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膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)的方法范文第1篇

【關(guān)鍵詞】個體化康復(fù)運(yùn)動；膝關(guān)節(jié)周圍骨折；術(shù)后；功能恢復(fù)

隨著時代與社會的發(fā)展，醫(yī)學(xué)也更加進(jìn)步，對于骨折患者的術(shù)后康復(fù)運(yùn)動更加深入的研究。膝關(guān)節(jié)周圍骨折后，經(jīng)過手術(shù)，在術(shù)后會經(jīng)常會發(fā)生并發(fā)癥，因此對膝關(guān)節(jié)周圍的軟組織、伸膝裝置、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)等造成不同程度的損傷，所以導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的功能出現(xiàn)障礙。膝關(guān)節(jié)周圍骨折后，一般的常規(guī)治療會采用復(fù)位、固定和功能訓(xùn)練來進(jìn)行治療。采取康復(fù)的時機(jī)和方法都對患者的功能恢復(fù)有著一定影響，可以提高生活自理能力[1]。針對以上因素，選取我院自2011年10月——2012年11月膝關(guān)節(jié)周圍骨折患者100例，隨機(jī)分成觀察組和對照組，觀察組采取個體化康復(fù)運(yùn)動恢復(fù)功能，對照組采取傳統(tǒng)康復(fù)方法恢復(fù)功能，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料我院自2011年10月——2012年11月膝關(guān)節(jié)周圍骨折患者100例，隨機(jī)分成兩組，每組50例，分別稱為觀察組和對照組，觀察組男27例，女23例，年齡在20歲-70歲，平均年齡在（35.5±11.5）歲，其中股骨髁上骨折17例，脛骨平臺骨折18例，髕骨骨折15例；對照組男28例，女22例，年齡在22歲-35歲，平均年齡在（33.5±12.5）歲，其中股骨髁上骨折18例，脛骨平臺骨折18例，髕骨骨折14例；兩組在性別、年齡、病情上無明顯的差異性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法將100例膝關(guān)節(jié)周圍骨折患者，隨機(jī)分成兩組，每組50例，分別稱為觀察組和對照組，觀察組采取個體化康復(fù)運(yùn)動恢復(fù)功能，對照組采取傳統(tǒng)康復(fù)方法恢復(fù)功能。

1.2.1觀察組康復(fù)方法觀察組采取個體化康復(fù)運(yùn)動恢復(fù)功能，首先要根據(jù)患者的身體情況來制定個體化的康復(fù)運(yùn)動方案。因?yàn)榛颊呦リP(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)后，突然造成的活動不便，不能動，這會造成患者在心理上的恐懼、不安、恐慌、暴躁等負(fù)面情緒，會擔(dān)心自己一輩子這樣不能正?；顒拥?，所以要對患者進(jìn)行心理康復(fù)，多和患者溝通，告訴患者做康復(fù)運(yùn)動的重要性，給患者講成功案例，讓患者更加有信心，這樣患者可以更好地配合治療。要進(jìn)行股四頭肌、踝關(guān)節(jié)等屈伸練習(xí)，將膝關(guān)節(jié)墊高后做下肢伸直練習(xí)，做屈伸膝關(guān)節(jié)練習(xí)，雙手抱住股部做屈膝練習(xí)，雙手抱小腿下肢做屈膝練習(xí)；在飲食方面做好營養(yǎng)的補(bǔ)充，這樣可以更加快速地恢復(fù)健康。

1.2.2對照組康復(fù)方法對照組采用傳統(tǒng)康復(fù)方法恢復(fù)功能，首先在患者術(shù)后拆去石膏后開始進(jìn)行功能恢復(fù)訓(xùn)練，讓患者做下肢抬高、膝關(guān)節(jié)做屈伸活動，等有好轉(zhuǎn)后，開始扶著拐杖負(fù)重來做一些簡單的活動。

1.3觀察指標(biāo)主要觀察膝關(guān)節(jié)周圍骨折患者在術(shù)后經(jīng)過個體康復(fù)運(yùn)動后對功能恢復(fù)的影響。觀察患者在術(shù)后3個月以后，采用普通測角器策略患者膝關(guān)節(jié)的活動范圍（ROM），Lysholm膝關(guān)節(jié)評分：跛行5分、需要扶持5分、絞鎖15分、不穩(wěn)定25分、疼痛25分、腫脹10分、上下樓10分、下蹲5分。滿分為100分，84分以上正常，66分-84分還行，65以下較差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)都是采用專業(yè)的SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。所有計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果以χ±s表示，并且P

