急性心肌梗塞的處理方法
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急性心肌梗塞的處理方法范文第1篇
對于心肌梗塞患者來說，老年人屬于高危和高發(fā)人群，該疾病的診療措施具有一定的自身特殊性。同時，隨著我國老齡化的加劇，該疾病的發(fā)病率也是不斷增高。本研究選取我院收治的老年急性心肌梗塞患者64例，對臨床資料和患者進行回顧性分析，總結其特點，為老年心肌梗塞疾病的合理防控提供一定的參考依據。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院2013年11月～2014年11月收治的老年急性心肌梗塞患者64例，所有患者年齡均≥60歲，同時所有患者均符合《急性心肌梗死診斷治療指南》中的急性心肌梗塞診斷標準。對64例患者的性別、年齡、心電圖定位、冠心病危險因素以及冠狀動脈造影結果等其他數據進行記錄和分析，同時對全部患者的體重、身高以及計算體重指數，對患者的病例進行完善。在本研究中，將患者分為男性組和女性組，根據年齡來劃分為60～69歲組、70～79歲組以及80歲及以上組，同時對患有該疾病的心肌梗塞的特點和治療手段進行分析。
1.2方法 對患者進行心肌梗塞的心電圖定位：前間壁：V1、V2、V3，前壁：V2、V3、V4，前側壁：V5、V6、V7、I、aVL，下側壁：V5、V6、V7、II、III、aVF，下壁：II、III、aVF，正后壁：V7、V8，下間壁：V1、V2、V3、II、III、aVF，高側壁：V6、I、aVL，下側壁：V5、V6、V7、II、III、aVF，廣泛前壁：V1～6、I、aVL。對于老年急性心肌梗塞疾病來說主要的治療方法有三種，分別為內科綜合治療和PCI治療以及溶栓治療，內科綜合治療主要包括一般處理+改善血供、調脂、抗凝、抗血小板聚集以及對血管內皮功能進行改善，同時對心功能以及心室重構進行改善；PCI治療的方法為PCI+綜合治療；溶栓治療的方法為靜脈內溶栓+內科綜合治療。
1.3統(tǒng)計學分析 本研究采用統(tǒng)計學軟件SPSS11.0對數據進行分析和處理，采用t對數據進行檢驗，計數資料采用χ2進行檢驗，P
2 結果
2.1老年急性心肌更塞患者的臨床特點 本研究中老年急性心肌更塞患者64例，合并高血壓患者顯著高于吸煙史患者，吸煙史患者顯著高于合并糖尿病患者，具有統(tǒng)計學意義（P
2.2不同年齡老年急性心肌更塞患者的各項指標 本研究中根據年齡劃分60～69歲組、70～79歲組以及80歲及以上組，見表2。
3 討論
急性心肌梗塞嚴重威脅老年人的生命安全和生活質量，是老年群體中常見的疾病。本研究表明，患者的年齡、遺傳因素、糖尿病、吸煙史以及高血壓等都是誘發(fā)急性心肌梗塞的主要原因。
再灌注治療是治療急性心肌梗塞最為重要的干預措施，其主要的治療方法為冠狀動脈搭橋、溶栓以及PCI?；加欣夏昙毙孕募」Ｈ闹饕R床表現(xiàn)為臨床表現(xiàn)不典型、發(fā)病隱匿、語言和行動方面相對來說都比較困難，在就診時往往會錯過最佳的診斷和治療時間，同時在對患者進行溶栓的過程中還存在著一定的限制，因此在實際治療過程中很少采用溶栓治療方法對患者進行治療。PCI的出現(xiàn)和推廣應用，使其成為治療老年急性心肌更塞的主要方法，但是主要針對80歲以下的患者。
隨著我國人口的老齡化，老年急性心肌更塞的發(fā)病率正逐年增加，能夠對該疾病的臨床診療特點進行掌握和了解，能夠有效提高該疾病的治療效果，在臨床中值得推廣和應用。
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急性心肌梗塞的處理方法范文第2篇
