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膝關(guān)節(jié)損傷的康復(fù)方法范文第1篇

【關(guān)鍵詞】太極步；膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定；四柱學(xué)說

【中圖分類號(hào)】R852 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2012）12-0314-02

膝關(guān)節(jié)損傷是關(guān)節(jié)外科學(xué)常見的損傷，術(shù)后需要較長的周期固定。從而導(dǎo)致了膝關(guān)節(jié)僵硬，軟組織粘連，伸膝肌群及屈肌肌群萎縮，膝關(guān)節(jié)本體感覺功能減退，進(jìn)一步使膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降。采用太極步訓(xùn)練方法后，對(duì)恢復(fù)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性取得了較好療效。

1臨床資料

從我科自2008年1月――2012年7月收治的患者中選取62患者隨機(jī)分為訓(xùn)練組、對(duì)照組各31例，男33例，女29例；年齡最小為16歲，最大為59歲；髕骨骨折12例，前交叉韌帶重建術(shù)后34例，內(nèi)側(cè)韌帶重建術(shù)后6例，外側(cè)韌帶重建術(shù)后3例，單純半月板損傷5例，后交叉韌帶重建術(shù)后2例?；颊呦リP(guān)節(jié)制動(dòng)2-12周，其中髕骨骨折在2-3個(gè)月行康復(fù)治療，韌帶損傷在2-8周行康復(fù)治療。

2方法

2.1 對(duì)照組采用關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、運(yùn)動(dòng)療法及中醫(yī)按摩等治療方案。用關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)對(duì)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行治療，改善因制動(dòng)引起的關(guān)節(jié)粘連，每日1次，10-15min/次。運(yùn)動(dòng)療法包括伸膝肌群及屈膝肌群的肌力訓(xùn)練，每日1次，3-4組/次，肌力訓(xùn)練以等張結(jié)合無痛點(diǎn)不定角度等長訓(xùn)練為主。運(yùn)動(dòng)療法結(jié)束后對(duì)膝關(guān)節(jié)周圍肌肉進(jìn)行中醫(yī)按摩， 10-15min/次。上述治療10天為一個(gè)療程，連續(xù)治療5個(gè)療程。

2.2訓(xùn)練組在對(duì)照組的康復(fù)治療方法上，加入了以四柱學(xué)說為理論基礎(chǔ)，采用傳統(tǒng)太極拳中的太極步樁功的訓(xùn)練方法為康復(fù)手段的訓(xùn)練模式。運(yùn)用四柱學(xué)說，把膝關(guān)節(jié)分為四個(gè)柱，即前柱：股四頭肌、髕韌帶、髕骨及前關(guān)節(jié)囊；后柱：股二頭肌、半腱肌、半膜肌、腓腸肌及后關(guān)節(jié)囊；內(nèi)側(cè)柱：內(nèi)側(cè)韌帶、縫匠肌、股薄肌及內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊；外側(cè)柱：外側(cè)韌帶、髂脛束及外關(guān)節(jié)囊。太極步即雙腳開立，比肩略寬，雙腳腳尖外撇到自己感到舒適位置，雙手交叉放在小腹上，雙膝緩慢屈曲，到不引起患者膝關(guān)節(jié)疼痛為度；腳掌虛攏，五趾抓地；然后緩慢移動(dòng)重心，從左到右，再從右到左，在移動(dòng)過程中上身務(wù)必保持與地面垂直，雙眼目視前方，呼吸均勻，重心一側(cè)為腳掌外緣著地，另一側(cè)腳掌內(nèi)側(cè)緣著地。治療時(shí)間為每日2次，10min/次，10天為一個(gè)療程，連續(xù)5個(gè)療程。

3評(píng)定方法

2組患者均于治療前和治療5個(gè)療程后采用全膝關(guān)節(jié)評(píng)定系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)定。主要包括：雙膝關(guān)節(jié)功能評(píng)定量表和患者步行與上下樓梯能力的評(píng)定量表兩部分，滿分100分。

4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)用（X±s）表示，數(shù)據(jù)分析應(yīng)用SPSS14.0版統(tǒng)計(jì)軟件ANOVA方法進(jìn)行，P