2結(jié)果

觀察組治療后膝關(guān)節(jié)ROM、Lysholm評分好于對照組，差異具有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

膝關(guān)節(jié)是人體中體積最大、結(jié)構(gòu)最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，它在人類直立行走活動中有至關(guān)重要的作用。膝關(guān)節(jié)骨折包括股骨髁上及髁間骨折、髕骨骨折、脛骨平臺骨折以及脛骨近端骨折。除股骨髁上骨折和脛骨近端骨折外，其余類型的骨折都累及到膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面，屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。膝關(guān)節(jié)周圍骨折一般是指股骨髁上骨折、髕骨骨折、脛骨平臺骨折。膝關(guān)節(jié)周圍骨折后，經(jīng)過手術(shù)，在術(shù)后會經(jīng)常會發(fā)生并發(fā)癥，因此對膝關(guān)節(jié)周圍的軟組織、伸膝裝置、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)等造成不同程度的損傷，所以導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的功能出現(xiàn)障礙。膝關(guān)節(jié)周圍骨折后，一般的常規(guī)治療會采用復(fù)位、固定和功能訓(xùn)練來進(jìn)行治療。而采取適量的、定向或者有針對性的機(jī)體運(yùn)動來幫助身體恢復(fù)到正常狀態(tài)的方法也就是康復(fù)運(yùn)動?？祻?fù)的三條原則是：①強(qiáng)調(diào)自身功能訓(xùn)練；②注重整體，就是整個人的康復(fù)；③目的在于回歸社會，參加社會勞動?？祻?fù)運(yùn)動主要是針對疾病和損傷所致的功能障礙，使其盡可能地恢復(fù)到正常狀態(tài)或者接近正常狀態(tài)而應(yīng)用的醫(yī)學(xué)與技術(shù)，稱之為“康復(fù)醫(yī)學(xué)”。

在整個康復(fù)的過程中與手術(shù)醫(yī)生的溝通非常重要，因?yàn)閯?chuàng)傷的面積和部位將直接影響康復(fù)計(jì)劃的實(shí)施。術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)對每個患者應(yīng)遵循個體化原則?？祻?fù)治療的最終目的是通過提供適當(dāng)?shù)膽?yīng)力，在保護(hù)創(chuàng)傷愈合的同時恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動范圍、靈活性、肌肉力量和本體感受，以達(dá)到日常生活和體育活動的功能需要。膝關(guān)節(jié)骨折及脫位術(shù)后由于損傷和長期制動，局部血液循環(huán)障礙，組織液吸收和回流受阻，膝關(guān)節(jié)長期腫脹，這些不但影響了創(chuàng)傷組織的修復(fù)，而且還使周圍韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織發(fā)生變性、粘連和攣縮，膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉萎縮，最終膝關(guān)節(jié)僵硬和失去功能。因此，術(shù)后應(yīng)盡早采取措施防治腫脹、粘連和肌肉萎縮等各種并發(fā)癥和功能障礙。術(shù)后早期的主動訓(xùn)練[2-3]可促進(jìn)機(jī)體靜脈及淋巴回流，減少關(guān)節(jié)內(nèi)粘連和關(guān)節(jié)外肌肉的粘連、攣縮，有利于預(yù)防關(guān)節(jié)活動障礙，促進(jìn)功能恢復(fù)。

在早期就采取功能恢復(fù)訓(xùn)練可以讓不平整關(guān)節(jié)更好的恢復(fù)，減少創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)[4]。膝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)后持續(xù)被活動對膝關(guān)節(jié)周圍骨折患者的術(shù)后康復(fù)有很重大的意義[5]。根據(jù)本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果，觀察組治療后膝關(guān)節(jié)ROM、Lysholm評分好于對照組，差異具有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)

[1]Da lury DF，Jiran ek W，Pierson J Pearson SE.The long-term out come of total knee patients with moderate loss of motion[J].J Knee Surg，2003，16（4）：215.

[2]魏冬梅.早期康復(fù)訓(xùn)練治療膝關(guān)節(jié)骨折[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志，2011，19（1）：38.

[3]朱寧，王景凱，王凱斌.膝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后功能障礙的早期預(yù)防和綜合康復(fù)治療[J].遼寧中醫(yī)雜志，2010，37（11）：2180-2182.

膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)的方法范文第2篇

方法：將80例行膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者分為對照組（40例）和觀察組（40例）兩組。對照組進(jìn)行常規(guī)鍛煉指導(dǎo)，觀察組實(shí)施系統(tǒng)康復(fù)鍛煉，半年后進(jìn)行療效比較。

結(jié)果：觀察組優(yōu)良率明顯高于對照組（90.0%與65.0%，P

結(jié)論：系統(tǒng)康復(fù)鍛煉對膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后患者功能恢復(fù)有積極意義。

關(guān)鍵詞：膝關(guān)節(jié)鏡術(shù) 系統(tǒng)康復(fù)鍛煉 觀察

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0125-01

膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)具有直觀、精確、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，檢查和治療同時進(jìn)行的優(yōu)點(diǎn)而深受歡迎[1]。對我院近三年的80例行膝關(guān)節(jié)鏡下治療，并輔以系統(tǒng)康復(fù)鍛煉取得良好的療效?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料。我院自2009年06月至2012年05月共收治80例行膝關(guān)節(jié)鏡下治療的患者，40例半月板損傷，27例為骨性關(guān)節(jié)炎，13例為付韌帶、交叉韌帶損傷。其中男性48例，女性32例，年齡在20-58歲。80例患者隨機(jī)分為兩組，對照組和觀察組各40人。兩組一般資料差異無顯著性意義。

1.2 方法。對照組給予常規(guī)的功能鍛煉指導(dǎo)。即術(shù)后指導(dǎo)患者行股四頭肌的等長收縮訓(xùn)練，患肢的伸膝活動，逐漸的直腿抬高練習(xí)和膝關(guān)節(jié)的屈曲等活動。

觀察組實(shí)施系統(tǒng)化的康復(fù)鍛煉訓(xùn)練方案，包括康復(fù)知識的宣教，肌力訓(xùn)練，關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練，平衡功能，本體感覺訓(xùn)練等。具體方法如下：

1.2.1 術(shù)前。了解康復(fù)訓(xùn)練的方法和程序。向患者講解功能鍛煉的意義，指導(dǎo)患者行足趾、踝、膝關(guān)節(jié)伸屈、股四頭肌收縮，直腿抬高及雙下肢蹬腿訓(xùn)練等。

1.2.2 術(shù)后。鍛煉方法：①患者術(shù)后6小時，麻醉消失后，指導(dǎo)患者床上做股四頭肌等長收縮，踝關(guān)節(jié)背伸跖屈，每次30-40min，每日3-4次。②術(shù)后一天開始做等張運(yùn)動，即坐起，對抗小腿重力，伸膝關(guān)節(jié)屈曲伸直練習(xí)，不宜超過90°。③第三天開始將對側(cè)小腿壓在患肢的踝部，以增加練習(xí)的阻力，練習(xí)強(qiáng)度每次30-40分鐘，每日3-4次。④術(shù)后三天開始CPM機(jī)被動鍛煉膝關(guān)節(jié)功能，關(guān)節(jié)伸屈0°-15°，每次30-60分鐘，每日1-2次，每天增加屈膝50-100次，循序漸進(jìn)。⑤術(shù)后第四天開始負(fù)重行走，每日2次，每次10-15分鐘。⑥加強(qiáng)下肢平衡功能、本體感覺訓(xùn)練。半蹲訓(xùn)練，慢跑訓(xùn)練，騎固定自行車都可以增強(qiáng)平衡功能和本體感覺功能。⑦指導(dǎo)患者三個月內(nèi)堅(jiān)持正規(guī)的功能訓(xùn)練，以最大程度恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的活動和功能。

1.3 療效評定。隨訪至半年時進(jìn)行Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評分[2]。按照跛行、腫脹、支持、上樓、絞鎖、下蹲、不穩(wěn)定、疼痛等情況，綜合評價(jià)，總分100分，大于85分為優(yōu)，75-85分為良，60-75分為一般，小于60分為差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。數(shù)據(jù)資料采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行X2檢驗(yàn)，兩組患者術(shù)后半年Lysholm膝關(guān)節(jié)評分比較。

