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口腔醫(yī)療技術(shù)范文第1篇

無錫口腔醫(yī)院，江蘇無錫 214000

[摘要] 目的 知情同意是一項(xiàng)重要的患者自主權(quán)的具體表現(xiàn)形式，評(píng)價(jià)知情同意的落實(shí)在口腔內(nèi)科根管治療術(shù)中的作用，保證高效護(hù)理。方法 統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)選取牙體牙髓科適合病例400例，隨機(jī)分為詳細(xì)知情同意組和對(duì)照組（各200例），觀察并比較兩組治療時(shí)操作時(shí)間及患者滿意度。結(jié)果 詳細(xì)知情同意組，治療時(shí)操作較對(duì)照組更節(jié)省時(shí)間，為對(duì)照組的0.79倍，且患者在治療時(shí)滿意度分值為8.81較對(duì)照組7.87明顯提高。兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 全面、精確、真實(shí)的知情同意，讓患者在充分理解的基礎(chǔ)上做出自主地選擇，能夠在減少手術(shù)操作時(shí)間的同時(shí)，大大提高患者治療滿意度。

關(guān)鍵詞 知情同意；根管治療術(shù)；效果；護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R745.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）10（b）－0053-03

隨著生活水平的日益提高，口腔門診患者正日趨增多。疼痛作為口腔門診治療中最常引發(fā)的問題，使得大多數(shù)的患者對(duì)牙科診療過程充滿緊張及恐懼；加之患者對(duì)病情了解的甚少，對(duì)治療效果過高期望，亦使得門診糾紛顯現(xiàn)增多跡象。如果醫(yī)方對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)療行為時(shí)，首先向患者就醫(yī)療行為的處置方案、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、治療效果、醫(yī)療的必要性以及其他可能替代的醫(yī)療行為等事項(xiàng)向患者詳細(xì)說明，并在此基礎(chǔ)上取得患者的同意。那么就可以大大降低上述困擾的發(fā)生。在患者充分理解的基礎(chǔ)上治療操作，可大大提高處置效率并取得患者更高滿意度，亦更好地保護(hù)了醫(yī)方。該研究就該院2012年—2013年400例牙髓治療患者為研究對(duì)象，分為術(shù)前詳細(xì)知情同意組及對(duì)照組，探討知情同意在口腔內(nèi)科根管治療術(shù)中的重要性?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

無錫口腔醫(yī)院牙體牙髓門診選擇上頜第一磨牙需行根管治療術(shù)患者400例（年齡18~57歲），其中男性患者186例，女性患者214例。統(tǒng)一病例入選標(biāo)準(zhǔn)為“慢性牙髓炎”。對(duì)400例患者隨機(jī)分為兩組，術(shù)前詳細(xì)知情同意組（實(shí)驗(yàn)組）和常規(guī)告知組（對(duì)照組），每組200例患牙。初診處置統(tǒng)一設(shè)定為局麻下去腐、開髓、揭頂，直接拔髓、根管預(yù)備、插尖x線，預(yù)約復(fù)診。

1.2 方法

1.2.1 履行知情同意前護(hù)理工作 培養(yǎng)護(hù)士的法律意識(shí)，護(hù)理部定期舉行護(hù)士例會(huì)，科內(nèi)每月針對(duì)牙體牙髓科容易出現(xiàn)的護(hù)患問題自查，質(zhì)控；建立護(hù)士告知、患者知情同意的管理制度；醫(yī)護(hù)人員通過討論，共同制訂并完善“牙體牙髓科根管治療知情同意書”以及“護(hù)理服務(wù)工作流程”。重視與患者和家屬溝通，使護(hù)患雙方互相尊重。營造一個(gè)和諧的服務(wù)氛圍。讓患者在理解的基礎(chǔ)上，主動(dòng)接納醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。規(guī)定護(hù)士在提供護(hù)理服務(wù)時(shí)，推行人性化護(hù)理，要求使用“您好”，“請(qǐng)坐”等親切的語言，對(duì)患者的要求及詢問及時(shí)應(yīng)答。

1.2.2 詳細(xì)知情同意組（實(shí)驗(yàn)組） 本人對(duì)每一位實(shí)驗(yàn)組患者，做好心理調(diào)適，用通俗易懂、微笑可親的語言向患者詳細(xì)介紹根管治療時(shí)可能出現(xiàn)的相關(guān)問題（包括疾病相關(guān)常識(shí)，治療方案、周期，費(fèi)用，拍攝x線片，局部麻醉，牙體制備操作渦輪機(jī)聲、吸引器聲，治療過程中相關(guān)配合、手勢(shì)，術(shù)中術(shù)后的可能的疼痛、局部腫脹，口腔衛(wèi)生宣教，術(shù)后常規(guī)注意事項(xiàng)及其他并發(fā)癥及意外情況等等），實(shí)事求是，不故意夸大縮小，征得患者書面同意。術(shù)中采用四手操作，安撫患者，調(diào)節(jié)合適，積極配合醫(yī)生，完成根管治療初診處置相關(guān)操作。治療完成后再次強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)，醫(yī)囑避免進(jìn)食過硬食物，預(yù)約復(fù)診時(shí)間，當(dāng)天填寫調(diào)查表。手術(shù)操作由本人配合同一位主治醫(yī)師完成。

1.2.3 常規(guī)告知組（對(duì)照組） 術(shù)前醫(yī)患常規(guī)溝通，術(shù)中亦由本人和實(shí)驗(yàn)組醫(yī)師采用一醫(yī)一護(hù)四手操作，術(shù)后醫(yī)生常規(guī)醫(yī)囑。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 完成根管治療相關(guān)操作操作時(shí)間 時(shí)鐘記錄實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組從局麻開始至醫(yī)師操作結(jié)束時(shí)間。

1.3.2 滿意度調(diào)查 治療結(jié)束當(dāng)天對(duì)每一位患者發(fā)放滿意度調(diào)查問卷，采用目測(cè)類比分析法在記錄紙上畫一條長10 cm的線段，在其左端始寫上不滿意，右端末寫上滿意。告知其問卷目的和寫方法，按照統(tǒng)一的指導(dǎo)性語言，讓其根據(jù)自身感覺畫出標(biāo)記。以患者所得出的線段長度的cm數(shù)為分值，0~10分。定義6分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究采用spss13.0軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組操作時(shí)間約為對(duì)照組的0.79倍，詳細(xì)知情同意后，可明顯縮短醫(yī)師治療時(shí)間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

實(shí)驗(yàn)組滿意度分值對(duì)照組1.12倍，同樣滿意率χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)知情同意可以明顯提高患者滿意度。

3 討論

3.1 根管治療知情同意的重要性

1957 年美國法院在一個(gè)案例的判決中，將知情同意權(quán)在法律上引入了醫(yī)療領(lǐng)域[1]。知情同意權(quán)是一項(xiàng)由自然人所享有的獨(dú)立的具體人格權(quán)，它是由醫(yī)患關(guān)系所具有的人身屬性所決定的?；挤皆卺t(yī)方提供足夠的相關(guān)信息的基礎(chǔ)上做出同意或選擇的自主決定，其內(nèi)容包括知情與同意兩個(gè)方面；無論是患者、家屬，還是醫(yī)務(wù)人員，正確認(rèn)識(shí)并深入理解知情同意權(quán)的內(nèi)容、目的和歸屬等問題是確保知情同意權(quán)真正落實(shí)的重要前提[2]。

