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對社區(qū)衛(wèi)生服務中心的建議范文第1篇

自*年起，縣委、縣政府已著手對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行硬件投入和功能轉(zhuǎn)換準備。到*年底，縣財政共計投入近一億元對全縣16家社區(qū)衛(wèi)生服務中心房屋設施進行標準化改造，并分別對全縣120家村衛(wèi)生室進行標準化建設。同時，逐步解決了制約社區(qū)衛(wèi)生服務功能轉(zhuǎn)換的瓶頸問題，落實了社區(qū)衛(wèi)生服務中心經(jīng)費收支兩條線管理，*社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設日趨完善。

但隨著*社區(qū)衛(wèi)生服務中心功能轉(zhuǎn)換，一些新的問題隨之產(chǎn)生，需要引起政府部門的注意并有效化解。一是社區(qū)衛(wèi)生服務中心實行經(jīng)費收支兩條線管理會導致新的“大鍋飯”現(xiàn)象產(chǎn)生；二是社區(qū)衛(wèi)生服務中心實行均等化配置易產(chǎn)生醫(yī)療資源浪費；三是社區(qū)衛(wèi)生服務中心編外人員待遇相對偏低，無法吸引住優(yōu)秀人才；四是政府對公共衛(wèi)生服務的撥款方式有待于進一步完善；五是目前由于缺少一套完善的、切合本縣實際的考評體系，造成各社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作發(fā)展不平衡，影響了本縣醫(yī)療和防病工作發(fā)展。

為此建議：

一、切實防止新的“平均主義”現(xiàn)象的發(fā)生。以前的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由于機制、體制的問題，市場經(jīng)濟大環(huán)境的沖擊，加上政府對衛(wèi)生事業(yè)的投入不足，醫(yī)院主要靠醫(yī)療行為盈利補貼，為求生存，醫(yī)療行為存在明顯趨利性，爭病人、過度檢查和過度治療現(xiàn)象時有發(fā)生，是導致老百姓看病貴的重要原因之一。社區(qū)衛(wèi)生服務功能轉(zhuǎn)換以后，政府對經(jīng)費實行收支兩條線管理，從源頭上保障了職工的正常收入，保證了醫(yī)院的正常運行，切斷了醫(yī)療經(jīng)濟效益與職工收入的關系，但在職工思想上也會逐漸產(chǎn)生做多做少一個樣，干好干壞一個樣的想法。繼而可能出現(xiàn)推諉病人，工作質(zhì)量下降，引起新的看病難現(xiàn)象出現(xiàn)，因此，亟需建立一套科學合理的績效考核體系。

二、醫(yī)療資源的配置要充分體現(xiàn)物盡其用。社區(qū)衛(wèi)生服務功能轉(zhuǎn)換，政府在經(jīng)費上對社區(qū)衛(wèi)生服務中心實行收支兩條線管理以后，又繼續(xù)加大投入，對全縣各社區(qū)衛(wèi)生服務中心的醫(yī)療設備、設施進行標準化的配置和更新。建議在設施、設備配置過程中要充分考慮社區(qū)衛(wèi)生服務中心的醫(yī)技力量、業(yè)務量和業(yè)務范圍、服務人口和服務面積，對購置設備的使用效率作可行性評估，以避免均等化配置造成設備使用率低下，形成新的浪費。

三、對編外人員，財政應適度提高其工資標準。由于醫(yī)院在相當長一段時間出于生存考慮，減員增效，大量縮編，加上醫(yī)療行業(yè)本身的高風險，低收入，全縣各家醫(yī)院都存在著人才緊缺現(xiàn)象，社區(qū)衛(wèi)生服務中心尤為明顯。全縣所有社區(qū)衛(wèi)生服務中心都不同程度使用一定量的編外人員，以緩解醫(yī)務人員緊缺現(xiàn)象。在現(xiàn)行體制吸納該類人員進編有較大困難的情況下，建議縣財政在制定工資標準時，充分考慮該類人員工作性質(zhì)的特殊性和技術含量，適度提高其工資標準，以穩(wěn)定該類人員在海島安心工作，解決*地區(qū)醫(yī)務人員的緊缺現(xiàn)狀。

四、完善政府撥款方式，提高社區(qū)工作效率。社區(qū)實現(xiàn)收支兩條線管理后，政府簡單地把經(jīng)費下?lián)艿缴鐓^(qū)，將造成很多弊病，尤其是對公共衛(wèi)生服務領域。由于公共衛(wèi)生服務不同于基本醫(yī)療服務，前者工作的數(shù)量、質(zhì)量、效益不同于后者簡單的數(shù)據(jù)體現(xiàn)，公共衛(wèi)生服務工作的性質(zhì)、工作的方式、考評的模式完全有別于醫(yī)療服務，建議政府對公共衛(wèi)生服務的撥款以衛(wèi)生部門的年終考核成績，結(jié)合不同社區(qū)項目性工作開展進行撥款，這樣更有利于社區(qū)服務中心整體服務水平的提高。

對社區(qū)衛(wèi)生服務中心的建議范文第2篇

[關鍵詞] 社區(qū)護理；護理管理；服務制度

[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2011）02（b）-147-02

Investigation and analysis of the nurse's cognition on community health service center care service system

YANG Biping, CHEN Meizhu*, GUAN Lichan, ZHAO Juanjuan,CHEN Yuping

(Department of The Fist Area Physicians, The Fist Affiliated Hospital of Guangzhou Medical College, Guangdong Province, Guangzhou 510120, China)