【關鍵詞】急性；心肌梗塞；護理
本文將對我院自2012年1月至12月期間前來就診的32例急性心肌梗塞患者給予臨床分析，從而探討急性心肌梗塞患者臨床正確護理方法，為提高患者護理效果及生活質量提供可靠依據，最終保障患者生命安全，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 共有急性心肌梗塞患者32例，其中男性20例、女性12例，年齡在41至82歲之間，平均年齡（56.34±2.08）歲，心肌梗塞發(fā)生部位：前間壁5例、廣泛前壁16例、下壁6例、局限前壁3例、正后壁2例。按照隨機的方式將32例急性心肌梗塞患者平均分為兩組，即研究組與對照組，每組患者16例。研究組與對照組急性心肌梗塞患者在性別、例數、年齡、發(fā)生部位、教育背景以及社會經歷等方面無顯著性差異，且P>0.05， 兩組患者一般資料具有臨床可比性。
1.2 方法 對照組患者給予一般臨床護理方式，內容包括病情觀察與生命體征監(jiān)測、給藥護理、護理、飲食護理、并發(fā)癥護理等；研究組患者給予常規(guī)護理與護理干預相結合的綜合性護理措施，常規(guī)護理內容同對照組，護理干預措施包括心理護理、環(huán)境護理、健康教育等。對兩組患者護理前后心理抑郁（抑郁自評量表，即SDS）、心理焦慮（焦慮自評量表，即SAS）、患者對護理情況滿意度（自擬護理滿意度調查表）以及護患糾紛發(fā)生情況進行記錄，給予統(tǒng)計學分析，得出結論。
1.3 統(tǒng)計學方法 所有數據均使用SPSS13.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，對于計量資料用 ±s表示，采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，以P
2 結果
兩組患者護理前后心理焦慮、抑郁情況變化結果以及患者對護理效果滿意度、護患糾紛發(fā)生情況對比分析，具體見表一。
由表一可知，兩組患者護理前后心理焦慮及抑郁情況無顯著差異，但經護理后研究組患者心理焦慮及抑郁情況明顯優(yōu)于對照組，且其對護理效果滿意度、護患糾紛發(fā)生情況均明顯優(yōu)于對照組，P
3 討論
急性心肌梗塞，簡稱AMI，是臨床血管內科常見病之一，其發(fā)病原因為患者體內冠狀動脈發(fā)生閉塞，導致動脈內血流中斷，部分心肌由于缺血而出現(xiàn)壞死，此缺血情況特征為具有嚴重性及持久性 [1]。急性心肌梗塞臨床特點為發(fā)病急、病情進展迅速，若患者未進行及時有效的臨床救護措施，將發(fā)生致殘甚至致死等嚴重后果。急性心肌梗塞患者臨床表現(xiàn)為發(fā)生胸部悶痛，且程度較為嚴重，持續(xù)時間長，多數患者并發(fā)心力衰竭、休克或心律失常，根據患者具體情況不同，部分患者可能無胸部悶痛表現(xiàn)，研究表明，急性心肌梗塞是心臟猝死的主要原因 [2]。
急性心肌梗塞患者臨床護理內容：㈠常規(guī)護理①患者發(fā)病一周內應給予絕對臥床休息，嚴密觀察患者各項生命體征變化情況，如血壓、脈搏、心率、面色等，若出現(xiàn)異常情況應及時告知主治醫(yī)生并配合其進行處理；②持續(xù)對患者進行吸氧，并保持吸氧管暢通，若鼻導管吸氧未能達到預期效果，應及時改用氣管插管或呼吸機等方式；③患者發(fā)病初期前胸可能出現(xiàn)劇烈悶痛，應及時給予其止痛劑鎮(zhèn)痛；④監(jiān)督患者遵醫(yī)囑服藥，并觀察藥物不良反應，發(fā)生異常情況及時處理；⑤建立靜脈通道便于給藥治療，固定留置針及導管；⑥患者飲食應清淡易消化，發(fā)病初期應給予流質或半流質食物，飲食應富含維生素、蛋白質等營養(yǎng)物質，可適當增加膳食纖維攝入量，避免患者出現(xiàn)便秘增加心臟負擔，必要時可給予緩瀉劑，忌食辛辣、刺激性食物，忌煙酒。