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【關(guān)鍵詞】 腮腺炎;中醫(yī)藥療法;火炙;少商穴
流行性腮腺炎[1]是由腮腺炎病毒所引起的急性傳染病,以腮腺腫大和疼痛伴有發(fā)熱為主要特征。好發(fā)于5-9歲兒童。筆者通過多年的臨床實踐,采用芝麻油浸泡的燈芯草火炙[2]少商穴[3]和外敷消炎止痛膏治療腮腺炎患者54例,取得滿意療效,現(xiàn)報道如下。
臨床資料 本組患者54例,男36例,女18例。18歲10例;單側(cè)35例,雙側(cè)19例;其中單純?nèi)傺?5例,頜下腺炎伴/不伴腮腺炎7例,舌下腺炎伴/不伴腮腺炎2例。病程1-5天。均符合流行性腮腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。
治療方法 以燈芯草一端蘸芝麻油后點燃[4],迅速炙同側(cè)已消毒的少商穴,輕微“啪”的一聲出現(xiàn)白泡為止。每天治療1次,5天為1療程。再用消炎止痛膏(組方:天南星、草烏、皂莢、冰片、水楊酸甲酯、硫酸鈉、甘油、滑石粉等)外敷腮腺區(qū)。共5d。高熱可用退熱劑,疼痛時可用止痛鎮(zhèn)靜藥物,合并腦膜腦炎、炎、胰腺炎者給予相應(yīng)治療。
療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效:惡寒、發(fā)熱、頭痛、惡心等全身不適消失,腮腺管口無紅腫。有效:全身不適、發(fā)熱癥狀明顯減輕,腮腺腫脹疼痛顯著減輕。無效:治療前后檢查對比癥狀、體征未見明顯好轉(zhuǎn),或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,轉(zhuǎn)為其它治療。
治療結(jié)果 按上述標(biāo)準(zhǔn),顯效49例,有效3例,無效2例,總有效率為98.5%。
討論 流行性腮腺炎中醫(yī)又稱“痄腮” [5]、“蛤蟆瘟”等。病機主要為因感受風(fēng)溫,毒邪內(nèi)侵少陽膽經(jīng),足少陽之脈繞耳而行,經(jīng)脈失和,氣血郁滯,壅阻于頸側(cè),凝聚面部,故見腮下堅硬彌腫疼痛。所以治療上當(dāng)以疏風(fēng)清熱、消腫止痛,軟堅散結(jié)為主。少商穴位于拇指橈側(cè)端,手太陰肺經(jīng)所出為“井穴”,主治發(fā)熱,咽喉腫痛、高熱、昏迷、癲狂等癥。根據(jù)“經(jīng)脈所過,主治所及”的原則,故此熏炙少商穴配合消炎止痛膏外敷腮腺區(qū),可以治療改善腮腺腫痛、發(fā)熱。臨床操作簡單,療效顯著,值得應(yīng)用推廣。
參考文獻(xiàn)
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方法:將136例兒童流行性腮腺炎患兒隨機分為治療組68和對照組68例。
結(jié)果:治療組臨床癥狀體征均較對照組消失早(P
結(jié)論:蒲地藍(lán)口服液治療兒童流行性腮腺炎療程短、見效快、無毒副作用。
關(guān)鍵詞:流行性腮腺炎 蒲地藍(lán)口服液 兒童 利巴韋林顆粒
【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)11-0113-02
流行性腮腺炎是兒童和青少年中常見的急性呼吸道傳染病。本病由腮腺炎病毒引起,以唾液腺非化膿性腫脹疼痛為主要臨床表現(xiàn)。本院采用蒲地藍(lán)口服液治療兒童流行性腮腺炎取得滿意療效,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料。本院自2008年2月—2011年2月收治流行性腮腺炎患兒136例,均符合兒童流行性腮腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],并排除急性胰腺炎、炎、心肌炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等并發(fā)癥。將患兒隨機分為治療組與對照組各68例,其中男76例,女60例,年齡4~15歲,均于發(fā)病3~5d后于本院就診。所有患兒均檢查血、尿常規(guī)以及尿淀粉酶。兩組患兒在性別、年齡、病程及癥狀體征等方面比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 治療方法。兩組患兒均給予口服利巴韋林顆粒。治療組加用蒲地藍(lán)消炎口服液:3歲以下,2.5mL/次;7歲以下,5mL/次;7歲以上,10mL/次,3次/d。兩組患兒用藥7d為一療程,用藥期間不加用其他藥物,以觀察療效。