[Abstract] Objective: To assess the nurse's cognition on community health service center care service system in Guangzhou. Methods: The questionnaire was developed according to services of community health service center and requirement of community nursing service system. 194 nursing staffs of 12 community health service centers in Guangzhou were investigated and the data was analyzed, including private institutions 109 persons and public institutions were 85 persons. Results: The nurses at community health service center acquired the highest score on the security care system, but the lowest score on quality management of some rules and regulations. There was significant difference on total score between nurses at public and private community health service center（P=0.00）. The public（23.07±0.204 8）was higher than the private（21.16±0.3806）. Conclusion: The health services system of community health centers should been further improved. Especially in the private, they should endeavor to strengthen the training on the system and improve the quality of community care.

[Key words] Community nursing; Nursing administration; Service system

當今，醫(yī)療衛(wèi)生體制的現(xiàn)狀及其改革方向成為全社會關注的熱點問題之一。我國把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務作為解決群眾看病難、看病貴等問題和城市衛(wèi)生改革的突破口。成昌慧等[1]提出：要實現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)和諧、健康、快速發(fā)展，衛(wèi)生改革與發(fā)展成果惠及廣大人民群眾，必須構(gòu)建與和諧社會相適應的衛(wèi)生服務制度。社區(qū)護理人員對服務制度的認知情況直接影響社區(qū)服務質(zhì)量。為了解廣州市社區(qū)護士對護理服務制度的認知情況，2008年1月～2009年1月，筆者對廣州市12家社區(qū)衛(wèi)生服務中心的194名護士進行了調(diào)查，現(xiàn)把調(diào)查結(jié)果分析如下：

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

抽取廣州市12家社區(qū)衛(wèi)生服務中心（其中民營5家，公立7家）的194名護士作為調(diào)查對象。

1.2 調(diào)查方法與過程

根據(jù)《國務院關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》和廣州市政府印發(fā)的《關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的實施意見》，制定《廣州市社區(qū)衛(wèi)生服務中心護理服務制度調(diào)查表》，調(diào)查表包基本制度、安全制度、質(zhì)量管理、感染控制及其他5個方面的內(nèi)容共24個條目，知道醫(yī)院有該制度的得1分，不知道的得0分，總分24分。由經(jīng)過培訓的調(diào)查員對調(diào)查對象獨立進行調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)輸入SPSS 13.0統(tǒng)計軟件，用描述性統(tǒng)計和兩獨立樣本t檢驗的統(tǒng)計方法進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)護理人員服務制度的認知情況

社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)護理人員服務制度的認知情況見表1。

調(diào)查顯示各社區(qū)衛(wèi)生服務中心的護士對安全制度的知曉率最高，對質(zhì)量管理的一些規(guī)章制度知曉率最低，護理差錯、事故的上報制度在民營醫(yī)院只有66.01%。其中家庭護理病歷建檔在民營醫(yī)院只有33.94%的護士知道，而公立醫(yī)院也只有48.24%的護士知道。

2.2 不同性質(zhì)機構(gòu)的社區(qū)護士護理服務管理制度知曉狀況比較

兩種不同性質(zhì)機構(gòu)的社區(qū)護士護理服務管理制度知曉狀況見表2。

被調(diào)查的194名護士中，公立社區(qū)衛(wèi)生服務中心的護士平均得分（23.070 0±0.204 8）分，高于民營社區(qū)衛(wèi)生服務中心護士的（21.160 0±0.380 6）分。對兩種不同性質(zhì)服務中心的平均得分做t檢驗，P＜0.05（P=0.00），說明民營社區(qū)衛(wèi)生服務中心和公立社區(qū)衛(wèi)生服務中心的護士對社區(qū)衛(wèi)生服務中心護理服務管理制度的知曉率比較，差異有統(tǒng)計學意義。

2.3 社區(qū)家庭病歷建立情況

有42.86%的社區(qū)衛(wèi)生服務中心沒有建立社區(qū)家庭病歷，且護士對社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立社區(qū)家庭病歷的情況知曉率很低，民營醫(yī)院只有33.94%，公立醫(yī)院只有48.24%。對有建檔的社區(qū)衛(wèi)生服務中心，其覆蓋率也只有60%左右。

3 討論

3.1 社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)護理人員安全制度的知曉情況較好

所調(diào)查的12家社區(qū)衛(wèi)生服務中心的194名護士，對各安全制度的知曉率最高，其中民營醫(yī)院最低達96.33%，公立醫(yī)院最低達97.65%。安全制度的制定和完善，為護士在護理過程中保證患者的安全提供了依據(jù)，護士知曉醫(yī)院的各項安全制度，并在護理過程中遵守制度，才能為患者的安全提供保障。

3.2 不同性質(zhì)社區(qū)衛(wèi)生服務中心護士對服務制度知曉情況不同

被調(diào)查的194名社區(qū)護士中，民營機構(gòu)和和公立機構(gòu)的護士對護理服務管理制度的知曉情況比較，差異有統(tǒng)計學意義，公立社區(qū)衛(wèi)生服務中心的護士得分為（23.070 0±0.204 8）分，高于民營社區(qū)衛(wèi)生服務中心護士得分為（21.160 0±0.380 6）分。這可能跟廣州的公立社區(qū)衛(wèi)生服務中心建院比較早、醫(yī)院的管理比較規(guī)范、政府投入資金相對較多、護理人員的歸屬感強、相對穩(wěn)定等有關。陳華芳等[2]在調(diào)查中得出：私立社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)實現(xiàn)了大量的公共衛(wèi)生功能，卻沒有得到政府補償。建議在衛(wèi)生行政部門監(jiān)管下，政府應根據(jù)提供服務的質(zhì)和量，以統(tǒng)一的標準考核，給予不同體制社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)開展的基本公共衛(wèi)生服務項目以相應費用補償。

