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1高職醫(yī)學(xué)護(hù)理生

對(duì)于醫(yī)院護(hù)理工作者來說,處理好日常的護(hù)理問題、護(hù)患關(guān)系、調(diào)整好自身的心理狀態(tài)是必備的三大素質(zhì)。我國一般醫(yī)院護(hù)理工作的承擔(dān)者主要來源于高職醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)學(xué)生,他們?cè)谛Ｆ陂g不僅要面對(duì)學(xué)業(yè)壓力,還要面臨實(shí)習(xí)中以及日后工作的高要求。因此如何正確引導(dǎo)護(hù)理專業(yè)學(xué)生,緩解學(xué)生的心理壓力,營造一種寬松愉悅的環(huán)境則成為當(dāng)前學(xué)校學(xué)生工作的一個(gè)十分重要的課題。

高職醫(yī)學(xué)護(hù)理生是社會(huì)的特殊群體,他們要面對(duì)學(xué)習(xí)、生活、人際關(guān)系等帶來的許多問題,更要面對(duì)社會(huì)輿論的壓力,而這些人際關(guān)系、學(xué)習(xí)壓力等也就是他們生活事件的重要組成部分。生活事件與心理康的關(guān)系自20世紀(jì)30年代就已經(jīng)引起了人們的關(guān)注。當(dāng)前,研究生活事件與心理健康的關(guān)系主要關(guān)注的是普通高校大學(xué)生、中專學(xué)校護(hù)理生、軍校護(hù)理專業(yè)學(xué)生,而忽視了對(duì)高職醫(yī)學(xué)護(hù)理生的研究,因此對(duì)這個(gè)問題的研究具有十分重要的意義。本文試圖探討生活事件中各因子的男女差異,以及生活事件與心理健康的相關(guān)度,進(jìn)而了解生活事件是否是引起高職醫(yī)學(xué)護(hù)理生心理健康的障礙,并在此基礎(chǔ)上提出緩解心理健康壓力的若干措施。

2對(duì)象與方法

2.1對(duì)象采取分層抽樣的方法從漳州醫(yī)學(xué)護(hù)理職業(yè)學(xué)院04級(jí)學(xué)生中選取高級(jí)護(hù)理專業(yè)280名高職醫(yī)學(xué)生作為被試。問卷匹配后得到有效被試262名,其中男生為47人,女生215人,年齡在19～23歲之間。

2.2工具及統(tǒng)計(jì)方法

2.2.1癥狀自評(píng)量表(SCL-90)[1]由90個(gè)項(xiàng)目組成,分為五級(jí)評(píng)分,主要統(tǒng)計(jì)指標(biāo)為軀體化、強(qiáng)迫、人際敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性等9個(gè)癥狀分量表。

2.2.2劉賢臣編制的青少年生活事件量(ASLEC)該量表由27道題目構(gòu)成,包括6個(gè)分量表:人際關(guān)系、學(xué)習(xí)壓力、受懲罰、喪失、健康適應(yīng)、其它,采用五級(jí)評(píng)分法。適用于青少年特別是中學(xué)生和大學(xué)生生活事件的評(píng)定。其Cronbachα系數(shù)為0.85,重測(cè)信度為0.69。

2.2.3數(shù)據(jù)的處理采用SPSS12.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入,并采用t檢驗(yàn)、相關(guān)方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

3結(jié)果

3.1高職護(hù)理學(xué)生生活事件的發(fā)生頻度見表1,表中結(jié)果顯示,人際交往、學(xué)習(xí)壓力、喪失和健康等方面的生活事件在高職護(hù)理學(xué)生中都有較高的發(fā)生率,其中又以考試失敗或不理想(74.4%)、學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重(67.5%)、被人誤會(huì)或錯(cuò)怪(62.9%)、與同學(xué)或好友發(fā)生糾紛(54.1%)的發(fā)生率最高。