1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。痊愈:全部臨床癥狀消失,無不適癥狀;顯效:臨床癥狀減輕或部分消失;無效:臨床癥狀無明顯改善或加重。
2 結(jié)果
2.1 臨床療效。兩組治療結(jié)果見表1。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,兩組總有效率有顯著性差異(P
3 討論
流行性腮腺炎作為小兒常見的呼吸道常見病與多發(fā)病,學(xué)齡前后的兒童是易發(fā)人群。冬春季發(fā)病率較高,隨著流行性腮腺炎疫苗的推廣應(yīng)用,本病發(fā)病率得到了較好的控制。但近年來隨著人口流動性增大,該病發(fā)病率有所回升。臨床主要表現(xiàn)發(fā)熱、腮腺腫脹疼痛,少部分并發(fā)腦膜炎、胰腺炎及炎,甚至死亡。
蒲地藍(lán)口服液組成由蒲公英、板藍(lán)根、苦地丁、黃芩;蒲公英、板藍(lán)根、苦地丁、黃芩均有清熱解毒作用,蒲公英、苦地丁另有消腫散結(jié)作用,板藍(lán)根還有抗病毒的作用,能降溫、消除腫塊,特別是降溫效果更佳,無明顯的不良反應(yīng),年齡小的患兒偶有腹痛腹瀉癥狀停藥后消失。蒲地藍(lán)口服液治療流行性腮腺炎安全,起效快、療效肯定、口感好兒童易于接受等優(yōu)點,可推廣基層醫(yī)院應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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[關(guān)鍵詞] 炎琥寧; 利巴韋林; 流行性腮腺炎; 患兒
[中圖分類號] R725.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1005-0515(2011)-12-268-01
流行性腮腺炎是一種由腮腺炎病毒引發(fā)的急性呼吸系統(tǒng)傳染病,其主要發(fā)病群為兒童和青少年,也有少數(shù)成人發(fā)病。流行性腮腺炎臨床主要癥狀以急性腫脹疼痛為主,但常伴發(fā)如腦膜炎胰腺炎以及炎等癥狀。本文通過對近來前來我院就診的120例符合診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)患有流行性腮腺炎的兒童采用炎琥寧和利巴韋林聯(lián)合治療研究,取得了較好的臨床療效,報道如下:
1 一般資料與方法
1.1 臨床資料 選擇近來前來我院就診的120例流行性腮腺炎患兒(男73例,女47例)作為本次研究分析對象,其中住院患兒有68例,門診患兒有52例,年齡<3歲的患兒有33例,3-6歲有65例,>6歲的有22例。將120例患兒隨機分為治療組和對照組,每組60例。兩組患兒狀況在年齡、性別以及病情方面差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義。
1.2 治療方法 60例治療組患兒給予炎琥寧粉針劑10mg/kg,靜脈注射,1次/日;同時聯(lián)合利巴韋林針劑15mg/kg,靜脈滴注,1次/日。對照組60例患兒單獨給予利巴韋林粉針劑15mg/kg,靜脈滴注,1次/日,療程為3-6d。此外,兩組患兒均給予10g白礬,10g仙人掌,10g冰片外敷患處輔助治療,其他治療條件保持相同。療程結(jié)束后分析兩組臨床療效。
1.3 療效判斷 ①顯效:經(jīng)過3d治療后,患兒體溫降至正常范圍,腮腺腫脹呈現(xiàn)明顯消退的跡象。②有效:經(jīng)過3d治療后,患兒體溫降至正常范圍,腮腺腫脹比用用藥前有所減輕。③無效:經(jīng)過3d治療后,患兒體溫沒有降至正常范圍,腮腺腫脹消退跡象不明顯。治療結(jié)果采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件分析,p