2 結(jié)果

隨訪至術(shù)后半年，兩組臨床療效比較，觀察組優(yōu)良率明顯高于對照組（90.0%與65.0%，P

3 討論

術(shù)后早期有系統(tǒng)的康復(fù)鍛煉，對維持關(guān)節(jié)及韌帶的正常張力有重要作用。因?yàn)檎尺B的形成始于手術(shù)創(chuàng)傷發(fā)生的即刻，術(shù)后三天水腫、粘連達(dá)高峰[3]。因而術(shù)后系統(tǒng)康復(fù)鍛煉可減少關(guān)節(jié)內(nèi)粘連及纖維組織增生，達(dá)到最大運(yùn)動范圍，而防止髕上囊粘連、肌肉萎縮的發(fā)生[2]。膝關(guān)節(jié)的本體感覺功能，膝關(guān)節(jié)的反應(yīng)性和膝關(guān)節(jié)的活動度一樣，是膝關(guān)節(jié)發(fā)揮完整功能所必須。同時早期下床活動，可增強(qiáng)患者自信心、自理能力和成就感，使其主動參與治療護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練。

參考文獻(xiàn)

[1] 席淑英.膝關(guān)節(jié)鏡治療半月板損傷的護(hù)理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2008

膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)的方法范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 膝關(guān)節(jié)周圍骨折；中藥熏洗；康復(fù)訓(xùn)練；關(guān)節(jié)功能

膝關(guān)節(jié)周圍骨折包括脛骨近端和股骨遠(yuǎn)端骨折，多因高能量暴力所致，保守治療不易，多需要術(shù)治療，而術(shù)后關(guān)節(jié)易發(fā)生粘連而導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)功能障礙[1]，嚴(yán)重影響著患者的日常生活和工作。近年來，我院對膝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)后患者施行中藥熏洗聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練，取得了滿意效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年9月～2013年9月我院收治的90例膝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)后患者作為研究對象，隨機(jī)、雙盲分成對照組和觀察組，每組各45例。對照組中男性28例，女性17例；年齡16～69歲，平均39.5歲；左膝18例，右膝20例，雙膝7例；按骨折部位：股骨髁上14例，股骨髁間12例，脛骨平臺9例，髕骨6例，復(fù)合骨折4例。對照組中男性29例，女性16例；年齡15～72歲，平均39.8歲；左膝17例，右膝19例，雙膝9例；按骨折部位：股骨髁間14例，股骨髁上13例，脛骨平臺10例，髕骨5例，復(fù)合骨折3例。兩組患者在性別構(gòu)成比、平均年齡、病變部位及病情方面的差異比較不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具備可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組患者 給予康復(fù)訓(xùn)練，具體如下[2]：膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重疼痛者可采用股四頭肌舒縮法鍛煉，每次收縮股四頭肌的持續(xù)時間超過5s，標(biāo)準(zhǔn)是髕骨上下明顯移動。同時可給予膝關(guān)節(jié)伸屈鍛煉法，患者坐在床邊，盡量伸直膝關(guān)節(jié)，使之處于懸空位，保持1～2min后再逐漸屈曲，反復(fù)進(jìn)行，逐漸延長伸直、懸空時間直到超過5min，每次鍛煉1h，3～5次/d，直到能夠正常行走。情況允許時取患肢膝眼、承山、委中、血海、足三里、阿是穴等穴位，每次采用平瀉平補(bǔ)手法針刺3個穴位，留針30min，起針后立刻鍛煉膝關(guān)節(jié)功能，1次/d，連續(xù)半個月。

1.2.2 觀察組患者 在對照組基礎(chǔ)上給予中藥熏洗[3]，中藥為細(xì)辛、三七及木通各10g，甘草15g，大青木香、木瓜、雞矢藤、七葉蓮及茜草各20g，伸筋草、紅花、沒藥、乳香、蘇木三棱、白芍、地鱉蟲、防風(fēng)及桃仁各30g。將上述中藥用小塊紗布包好后放進(jìn)盛有400～500ml清水中浸泡30min，然后煮沸30min。囑患者處于臥位并脫去長褲，患肢平放于30cm×50cm×50cm鏤空木頭支架的上層，把藥液盆放于支架下層，膝關(guān)節(jié)放在中藥液上方15～20cm處，熏洗處的外面覆蓋大毛巾或布單，使藥盆與肢體形成密閉空間，用熱氣熏蒸膝關(guān)節(jié)；待藥液溫度下降到45℃時，用浸潤中藥液的紗布塊熱敷膝關(guān)節(jié)，并按揉其周圍穴位；待中藥液不燙手時，指導(dǎo)患者鍛煉膝關(guān)節(jié)。每天早、晚各1次，30min/次，持續(xù)熏洗3周。

