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(一)社保代辦機(jī)構(gòu)內(nèi)控意識薄弱
目前,各級社保代辦機(jī)構(gòu)對內(nèi)部控制認(rèn)識不到位,未能給予應(yīng)有的重視,風(fēng)險(xiǎn)防范意識不強(qiáng),對內(nèi)控制度的理解也存在偏差,導(dǎo)致內(nèi)部控制效果不佳。一方面,代辦機(jī)構(gòu)人員對內(nèi)控制度理解不清晰,只是簡單地將其視為各種規(guī)章制度的匯總,導(dǎo)致內(nèi)控系統(tǒng)建設(shè)基礎(chǔ)不牢固,必然會影響內(nèi)控的成效。另一方面,代辦機(jī)構(gòu)對內(nèi)控工作的認(rèn)識不足,在實(shí)際工作中有所偏重,內(nèi)控工作僅重視對財(cái)務(wù)方面的審查和控制,而忽視了其他工作的風(fēng)險(xiǎn)防范。
(二)內(nèi)控授權(quán)不合理
缺乏崗位責(zé)任追究制度部分社保代辦機(jī)構(gòu)崗位設(shè)置欠妥,內(nèi)控授權(quán)不合理,難以充分發(fā)揮內(nèi)控的積極作用。一方面,存在授權(quán)過大的問題,主要表現(xiàn)為缺乏崗位之間的相互制約和監(jiān)督機(jī)制,出現(xiàn)掌權(quán)者濫用權(quán)力等問題,使得內(nèi)部制約成為擺設(shè)。另一方面,崗位分工不明確,而且對違規(guī)行為處罰的規(guī)定較為籠統(tǒng),也缺乏一定的針對性,往往會出現(xiàn)業(yè)務(wù)辦理過程中出了問題卻找不到責(zé)任人,或是找到責(zé)任人卻沒有具體的處罰措施。
(三)內(nèi)控制度執(zhí)行不嚴(yán)
缺乏有效監(jiān)督盡管社保代辦機(jī)構(gòu)都制定了相應(yīng)的內(nèi)控制度,但在執(zhí)行過程中落實(shí)不到位,流于形式,往往是把內(nèi)控制度“印在紙上、放在柜里”,其初衷就是為了應(yīng)付檢查,而不是降低單位內(nèi)部各類風(fēng)險(xiǎn)。在遇到問題時(shí),未能做到有法必依,執(zhí)法必嚴(yán),使得內(nèi)部控制的執(zhí)行失去了嚴(yán)肅性。加上部分機(jī)構(gòu)未建立專門的內(nèi)部監(jiān)督部門,導(dǎo)致內(nèi)部監(jiān)督實(shí)際工作缺乏獨(dú)立性,對于檢查出的問題也只能是建議、督促整改為主,而沒有強(qiáng)制糾錯(cuò)和處罰的權(quán)力。
(四)社保代辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)管理模式
有待完善目前,多數(shù)社保代辦機(jī)構(gòu)在業(yè)務(wù)管理上是一項(xiàng)業(yè)務(wù)完全由一個(gè)部門管理,存在明顯的權(quán)力過分集中問題,而各業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)之間的制約性也較差?,F(xiàn)有的管理模式下,對具體業(yè)務(wù)進(jìn)行監(jiān)督的可操作性不強(qiáng),難以實(shí)施有效的內(nèi)部控制。例如,保費(fèi)征繳環(huán)節(jié)中,參保單位申報(bào)繳費(fèi)與繳費(fèi)確認(rèn)業(yè)務(wù)就是內(nèi)控的關(guān)鍵點(diǎn)之一,若上述兩項(xiàng)業(yè)務(wù)均由一個(gè)部門進(jìn)行管理,那么就可能會出現(xiàn)參保單位未繳費(fèi)而經(jīng)辦人員誤確認(rèn)繳費(fèi)的風(fēng)險(xiǎn)。
二、加強(qiáng)社保代辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制的對策建議
(一)增強(qiáng)機(jī)構(gòu)全體人員的內(nèi)控意識
社保代辦機(jī)構(gòu)應(yīng)重視內(nèi)部控制,增強(qiáng)全體人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識。代辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)層面要重視內(nèi)部控制,在思想上認(rèn)識到內(nèi)控對本機(jī)構(gòu)長遠(yuǎn)發(fā)展的重要作用;同時(shí),要加強(qiáng)內(nèi)部控制在機(jī)構(gòu)內(nèi)的宣傳力度,組織員工參與內(nèi)控相關(guān)制度、法規(guī)的學(xué)習(xí),使其清晰地認(rèn)識到做好內(nèi)部控制工作對機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)防控的重要意義。此外,要將內(nèi)控工作落到實(shí)處,不僅要加強(qiáng)對財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的控制,還要加強(qiáng)對機(jī)構(gòu)日常運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)的防范,使員工有效識別、防范各類風(fēng)險(xiǎn),確保社保代辦機(jī)構(gòu)健康發(fā)展。
(二)科學(xué)合理設(shè)置
崗位并明確其職責(zé)社保代辦機(jī)構(gòu)應(yīng)科學(xué)合理地設(shè)置崗位,明確崗位權(quán)責(zé),并形成有效的權(quán)力制約和監(jiān)督機(jī)制,以便內(nèi)部控制工作的順利開展。相關(guān)人員在履行授權(quán)時(shí),要首先明確所經(jīng)辦業(yè)務(wù)的內(nèi)容是否全面、適用政策是否合理、業(yè)務(wù)處理是否合規(guī)等,在此基礎(chǔ)上明確部門和崗位職責(zé),清楚自己的權(quán)限范圍及應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任,知道什么該做、做到什么程度,以及應(yīng)達(dá)到的效果。此外,要實(shí)施分工控制,不得出現(xiàn)一人身兼數(shù)崗的情況,也不得出現(xiàn)一人完成一項(xiàng)業(yè)務(wù)的全過程。對于重要環(huán)節(jié),要由相互獨(dú)立的部門和人員分工負(fù)責(zé),達(dá)到糾錯(cuò)防弊,相互制約的目的。
(三)嚴(yán)格內(nèi)控執(zhí)行
增強(qiáng)監(jiān)督效力針對社保代辦機(jī)構(gòu)內(nèi)控制度執(zhí)行不嚴(yán)的問題,除了要在制度上予以規(guī)范外,還應(yīng)在機(jī)構(gòu)內(nèi)部設(shè)置獨(dú)立的監(jiān)督管理部門,以此來增強(qiáng)內(nèi)控制度的執(zhí)行力,確保內(nèi)控實(shí)施效果。一方面,要在制度中明確規(guī)定內(nèi)控監(jiān)督部門及執(zhí)行人員的權(quán)力和義務(wù),列示其工作內(nèi)容和監(jiān)督執(zhí)行范圍,明確其未能盡職履責(zé)時(shí)應(yīng)受到的處罰,增強(qiáng)內(nèi)控執(zhí)行效果。另一方面,要設(shè)置獨(dú)立的內(nèi)控監(jiān)督部門及相應(yīng)的監(jiān)督管理崗位,并規(guī)范監(jiān)督程序。既要確保監(jiān)督環(huán)節(jié)的獨(dú)立性,實(shí)現(xiàn)各環(huán)節(jié)的相互銜接,同時(shí),也要加強(qiáng)社保繳費(fèi)基數(shù)核定、參保人員信息變更等重要環(huán)節(jié)的審核和監(jiān)督。
(四)調(diào)整業(yè)務(wù)管理方式
關(guān)鍵詞:全面質(zhì)量管理;疾病預(yù)防控制
Abstract:Theapplicationoftotalqualitymanagementincentersfordiseasecontrolandpreventionisbenefittothera-tionaluseoftheresourcesandprovidingbettertechnicalservice,whichnotonlycomplieswiththenationalaimonstrengthen-ingtheconstructionofdiseasecontrolsystem,butalsomeetstherequirementsofpeopletothepublichealthservice.Astheproducingsectorofgovernment’spublichealthservice,thecentersfordiseasecontrolandpreventionshowsocial,politicalandtechnologicalcharacteristics;consequently,itisverycomplicatedandspecialtoadvancethetotalqualitymanagementincentersfordiseasecontrolandprevention.Itisnecessarytodesignandestablishthequalitymanagementpatternsapplyingtothecentersfordiseasecontrolandpreventiontoadvancethetotalqualitymanagementefficientlyandsystematically.