㈡護理干預①對患者講解疾病相關知識以及治療措施，消除患者緊張、恐懼心理，指導患者家屬積極配合治療，講解臨床成功治療病例，增強患者自信心；②保持病房環(huán)境安靜，使患者得到充分休息，病房溫度及濕度適宜，并定期對空氣及地面消毒；③講解良好的生活環(huán)境對疾病治療及預后影響，指導患者改變不良生活習慣。
綜上所述，對急性心肌梗塞患者應用常規(guī)護理與護理干預相結合的綜合性護理措施，能夠有效改善患者心理負面情緒，提高護理滿意度，維持良好的護患關系，值得臨床推廣應用。
參考文獻：
急性心肌梗塞的處理方法范文第3篇
關鍵詞：替米沙坦片；急性心肌梗；心房顫動；療效
急性心肌梗塞又稱為急性心肌梗死，是指由于心肌嚴重缺血，從而導致部分心肌急性壞死的病癥。急性循環(huán)功能障礙以及心房顫動和心功能衰竭等均為該疾病的臨床癥狀[1]。按其病變發(fā)展過程可分為陳舊性心肌梗塞、急性心肌梗塞；按其梗塞范圍可分為心內膜下心肌梗塞與透壁性心肌梗塞。臨床上將心房顫動簡稱為房顫，其在心律失常類疾病中較為常見，主要是由心房主導折返環(huán)引發(fā)一系列小折返環(huán)所導致的房律紊亂[2]。心房顫動可引起動脈栓塞、心力衰竭等嚴重并發(fā)癥，對人類身體健康造成很大危害。醫(yī)學界將其分為持續(xù)性心房顫動、陣發(fā)性心房顫動、永久性心房顫動。本文就替米沙坦片治療急性心肌梗塞合并心房顫動患者的臨床治理療效進行深入研究和分析，現(xiàn)作如下相關報告。
1資料與方法
1.1一般資料 從我院于2015年1月～2016年1月收治的眾多急性心肌梗塞合并心房顫動患者中選取86例，并隨機分為兩組，每組43例，分別為一般組與特殊組。其中，一般組女患者有18例，男患者有25例；年齡為45歲～76歲，平均年齡為（56.37±1.48）歲；病程為1～12年，平均病程為（6.13±1.51）年。特殊組女患者有20例，男患者有23例；年齡為46歲～75歲，平均年齡為（56.28±1.53）歲；病程為1～11年，平均病程為（6.01±1.11）年。分析并比較兩組患者的性別、病程以及年齡等一般資料，其比較結果顯示差異均不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 在對兩組患者常規(guī)治療的基礎上，給予一般組患者鹽酸胺碘酮片（上海信宜藥廠有限公司，國藥準字H31021872）進行下一步治療，其用法用量為：①治療急、慢性心肌梗塞：口服，劑量為0.4～0.6 g/d，分2～3次服用，在用藥1～2 w后依據患者實際情況調節(jié)用藥劑量，用藥劑量最小可減少至0.2 g/d；②治療嚴重室性心律失常、心房顫動：口服，劑量為0.6～1.2 g/d，分3次服用，用藥1～2 w后根據患者實際病情增減用藥劑量。對特殊組患者采用美卡素替米沙坦片（上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司，國藥準字J20090089）進行進一步治療，其用法用量為：劑量為20～80mg/d，分2～3次服用，初始劑量為1片（40 mg），依患者用藥后的改善情況適當調節(jié)用藥劑量，最大劑量為80 mg[3]。