1.3 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4] 優(yōu)：患肢膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹全部消失，關(guān)節(jié)活動范圍超過120°，可完全伸直；良：疼痛、腫脹基本消失，關(guān)節(jié)活動范圍于90°～120°，伸直受限小于10°；可：疼痛、腫脹有所減輕，關(guān)節(jié)活動范圍于30°～90°，伸直受限超過10°或膝關(guān)節(jié)活動范圍較前增加30°以上；差：疼痛、腫脹以及膝關(guān)節(jié)生理功能無改善伸直加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，其中P

2 結(jié) 果

對照組45例患者中優(yōu)7例，良14例，中16例，差8例，優(yōu)良率為46.67%；觀察組45例患者中優(yōu)13例，良20例，中10例，差2例，優(yōu)良率為73.33%。兩組患者優(yōu)良率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討 論

膝關(guān)節(jié)周圍骨折之后，常常由于局部血腫，膝關(guān)節(jié)囊以及周圍肌腱、韌帶、肌肉等發(fā)生粘連、攣縮而使膝關(guān)節(jié)屈伸出現(xiàn)障礙，關(guān)節(jié)發(fā)生僵硬。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，手術(shù)、創(chuàng)傷等致局部血?dú)廑杖?、?jīng)絡(luò)不暢，血?dú)獠荒苠︷B(yǎng)肌肉、經(jīng)脈，久之肌肉萎縮、經(jīng)脈攣縮而導(dǎo)致屈伸不利。因此，治療時應(yīng)該活血化瘀、舒筋通絡(luò)[3]。本研究所用中藥方中的伸筋草、雞矢藤、木瓜、七葉蓮能夠舒筋通絡(luò)；紅花、桃仁、三七可活血祛瘀；乳香、沒藥消腫生肌、活血止痛；茜草、白芍、大青木香、蘇木、甘草、防風(fēng)可緩急止痛、行氣消腫；細(xì)辛、地鱉蟲、木通能夠脫水、溫經(jīng)、通絡(luò)。諸藥共用，共奏散寒止痛、活血化瘀、宣痹通絡(luò)之效[3，5]。中藥熏洗利于有效消除早期活動而致的疼痛、腫脹，藥物加溫熏洗時因溫?zé)岽碳?，擴(kuò)張患處血管，發(fā)揮痛經(jīng)活絡(luò)、溫經(jīng)散寒的效果，且藥物浸入皮膚直到病變部位，滲透患肢周圍組織，增加患肢血液供應(yīng)，松弛肌腱、肌肉、韌帶，有效預(yù)防肌肉痙攣及關(guān)節(jié)強(qiáng)直，起到藥療和熱療的雙重作用。因此，膝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)后患者給予中藥熏洗聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練，能夠有效促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能的康復(fù)，值得在臨床上加強(qiáng)研究，進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)的方法范文第4篇

【關(guān)鍵詞】康復(fù)；人工全膝關(guān)節(jié)置換；膝關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者康復(fù)訓(xùn)練的效果直接影響患者膝關(guān)節(jié)的功能?；颊呦鄳?yīng)膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)以關(guān)節(jié)面軟骨萎縮，退變，直至鈣沉積骨化等嚴(yán)重生理、病理改變，并多有肌肉廢用性萎縮致肌力不足，這給術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練增加了難度。我院自2009年10月至2012年10月行計(jì)算機(jī)輔助人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直病例8例11膝，配合早期康復(fù)治療，取得了良好效果?，F(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2004年10月至2006年10月行計(jì)算機(jī)輔助人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直8例11膝（類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎7膝，強(qiáng)直性脊柱炎3膝，化膿性關(guān)節(jié)炎后遺癥1膝），男7膝，女4膝；年齡35～49歲，平均43歲。

1.2 術(shù)前指導(dǎo)