Keywords:Totalqualitymanagement(TQM);DiseaseControlandPrevention
全面質(zhì)量管理(TotalQualityManagementTQM)即一個(gè)組織以質(zhì)量為中心,以全員參與為基礎(chǔ),目的在于通過讓客戶滿意和本組織所有成員及社會受益而達(dá)到長期成功的管理途徑。目前國家對疾病控制體系建設(shè)的投入不斷增加,CDC的硬件設(shè)施有了很大改善,如何更好的執(zhí)行疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)工作規(guī)范和質(zhì)量管理的各項(xiàng)規(guī)章制度,保證工作質(zhì)量,提高工作效率和效益,成為每個(gè)疾控機(jī)構(gòu)當(dāng)前面臨解決的首論文要問題,而加強(qiáng)CDC質(zhì)量管理,建立全面質(zhì)量管理體系應(yīng)該是全面提升疾病控制工作的有效途徑。
1實(shí)施全面質(zhì)量管理的前提條件TQM因?yàn)樯婕傲岁P(guān)于管理組織的一些根本變化,是一場“質(zhì)量文化”的革命,必然要打破和改變一些原有關(guān)聯(lián),甚至要觸及部分人員的利益和工作模式,這種改動如操作不當(dāng)勢必會出現(xiàn)人心不穩(wěn),事態(tài)混亂的局面,這就需要我們在推進(jìn)TQM的過程中首先必須要采取適合CDC這種組織環(huán)境的方法,要考慮CDC所處的社會環(huán)境、經(jīng)濟(jì)環(huán)境和技術(shù)環(huán)境。1·1認(rèn)識上要充分統(tǒng)一要推進(jìn)新的管理模式,第一要解決的問題就是認(rèn)識上的差異,以及由此而產(chǎn)生抵觸心理以及舊的作者單位:天津市疾病預(yù)防控制中心(天津300011)作者簡介:陳璐(1972-),女,碩士,主要從事質(zhì)量管理工作。思維習(xí)慣。任何組織都存在著官僚的一些基本特征,他們懼怕和抵制著變革的發(fā)生,在CDC系統(tǒng)內(nèi)也同樣面臨著這樣的問題,所以高層管理者往往成為實(shí)施TQM的最大障礙,而TQM要取得成功,高層管理人員學(xué)會接受變通和革新的重要性是一個(gè)不可或缺的必要條件[1]。高層管理者在內(nèi)部進(jìn)行全局觀念的教育是必不可少的,任何一個(gè)分管領(lǐng)導(dǎo)只是作為最高管理者的管理代表對某項(xiàng)工作實(shí)施管理權(quán),他要為最高管理者負(fù)責(zé)也要為疾控中心整體的發(fā)展負(fù)責(zé),在中心內(nèi)部制度建設(shè)上也要適當(dāng)調(diào)整政績考核制度,減輕高層管理者的心理壓力。并且在CDC中層干部既是TQM的設(shè)計(jì)者又是推進(jìn)者更是執(zhí)行者,所以他們的支持和理解同樣關(guān)系到TQM的成敗,應(yīng)該讓他們明白TQM的管理思路、操作步驟、實(shí)施TQM的必要性和重要性,達(dá)成共識。1·2全員參與,全員培訓(xùn)TQM強(qiáng)調(diào)的是以全員參與為基礎(chǔ)的,以自我崗位分析為特點(diǎn),所以每一個(gè)崗位的工作人員都應(yīng)該參與到TQM體系的建設(shè)中,對TQM的建立思路和管理要求進(jìn)行培訓(xùn),使每位員工都應(yīng)該明白TQM的管理理念是什么,需要做什么、如何去做。提高員工的質(zhì)量意識和服務(wù)素質(zhì),CDC作為社會的公共衛(wèi)生服務(wù)的提供部門,首先要明確政府和社會作為我們的客戶他們的需求是什么,如何才能提供令他們滿意的產(chǎn)品。并且在員工內(nèi)部要建立“互為顧客”的概念,互相了解和體會對方的需求,只有建立了這樣一種意識才能讓每位工作人員將重點(diǎn)放在自我分析上,不斷分析自我、完善自我。并且將SOP(標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程)看作是一貫的、具有可預(yù)見性的但同時(shí)也是持續(xù)發(fā)展的操作規(guī)程,而不斷地去改進(jìn)和完善[2]。
2實(shí)施全面質(zhì)量管理的步驟2·1質(zhì)量管理組織框架的完善建立層次清晰,職責(zé)分明的質(zhì)量管理組織框架是實(shí)施TQM的基礎(chǔ)建設(shè)和前期準(zhǔn)備。質(zhì)量管理組織框架應(yīng)分至少三級來建立,第一級是中心管理層,即質(zhì)量管理委員會,起到?jīng)Q策、評判和裁決的作用,負(fù)責(zé)確立質(zhì)量方針和質(zhì)量發(fā)展目標(biāo),明確實(shí)施質(zhì)量管理的步驟與范圍,對專業(yè)技術(shù)內(nèi)容進(jìn)行審評,對違規(guī)行為進(jìn)行裁決;第二級是執(zhí)行管理層,就是建立專門的質(zhì)量管理職能部門,負(fù)責(zé)TQM的具體推動、組織、檢查和落實(shí),對質(zhì)量方針和質(zhì)量目標(biāo)進(jìn)行宣貫、組織內(nèi)部質(zhì)量體系文件的編寫修改與維護(hù)、實(shí)施和推動質(zhì)量管理模式的建立,對工作行為進(jìn)行符合性的質(zhì)量檢查與考核、對質(zhì)量體系的實(shí)施有效性進(jìn)行評判;第三級實(shí)施操作層,各科室設(shè)立質(zhì)量管理小組或兼職的質(zhì)量監(jiān)督員,對各種行為進(jìn)行適時(shí)的質(zhì)量監(jiān)管,對本科室的規(guī)范性工作進(jìn)行建立和實(shí)施。對這三級機(jī)構(gòu)的工作和人員要求是不同的,第一質(zhì)量管理委員會應(yīng)包括領(lǐng)導(dǎo)層成員和技術(shù)專家,明確其在行政和技術(shù)方面的權(quán)威性,第二質(zhì)量管理職能部門應(yīng)具有很強(qiáng)的執(zhí)行力和溝通協(xié)調(diào)能力,同時(shí)應(yīng)賦予他全面管理的職責(zé)地位和權(quán)利。第三質(zhì)量管理小組或兼職的質(zhì)量監(jiān)督員應(yīng)對質(zhì)量管理有清晰的認(rèn)識,本身又具有相關(guān)專業(yè)的技術(shù)知識,工作嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真。這三個(gè)層級的管理部門應(yīng)建立良好的溝通與交流機(jī)制,做到信息的快速傳遞與反饋,和有效的上情下達(dá)和下情上傳,建立有效的管理組織框架。