1.3療效判定標準 觀察和記錄兩組急性心肌梗塞合并心房顫動患者心功能恢復情況，統(tǒng)計舒張壓、收縮壓、以及心率變化等實際情況進行臨床效果判定。痊愈：患者在經過治療后，臨床癥狀完全消失，其心率、心跳指數等生命體征恢復正常并且穩(wěn)定；有效：在經過針對性治療后，患者病情及癥狀均有所緩解和改善，其各項生命體征逐漸恢復正常；無效：在接受治療后，患者所有的臨床癥狀未得到任何改善，甚至導致病情加重。治療總有效率=（治愈例數+有效例數）/總例數×100%。
1.4統(tǒng)計學處理 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件，將整理錄入的兩組研究數據進行深入分析處理，計量資料以（x±s）表示，通過t進行檢驗，使用？字2比較計數資料，若兩者比較結果顯示P
2結果
分析并對比兩組急性心肌梗塞合并心房顫動患者的臨床治理效果以及其在用藥后的心功能情況。其中，特殊組患者的治療總有效率為97.67%，一般組患者的治療總有效率為72.09%，前者治理療效明顯高于后者，且特殊組患者用藥后的心功能改善效果顯著優(yōu)于一般患者，兩組數據差異存在統(tǒng)計學意義（P
3結論
急性心肌梗塞與心房顫動的真正病因目前仍尚未明確，但研究表明，勞累過度、情緒不穩(wěn)定等因素均對該疾病存在很大影響。胺碘酮作為治療急性心肌梗塞合并心房顫動患者的常用藥物，其對較為嚴重的房顫、陣發(fā)性心動過速等癥狀有一定的預防作用，亦可替代其他對急性心肌梗塞合并心房顫動患者無效的藥物進行治療，但其不宜用于對室性以及房性早搏患者進行治療，并且易導致竇房阻滯、竇性心動過緩以及竇性停搏等不良反應的發(fā)生，對患者病情以及生命健康存在一定的威脅。而替米沙坦片不僅對治療急性心肌梗塞合并心房顫動等病癥具有顯著的臨床效果，且對血管緊張素具有很好的抑制作用，從而可達到降低血脂、降低血壓以及改善患者心功能的治療目的，對原發(fā)性高血壓的治療效果亦是極佳，同時可在很大程度上降低患者發(fā)生心肌梗塞的可能性，極大地提高患者的治療效率[4]。除此之外，替米沙坦片還可與其他例如抗血小板藥物、降壓藥物、降脂藥物等在必要的治療中同時使用，達到更好的治療效果，以此亦可彌補胺碘酮不適用于對房性以及室性早搏患者治療的缺陷與不足。
本文研究結果表明，對比一般組和特殊組急性心肌梗塞合并心房顫動患者用藥后的心功能以及治療總有效率，特殊組患者用藥后的心功能明顯強于一般組患者；一般組患者治療總有效率為72.09%，特殊組患者治療總有效率為97.67%，后者以絕對性優(yōu)勢顯著高于前者，并且兩者數據具有統(tǒng)計學意義（P
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急性心肌梗塞的處理方法范文第4篇
【關鍵詞】 益心膠囊; 急性心肌梗塞; 高敏c反應蛋白; 白細胞介素-6
益心膠囊是由麝香、蘇合香、丹參、黃芪等多味藥物組成，對于心血管疾病有著良好的 治療 效果。大量的臨床實踐表明，長期使用益心膠囊可預防冠狀動脈疾病的發(fā)生，減少致死性和非致死性心血管病事件的發(fā)生率，局限心血管病事件的發(fā)病范圍及嚴重程度。WWw.133229.coM因此，我們采用結扎大鼠冠狀動脈造成急性心肌梗塞模型，研究益心膠囊不同劑量預先給藥對急性心肌梗塞的保護作用及其作用機制，為其臨床合理用藥提供必要的實驗依據。
1 材料與儀器
1.1 動物健康sd大鼠70只，雌雄各半，體重200～220 g，購自河南省實驗動物中心，許可證號:scxk(豫)2005-0011。