3.3 健全社區(qū)家庭病歷制度

社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)院應健全社區(qū)家庭病歷制度，使建檔覆蓋率接近100%。社區(qū)家庭病歷建檔，為流行病學的研究提供方便，也是實現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健的一個憑證和依據(jù)。調(diào)查中顯示只有一半的社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)院建立了社區(qū)家庭病歷制度，對有建檔的社區(qū)衛(wèi)生服務中心，其覆蓋率也只有60%左右。且護士對社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)院建立社區(qū)家庭病歷的情況知曉率很低，私立醫(yī)院只有33.94%，公立醫(yī)院也只有48.24%。社區(qū)家庭病歷建檔工作是社區(qū)護理中一項很重要的內(nèi)容，也是一項非常繁重和艱巨的任務，需要大量人力和物力的投入及社區(qū)居民的理解和協(xié)助?，F(xiàn)在的社區(qū)衛(wèi)生服務中心，由于政府投入少，社區(qū)護士待遇低，社區(qū)護理人員短缺，加上工作實踐能力儲備不足，很難完成這一項艱巨的任務。包家明等[3]對社區(qū)護理人力資源調(diào)查發(fā)現(xiàn)：我國社區(qū)護士嚴重不足，而且整體素質(zhì)和能力偏低。陳敏[4]建議采用城市大醫(yī)院扶持社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的方法，提高社區(qū)工作人員的工作實踐能力，通過職稱晉升、提高待遇等方法來留住和引進人才。

3.4 社區(qū)衛(wèi)生服務中心應加強護理質(zhì)量的管理

社區(qū)衛(wèi)生服務是一種經(jīng)濟、有效的衛(wèi)生服務提供方式， 它是解決群眾看病難、看病貴，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保健服務的基本衛(wèi)生服務方式，是醫(yī)療衛(wèi)生服務發(fā)展的方向[5]。質(zhì)量管理是社區(qū)護理可持續(xù)發(fā)展的重要內(nèi)容，對所出現(xiàn)的護理差錯、事故實行登記和上報制度可以起到前車之鑒的作用。本調(diào)查顯示：社區(qū)護士對質(zhì)量管理的一些規(guī)章制度知曉率最低，護理差錯、事故的上報制度在民營醫(yī)院只有66.01%，護理技術規(guī)范只有近80%。社區(qū)護士是第一線的服務提供者，其認知和技能直接影響著社區(qū)衛(wèi)生工作的質(zhì)量和效率。因此應不斷完善社區(qū)衛(wèi)生服務的管理制度，制定社區(qū)護理技術規(guī)范，加強社區(qū)護士的培訓和考核，提高服務質(zhì)量，促進社區(qū)衛(wèi)生服務工作的發(fā)展。

[參考文獻]

[1]成昌慧,李士雪,黃思桂,等.關于構(gòu)建與和諧社會相適應的衛(wèi)生服務制度的思考[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2007(3):152-155.

[2]陳華芳,孫思,方鵬騫.私立社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的公共衛(wèi)生功能實現(xiàn)狀況分析[J].醫(yī)學與社會,2007,20(4):31-33.

[3]包家明,付偉,胡斌春.社區(qū)護理人力資源管理現(xiàn)狀分析與對策研究[J].中國實用護理雜志,2004,20(11):61-62.

[4]陳敏.加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的內(nèi)涵建設,提高社區(qū)衛(wèi)生的服務能力[J].中外醫(yī)療,2009,28(6):100.

對社區(qū)衛(wèi)生服務中心的建議范文第3篇

關鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務中心 建筑空間 設計

Abstract: Community health center is a new type of medical building space and is quite different in function with the general hospital. According to the literature, specifications and practical work experience,this paper discusses the space design, function streamline organization, the main configuration equipment and interior decoration of the community health center.

Key words: Community health center Building space Design

社區(qū)衛(wèi)生服務中心建筑是指具有開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發(fā)病的診療服務等功能的建筑空間類型，它同一般的醫(yī)院建筑在功能上有較大區(qū)別。社區(qū)衛(wèi)生服務中心不但可以根據(jù)規(guī)劃要求放在二、三級醫(yī)院內(nèi)作為該醫(yī)院的延辦機構(gòu)，也可以作為獨立的建筑空間而存在。本文僅對社區(qū)衛(wèi)生服務中心獨立的建筑空間中的若干問題作初步探討。

一、社區(qū)衛(wèi)生服務中心的空間設置

社區(qū)衛(wèi)生服務中心主要空間大致由兩個主要部分組成：一是全科診斷室、搶救室、醫(yī)技科室等基本醫(yī)療空間，另一個是預防保健室、兒童婦女保健室、健康教育等公共衛(wèi)生空間，其中基本醫(yī)療空間是屬于非清潔區(qū)，而公共衛(wèi)生空間是屬于清潔區(qū)，設計時應注意分開。