2·2質(zhì)量管理體系運(yùn)轉(zhuǎn)程序和標(biāo)準(zhǔn)的建立目前CDC的工作職責(zé)主要分三大塊,首先是疾病控制的政府職責(zé)工作,第二是作為技術(shù)支撐和技術(shù)服務(wù)的實(shí)驗(yàn)室工作,其三是作為內(nèi)部管理的行政職責(zé)工作,這三種工作性質(zhì)內(nèi)容工作模式完全不同,不能采取單一的管理模式和程序,要在全面質(zhì)量管理總體思維指導(dǎo)下,按照不同的管理規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)依據(jù),因地制宜分類進(jìn)行管理,才能夠建立符合CDC工作實(shí)際的質(zhì)量管理模式。對于疾病預(yù)防控制工作,應(yīng)根據(jù)政府和社會對其的具體要求和需求進(jìn)行充分的理解和體會,明確對公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量要求,分項(xiàng)目進(jìn)行管理,制定年度短期目標(biāo)和中長期發(fā)展目標(biāo),將常規(guī)工作納入項(xiàng)目中,細(xì)劃工作任務(wù)和考核指標(biāo),建立規(guī)范的工作程序和操作指導(dǎo)。對于實(shí)驗(yàn)室工作可以按照ISO/IEC17025國際標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)驗(yàn)室資質(zhì)認(rèn)定評審準(zhǔn)則的要求,將質(zhì)量管理要求更專業(yè)化和標(biāo)準(zhǔn)化,能夠很好的做到將TQM的管理理念和專業(yè)管理標(biāo)準(zhǔn)的完美結(jié)合[3]。對行政管理工作可以按照ISO9001的管理要求建立內(nèi)部管理體系,強(qiáng)調(diào)工作的規(guī)范、崗位職責(zé)的明確、工作記錄的完整和檢查監(jiān)督的有效。這樣在大的質(zhì)量管理體系框架下,實(shí)施分類管理;在建立規(guī)范程序的前提下,強(qiáng)調(diào)質(zhì)量意識、全員參與、自我分析和質(zhì)量管理考核。2·3分步策略推進(jìn)第一步通過培訓(xùn)教育使員工牢固樹立“質(zhì)量第一”、“顧客第一”的思想,制造良好的企業(yè)文化氛圍,第二步制訂人、事、物及環(huán)境的標(biāo)準(zhǔn)與程序,建立質(zhì)量管理體系,第三步對體系標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行宣貫培訓(xùn),推動全員充分參與,第四步建立層級管理和考核機(jī)制,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題解決問題,第五步建立信息反饋機(jī)制,形成PDCA(plan,do,check,action)閉合環(huán)。全面質(zhì)量管理的推進(jìn)必須要分步進(jìn)行,可先從標(biāo)準(zhǔn)明確、基礎(chǔ)工作較扎實(shí)的部門開始。如以實(shí)驗(yàn)室計(jì)量認(rèn)證和國家實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可為契機(jī)推動和建立質(zhì)量管理體系。實(shí)驗(yàn)室是CDC系統(tǒng)最早接觸質(zhì)量管理和規(guī)范操作的部門,往往具有很好的工作基礎(chǔ)和人員意識,并且實(shí)驗(yàn)室具有工作程序相對固定、工作指標(biāo)明確的特點(diǎn)。是相對最容易建立全面質(zhì)量管理的部門,這樣操作不僅減少了TQM推行的壓力和阻力,而且以點(diǎn)帶面能夠起到很好的帶動作用,使質(zhì)量管理的全面推行更可行和更具操作性。
3實(shí)施全面質(zhì)量管理需注意的事情3·1處理好質(zhì)量管理與質(zhì)量考核的關(guān)系全面質(zhì)量管理認(rèn)為,質(zhì)量不是靠檢驗(yàn)出來的,也不是靠統(tǒng)計(jì)出來的,而是服務(wù)形成過程中各個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量的總和,所以加強(qiáng)環(huán)節(jié)過程的規(guī)范與管理尤為重要,必須形成全過程監(jiān)管機(jī)制,同時(shí)這也就要求引入考核機(jī)制以增強(qiáng)質(zhì)量管理的強(qiáng)制性和力度。全面質(zhì)量管理的重點(diǎn)和目的在于管理,而質(zhì)量考核應(yīng)是推進(jìn)質(zhì)量管理的有效手段,管理是“以人為本”的,而考核是對事不對人,以事實(shí)為依據(jù)的,管理追求的是全面性,考核本身是具有片面性的,所以考核只是一種管理的手段,考核的最終目的也是為了更好的實(shí)施管理,是為管理服務(wù)的。3·2處理好考核與激勵(lì)的關(guān)系考核本身帶有強(qiáng)制性,操作不當(dāng)容易引起被考核部門的對立和抵制,與管理的激勵(lì)原則相違背,所以考核必須掌握好“先立法,再執(zhí)法”的原則,就是先明確工作的原則、程序、要求及考核的原則與指標(biāo),整體的考核方案與評分辦法要與被考核部門見面并得到認(rèn)可,達(dá)成共識,在雙方都共知的情況下開展考核,這樣就可以避免被考核部門因不理解考核內(nèi)容認(rèn)為是挑刺或故意為難而產(chǎn)生抵觸心理。并且在考核實(shí)施過程中也應(yīng)該注意對發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)當(dāng)面指出確認(rèn),積極反饋考核結(jié)果。應(yīng)讓被考核科室明白考核是為管理服務(wù)的,是為各專業(yè)部門服務(wù)的,是為了更加規(guī)范行為提高質(zhì)量,并注重發(fā)現(xiàn)與獎(jiǎng)勵(lì)質(zhì)量管理工作突出的人和事,大家才會接受和認(rèn)可考核,達(dá)到激勵(lì)規(guī)范的目的。3·3處理好質(zhì)量管理與業(yè)務(wù)需求的關(guān)系在質(zhì)量管理實(shí)行初期,因?yàn)橐⑷碌墓ぷ髁鞒?、增?qiáng)工作記錄的可溯性、強(qiáng)調(diào)工作的規(guī)范性,勢必會出現(xiàn)工作量增加、工作記錄表格增加、工作環(huán)節(jié)增加的情況,這種“管理成本”的加大導(dǎo)致大家對新的管理模式的不適應(yīng)和懷疑,尤其在業(yè)務(wù)工作量大的情況下,難免會產(chǎn)生質(zhì)量管理增強(qiáng)了,而業(yè)務(wù)需求的滿足度卻下降了的情況。首先要明確這種情況的發(fā)生是階段性的,質(zhì)量管理的最終目的是質(zhì)量與效率的雙贏,出現(xiàn)這種情況一方面基于大家對規(guī)范管理的不適應(yīng),一方面在程序的設(shè)定上還存在不合理的情況,要具體事件具體分析,在加強(qiáng)教育培訓(xùn)的同時(shí),更要強(qiáng)調(diào)全面質(zhì)量管理的自我分析和體系建設(shè)的“適應(yīng)性”和“人性化”,應(yīng)該結(jié)合工作實(shí)際具體分析工作流程的合理性和有效性,制訂出既符合質(zhì)量要求更具有人性化的高效率的工作模式。3·4建立長遠(yuǎn)運(yùn)行機(jī)制與績效管理有機(jī)結(jié)合“將質(zhì)量管理變成一種習(xí)慣”,建立長遠(yuǎn)的運(yùn)行機(jī)制將質(zhì)量管理與績效考核有機(jī)結(jié)合,將工作規(guī)范程序與崗位說明書有效結(jié)合,讓工作規(guī)范程序以工作為單位,崗位說明書以人為單位,工作規(guī)范程序成為崗位說明書的基礎(chǔ),使質(zhì)量考核的成績和結(jié)果作為績效考核的一部分,能更有效的與每位工作人員的職業(yè)發(fā)展和人事分配改革掛鉤,將更有助于質(zhì)量管理的推行也更能客觀真實(shí)的反映工作人員的工作實(shí)際,更有助于全面質(zhì)量管理的長久發(fā)展。