1.2 藥物益心膠囊，0.3 g/粒，麝香、蘇合香、丹參、黃芪等12味藥物組成，鄭州大學藥學院藥劑教研室提供;消心痛，10 mg/片，珠海麗珠集團，批號20080302;戊巴比妥鈉，上海試劑二廠產品，批號20060802;鹽酸利多卡因注射液，20 ml/支(0.4 g)，南京第四制藥廠產品，批號20080307。
1.3 儀器ecj1550p心電圖機，日本光電公司產品;dh150型動物呼吸機，浙江大學醫(yī)療儀器廠產品;beckman-coolter-cx9全自動生化分析儀，美國beckman公司產品。ec-911放射免疫自動γ計數儀，中佳光電公司產品;cr3i多功能臺式離心機，法國joudan公司產品。
1.4 試劑hs-crp試劑盒，上海醫(yī)學科技有限公司產品，批號080405;il-6試劑盒，北京北免東雅生物技術研究所產品，批號080306。
2 方法
2.1 動物分組及給藥sd大鼠70只，雌雄各半，適應性喂養(yǎng)1周，隨機分為正常對照組(10只)，其余大鼠依據性別和體重隨機分為ami組、陽性對照組、益心膠囊大劑量組、益心膠囊小劑量組、假手術組，每組12只。分組當天，益心膠囊配成藥液，分別以(2 g·kg-1·d-1)和(1 g·kg-1·d-1)給大鼠灌胃，陽性藥物組以消心痛(10 mg·kg-1·d-1)，1次/d，連續(xù)21 d。正常組、模型組和假手術組給予等量的生理鹽水灌胃。
2.2 急性心肌梗塞模型制備末次給藥后1 h，除正常對照組外，其余大鼠行冠脈結扎術[1]。腹腔注射3%戊巴比妥鈉(40 mg/kg)麻醉大鼠，靜脈注射1mg/kg利多卡因預防室顫，將大鼠仰位固定于手術臺上，除毛。消毒，沿胸骨中線自胸鎖關節(jié)至劍突上切開皮膚，連接呼吸機(頻率48 次/min)，暴露胸骨及軟骨部位，用手術刀在劍突下端上方1 cm處正中位劈開胸骨，沿胸骨正中向上用剪刀延長切口約3 cm，用小開胸器輕輕撐開胸腔切口，可見心包及搏動之心臟。用眼科剪將心包前部剪開，用止血鉗將左心耳輕輕提起，用持針器持小圓變針在冠狀動脈前降支根部穿一線，5o號線結扎之，于結扎后大鼠四肢皮下連接心電圖機(紙速25 mm/s,電壓10 mm/mv)，以體表ecg 出現(xiàn) st 段弓背向上抬高或呈壞死性 q 波，直視下可見被結扎血管供血區(qū)心肌變?yōu)榘底仙?，并持續(xù) 30 min為模型成功標志，逐層關閉縫合胸腔。假手術組僅在左冠狀動脈前降支穿線不結扎。術后24 h，各組動物均有死亡。具體動物數見表1。
2.3 檢測指標及方法冠脈結扎后24 h，股靜脈采血，冷凍離心10 min(3 000 r/min)，分離血清，置于-20℃冰箱內保存待測。膠乳增強免疫比濁法測定血清hs-crp，測定范圍0.1～10 mg/l;放射免疫法測定血清il-6，測定范圍6.25～250 pg/l。表1 益心膠囊對急性心肌梗塞大鼠hs-crp含量的影響與ami組比較，*p<0.05，**p<0.01; 與正常對照組比較， δp<0.05，δδp<0.01
2.4 統(tǒng)計學處理采用統(tǒng)計軟件spss12.0進行統(tǒng)計學處理，所有數據±s表示，多組間比較用單因素方差分析，p<0.05為差異有顯著性意義。
3 結果
3.1 益心膠囊對急性心肌梗塞大鼠血清hs-crp含量的影響由表1可見，結扎冠狀動脈后，與正常對照組比較，ami組血清hs-crp含量顯著增高(p<0.01)。而預先給藥21 d的大鼠，與ami組比較，存活率均增加，益心膠囊組血清hs-crp含量顯著降低(p<0.01)，以大劑量組作用顯著。陽性對照藥消心痛亦可降低血清hs-crp含量(p<0.01)。