（一）基本醫(yī)療空間

1.臨床用房空間

診療空間：它包括全科診室和中醫(yī)診室，每間室內(nèi)凈面積不宜低于9m2，是基本醫(yī)療的主體空間部分，社區(qū)衛(wèi)生服務中的患者在這里完成一般檢查診斷環(huán)節(jié)，該科室宜置于底層，這樣可避免患者在中心交叉竄行，要爭取良好的朝向，組織好采光與通風，建議開間進深尺寸為2.7m×3.6m，室內(nèi)凈高不應低于2.6m，內(nèi)設辦公桌、檢查床、洗手盆、辦公椅、污物桶、掛簾等物品。

治療室（或處置室）空間：一般有注射、穿刺、引流、灌腸、導尿等項目，內(nèi)設有洗手盆、污物桶、處置臺、注射凳、注射床、辦公椅、掛簾等家具物品，建議開間進深尺寸為2.7m×3.0m，室內(nèi)凈面積不低于8.0m2。

觀察室空間：用于容納還不能確診的患者、有傳染病嫌疑的患者、重危不宜移動的患者以及暫時不能回家的需要進行觀察的患者。建議開間進深尺寸為6.0m×6.0m，空間凈高不應低于2.8m，室內(nèi)凈面積不應低于36m2，內(nèi)可分過渡區(qū)、配液區(qū)和觀察區(qū)，家具設備可為病床、床頭柜、躺椅、沙發(fā)、氧氣瓶、搶救車以及操作臺和治療臺等。

康復室空間：它不以藥物或外科手術對患者進行治療，而是應用各種物理因子，如力、電、光熱、聲等來防治疾病，這種方法簡便易行，療效也好，位置從避免交叉感染角度考慮，應布置在盡端位置，這樣可以避免外部通道干擾，室內(nèi)凈高不應低于2.8m，建議開間尺寸為8.1m×5.7m，室內(nèi)凈面積不低于40m2，內(nèi)設治療床、床頭柜、自行車、平行桿、訓練椅、牽引架以及其他輔助設備等。

搶救室空間：應有相對區(qū)域，布局合理，急救設施齊備，其主要任務是擔負急診傷、病員的監(jiān)護治療，尤其對心肺復蘇或生命垂?；颊咭滩蝗菥彽亓⒓磽尵?，故設計位置應靠近入口，室內(nèi)可直接向門廳。它的面積往往要比一般診室面積略大，以便擔架、病車直接進入，建議開間進深尺寸為3.3m×3.9m，室內(nèi)凈面積不宜低于12m2，內(nèi)設有綜合治療帶、心電儀、吸氧機、搶救推車、洗胃機、氧氣瓶、藥品柜等設備。

2.醫(yī)技用房空間

檢驗空間：主要任務是協(xié)助臨床科室，迅速地進行化學診斷工作，常規(guī)化驗一般包括血液常規(guī)及大小便的化驗等，工作量較大，應安排靠近急診和大廳入口處，但宜有一定安靜環(huán)境。檢驗科最好朝北，室內(nèi)光線要求均勻，因沿窗可布置化驗臺和工作臺，設備一般有顯微鏡、保溫箱、藥品柜、水池、收發(fā)取藥臺等，室內(nèi)凈高不應低于2.8m，或根據(jù)需要而定，凈面積不應低于17m2，建議開間和進深為3.9m×4.5m。

X光檢查空間：它是為患者診斷最為常規(guī)的設備診斷空間，一般安置透視用的30mAX光機和一架供攝片用的200mAX光機，它以設在底層為主，但應注意底層的防潮問題，其空間組成一般有登記、存片、透視、拍片、暗室等房間，室內(nèi)凈高不應低于2.8m或根據(jù)需要而定。

藥房空間：這是社區(qū)衛(wèi)生中心工作人員根據(jù)患者交來全科醫(yī)生處方的地方，他們在此進行藥品調(diào)配，然后發(fā)藥給患者，該空間要求有良好的通風，光線均勻，避免直射陽光，以便保存怕光的藥品。室內(nèi)的地面，墻面要用容易洗刷并能防酸防油的材料，最好采用油漆墻裙，水磨石地面，便于清潔衛(wèi)生。主要家具有調(diào)劑臺、發(fā)藥柜臺、藥櫥，設備可配電腦等，工作人員的座位最好用旋轉(zhuǎn)升降的圓凳，便于工作時調(diào)節(jié)高低，房間凈高度不低于2.8m或根據(jù)需要確定，凈面積不應少于16m2，建議開間進深尺寸為4.2m×3.9m。

B超和心電圖空間：它是現(xiàn)代醫(yī)療診斷設備的常規(guī)“武器”且屬于無創(chuàng)設備,深受患者的歡迎。房間內(nèi)家具設備有：檢查床、心電儀、B超儀、洗手盆、掛簾、辦公椅等，房間凈高不低于2.8m，凈面積不低于10m2，建議開間進深尺寸為3.0m×3.6m。

（二）公共衛(wèi)生服務空間

1.預防接種室

主要是根據(jù)當?shù)丶部刂行囊?guī)定的人群免疫程序，組織實施各種生物制品的預防接種，建立健全預防接種卡，作好記錄，不斷提高接種率和全面免疫合格率。