2 結(jié)果 療程結(jié)束后,兩組患兒經(jīng)治療后均,取得了一定的臨床效果。治療組患兒腮腺腫脹消失時間以及退熱時間均小于對照組。且治療組的有效率優(yōu)于對照組。這說明炎琥寧聯(lián)合利巴韋林治療腮腺炎比單用利巴韋林臨床效果更好,適于臨床推廣應(yīng)用。
3 討論 流行性腮腺炎多發(fā)病于學(xué)齡前以及學(xué)齡兒童,春季和冬季為發(fā)病高峰。臨床治療流行性腮腺炎主要以藥物為主,但目前尚無特效抗病毒藥物,臨床上使用利巴韋林作為治療藥物較多,然該藥雖有一定療效,但存在一定的副作用。本文通過對炎琥寧聯(lián)合利巴韋林治療小兒流行性腮腺炎臨床療效觀察,發(fā)現(xiàn)在減少發(fā)熱時間及腮腺腫大方面該組合藥物具有明顯優(yōu)勢,療效比利巴韋林更好。炎琥寧的結(jié)構(gòu)成分以及其抗病毒抗炎機制如下:炎琥寧來源與天然植物穿心蓮,是穿心蓮的提取物。它能抑制病毒復(fù)制,抵制人體炎癥組織胺所導(dǎo)致的毛細(xì)血管通透性的增高,能夠減少患者組織炎性滲出及水腫,能夠在早期抑制炎癥的擴(kuò)展。炎琥寧聯(lián)用利巴韋林具有明顯的解熱、消炎,改善腎上腺皮質(zhì)功能以及鎮(zhèn)靜的作用,同時還可提高機體的免疫功能,加強中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的吞噬能力,提高體內(nèi)血清溶菌酶的數(shù)量,并減少單用利巴韋林的副作用。本文研究發(fā)現(xiàn),治療組在采用利巴韋林的基礎(chǔ)上加用炎琥寧治療小兒流行性腮腺炎,其臨床療效明顯優(yōu)于對照組,即兩組治療效果表明炎琥寧聯(lián)合利巴韋林治療小兒流行性腮腺炎明顯優(yōu)于單用利巴韋林,值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn)
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[關(guān)鍵詞] 流行性腮腺炎;蒲地藍(lán)消炎口服液;利巴韋林顆粒
[中圖分類號] R725.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721(2014)08(a)-0077-02
Effect analysis of pudilan xiaoyan oral liquid combined with ribavirin granule in the treatment of mumps
LIU Xiao-bo1 ZHU Hong2
1.Department of Infectious Diseases,People′s Hospital of Jishui County in Jiangxi Province,Jishui 331600,China;2.Hyperbaric Oxygen Therapy Center of People′s Hospital of Jishui County in Jiangxi Province,Jishui 331600,China
[Abstract] Objective To study the clinical effect of pudilan xiaoyan oral liquid combined with ribavirin granules in the treatment of mumps. Methods Ninety-two patients with mumps in our hospital from February 2012 to January 2014 were selected,and were evenly divided into treatment group and control group based on different therapeutic methods,pudilan xiaoyan oral liquid combined with ribavirin granule was given to the treatment group,only ribavirin granule was given to the control group.Duration of fever,headache,and parotid gland swelling,and the total clinical therapeutic effect were compared in both groups. Results The total clinical therapeutic effect in the treatment group was 100.00%,the control group was 82.61%,the difference was significant (P