根據(jù)全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告顯示，我國的醫(yī)患比例嚴(yán)重失調(diào)，如全球平均為1：4 000，我國為1：30 000；而我國民眾的口腔健康狀況現(xiàn)狀是：35~44歲年齡段人群患齲率為88.1%，65~74歲老年人患齲率為98.4%；而由于齲壞導(dǎo)致需要根管治療的患者亦是居高不下[3-4]。每位口腔醫(yī)生每天要診治眾多的口腔疾患患者，門診量是超負(fù)荷的，因忙于對(duì)患者疾病的治療，口腔醫(yī)務(wù)人員根本無暇將醫(yī)療信息全面準(zhǔn)確地告知患者及家屬。另外，口腔疾患的診斷治療，大部分都是在門診完成，患者就診環(huán)境狹小，醫(yī)生與患者接觸的時(shí)間較短，也導(dǎo)致醫(yī)生對(duì)患者告知信息少，或者不告知的情況發(fā)生。費(fèi)用問題、疼痛問題，及對(duì)于治療相關(guān)認(rèn)知不全面等等一系列相關(guān)問題，使得術(shù)前詳細(xì)的知情同意不可或缺。

3.2 根管治療知情同意地正確履行

有調(diào)查顯示：投訴率最高的是對(duì)于知情權(quán)的問題，調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，在這部分人群中，有80%的患者反映醫(yī)務(wù)人員沒有告知或者告知不清，而醫(yī)護(hù)的反饋則是“已經(jīng)說過了”[4]。該文從臨床調(diào)查問卷入手，隨機(jī)入選400后牙根管治療合適病例作為研究對(duì)象，發(fā)放400份問卷調(diào)查，全部收回?；厥章蔬_(dá)100%。在一對(duì)一的護(hù)患知情同意溝通中，大大提高患者治療滿意度。通過知情同意實(shí)施，筆者發(fā)現(xiàn)，治療時(shí)患者放松程度明顯增加，可以明顯體會(huì)到在四手操作時(shí)候患者起身漱口的頻率及醫(yī)師每次操作時(shí)間都大大減少，用時(shí)僅為對(duì)照組的79%。這跟患者事先已經(jīng)詳細(xì)了解今天需要治療什么，治療過程中會(huì)出現(xiàn)什么樣的情況（包括可能的出血、疼痛、震動(dòng)等等）都了然于胸，每次出現(xiàn)相關(guān)問題是可以做到心中有數(shù)；而相對(duì)于常規(guī)告知組，由于患者對(duì)于相關(guān)治療信息了解的甚少，雖然同樣采用四手操作，術(shù)中亦時(shí)刻保持吸引器有效運(yùn)用，但是患者由于緊張或者突然的事件常常在操作不久后就出現(xiàn)要起身漱口等打斷繼續(xù)治療的行為。由此可見，詳細(xì)知情同意雖然術(shù)前耗時(shí)相對(duì)偏多，然而對(duì)于后續(xù)的治療能起到至關(guān)重要作用，大大節(jié)省患者張口時(shí)間，在高效治療同時(shí)大大提高了滿意度。同樣，通過有效知情同意，將患者先入為主的一些關(guān)于牙科的不正確認(rèn)識(shí)加以糾正?！把劳床皇遣?，不痛不看病”等觀念也有較大改觀；對(duì)于一些常見的疑問亦得到了廣泛了解。對(duì)于術(shù)后患者疑問發(fā)生概率、牙折概率、投訴糾紛率亦得到了較好地改善。

在大眾對(duì)口腔知識(shí)的匱乏和口腔醫(yī)療預(yù)防保健的不重視情境下，難以保證患者對(duì)醫(yī)生告知的醫(yī)療信息能夠充分地理解和認(rèn)識(shí)。有時(shí)甚至曲解和誤解。如何能夠使1名“急性牙髓炎來就診時(shí)堅(jiān)決要求拔牙”的患者，接受就診時(shí)間長、復(fù)診次數(shù)多、費(fèi)用高的內(nèi)科的一系列治療，而保存患牙，值得我們每一位醫(yī)護(hù)人員細(xì)心的溝通。

3.3建立良好的醫(yī)護(hù)配合

在護(hù)理活動(dòng)中，護(hù)士要加強(qiáng)與醫(yī)生的聯(lián)系，保持團(tuán)隊(duì)協(xié)作，保持醫(yī)護(hù)告知信息的一致性，避免醫(yī)護(hù)耦合性缺陷[5]。共同參與根管治療知情同意書相關(guān)內(nèi)容的確定，并時(shí)刻根據(jù)實(shí)際情況增減信息。保持每周科會(huì)的定期舉行，醫(yī)護(hù)共同對(duì)門診查缺補(bǔ)漏。對(duì)一些復(fù)雜的問題，如果由于護(hù)士的知識(shí)水平無法解答時(shí)，應(yīng)請(qǐng)其主管醫(yī)生解釋，避免患者對(duì)治療護(hù)理活動(dòng)產(chǎn)生質(zhì)疑。良好知情同意常規(guī)也可以保護(hù)醫(yī)務(wù)人員免于責(zé)任和過失[6]。

3.4建立良好醫(yī)護(hù)關(guān)系

護(hù)患關(guān)系是護(hù)理行為中最重要的一種關(guān)系，而護(hù)患矛盾可以發(fā)展成為護(hù)理沖突,甚至影響醫(yī)院的正常醫(yī)療秩序[7-8]。知情同意原則體現(xiàn)患者自主權(quán)利的重要的倫理規(guī)范，只有遵循全面、精確、真實(shí)告知的原則，讓患者在充分理解的基礎(chǔ)上做出自主的選擇，才能保障知情同意原則的實(shí)現(xiàn)。才能有利于緩解醫(yī)患之間日益緊張的矛盾，減少和防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，最終構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)

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[7]司慧芳，潘蝶玲．實(shí)施醫(yī)療事故處理?xiàng)l例對(duì)護(hù)理管理的挑戰(zhàn)與對(duì)策[J]．實(shí)用護(hù)理雜志，2003（2）：64．

口腔醫(yī)療技術(shù)范文第2篇

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

調(diào)查對(duì)象為轄區(qū)內(nèi)所有在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》診療科目中設(shè)置口腔專業(yè)的診療機(jī)構(gòu)。

1.2方法

依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》與《消毒技術(shù)規(guī)范》，經(jīng)過咨詢專家、小組討論后，自制調(diào)查表格，并對(duì)調(diào)查人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，制訂統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，采取現(xiàn)場查看、詢問醫(yī)務(wù)人員和現(xiàn)場檢測(cè)的方法了解消毒管理工作。

2結(jié)果

2.1一般情況

2.1.1診療機(jī)構(gòu)轄區(qū)內(nèi)所有在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》診療科目中設(shè)置口腔專業(yè)的診療機(jī)構(gòu)共34家(9家未開展診療業(yè)務(wù))，綜合治療椅63臺(tái)，月診量約12 610人次（表1）。

2.1.2執(zhí)業(yè)人員25家口腔診療機(jī)構(gòu)共有醫(yī)務(wù)人員78人，中級(jí)及以上職稱17人，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師占58.97%，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師占14.10%，護(hù)士占14.10%，技師占7.69%，其他人員占5.14%。

2.2調(diào)查結(jié)果

2.2.1醫(yī)院感染規(guī)章制度20家口腔診療機(jī)構(gòu)都建立醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，5家口腔診療機(jī)構(gòu)沒有制訂醫(yī)院感染管理規(guī)章制度（其中4家為個(gè)體及民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)）。

