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摘要：現(xiàn)階段，大部分醫(yī)院在成本管理過程中仍將內(nèi)部問題作為關(guān)注的焦點(diǎn)，對(duì)外部的影響因素并未予以高度重視。然而，醫(yī)院若想更好地持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展，則不僅需要完善成本管理制度，還需要借助價(jià)值鏈分析法加大成本管理力度，以實(shí)現(xiàn)預(yù)期發(fā)展目標(biāo)。本文針對(duì)醫(yī)院成本管理中價(jià)值鏈分析的具體應(yīng)用措施進(jìn)行深入分析。

關(guān)鍵詞：價(jià)值鏈分析；醫(yī)院；成本管理

醫(yī)院運(yùn)營(yíng)是醫(yī)療人員在工作中為患者提供醫(yī)療服務(wù)的過程，也是價(jià)值產(chǎn)生的重要環(huán)節(jié)。而醫(yī)院價(jià)值鏈分析則是醫(yī)院借助自身的相關(guān)活動(dòng)向患者主動(dòng)提供有價(jià)值的服務(wù)，其目的在于通過各個(gè)環(huán)節(jié)對(duì)成本進(jìn)行控制。因此，醫(yī)院為實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定發(fā)展的目標(biāo)，應(yīng)在優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，高度重視價(jià)值鏈分析的作用，通過規(guī)范的價(jià)值鏈分析對(duì)成本支出進(jìn)行嚴(yán)格控制，進(jìn)而促進(jìn)成本管理水平與經(jīng)濟(jì)效益的共同提高。

一、醫(yī)院內(nèi)部?jī)r(jià)值鏈分析

直接價(jià)值、間接價(jià)值是醫(yī)院內(nèi)部?jī)r(jià)值活動(dòng)的兩種類型，前者指醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療產(chǎn)品的價(jià)值，而后者則是為患者提供的服務(wù)價(jià)值。換言之，若是結(jié)合醫(yī)院的成本特點(diǎn)、費(fèi)用結(jié)構(gòu)對(duì)資源成本進(jìn)行劃分，可分為醫(yī)療活動(dòng)、輔助活動(dòng)兩種類型。醫(yī)療活動(dòng)指醫(yī)護(hù)人員開展的治療工作，而輔助活動(dòng)指行政、設(shè)備維護(hù)等。只有在以上活動(dòng)共同進(jìn)行的情況下，才能夠?yàn)獒t(yī)院創(chuàng)造價(jià)值，并促進(jìn)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。考慮到為患者提供醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)與發(fā)展的主要內(nèi)容，在內(nèi)部?jī)r(jià)值鏈建立的過程中，醫(yī)院應(yīng)對(duì)患者的需求進(jìn)行分析，并優(yōu)化各醫(yī)療流程。同時(shí)，醫(yī)院管理者在開展成本管理工作時(shí)，價(jià)值鏈分析要求其將成本管理視為整體，全方位、多角度的對(duì)各項(xiàng)活動(dòng)的實(shí)際開展情況進(jìn)行檢測(cè)，并做好預(yù)防與監(jiān)督工作，以減少無效活動(dòng)，盡可能開展收益高的價(jià)值活動(dòng)，減少不必要的成本費(fèi)用。此外，合理分配醫(yī)院的資源是醫(yī)院對(duì)內(nèi)部?jī)r(jià)值鏈產(chǎn)生成本進(jìn)行評(píng)價(jià)的關(guān)鍵，醫(yī)院需要詳細(xì)記錄與明確各資源的使用情況，加大成本管理力度。

二、醫(yī)院外部?jī)r(jià)值鏈分析

供應(yīng)商與患者的需求是引起醫(yī)院成本消耗的主要途徑，因此，在醫(yī)院成本管理中，外部?jī)r(jià)值鏈占據(jù)著重要的地位，醫(yī)院應(yīng)全面分析自身對(duì)供應(yīng)商、患者需求的適應(yīng)能力，不可僅停留于控制活動(dòng)的價(jià)值鏈分析基礎(chǔ)上。譬如，大部分醫(yī)院主要是通過網(wǎng)上招標(biāo)的方式集中采購(gòu)器械，這種方式雖然可從中篩選出性價(jià)比最高的供應(yīng)商，但采購(gòu)過程過于煩瑣，需要與供應(yīng)商對(duì)價(jià)格進(jìn)行線下商討，加之醫(yī)院供應(yīng)商包括醫(yī)療設(shè)備、器械供應(yīng)商、醫(yī)用耗材供應(yīng)商、藥品供應(yīng)商等眾多供應(yīng)商。從某個(gè)角度上分析，雖然新醫(yī)改政策的實(shí)施，醫(yī)院已經(jīng)取消了藥品加成收入，促使補(bǔ)償結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化，在沒有渠道的情況下，若是醫(yī)院不對(duì)藥房的經(jīng)營(yíng)模式做出相應(yīng)的改變，很可能會(huì)導(dǎo)致成本的增加。因?yàn)樵O(shè)備與藥品均是醫(yī)院必須具備的條件，自身具有一定的價(jià)值，醫(yī)院在成本管理過程中，還應(yīng)加大分析與監(jiān)管力度，對(duì)供應(yīng)商帶來的價(jià)值予以高度重視。此外，患者是推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展的動(dòng)力，而醫(yī)院價(jià)值鏈分析是為了幫助患者獲得最大化效益，若患者對(duì)醫(yī)院的診療服務(wù)滿意度不高，則醫(yī)院難以有更好的發(fā)展。所以，醫(yī)院應(yīng)重視患者的滿意度，思考如何才能更好滿足患者求，需要結(jié)合患者提出的意見進(jìn)行調(diào)整，形成自己特有的價(jià)值鏈。譬如，在分級(jí)診療政策的推進(jìn)下，醫(yī)院可與其他醫(yī)療服務(wù)社區(qū)有效鏈接，以形成醫(yī)療聯(lián)合體系，對(duì)擴(kuò)充規(guī)模產(chǎn)生的成本進(jìn)行管理。與此同時(shí)，借助有效的醫(yī)療資源創(chuàng)造良好的影響力，促進(jìn)患者滿意度、認(rèn)可度的提高，進(jìn)一步增強(qiáng)核心競(jìng)爭(zhēng)力。