5結(jié)果

治療結(jié)束后，訓(xùn)練組及對(duì)照組的關(guān)節(jié)功能評(píng)分，步行、上下樓評(píng)分均有所提高。訓(xùn)練組合對(duì)照組治療結(jié)束后比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

討論

膝關(guān)節(jié)損傷術(shù)后，一定周期的絕對(duì)固定和相對(duì)固定，引起膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌腱、肌腹等軟組織不同程度的攣縮及萎縮，阻礙膝關(guān)節(jié)正常的生理運(yùn)動(dòng)、膝關(guān)節(jié)動(dòng)態(tài)肌力及靜態(tài)肌力明顯下降，本體感覺功能減退。

針對(duì)上述因素，對(duì)照組首先采用關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)，對(duì)髕股關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、脛腓關(guān)節(jié)進(jìn)行松動(dòng)，最大程度恢復(fù)膝關(guān)節(jié)生理運(yùn)動(dòng)。然后對(duì)膝關(guān)節(jié)周圍肌力不足時(shí)采用等張結(jié)合無痛點(diǎn)不定角度等長訓(xùn)練模式為主；患者仰臥位，負(fù)重直腿抬高及膝關(guān)節(jié)屈伸開鏈運(yùn)動(dòng)模式，增加肌力及關(guān)節(jié)本體感覺功能；患者俯臥位，采用伸髖屈膝運(yùn)動(dòng)模式，增加伸髖及屈膝肌群的力量；以訓(xùn)練結(jié)束后患者伸膝肌群酸痛，膝關(guān)節(jié)無痛為訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)。訓(xùn)練結(jié)束后對(duì)其參與的肌肉進(jìn)行中醫(yī)按摩，視膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)結(jié)束后的腫脹程度決定是否使用冷敷。

訓(xùn)練組在接受上述治療基礎(chǔ)上，加入了加入了以四柱學(xué)說為理論基礎(chǔ)，采用傳統(tǒng)太極拳中的太極步樁功的訓(xùn)練方法為康復(fù)手段的訓(xùn)練模式。依據(jù)不同年齡、身體狀況及膝關(guān)節(jié)損傷恢復(fù)速度等因素制定了重心高低即關(guān)節(jié)屈曲角度的大小訓(xùn)練強(qiáng)度以訓(xùn)練結(jié)束后患者伸膝肌群酸痛，膝關(guān)節(jié)無痛為訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)。

太極步的訓(xùn)練模式以靜力訓(xùn)練為主導(dǎo)思想，避免膝關(guān)節(jié)屈伸過程中對(duì)膝關(guān)節(jié)滑膜的刺激，增加了靜力練習(xí)的趣味性；在運(yùn)動(dòng)過程中使股四頭肌及分廠腓腸肌得到充分鍛煉，也避免因長時(shí)間靜態(tài)馬步練習(xí)對(duì)關(guān)節(jié)腔的壓力，在放松和緊張中對(duì)膝關(guān)節(jié)內(nèi)的軟組織進(jìn)行無損性恢復(fù)性訓(xùn)練。另外，五趾虛攏時(shí)，使踝關(guān)節(jié)得到康復(fù)訓(xùn)練，在重心左右轉(zhuǎn)換中對(duì)患者一定周期的制動(dòng)引起的本體感覺功能減退得到恢復(fù)。

因此，把太極步的訓(xùn)練模式融入到膝關(guān)節(jié)損傷術(shù)后康復(fù)中，不失為一種比較好的方法。此外，需要更多高質(zhì)量的關(guān)于膝關(guān)節(jié)術(shù)后應(yīng)用太極步訓(xùn)練模式進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的臨床機(jī)制研究和太極步訓(xùn)練模式長期療效的研究。

參考文獻(xiàn)：

膝關(guān)節(jié)損傷的康復(fù)方法范文第2篇

【關(guān)鍵詞】男子速度滑冰運(yùn)動(dòng)員 康復(fù)療法 備戰(zhàn)第十二屆運(yùn)會(huì) 運(yùn)動(dòng)損傷