2.2.2消毒室與區(qū)域布局衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》中要求口腔診療區(qū)域和口腔診療器械清洗、消毒區(qū)域應(yīng)當(dāng)分開，布局合理［2］。調(diào)查結(jié)果顯示，25家口腔診療機(jī)構(gòu)診療區(qū)域和清洗、消毒區(qū)域均分開設(shè)置，9家污染區(qū)、清潔區(qū)、消毒區(qū)布局不合理，9家無治療臺(tái)、工作臺(tái)、牙椅位消毒記錄或記錄不全，7家無空氣消毒（紫外線照射）記錄或記錄不全。

2.2.3醫(yī)護(hù)人員防護(hù)在醫(yī)務(wù)人員自我防護(hù)和外源性感染的控制方面，12家醫(yī)務(wù)人員操作時(shí)未戴帽子、口罩，占口腔診療機(jī)構(gòu)48.0%；14家口腔診療機(jī)構(gòu)口腔科使用普通手動(dòng)式洗手設(shè)施，即非肘式、腳踏或感應(yīng)式洗手設(shè)施，占56.0%。

2.2.4消毒溶液及器械包裝檢查發(fā)現(xiàn)14家口腔診療機(jī)構(gòu)盛放口腔器械的消毒容器標(biāo)簽書寫不規(guī)范；13家無消毒溶液（2.0%戊二醛）濃度監(jiān)測(cè)記錄或記錄不全，現(xiàn)場使用戊二醛濃度測(cè)試卡（3M）監(jiān)測(cè)消毒液濃度，6家溶液濃度顯示＜2.0%； 8家塑封器械外包裝未標(biāo)明有效期或已過有效期，3家滅菌器械在空氣中；15家口腔科內(nèi)發(fā)現(xiàn)部分藥品過期，主要為一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及個(gè)體診所。

2.2.5醫(yī)療廢棄物處理按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及有關(guān)法律、規(guī)章規(guī)定，5家口腔診療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢棄物分類不正確，10家一次性物品未做到毀形-消毒-集中處理，7家無醫(yī)療廢物回收登記或登記不全，4家個(gè)體診所無污水處理設(shè)施。

3討論

本次調(diào)查結(jié)果表明，我區(qū)口腔診療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理工作已逐步開展，無菌技術(shù)操作等消毒隔離工作較以前有明顯提高，但仍存在醫(yī)源性感染隱患。少數(shù)醫(yī)務(wù)人員消毒意識(shí)薄弱，個(gè)人防護(hù)意識(shí)淡薄，區(qū)域布局不盡合理，器械消毒與滅菌不到位，這都是醫(yī)療工作中“重治療，輕預(yù)防”所造成的結(jié)果。為了進(jìn)一步貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》、《消毒管理辦法》等法律法規(guī)，做好口腔診療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染工作，筆者認(rèn)為應(yīng)做好以下工作。

3.1加大人才引進(jìn) 強(qiáng)化內(nèi)部管理

我區(qū)口腔衛(wèi)生人力資源主要分布在二級(jí)及以上口腔診療機(jī)構(gòu)，二級(jí)以下口腔診療機(jī)構(gòu)缺乏口腔醫(yī)師（2家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心口腔診療機(jī)構(gòu)沒有取得執(zhí)業(yè)資格的口腔醫(yī)師），更何況口腔醫(yī)生又兼職技師、護(hù)士，口腔衛(wèi)生人力遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足我區(qū)人口增長和經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展的需求，這為無證口腔行醫(yī)提供了生存條件。因此，口腔診療機(jī)構(gòu)應(yīng)加大口腔衛(wèi)生人力的引進(jìn)，用制度、待遇、感情留住口腔衛(wèi)生人才，以適應(yīng)時(shí)展的需求。

各級(jí)口腔診療機(jī)構(gòu)應(yīng)高度重視口腔消毒管理工作，將口腔消毒管理工作納入醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的管理中，建立三級(jí)質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)，制訂口腔診療器械消毒滅菌工作各項(xiàng)規(guī)章制度和質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。院、科兩級(jí)要加大管理力度，不定期對(duì)醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，考核結(jié)果與科室、個(gè)人績效掛鉤，確保病人的就醫(yī)安全［3,4］。

3.2開展教育培訓(xùn) 提高人員素質(zhì)

從調(diào)查情況看,有13家口腔診療機(jī)構(gòu)沒有進(jìn)行消毒溶液濃度監(jiān)測(cè)，3家滅菌器械在空氣中，10家一次性物品未做到毀形-消毒-集中處理，由此造成對(duì)醫(yī)療器械消毒與滅菌不嚴(yán)，存在嚴(yán)重的交叉感染隱患。衛(wèi)生主管部門要定期、不定期有針對(duì)性地開展口腔從業(yè)人員預(yù)防醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)與技能培訓(xùn)、考核，不斷強(qiáng)化他們的消毒隔離技術(shù)和無菌觀念，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染控制的規(guī)范、技術(shù)，形成人人懂法、守法的工作氛圍。

3.3加強(qiáng)監(jiān)督執(zhí)法 打擊無證行醫(yī)

口腔科器械在臨床的使用率高，容易引起交叉感染，衛(wèi)生行政部門應(yīng)加大對(duì)口腔診療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查力度，不定期地對(duì)口腔科的清洗、消毒、滅菌工作等諸多環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督檢查和技術(shù)指導(dǎo)，依法對(duì)口腔科的空氣和物體表面衛(wèi)生狀況、醫(yī)療器械消毒與滅菌處理、消毒液濃度等進(jìn)行監(jiān)測(cè)。通過監(jiān)督與檢測(cè)，可以督促口腔診療機(jī)構(gòu)意識(shí)到醫(yī)院感染管理方面存在的疏漏與不足，了解管理的重點(diǎn)環(huán)節(jié)與難點(diǎn)所在，從而加強(qiáng)自身管理，逐步使口腔科的診療消毒工作走向正規(guī)化、法制化。衛(wèi)生行政部門還應(yīng)合理規(guī)劃口腔診療機(jī)構(gòu)資源，加大無證口腔診所打擊力度，提高打擊無證行醫(yī)宣傳實(shí)效，有效遏制無證口腔行醫(yī)現(xiàn)象。

3.4規(guī)范消毒技術(shù) 注重人員防護(hù)

醫(yī)療器械有效的消毒與滅菌是交叉感染控制的關(guān)鍵?？谇豢聘咚贉u輪手機(jī)直接與患者唾液、牙垢、血液及黏膜接觸，機(jī)頭結(jié)構(gòu)復(fù)雜易藏污納垢，是消毒、滅菌的難點(diǎn)。因此，口腔診所必須設(shè)置專用的清洗室、消毒室，器械必須達(dá)到一人一用一滅菌?？剖覒?yīng)配備必需的清洗、消毒、滅菌設(shè)備，消毒與滅菌的口腔器械應(yīng)標(biāo)記消毒日期、有效期。

口腔醫(yī)生診療時(shí)常接觸病人的血液、唾液、齦溝液，沖洗、潔齒等行為極易造成口腔內(nèi)容物的噴濺［5］。我區(qū)48%口腔診療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員診療操作時(shí)未戴帽子、口罩，這說明醫(yī)務(wù)人員本身的防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)。由于口腔專業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)性要求我們加強(qiáng)和關(guān)注口腔醫(yī)務(wù)人員的自身防護(hù)?？谇粚I(yè)醫(yī)務(wù)人員必須重視和完善自我保護(hù)措施，嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)章制度，做好個(gè)人防護(hù)工作，避免造成患-醫(yī)-患的醫(yī)院感染鏈，這也是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不容忽視的一個(gè)方面。

4參考文獻(xiàn)

［1］王峰,劉俊業(yè),郝文源,等.萊蕪市部分口腔診室消毒衛(wèi)生狀況調(diào)查［J］.職業(yè)與健康,2006,22(11): 852-853.［2］衛(wèi)生部.醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范［S］.