3.2高職護(hù)理學(xué)生在兩個(gè)量表上的得分情況在SCL-90量表中,以各項(xiàng)因子分均在2分以上(達(dá)到陽性癥狀水平)的標(biāo)準(zhǔn)來評(píng)定心理健康水平,有26.8%的學(xué)生有心理問題。經(jīng)性別差異比較,男女生除人際關(guān)系敏感、焦慮、恐怖和精神病性因子存在顯著差異(P<0.05),其余5項(xiàng)因子均沒有顯著差異(P>0.05),表明女生較之于男生其心理健康水平較差,尤其是恐怖、精神病性、人際敏感和焦慮等因子。在生活事件上,人際關(guān)系、學(xué)習(xí)壓力成為高職護(hù)理學(xué)生的兩個(gè)重要影響因子。經(jīng)性別比較,女生的生活事件各因子均分高于男生,除了受懲罰的因子均分性別間有顯著性差異(P<0.01),其余各因子無顯著性差異,表明女生更容易受到負(fù)性生活事件的影響。

3.3高職護(hù)理生青少年生活事件與SCL-90各因子的相關(guān)性分析表3顯示,高職護(hù)理生生活事件與其心理癥狀呈顯著正相關(guān)(P<0.01)。說明生活事件、應(yīng)對(duì)方式的自責(zé)、幻想、退避、合理化因子與高職護(hù)理生身心健康水平顯著相關(guān)。

4討論

研究發(fā)現(xiàn),高職醫(yī)學(xué)護(hù)理生在不同程度上存在心理問題的檢出率為26.8%。這與其他相關(guān)研究的結(jié)果相比,其心理健康狀況相對(duì)較好。這可能與醫(yī)學(xué)護(hù)理生在校期間受到生理和心理健康教育較多于一般大學(xué)生有關(guān),由于具備較全面的相關(guān)知識(shí),能較好地維護(hù)自身的身心健康。經(jīng)進(jìn)一步研究,發(fā)現(xiàn)女生在恐怖、精神病性、人際敏感和焦慮等因子與男生有差異,尤其表現(xiàn)在恐怖因子上,這顯示女生的心理健康水平較差。這種情況與一般大學(xué)生的心理健康狀況總體上相近,差異不大,主要原因可能是,此次調(diào)查的對(duì)象是大二的學(xué)生,他們并未真正進(jìn)入臨床實(shí)踐的崗位上,他們的主要任務(wù)與一般大學(xué)生一樣是學(xué)習(xí),所以沒有出現(xiàn)男生的人際敏感、精神病性高于女生的情況。如果條件允許,可以跟蹤分析,男生在進(jìn)入實(shí)習(xí)期后的心理健康狀況的變化。

從生活事件方面看,許多研究顯示,生活事件是一種心理的社會(huì)應(yīng)激源,對(duì)人的身心健康會(huì)產(chǎn)生重大的影響。在本研究中,人際關(guān)系、學(xué)習(xí)壓力、喪失和健康等負(fù)性生活事件仍是高職護(hù)理學(xué)生的重大的壓力來源,其中考試失敗或不理想(74.4%)、學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重(67.5%)、被人誤會(huì)或錯(cuò)怪(62.9%)、與同學(xué)或好友發(fā)生糾紛(54.1%)的發(fā)生率最高。可能與當(dāng)前護(hù)理學(xué)生的課程較多,學(xué)習(xí)任務(wù)較重以及對(duì)高要求的醫(yī)療護(hù)理工作的預(yù)期有關(guān)。另外,一些消極的生活事件也是造成應(yīng)激的重要原因。研究還發(fā)現(xiàn),女生生活事件各因子的均分都高于男生,但是男女生在5個(gè)因子上不存在顯著差異,除了受懲罰因子。女生一般對(duì)自己要求較嚴(yán)格,凡事趨于完美化,由于對(duì)自己的期望值較高,當(dāng)無法實(shí)現(xiàn)預(yù)期的效果、受批評(píng)或者受委屈時(shí),女生往往焦慮甚至引發(fā)心理問題。