接待室：應設有洗手室、文件柜、診桌、辦公椅、沙發(fā)，開間進深尺寸為3.0m×4.5m。

接種室：應設有洗手室、電冰箱、接種箱、接種臺、辦公椅，開間進深尺寸為3.0m×4.5m。

觀察室：配置觀察床、觀察椅、整理臺，開間進深尺寸也為3.0m×4.5 m。整個預防接種室的室內(nèi)凈面積不少于40m2。

2.兒童保健室

它主要承擔新生兒、嬰幼兒、學齡前兒童保健系統(tǒng)的管理。積極防治兒童常見病、多發(fā)病、托兒所業(yè)務指導及做好計劃免疫，室內(nèi)設有身高體重儀、檢查床、文件柜、洗手盆、診桌及辦公椅，建議開間進深尺寸為2.7m×3.6m，凈面積不應低于9m2。

3.婦女保健與計劃生育指導室

主要任務是普及新法接生，推廣科學接生，做好孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，實行圍產(chǎn)期保??；積極防治常見病、多發(fā)病、并分析發(fā)病因素；做好婦女青春期、婚姻期、月經(jīng)期、懷孕期、產(chǎn)褥期、哺乳期、更年期的衛(wèi)生保健，室內(nèi)設有文件柜、婦科檢查床、一般檢查床、掛簾、診桌、辦公椅、洗手盆、操作臺、身高體重儀，建議開間進深尺寸為4.5m×3.6m，凈面積不應小于16m2。

4.健康教育室

有計劃地開展衛(wèi)生宣傳教育、普及衛(wèi)生知識，提高群眾的衛(wèi)生知識水平，室內(nèi)一般設有講臺，電教椅、黑板、電腦臺、電視桌等設備。凈高根據(jù)實際需要，開間進深建議為4.8m×6.6m，室內(nèi)凈面積不宜低于30m2。

5.健康信息管理室

主要是建立所轄區(qū)的住戶健康檔案，通過電腦收集，內(nèi)設文件柜、辦公桌、辦公椅、電腦等設備，室內(nèi)凈面積不宜低于6m2，建議開間進深尺寸為3.0m×2.1m。

（三）其他空間

除了主要空間，其他空間還有不少可以參照醫(yī)院建筑相關規(guī)定，但這里特別要指出的是候診區(qū)，它宜采用集中候診，利用走廊單邊候診走廊凈寬應不小于2.4m，兩側(cè)候診凈寬不小于2.7m，無候診的走廊凈寬應不小于2.1m。

二、社區(qū)衛(wèi)生服務中心的功能流線組織

社區(qū)衛(wèi)生服務中心基本功能流程，見圖2。

根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務中心的類型、規(guī)模、所包容的功能不同，也各不相同，一些社區(qū)衛(wèi)生服務中心建筑面積較大，也可將基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生分層建設；如都在一層可與綜合信息管理和收費處放在一起設在中間，基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生各走其門廳進入，這樣可避免健康者與患者的交叉感染，達到理想的流程。

三、社區(qū)衛(wèi)生服務中心的主要設備

（一）診療設備

診斷床、聽診器、血壓計、體溫計、觀片燈、體重身高計、出診箱、治療推車、供氧設備、電動吸引器、簡易手術設備、可調(diào)式輸液椅、手推式搶救車及搶救設備、脈枕、針灸器具、火罐。

（二）輔助檢查設備

心電圖機、B超、顯微鏡、離心機、血球計數(shù)儀、尿常規(guī)分析儀、生化分析儀、血糖儀、電冰箱、恒溫箱、藥品柜、中藥飲片調(diào)劑設備、高壓蒸汽消毒器等必要的消毒滅菌設施（x光機）。

（三）預防保健設備

婦科檢查床、婦科常規(guī)檢查設備、身長（高）和體重測查設備、聽（視）力測查工具、電冰箱、疫苗標牌、紫外線燈、冷藏包、運動治療和功能測評類等基本康復訓練和理療設備。

（四）健康教育及其他設備

健康教育影像設備、計算機及打印設備、電話等通訊設備，健康檔案、醫(yī)療保險信息管理與費用結(jié)算等有關設備等。

四、社區(qū)衛(wèi)生服務中心室內(nèi)裝修設計

一般醫(yī)療用房的地面、踢腳板、墻裙、墻面、頂棚，應便于清掃、沖洗，不污染環(huán)境，有推車（床）通過的門和墻面應采取防撞措施。踢腳板、墻裙應與墻面平。

除特殊要求外，有患者通行的樓地面應采用防滑材料。

治療室、換藥室、處置室、計劃免疫室潔凈度要求高的用房，其室內(nèi)裝修應滿足易清潔、耐腐蝕的要求。

化驗室化驗臺臺面、通風柜臺面，應采用耐腐蝕、易沖洗、耐燃燒的面層；相關的洗滌池和排水管亦應采用耐腐蝕材料。

藥房的配方室、貯藥室、藥庫均應采取防潮、防鼠等措施。

配餐、消毒、衛(wèi)生間、污洗等有蒸汽溢出和結(jié)露的房間，應采用牢固、耐用、耐污、易清潔的材料裝修到頂；并應采取有效措施，使蒸汽排放順利、樓地面排水通暢不出現(xiàn)滲漏。