［3］王芳云,張建鳳,張大蕓,等.口腔診療器械消毒滅菌管理調(diào)查［J］.安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2006,12(5): 333-334.［4］吳自榮.控制醫(yī)院內(nèi)感染的措施與體會(huì)［J］.中醫(yī)藥管理雜志,2003,13(1):43.

口腔醫(yī)療技術(shù)范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 口腔診療；消毒；衛(wèi)生監(jiān)督

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.591 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3346-02

為滿足日益增長的口腔診療社會(huì)需求，設(shè)置口腔科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的比例逐年提升，口腔科院內(nèi)感染的預(yù)防與控制面臨著愈來愈多的挑戰(zhàn)。作為衛(wèi)生監(jiān)督部門，工作中多注重對(duì)相關(guān)制度、記錄的監(jiān)督檢查，缺乏采樣監(jiān)測(cè)的有效手段，因而對(duì)消毒效果難以掌握。為全面了解深圳市寶安區(qū)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械的消毒現(xiàn)況，規(guī)范口腔?？频南竟ぷ?，深圳市寶安區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所聯(lián)合區(qū)疾病預(yù)防控制中心對(duì)全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔院感現(xiàn)況進(jìn)行了一次全面的調(diào)查。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 深圳市寶安區(qū)開展口腔診療服務(wù)的各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

1.2 方法

1.2.1 檢查標(biāo)準(zhǔn)及方法 依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)制定《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療服務(wù)專項(xiàng)監(jiān)督檢查表》，采取現(xiàn)況調(diào)查。按照《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982-1995）的規(guī)定進(jìn)行采樣，消毒合格判斷標(biāo)準(zhǔn)按照此規(guī)定的III類環(huán)境合格標(biāo)準(zhǔn)、接觸皮膚及粘膜醫(yī)療用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

1.2.2 監(jiān)督檢查項(xiàng)目 ①口腔診療的管理；②口腔診療的布局和配置；③口腔治療器械的清洗與消毒；④口腔診療器械消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)。

1.2.3 抽樣監(jiān)測(cè)項(xiàng)目 ①使用中消毒液染菌量和致病菌測(cè)定；②物體表面細(xì)菌總數(shù)和致病菌檢測(cè)；③醫(yī)護(hù)人員手拭子細(xì)菌總數(shù)和致病菌檢測(cè)；④一次性使用醫(yī)療用品微生物污染鑒定。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)分析 對(duì)總體的監(jiān)督檢查情況采用描述性分析，通過統(tǒng)計(jì)軟件SPSS13.0對(duì)不同單位之間消毒監(jiān)測(cè)合格率的差異情況作x2檢驗(yàn)，P

2 結(jié) 果

2.1 監(jiān)督檢查結(jié)果 該專項(xiàng)監(jiān)督共檢查78家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中，醫(yī)院8家，社區(qū)健康服務(wù)中心（社康）7家，門診部25家，診所38家。從表1可以看出8家醫(yī)院的所有檢查項(xiàng)目全部合格，其他單位存在著診療區(qū)和器械清洗消毒區(qū)未分開、未使用機(jī)械通風(fēng)設(shè)施的情況，同時(shí)，部分單位消毒物品的標(biāo)識(shí)、儲(chǔ)存、監(jiān)測(cè)也未符合要求。所有被監(jiān)督單位的口腔診療器械均達(dá)到了“一人一用一消毒或滅菌”的要求。

2.2 抽樣監(jiān)測(cè)結(jié)果 本次調(diào)查針對(duì)78家醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療消毒效果進(jìn)行了采樣抽檢，共抽檢樣品758份，檢測(cè)合格705份，合格率為93.0%。其中使用中消毒液和一次性使用醫(yī)療用品全部合格，物體表面的合格率為93.0%，醫(yī)護(hù)人員手的合格率為86.5%，見表2。

2.3 不同采樣物品單位的監(jiān)測(cè)合格率 公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)院和社康）物體表面監(jiān)測(cè)合格率大于民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)（門診部和診所），P=0.034

3 討 論

此次調(diào)查表明寶安區(qū)的大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔院感控制方面總體情況良好，總體檢測(cè)合格率較高。這與衛(wèi)生部門不斷強(qiáng)化監(jiān)督、法規(guī)宣傳培訓(xùn)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身對(duì)消毒工作重視、依法執(zhí)業(yè)觀念提高密不可分。尤其是使用中消毒液和一次性使用醫(yī)療用品的檢測(cè)全部合格，表面器械消毒意識(shí)強(qiáng)。但通過檢查，也發(fā)現(xiàn)了一些薄弱環(huán)節(jié)，部門診所、門診部布局不合理，清洗不徹底，影響滅菌效果；同時(shí)，消毒滅菌方法不規(guī)范、設(shè)施不齊全、監(jiān)測(cè)不到位，這一系列問題引申出物體表面和醫(yī)護(hù)人員手檢測(cè)不合格，這與劉依娜[1]研究結(jié)果相一致。

進(jìn)一步分析得出，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的物體表面和醫(yī)護(hù)人員手檢測(cè)合格率低于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，從表1我們就可以看出，診所、門診部這些民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒隔離措施就沒公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)到位。大部門民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是租用門面來進(jìn)行執(zhí)業(yè)，受房屋原有結(jié)構(gòu)的局限，加之后期裝修設(shè)計(jì)也未完全考慮到診療區(qū)和清洗、消毒區(qū)的布局，這都會(huì)影響到后期的消毒效果；民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身對(duì)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)方面重視不夠，缺少專業(yè)的院感人員，缺少這方面的培訓(xùn)，缺乏對(duì)口腔診療器械消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)的技術(shù)能力；民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)以贏利為主要目的，對(duì)消毒管理的人力、物力都投入不足，未按要求配備清洗消毒的設(shè)備，或者即使配備了也只是應(yīng)付檢查，而未投入使用。郭玉鳳[2]研究指出醫(yī)務(wù)人員沒有嚴(yán)格按照六步洗手法洗手，洗手消毒的意識(shí)不強(qiáng)，使得工作的臺(tái)面被污染，是造成醫(yī)務(wù)人員手消毒合格率低的主要原因。

4 監(jiān)督對(duì)策

4.1 嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān)，健全考核制度 嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān)，對(duì)申請(qǐng)開業(yè)的牙科醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按規(guī)定和要求進(jìn)行審批，如必須配備必要的與診療病人數(shù)相匹配的卡式壓力蒸汽滅菌器、手機(jī)頭和紫外線燈等設(shè)備，對(duì)達(dá)不到要求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不予審批。同時(shí)，在年審校驗(yàn)時(shí)，也要將布局是否合理，設(shè)施是否齊全，消毒滅菌方法是否規(guī)范，監(jiān)測(cè)是否到位等納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可驗(yàn)收過程中的考核指標(biāo)，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)更加重視清洗消毒方面的工作。