[Key words] Mumps;Pudilan xiaoyan oral liquid;Ribavirin granule
流行性腮腺炎為一種較常見的兒科急性傳染性疾病,主要由腮腺炎病毒感染產(chǎn)生,具有較高的傳染率,且發(fā)病較急,主要臨床癥狀為雙側(cè)腮腺腫脹或單側(cè)腮腺腫脹等,部分患者伴有壓痛感,在一定程度上給患者的正常生活帶來影響[1]。腮腺炎病毒對腺體及神經(jīng)組織具有較高的親和力,其不僅侵犯腮腺,還對各種腺體組織及神經(jīng)系統(tǒng)具有一定的侵犯作用,因此,極易導(dǎo)致出現(xiàn)胰腺炎、卵巢炎、炎、腦膜腦炎和腦膜炎等癥狀,威脅患者的健康[2]。本研究探討蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合利巴韋林顆粒治療流行性腮腺炎的臨床效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本院2012年2月~2014年1月收治的92例流行性腮腺炎患者,按照治療方法將其分為治療組和對照組,其中,治療組46例,男29例,女17例;年齡4~9歲,平均(6.53±1.15)歲;病程1~4 d,平均(2.51±0.28) d;體重11~30 kg,平均(20.54±1.17) kg。對照組46例,男30例,女16例;年齡3~10歲,平均(6.97±1.36)歲;病程1~5 d,平均(3.02±0.71) d;體重10~29 kg,平均(19.68±1.21) kg。兩組患者的性別、年齡、病程、體重等資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組患者給予利巴韋林顆粒(四川百利藥業(yè)有限責(zé)任公司,批號H51023508)進(jìn)行治療,口服,3次/d,0.15 g/次,持續(xù)服用7 d。
1.2.2 治療組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上,給予蒲地藍(lán)消炎口服液(江蘇濟(jì)川制藥有限公司、批號Z20030095)進(jìn)行治療,口服,3次/d,10 ml/次,持續(xù)服用7 d。
1.3 觀察指標(biāo)
比較兩組的臨床療效及發(fā)熱、頭痛及腮腺腫脹持續(xù)時間。
1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]
顯效:發(fā)熱、頭痛及腮腺腫脹等臨床癥狀消失或基本消失;有效:發(fā)熱、頭痛及腮腺腫脹等臨床癥狀及體征得到改善;無效:發(fā)熱、頭痛及腮腺腫脹等臨床癥狀及體征沒有改善??傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。
1.5 統(tǒng)計學(xué)處理
2 結(jié)果
2.1 兩組臨床療效的比較
治療組總有效率為100.00%,對照組總有效率為82.61%,兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
表1 兩組臨床療效的比較[n(%)]
與對照組比較,*P
2.2 兩組患者發(fā)熱、頭痛及腮腺腫脹持續(xù)時間的比較
治療組患者發(fā)熱、頭痛及腮腺腫脹持續(xù)時間短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
表2 兩組患者發(fā)熱、頭痛及腮腺腫脹持續(xù)時間的比較(d,x±s)
與對照組比較,*P
3 討論
