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【關鍵詞】康復

【摘要】目的探討心理護理對突發(fā)性耳聾患者輔助治療效果。方法回顧性收集1998~2005年住院患者開展心理護理、健康飲食指導病例，對治療效果進行統(tǒng)計學分析。結果117例突發(fā)性耳聾經(jīng)過心理護理和健康指導，縮短了治療療程，提高了治愈效果。結論突發(fā)性耳聾是臨床常見病，發(fā)病后對患者心理上創(chuàng)傷較大，心理護理極為重要，應引起?？谱o理人員關注。

【關鍵詞】突發(fā)性耳聾；心理護理；康復

突發(fā)性耳聾亦稱突聾，是指突然發(fā)生原因不明的感音神經(jīng)性耳聾，可在數(shù)分鐘、數(shù)小時或1~2天內(nèi)聽力減退，甚至發(fā)展到嚴重的耳聾。其致病原因目前尚不清，可能與內(nèi)耳微循環(huán)障礙、病毒感染、變態(tài)反應、聽神經(jīng)炎、自身免疫、代謝紊亂及內(nèi)耳壓力突變有關。突發(fā)性耳聾發(fā)病率為5/10萬~20/10萬，多為單耳患病，雙耳患病占7%~10%，雙耳同時發(fā)病占0.2%~2%，目前發(fā)病率有上升的趨勢［1］。突聾給患者造成了生活上及心理上的不便和痛苦。1998~2005年在對117例突聾患者進行藥物治療的同時，加強心理護理及健康指導，獲得了較滿意的效果，縮短了治愈時間?，F(xiàn)報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料本組117例，為我院1998~2005年的住院突聾患者，其中男66例，單耳聾62例，雙耳聾4例，年齡30~58歲，平均44歲；女51例，單耳聾48例，雙耳聾3例，年齡29~49歲，平均38歲。在藥物及高壓氧治療同時，對其加強心理護理及健康指導。

1.2方法首先了解患者發(fā)病的誘因及患者對自己病情的認知情況，向患者講解耳的解剖特點、功能、疾病的轉歸和治療過程中可能出現(xiàn)的問題，使患者了解此病的預后情況，從而初步解除心理上的負擔。

1.2.1心理支持及指導突聾患者平均年齡35~46歲，這個年齡段的人都存在著社會、家庭、工作等方面的壓力，受到工作緊張、生活節(jié)奏以及人際關系等因素的影響。護理人員應因人施護，注意與患者的非語言交流。心理學家指出：信息交流=7%語言+38%語調(diào)+55%面部表情［2］。護理人員要注意自己語言的整體效果。與突聾患者交流時注意力集中、態(tài)度誠懇，并不時加以點頭及手勢，以增添語言的力度，使患者消除不信任感及消極心理。經(jīng)常與患者溝通，了解患者的整體情況，長期保持樂觀向上的情緒，培養(yǎng)自身的興趣愛好及情緒調(diào)節(jié)能力。給予一定的心理支持及指導，解除患者的身心痛苦，使其積極配合醫(yī)生的治療，促其早日康復。

117例患者中，有78例患者伴有高血壓、糖尿病并發(fā)癥。給予突聾伴高血壓患者合理藥物指導及心理護理，休息、勞逸結合；病室內(nèi)保持安靜；加強心理護理，避免一切可使患者情緒激動的不良刺激；遵醫(yī)囑給予各類降壓藥物、監(jiān)測血壓、密切觀察藥物的療效及不良反應；應用擴血管藥物告誡患者起臥和各種活動動作要緩慢，保障患者安全。突聾伴糖尿病患者按醫(yī)囑規(guī)定的治療，按時就餐，按時準確給藥，注意觀察療效及副作用；認真做好健康教育，使患者基本了解糖尿病的有關知識，自覺配合治療，解除患者的思想顧慮。

1.2.2飲食指導對于突聾患者，飲食很重要，做到飲食規(guī)律，且以清潔、易消化、少油膩為基本原則，增加纖維的攝入，保持大便通暢。

1.2.3行高壓氧治療前的護理交待患者應穿棉質的內(nèi)衣、內(nèi)褲、外衣、外褲，避免穿化纖及腈綸質量的衣褲，減少靜電的產(chǎn)生，防止在高壓氧治療時發(fā)生爆炸，降低危險的發(fā)生。

1.2.4出院指導詳細交待出院注意事項，患者認為住院期間應用藥物治療后，病情得到治愈、好轉，出院后不注意按時服藥、休息、飲食、受涼、勞累等都會影響疾病的恢復及轉歸，導致復發(fā)?；颊叱鲈汉?周后隨訪，了解患者的情況給予一定的健康教育及心理指導，促使其早日康復。

1.3結果本組117例突聾患者，經(jīng)藥物及高壓氧常規(guī)治療，同時對其加強心理護理及健康指導后，出院之前復查電測聽，42例恢復至正常，40例患者聽力部分恢復，35例聽力無改變,治愈率35.9%，好轉率34.2%，無效率29.9%。較1998年之前的突聾患者，治愈率及好轉率提高了約5%,縮短了治療療程，對促進本病患者的痊愈起到很大的作用。

2討論

現(xiàn)代醫(yī)學已進入生物-心理-社會醫(yī)學模式，醫(yī)學心理學不但使醫(yī)務人員在許多疾病的病因、病理方面有了新的認識，更使其在疾病的治療和康復上取得了有益于人類自身的進展［3］。面對突發(fā)性應激事件，人們一般會出現(xiàn)“驚嚇-否認-侵入-不斷修正-結束”這樣一個典型的心理反應過程，但當突發(fā)事件超過患者心理承受的極限或心理反應過于強烈，就會出現(xiàn)生理和精神上的病理性變化［4］。因此，每位醫(yī)務人員都應學習和應用心理學的知識治療和護理患者，幫助其解決緊張心理，解除患者身心的痛苦，促其全面康復，建立健康的生活方式。護理時應注意：（1）語言規(guī)范，尊稱患者姓名，查房時向患者問好，在進行各項操作時做到請字開頭，謝字結尾；（2）表情規(guī)范，面帶笑容，有飽滿的工作熱情及良好的溝通技巧，接待患者及做各項護理操作時，語言、語氣、語調(diào)恰當，善于與患者溝通，使患者感到親切友善；（3）儀表規(guī)范，形象端莊大方，衣帽整潔，戴工作牌，堅守崗位；（4）行為規(guī)范，經(jīng)常巡視病房，護理工作做在前，及時更換輸液，降低病房噪音，接聽呼叫器及時，主動協(xié)助患者日常活動［5］。為患者提供便捷、舒適、全程、全方位服務，營造一種充滿人性、人情味的，以關心患者、尊重患者，以患者利益和需要為中心的人文環(huán)境［6］。

【參考文獻】

1姜泗長,顧瑞,王正敏.耳科學.上海：上?？茖W技術出版社，2002,836.

2杜鵬.ICU綜合征的防治與護理.解放軍護理雜志，2002,19（1）:27-29.

3楊瑞,李亞潔.創(chuàng)傷病人的心理學效應及心理護理.護理研究，2004,18（7）:577-579.

4StroebeM,SchutH,FinkenauerC.Thetraumatizationofgrief?Aconceptualframeworkforunderstandingthetrauma-bereavementinterface.JPsychiatryRelatSci,2001,38（3）:185-201.

5肖玉芳,溫建清.實施人性化星級護理服務研究.護理學雜志,2004,19（5）:7.

6陳秀云,林珊瑚,楊青,等.星級服務在護理管理中的應用.護理學雜志,2001,16（3）:133.