4.2 明確監(jiān)督重點(diǎn)，樹立服務(wù)意識(shí) 衛(wèi)生監(jiān)督人員的配置有限，為更好的規(guī)范日益擴(kuò)大的口腔診療市場，就要我們抓住重點(diǎn)。從監(jiān)督采樣結(jié)果來看，需要我們加強(qiáng)對(duì)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，加大行政處罰力度，強(qiáng)化其依法執(zhí)業(yè)的責(zé)任和意識(shí)。同時(shí)，衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法過程中也注重以行政指導(dǎo)為核心的柔性執(zhí)法舉措，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒滅菌工作進(jìn)行技術(shù)監(jiān)督指導(dǎo)，以有效實(shí)現(xiàn)行政目的。

4.3 加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高防控意識(shí) 對(duì)從事口腔診療的管理者和醫(yī)務(wù)人員，要加強(qiáng)消毒感染相關(guān)知識(shí)技能的培訓(xùn)，提高其對(duì)診療活動(dòng)中存在的感染性及其危害的認(rèn)識(shí)；同時(shí)，培訓(xùn)過程中介紹國家有關(guān)口腔消毒器械的管理技術(shù)規(guī)范，使其知法、守法，嚴(yán)格按照醫(yī)院感染管理規(guī)范、口腔診療器械的消毒技術(shù)規(guī)范的要求，規(guī)范操作。在現(xiàn)場監(jiān)督檢查中，給予消毒技術(shù)的指導(dǎo)[3]。

4.4 加強(qiáng)消毒監(jiān)測(cè)，豐富監(jiān)督手段 設(shè)置專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)用于采樣監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)與疾病預(yù)防控制中心合作等形式，定期對(duì)使用中消毒液、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手、一次性使用醫(yī)療用品進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)，對(duì)紫外線消毒燈照射強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)壓力蒸汽滅菌器效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)，把采樣監(jiān)測(cè)作為行政監(jiān)督的手段之一，同時(shí)也要加強(qiáng)對(duì)消毒劑的使用、滅菌器的使用進(jìn)行監(jiān)督管理，提高衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的科學(xué)性[4]。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉依娜，張強(qiáng)，劉華暉，等.北京市海淀區(qū)營利性口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒滅菌效果分析與政策建議[J].中國衛(wèi)生監(jiān)督雜志，2012，19（1）：41-44.

[2] 郭玉鳳，王國伶.醫(yī)院感染管理環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)效果評(píng)價(jià)[J].中國消毒學(xué)雜志，2011，28（4）：492.

口腔醫(yī)療技術(shù)范文第4篇

【關(guān)鍵詞】牙科輔助人員 培養(yǎng)體系 探索 口腔門診

【中圖分類號(hào)】R78 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674-4810(2012)21-0194-02

口腔醫(yī)師與牙科輔助人員比例嚴(yán)重失調(diào)是擺在我國臨床工作的難題之一,本文旨在探討構(gòu)建以崗位需求為導(dǎo)向的牙科輔助人員培養(yǎng)體系的重要性和可行途徑。

國外對(duì)于牙科輔助人員的劃分有很多層次,且口腔學(xué)院都具備相應(yīng)的培訓(xùn)課程和方案,有最終的上崗考核認(rèn)證。英國、美國和澳大利亞等國牙科輔助人員根據(jù)其分工有不同稱謂,如口腔衛(wèi)生士、口腔治療師、口腔護(hù)士、口腔助手等,其所承擔(dān)的任務(wù)有交叉和重疊,主要都是為口腔醫(yī)師開展工作提供輔助作用的。

一 我國口腔醫(yī)師輔助人員現(xiàn)狀

隨著各類外資獨(dú)資、中外合資和高檔民營口腔診所的建立,口腔病防治機(jī)構(gòu)的發(fā)展,口腔分科的日益精細(xì),新技術(shù)的不斷使用,口腔醫(yī)療模式國際化進(jìn)程尤其是“四手操作”得到重視和推廣,對(duì)具有專業(yè)能力的牙科輔助人員的需求量逐年增加。目前我國口腔門診的醫(yī)師和輔助人員比例一般為6∶1至8∶1,比例失衡,輔助人員較少,且多來自護(hù)理專業(yè),所學(xué)口腔護(hù)理課時(shí)較少,涉及門診的口腔護(hù)理幾乎沒有,口腔專業(yè)知識(shí)匱乏使護(hù)士只能被動(dòng)的執(zhí)行囑托,不能有效的配合醫(yī)師工作,為此全國許多中高等職業(yè)衛(wèi)生學(xué)校開設(shè)了口腔護(hù)理專業(yè),其中北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院、四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院等院校開設(shè)了口腔護(hù)理大專班和中專班,吉林大學(xué)招收口腔臨床護(hù)理方向的護(hù)理研究生,為口腔護(hù)理事業(yè)培養(yǎng)了一批?？谱o(hù)理人才。WHO在20世紀(jì)就提出了“以人的健康為中心的整體護(hù)理觀念”,護(hù)理人員應(yīng)具有“人文”和“人本”精神,應(yīng)重視“心理治療”“心理護(hù)理”在醫(yī)療工作中的重大的作用。臨床實(shí)踐已證明心理護(hù)理對(duì)患者尤其是特殊人群如孕婦、不配合的兒童以及有牙科恐懼癥的患者等有明顯作用。

口腔治療操作空間狹小,患者口腔內(nèi)唾液分泌,醫(yī)生操作困難,配合時(shí)口腔護(hù)理人員不從事治療操作,但必須掌握治療的方法、步驟、注意事項(xiàng)以及治療中可能出現(xiàn)的問題和處置等,才能預(yù)知醫(yī)生的下一步治療計(jì)劃,熟練配合醫(yī)生操作?！八氖植僮鳌奔夹g(shù)能讓醫(yī)、護(hù)、患三方滿意,減少交叉感染,提高醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院聲譽(yù)和經(jīng)濟(jì)效益?？谇蛔o(hù)理人員通過不斷學(xué)習(xí)口腔醫(yī)療設(shè)備性能和操作步驟及注意事項(xiàng)、所需器械的名稱和用途,以適應(yīng)各種先進(jìn)的口腔醫(yī)療設(shè)備、器械和技術(shù)的不斷應(yīng)用,如電子顯微鏡下的根管充填技術(shù)的配合、對(duì)口腔正畸患者使用電腦應(yīng)用軟件進(jìn)行頭顱影像分析以及錄入電子病歷等。但往往實(shí)踐中忽視了口腔醫(yī)療設(shè)備日常的消毒、維修與保養(yǎng),不能更好地消除醫(yī)源性感染的途徑、延長設(shè)備的使用壽命以及提高設(shè)備的使用效率。

牙科輔助人員還應(yīng)是口腔門診管理者。安排患者的預(yù)約復(fù)診及醫(yī)師出診時(shí)間,使醫(yī)療運(yùn)作更加順暢有效;從事患者管理、治療質(zhì)量控制與研究工作,以提高醫(yī)師的醫(yī)療技術(shù)水平、醫(yī)院或診所的聲譽(yù),并獲得患者信任和病情隨訪控制;構(gòu)建醫(yī)、患、護(hù)、技工以及醫(yī)療器械經(jīng)銷商之間和諧的人際關(guān)系,使患者消除緊張情緒并信賴醫(yī)師、配合治療,技工應(yīng)充分了解醫(yī)師的意圖而避免產(chǎn)生矛盾,醫(yī)療器械經(jīng)銷商能根據(jù)臨床需要提供適合的材料和器械。目前這些交流工作基本都是醫(yī)師在花大量的時(shí)間去完成,少部分由口腔護(hù)理人員分擔(dān),因而需要培養(yǎng)具有較強(qiáng)語言交流和溝通能力的牙科輔助人員把醫(yī)師從中解脫出來從事更多的醫(yī)療和科研工作。