超聲排除雙下肢深靜脈血栓后，加強(qiáng)患肢股四頭肌靜力性收縮練習(xí)及踝關(guān)節(jié)主動運(yùn)動，要求股四頭肌每次收縮保持10秒，每10次1組，每天完成5～10組。進(jìn)行患肢直腿抬高運(yùn)動，每天2～3次。 行患肢按摩以恢復(fù)僅有的軟組織彈性增加患肢血液循環(huán)。教會患者如何使用習(xí)步架行走，為術(shù)后做準(zhǔn)備。心理護(hù)理：患者因長期慢性疾病影響其日常生活，多對手術(shù)寄予很大希望，認(rèn)為只要手術(shù)成功，就能解救痛苦，但患者在術(shù)后體會到康復(fù)鍛煉的艱苦后會出現(xiàn)意志下降，康復(fù)欲望低下，滿足于已獲得的功能，這就要求醫(yī)護(hù)人員耐心解釋病情，給病人以鼓勵，增強(qiáng)其康復(fù)信心。

1.3 術(shù)后指導(dǎo)

（手術(shù)后1～3天 ）維持關(guān)節(jié)功能位，石膏托板固定膝關(guān)節(jié)，保持足高髖低位。間斷充氣加壓泵預(yù)防深靜脈血栓。讓患者了解鍛煉的核心是提高患肢肌力。術(shù)后第1天即開始進(jìn)行（1）股四頭肌等長收縮運(yùn)動。方法為：患肢伸直，收縮股四頭肌，持續(xù)10秒后放松，3次/天，每次15min。（2）繩肌、小腿三頭肌鍛煉：足部抗阻力跖屈，每次不少于20次。（3）鼓勵患者在ROM范圍內(nèi)主動伸屈踝關(guān)節(jié)和趾間關(guān)節(jié)，逐漸增加活動量。術(shù)后三天內(nèi)疼痛較明顯，可采取鎮(zhèn)痛泵持續(xù)輸注。

（術(shù)后第3-7天）（1）拔除引流管后可練習(xí)直腿抬高，不高于30cm，每 5～10個一組，每天3～5組。（2）持續(xù)被動活動器（CPM）進(jìn)行髖膝關(guān)節(jié)屈曲被動鍛煉。骨性強(qiáng)直患者多因肌肉廢用性萎縮致肌力不足，應(yīng)用CPM替代主動膝關(guān)節(jié)功能鍛煉，對肌力的恢復(fù)、髖膝關(guān)節(jié)活動度恢復(fù)有良好的作用，它幫助患者及早開始被動活動，從而防止關(guān)節(jié)周圍組織粘連，使關(guān)節(jié)活動改善，促進(jìn)功能康復(fù)，增強(qiáng)韌帶強(qiáng)度[1]。初次練習(xí)屈伸由0～30°開始，以后每天增加10°。術(shù)后兩周應(yīng)達(dá)到120°，每日2次，每次30min。頻率由慢到快，活動范圍以患者無痛為準(zhǔn)，并要考慮到患者恢復(fù)情況。當(dāng)患者感到疼痛時說明范圍過大，應(yīng)保持前一次的角度鍛煉2天后遞增。（3）彎腿練習(xí) 術(shù)后第3天起可在床側(cè)進(jìn)行，患者坐于床邊自然放松，腿憑借重力垂到床下，就能達(dá)到90°，然后再用好腿放到前方，幫助向后壓患肢，即可增加屈膝角度，用力大小以能夠忍受為度。由于關(guān)節(jié)置換術(shù)后要保持假體的穩(wěn)固性，且患肢肌力較弱，從保護(hù)促進(jìn)結(jié)構(gòu)功能恢復(fù)的角度分析，運(yùn)動強(qiáng)度應(yīng)當(dāng)從小強(qiáng)度開始，隨病情恢復(fù)逐漸過渡并保持中小強(qiáng)度。

（術(shù)后7天）習(xí)步架輔助下床功能練習(xí)。習(xí)步架步態(tài)訓(xùn)練：用雙手握好把手，身體站立目視前方，先向前移動習(xí)步架，然后移動健腿，再移患腿（注意習(xí)步架放穩(wěn)后再移腿）。在廁所、走廊、病房等處要注意加強(qiáng)保護(hù)，防止意外創(chuàng)傷或骨折。

