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本研究為明確老年髖部骨折患者實(shí)施骨質(zhì)疏松癥護(hù)理干預(yù)的效果，在醫(yī)院2014年9月至2015年9月期間診治的老年髖部骨折患者中抽取88例作研究對(duì)象，現(xiàn)將其對(duì)比結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1臨床資料

入選本組研究的88例患老年髖部骨折患者均已經(jīng)MRI、CT等影像學(xué)檢查確定為髖部骨折，并通過(guò)骨密度檢測(cè)提示所有患者存在程度不等的骨質(zhì)疏松。排除因?yàn)檐嚨?、暴力引發(fā)的髖部骨折和髖部病理性骨折患者、精神疾病患者，均在知情情況下就本研究簽署了同意書，參照隨機(jī)抽樣法將其分為觀察組（n＝44）和對(duì)照組（n＝44）。其中，觀察組男22例，女22例，年齡62～83歲，平均（73．12±3．31）歲；文化程度：小學(xué)及以下19例，初中到高中20例，?？萍耙陨?例；基礎(chǔ)性疾?。禾悄虿?5例，心血管疾病16例，高血壓13例；對(duì)照組男23例，女21例，年齡62～84歲，平均（74．01±3．34）歲；文化程度：小學(xué)及以下20例，初中到高中21例，?？萍耙陨?例；基礎(chǔ)性疾病：糖尿病17例，心血管疾病15例，高血壓12例；兩組患者于年齡、文化程度、性別、基礎(chǔ)性疾病等方面的資料對(duì)比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0．05），可進(jìn)行對(duì)比。

1．2護(hù)理方法

觀察組采取骨質(zhì)疏松癥護(hù)理干預(yù)，其主要干預(yù)方式如下：（1）骨質(zhì)疏松健康教育。①飲食教育：護(hù)理人員可指導(dǎo)患者多進(jìn)食奶制品、雞蛋、豆類和蝦皮等。肥胖患者可進(jìn)食低脂、低糖食物，比如紅薯等；②補(bǔ)鈣誤區(qū)宣教：人們通常認(rèn)為老年人和兒童才需要補(bǔ)鈣，事實(shí)上人人都需重視鈣攝入量，在其攝入不足時(shí)重視補(bǔ)鈣，遵醫(yī)囑服用鈣劑，以免不良反應(yīng)發(fā)生；③合理運(yùn)動(dòng)：指導(dǎo)患者每日?qǐng)?jiān)持適度運(yùn)動(dòng)，比如散步、跳繩、游泳、慢跑和爬山等，增強(qiáng)其造骨細(xì)胞和骨骼耐受性，并增加骨質(zhì)、骨密度；④骨質(zhì)疏松危害性教育：告知患者骨質(zhì)疏松癥容易出現(xiàn)骨折，特別是髖部骨折，可導(dǎo)致30％患者生活不能自理，需專門看護(hù)，大約50％患者不能獨(dú)立行走。同時(shí)，骨折誘發(fā)的生活障礙、疼痛、情緒低落、傷殘和社交受限等情況，護(hù)理人員也要予以強(qiáng)調(diào)，引起患者對(duì)于骨質(zhì)疏松的重視。（2）骨質(zhì)疏松護(hù)理。①心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)給予患者理解和尊重，在護(hù)理服務(wù)中體現(xiàn)細(xì)心、關(guān)心和耐心，同患者建立友好護(hù)患關(guān)系，鼓勵(lì)并認(rèn)真傾聽患者對(duì)于自身感受的主訴。告知患者保持穩(wěn)定、樂觀的情緒能維持機(jī)體內(nèi)部環(huán)境穩(wěn)定，促使其早日康復(fù)；②環(huán)境護(hù)理。護(hù)理人員要保障患者生活環(huán)境亮度充足，光線分布均勻且柔和，避免閃爍。室內(nèi)物品擺放合理，容易獲得。通道內(nèi)無(wú)障礙物，地面平坦不光滑，廁所設(shè)置坐廁和扶手，必要時(shí)可增設(shè)手拐等；③藥物護(hù)理：骨質(zhì)疏松患者往往需要服用鈣劑、降鈣素、雌激素和氟化物等藥物防治骨質(zhì)疏松。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者詳細(xì)講解其所用藥物的藥理機(jī)制和毒副作用，告知其用藥注意事項(xiàng)和正確用藥方法。每日?qǐng)?jiān)持查詢患者的用藥情況，避免其多服、漏服和不按時(shí)用藥情況。對(duì)照組采取骨折手術(shù)后常規(guī)護(hù)理，包括骨折治療注意事項(xiàng)、常規(guī)疾病宣教、用藥指導(dǎo)、康復(fù)鍛煉指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理措施，不強(qiáng)調(diào)特殊護(hù)理內(nèi)容。