3.2 益心膠囊對急性心肌梗塞大鼠血清il-6含量的影響由表2可見，結扎冠狀動脈后，與正常對照組比較，ami組血清il-6含量顯著增高(p<0.01)。而預先給藥21 d大鼠，與ami組比較，存活率增加，益心膠囊組血清il-6含量顯著降低(p<0.01)，以大劑量組作用顯著。陽性對照藥消心痛亦可降低血清il-6含量(p<0.01)。表2 益心膠囊對急性心肌梗塞大鼠il-6含量的影響與ami組比較，*p<0.05，**p<0.01; 與正常對照組比較， δp<0.05，δδp<0.01
4 討論
急性心肌梗塞是冠心病的危急重癥，屬于中醫(yī)“真心痛”“心痹”等范疇，為本虛標實之患，本虛以氣虛和陽虛為主，標實以血淤、濁阻為要。益心膠囊為 治療 心血管疾病的有效藥物，由麝香、蘇合香、丹參等藥物組成。麝香開竅通絡止痛為君;蘇合香芳香開竅;丹參活血化瘀為臣;黃芪益氣養(yǎng)陰為佐。全方配伍，共奏芳香開竅、通經止痛之效。
隨著 現(xiàn)代 研究的深入，炎癥在急性心肌梗塞的發(fā)生、 發(fā)展 和預后過程中的作用越來越重要[2]。hs-crp作為炎癥過程中最具有標志性的因子，已被證實是急性心肌梗塞發(fā)生發(fā)展中具有重要預后意義的指標，通常它在心肌梗塞后6h開始升高，24～48h達到高峰[3,4]。大量的研究已證實血清hs-crp水平升高與ami的發(fā)生密切相關[5]：它可調節(jié)巨噬細胞攝入ldl，有助于泡沫細胞的形成;刺激巨噬細胞產生血栓前組織因子;激活粥樣斑塊內的補體系統(tǒng)導致斑塊不穩(wěn)定;誘導黏附分子表達，如血管細胞黏附分子-1(vcam-1)、細胞間粘附分子-1(icam-1);致敏內皮細胞，產生ct細胞介導的細胞毒作用造成損壞。
il-6主要是由活化的單核-巨噬細胞分泌的一種促炎癥細胞因子，為預測急性心肌梗塞的早期基礎病變及嚴重并發(fā)癥的指標，其血清濃度越高，其發(fā)生嚴重程度及再發(fā)心絞痛的風險越高[6]。il-6可促進血管內皮細胞表達黏附分子和其他炎癥遞質，增強局部的炎癥反應;促進血管內皮細胞釋放第凝血因子，啟動凝血過程;可刺激基質降解酶的合成，侵蝕斑塊內的基質，從而導致不穩(wěn)定斑塊破裂[7]。
本實驗結果表明，當結扎冠狀動脈造成ami模型后，大鼠血清hs-crp,il-6含量大幅升高，而預先服用益心膠囊21 d的大鼠，其血清hs-crp，il-6含量均顯著降低，且其降低程度與給藥劑量呈相關，表明抗炎作用是益心膠囊預防心肌梗塞的作用機制之一，為ami臨床治療早期使用本藥提供了依據。
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急性心肌梗塞的處理方法范文第5篇
關鍵詞：心肌梗塞；溶栓治療；尿激酶；中醫(yī)藥療法
2013年10～12月，我們運用溶栓結合中藥治療急性心肌梗塞，取得較滿意的療效，現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 對我院治療的101例患者資料進行分析，根據不同治療方案將患者分為對照組和治療組，治療組采取溶栓合中藥治療，對照組采取溶栓西藥治療。治療組有患者51例，男35例，女16例，年齡為（37～45）歲，平均年齡為（53.0±16.2）歲，患者中，10例前間壁梗塞，21例廣泛前壁梗塞部位，1例下壁伴右心室梗塞，5例正后壁梗塞；對照組有患者50例，男36例，女14例，患者年齡為（36～69）歲，平均年齡為（52.5±16.5）歲，患者中19例廣泛前壁梗塞，13例前間壁梗塞，15例下壁梗塞，3例正后壁梗塞?；颊邔χ委煼桨?、護理措施等有知情權，患者年齡、發(fā)病部位等差異不顯著（P>0.05），具有可比性。