所有衛(wèi)生潔具、洗滌池，應采用耐腐蝕、耐污、易清潔的建筑配件。衛(wèi)生間的洗手池和便器應采用非手動開關。

五、社區(qū)衛(wèi)生服務中心設計還應注意的問題

（一）擬定合理的發(fā)展計劃，注意總體布局

合理、科學的發(fā)展規(guī)劃是社區(qū)衛(wèi)生服務中心建筑設計中影響全局的重要一環(huán)，這就要求我們在新建時注意總體布局的合理性，包括近期和遠期的發(fā)展規(guī)劃，功能分區(qū)、交通流線、日照通風以及擴展，結(jié)合地形和環(huán)保綠化等方面的綜合考慮，要保證有充分的前期工作時間，做到主觀與客觀相統(tǒng)一，切忌倉促上馬，留下遺憾。

新建的社區(qū)衛(wèi)生服務中心，選址要有計劃地選擇交通便利，自然環(huán)境好，征地成本低，有充足發(fā)展用地的地方。

（二）彈性設計，以適應社區(qū)衛(wèi)生中心發(fā)展的需要

采用彈性設計方法，把復雜的中心建筑歸納為可擴展的總體，永久不變的標準結(jié)構(gòu)，靈活可變的室內(nèi)分隔，改變傳統(tǒng)設計思路。但靈活之中也有統(tǒng)一之處，所有構(gòu)件都要符合模數(shù)。

選擇恰當?shù)闹行慕ㄖM合方式。位于市中心區(qū)的中心建筑由于發(fā)展用地緊張，可以采用高低層結(jié)合方式。

要考慮到不斷滿足人們的社會、心理需要，有條件的地方擴大公共活動的空間如門廳、休息廳。

（三）開放性的識別系統(tǒng)

如不迷失方向走錯路，就必須依靠內(nèi)部識別系統(tǒng)――顏色識別標。顏色識別標通常設在中心門廳入口上方，不同的顏色分別代表不同用房，如黃色代表基本醫(yī)療，綠色代表公共衛(wèi)生，橙色代表醫(yī)技科室等等，只要跟著顏色標牌指的方向就不會走錯，為方便色盲患者，在各種顏色標牌上用中文（同時配英文）注明顏色，方便患者。

（四）注重標準化設計

加強社區(qū)衛(wèi)生服務中心建筑設計的研究，不斷吸取各國先進的社區(qū)衛(wèi)生服務中心設計方法為我所用。

建筑設計與室內(nèi)設計、家具選用建議均由建筑師統(tǒng)一考慮，改變過去那種建筑師只管設計建筑，業(yè)主（基建辦）管配家具的狀況，做到統(tǒng)一協(xié)調(diào)，使所有構(gòu)件設施滿足使用要求。

未來的醫(yī)療衛(wèi)生包括社區(qū)衛(wèi)生服務中心是高技術、高情感不斷注入的領域，隨著社會的發(fā)展，它們機能的演變給建筑設計帶來了更高的要求，這就需要我們在實踐中不斷再認識，努力探索出醫(yī)療衛(wèi)生設計的新途徑。

六、結(jié)束語

社區(qū)衛(wèi)生服務是一項利國利民的事業(yè)，也是解決當前“看病難、看病貴”的良方。目前，國家對社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設加大了投資力度，建設的規(guī)范性就顯得更加重要，本人結(jié)合自己工作經(jīng)驗及參考相關文件、規(guī)范，提出自己的意見，尤其是社區(qū)衛(wèi)生服務中心的空間設計，主要應注意基本醫(yī)療空間和公共衛(wèi)生空間的設計。未來的醫(yī)療衛(wèi)生包括的社區(qū)衛(wèi)生服務中心是高技術、高情感不斷注入的領域，隨著社會的發(fā)展，它們機能的演變將給建筑設計帶來了更高的要求，這就需要我們在實踐中不斷再認識，努力探索出醫(yī)療衛(wèi)生設計的新途徑。

參考文獻

對社區(qū)衛(wèi)生服務中心的建議范文第4篇

顯然，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務中心已經(jīng)成為我國醫(yī)療事業(yè)改革的方向，是解決我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展過程中存在一系列癥結(jié)的重要措施。為此，記者采訪了相關設計師，尋求社區(qū)衛(wèi)生服務中心的設計方向。

合理性設計

*舊房改造，因地制宜

記者在采訪中看到，目前大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務中心都是對廢棄的舊房進行改造。在改造的過程中，對原有房屋是有一定要求的，最好是低層的框架樓。這對于拓寬走廊，滿足診室要求比磚混樓相對靈活得多。而且樓層最好不好超過三層。以方便患者的出入和繳費、就醫(yī)。

中國輕工國際工程設計院陳暉主任告訴記者：“但很多時候，現(xiàn)有的條件是不允許按照這樣的要求進行選擇的，只能隨機應變?！?/p>

他舉例。在改建北京市朝陽區(qū)樓梓莊社區(qū)衛(wèi)生服務中心時，現(xiàn)有的房子只有兩、三百平方米，而且是上世紀七八十年代的磚混房，拆除重建在資金和時間上都不允許，只能是在原有的基礎上改建。為了將其建成較合適于當?shù)丨h(huán)境，又擁有大開間門廳的社區(qū)衛(wèi)生服務中心，在設計過程中設計師們就在院子中間搭上了鋼結(jié)構(gòu)的架子用玻璃封頂，這樣就既有寬敞明亮的門廳，同時采光效果也大大提高了。

陳暉強調(diào)，舊房改造其實就是將五花八門的房子改造成流線統(tǒng)一的符合規(guī)定的社區(qū)衛(wèi)生服務中心，而其中最關鍵的就是要因地制宜。