前言

第十二屆全運(yùn)會(huì)男子速度滑冰運(yùn)動(dòng)員常見運(yùn)動(dòng)性損傷，主要損傷部位有膝關(guān)節(jié)損傷、腰部損傷，運(yùn)動(dòng)員損傷會(huì)大大影響比賽成績的發(fā)揮，這對(duì)競技體育的比賽來說是關(guān)鍵問題，在康復(fù)方面應(yīng)該盡早進(jìn)行應(yīng)用施治，否則會(huì)在比賽中直接影響成績的發(fā)揮。

一、對(duì)象與方法

（一）對(duì)象。

18名省級(jí)運(yùn)動(dòng)隊(duì)男子速度滑冰隊(duì)運(yùn)動(dòng)員男子速度滑冰運(yùn)動(dòng)員，年齡19-30歲，訓(xùn)練年限8-16年。

（二）方法：跟蹤、隨訪病例記錄及現(xiàn)場觀察。

收集整理部分省級(jí)男子速度滑冰運(yùn)動(dòng)員2010年至今常用的康復(fù)療法，對(duì)多種損傷康復(fù)治療資料進(jìn)行研究，評(píng)估，歸納，分無效，有效和顯著、其中對(duì)2010-2012備戰(zhàn)第十二屆冬季運(yùn)動(dòng)會(huì)的運(yùn)動(dòng)員傷病康復(fù)、治療實(shí)施中研究的內(nèi)容作為主要研究指標(biāo)。

二、結(jié)果

（一）腰部損傷治療方案：速度滑冰是一項(xiàng)體能技術(shù)為一體的競速性項(xiàng)目，訓(xùn)練強(qiáng)度大比賽激烈，腰部長時(shí)間承受負(fù)荷，容易造成腰肌老損、腰間盤突出和急慢性損傷。制訂康復(fù)治療方案如下：

1.急性損傷固定1到2天。立即冰敷15-20分鐘；

2.每天堅(jiān)持睡前熱敷15分鐘左右；

3.電針，傷后次日進(jìn)行針灸一到兩周；

4.手法按摩，神燈，砭石療法；

5.功能練習(xí)，每天一到兩次，時(shí)間根據(jù)傷情而定；

6.腎藥物，腎主骨生髓，六味地黃丸，應(yīng)用補(bǔ)腎藥物調(diào)理臟腑，促進(jìn)康復(fù)。

（二）速度滑冰運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)損傷康復(fù)方案：速度滑冰運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)用長期處于蹲屈角度，且進(jìn)行大負(fù)荷訓(xùn)練，易造成職業(yè)性損傷。

1.強(qiáng)化肌力與關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，增加身體素質(zhì)訓(xùn)練課次；

2.電針，超短波，每天一次；

3.按摩；

4.功能性訓(xùn)練，依墻靜蹲；

5.口服氨基葡萄糖；

6.功能康復(fù)：水下跳躍練習(xí)，陸地雙腿蹲起練習(xí)，自行車臺(tái)練習(xí)（有氧強(qiáng)度），坐姿伸膝（負(fù)重2.5-5公斤沙袋），橡皮筋拉力練習(xí)。

（三）康復(fù)療法綜合評(píng)估：備戰(zhàn)第十二屆冬季運(yùn)動(dòng)會(huì)運(yùn)動(dòng)員傷病康復(fù)為主，研究結(jié)果：

男子速度滑冰運(yùn)動(dòng)員傷病治療效果統(tǒng)計(jì)

康復(fù)療法 適應(yīng)癥 療效評(píng)估

按摩 腰、膝、關(guān)節(jié)肌肉損傷 有效、顯著

針灸 急性肌肉拉傷，關(guān)節(jié)扭傷腰背筋膜炎 顯著、治愈

砭石 髕骨勞損、髕尖末端病、踝傷、腰背筋膜炎 有效、顯著

主要保障重點(diǎn)運(yùn)動(dòng)員，有組織、有計(jì)劃、有針對(duì)性應(yīng)用治療方法，如制訂傷病恢復(fù)方案，確保對(duì)重點(diǎn)核隊(duì)員全面保障。

三、討論

速度滑冰運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷腰、膝發(fā)病率很高，慢性病較多，采用康復(fù)治療方法對(duì)于傷病控制，改善機(jī)能，促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)，有重要意義。