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)與文化的發(fā)展,我們對(duì)疾病的研究重點(diǎn)逐漸關(guān)注到疾病的預(yù)防和保健上,但是我國口腔預(yù)防相關(guān)從業(yè)人員不足,預(yù)防工作的重點(diǎn)放在口腔預(yù)防治療和口腔衛(wèi)生宣教上面,主要工作仍需口腔醫(yī)師去完成,缺乏系統(tǒng)和全面的口腔調(diào)查以研究口腔疾病發(fā)生、發(fā)展和分布的規(guī)律及其影響因素,沒有完善的輻射社區(qū)、學(xué)校等基層單位的口腔檢查和治療制度,對(duì)口腔疾病預(yù)防措施及其效果的研究較少?？谇活A(yù)防保健不能單純追求直接經(jīng)濟(jì)效益,主要要看社會(huì)效益和間接經(jīng)濟(jì)效益,其工作有待專門人員在口腔醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)一步開展。

我國人口老齡化進(jìn)程在加速和人民生活水平在不斷提高,義齒修復(fù)數(shù)量顯著增加,但是口腔技師明顯缺乏,遠(yuǎn)低于保證修復(fù)體制作的質(zhì)量所需要的口腔修復(fù)醫(yī)師和口腔技師比例1∶1.5至1∶2,優(yōu)秀的高級(jí)技工已成為當(dāng)今世界上最緊缺的人才。

目前我國口腔衛(wèi)生隊(duì)伍主要由口腔醫(yī)師、口腔助理醫(yī)師、口腔技工和護(hù)士組成,其分工不明確,層次機(jī)構(gòu)不合理。一些簡單的口腔治療占用了大量高級(jí)人才,人力資源浪費(fèi)嚴(yán)重,有學(xué)者建議應(yīng)致力于培養(yǎng)口腔治療師以處理大量醫(yī)療事宜,這也符合我國醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展的需要。與培養(yǎng)口腔醫(yī)師相比,培養(yǎng)口腔護(hù)理人員和口腔治療師所花的開銷要小得多,具有明顯的經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的優(yōu)點(diǎn)。因而,進(jìn)一步完善牙科輔助人員培養(yǎng)體系是急迫的和具有現(xiàn)實(shí)意義的。

二 培養(yǎng)各個(gè)方向的牙科輔助人員

1.口腔助理醫(yī)師

中高職醫(yī)學(xué)院校口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生獲得助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后,可在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下從事各種治療和口腔預(yù)防工作,分擔(dān)醫(yī)師的工作,同時(shí)不斷提高自身診療水平和掌握預(yù)防知識(shí),以后可通過國家衛(wèi)生資格考試晉升為執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

口腔醫(yī)療技術(shù)范文第5篇

口腔作為人體重要的器官之一，承擔(dān)著飲食、呼吸、表達(dá)等功能?？谇唤】凳侨祟惤】档闹匾M成部分，一個(gè)人口臭會(huì)影響他的交際和工作；一口亮白的牙齒會(huì)增添個(gè)人魅力；口腔疾病還會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥， 如心血管疾病、糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病等，嚴(yán)重者甚至威脅生命。同時(shí)，口腔健康也是國家整體健康水平、社會(huì)文明程度和國民素質(zhì)的重要標(biāo)志之一。我國政府十分重視國民的口腔健康，隨著國民經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深化，中國的口腔衛(wèi)生事業(yè)得到了快速發(fā)展。

改革開放后這些年來，我國口腔醫(yī)學(xué)得到了前所未有的發(fā)展。根據(jù)有關(guān)資料，中國現(xiàn)有口腔醫(yī)師（大學(xué)水平）約2.5萬人，口腔醫(yī)師和人口比為1:5萬?？谇会t(yī)學(xué)院、系共有36所，每年口腔大學(xué)畢業(yè)生約1500人。全國口腔醫(yī)院或牙病防治院約100所，綜合醫(yī)院口腔科約1萬個(gè)，口腔病床約1萬張。中國口腔醫(yī)學(xué)界與世界同道們的交流與合作也更趨密切。

然而，據(jù)國家衛(wèi)生部2007年6月最新公布的官方調(diào)查顯示，我國5歲兒童97%的齲齒未經(jīng)治療，12歲兒童89%的恒牙齲病未經(jīng)治療，中老年人群的患齲的牙齒中有78.9%～91.7%的齲齒未治療，同時(shí)，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活條件日益改善，有了一定經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的人們開始在健康和審美需求方面投入更多精力，牙齒美容業(yè)務(wù)隨之需求猛增。從口腔醫(yī)療的整體狀況來看，我國正規(guī)醫(yī)院所能提供的服務(wù)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了牙科病人的需求。

北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院呂培軍教授表示社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制下口腔行業(yè)的發(fā)展以及口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生存與提高已不僅僅是內(nèi)部醫(yī)療管理和慣性運(yùn)轉(zhuǎn)所能完成的。開放市場的發(fā)展目標(biāo)要求許多行業(yè)加快形成“政府辦”與“社會(huì)辦”相結(jié)合的產(chǎn)業(yè)格局。因此口腔行業(yè)的發(fā)展也應(yīng)該走依托社會(huì)的社會(huì)化、產(chǎn)業(yè)化道路。

目前，盡管綜合醫(yī)院口腔科和公立口腔?？漆t(yī)院仍然是口腔醫(yī)療服務(wù)的主要提供者，主導(dǎo)著國內(nèi)口腔行業(yè)。但民營口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展速度和規(guī)模影響在社會(huì)資本的參與整合下已然不可小視。國內(nèi)民營（大中型）品牌牙科門診，如佳美口腔、永康口腔、瑞爾齒科等在各自多年的發(fā)展之后已經(jīng)逐漸起到了一定的經(jīng)濟(jì)效應(yīng)和社會(huì)效應(yīng)。從現(xiàn)階段看，由于整體性的供不應(yīng)求，利潤空間較大，口腔醫(yī)療服務(wù)市場各方競爭日趨激烈。

政府主導(dǎo)多渠道辦醫(yī)

隨著今年8月的首輪私募融資成功，來自英國馬丁可利、美國海納亞洲創(chuàng)投的1000萬美元注入資金使北京佳美口腔管理集團(tuán)如虎添翼。談到融資后集團(tuán)的發(fā)展，佳美董事長劉佳豪氣十足：“今年年底之前開店總數(shù)有望達(dá)到110家！佳美還有望創(chuàng)造在北京、南京等全國一線城市一天之內(nèi)同時(shí)開業(yè)60家口腔診所的“神話”。

與國際資本“牽手”后的佳美集團(tuán)以颶風(fēng)過境之姿通過并購和開新店“雙管齊下”的方式，使佳美口腔連鎖店在全國各大城市如雨后春筍般遍地生根。

而成立于2001年初，如今市場規(guī)模已擴(kuò)展至全國的北京永康口腔醫(yī)療集團(tuán)高層也在近日和多家風(fēng)險(xiǎn)投資機(jī)構(gòu)頻頻接觸，尋求長期合作。