*組配空間，把控流線

社區(qū)衛(wèi)生服務中心的主要服務對象是社區(qū)居民，為他們提供便捷的基本醫(yī)療服務，因此，在具體設計時設計師需要很好地抓住其方便便捷的特點，從建筑物內(nèi)部空間組織角度，合理分配好空間，組織好流線，以提高其內(nèi)部的運轉(zhuǎn)效率，縮短患者看病的手續(xù)與流程，使更多的社區(qū)居民方便就診、及時就診，并愿意到社區(qū)衛(wèi)生服務中心來就診。

如何做到這一點，蘇州市立醫(yī)院邱克、黃敏、洪濤結(jié)合他們的工作實踐，認為有以下三個方面。

首先，社區(qū)衛(wèi)生服務有健康人群和非健康人群兩類，為了防止醫(yī)療場所內(nèi)交叉感染，應相對地隔開這兩類人群，因此，要設計兩個入口或至少是兩個人流移動的方向。由下到上遵循由“動”到“靜”的劃分原則：人流量大的科室盡量安排在建筑的低層，人流量小的科室及需要隱私及安靜的科室盡量向上發(fā)展。這樣既減少了垂直交通的壓力，同時對醫(yī)療環(huán)境的改善，獲得“鬧中取靜”的效果創(chuàng)造了條件。

其次，在布局安排上，合理調(diào)整各功能分區(qū)，使得急診區(qū)、門診區(qū)、后勤服務區(qū)等各個區(qū)域分區(qū)明確、合理、互不干擾，且又聯(lián)系方便。將診療區(qū)域設置在一樓，并將常用的診室設置在采光較好的南邊。

最后，藥房采用開放式柜臺，一方面可以體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務的可及性，另一方面也有效地增加了空間感。但儲藥區(qū)域為保證濕度和溫度需密閉。藥房可以利用移動藥柜來為日常的配藥工作服務。

人性化設計

專家們普遍認為，社區(qū)衛(wèi)生服務中心的人性化設計是應當重點強調(diào)和突出表現(xiàn)的。

*加大公共空間的面積

在室內(nèi)設計方面，應盡量擴大公共空間的面積，這樣可以有效地緩解門廳壓力還可以防止避免交叉感染，同時緩解醫(yī)患之間的矛盾。

陳暉還建議，走廊可以建得相對大一些，診室相對小一些，每次只允許一人進入，這樣會使患者有更強的優(yōu)越感，同時，醫(yī)生分配給患者的時間會相對較長，對患者也更負責。更突出社區(qū)衛(wèi)生服務中心以人為本的原則。

*營造綠色景觀環(huán)境

南京工業(yè)大學建筑學院的張穎璐指出：“在景觀環(huán)境設計上，良好的景觀環(huán)境有利于患者的康復，這已是不爭的事實。然而社區(qū)項目建設用地不大，大面積綠化不太可能，因此，在設計過程中，設計師從基地周邊、建筑內(nèi)院、建筑屋頂花園、建筑室內(nèi)環(huán)境著手，力求創(chuàng)造出全方位的景觀綠化環(huán)境?！?/p>

無錫民用建筑設計院有限責任公司的陳李宗在談到設計體會時說：“如社區(qū)沿路都會設大片綠化帶，豐富城市景觀，納外部環(huán)境為醫(yī)院周邊環(huán)境，改善醫(yī)療環(huán)境；裙房上也可以大面積綠化，這不僅為住院患者提供了有益的室外康復場所，也為醫(yī)患交流提供了輕松宜人的環(huán)境，在醫(yī)院大廳及病房內(nèi)放置盆景及室內(nèi)小景觀。種種措施不僅能改變社區(qū)衛(wèi)生服務中心的環(huán)境，更突出了其人性化的特點?！?/p>

前瞻性設計

陳暉認為，為實現(xiàn)國家和各地區(qū)提出的建設好社區(qū)衛(wèi)生服務中心的目標，所有設計人員對此都應有前瞻性的思考，這種思考基于兩個方面，一是服務內(nèi)容的不斷充實，二是盡快適應現(xiàn)代科技的迅猛發(fā)展。

*智能化的發(fā)展趨勢

由于信息技術的不斷發(fā)展，今后對社區(qū)衛(wèi)生服務中心的智能化要求也越來越高，例如對患者病歷及相關信息的采集都要和大型醫(yī)院的要求一樣。未來的發(fā)展還要求一張醫(yī)療卡不僅可以在社區(qū)內(nèi)通用，還可以和各大醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)，患者在其他醫(yī)院或者社區(qū)就診時，也可以使用這張醫(yī)療卡，這張卡中，患者以前的病歷信息都會有所顯示，他的所有信息全部記錄在系統(tǒng)里。這種管理系統(tǒng)化、智能化是未來社區(qū)衛(wèi)生中心建設的必然方向，因此，設計人員在設計前就應充分考慮到這一點。

*預留改造的空間

對社區(qū)衛(wèi)生服務中心的建議范文第5篇

關鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務中心；高血壓護理；效果觀察.