男子速度滑冰運(yùn)動(dòng)員的慢性損傷以韌帶、肌肉為主，采用中醫(yī)按摩，針灸，電療，顯示有效與顯著。

采用綜合康復(fù)治療方法，在治療中指導(dǎo)作用要強(qiáng)化，療法的應(yīng)用對(duì)運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷應(yīng)該多加關(guān)注，損傷程度，部位，一定要明確，對(duì)癥施治。

砭石療法，對(duì)男子速度滑冰運(yùn)動(dòng)員，關(guān)節(jié)軟骨、韌帶損傷，膝關(guān)節(jié)翼狀韌帶損傷占總?cè)藬?shù)6/18人，腰部傷占4/18人，用砭石療法進(jìn)行康復(fù)治療，有效、顯著有效，均得到驗(yàn)證。

針灸治療運(yùn)動(dòng)員的軟組織急性損傷與腰扭傷，應(yīng)用在實(shí)踐中配合按摩效果較好。

四、結(jié)論

男子速度滑冰運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目腰、膝傷病較多，病情很復(fù)雜，用傳統(tǒng)康復(fù)治療方法進(jìn)行對(duì)癥治療，對(duì)于備戰(zhàn)重要賽事進(jìn)行大負(fù)荷訓(xùn)練起到積極、重要作用，結(jié)果顯示，多種傷病通過傳統(tǒng)治療方法應(yīng)用，有效緩解及康復(fù)。

根據(jù)康復(fù)治療方法應(yīng)用，對(duì)于備戰(zhàn)第十二屆冬季運(yùn)動(dòng)會(huì)有明顯作用，是速度滑冰運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的主要治療方法和康復(fù)手段，在創(chuàng)傷康復(fù)與治療方法應(yīng)用學(xué)方面，提出的創(chuàng)新課題。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊德仁.傷科疑難析釋.科學(xué)技術(shù)出版社，1990.

[2]沈慶法.實(shí)用中醫(yī)大全.上海古籍出版社，1992.

膝關(guān)節(jié)損傷的康復(fù)方法范文第3篇

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）06-3511-02

1 資料與方法

1.1一般資料

2011年1月至2014年1月，山東大學(xué)附屬濟(jì)南市中心醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科收治的膝關(guān)節(jié)OA患者中根據(jù)Kellgren-Lawrence分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)，對(duì)71例膝關(guān)節(jié)OA患者，均由同一組醫(yī)生行膝關(guān)節(jié)鏡清理治療。按照術(shù)后康復(fù)的不同隨機(jī)分為A組為早期應(yīng)用CPM進(jìn)行膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)訓(xùn)練組，共35例，男15例，女20例，平均年齡為（50.1±3.9）歲，其中按Kellgren-Lawrence分級(jí)Ⅰ級(jí)10例，Ⅱ級(jí)11例，Ⅲ級(jí)14例；B組為傳統(tǒng)的主動(dòng)加手法被動(dòng)的康復(fù)組，共36例，男18例，女18例，平均年齡（50.5±3.5）歲， 其中按Kellgren-Lawrence分級(jí)Ⅰ級(jí)11例，Ⅱ級(jí)12例，Ⅲ級(jí)13例。

1.2手術(shù)方法

硬膜麻醉后，大腿根部上止血帶及消毒防水鋪巾，常規(guī)入路進(jìn)行全面的關(guān)節(jié)鏡檢查。行關(guān)節(jié)腔清理術(shù)，具體包括清除、沖洗關(guān)節(jié)腔內(nèi)的剝脫的軟骨碎屑、游離體、不穩(wěn)定的撕裂的半月板以及引起撞擊的骨贅，修整軟骨面，切除過度增生的滑膜。大量生理鹽水持續(xù)沖洗關(guān)節(jié)腔，清除殘留的碎屑以及炎性物質(zhì)等。