流行性腮腺炎一般出現(xiàn)在冬春季節(jié),其主要分布在學(xué)齡期兒童群體中,發(fā)熱、頭痛及腮腺腫脹為主要臨床癥狀,對患者的生活質(zhì)量具有一定影響[4-5]。在臨床上主要采用營養(yǎng)支持、鎮(zhèn)痛、解熱及抗病毒等方法進(jìn)行治療。利巴韋林顆粒為一種合成核苷類抗病毒藥劑,其具有良好的抑制作用,在一定程度上可有效改善患者的臨床癥狀,但治療過程中,患者易出現(xiàn)疲倦、虛弱、頭痛、胸痛、乏力、寒戰(zhàn)、發(fā)熱及流感等不良反應(yīng),影響整體治療效果[6-7]。蒲地藍(lán)消炎口服液具有清熱解毒及抗炎消腫等作用,該藥劑中的蒲公英成分具有利尿散結(jié)及清熱解毒等作用;板藍(lán)根成分具有利咽及清熱解毒等作用;苦地丁成分具有消癰腫及清熱解毒等作用;黃芩成分具有清熱燥濕及瀉火解毒等作用,諸成分合用具有較好的活血涼血及清熱解毒作用[8-10]。
綜上所述,蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合利巴韋林顆粒治療流行性腮腺炎具有良好作用,其對患者的臨床癥狀及生活質(zhì)量具有明顯的改善作用。本研究結(jié)果顯示,治療組患者發(fā)熱、頭痛、腮腺腫脹持續(xù)時間短于對照組,臨床療效優(yōu)于對照組,與張桂英等[1]的研究結(jié)果相似,因此,蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合利巴韋林顆粒值得臨床推廣應(yīng)用。
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流行性腮腺炎是小兒常見的病毒性傳染病,以腮腺腫脹及疼痛為特點的非化膿性炎癥。全身其它腺組織均可受累。常見的并發(fā)癥有腦炎、炎、胰腺炎或卵巢炎等〔1〕。我院兒科自2011年1月-2013年1月期間予散結(jié)散+止痛消炎膏〔2〕交替外敷腮腺治療小兒急性腮腺炎,并采取有效的護(hù)理措施,取得了較好療效,現(xiàn)報告如下:
1 臨床資料
200例急性腮腺炎的患兒,均符合世界衛(wèi)生組織制定的診斷標(biāo)準(zhǔn),其中男110例,女90例,年齡1-16歲。
2 方法
2.1 散結(jié)散藥物配制:青黛、土茯苓等藥物混合打成細(xì)末。
2.2 治療方法:
2.2.1:首先取上述藥物5克,用開水適量調(diào)成糊狀,攤于兩層紗布間,放置于雙側(cè)腮腺腫脹處,用透氣膠布固定,時間為4-6小時。
2.2.2:其次取止痛消炎軟膏3克,均勻涂于紗布塊表面,貼于腮腺腫脹處,用透氣膠布固定,時間為4-6小時。
2.3 觀察方法:敷藥后,嚴(yán)密觀察并記錄患兒病程的長短,敷藥處皮膚有無不良反應(yīng)。
3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
3.1 療效標(biāo)準(zhǔn):結(jié)合臨床癥狀,制定療效標(biāo)準(zhǔn)。敷藥7-10日,腮腺腫脹癥狀明顯緩解,直至痊愈,為有效。腮腺腫脹癥狀緩解不明顯,為無效。
3.2 治療結(jié)果:200例患者中有效195例,無效5例(為皮膚過敏后停止敷藥,未完成療程),總有效率達(dá)97.5%。
4 護(hù)理要點:
4.1 敷藥前向患兒及家屬講解敷藥的目的,取得配合。
4.2 患兒取端坐位。
4 3 藥物應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用,以免放置過久影響藥效。
4.4 將調(diào)和好的散結(jié)散用一層紗布包好,敷于雙側(cè)腮腺處,用透氣膠布密封紗布四邊,從而防止藥物丟失。
4.5 在敷藥過程中,手法要輕柔、敏捷,同時注意保暖,防止受涼。
4.6 4-6小時后拆去藥包,用溫開水或溫茶水清洗敷藥皮膚,以保障新包藥物的充分吸收及防止皮膚過敏。
4.7 間隔2小時后,將止痛消炎軟膏涂于紗布上,貼于腮腺處,用透氣膠布貼好,防止藥物移位,6小時后拆去。
4.8 有少數(shù)患兒出現(xiàn)皮膚過敏現(xiàn)象,停藥后可自行消失。
5 討論
4.1 小兒機體防御功能差,容易引起腮腺感染,且病情發(fā)展較快,易導(dǎo)致各種嚴(yán)重的并發(fā)癥。
4.2 藥物直接貼于腮腺處,易于炎癥的吸收,效果比較明顯。
4.3 此方法簡單有效,患兒和家長易于接受,既減輕了病痛,縮短了病程,又大大降低了醫(yī)療費用,深受廣大患兒及家屬的好評。值得臨床推廣,特別是邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)使用。
參考文獻(xiàn)