（術(shù)后2周～6周）：進(jìn)行股四頭肌和繩肌的力量訓(xùn)練，保持關(guān)節(jié)活動度方法：患者坐在床邊，主動伸直小腿多次，循序漸進(jìn)； 患者坐在床上，膝關(guān)節(jié)下墊一枕頭，使膝關(guān)節(jié)屈曲，然后主動伸直； 患者站立位，主動屈膝，練習(xí)繩肌。此外，行走和上下樓本身也是對肌肉和關(guān)節(jié)功能的一種康復(fù)鍛煉。心理護(hù)理：每日了解患者的康復(fù)鍛煉情況，如關(guān)節(jié)活動度、直腿抬高的程度等，與患者一起制定合適的康復(fù)計(jì)劃。做好患者家屬工作，使家屬能夠主動參與患者的康復(fù)鍛煉，以利于出院后康復(fù)鍛煉的繼續(xù)。組織患者之間交流、互相介紹鍛煉感受和經(jīng)驗(yàn)，以提高鍛煉效果。

1.4 出院后康復(fù)指導(dǎo)

出院時給患者制定詳細(xì)康復(fù)鍛煉計(jì)劃，教會患者及家屬訓(xùn)練方法。訓(xùn)練中避免劇烈運(yùn)動，不要做跳躍和急轉(zhuǎn)運(yùn)動，防止關(guān)節(jié)損傷。練習(xí)行走時患者應(yīng)每天增加次數(shù)，然后逐漸增加距離。使用習(xí)步架來保護(hù)膝關(guān)節(jié)，并應(yīng)注意以小步走動轉(zhuǎn)身，避免扭轉(zhuǎn)膝關(guān)節(jié)。不要坐在低軟的沙發(fā)或躺椅上等。

2 結(jié)果

患者主動康復(fù)鍛煉，術(shù)后疼痛均明顯緩解，畸形得到矯正， 術(shù)后兩周時膝屈伸ROM：平均101（-1～109°） 膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好。術(shù)后三周膝關(guān)節(jié)屈伸ROM：平均110（-1～112°）。術(shù)后隨訪3～12個月，平均關(guān)節(jié)屈伸活動范圍3°～115°，優(yōu)良率98.2%。

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直行膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)是以改善膝關(guān)節(jié)功能活動和矯正畸形為目，但如果術(shù)后康復(fù)護(hù)理和早期功能鍛煉不得當(dāng)，膝關(guān)節(jié)伸屈度往往不滿意[2] ，早期功能鍛煉可以改善局部血液循環(huán)，增加肌肉力量，預(yù)防關(guān)節(jié)囊粘連和萎縮，軟化瘢痕，是術(shù)后膝關(guān)節(jié)康復(fù)的重要因素?？祻?fù)鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，在病情允許的情況下進(jìn)行，掌握膝關(guān)節(jié)活動的角度，避免意外發(fā)生。還要通過耐心細(xì)致的心理護(hù)理，解除患者的焦慮和抑郁心理，提高戰(zhàn)勝疾病的信心，使其關(guān)節(jié)早日恢復(fù)正常的功能。膝關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直病例膝關(guān)節(jié)軟組織廢用性萎縮更為嚴(yán)重，術(shù)前術(shù)后康復(fù)尤為重要。術(shù)前大量的肌肉功能練習(xí)作為手術(shù)前提為術(shù)后康復(fù)做足資本。術(shù)后的循序漸進(jìn)保護(hù)了退化的側(cè)副韌帶和關(guān)節(jié)囊等脆弱的軟組織結(jié)構(gòu)。膝強(qiáng)直病例的康復(fù)是在止血與抗凝預(yù)防深靜脈血栓，運(yùn)動與保護(hù)韌帶的矛盾中度過。

參考文獻(xiàn)：

膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)的方法范文第5篇

關(guān)鍵詞：膝關(guān)節(jié)置換術(shù)；功能訓(xùn)練；護(hù)理

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)不僅僅有著緩解關(guān)節(jié)疼痛的作用，同時對于關(guān)節(jié)畸形有著矯正和對膝功能狀態(tài)改善的作用 [1]。本研究選擇我院收治的患者為研究對象，旨在探討膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后有效的功能鍛煉及護(hù)理方案，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院于2012年1月～2014年12月間收治的120例膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，54例（45.0%）為男性，66例（55.0%）為女性。年齡15～78歲，平均年齡為（55±2.6）歲。采用隨機(jī)數(shù)字表法，將120例膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者分為對照組和觀察組，對照組和觀察組各60例，兩組一般資料進(jìn)行比較，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組對照組中的60例膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，及時的關(guān)注患者的病情情況，做好患者的基礎(chǔ)治療。