[參考文獻(xiàn)]
[1]史蒂文科恩,羅納德布蘭德.政府全面質(zhì)量管理[M].北京:中國人民大學(xué)出版社,2001·
(一)業(yè)務(wù)開展情況
1.儲蓄基本情況。2006年9月末,全市郵政儲蓄存款余額達(dá)267.06億元,較年初新增儲蓄有款31.92億元,年增長率為13.57%;較去年同期新增儲蓄余額57.77億元,增長率為27.6%。其中,定期儲蓄存款224億元,占儲蓄余額的84.07%;活期儲蓄存款42.2億元,占儲蓄余額的15.83%;定活兩便儲蓄存款0.09億元,通知存款0.1億元。2006年9月末,郵儲存款余額市場占有率為9.76%,存款余額居全市第5位。
2.中間業(yè)務(wù)情況。目前,天津市郵政儲蓄機(jī)構(gòu)開辦的中間業(yè)務(wù)有代收代付(工資、代收電信資費(fèi)、養(yǎng)老金、失業(yè)保險(xiǎn)金、代收水費(fèi)電費(fèi)等)、保險(xiǎn)、國債和基金等業(yè)務(wù)。截至2006年9月末,中間業(yè)務(wù)收入0.57億元,占郵儲業(yè)務(wù)收入16.17%。其中保險(xiǎn)業(yè)務(wù)量9.31億元,保險(xiǎn)業(yè)務(wù)收入0.375億元,占中間業(yè)務(wù)收入的66.31%,市場占有率達(dá)到38.63%。目前,已與全市9家壽險(xiǎn)公司、3家財(cái)險(xiǎn)公司建立了合作關(guān)系,的險(xiǎn)種主要有壽險(xiǎn)、家財(cái)險(xiǎn)和意外險(xiǎn)、機(jī)動車輛險(xiǎn)等。
(二)機(jī)構(gòu)設(shè)置情況
天津郵政儲匯局成立于1989年12月份,隸屬天津市郵政局,目前設(shè)置綜合辦公室、市場部、信貸業(yè)務(wù)部、儲匯業(yè)務(wù)部、會計(jì)核算部、稽查安保部、保險(xiǎn)業(yè)務(wù)部、清算中心、儲蓄卡部等部門。
目前,天津市郵政儲蓄網(wǎng)點(diǎn)361個(gè),其中市內(nèi)六區(qū)郵政儲蓄網(wǎng)點(diǎn)155處。共擁有自動柜員機(jī)(ATM)176臺,其中市內(nèi)六區(qū)106臺,塘沽區(qū)15臺,大港區(qū)14臺。
(三)人員情況
2006年9月末,天津市郵政儲蓄從業(yè)人員2076人,其中正式職工696人,占33.53%;具有大專以上學(xué)歷人員232人,占11.18%。
二、當(dāng)前郵政儲蓄存在的主要問題
(一)機(jī)構(gòu)設(shè)置和人員素質(zhì)制約郵政儲蓄業(yè)務(wù)的發(fā)展
其一,天津市郵政儲匯局為天津市郵政局所轄二級單位,各區(qū)縣儲匯分局為各區(qū)縣郵政局的業(yè)務(wù)部門,因此各區(qū)縣儲匯分局與市儲匯局并沒有行政隸屬關(guān)系;其二,郵政儲蓄獨(dú)立于郵政局,天津市郵政儲匯局作為專業(yè)局負(fù)責(zé)對各區(qū)縣郵政局的儲匯業(yè)務(wù)經(jīng)營進(jìn)行發(fā)展籌劃、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)管理和監(jiān)督檢查;其三,郵政儲蓄機(jī)構(gòu)的人事管轄權(quán)集中于郵政局,市儲匯局對各區(qū)縣儲匯分局并不具備人員管理的權(quán)利。這種業(yè)務(wù)與機(jī)構(gòu)、人員相分離的管理模式,嚴(yán)重制約了郵政儲蓄的發(fā)展。
目前,郵政儲蓄從業(yè)人員中只有1/3為正式職工,從業(yè)隊(duì)伍缺乏穩(wěn)定性;大專以上學(xué)歷人員僅占11.18%,學(xué)歷層次較低,素質(zhì)不強(qiáng),業(yè)務(wù)水平不高,缺乏金融業(yè)務(wù)經(jīng)驗(yàn)及專業(yè)化管理能力,難以提供令用戶滿意的多元化金融服務(wù)。
郵政儲蓄這種特殊的管理模式,使監(jiān)管部門無法對郵儲的業(yè)務(wù)和管理人員進(jìn)行有效的監(jiān)管,大大削弱了執(zhí)法力度,監(jiān)管措施難以落實(shí)到位。
(二)財(cái)務(wù)管理模式使現(xiàn)場檢查難以延伸
郵政儲蓄機(jī)構(gòu)作為郵政局的下屬機(jī)構(gòu),其郵儲業(yè)務(wù)收入按季統(tǒng)一上劃天津市郵政局。天津市郵政儲匯局作為報(bào)賬單位,其財(cái)務(wù)核算完全由天津市郵政局帳務(wù)中心負(fù)責(zé)。郵政儲蓄沒有獨(dú)立的財(cái)務(wù)核算體系和行政管理機(jī)構(gòu),無法全面掌握財(cái)務(wù)收支情況,無從進(jìn)行成本核算,制約了郵政儲蓄業(yè)務(wù)的發(fā)展。
在這種財(cái)務(wù)管理模式下,銀行業(yè)監(jiān)管機(jī)構(gòu)無權(quán)對郵政部門的賬務(wù)進(jìn)行檢查,也就使郵政儲蓄機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)收支完全游離于監(jiān)管范疇之外,使現(xiàn)場檢查難以延伸,為監(jiān)管工作帶來極大的困難。
(三)操作風(fēng)險(xiǎn)是郵政儲蓄面臨的最大風(fēng)險(xiǎn)
銀行業(yè)操作風(fēng)險(xiǎn)是指由于銀行內(nèi)部程序、人員、系統(tǒng)不充足或運(yùn)行失當(dāng),以及因?yàn)橥獠渴录臎_擊等原因?qū)е轮苯踊蜷g接損失的可能性。通過對天津市郵政儲蓄機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)管、現(xiàn)金業(yè)務(wù)管理及內(nèi)部控制狀況現(xiàn)場檢查發(fā)現(xiàn),郵儲機(jī)構(gòu)在現(xiàn)金業(yè)務(wù)、大額交易、網(wǎng)點(diǎn)管理等方面存在諸多操作風(fēng)險(xiǎn)隱患。如單人進(jìn)出庫房、不嚴(yán)格執(zhí)行存款實(shí)名制、柜員交接時(shí)不對現(xiàn)金進(jìn)行請點(diǎn)等嚴(yán)重違規(guī)現(xiàn)象。這些問題的發(fā)生源于郵儲業(yè)務(wù)操作流程不完善、內(nèi)控制度缺失和業(yè)務(wù)人員有章不循,若不及時(shí)進(jìn)行整改,將極易造成操作風(fēng)險(xiǎn),不利于防范案件和保證儲蓄資金安全。
