展快、病情重、表現(xiàn)多等特點(diǎn)[4]。通過對本組病例歸類分析，可以總結(jié)這類疾病具有以下共同特點(diǎn)：①該疾病多發(fā)于育齡婦女，年齡多為23～35歲；②絕大部分婦產(chǎn)科急腹癥病例由內(nèi)生殖器損傷及盆腔出血引發(fā)，病情來勢兇猛，發(fā)展迅速；③大多數(shù)急腹癥患者表現(xiàn)為急性中下腹撕裂樣疼痛數(shù)小時(shí)，或表現(xiàn)為緩起中下腹隱痛變?yōu)橥蝗患又?，一般在活?dòng)時(shí)突發(fā)疼痛或疼痛加劇等；④絕大多數(shù)病例中患者表現(xiàn)有中下腹部壓痛，反跳痛，肌緊張，部分患者伴有陰道流血。

婦科急腹癥的治療選擇中，腹腔內(nèi)出血疾病應(yīng)以手術(shù)治療為主，感染性疾病應(yīng)以保守治療為主[5]。但對輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)型、黃體破裂、出血性輸卵管炎內(nèi)出血300ml、生命體征異常者，應(yīng)及時(shí)改行手術(shù)治療。對于腫瘤并發(fā)癥、外傷性內(nèi)出血均應(yīng)盡早采取手術(shù)治療。急性盆腔炎可在靜滴抗生素的同時(shí)，行后穹隆穿刺抽出膿液，并注入藥物治療，可避免開腹引流術(shù)，抽出膿液應(yīng)送細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)，針對性使用抗生素可獲最佳療效[6]。

總之，婦科急腹癥起病急，病情變化快，短時(shí)間內(nèi)可以導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，甚至引起生命危險(xiǎn)。婦科急腹癥應(yīng)根據(jù)患者起病緩急，下腹痛部位，持續(xù)時(shí)間，性質(zhì)及放射部位，腹痛伴隨癥狀，體征等決定婦科急腹癥的病種，同時(shí)應(yīng)與外科急性闌尾炎鑒別，采取有效措施，及早診斷治療，挽救病者生命。

參考文獻(xiàn)

1吳在德.外科學(xué)[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：596-600.

2徐統(tǒng)蘭.超聲顯像在婦產(chǎn)科急診中的應(yīng)用[J].醫(yī)用放射技術(shù)雜志，2002，2：42.

3劉光清，張建輝，黃利，等.超聲對常見婦產(chǎn)科急腹癥的診斷[J].海南醫(yī)學(xué)，2008，23（3）：468.

4樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：109.

急性腸胃炎的治療措施范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 急診內(nèi)科 急性腹痛 診治體會(huì)

【中圖分類號(hào)】 R256.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）03-0395-01

急性腹痛，是急癥內(nèi)科的常見急診之一，它的發(fā)病特點(diǎn)是發(fā)病突然、病情發(fā)展迅速，病情嚴(yán)重，一旦診斷延誤，治療不合理，就會(huì)給患者帶來嚴(yán)重的危害，甚至導(dǎo)致死亡。它是急診內(nèi)科的常見急診患者主訴之一，同時(shí)，急診患者也在急診病例中占到很大比例。急性腹痛的發(fā)病原因較為復(fù)雜，可能是消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病引起的牽涉痛、其他全身性疾病的臨床癥狀，或者腹腔內(nèi)臟器引起的腹部疼痛。因此，其在臨床的誤診率和漏診率較高，而誤診、漏診對患者的危害非常嚴(yán)重，所有提高對急性腹痛的確診，給予患者及時(shí)、合理的治療意義重大。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2011年9月至2012年9月期間于我院急診內(nèi)科就診的急性腹痛患者715例，其中男性患者443例，女性患者272例，男女比例1.62：1。年齡15～68歲。平均年齡47歲。在715例子急性腹痛患者中，其中屬于內(nèi)科系統(tǒng)疾病患者476例，包括急性腸胃炎282例，潰瘍病79例；外科系統(tǒng)性疾病患者210例，包括急性闌尾炎95例，腸梗阻61例，胃十二指腸穿孔17例，急性膽囊炎、膽石癥66例；婦科系統(tǒng)疾病29例，包括宮外孕7例，附件炎10例，子宮內(nèi)膜炎6例等，還包括其他疾病100例。