口腔醫(yī)療服務(wù)市場低風(fēng)險(xiǎn)高回報(bào)的特性和巨大的行業(yè)潛力已使其成為最具投資價(jià)值的傳統(tǒng)行業(yè)。而近年來中國政府的政策支持和鼓勵(lì)，更使越來越多的社會(huì)資本投向口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

與其他民營機(jī)構(gòu)的發(fā)展軌跡相類似,近兩年來由于政府相關(guān)部門積極鼓勵(lì)社會(huì)組織和個(gè)人參與醫(yī)療服務(wù)事業(yè)，對(duì)于社會(huì)資金投入醫(yī)療事業(yè)的，允許出資人取得合理回報(bào)。民營口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)以其專業(yè)的獨(dú)特性和投資額度相對(duì)偏小而得以快速膨脹發(fā)展。雖然民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)被希望以其專業(yè)和服務(wù)的特色滿足多層次的就醫(yī)需求，而成為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，但據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料顯示，至今為止，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療人次數(shù)僅占全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)總診療人數(shù)的2.7％。因此巨大的市場潛力是眾多民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)、尤其是口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)迅速發(fā)展的主要?jiǎng)恿Α?/p>

中國政府鼓勵(lì)社會(huì)力量辦醫(yī)，強(qiáng)調(diào)在強(qiáng)化公立醫(yī)院的公益性的同時(shí)要加強(qiáng)公共部門與私營部門之間的合作，努力增加醫(yī)療衛(wèi)生籌資渠道、擴(kuò)大醫(yī)療衛(wèi)生資金來源。衛(wèi)生部發(fā)言人毛群安曾在衛(wèi)生部新聞會(huì)上強(qiáng)調(diào)，引入社會(huì)力量，多渠道辦醫(yī)，是衛(wèi)生部長期以來堅(jiān)持的一個(gè)方向。

同時(shí)，在近年來指導(dǎo)全國衛(wèi)生工作的過程中，相關(guān)部門不斷通過政策引導(dǎo)、稅收優(yōu)惠等方式，積極鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資金進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，著力構(gòu)建多元化投資和多渠道辦醫(yī)的新格局，進(jìn)一步提高衛(wèi)生資源配置的效率，更好地滿足人民群眾的多層次醫(yī)療需求。衛(wèi)生部副部長陳嘯宏表示：“政府要把私營部門的發(fā)展納入衛(wèi)生整體發(fā)展規(guī)劃中，制定相關(guān)的政策鼓勵(lì)、支持和引導(dǎo)私營部門發(fā)展，并在這個(gè)基礎(chǔ)上引導(dǎo)私營部門為公共利益和目標(biāo)服務(wù)。”

在整個(gè)訪談過程中，佳美董事劉佳屢次強(qiáng)調(diào)此番佳美融資成功要?dú)w功于政府的政策支持和引導(dǎo)。相比于佳美口腔早年“登陸”北京時(shí)遇到的一系列困難和阻力，如今，政策壁壘的打消為佳美走上高速發(fā)展之路注入了活力。而在2007最佳商業(yè)模式中國峰會(huì)上，劉佳強(qiáng)調(diào)：今天政府能給我們佳美集團(tuán)連鎖醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證，是希望民營企業(yè)家向整合非公有制延伸。這種整合將促使企業(yè)家把傳統(tǒng)的模式進(jìn)行創(chuàng)新、組合。以前，中國是不允許外資進(jìn)入醫(yī)療和教育市場的。此次佳美口腔結(jié)合國際資本，得到境外兩家基金上千萬美元的投資，中國政府并沒有害怕，還大力支持，這說明政府對(duì)傳統(tǒng)行業(yè)的變革，給予了很大的政策支持。

外資注入

傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)走向時(shí)尚

衛(wèi)生部副部長高強(qiáng)在年內(nèi)舉行的“2007中國發(fā)展高層論壇”上強(qiáng)調(diào)：中國政府鼓勵(lì)外國資本進(jìn)入中國醫(yī)療市場。中國加入WTO后，中國衛(wèi)生部和商務(wù)部曾聯(lián)合發(fā)文，承諾“鼓勵(lì)外國資本進(jìn)入中國辦合資醫(yī)院，外資的股份最高可占到10%”。

與國際資本合作正慢慢成為中國本土化醫(yī)療機(jī)構(gòu)追求更高發(fā)展的一條道路。已成功實(shí)現(xiàn)資本對(duì)接的佳美集團(tuán)董事長劉佳在談到選擇國際投資公司的經(jīng)驗(yàn)時(shí)表示，佳美選擇風(fēng)險(xiǎn)投資公司并不以資金的雄厚為唯一評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，而是“選擇最適合自己的”。英國馬丁可利在投資中國企業(yè)的過程中長年積累下來的管理經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)必將為佳美事業(yè)錦上添花；而美國海納亞洲創(chuàng)投基金目前已經(jīng)投資過如家等連鎖企業(yè)，在連鎖化經(jīng)營方面經(jīng)驗(yàn)豐富。佳美則于今年獲得政府部門頒布的連鎖經(jīng)營營業(yè)執(zhí)照，正在全力推廣大規(guī)模的、可批量復(fù)制的商業(yè)模式。兩大巨頭在談判桌上“一拍即合”。

至于引進(jìn)外資后醫(yī)療機(jī)構(gòu)的具體管理工作，高強(qiáng)副部長在政府工作會(huì)議上明確表示：“外資醫(yī)院如在中國提供醫(yī)療服務(wù)，中國政府對(duì)其醫(yī)療衛(wèi)生的技術(shù)、治療質(zhì)量、醫(yī)務(wù)人員的資質(zhì)要依法嚴(yán)格監(jiān)管。但對(duì)這些醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理，政府肯定不會(huì)干預(yù)?！敝鞴懿块T的支持為佳美集團(tuán)在引入外資的同時(shí)為具體經(jīng)營管理工作注入新鮮血液奠定了良好基礎(chǔ)。

對(duì)目前正處于由本土化向國際化發(fā)展時(shí)期的佳美口腔管理集團(tuán)而言，國際資本帶給佳美的不僅是資金方面的支持，品牌效應(yīng)、管理經(jīng)驗(yàn)等無形資產(chǎn)對(duì)佳美的發(fā)展具有更重要的意義。融資成功后，佳美口腔在財(cái)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、人力資本國際化、企業(yè)管理制度化、企業(yè)控制科學(xué)化等方面都發(fā)生了很大變化。

佳美的醫(yī)療連鎖經(jīng)營結(jié)構(gòu)模式值得稱道，注入國際資金，利用現(xiàn)代的連鎖經(jīng)營模式發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)，使今天的佳美具有國際資本市場的時(shí)尚氣息。劉佳認(rèn)為：必須用國際資本和市場經(jīng)濟(jì)來規(guī)范中國醫(yī)療市場。

面對(duì)從本土醫(yī)療連鎖機(jī)構(gòu)成功轉(zhuǎn)型為跨國醫(yī)療連鎖財(cái)團(tuán)的新佳美，劉佳坦言，融資成功后，自己也從私營企業(yè)主變成了職業(yè)經(jīng)理人，如今，怎樣才能讓這些資金實(shí)現(xiàn)價(jià)值最大化是他著重考慮的問題。