根據(jù)本研究結(jié)果,生活事件與心理健康具有顯著相關(guān),表明生活事件對(duì)心理健康狀況可以有預(yù)測(cè)的效果。據(jù)國內(nèi)一些研究報(bào)道顯示,30%患有心理障礙的大學(xué)生的應(yīng)激生活事件來自學(xué)習(xí)、人際關(guān)系及適應(yīng)環(huán)境方面[2],本研究結(jié)果正好一致。生活事件與心理健康既然有如此高的相關(guān),如果個(gè)體長期處于生活事件引起的負(fù)性心理狀態(tài),沒有相應(yīng)的應(yīng)對(duì)方式來緩解精神壓力的話,個(gè)體的心理狀態(tài)很容易失衡而引發(fā)疾病。所以,學(xué)?？梢钥紤]采取相應(yīng)的措施以減輕學(xué)生的壓力。

4.1改革教學(xué)方案,減少學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)護(hù)理專業(yè)的學(xué)習(xí)內(nèi)容多,學(xué)生不僅要學(xué)習(xí)專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí),還要掌握很多具體的護(hù)理技能,況且這些都相對(duì)來說較為枯燥,很多技能要不斷的重復(fù)練習(xí),對(duì)于青少年時(shí)期的學(xué)生來說存在著壓力。因此學(xué)校老師應(yīng)改變傳統(tǒng)的教學(xué)方法,變單一的傳授知識(shí)為師生互動(dòng),增加實(shí)際操作的機(jī)會(huì),在體驗(yàn)中學(xué)習(xí),使學(xué)生把學(xué)習(xí)當(dāng)作一種興趣,減輕學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)。

4.2營造良好氛圍,提高學(xué)生心理素質(zhì)學(xué)校應(yīng)多方開展心理健康教育和宣傳活動(dòng),如學(xué)習(xí)心理輔導(dǎo)、人際交往輔導(dǎo)、適應(yīng)性輔導(dǎo)等,讓學(xué)生在遇到問題時(shí)能自我調(diào)節(jié),避免不必要的事情發(fā)生。同時(shí),學(xué)校應(yīng)該加大投入建設(shè)心理健康咨詢中心,講求方法引導(dǎo)和督促有心理疾病或有心理疾病傾向的學(xué)生多參與心理咨詢活動(dòng)。

4.3加強(qiáng)自我教育,積極應(yīng)對(duì)現(xiàn)實(shí)困難學(xué)生應(yīng)自覺進(jìn)行心理健康的自我教育,良好的心態(tài)是生活質(zhì)量的體現(xiàn),只有自己勇于面對(duì)、積極面對(duì)困難,才能有一種積極向上的生活方式,才不會(huì)在困難面前屈服。另外,引導(dǎo)學(xué)生間互相幫助和關(guān)心,設(shè)置朋輩輔導(dǎo)員,充分利用高低年級(jí)學(xué)生間的互動(dòng),實(shí)現(xiàn)學(xué)生的自我教育、自我管理和自我服務(wù)。

4.4豐富業(yè)余活動(dòng),創(chuàng)設(shè)寬松生活環(huán)境學(xué)校應(yīng)該積極提倡開展與專業(yè)相關(guān)的、富有特色的第二課堂活動(dòng),通過年級(jí)間、班級(jí)間開展各種業(yè)余活動(dòng),特別是可以請(qǐng)已經(jīng)在護(hù)理第一線工作的畢業(yè)生回校與在校生進(jìn)行交流等,在提高學(xué)生素質(zhì)的同時(shí),引導(dǎo)學(xué)生了解、認(rèn)識(shí)和接觸社會(huì),潛移默化地逐步消除心理障礙。

4.5教師正確引導(dǎo),師生共同解決問題在學(xué)校,教師對(duì)于高職護(hù)理生的學(xué)習(xí)、生活等方面具有重要的引導(dǎo)作用,輔導(dǎo)員應(yīng)多利用課余時(shí)間與學(xué)生談心,及時(shí)了解學(xué)生的思想動(dòng)態(tài),建立學(xué)生健康檔案,無微不至地了解、關(guān)心她們的學(xué)習(xí)、生活,結(jié)合其家庭、學(xué)業(yè)、人際關(guān)系等對(duì)癥處理[3]。