本次研究為深入分析社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展高血壓護理的效果，尋求最佳護理方案與管理模式，選取本社區(qū)衛(wèi)生服務中心于2012年12月~2013年12月收治的64例高血壓患者為研究對象，通過發(fā)放問卷調(diào)查的形式對社區(qū)衛(wèi)生服務中心的高血壓護理效果展開研究，比對分析后找尋最佳護理方案與高血壓管理模式。

1資料與方法

1.1一般資料選取于2012年12月~2013年12月在本社區(qū)衛(wèi)生服務中心接受治療的高血壓患者64例為研究對象，參與本次研究的患者均經(jīng)過兩個及以上專業(yè)醫(yī)師會診，且接受血壓計檢查后確診為高血壓，臨床癥狀主要表現(xiàn)為：頭疼、眩暈、耳鳴、心悸氣短、失眠、肢體麻木等[1]。其中男性患者42例，女性患者22例，患者年齡47~81歲，平均年齡（57.3±3.9）歲；病程6個月~30年，平均病程（10.1±2.6）年。這64例高血壓患者中，患Ⅰ級高血壓者37例，患Ⅱ級高血壓者21例，患Ⅲ級高血壓者6例，高血壓合并冠心病或冠心病者分別為11例和12例，合并腎功能衰竭者4例，合并心臟病者7例。

1.2高血壓診斷標準①符合世界衛(wèi)生組織于2004年制定的高血壓診斷標準：收縮壓超過140mmHg且舒張壓超過90mmHg[2]；②符合高血壓的臨床癥狀，如頭疼、眩暈、耳鳴、心悸氣短、失眠、肢體麻木等。

1.3排出標準①排除孕期或產(chǎn)期婦女；②排除繼發(fā)性高血壓患者；③排除患有嚴重并發(fā)癥的患者。

1.4方法通過發(fā)放調(diào)查問卷的形式了解社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展高血壓護理工作的看法與建議。對參與研究的64例高血壓患者發(fā)放調(diào)查問卷，患者自行填寫，確保真實性與有效性，由衛(wèi)生服務中心的當班護士當場收回，途中不經(jīng)第三方轉(zhuǎn)手，回收率達到100%。

調(diào)查問卷具體內(nèi)容：①患者自身是否具備定期檢查護理的習慣；②社區(qū)衛(wèi)生服務中心高血壓護理工作進展緩慢的原因（自行填寫）；③服務中心的醫(yī)護人員服務態(tài)度如何；④高血壓檢查工作的具體形式與護理方法。

2結(jié)果

通過表1中各項數(shù)據(jù)的對比，可以發(fā)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)療條件不足、患者懷疑服務中心醫(yī)療水平不達標、患者自身護理保健意識淡薄、專業(yè)醫(yī)療人員缺乏、醫(yī)患間面對面交流機會較少、心理護理缺乏等都是當前制約社區(qū)衛(wèi)生服務中心進一步開展高血壓護理工作的重要因素。其中專業(yè)醫(yī)療人員的缺乏、高血壓患者保健意識淡薄所占比例最高，是社區(qū)居民不愿前往衛(wèi)生服務中心進行高血壓護理的主要原因。

3討論

高血壓是一種慢性疾病，不具有傳染性，是現(xiàn)階段臨床上最為常見的疾病之一。其主要臨床表現(xiàn)為頭痛、頭暈、失眠、耳鳴、煩躁、精力不集中、易疲勞等[3]，患病早期基本上無自覺癥狀，嚴重時可出現(xiàn)手指麻木、僵硬、四肢疼痛，頸背部肌肉酸痛緊張等[4]癥狀，還可能引發(fā)腦血栓、心肌梗塞等多重并發(fā)癥。據(jù)可靠數(shù)據(jù)顯示，全球已經(jīng)有近三成人口患有高血壓。隨著我國人民生活水平的提高，生活壓力的增加，飲食不規(guī)律、作息時間紊亂都大大增加了高血壓的患病風險。

以社區(qū)為單位，于衛(wèi)生服務中心內(nèi)開展高血壓護理工作，對保障社區(qū)居民健康、降低并發(fā)癥的患病風險等都具有重要意義。通過本次研究，發(fā)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)療條件不足、患者對服務中心醫(yī)療水平存在疑慮、患者自身護理保健意識淡薄、專業(yè)醫(yī)療人員缺乏、醫(yī)患間面對面交流機會較少、心理護理缺乏等都是現(xiàn)階段制約我國大部分社區(qū)衛(wèi)生服務中心進一步開展高血壓護理工作的重要因素。因此，服務中心的管理人員要制定出一系列的措施，有針對性地消除患者的疑慮，購進先進的檢測保健設備，提升自身的醫(yī)療水平，定期在社區(qū)召開高血壓醫(yī)療講座以培養(yǎng)居民的自我保健意識，加強醫(yī)患面對面交流溝通機會，促進和諧的醫(yī)患關系，為社區(qū)衛(wèi)生服務中心高血壓護理工作的進一步開展奠定基礎。

綜上所述，當前我國大部分社區(qū)的衛(wèi)生服務中心開展的高血壓護理工作效果不佳，還有一定的改進空間，需要廣大社區(qū)志愿者與醫(yī)護人員共同參與其中，通過有效的護理方法改善社區(qū)內(nèi)高血壓患者的生活質(zhì)量，達到穩(wěn)壓降壓的目的。

參考文獻：

[1]葉萍,高鈺琳,陳佩云.廣州社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展高血壓護理的現(xiàn)狀調(diào)查[J].護理學報,2009（17）:71-73.

[2]黃紅宇,韓思堅.社區(qū)衛(wèi)生服務中心高血壓管理效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013（19）:112-113.