1.2選擇對象 選取高于05H連續(xù)胸痛，心電圖相鄰兩個或者更多導聯(lián)ST段抬高0，在服用硝酸甘油后，癥狀沒有得到緩解的患者。2MV，年齡
1.2方法 對照組①尿激酶（南京大學制藥廠生產、比活9.4～10.5萬/mg 蛋白，分子量6000），劑量150萬u，用10ml生理鹽水溶解，再加入5%葡萄糖注射液100ml，在0.5h內1次性靜脈滴注完；②患者先口服阿司匹林，其后給予患者靜脈滴注尿激酶，300mg/d，連續(xù)滴注3d，3d后以50mg/d的劑量滴注，4w為總得療程；③靜脈滴注尿激酶12h以后測定凝血酶原時間或全血凝固時間（ACT），若較給尿激酶前少1.5倍，則用肝素7500u支下注射，每12h1次，共5d。治療組①尿激酶用法同上；② 2h以后用5%葡萄糖注射液250ml加川芎嗪（北京第四制藥廠生產，每支40mg）160mg 靜脈滴注，1次/d；③5%葡萄糖注射液250ml加復方丹參注射液（上海市第一制藥廠生產，每毫升含生藥丹參1g，降香1g）30ml靜脈滴注，1次/d，兩種中藥靜脈滴注共7d。④方藥如下；桂枝8g 瓜蔞15g 薤白6g 郁金10g 黃芪30g 紅參6g 檀香6g 石菖蒲6g 生大黃6g （后下） 紅花9g 三七粉3g （沖服） 水蛭粉3g （沖服），1劑/d，水煎服，療程共4w。
1.3 觀察項目 ①胸痛程度及皮膚粘膜、嘔吐物、尿中有無出血征象；②心電圖溶栓前作18導聯(lián)心電圖，溶栓開始后3h內每0.5h復查1次12導聯(lián)心電圖，例如右心室梗塞、正后壁作18號導聯(lián)心電圖；患者在溶栓后4w，在第1w 2次/d作心電圖，從第2w開始，每周作2～3次心電圖。
1.4 統(tǒng)計學處理方法 搜集的數據采用SPSS16軟件分析，計數資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（均數±方差）表示，P
2結果
2.1觀察兩組患者的血管再通指征及再通1w內再閉塞指征，兩組患者均參照我國心血管溶栓會議制定相關治療方案治療[1]。
2.2 兩組血管再通率、病死率、出血并發(fā)癥比較 本次研究中，治療組血管再通率和對照組相比顯著提高（P
2.2 比較兩組患者各種嚴重并發(fā)癥 本次研究中，治療組并發(fā)休克，心理衰竭及各種嚴重心律失常并發(fā)癥和對照組相比顯著降低，差異不顯著（P
3討論
急性心肌梗塞是臨床上常見的疾病，這種疾病發(fā)病率較高，且隨著人們生活節(jié)奏加快其發(fā)病率出現(xiàn)上升趨勢，患者發(fā)病后更多的以溶栓治療為主，這種方法能夠有效的改善患者癥狀，使得血栓阻塞再通。這種論點已被國內外學者公認.本研究用溶栓加中藥治療急性心肌梗塞與對照組比較，血管再通率明顯高于對照組；病死率和出現(xiàn)并發(fā)癥明顯低于對照組；休克、心力衰竭和嚴重心率失常明顯低于對照組。
急性心肌梗塞屬中醫(yī)“真心痛”，病機多為氣虛血瘀，陽虛血瘀。痰濁閉阻，治則關鍵是活血化瘀，益氣通陽，化痰理氣，方中桂枝、黃芪、紅參益氣通陽，扶正固脫；瓜蔞、薤白、石菖蒲、郁金、檀香理氣化痰；紅花、三七粉、水蛭粉，加之川芎嗪、復方丹參靜脈滴注以活血破瘀?，F(xiàn)代中藥實驗研究證實，中藥紅參，黃芪具有能增強心肌收縮力，抗休克、抗心力衰竭的作用。川芎、復方丹參、紅花、水蛭具有增加冠脈血流量，減少血管張力、改善微循環(huán)、提高心肌的耐氧能力的作用，從而防止了部分心律失常的發(fā)生，可降低血脂、血液粘稠度，同時具有降低血小板聚集，預防血栓形成或心肌損傷以及縮小心肌梗塞范圍之功效[2]。
參考文獻：