1.3術(shù)后康復(fù)計(jì)劃

1.3.1 A組采用CPM鍛煉。我們強(qiáng)調(diào)早期功能訓(xùn)練，麻醉過后即開始踝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)及股四頭肌的等長收縮練習(xí)。術(shù)后第一天開始應(yīng)用CPM進(jìn)行訓(xùn)練，患者取平臥或半臥位，設(shè)定好CPM的屈伸角度， 頻率及運(yùn)動(dòng)時(shí)間。屈伸角度根據(jù)患者的情況從0 - 60°開始，逐漸增加，每次增加5 - 10°的屈膝幅度， 以患者感到稍痛為最佳，早期運(yùn)動(dòng)頻率每2分鐘1個(gè)周期，逐漸加速為每分鐘1個(gè)周期，移動(dòng)速度20mm/s，循環(huán)周期2 - 6min。運(yùn)動(dòng)時(shí)間為每次30 - 60分鐘，每日2-3次， 共1-2周。術(shù)后第一天CPM即要求達(dá)到0-120°的活動(dòng)范圍。停用CPM機(jī)后，囑患者加強(qiáng)自主活動(dòng)、肌力訓(xùn)練及其它功能鍛煉： 俯臥屈膝，仰臥垂腿，坐位抱膝，坐位“頂墻”。

1.3.2 B組作為對(duì)照組，手術(shù)當(dāng)日麻醉過后同樣開始踝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)及股四頭肌的等長收縮練習(xí)。術(shù)后第1-14日在醫(yī)生輔助每日被動(dòng)活動(dòng)膝關(guān)節(jié)2-3次，盡早達(dá)到全關(guān)節(jié)范圍活動(dòng)。被動(dòng)活動(dòng)后的主動(dòng)訓(xùn)練同A組。

1.4 觀察評(píng)價(jià)指標(biāo)

術(shù)前、術(shù)后7天、14天、1個(gè)月、6個(gè)月和12個(gè)月評(píng)價(jià)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、VAS評(píng)分、Lysholm評(píng)分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

住院時(shí)間：A組平均為（9.3±3.5）天，B組平均為（9.7±5.1）天，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者術(shù)后獲得隨訪6 - 12個(gè)月（平均10.9個(gè)月）。無感染和深靜脈血栓等并發(fā)癥，隨訪期間無因癥狀加重行膝關(guān)節(jié)置換的病例。

兩組術(shù)后7天、14天、1個(gè)月A組患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度，VAS評(píng)分、Lysholm評(píng)分與B組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

盡管關(guān)節(jié)鏡用于膝關(guān)節(jié)OA的治療存在爭議，隨著技術(shù)的發(fā)展，越來越多的臨床研究支持這項(xiàng)技術(shù)實(shí)用、有效，尤其是對(duì)早期的OA療效更為顯著[1]。CPM是以持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)理論為基礎(chǔ)，通過模擬人體自然運(yùn)動(dòng)，激發(fā)人的自然復(fù)原力，發(fā)揮組織代償作用，進(jìn)行下肢關(guān)節(jié)功能恢復(fù)練習(xí)的一種儀器。文獻(xiàn)報(bào)道CPM可增加關(guān)節(jié)骨的營養(yǎng)和代謝活動(dòng)，激發(fā)軟骨細(xì)胞增生，修復(fù)軟骨，加速關(guān)節(jié)周圍組織包括肌腱及韌帶的損傷修復(fù)，緩解關(guān)節(jié)損傷和術(shù)后引起的疼痛[2]。早期有計(jì)劃地進(jìn)行相應(yīng)持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)，能有效地預(yù)防關(guān)節(jié)微小的粘連和攣縮， 改善關(guān)節(jié)內(nèi)滑液的分泌；同時(shí)可調(diào)動(dòng)機(jī)體的代償作用，促進(jìn)血液循環(huán)， 維持正常的內(nèi)環(huán)境，還可刺激關(guān)節(jié)軟骨有限的愈合能力，促進(jìn)全層軟骨損傷的愈合，同時(shí)還可有效地預(yù)防關(guān)節(jié)內(nèi)粘連，防止關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。

微創(chuàng)的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)目的就是改變?cè)嘘P(guān)節(jié)不良狀態(tài)，逐漸重建新的關(guān)節(jié)內(nèi)平衡。這需要不斷地、循序漸進(jìn)地進(jìn)行肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度等訓(xùn)練，建立關(guān)節(jié)周圍的支持穩(wěn)定，保護(hù)關(guān)節(jié)，盡可能延緩骨關(guān)節(jié)退行性改變[3]。CPM具有相對(duì)無痛、療效好、見效快、易于接受等優(yōu)點(diǎn)， 術(shù)后早期進(jìn)行CPM 鍛煉是恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能的重要措施[4]。本組結(jié)果顯示，早期VAS評(píng)分、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度和Lysholm評(píng)分A組優(yōu)于B組，正體現(xiàn)了CPM的這一優(yōu)點(diǎn)。