三、政策建議
(一)積極推進(jìn)郵政儲蓄改革進(jìn)程
目前,中國郵政儲蓄銀行已開始籌建,郵政儲蓄改革已進(jìn)入實(shí)質(zhì)性操作階段。郵政儲蓄機(jī)構(gòu)應(yīng)盡快做好成立郵政儲蓄銀行的準(zhǔn)備工作,重點(diǎn)要在法人治理結(jié)構(gòu)、銀行組織體系、內(nèi)部控制和風(fēng)險(xiǎn)管理體系、分賬核算、人員專業(yè)化管理等基礎(chǔ)建設(shè)方面做好準(zhǔn)備,力爭早日達(dá)到銀行經(jīng)營管理等各方面的要求。
(二)建立健全操作規(guī)程,完善風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制
一是要建立健全各項(xiàng)業(yè)務(wù)的操作規(guī)程,科學(xué)制定財(cái)務(wù)管理、業(yè)務(wù)監(jiān)督、業(yè)績考核等一系列相關(guān)制度和辦法,對重要崗位和敏感環(huán)節(jié),應(yīng)制定詳細(xì)的操作規(guī)程和監(jiān)督管理辦法,加強(qiáng)事后監(jiān)督,有效落實(shí)責(zé)任追究制度。要組織相關(guān)人員對已不適應(yīng)當(dāng)前發(fā)展和基層實(shí)際管理情況的內(nèi)控制度進(jìn)行修訂,為無章可循的業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)制定操作規(guī)程;二是建立風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制,設(shè)置相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu),制定風(fēng)險(xiǎn)管理的制度和辦法,不斷提高對各項(xiàng)業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的識別和防范水平,為業(yè)務(wù)的全面開展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
(三)引進(jìn)和培養(yǎng)精通金融業(yè)務(wù)的專業(yè)人才
改革與發(fā)展,人才是關(guān)鍵。首先,應(yīng)大力引進(jìn)金融和財(cái)務(wù)會計(jì)專業(yè)人才,充實(shí)從業(yè)人員隊(duì)伍,為改革和發(fā)展奠定基礎(chǔ);其次,借鑒商業(yè)銀行的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),切實(shí)加強(qiáng)在崗職工培訓(xùn),提高從業(yè)人員業(yè)務(wù)水平;再次,建立一套完善的激勵(lì)約束機(jī)制,從物質(zhì)和精神兩方面給職工以提高專業(yè)水準(zhǔn)的動力和壓力。通過上述措施營造聚才、育才和有利于優(yōu)秀人才脫穎而出的用人機(jī)制,做到人盡其才,才盡其用,滿足郵政儲蓄業(yè)務(wù)發(fā)展對人才的需求。
(四)積極推進(jìn)小額質(zhì)押貸款業(yè)務(wù),服務(wù)社區(qū),服務(wù)“三農(nóng)”
目前,銀監(jiān)會在試點(diǎn)單位取得明顯成效基礎(chǔ)上,已批準(zhǔn)國家郵政儲匯局適當(dāng)擴(kuò)大小額存單質(zhì)押貸款業(yè)務(wù)試點(diǎn)省份和放寬質(zhì)押品的品種,對郵政儲蓄拓展業(yè)務(wù)起到了積極的推進(jìn)作用。與其他商業(yè)銀行相比,郵政儲蓄機(jī)構(gòu)在貸前信息收集和貸款風(fēng)險(xiǎn)控制等方面還存在很大差距,但在社區(qū)及縣以下農(nóng)村地區(qū)具備明顯的網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢。因此,郵政儲蓄機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn),完善相關(guān)內(nèi)控制度和管理辦法,為今后資產(chǎn)業(yè)務(wù)的全面開展積累經(jīng)驗(yàn),鍛煉隊(duì)伍,開拓為社區(qū)、為“三農(nóng)”服務(wù)的新的業(yè)務(wù)領(lǐng)域。
關(guān)鍵詞農(nóng)村金融信用社鶴壁市
1鶴壁市農(nóng)村金融現(xiàn)狀調(diào)查
鶴壁市地處河南省西北部,臨近太行山區(qū),轄??h和淇縣兩縣,地區(qū)面積不大,人口約40萬,其中主要為農(nóng)業(yè)人口。工業(yè)不發(fā)達(dá),農(nóng)業(yè)也較薄弱,是河南省經(jīng)濟(jì)發(fā)展比較落后的一個(gè)市。其金融業(yè)的發(fā)展也很緩慢,尤其是農(nóng)村金融,還處于剛剛起步階段。
據(jù)調(diào)查,鶴壁市有許多落后山區(qū)的農(nóng)業(yè)還處于原始耕作狀態(tài),從播種到收割一切工作都是使用原始農(nóng)具,耗時(shí)耗力,工作效率低,單產(chǎn)不高,農(nóng)業(yè)抗災(zāi)能力差,受天氣影響較為嚴(yán)重,是名副其實(shí)的靠天吃飯的小農(nóng)經(jīng)濟(jì),在這里農(nóng)業(yè)仍是一個(gè)投資多、回報(bào)少、高風(fēng)險(xiǎn)的勞動密集型產(chǎn)業(yè)。
而我國的農(nóng)村金融體系主要由三類組成:第一類是中國農(nóng)業(yè)銀行,它是從農(nóng)村發(fā)展起來的國有商業(yè)銀行,是我國農(nóng)村金融體系的重要組成部分,其網(wǎng)點(diǎn)延伸至縣及鄉(xiāng)鎮(zhèn),屬商業(yè)銀行性質(zhì)。主要支持農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營、農(nóng)村小城鎮(zhèn)的建設(shè)、農(nóng)村的信貸扶貧;第二類是中國農(nóng)業(yè)發(fā)展銀行,它是政策性的金融服務(wù)機(jī)構(gòu),它不吸收存款,其信貸業(yè)務(wù)只是界定為對糧棉油收購資金的供應(yīng)和管理,成封閉式運(yùn)行;第三類是農(nóng)村信用合作社組織及中國信合以此為基礎(chǔ)而組建的農(nóng)業(yè)商業(yè)銀行和農(nóng)村合作銀行。這兩類金融機(jī)構(gòu)的主要任務(wù)是為當(dāng)?shù)剞r(nóng)民、農(nóng)業(yè)和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供金融服務(wù),都是獨(dú)立的企業(yè)法人,享有由股東投資形成的全部法人財(cái)產(chǎn)權(quán),依法享有民事權(quán)利并以全部法人資產(chǎn)獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任。