1.2 方法

臨床診斷主要依據(jù)：醫(yī)生在接診后，詳細(xì)詢問患者基本資料和病史，癥狀發(fā)生時(shí)間，癥狀出現(xiàn)的順序等；進(jìn)行全面詳細(xì)的體格檢查。必要的時(shí)候進(jìn)行輔檢查，包括X胸片檢查，病理學(xué)檢查，螺旋CT檢查，血常規(guī)、尿常規(guī)檢查，肝功能和其他生化指標(biāo)檢查。若經(jīng)確定不是消化系統(tǒng)疾病的腹痛癥狀，及時(shí)與相關(guān)科室進(jìn)行會(huì)診，采取治療措施。診斷不明確的留診觀察，全面檢查配合影像學(xué)檢查后確診入院治療。確診病例直接住院治療。對急性腹痛癥狀嚴(yán)重的患者給予各類止痛藥，緩解疼痛癥狀。確診患者治療狀況好轉(zhuǎn)者，給予出院。

2 結(jié)果

在715例急性腹痛患者中，578例患者能及時(shí)作出診斷，正確診斷率為80.8%。誤診、漏診共計(jì)72例，誤診率10%。誤診、漏診中包括輸尿管結(jié)石25例，心肌梗死2例，腸胃穿孔18例，急性闌尾炎23例，尿毒癥1例，附件炎2例，潰瘍病1例。

初診的確診率為77.1%，在輔助影像學(xué)檢查的幫助下，確診率為13.41%。急診科的最終明確診斷率為92.6%，并最終在各科內(nèi)診斷明確，使所有患者都得到了有效的治療，癥狀有了明顯的緩解。

3 討論

由我院收集整理的資料可見，在急性腹痛患者中，內(nèi)科系統(tǒng)疾病患者超過50%，主要為急性胃腸炎、胃潰瘍等胃腸道疾??；其次為外科系統(tǒng)疾病，其中以急性闌尾炎最多見。婦科疾病引起的急性腹痛較少見，其中以宮外孕和附件炎較多。以上數(shù)據(jù)顯示，急性腹痛的診斷，應(yīng)該以診斷胃腸道疾病、腹腔外疾病為主，降低誤診率[1]。醫(yī)生在診斷時(shí)，應(yīng)以多發(fā)病、常見病為主，進(jìn)行全身檢查；其次再診斷是否為普通外科、婦產(chǎn)科、泌尿科等，最后再確診是否為罕見疾病[2]。

急診內(nèi)科作為急性腹痛患者到醫(yī)院就醫(yī)的首診科室，其診斷的結(jié)果準(zhǔn)確與否都、診斷是否及時(shí)與及時(shí)緩解患者疼痛、最佳治療時(shí)間和患者本身的安危密切相關(guān)。綜述所述，急診內(nèi)科應(yīng)該擔(dān)負(fù)起更多的責(zé)任，掌握各個(gè)相關(guān)科室的診斷技術(shù)，以確保準(zhǔn)確、快速的判斷引起急性腹痛的根本原因，并將患者送至相應(yīng)科室進(jìn)行進(jìn)一步的診治，提高診斷效率和確診率[3]。

診斷急性腹痛患者的思路應(yīng)該以全面掌握患者資料，年齡、性別，以往病史的基礎(chǔ)上進(jìn)行，并配合必要的檢查來明確病因，以達(dá)到明確診斷的目的。此外，由于腹腔外系統(tǒng)疾病引起的急性腹痛并不太常見，比較容易被漏診、誤診，所以我們在詢問患者病史時(shí)，要特別考慮是否為腹腔外系統(tǒng)疾病引起的急性腹痛。還要特別注意患者的年齡，我院的就診數(shù)據(jù)顯示，急性腹痛的患者平均年齡在47歲，以中年人、老年人為主。老年患者到急診內(nèi)科就診，情況通常較年輕人更嚴(yán)重，因?yàn)槔夏耆诵玛惔x緩慢、器官功能衰退，恢復(fù)能力較差，因此更需要及時(shí)診治[4]。老年人急性腹痛的原因多為內(nèi)科系統(tǒng)疾病，醫(yī)生在診治時(shí)應(yīng)特別注意。在對待女性急性腹痛患者時(shí)，還需要仔細(xì)詢問月經(jīng)史和性生活史，區(qū)分經(jīng)期疼痛引起的劇烈疼痛和其他原因引起的急性腹痛。只有充分結(jié)合患者的年齡和既往病史，才能更加準(zhǔn)確的診斷病因，達(dá)到明確診斷的目的。通過對誤診、漏診病例的研究發(fā)現(xiàn)，誤診原因主要包括，醫(yī)生憑借主觀經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行判斷，忽略患者自身的差異性。未能將急性腹痛癥狀與其他牽涉痛、神經(jīng)反射性疼痛進(jìn)行區(qū)分。沒有經(jīng)過全面檢查而被患者的既往病史誤導(dǎo)，進(jìn)行診斷。以及醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足，診治粗心等原因。癥狀不明顯，不典型，也會(huì)引起醫(yī)生判斷失誤。當(dāng)患者還伴隨有炎癥、結(jié)石等刺激時(shí)，復(fù)雜的疼痛也會(huì)使急性腹痛病因的判斷變的困難[5]。