綜上所述膝關(guān)節(jié)鏡治療OA后早期應(yīng)用CPM進(jìn)行功能鍛煉患者依從性好，減輕患者訓(xùn)練疼痛，康復(fù)效果滿意，有利于恢復(fù)膝關(guān)節(jié)伸屈功能。

參考文獻(xiàn)

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膝關(guān)節(jié)損傷的康復(fù)方法范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 膝關(guān)節(jié)； 關(guān)節(jié)鏡； 護(hù)理

中圖分類號(hào) R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2013）34-0067-02

作為兼具診斷、治療功能的微創(chuàng)內(nèi)鏡技術(shù)，膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)具有瘢痕小、診斷準(zhǔn)確率高、關(guān)節(jié)功能恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，已逐漸成為膝關(guān)節(jié)疾病診斷和治療的常用方法[1-3]。隨著關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者數(shù)量的增加和難度的增大，臨床上對(duì)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理提出了新的要求。2011年1月-2013年 2月筆者共施行膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)50例，由于在手術(shù)前后采取正確有效的護(hù)理措施，取得到了良好的治療效果?，F(xiàn)將這部分患者治療前后的護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

50例膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者，男 40例，女10例；年齡18～75歲，平均42歲；其中半月板損傷后切除或修補(bǔ)30例，前后交叉韌帶損傷后功能重建8例，退行性骨關(guān)節(jié)炎6例，創(chuàng)傷性滑膜炎4例，關(guān)節(jié)內(nèi)游離體2例。

1.2 圍手術(shù)期護(hù)理

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 手術(shù)室護(hù)士術(shù)前1 d到病房巡視，熟悉患者的病情，安撫其情緒；同時(shí)向患者及家屬介紹膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的簡單過程和原理，以及該手術(shù)的先進(jìn)性、安全性，告知術(shù)中注意事項(xiàng)，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)其治療的信心。了解患者手術(shù)局部視野準(zhǔn)備情況，如發(fā)現(xiàn)皮膚有破損、毛囊炎等則推遲手術(shù)。囑咐患者術(shù)前8 h禁食、禁水，按醫(yī)囑給予術(shù)前用藥。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 核對(duì)患者姓名及手術(shù)部位，協(xié)助麻醉醫(yī)生做好硬膜外阻滯麻醉。配置灌注液，懸掛在輸液架上，高居關(guān)節(jié)腔100～120 cm處。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，認(rèn)真做好記錄并觀察患者生命體征變化，認(rèn)真主動(dòng)配合手術(shù)，注意動(dòng)作輕柔。手術(shù)結(jié)束協(xié)助醫(yī)師包扎傷口。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 去枕平臥6 h，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸入呼吸道。將患肢抬高，以利于靜脈回流，從而減輕肢體腫脹和充血；監(jiān)測(cè)生命體征變化，采用彈力繃帶加壓包扎切口，同時(shí)密切觀察患肢末梢血液循環(huán)，及時(shí)觀察并記錄切口敷料滲液、引流管引流液的顏色、性質(zhì)和量。術(shù)后24～48 h內(nèi)拔除引流管。術(shù)后當(dāng)天麻醉消退后行患肢踝關(guān)節(jié)背伸，趾屈鍛煉，以減輕足部水腫；術(shù)后第2天指導(dǎo)進(jìn)行被動(dòng)屈伸鍛煉，角度從30°開始，每屈伸1次2 min，2次/d，角度每日增加10°～20°，當(dāng)膝關(guān)節(jié)屈伸達(dá)120°，速度逐漸加快，以患者能耐受為限。術(shù)后3～5 d后患肢疼痛、腫脹基本消失時(shí)，可指導(dǎo)患者緩慢起坐，在床邊進(jìn)行主動(dòng)抬高小腿的練習(xí)。