1．3觀察指標(biāo)

（1）制定骨質(zhì)疏松健康知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷，評(píng)估患者對(duì)于骨質(zhì)疏松健康知識(shí)知曉率，總計(jì)為100分，90分及以上為知曉，不滿90分為不知曉。（2）采取視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估兩組患者護(hù)理前與護(hù)理后的骨性疼痛程度，0分表示無(wú)痛；1～3分表示輕微疼痛；4～6分表示中度疼痛，可耐受；7～10分表示重度疼痛，不能耐受。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組所有數(shù)據(jù)資料均采取SPSS17．0軟件分析。

2結(jié)果

2．1對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的骨性疼痛程度

護(hù)理前，觀察組（7．04±1．34）分、對(duì)照組（7．05±1．33）分，兩組評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）；護(hù)理后，觀察組（2．85±0．93）分，低于對(duì)照組（5．01±0．97）分，其比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

2．2對(duì)比兩組患者骨質(zhì)疏松健康知識(shí)知曉率

觀察組對(duì)于骨質(zhì)疏松健康知識(shí)知曉者41例，其骨質(zhì)疏松健康知識(shí)知曉率是93．18％；對(duì)照組對(duì)于骨質(zhì)疏松健康知識(shí)知曉者31例，其骨質(zhì)疏松健康知識(shí)知曉率是70．45％，其比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

3討論

骨質(zhì)疏松健康教育是骨質(zhì)疏松癥護(hù)理干預(yù)的重要環(huán)節(jié)之一，護(hù)理人員需根據(jù)患者不同年齡層次、文化程度，通過(guò)文字、口頭宣教等不同方式實(shí)施健康知識(shí)教育，讓每一位老年患者了解骨質(zhì)疏松病因、臨床表現(xiàn)等，提高其骨質(zhì)疏松健康知識(shí)知曉率。因?yàn)槔夏昊颊呦到y(tǒng)機(jī)能削弱，導(dǎo)致其鈣的攝入量削減，因此通過(guò)飲食護(hù)理干預(yù)增加其對(duì)鈣等的攝入十分必要。同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行補(bǔ)鈣誤區(qū)宣教，有助于患者改變?cè)瓉?lái)錯(cuò)誤認(rèn)知，正確補(bǔ)鈣。而適當(dāng)運(yùn)動(dòng)能夠增強(qiáng)患者骨質(zhì)，緩解其骨質(zhì)疏松，強(qiáng)調(diào)骨質(zhì)疏松危害性，則有利于督促患者積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作，促使其早日病愈出院。另外，老年患者病程較長(zhǎng)，且疼痛明顯，容易產(chǎn)生焦慮、憂郁等負(fù)面情緒，因此護(hù)理人員在提供護(hù)理服務(wù)時(shí)實(shí)施心理護(hù)理，改善其心理狀態(tài)。其次，老年患者由于骨質(zhì)疏松，容易因跌倒等出現(xiàn)骨折，因此需通過(guò)環(huán)境護(hù)理保障患者安全，避免其二次骨折。而藥物護(hù)理可保障患者用藥安全，幫助其早日治愈骨質(zhì)疏松癥。

作者：許珂 單位：中國(guó)醫(yī)大一院鞍山醫(yī)院骨一病房