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學(xué)生把理論應(yīng)用于實(shí)踐是一個(gè)很長的轉(zhuǎn)變過程，實(shí)習(xí)質(zhì)量和老師的對責(zé)任心是分不開的，學(xué)生的每一個(gè)臨床細(xì)節(jié)都要注意到，及時(shí)糾正學(xué)生出現(xiàn)的問題以免發(fā)生不必要的醫(yī)療缺陷。正是這樣，教師壓力大，對臨床帶教采取逃避、敷衍的態(tài)度，忽視實(shí)習(xí)生臨床技能的培養(yǎng)。另一方面，由于臨床帶教質(zhì)量由多方面因素組成，因此單獨(dú)就老師這方面的評價(jià)就有很大的困難，不能做出有效的評價(jià)，而且在老師總體考評量化時(shí)，不能由于帶教工作的難度大而給予高分，因此帶教老師教學(xué)的認(rèn)真程度取決于老師的責(zé)任心。

早期滲透專業(yè)課程在實(shí)習(xí)期間要求學(xué)生完成包括牙體牙髓病、牙周病、口腔黏膜病在內(nèi)的教學(xué)大綱要求的所有實(shí)習(xí)任務(wù)。目前，仍有一部分大學(xué)直到五年教學(xué)的最后一兩年才開始口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)課的學(xué)習(xí)。從課程的數(shù)目分析，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)課程有12門多，而且象口腔內(nèi)科學(xué)還包含了牙體牙髓病學(xué)、兒童腔醫(yī)學(xué)、口腔黏膜病學(xué)等幾乎并列的多門學(xué)科。僅在最后一兩年的時(shí)間內(nèi)，要達(dá)到既學(xué)習(xí)掌握諸多理論知識(shí)，又要參與臨床實(shí)踐，從時(shí)間上是遠(yuǎn)不夠的［1］，或者說根本就達(dá)不到應(yīng)有的效果。實(shí)習(xí)就是一個(gè)角色的轉(zhuǎn)變，是學(xué)生到醫(yī)生的轉(zhuǎn)換，是心理和操作技能的漫長培養(yǎng)的過程。因此，針對口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生應(yīng)該簡化臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課的設(shè)置，而將更多的時(shí)間投入到其要應(yīng)用一生的口腔專業(yè)課程的學(xué)習(xí)中。針對該學(xué)科的特點(diǎn)，在入學(xué)初就設(shè)置口腔醫(yī)學(xué)的一些基礎(chǔ)課程。在學(xué)習(xí)口腔專業(yè)理論的同時(shí)，讓學(xué)生也全面，規(guī)范化的參與到臨床實(shí)踐中，充分達(dá)到理論與實(shí)際緊密相結(jié)合的目的，這也為充分理解吸收所學(xué)的理論知識(shí)奠定了基礎(chǔ)。

提高學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)隨著人民生活水平的提高，對醫(yī)生的要求也日益提高。在就醫(yī)過程中，不僅要求醫(yī)生有精湛的醫(yī)療水平和高超的醫(yī)療技能醫(yī)治自己的病，同時(shí)也要求醫(yī)生有良好的態(tài)度，使自己在病痛中感到些許的溫暖，這樣的醫(yī)生才是受人尊敬的醫(yī)生。初到臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生由于缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，患者往往對其缺乏信任，產(chǎn)生抵觸心理，因此更需要實(shí)習(xí)生有良好的道德操守，和藹可親的態(tài)度以贏得患者的信任。教師應(yīng)在日常工作中起到表率作用。因此提高學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是處理好醫(yī)患關(guān)系的必要內(nèi)容。在臨床教學(xué)中，我們應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生高尚的思想素質(zhì)，努力樹立學(xué)生以“患者為中心”的思想。著力建立起醫(yī)患和諧的良好氛圍，這與臨床治療的成功密不可分。學(xué)生和患者應(yīng)該加強(qiáng)交流，耐心回答患者及家屬的問題，消除不必要的摩擦。在整個(gè)就醫(yī)過程中，學(xué)生都應(yīng)持著對患者高度的尊重和理解的態(tài)度，從而增加雙方信任，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

管理與考核學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)階段就是學(xué)生和患者真正接觸的階段，應(yīng)該有嚴(yán)格，規(guī)范的管理制度和考核制度來保證實(shí)習(xí)的有效性。在制度上應(yīng)該明確實(shí)習(xí)生的職責(zé)，實(shí)習(xí)初期即應(yīng)制定實(shí)習(xí)目標(biāo)，定期的讓學(xué)生總結(jié)工作中的不足和經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)定期進(jìn)行能力考核，發(fā)現(xiàn)問題，我們的帶教教師應(yīng)該幫助學(xué)生及時(shí)的配合解決。有效的獎(jiǎng)懲制度也是激勵(lì)學(xué)生認(rèn)真實(shí)習(xí)和提高實(shí)習(xí)質(zhì)量的手段，醫(yī)院和帶教教師應(yīng)該高度重視。

作者：陳吉明宋質(zhì)剛李遠(yuǎn)貴單位：重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院口腔科