1.2.4 出院指導(dǎo) 囑咐患者注意膝關(guān)節(jié)的保暖。向患者講明康復(fù)鍛煉的重要性，指導(dǎo)患者及其家屬掌握系統(tǒng)的康復(fù)方法。當(dāng)患肢能負(fù)重時(shí)，開始下蹲，行膝關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋練習(xí)，以提高膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度，逐步恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能。告訴患者遵醫(yī)囑按時(shí)服用藥物，定期進(jìn)行復(fù)查隨訪。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

關(guān)節(jié)功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)采用Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分[4]：≥85分為優(yōu)，70～84分為良，60～69分為中，≤59分為差。優(yōu)良=優(yōu)+良。

2 結(jié)果

50例患者均順利出院，2例出現(xiàn)并發(fā)癥，其中膝關(guān)節(jié)血腫1例，膝關(guān)節(jié)感染1例，經(jīng)相應(yīng)處理后均治愈。術(shù)后隨訪6個(gè)月，本組患者優(yōu)42例，良8例，優(yōu)良率為100%。

3 討論

膝關(guān)節(jié)內(nèi)組織結(jié)構(gòu)復(fù)雜，是疾病與病損的好發(fā)部位，其關(guān)節(jié)功能非常重要。膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)具有高效、微創(chuàng)、切口小、痛苦小、恢復(fù)快、術(shù)后炎癥反應(yīng)輕、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，是治療膝關(guān)節(jié)疾病的有效手段。圍手術(shù)期進(jìn)行系統(tǒng)的整體護(hù)理則是保證治療成功的重要因素。術(shù)前進(jìn)行良好的心理護(hù)理，做好周密的術(shù)前準(zhǔn)備；術(shù)中積極配合手術(shù)醫(yī)師，熟知各種器械的特點(diǎn)和使用方法，提高工作效率；術(shù)后細(xì)致觀察傷口恢復(fù)情況及可能的并發(fā)癥，早期指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，這些均是取得滿意療效的重要措施。功能鍛煉可以加速關(guān)節(jié)滑液的吸收和循環(huán)，改善關(guān)節(jié)軟骨營養(yǎng)，減少傷口出血，促進(jìn)肢體靜脈回流，減輕傷口周圍水腫，防止下肢靜脈血栓形成，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)黏連的發(fā)生[5-6]。因此筆者認(rèn)為有效的圍手術(shù)期護(hù)理是保證膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)成功的重要因素之一，是保證膝部功能恢復(fù)良好的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

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膝關(guān)節(jié)損傷的康復(fù)方法范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 康復(fù)訓(xùn)練； 脛骨平臺(tái)骨折； 膝關(guān)節(jié)功能

中圖分類號(hào) R683.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2013）35-0039-02

脛骨平臺(tái)骨折是常見關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，占全部骨折1%，占老年骨折8%[1]，該類患者大多數(shù)是由于高能量損傷所致出現(xiàn)系統(tǒng)癥狀，由于骨折劈裂、塌陷，對(duì)膝關(guān)節(jié)功能造成嚴(yán)重影響，因此該類患者致殘率較高，如果不能及時(shí)利用合適方法對(duì)其進(jìn)行治療，通常情況下會(huì)遺有各類并發(fā)癥，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重不良影響。筆者所在科對(duì)脛骨平臺(tái)骨折術(shù)后患者進(jìn)行早期系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練，療效顯著，隨機(jī)抽取筆者所在醫(yī)院2012年1-6月42例患有脛骨平臺(tái)骨折病例，進(jìn)行分組，其中21例采用常規(guī)方法進(jìn)行治療，并與同期采用早期康復(fù)訓(xùn)練的21例患者治療療效進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取筆者所在醫(yī)院2012年1-6月收治的42例患有脛骨平臺(tái)骨折病例，致傷原因：高處墜落5例、摔傷15例、車禍傷18例、重物砸傷4例。將其分為對(duì)照組和觀察組，各21例，對(duì)照組男11例，女10例，平均年齡（33.0±4.2）歲，觀察組男13例，女8例，平均年齡（30.0±3.8）歲，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 一般臨床治療 兩組患者均采用手術(shù)治療，術(shù)后臥床休息，常規(guī)抗感染止痛，促進(jìn)骨折愈合等藥物治療。