參考文獻(xiàn)

[1]梁旭日.內(nèi)科急性腹痛的診治體會(huì)[J].中國醫(yī)藥指南，2010，8（016）： 128-129.

[2] 陳劍華.急診1500例急性腹痛分析[J].中國醫(yī)藥指南，2011，5（14）： 241-233.

[3] 崔濤，關(guān)曉輝，楊志平，等.對腹痛患者的臨床診治體會(huì)[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2011年12月（6）：46-47.

急性腸胃炎的治療措施范文第3篇

患兒盧xx,男,10歲,患兒盧xx,女,13歲,于2008年10月5日上午9時(shí)同時(shí)急診入院。入院時(shí)患兒男神志不清、抽搐、口唇及面色蒼白、口鼻出血,查體:雙側(cè)瞳孔散大,光反射遲鈍,T36.8 0C,P細(xì)速數(shù)不清,R:28次/分;BP:0/0 mmHg。患兒女口唇及面色蒼白,神志不清,煩燥,口鼻出血,查體:雙側(cè)瞳孔散大,對光反射遲鈍,T360C,P細(xì)速數(shù)不清,R:34次/分;BP:0/0mmHg。患兒父親代述:兩患兒系姐弟倆,于入院前2天因是星期天,姐弟倆上臨村的外婆家玩,然后到附近山里玩耍,采來蘑菇(外婆描述采來的蘑菇是白色細(xì)頸)讓外婆給炒了吃了。當(dāng)晚姐弟倆住外婆家,出現(xiàn)腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐,急在村診所以"痢疾"給與輸液治療,病情未見好轉(zhuǎn)且上述癥狀加重。次日凌晨,外婆急通知孩子父母來接,倆孩子已腿發(fā)軟不能走路。倆孩子被父親接到家后,男孩除嘔吐,腹瀉嚴(yán)重外,出現(xiàn)煩燥、神志不清、并口鼻出血。女孩頻繁嘔吐,腹瀉加重、大便有血、精神差。又急送兩孩子到鄉(xiāng)衛(wèi)生院診治一天,病情未見好轉(zhuǎn)且更加惡化,出現(xiàn)抽搐,口鼻出血,大量膿血便。故急轉(zhuǎn)來我院就診,收住兒科。經(jīng)追問病史,初診為毒蘑菇中毒。立即進(jìn)行搶救治療。因食入已達(dá)48小時(shí)之久,毒素吸收,并有消化道出血,故無法進(jìn)行早期救治措施:催吐、導(dǎo)瀉、洗胃。立即給予解毒劑、鎮(zhèn)靜、止血、利尿,抗休克,激素,輸液、輸血等治療措施。并組織專人護(hù)理,嚴(yán)密觀察生命體征和出血情況。在搶救治療過程中,兩患兒口鼻出血愈來愈厲害,呈噴擁狀出血,并,尿道都有血性分泌物流出,出血情況以致到無法控制的程度,大量的血液輸進(jìn)去又吐出來?；純簶O度煩燥、頻繁抽搐、面色蒼白、心律失常,血壓為零。經(jīng)緊急會(huì)診,考慮兩患兒已出現(xiàn)多臟器損害,失血性休克,終因搶救無效,在入院的當(dāng)天夜里,于19:47分和凌晨4:25分,男女倆患兒先后相繼死亡。