發(fā)展之路人才培養(yǎng)是關(guān)鍵

在不久前召開的全國衛(wèi)生人才工作會(huì)議上，衛(wèi)生部黨組書記、副部長高強(qiáng)強(qiáng)調(diào)，加強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)人才隊(duì)伍建設(shè)是衛(wèi)生工作的基礎(chǔ)。衛(wèi)生人事人才工作是衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，只有加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍能力建設(shè)，調(diào)整衛(wèi)生人才結(jié)構(gòu)，努力提高衛(wèi)生人才隊(duì)伍的整體素質(zhì)，才能為衛(wèi)生事業(yè)和人民群眾健康提供人才保障。

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)要想獲得長足發(fā)展，人才儲(chǔ)備十分關(guān)鍵，而在高質(zhì)量醫(yī)生資源缺乏的口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，打造專業(yè)醫(yī)護(hù)人才隊(duì)伍尤為重要。

日前，中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長張震康就此問題指出，我國口腔病患病率高達(dá)97.6%，幾乎人人罹患牙病，但口腔醫(yī)師嚴(yán)重短缺，平均每2萬人中才有1名牙醫(yī)。在美國，每1500個(gè)人就有一個(gè)牙醫(yī)，韓國每4000～5000人就有1個(gè)牙醫(yī)。瑞士甚至達(dá)到每700～800人就有一個(gè)牙醫(yī)。反觀中國，在支付能力較強(qiáng)的職業(yè)人群中，每8600人才有一名受過大學(xué)教育的牙科醫(yī)生提供相關(guān)服務(wù)。中國的牙醫(yī)數(shù)量和整體水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于世界發(fā)達(dá)國家水平，在民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，專業(yè)人才缺乏狀況尤為明顯。有資料顯示目前99%的口腔醫(yī)療專業(yè)人才都掌握在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)手中，相應(yīng)1%的民營口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)人才很多是最初由公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)中“分化”出來的創(chuàng)業(yè)者，雖然這些人具較高專業(yè)水準(zhǔn)和職稱背景，對(duì)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的定位和專業(yè)性起到了積極的作用，但現(xiàn)有的專業(yè)醫(yī)護(hù)人才遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的要求。

“未來口腔市場的競爭將是人才的競爭?！北本┘衙揽谇还芾砑瘓F(tuán)董事長劉佳一語中的。在找到適合自己的優(yōu)良經(jīng)營模式并得到投資基金之后，能否使集團(tuán)發(fā)展更上一層樓，醫(yī)生隊(duì)伍是關(guān)鍵。誰擁有高質(zhì)量的牙醫(yī)資源，就擁有最強(qiáng)大的競爭力。

佳美目前選擇醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)在外人眼中可能會(huì)過于嚴(yán)苛，只有符合以下條件，才能進(jìn)入佳美工作：5年以上的工作經(jīng)驗(yàn)，三甲醫(yī)院工作經(jīng)驗(yàn)，副主治醫(yī)師，無事故記錄。按照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)招進(jìn)來的醫(yī)生，佳美還將對(duì)其進(jìn)行全脫產(chǎn)培訓(xùn)3個(gè)月到6個(gè)月。未來幾年，醫(yī)生資源儲(chǔ)備是否充足對(duì)佳美能否沒有后顧之憂地一路快速前進(jìn)影響甚大，基于此，劉佳用3年的時(shí)間醞釀了一個(gè)長線發(fā)展的計(jì)劃：自己培養(yǎng)醫(yī)生。

與國外著名醫(yī)學(xué)院合作開展醫(yī)療教育，是劉佳在人才培養(yǎng)方面要走的下一步棋。屆時(shí)，長江三角洲(上海)、珠江三角洲(廣州)和北京，將出現(xiàn)佳美集團(tuán)與歐洲、美國和亞洲的著名大學(xué)合作開辦的3所專業(yè)培養(yǎng)口腔醫(yī)護(hù)人才的大學(xué)?！安扇∵@樣合作開展醫(yī)療教育的人才培養(yǎng)方式，不僅可以為走上高速發(fā)展之路的企業(yè)源源不斷地輸送人才，更可以為國家培養(yǎng)專業(yè)人才，對(duì)整個(gè)口腔行業(yè)都將有所促進(jìn)。無疑是一種雙贏互利的模式。”

由于行業(yè)歷史久遠(yuǎn)，發(fā)展速度快，醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備材料先進(jìn)等原因，口腔醫(yī)療服務(wù)業(yè)在世界發(fā)達(dá)國家如美國、德國、瑞士等國行業(yè)發(fā)展較為純熟，口腔醫(yī)療行業(yè)的很多新技術(shù)和材料均來自歐美國家。通過與境外醫(yī)學(xué)院的交流合作，也可以為國內(nèi)口腔醫(yī)療市場注入新鮮血液，通過引進(jìn)國外先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和優(yōu)秀服務(wù)理念，提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)，從而為大眾提供更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

牙科診所遍地開花的佳美集團(tuán)開展醫(yī)療教育，條件可謂得天獨(dú)厚。眾所周知，醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐科學(xué)，口腔醫(yī)學(xué)尤為突出。在臨床實(shí)踐階段，是否能為實(shí)習(xí)醫(yī)生提供一個(gè)良好的平臺(tái)，使其能及時(shí)鞏固和拓展已學(xué)的口腔基本理論知識(shí)及初步具備臨床工作能力，對(duì)醫(yī)生的個(gè)人成長十分重要。而在醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)，培訓(xùn)系統(tǒng)完整的佳美口腔，這個(gè)問題可以迎刃而解。

作為一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在人才培養(yǎng)機(jī)制日趨完善的同時(shí)，更要能提供具有競爭力的發(fā)展前景和薪酬待遇才能留得住人才。對(duì)學(xué)生畢業(yè)后的就業(yè)問題，劉佳表示，在佳美與國際知名大學(xué)開辦的醫(yī)學(xué)院接受教育的學(xué)生，可以自主選擇是否留在佳美工作。

實(shí)行連鎖經(jīng)營

加快行業(yè)發(fā)展

目前在綜合醫(yī)療市場，國有公立醫(yī)院占據(jù)市場95％的份額，民營口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅占5％左右的份額。

隨著市場需求的不斷擴(kuò)大，越來越多私營牙科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的開設(shè)也給政府帶來了新的管理問題：簡單的政府管理機(jī)構(gòu)需要管理更多的私營從業(yè)人員以及更多的私營機(jī)構(gòu)，同時(shí)還要處理更多由于市場發(fā)展帶來的新問題。

政府部門監(jiān)管尚無法真正減輕民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)在投資、管理、決策等實(shí)際經(jīng)營過程中的不合理問題，市場經(jīng)濟(jì)下口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展以及民營口腔的發(fā)展是一個(gè)綜合的改革過程，更需要民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極協(xié)調(diào)、發(fā)展與政府和社會(huì)的多邊關(guān)系。同時(shí)，實(shí)行連鎖經(jīng)營是加快行業(yè)發(fā)展的一種很好的形式，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇建立在先進(jìn)的經(jīng)營理念、嚴(yán)格的質(zhì)量控制和完善的管理制度下輸出優(yōu)良資金、輸出優(yōu)良管理、輸出優(yōu)良理念的先進(jìn)產(chǎn)業(yè)文化連鎖，有利于規(guī)范管理，標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，塑造企業(yè)形象，而內(nèi)部的人才共享又是根據(jù)市場的需求作合理的再分配和再利用，減少企業(yè)的財(cái)力人力浪費(fèi)，減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，有利于企業(yè)發(fā)展。這種連鎖模式在民營口腔醫(yī)療發(fā)展初級(jí)階段可以有效節(jié)省資源和縮短行業(yè)整體發(fā)展時(shí)間。