1.2.2 康復(fù)治療 觀察組患者除常規(guī)治療外，當(dāng)意識(shí)清楚生命體征平穩(wěn)后即行早期康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后由康復(fù)治療師、護(hù)士共同制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。（1）心理康復(fù)護(hù)理：醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，采用健康教育，個(gè)別交談，用語言鼓勵(lì)患者，提高患者自信心，樹立戰(zhàn)勝疾病信心。（2）功能鍛煉：術(shù)后麻醉清醒后即可進(jìn)行股四頭肌靜力性收縮及踝泵屈伸鍛煉，術(shù)后24 h后可行直腿抬高，病情允許術(shù)后48 h后可行CPM鍛煉，循序漸進(jìn)，其速度與范圍視患者病情及切口情況進(jìn)行調(diào)整，禁止過早負(fù)重。術(shù)后2周指導(dǎo)患者坐床進(jìn)行屈伸練習(xí)，術(shù)后3～4周增強(qiáng)肌力鍛煉為主，同時(shí)增加膝關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，在屈曲最大程度上維持5～10 s，每次屈曲5～10次，每天練習(xí)2～3次，力量以膝關(guān)節(jié)產(chǎn)生輕微酸脹向無明顯疼痛為宜，術(shù)后4～6周膝關(guān)節(jié)屈曲高度按行90°，加以練習(xí)后，情況許可，加大活動(dòng)幅度，但要嚴(yán)格保持6～8周患肢不負(fù)重，根據(jù)X線中關(guān)節(jié)骨折愈合情況決定負(fù)重質(zhì)量，情況允許，可慢慢指導(dǎo)離床活動(dòng)，利用輔助器練習(xí)軀體轉(zhuǎn)移。術(shù)后3～4個(gè)月可使用單拐練習(xí)，逐步加大膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度。（3）理療：術(shù)后48 h熱療，紅外線照射，2次/d，30 min/次；超聲波，軟化瘢痕，松解。（4）按摩與被動(dòng)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：在康復(fù)治療師及家屬配合下對(duì)患者進(jìn)行按摩和被動(dòng)活動(dòng)。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者骨折治療效果

對(duì)照組總有效率為80.95%，觀察組總有效率為95.24%，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 兩組患者骨折治療效果比較

2.2 兩組患者住院時(shí)間

3 討論

脛骨平臺(tái)骨折是常見關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，嚴(yán)重者合并半月板、韌帶腓總神經(jīng)損傷，故該部位對(duì)膝關(guān)節(jié)完整性、活動(dòng)度有很大影響。術(shù)后正確系統(tǒng)進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練不僅能促進(jìn)血液循環(huán)，清除腫脹，還能預(yù)防深靜脈血栓、關(guān)節(jié)粘連，促進(jìn)骨骼生長，減少并發(fā)癥發(fā)生。脛骨平臺(tái)骨折術(shù)后正確指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉是功能恢復(fù)的關(guān)鍵。康復(fù)鍛煉爭取在骨折復(fù)位，固定后盡早進(jìn)行，并貫穿整個(gè)骨折愈合過程。術(shù)后早期使CPM治療可增加關(guān)節(jié)營養(yǎng)代謝能力，刺激可使間質(zhì)細(xì)胞分化成關(guān)節(jié)軟骨，加速關(guān)節(jié)軟骨與其周圍組織愈合，同時(shí)CPM可防止關(guān)節(jié)粘連和僵硬。膝關(guān)節(jié)術(shù)后采取早期主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，能有效促進(jìn)血液及淋巴回流，從而縮小關(guān)節(jié)內(nèi)外肌肉組織粘連和攣縮幾率[2]。骨折術(shù)后，應(yīng)針對(duì)患者具體情況制定鍛煉計(jì)劃，指導(dǎo)、鼓勵(lì)正確完成，定期評(píng)價(jià)康復(fù)成果，鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)。根據(jù)骨折類型及內(nèi)固定的情況，嚴(yán)格控制下的延遲負(fù)重訓(xùn)練，對(duì)防止關(guān)節(jié)面塌陷重要意義[3]。術(shù)后系統(tǒng)地進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練是取得遠(yuǎn)期療效重要環(huán)節(jié)。

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