2討論

2.1毒蘑菇中毒概述

毒蕈俗稱毒蘑菇,由于某些毒蕈的外觀與無毒蕈相似,常因誤食而引起中毒。毒蕈的種類較多,其主要有毒成分為毒蕈堿毒素,毒蕈溶血素、毒肽、毒傘肽及引起精神癥狀的毒素等。因食入毒蕈所含的毒素種類和分量不同,且患者年齡,體質(zhì)不一樣,故毒蕈中毒的癥狀也比較復(fù)雜,臨床表現(xiàn)各異。我國所見的毒蕈約有80余種,分布范圍很廣,以毒性很強(qiáng)的紅色捕蠅蕈及白帽蕈為多見,誤食者死亡率甚高。

2.2臨床表現(xiàn)

不同毒蕈所含的毒素不同,引起的中毒表現(xiàn)也各不相同,但一般可分為以下四類,其臨床表現(xiàn)為:

2.2.1胃腸炎型

此型患者進(jìn)食蘑菇后10分鐘～2小時(shí)出現(xiàn)無力、惡心、嘔吐、腹痛、水樣腹瀉?；謴?fù)較快,預(yù)后好。產(chǎn)生此類癥狀的蘑菇很多,如:紅菇、乳菇、牛肝菌、橙紅毒傘、毒光蓋傘、月光菌、臘傘、環(huán)柄菇等。

2.2.2神經(jīng)精神型

進(jìn)食后10分鐘～6小時(shí)除出現(xiàn)胃腸炎型癥狀外,尚有瞳孔縮小、唾液增多,興奮、幻覺、步態(tài)蹣跚等。

2.2.3溶血型

潛伏期6～12小時(shí),除胃腸炎表現(xiàn)外,還有溶血出血表現(xiàn),可出現(xiàn)貧血、肝腫大等。此型中毒經(jīng)用腎上腺皮質(zhì)激素及輸血治療多可康復(fù),但需早發(fā)現(xiàn)、早排毒、早治療。

2.2.4肝病型

進(jìn)食后10～30小時(shí)出現(xiàn)胃腸炎型表現(xiàn)。部分患者可有一假愈期,然后出現(xiàn)以肝、腦、心、腎等多臟器損害的表現(xiàn),但以肝臟損害最為嚴(yán)重,部分患者可有精神癥狀,一般病程2～3周,病死率高。

2.3緊急處理

因?yàn)槟⒐街卸镜臐摲谳^長,而且部分蘑菇中毒的癥狀一旦出現(xiàn)就迅速惡化,所以進(jìn)食可疑有毒蘑菇后要及時(shí)到醫(yī)院診治。出現(xiàn)癥狀者盡快到醫(yī)院搶救。

2.4診斷依據(jù)

一般毒蘑菇中毒有明確的誤食野蘑菇史,故誤診率并不高,結(jié)合病史及臨床特征,毒蘑菇中毒診治并不困難: ①采食野蘑菇或進(jìn)食干蘑菇史;②多人同食,同時(shí)發(fā)病;③某些具有特殊的臨床癥狀和體征;④剩余食物或胃內(nèi)容物檢出毒蕈。

2.5治療原則

催吐、洗胃、導(dǎo)瀉;靜脈輸液、利尿;解毒治療;對癥支持治療;用藥原則。

用藥原則:①阿托品適用于含毒蕈堿的毒蕈中毒,凡出現(xiàn)流涎、惡心、腹瀉、多汗、瞳孔縮小、心動(dòng)過緩等均應(yīng)及早應(yīng)用。②巰基絡(luò)合劑適用于白毒傘,毒傘,竭鱗小傘等肝損害型毒蕈中毒。③當(dāng)出現(xiàn)急性中毒性肝病,中毒性心肌病,急性溶血貧血時(shí)應(yīng)及早應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。④晚期重癥患者應(yīng)加強(qiáng)對癥支持治療及控制感染。⑤嚴(yán)重出血時(shí)應(yīng)予以輸血。

3病案分析

①根據(jù)患兒外婆描述,兩患兒是誤食了毒性大的致命毒蘑菇-白傘菇而中毒。②由于不在自己家,父母不在身邊,外婆無知不懂,送醫(yī)院就診延遲而耽誤了早期的排除毒素的救治。③毒蕈中毒的嚴(yán)重性取決于毒蕈的種類、毒素的性質(zhì)及進(jìn)食量等。④兒童及老人對中毒的耐受力較低,后果也較嚴(yán)重,一般說來腸胃炎型、神經(jīng)精神型及溶血型中毒如能積極治療死亡率不高,唯中毒性肝炎型毒蕈中毒死亡率可高達(dá)50%～80%。