近年來,由于各種農(nóng)村金融機(jī)構(gòu)的經(jīng)營方向越來越傾向于商業(yè)化經(jīng)營,信貸重心逐步轉(zhuǎn)向城市,如同其他國有商業(yè)銀行一樣,采取信貸管理權(quán)限上收、組織資金逐級上存的經(jīng)營方略,除了個(gè)別小額存單質(zhì)押貸款外,縣域鄉(xiāng)鎮(zhèn)營業(yè)所的主要任務(wù)則是組織存款、清收貸款本息。這種“只存不貸”的經(jīng)營方式,偏離了其“服務(wù)農(nóng)業(yè)”的基本宗旨,使農(nóng)業(yè)金融在基層服務(wù)上出現(xiàn)斷層。中國農(nóng)業(yè)銀行相對于其他商業(yè)銀行來講,貸款利息稍低,但對于高風(fēng)險(xiǎn)的農(nóng)業(yè),農(nóng)行要求必須有抵押。而在農(nóng)村,農(nóng)民唯一的房產(chǎn)卻不在抵押范圍之內(nèi),即便是當(dāng)?shù)氐乃綘I企業(yè)也只能按照“消費(fèi)信貸”來辦理?,F(xiàn)在縣級商業(yè)銀行的工作就是接受儲蓄,基本沒有放貸權(quán),地級市商業(yè)銀行有些地方還可以放貸,有一些流動資金放貸權(quán),但大部分沒有固定資產(chǎn)投資的貸款權(quán)限。通過固定資產(chǎn)投資需要貸款,就得層層上報(bào),一直報(bào)到總行,總行審貸委員會開會,然后層層研究。從金融機(jī)構(gòu)上看,農(nóng)村中小企業(yè)的融資渠道非常簡單,他們無法進(jìn)行股權(quán)融資,現(xiàn)在只有上海和深圳兩個(gè)交易所,中小企業(yè)夠不上門檻,創(chuàng)業(yè)辦市場還在討論之中,并且規(guī)劃中只上高科技、高成長企業(yè)。而中國從資源稟賦上將最適合大批發(fā)展勞動密集型企業(yè)。這些勞動密集型的中小企業(yè)就很難覓得股本投入,他們不可能發(fā)行債券,只有通過一條途徑——貸款。但由于沒有抵押物,農(nóng)民想要從商業(yè)銀行得到貸款的可能性微乎其微。2國有商業(yè)銀行網(wǎng)點(diǎn)的撤并帶來的問題
與此同時(shí),商業(yè)銀行的平均存貸比僅50%左右。而農(nóng)村信用社差不多70%~80%都放貸了,這樣農(nóng)村信用社就在無形中成了鶴壁市農(nóng)村唯一的金融支柱。但農(nóng)信社規(guī)模太小,吸收到的資金很有限,且農(nóng)村信用社在幾次大的調(diào)整中,積聚了大量的呆賬壞賬,無疑加重了信用社經(jīng)營的困難程度,導(dǎo)致農(nóng)村信用社資金力不從心。
由于歷史原因,國有商業(yè)銀行的分支機(jī)構(gòu)大多是按照行政區(qū)域隨政府的設(shè)置而設(shè)立的,而不是依據(jù)金融資源的多寡而設(shè)立的。因此,在一些金融資源很不豐裕的地區(qū)比如鶴壁市就有大量網(wǎng)點(diǎn)機(jī)構(gòu)僅僅是政府機(jī)關(guān)的配套設(shè)施。他們的經(jīng)濟(jì)效益差,入不抵出,工農(nóng)中建四大商業(yè)銀行目前都在虧損經(jīng)營。根據(jù)2002年3月9日《經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)》報(bào)道,從1998~2001年間,中國銀行機(jī)構(gòu)總數(shù)從1997年底的15251家降到2001年末的12529家,減少了2722家,下降了17.8%;1998年以來中國銀行還采取撤銷降格等方式共撤并縣支行246家,縣支行總數(shù)比1997年末減少了22%,中國建設(shè)銀行共減少縣支行3601個(gè),1998~1999年建行累計(jì)凈減少營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)4000多個(gè),經(jīng)營向大中城市轉(zhuǎn)移的戰(zhàn)略初步完成;中國工商銀行2000年撤并各類機(jī)構(gòu)和網(wǎng)點(diǎn)4000多家,撤銷了13家二級行、242家縣支行,2001年繼續(xù)進(jìn)行了大幅度的機(jī)構(gòu)撤并工作,中國農(nóng)業(yè)銀行的某些省級分行從1997年初就開始了機(jī)構(gòu)撤并工作,到2000年底,農(nóng)業(yè)銀行撤并網(wǎng)點(diǎn)5759個(gè),縣支行級機(jī)構(gòu)降格為辦事處89個(gè)。在鶴壁市也可以明顯感覺到這種現(xiàn)象,像中國銀行在山城區(qū)、淇濱區(qū)兩個(gè)城市內(nèi)有網(wǎng)點(diǎn),縣域及鄉(xiāng)鎮(zhèn)本來就沒有中行的網(wǎng)點(diǎn)。建行本在鶴壁集鎮(zhèn)有一個(gè)網(wǎng)點(diǎn),上年年底也給撤銷了。目前集鎮(zhèn)上僅有兩家工行、一家農(nóng)行及三四個(gè)信用社機(jī)構(gòu)。據(jù)全國資料統(tǒng)計(jì),2002年第一季度,僅郵政儲蓄存款余額就達(dá)6100億元,中國人民銀行合作金融司一位官員估計(jì),其中有2/3的資金也即4000億元來自農(nóng)村地區(qū),縣級各類商業(yè)銀行在農(nóng)村吸收存款6000多億,放貸3000多億,轉(zhuǎn)出3000多億。一位專家的測算是,每年倒流的資金應(yīng)該在6000億元左右,平均每個(gè)縣流出的資金為3億元。
3農(nóng)村金融面臨的嚴(yán)峻問題及其對策
如上所述,一方面,農(nóng)村資金多渠道被分流,另一方面,農(nóng)村社會化金融服務(wù)缺位和資金供給不足,致使“三農(nóng)”經(jīng)濟(jì)嚴(yán)重“貧血”?,F(xiàn)實(shí)把一個(gè)廣闊的農(nóng)村金融市場連同沉重的社會責(zé)任讓給了農(nóng)村唯一的合法金融主體——農(nóng)村信用社,而他們的存貸比已經(jīng)超過了70%。對于廣闊的農(nóng)村來說,農(nóng)村資金供求矛盾日益突出,嚴(yán)重制約了地方經(jīng)濟(jì)的健康發(fā)展。
基于對農(nóng)村金融的現(xiàn)實(shí)審視,針對當(dāng)前亟待解決的問題,筆者提出以下解決思路:
(1)“堵漏”、“清淤”,減少資金分流,有效增加農(nóng)村金融資源。根據(jù)農(nóng)村金融實(shí)際需要,國有商業(yè)銀行(農(nóng)行除外)要適度改革和調(diào)整在縣域業(yè)務(wù)的運(yùn)作結(jié)構(gòu),要適度調(diào)低系統(tǒng)內(nèi)上存資金的比例和利率,以減少和解決農(nóng)村資金流向城市、農(nóng)業(yè)資金流向非農(nóng)業(yè)、經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)資金流向經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)這個(gè)資金盈缺布局不均衡、兩極分化越拉越大的問題。要適度“放權(quán)”,給予或擴(kuò)大對基層行的資金授權(quán)授信額度和新增貸款的審批權(quán)限,為基層行擴(kuò)大對縣域經(jīng)濟(jì)的信貸投入營造一個(gè)寬松的經(jīng)營和發(fā)展氛圍。同時(shí)建立信貸投放的激勵(lì)機(jī)制,促進(jìn)信貸資金的有效投入。
(2)“開源”、“引水”,對農(nóng)村信用社應(yīng)加強(qiáng)管理,調(diào)整結(jié)構(gòu),強(qiáng)化支農(nóng)職能,真正肩負(fù)起“農(nóng)村金融主力軍”的作用。深化體制改革,要取消鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村信用社一級法人資格,建立以縣聯(lián)社為法人主體的管理體制。多渠道地組織存款,養(yǎng)精蓄銳,增加資金實(shí)力??h鄉(xiāng)各級政府要大力支持農(nóng)村信用社存款,壯大其資金力量。制訂切實(shí)可行的清貸收息措施,加大到期貸款本息的清收力度。同時(shí),努力盤活不良資產(chǎn),提高信貸資產(chǎn)質(zhì)量。
(3)“內(nèi)幫”、“外助”,創(chuàng)造寬松環(huán)境,壯大支農(nóng)資金實(shí)力。在目前農(nóng)村金融體系下僅靠農(nóng)村信用社自身的實(shí)力和運(yùn)作是難以有效滿足農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展對資金的需求的,必須附之于必要的政策外援,建議國家在分清責(zé)任的基礎(chǔ)上,對農(nóng)村金融的歷史包袱實(shí)行分?jǐn)傁?、政策補(bǔ)償、免征營業(yè)稅等。地方政府要積極引導(dǎo)相關(guān)職能部門強(qiáng)化大局意識,視農(nóng)村發(fā)展為己任,切實(shí)為農(nóng)村金融“減負(fù)”。
參考文獻(xiàn)
1扈照軾,楊琨.金融機(jī)構(gòu)撤并對縣域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響[J].經(jīng)濟(jì)研究參考,2006(7)
2唐青省,高烽.金融支持縣域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的現(xiàn)狀與問題思考——以宣威為例[J].時(shí)代金融,2006(2)
3陳衛(wèi)華.仙桃市縣域經(jīng)濟(jì)發(fā)展與金融服務(wù)的調(diào)查[J].中國金融,2006(4)
4江濤,陳青武.金融機(jī)構(gòu)大量撤并兌縣域金融服務(wù)影響情況的調(diào)查[J].金融與經(jīng)濟(jì),2006(2)
我們對本地區(qū)各級醫(yī)院、疾控中心、婦幼保健院的檢驗(yàn)科進(jìn)行調(diào)查分析,發(fā)現(xiàn)無論是二級甲等醫(yī)院還是基層醫(yī)院,檢驗(yàn)科的工作流程基本一致,從標(biāo)本的接收、處理、分析、檢測,到審核報(bào)告,每個(gè)環(huán)節(jié)都能夠規(guī)范操作,實(shí)現(xiàn)了全過程質(zhì)量控制。另外,自動化操作已基本替代了原有的手工操作。在這種情況下,如何使教學(xué)更符合臨床實(shí)際工作需要,是我們面臨的一個(gè)難題。為此,筆者結(jié)合我校情況和學(xué)生特點(diǎn),在對本地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)充分調(diào)研的基礎(chǔ)上,對該課程教學(xué)改革進(jìn)行了積極探索。
2教學(xué)改革初探
2.1課程設(shè)計(jì)上,體現(xiàn)“三個(gè)結(jié)合一個(gè)貫穿”
為體現(xiàn)“以就業(yè)為導(dǎo)向、以能力為本位、以發(fā)展技能為核心”的職教理念,教學(xué)內(nèi)容的組織突出應(yīng)用性、實(shí)踐性,理論教學(xué)以“實(shí)用、夠用”為度,實(shí)踐教學(xué)以崗位需要為準(zhǔn),達(dá)到課堂和崗位無縫連接。六校終課程設(shè)計(jì)上,注重“三個(gè)結(jié)合一個(gè)貫穿”:(1)結(jié)合崗位:加強(qiáng)與臨床的銜接,以適應(yīng)崗位需要,將臨床工作任務(wù)、工作過程轉(zhuǎn)化為本課程的4個(gè)工作項(xiàng)目,以適應(yīng)實(shí)際工作要求,注重培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)素質(zhì)。(2)理論教學(xué)與實(shí)驗(yàn)教學(xué)相結(jié)合:理論與實(shí)驗(yàn)教學(xué)課時(shí)比為1∶1,注重培養(yǎng)學(xué)生的動手能力。(3)結(jié)合學(xué)生:采用多種教學(xué)方法,加強(qiáng)對學(xué)生的引導(dǎo),使學(xué)生有興趣學(xué)、容易學(xué),注重培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。(4)一個(gè)貫穿:將質(zhì)量控制的內(nèi)容貫穿于整個(gè)教學(xué)過程的始終,將臨床工作中的分析前、中、后質(zhì)量控制內(nèi)容滲透在知識目標(biāo)及能力目標(biāo)中,培養(yǎng)學(xué)生良好的質(zhì)量意識、誠信意識等職業(yè)素質(zhì)。
2.2對課程內(nèi)容進(jìn)行整合
根據(jù)崗位需要確定人才培養(yǎng)目標(biāo),打破原有生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)課程設(shè)置,重新設(shè)定知識結(jié)構(gòu)、優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容,將教學(xué)內(nèi)容分為4個(gè)工作項(xiàng)目,每個(gè)工作項(xiàng)目又設(shè)有子項(xiàng)目,分別對應(yīng)若干知識點(diǎn)。第一工作項(xiàng)目:以生物化學(xué)檢驗(yàn)基本技術(shù)、技能和儀器為中心,介紹試劑的配制、常用移液器、光譜分析、電位分析、電泳、離心、酶活性測定等分析技術(shù)和自動分析儀的應(yīng)用。本項(xiàng)目的重點(diǎn)是生物化學(xué)檢驗(yàn)的各分析技術(shù)、儀器的基本原理和規(guī)范操作。第二工作項(xiàng)目:以人體物質(zhì)代謝為中心,介紹各種代謝物的檢測方法,如糖、脂類、蛋白質(zhì)、電解質(zhì)的測定。本項(xiàng)目的重點(diǎn)是各種代謝物檢測方法的原理、操作、注意事項(xiàng)及臨床意義。第三工作項(xiàng)目:以器官為中心,分別闡述病理狀態(tài)下的生物化學(xué)變化,如心、肝、腎功檢測等。本項(xiàng)目的重點(diǎn)是合理選擇相關(guān)檢驗(yàn)指標(biāo)及其臨床意義。第四工作項(xiàng)目:以質(zhì)量控制為中心介紹質(zhì)控圖的繪制、質(zhì)控規(guī)則及失控的處理。本項(xiàng)目的重點(diǎn)是生物化學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)控圖的繪制、質(zhì)控規(guī)則、質(zhì)控結(jié)果的判斷及失控的處理。