1.2.2觀察組觀察組膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，做好患者的術(shù)后功能訓(xùn)練及護(hù)理。①加強(qiáng)患者的功能鍛煉，患者手術(shù)之后進(jìn)行早期主動功能鍛煉，并加強(qiáng)患者的臥床練習(xí)。患者仰臥狀態(tài)時將患者的腿抬高，并保持放松的狀態(tài)，患者術(shù)后的第3d，持續(xù)進(jìn)行連續(xù)被動運(yùn)動，結(jié)合患者的耐受情況，盡可能的使得患者屈膝關(guān)節(jié)，引導(dǎo)患者進(jìn)行主動功能鍛煉。手術(shù)后第3d就開始使用助興器下地行走，術(shù)后常規(guī)均留有鎮(zhèn)痛泵，術(shù)后第3d拔出鎮(zhèn)痛泵，使用藥物止痛。②患者術(shù)后的1w，加強(qiáng)患者伸屈鍛煉，并保證患者小腿下垂，對膝關(guān)節(jié)慢慢的進(jìn)行伸屈訓(xùn)練，仰臥時，就要伸直患者的患肢，并借助于習(xí)步架進(jìn)行站立訓(xùn)練和實(shí)際的步態(tài)訓(xùn)練。加強(qiáng)患者的膝關(guān)節(jié)伸屈運(yùn)動，并對患者的股四頭肌肌力進(jìn)行鍛煉。③患者疼痛控制過程中，采取自動鎮(zhèn)痛泵方法，結(jié)合傳統(tǒng)藥物鎮(zhèn)痛方法，加強(qiáng)患者的心理干預(yù)，將患者交感神經(jīng)興奮性降低，對患者的心境加以改善。

1.3觀察指標(biāo) 采用視覺模擬評分法（VAS）對患者護(hù)理前后關(guān)節(jié)疼痛情況進(jìn)行評價(jià)，評分范圍0～10分，分?jǐn)?shù)越高則疼痛越嚴(yán)重；隨訪3～6個月，采用膝關(guān)節(jié)功能HSS評價(jià)患者膝關(guān)節(jié)功能，評分范圍0～100分，>85分為優(yōu)，70～84分為良，60～69分為中，

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用PEMS3.1軟件處理，VAS評分結(jié)果以x±s表示，組間比較行t檢驗(yàn)，膝關(guān)節(jié)恢復(fù)情況用率表示，兩樣本間比較行χ2檢驗(yàn)，若P

2結(jié)果

2.1護(hù)理前后VAS評分兩組患者護(hù)理前后膝關(guān)節(jié)疼痛情況的比較 見表1。

2.2膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況兩組患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果的比較 見表2。

3討論

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的早期康復(fù)訓(xùn)練，主要是加強(qiáng)患者膝關(guān)節(jié)活動度的訓(xùn)練，近年來研究認(rèn)為，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者更要加強(qiáng)肌力的訓(xùn)練，并做好關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性訓(xùn)練，從而更好地恢復(fù)患者的關(guān)節(jié)功能[2]。同時有研究發(fā)現(xiàn)，患者術(shù)后患肢功能更要及時的鍛煉，并對大量的膠原組織進(jìn)行更新，避免對關(guān)節(jié)活動進(jìn)行限制 [3]。

我院通過研究分析膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能訓(xùn)練的護(hù)理，通過采取綜合性護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)患者的功能鍛煉?；颊哐雠P狀態(tài)時將患者的腿抬高，并保持放松的狀態(tài)，患者術(shù)后的第3d，持續(xù)進(jìn)行連續(xù)被動運(yùn)動，結(jié)合患者的耐受情況，盡可能的使得患者屈膝關(guān)節(jié)，并在患者術(shù)后加強(qiáng)患者的膝關(guān)節(jié)伸屈，引導(dǎo)患者進(jìn)行主動功能鍛煉[4]。患者疼痛控制過程中，就要采取自動鎮(zhèn)痛泵方法，結(jié)合傳統(tǒng)藥物鎮(zhèn)痛方法，加強(qiáng)患者的心理干預(yù)，將患者交感神經(jīng)興奮性降低，對患者的心境加以改善。研究結(jié)果表明，經(jīng)護(hù)理后，觀察組患者的膝關(guān)節(jié)疼痛改善情況明顯優(yōu)于對照組，P

綜上所述，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后給予有效的功能訓(xùn)練及護(hù)理，不僅僅可以減輕術(shù)后膝關(guān)節(jié)疼痛，同時也能促進(jìn)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能的恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

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