三、醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手價(jià)值鏈分析

醫(yī)院的發(fā)展體制并非一成不變，在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的背景下，為了持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展，醫(yī)院應(yīng)綜合分析并深入研究競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的實(shí)際運(yùn)營(yíng)情況，可為經(jīng)營(yíng)發(fā)展方案的調(diào)整提供準(zhǔn)確依據(jù)，有利于今后在市場(chǎng)發(fā)展中立于不敗之地。醫(yī)院在成本管理中應(yīng)用價(jià)值鏈分析的意義在于了解競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的實(shí)際情況，將雙方的優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)進(jìn)行分析對(duì)比，以便從中找出差距、改進(jìn)自身存在的不足之處，并充分發(fā)揮自己具有的優(yōu)勢(shì)，吸取優(yōu)秀的經(jīng)驗(yàn)與管理經(jīng)驗(yàn)，制定出應(yīng)對(duì)競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的對(duì)策，進(jìn)一步提高經(jīng)營(yíng)管理水平與自身活動(dòng)價(jià)值［1］。同時(shí)，對(duì)競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的價(jià)值鏈分析，不僅能夠了解對(duì)方的發(fā)展、運(yùn)營(yíng)情況，而且也可以減少不必要的競(jìng)爭(zhēng)，有效保護(hù)雙方利益，有利于實(shí)現(xiàn)合作雙贏。需注意，價(jià)值活動(dòng)等同于醫(yī)院運(yùn)營(yíng)情況的直接反映，并且各醫(yī)院的價(jià)值活動(dòng)與競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)并不相同。醫(yī)院可將自身的價(jià)值活動(dòng)作為依據(jù)，對(duì)醫(yī)療服務(wù)、體系與制度等進(jìn)行改善，借助優(yōu)越的治療體系吸引患者，通過個(gè)性化服務(wù)促進(jìn)醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量的提升，為自身的發(fā)展提供源源不斷的動(dòng)力，并在此過程中，促進(jìn)整個(gè)醫(yī)療體系的進(jìn)步。雖然個(gè)性化服務(wù)的實(shí)施需要增加額外的成本，但醫(yī)院不應(yīng)以降低醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為代價(jià)來控制成本，只有盡可能地滿足患者的需求，才能為持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展創(chuàng)造有利條件。此外，價(jià)值鏈分析還能夠促進(jìn)各部門工作人員工作效能的充分發(fā)揮，有利于增強(qiáng)工作人員的責(zé)任心，時(shí)刻保持嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作作風(fēng)，還可以減少工作環(huán)節(jié)的重復(fù)，有效保證工作效率與質(zhì)量的提升。在發(fā)生問題時(shí)，價(jià)值鏈分析所提供的數(shù)據(jù)可讓各個(gè)部門盡快判斷和確定問題所在，在第一時(shí)間內(nèi)制定出問題的解決方案，避免各部分工作人員相互推卸責(zé)任。

四、結(jié)語

綜上所述，雖然價(jià)值鏈分析是一種應(yīng)用時(shí)間相對(duì)較短的全新模式，但該種模式在醫(yī)院成本管理中的應(yīng)用已取得了優(yōu)越成效。因此，醫(yī)院只有高度重視內(nèi)、外部的具體管理情況，充分了解患者、供應(yīng)商與競(jìng)爭(zhēng)者的需求與狀況，才能夠以戰(zhàn)略視角制定和施行成本管理工作，同時(shí)借助價(jià)值鏈分析公平分配各項(xiàng)資源，完善價(jià)值管理機(jī)制，促進(jìn)成本管理水平的提升，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定持續(xù)發(fā)展的目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

［1］李海燕.價(jià)值鏈分析在醫(yī)院成本管理中的運(yùn)用［J］.財(cái)會(huì)學(xué)習(xí),2018（14）.

作者:鐘子琳 單位:贛南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院