2.3探索多種教學(xué)方法
(1)理論教學(xué)時(shí),為提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動性,在傳統(tǒng)教學(xué)方法的基礎(chǔ)上,嘗試采用以下方法:①案例分析式教學(xué)法:將臨床病例引入教學(xué),激發(fā)學(xué)生興趣。例如,在講肝功檢測項(xiàng)目時(shí),通過對具體病例檢測項(xiàng)目的分析,使學(xué)生明確肝功檢測的意義和價(jià)值;在進(jìn)行結(jié)果報(bào)告與分析時(shí),讓學(xué)生分組討論為什么會出現(xiàn)這樣的結(jié)果?錯(cuò)誤的報(bào)告會帶來哪些危害?學(xué)生通過討論、參與鞏固了記憶,也進(jìn)一步強(qiáng)化了職業(yè)道德培養(yǎng)。②PBL啟發(fā)引導(dǎo)式教學(xué)法:為了培養(yǎng)學(xué)生分析、解決實(shí)際問題的能力,在日常教學(xué)中采用PBL啟發(fā)引導(dǎo)式教學(xué)法。比如在本課程的多個(gè)工作項(xiàng)目教學(xué)中,有很多類似的知識內(nèi)容,如講肝功檢測項(xiàng)目中的樣本采集和處理時(shí),因?yàn)橐褜W(xué)習(xí)過其他檢測項(xiàng)目的相關(guān)內(nèi)容,此時(shí)提出問題:肝功檢測前質(zhì)量控制的內(nèi)容有哪些?學(xué)生通過對比分析,很快就能找到問題的答案。這對培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力、掌握分析問題的關(guān)鍵和找到解決問題的方法作用很大。(2)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是教學(xué)過程中至關(guān)重要的環(huán)節(jié),為更好地提高學(xué)生的基本操作技能,培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力。我們改變了以往的大班授課方式,采用新的教學(xué)方法:①點(diǎn)對點(diǎn)分組式教學(xué)法:為了規(guī)范技能操作,提高學(xué)生動手能力,同時(shí)提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,針對原有大班授課學(xué)生積極性不高,教師不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生存在的問題,不能適應(yīng)學(xué)生技能培養(yǎng)要求的缺陷,我們充分利用現(xiàn)有人員和儀器設(shè)備,采用教師集體備課,分組帶教的方式進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)。通過教師示教—學(xué)生操作—教師糾錯(cuò)—學(xué)生反復(fù)練習(xí)模式實(shí)施教學(xué)。②任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法:為了更好地引導(dǎo)學(xué)生思考,培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力,我們在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中采用任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法。教師對任務(wù)進(jìn)行設(shè)計(jì),將以往的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目轉(zhuǎn)化為一個(gè)個(gè)具體的工作任務(wù),將實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容設(shè)置在任務(wù)之中。比如在血漿葡萄糖檢測實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí),教師模擬臨床工作環(huán)境,將工作任務(wù)(血漿葡萄糖檢測)下達(dá)給學(xué)生,讓學(xué)生帶著任務(wù)學(xué)習(xí)、討論、分析,同時(shí)引導(dǎo)學(xué)生按照臨床工作流程完成任務(wù):患者準(zhǔn)備—標(biāo)本采集、處理—血糖檢測—檢測結(jié)果分析、報(bào)告—廢物處理。學(xué)生在教師的引導(dǎo)下,通過完成一個(gè)個(gè)任務(wù)逐步掌握所學(xué)知識與技能,教師對學(xué)生的任務(wù)完成情況進(jìn)行總結(jié)、評價(jià)。任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法不僅提高了學(xué)生分析問題、解決問題的能力,而且提高了他們的學(xué)習(xí)積極性與興趣。③角色扮演法:為了培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力、質(zhì)量意識,同時(shí)提高學(xué)習(xí)積極性和操作能力,我們在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中采用了角色扮演法。讓學(xué)生分別扮演患者和檢驗(yàn)人員,演繹患者診療、檢驗(yàn)人員工作的全過程,以便更好地了解樣本采集對檢測結(jié)果的影響,了解分析前質(zhì)量控制的內(nèi)容,樹立為患者服務(wù)意識。通過對檢驗(yàn)人員角色的扮演,學(xué)生的責(zé)任感油然而生,有助于形成良好的職業(yè)道德。學(xué)生通過角色扮演不僅掌握了臨床工作流程、順利完成工作任務(wù),而且能夠感性地看待醫(yī)患溝通,培養(yǎng)溝通能力,有助于將來適應(yīng)臨床崗位要求。
3結(jié)語